Kodėl plokščialąstelinė karcinoma nėra draudimo ieškinys. Plokščialąstelinė karcinoma, gydymas, priežastys, simptomai, požymiai. Patologijos diagnostikos metodai

Valerijus Zolotovas

Skaitymo laikas: 6 minutės

A A

Plokščialąstelinė karcinoma yra piktybinis navikas, kuriam būdinga agresyvi eiga ir greitas vystymasis. Paprastai jis prasideda nuo gleivinės ar odos.

Plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į 3 tipus, gerai, vidutiniškai ir menkai diferencijuotus, dažniausia – vidutiniškai diferencijuota. Kuo didesnė diferenciacija, tuo optimistiškesnė prognozė, nes liga vystosi lėčiau.

Odos plokščialąstelinė karcinoma sudaro apie 25% visų odos vėžio atvejų. Iš jų beveik 75% liga pasireiškia veido, galvos ar. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei šešiasdešimt penkerių metų žmonėms. Vyrams šiek tiek daugiau.

Šešiais procentais atvejų ši liga gali pažeisti netoliese esančius limfmazgius, o kartais net kaulus ir. Esant tokiai formai, patologija linkusi greitai didėti, taip pat gali atsirasti skausmas, todėl, jei nežinote, kokia yra skausmo priežastis tam tikroje kūno vietoje, patariame nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą.

Šios ligos požymiai yra šie:

1. Yra kelios plokščialąstelinės karcinomos formos, opinei būdingi smarkiai iškilę kraštai, juosiantys opos perimetrą. Vizualiai tokia opa gali priminti kraterį, taip pat gali būti stebimos kruvinos išskyros. Šis vėžio tipas gana greitai progresuoja, didėja ne tik į plotį, bet ir į gylį;
2. Vizualiai ant odos esantis darinys gali būti panašus į kopūstą. Uždegimo paviršius turi gumbuotą pagrindą, pagrindas platus. Spalva gali būti įvairi, nuo rudos iki raudonos. Ant naviko paviršiaus gali atsirasti opų ar erozijų;
3. pastarajam tipui būdinga apnašas primenanti forma, kraujingos išskyros ir nelygūs gumbai naviko paviršiuje. Jis plinta labai greitai, iš pradžių pažeidžiamas tik odos paviršius, vėliau – vidaus organai.

Ši patologija gali atsirasti daugelyje kūno dalių, tačiau dažniausiai ją galima rasti:

• raudonas lūpų kraštas;
• gerklų;
• gimdos kaklelis;
• stemplė;
• burnos ertmė.

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma sudaro apie 60% šio organo ligų. Yra du šios ligos tipai; infiltracinis-opinis vėžys yra labiau progresuojančios formos. gali būti tokie.

1. balso pokytis (pasireiškia užkimimu arba visišku balso praradimu – afonija);
2. pasunkėjęs kvėpavimas (gali būti užblokuotas dėl augimo);
3. skausmas ryjant;
4. kosulys (atsiranda dėl gerklų sienelių dirginimo);
5. hemoptizė;
6. svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Labai svarbu pajutus šiuos požymius ar tiesiog pajutus skausmą ar diskomfortą gerklų srityje, pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės.

• kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu;
• skausmas gimdos kaklelyje lytinių santykių metu, taip pat kraujavimas po jo;
• šlapinimosi sutrikimas;
• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Prostatos vėžio ypatybės

Vyras taip pat yra jautrus panašiai ligai, būtent plokščialąsteliniam prostatos vėžiui.

Prostata arba kitaip prostatos liauka yra organas, atsakingas už vyrų reprodukcinę sistemą. Egzistuoja du prostatos vėžio tipai: jei vėžys kilęs iš liaukinio epitelio, jis vadinamas adenoma; jei jis – iš plokščiojo epitelio, šis vėžio tipas vadinamas plokščialąsteliniu. Prostatos patologijos simptomai yra šie:

1. padidėjęs šlapinimasis naktį;
2. nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;

Ankstyvosiose stadijose labai sunku atskirti vėžį nuo prostatos adenomos, tik laikui bėgant šlapimo pūslės srityje, taip pat galima pastebėti svorio mažėjimą.

Yra keletas prostatos ligų tipų.

Metastazės vystosi ir plinta limfogeniniais ir hematogeniniais keliais. Norint nustatyti tokio tipo onkologiją ankstyvosiose stadijose, naudojami šiuolaikiniai metodai.

Vienas iš jų – PSA antigeno įvedimas ir vėlesnis jo kiekio kraujyje nustatymas. Įtarus prostatos vėžį, atliekama biopsija – kontrolinis tyrimas ligai nustatyti.

Pagaliau

Jei sužinojote, kad sergate plokščialąsteline karcinoma, neišsigąskite – nors šis vėžio tipas yra neįprastas, jis vis tiek yra vėžys.

Ir mūsų laikais medicina su tuo kovoja gana efektyviai. Kovai su vėžiniais navikais buvo sukurta daug metodų; spinduliuotė ir chemoterapija yra tik labiausiai žinomi. Be to, jei esate pradinėje stadijoje, tuomet norime jus pradžiuginti, visiško išgijimo tikimybė yra arti šimto procentų.

Vėlesniuose etapuose prognozė taip pat gana palanki, nereikėtų iš karto išrašyti sau mirties nuosprendžio, visada yra galimybė pasveikti, net ir paskutiniame etape visada yra tikimybė, kad situacija pasikeis.

Svarbiausia suprasti, kaip svarbu atlikti procedūras, kurias jums paskyrė gydytojas, ir visada jas lankyti. Tokiu atveju karcinomą galima nugalėti.

Net jei negalite visiškai išgydyti, medicina gali sustabdyti ligos progresavimą ir nesvarbu, kokio potipio vėžys – vidutinio sunkumo ar menkai diferencijuotas, gerklų karcinoma ar dar kas nors.

Svarbu žinoti! Nepamirškite kasmetinės medicininės apžiūros procedūros, tai leis nustatyti galimas ligas ankstyvosiose stadijose.

Inkstų ląstelių karcinoma ir jos gydymas (Perskaitykite per 5 minutes)	Krūties gleivinė arba latakų karcinoma (Perskaitykite per 3 minutes)	Prostatos karcinoma: simptomai, gydymas, prognozė (Perskaitykite per 4 minutes)
Urotelio karcinoma: simptomai, gydymas ir prognozė (Perskaitykite per 3 minutes)

Karcinomos žmonijai buvo žinomos nuo neatmenamų laikų. Pirmuosius tokių navikų paminėjimus galima rasti senovės egiptiečių papirusuose, o Hipokratas nustatė jų pavadinimą - karcinoma, nes savo išvaizda jie priminė krabą. Vėliau Celsus išvertė šį terminą į lotynų kalbą, taip atsirado „vėžys“. Dar senovėje karcinoma buvo laikoma nepagydoma liga, tačiau jau tada buvo siūloma ankstyvose stadijose pašalinti naviko pažeistą audinį, o pažengusių atvejų visai negydyti.

Laikas bėgo, idėjos pasikeitė, bet ir šiandien karcinoma išlieka dažnai nepagydoma liga. Kuo daugiau mokslininkų apie tai sužino, tuo daugiau kyla naujų klausimų. Net ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai ne visada gali nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, o gydymas dažnai neduoda laukiamų vaisių.

Piktybiniai navikai laikomi mirčių skaičiaus lyderiais visame pasaulyje, jie pirmąją vietą užėmė tik širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, o tarp visų neoplazijų karcinoma yra labiausiai paplitusi rūšis.

Sąvoka "vėžys" medicinoje reiškia piktybinius epitelio navikus. Ši sąvoka yra identiška karcinomai.

Tokie neoplazmai turi unikalią struktūrą ir yra pavaldūs tam tikriems bendriems vystymosi ir elgesio mechanizmams. Jų šaltinis gali būti oda, gleivinės, vidaus organų parenchima, susidedanti iš labai funkcionaliai specializuotų ląstelių (kepenų, kasos, plaučių ir kt.). Neretai su medicina nesusiję žmonės vėžiu vadina kitus, pavyzdžiui, kaulų, raumenų ar nervinio audinio navikus, tačiau tai neteisinga. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kas yra karcinoma (vėžys), kur ji auga ir kaip su ja kovoti.

Karcinomos yra daug dažnesnės nei visų kitų piktybinių navikų rūšių, ir tam yra paaiškinimas. Faktas yra tas Epitelis, dengiantis daugelio organų vidinį paviršių arba sudarantis viršutinį odos sluoksnį, nuolat atnaujinamas, o tai susiję su nuolatiniu ląstelių dalijimusi. Kuo intensyviau ląstelės dalijasi ir dauginasi, tuo didesnė tikimybė, kad tam tikru etapu gali įvykti gedimas, o tai sukels spontaniškos genetinės mutacijos atsiradimą. Iš mutavusios ląstelės susidaro visas klonas naujų, pasikeitusių, nebūdingos struktūros ar savybių, kurios, be to, gali dalytis neribotą skaičių kartų. Taigi per trumpą laiką atsiras darinys, kurio struktūra skiriasi nuo epitelio, iš kurio jis atsirado, ir gebėjimas intensyviai augti, augti į aplinkinę erdvę, krauju ar limfa pasklisti po visą kūną ir iš anksto nulemti jo piktybiškumą. gamta.

Kita galima epitelio navikų paplitimo priežastimi galima laikyti didelę kontakto su. Taigi oda patiria įvairiausių aplinkos veiksnių (saulės, buitinės chemijos, vėjo), virškinamojo trakto epitelis nuolat liečiasi su maiste esančiais kancerogenais, į plaučius patenka užterštas oras, tabako dūmai, o kepenys yra priverstos. apdoroti įvairias toksines medžiagas, vaistus ir pan., o širdies raumuo ar smegenų nervinis audinys yra ribojamas nuo tokių pavojų barjerais.

Moterų lytinių organų epitelį ir prostatą veikia hormonai, kurie ten sukelia sudėtingas transformacijas, todėl esant bet kokiems hormonų sutrikimams, ypač vyresnio amžiaus pacientams, gali sutrikti epitelio ląstelių brendimas.

Karcinoma neatsiranda staiga ant nepakitusio epitelio, prieš ją visada būna ikivėžinių pokyčių. Kadangi ne visi skuba pas gydytojus, kai atsiranda kokių nors nusiskundimų, o tam tikros ikivėžinės ligos yra visiškai besimptomės, atvejai, kai navikas diagnozuojamas iš karto, aplenkiant jo pirmtakus, nėra reti.

ikivėžinių pokyčių stadijos, naudojant gimdos kaklelio pavyzdį

Priešnavikiniai pokyčiai yra displazija, leukoplakija, atrofiniai ar hiperplastiniai procesai, tačiau svarbiausia yra displazija, kurios sunkus laipsnis iš tikrųjų yra „vėžys in situ“, tai yra neinvazinė vėžio forma.

Epitelio navikų tipai

Karcinomos yra labai įvairios – tiek išvaizda, tiek mikroskopinėmis savybėmis, tačiau pagal bendras savybes jos buvo suskirstytos į grupes.

Išoriškai auglys gali būti panašus į mazgą arba augti infiltrato pavidalu, prasiskverbdamas į aplinkinius audinius, vėžiui nebūdingos aiškios ribos, o procesą dažnai lydi stiprus uždegimas ir polinkis opėti, ypač odoje. ir gleivinės.

Priklausomai nuo epitelio, kuris sukėlė karcinomą, tipą, įprasta atskirti:

1. Adenokarcinoma– liaukų navikas, dažniausiai pažeidžiantis gleivines ir liaukas (skrandį, bronchus ir kt.).
2. Suragėjusių ląstelių karcinoma(keratinizuojantis arba nekeratinizuojantis), kurio šaltinis yra daugiasluoksnis plokščiasis odos, gerklų, gimdos kaklelio epitelis, taip pat metaplazijos sritys ant gleivinių, kai plokščiojo epitelio židiniai atsiranda ten, kur jų nebūti.
3. Mišrios formos– vadinamieji dimorfiniai vėžiai, kurių metu randama ir plokščiųjų, ir liaukinių komponentų, kurių kiekvienas turi piktybinių navikų požymių.

Jie gali turėti labai skirtingas struktūras, panašias į tam tikras sveikų audinių struktūras, todėl išskiriami atskiri jų tipai:

• Papiliarinė karcinoma – kai auglių kompleksai formuoja išsišakojusias papiliarines ataugas (pvz. in).
• Vamzdinė adenokarcinoma – naviko ląstelės išsivysto į vamzdelius ir latakus.
• Acinaras – panašus į acinus arba suapvalintas vėžio ląstelių sankaupas.

Priklausomai nuo naviko ląstelių brandumo laipsnio, liaukų karcinoma gali būti labai, vidutiniškai ir menkai diferencijuota. Jei naviko struktūra yra artima sveiko epitelio, tada jie kalba apie aukštą diferenciacijos laipsnį, o blogai diferencijuoti navikai kartais praranda savo panašumą į pradinį audinį, iš kurio jie buvo suformuoti. Karcinomose visada yra tokių piktybinių navikų požymių kaip ląstelių atipija, padidėjęs, didelis ir tamsios spalvos branduolys, gausybė defektinių (patologinių) mitozių (dalijimosi branduoliai), polimorfizmas (viena ląstelė nepanaši į kitą).

Suragėjusių ląstelių karcinoma struktūra yra šiek tiek kitokia. Jame galite rasti daugiasluoksnio plokščiojo epitelio laukų, tačiau susidedančių iš pakitusių, netipinių ląstelių. Palankesniais atvejais toks vėžinis epitelis išsaugo gebėjimą formuoti raginę medžiagą, kuri kaupiasi perlų pavidalu, tuomet kalbama apie diferencijuotą plokščialąstelinės karcinomos tipą – keratinizuojantį. Jei epitelis neturi šio gebėjimo, vėžys bus vadinamas nekeratinizuojančiu ir turi mažą diferenciacijos laipsnį.

Aprašytos veislės nustatomos naudojant histologinį naviko audinio fragmentų tyrimą po biopsijos ar jo pašalinimo operacijos metu, o išvaizda gali tik netiesiogiai parodyti karcinomos brandos laipsnį ir struktūrą.

Kuo mažesnė diferenciacija, tai yra vėžinių ląstelių išsivystymas, tuo navikas piktybinis, todėl labai svarbu jį ištirti mikroskopiškai ir aprašyti visas jo savybes.

Didžiausi sunkumai gali kilti diagnozuojant prastai diferencijuota karcinomos, kai ląstelės yra tokios įvairios arba, priešingai, yra beveik vienodos išvaizdos, kad jos netelpa nė vienai iš minėtų vėžio variantų. Tačiau vis dar galima išskirti atskiras formas: gleivinę, kietą, smulkialąstelinę, pluoštinę (scirrhus) ir kt.. Jei naviko struktūra neatitinka nė vieno žinomo tipo, tada jis vadinamas neklasifikuojama karcinoma.

gerai diferencijuota karcinoma (kairėje) ir blogai diferencijuota (dešinėje) - pirmuoju atveju skirtumas tarp vėžio ląstelių yra vizualiai akivaizdus

Pagrindinių tipų ypatybės prastai diferencijuota karcinomos:

1. Glebus vėžys, dažnai randamas skrandyje arba kiaušidėse, gali gaminti didžiulį kiekį gleivių, kuriose karcinomos ląstelės miršta.
2. Tvirtas karcinoma susideda iš ląstelių, „sudėtų“ į tam tikras sijas, apribotas jungiamojo audinio sluoksniais.
3. Maža ląstelė karcinoma atstovauja limfocitus primenančias ląstelių sankaupas ir pasižymi itin agresyvia eiga.
4. Dėl pluoštinis vėžys(scirrhus) pasižymi dideliu jungiamojo audinio stromos kiekiu, todėl ji labai tanki.

Neoplazija gali išsivystyti iš endokrininių ir egzokrininių liaukų, kurių ląstelės išlaiko panašumus su pirminiu organo audiniu, pavyzdžiui, kepenų ląstelių karcinoma, ir organo parenchimoje išaugti kaip didelis mazgas arba daug mažų mazgelių.

Retais atvejais galite rasti vadinamąjį karcinoma neaišku kilmės. Tiesą sakant, tai yra pradinė vieta, kurios niekada nebuvo įmanoma nustatyti net naudojant visus esamus tyrimo metodus.

vėžio metastazės yra viena iš neaiškios kilmės karcinomų priežasčių

Nežinomo šaltinio karcinomos dažnai aptinkamos kepenyse ir limfmazgiuose. Esant tokiai situacijai, lemiamos reikšmės gali turėti biopsija ir imunohistocheminis naviko fragmentų tyrimas, leidžiantis nustatyti tam tikros rūšies vėžiui būdingų baltymų buvimą. Ypač sunku diagnozuoti menkai diferencijuotas ar nediferencijuotas tokių karcinomų formas, kai jų struktūra nepanaši į spėjamą metastazių šaltinį.

Kalbant apie piktybinius navikus, svarbu apibrėžti sąvoką invaziškumas. Ikivėžinio proceso perėjimą į karcinomą lydi vėžiui būdingi pokyčiai visame epitelio sluoksnio storyje, tačiau tuo pačiu metu navikas gali neišeiti už savo ribų ir neįaugti į bazinę membraną – vėžys karcinoma „in situ“. Taip kol kas elgiasi krūties latakų karcinoma arba gimdos kaklelio vėžys „in situ“.

Dėl agresyvaus elgesio, ląstelių gebėjimo neribotai dalytis, gaminti įvairius fermentus ir biologiškai aktyvias medžiagas, karcinoma, įveikusi neinvazinio vėžio stadiją, išauga per bazinę membraną, ant kurios buvo epitelis, prasiskverbia į apatinį audinį ir ardo kraujo bei limfinių kraujagyslių sieneles. Toks auglys bus vadinamas invaziniu.

Kai kurios detalės

Vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių epitelio navikų yra Japonijos, Rusijos, Baltarusijos ir Baltijos šalių vyrų. Jo struktūra daugeliu atvejų atitinka adenokarcinomą – liaukinį naviką, kuris gali būti papiliarinis, kanalėlių, trabekulinis ir kt. Iš nediferencijuotų formų galima aptikti gleivinę (žiedinių ląstelių karcinomą) ir tokią įvairovę kaip plokščialąstelinė skrandžio vėžys. yra itin retas.

karcinomų vystymasis skrandžio/žarnyno epitelyje

taip pat negali būti vadinama reta patologija. Ji diagnozuojama ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems vaisingo amžiaus pacientams, esant įvairiems ikivėžiniams procesams (pseudoerozijai, leukoplakijai), virusiniams pažeidimams ar stuburo deformacijoms. Kadangi didžioji gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, čia greičiausiai išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, o adenokarcinoma dažniau pasitaiko gimdos kaklelio kanale, kuris veda į gimdą ir yra išklotas liaukiniu epiteliu.

yra labai įvairios, tačiau labiausiai paplitęs variantas laikomas bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma). Šis neoplazmas paveikia vyresnio amžiaus žmones, o jo mėgstamiausia vieta yra veidas ir kaklas. Bazalioma turi ypatumą: nors ląstelėse yra piktybinių navikų požymių ir gebėjimo peraugti į apatinius audinius, ji niekada nemetastazuoja, o auga labai lėtai ir linkusi kartotis arba formuotis daugybiniais mazgeliais. Ši vėžio forma gali būti laikoma palankia prognozės požiūriu, tačiau tik laiku pasikonsultavus su gydytoju.

Aiškių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi. Jo pavadinimas rodo, kad jis susideda iš įvairių formų šviesių ląstelių, kurių viduje randama riebalų inkliuzų. Šis vėžys greitai auga, anksti metastazuoja ir yra linkęs į nekrozę ir kraujavimą.

yra įvairių formų, tarp kurių yra skiltinių ir latakų veislių, kurios yra „vėžys in situ“, tai yra, neinvazinės galimybės. Tokie navikai pradeda augti skiltelėje arba pieno latake ir ilgą laiką gali nepasireikšti ir gali nepasireikšti jokių simptomų.

latakų (kairėje) ir lobulinėje (dešinėje) krūties karcinoma, skirtumas yra netipinių vėžio ląstelių atsiradimo srityje

Infiltruojančios krūties karcinomos išsivystymo momentas apibūdina ligos progresavimą ir perėjimą į kitą, sunkesnę stadiją. Skausmas ir kiti simptomai nėra būdingi invaziniam vėžiui, o moterys dažnai aptinka naviką pačios (arba įprastos mamografijos metu).

Speciali piktybinių navikų grupė susideda iš neuroendokrininės karcinomos. Ląstelės, iš kurių jos susidaro, yra išsibarsčiusios po visą organizmą, o jų funkcija – formuoti hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Su neuroendokrininių ląstelių navikais atsiranda būdingų simptomų, priklausomai nuo naviko gaminamo hormono tipo. Taigi galimi pykinimas, viduriavimas, padidėjęs kraujospūdis, hipoglikemija, išsekimas, skrandžio opų išsivystymas ir kt.. Neuroendokrininės karcinomos savo klinikinėmis savybėmis yra itin įvairios.

Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė atskirti:

• Gerai diferencijuotos gerybinės neuroendokrininės karcinomos;
• Gerai diferencijuotos karcinomos su mažu piktybiškumo laipsniu;
• Blogai diferencijuoti navikai su dideliu piktybiškumo laipsniu (stambialąstelinė ir smulkialąstelinė neuroendokrininė karcinoma).

Karcinoidiniai navikai (neuroendokrininiai) dažniau aptinkami virškinamajame trakte (apendiksas, skrandis, plonoji žarna), plaučiuose, antinksčiuose.

Uroteliokarcinoma- Tai pereinamojo laikotarpio ląstelė, kuri sudaro daugiau nei 90% šios lokalizacijos piktybinių navikų. Tokio naviko šaltinis yra pereinamasis gleivinės epitelis, turintis ypatybių, panašių į daugiasluoksnį plokščiąjį ir vienu metu viensluoksnį liaukinį epitelį. Urotelio vėžį lydi kraujavimas, dizurijos sutrikimai ir dažniau nustatomas vyresnio amžiaus vyrams.

Metastazės Karcinomos dažniausiai atsiranda limfogeniniu būdu, kuris yra susijęs su geru limfinio tinklo vystymusi gleivinėse ir parenchiminiuose organuose. Visų pirma, metastazės aptinkamos netoliese esančiuose limfmazgiuose (regioniniuose), atsižvelgiant į vėžio augimo vietą. Augliui progresuojant ir išaugant į kraujagysles, plaučiuose, inkstuose, kauluose, smegenyse ir kt. atsiranda hematogeninių sėklų. Hematogeninių metastazių buvimas piktybiniame epitelio navikoje (vėžyje) visada rodo pažengusią ligos stadiją.

Kaip atpažinti ir kaip gydyti?

Gana įvairi ir priklauso nuo naviko vietos. Taigi, norint įtarti kai kurias vėžio rūšis, pakanka paprasto (odos) tyrimo, tačiau dėl kitų navikų gydytojams onkologams į pagalbą ateina instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai.

Po to inspekcija Ir pokalbius su pacientu, gydytojas visada skiria Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė. Jei karcinoma lokalizuota ertmės organuose, kreipkitės į endoskopija– fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Galima pateikti didelį kiekį informacijos Rentgeno metodai– Plaučių rentgenas, ekskrecinė urografija.

Limfmazgių ir naviko plitimo į aplinkinius audinius tyrimui jie tampa būtini. KT, MRT, ultragarsinis diagnostika.

Norint pašalinti metastazes, dažniausiai atliekama plaučių, kaulų rentgenografija, pilvo organų ultragarsas.

Laikomas informatyviausias ir tiksliausias diagnostikos metodas morfologiniai tyrimai(citologinis ir histologinis), leidžianti nustatyti neoplazmo tipą ir jo diferenciacijos laipsnį.

Šiuolaikinė medicina siūlo citogenetinė analizė aptikti genus, rodančius didelę riziką susirgti tam tikros rūšies karcinoma, taip pat apibrėžimas kraujyje (prostatos specifinis antigenas, SCCA dėl įtariamos plokščialąstelinės karcinomos ir kt.).

Ankstyva vėžio diagnostika grindžiama specifinių naviko baltymų (žymenų) nustatymu paciento kraujyje. Taigi, nesant matomų naviko augimo židinių ir padidėjus tam tikriems rodikliams, galima daryti prielaidą apie ligos buvimą. Be to, sergant plokščialąstelinėmis gerklų, gimdos kaklelio ir nosiaryklės karcinomomis, specifinio antigeno (SCC) aptikimas gali rodyti naviko pasikartojimo ar progresavimo tikimybę.

Gydymaskarcinoma susideda iš visų įmanomų kovos su naviku metodų panaudojimo, o pasirinkimas lieka onkologui, radiologui ir chirurgui.

Vis dar svarstomas pagrindinis, o intervencijos apimtis priklauso nuo neoplazmo dydžio ir jo įaugimo į aplinkinius audinius pobūdžio. Sunkiais atvejais chirurgai imasi visiško pažeisto organo (skrandžio, gimdos, plaučių) pašalinimo, o ankstyvosiose stadijose galima atlikti naviko (krūties, kepenų, gerklų) rezekciją.

Ir nėra taikomi visais atvejais, nes skirtingų tipų karcinomos turi skirtingą jautrumą tokio tipo poveikiui. Pažengusiais atvejais šiais metodais siekiama ne tiek pašalinti naviką, kiek sumažinti paciento, kuris yra priverstas kęsti stiprų skausmą ir pažeistų organų veiklos sutrikimus, kančias.

Karcinomos prognozė visada rimta, tačiau anksti nustačius vėžį ir laiku pradėjus gydymą, galima visiškai atsikratyti problemos. Kitose ligos stadijose pacientų išgyvenamumas mažėja, atsiranda vėžio atsinaujinimo ir metastazių tikimybė. Norint, kad gydymas ir prognozės būtų sėkmingos, būtina laiku kreiptis į specialistą, o esant ikivėžiniams pažeidimams, padidėjusiai auglio išsivystymo rizikai ar nepalankiai šeimyninei situacijai, pacientas turi reguliariai atlikti atitinkamus tyrimus ir gydymą. užkirsti kelią karcinomos vystymuisi.

Autorius pasirinktinai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik iš OnkoLib.ru šaltinio. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Pirmiausia pažiūrėkime, kas yra plokščialąstelinė karcinoma. Tai piktybinis darinys, išsivystantis iš plokščių epitelio ląstelių, kuriose prasidėjo patologiniai procesai. Atsižvelgiant į tai, kad tokio epitelio yra daugelyje žmogaus kūno organų, liga gali paveikti kiekvieną iš jų.

Svarbu! Liga progresuoja labai greitai, todėl laikoma viena agresyviausių onkologijos rūšių. Štai kodėl šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka ankstyvai diagnozei, kuri leidžia kuo greičiau pradėti gydymą, gerinant sveikimo prognozę.

Kas yra SCC antigenas

Suragėjusių ląstelių karcinomos antigenas SCC yra glikoproteininės kilmės. Pastarasis priklauso serino proteazės inhibitorių šeimai. Medžiagos masė yra apie 50 kilodaltonų.

Sveikame kūne odos epitelis gamina nedidelį skaičių SCCA antigeninių ląstelių, nesant plokščialąstelinės karcinomos. Šie procesai vyksta gimdos kaklelyje ir išangėje. Tačiau jis neapima ekstraląstelinės erdvės. Esant vėžiui, diagnozuojamas padidėjęs antigeno kiekis, kuris prisideda prie naviko augimo ir metastazių.

Svarbu! Nustatyta, kad yra antigeno kiekio kraujyje priklausomybė nuo piktybinio naviko dydžio ir ligos stadijos. Skirtingais etapais jis gali svyruoti nuo 10 iki 80%.

Kalbant skaičiais, SCC antigeno norma nesant plokščialąstelinės karcinomos yra 2,5 ng/ml. Jei rodikliai yra didesni, gydytojai kalbės apie vėžio buvimą.

Svarbu! Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad gali būti ir kitų situacijų, kai, paneigiant plokščialąstelinės karcinomos diagnozę, antigenasSCCviršija normą µg/l. Tai yra daugiau nei 16 savaičių nėštumas, astma, inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Gimdos kaklelio vėžys

Aukščiau buvo minėta, kad CC gali būti plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno SCCA padidėjimo priežastis. Atsižvelgiant į tai, kad būtent gimdos kaklelyje yra plokščiasis epitelis, ši liga dažniausiai diagnozuojama šia forma.

Norint turėti gerą galimybę pasveikti, būtina kuo anksčiau nustatyti plokščialąstelinį gimdos kaklelio vėžį, nes jis labai greitai progresuoja. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• kraujingos išskyros iš makšties;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
• skausmas lytinių santykių metu;
• šlapinimosi ir tuštinimosi problemos.

Norėdami nustatyti diagnozę, turėsite atlikti išsamų tyrimą. Tai apima kraujo tyrimą naviko žymenims nustatyti, ginekologo apžiūrą, biopsiją, po kurios atliekama histopatologija, taip pat OMT ultragarsu ir KT. Taip bus aišku, kad SCCA plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas yra padidėjęs dėl vėžio.

Plaučių vėžys

Ši liga taip pat turi nemažai būdingų simptomų, leidžiančių ją atpažinti pradiniame etape. Tai:

• kosulys;
• krūtinės skausmas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• padidėjęs silpnumas;
• dusulys;
• kraujas skrepliuose.

Paskutinis simptomas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai plokščialąstelinė plaučių karcinoma jau yra 3 ar 4 stadijos.

Liga diagnozuojama naudojant rentgenografiją, viso kūno kompiuterinę tomografiją, taip pat biopsiją, po kurios atliekama histopatologinė analizė. Neatmetama galimybė duoti kraujo laboratoriniams tyrimams.

Gerklų vėžys

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia gana daugybe simptomų. Pagrindiniai iš jų yra:

• pasunkėjęs rijimas;
• svetimkūnio jausmas gerklėje;
• balso keitimas;
• kosulys;
• regioninių limfmazgių padidėjimas.

Diagnostikos metu gydytojai siunčia pacientą kraujo donorystei, ultragarsu ir KT. Tolesnė egzaminų programa nustatoma pagal gautus rezultatus.

Stemplės karcinoma

Rečiau pasitaiko plokščialąstelinė stemplės karcinoma. Tačiau vis dėlto turėtumėte žinoti, kaip liga pasireiškia. Jai būdingi šie simptomai:

• sunkumas skrandyje po valgio;
• rėmuo, raugėjimas;
• virškinimo sutrikimai;
• krūtinės skausmas;
• pykinimas Vėmimas.

Diagnostikos tikslais atliekamas ultragarsas, CT ir ezofagoskopija. Būtina paaukoti kraują analizei. Apžiūros metu gydytojai turi galimybę patvirtinti onkologiją, gauti informaciją apie naviko dydį ir jo lokalizacijos ypatybes. Taip pat galima aptikti metastazes, jei yra.

Odos vėžys

Plokščialąstelinis odos vėžys yra dar vienas karcinomos tipas, kuris yra daug dažnesnis nei kiti. Pradinėse stadijose ant odos paviršiaus tiesiog atsiranda nedidelis raudonas arba rausvas guzas. Šios srities oda keratinizuojasi ir pradeda luptis. Be to, pažeidžiami gilesni audinių sluoksniai, o tankinimas pradeda didėti.

Vėlesniuose etapuose formavimas tampa skausmingas. Jo vietoje gali atsirasti opa. Metastazės plinta į regioninius limfmazgius.

Kaip paaukoti kraują naviko žymenims

Kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni ir informatyvesni, reikia tinkamai pasirengti duoti kraujo dėl plokščialąstelinės karcinomos. Tai apima šias taisykles:

1. Nevalgykite 8-10 valandų prieš tyrimą.
2. Nevartokite alkoholio 3 dienas prieš tyrimą.
3. Nerūkykite kraujo paėmimo dieną.
4. Laikykitės dietos tris dienas prieš tyrimą. Nevalgykite riebaus, rūkyto, kepto maisto.
5. Prieš tyrimą venkite fizinio aktyvumo.
6. Neturėkite seksualinės veiklos 7 dienas prieš kraujo paėmimą.
7. Kraują duoti rekomenduojama iki 11 val.

Jeigu bus įvykdyti minėti reikalavimai, naviko žymenų analizės rezultatai bus kuo objektyvesni, atitinkamai garantuotas diagnozės tikslumas, prisidės prie efektyviausios gydymo programos sukūrimo.

Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės (po 65 metų), labiau išsivysčiusi vyrams. Šia labai būdinga liga serga šviesiaplaukiai ir raudonplaukiai, tai pietinių šalies rajonų gyventojai. Galiausiai be tinkamo gydymo greitai išsivysto daugelio organų nepakankamumas, dėl kurio miršta.

Plokščiųjų ląstelių karcinomos mikroflora

Iki šiol tikslios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau įtariamos plokščiųjų ląstelių karcinomos priežastys gali būti gana skirtingos. Šia liga gresia žmonės, kurie ilgą laiką būna saulėje ar dirba dirbtiniais ultravioletiniais spinduliais (eina į soliariumą).

Plokščialąstelinė karcinoma gali atsirasti po terminių ar cheminių nudegimų, o kai kuriais atvejais ir po radiacijos poveikio. Dauguma žmonių, sergančių šia liga, yra tie, kurie dirba pavojingose ​​pramonės šakose ir dažnai susiduria su cheminėmis medžiagomis. Taigi oda yra užteršta dervomis ir arsenu. Kartais onkologijos vystymosi priežastis yra vadinamieji ikivėžiniai procesai.

Pavyzdžiui:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Boweno liga.
3. Pageto liga.

Be to, labai dažnai žmonės, kenčiantys nuo lėtinio dermatito ir opų, nežino apie šios klastingos ligos atsiradimo galimybę. Kartais vėžys atsiranda dėl odos traumų ar uždegiminių ligų, pavyzdžiui, karbunkulų, furunkulų. Kaip atrodo plokščiųjų ląstelių karcinoma, parodyta toliau esančioje nuotraukoje.

Plokščialąstelinis odos vėžys

Dažniausiai navikai atsiranda toje vietoje, kuri dažniausiai yra veikiama ultravioletinių spindulių. Paprastai tai yra sritis () ir .

Yra šie plokščialąstelinio odos vėžio tipai:

• Plokštelės forma:

Šiam tipui būdingas intensyviai raudonos spalvos apnašų susidarymas. Šis darinys yra tankus liesti, jo paviršiuje pastebimi maži gumbai, kurie kraujuoja. Apnašų forma labai aktyviai plinta, pažeidžiant paviršinius odos sluoksnius, taip pat metastazuojant į vidinį epidermio sluoksnį.

• Mazgo forma:

Piktybinės ligos mazginei formai būdingas mazgelių, panašių į žiedinį kopūstą, susidarymas. Jie vystosi labai greitai. Prie pagrindo toks mazgelis labai platus, o paviršius gumbuotas. Šios apraiškos išvaizda turi raudonai rudą atspalvį, o palpacija atskleidžia tankią struktūrą. Ant odos pradeda formuotis įvairūs dariniai, greitai pažeidžiant epidermio paviršių.

• Opinė forma:

Jam būdinga opų atsiradimas epidermio paviršiuje, išvaizdos jie atrodo kaip krateriai. Naviko kraštai yra išraižyti ir šiek tiek iškilę per visą naviko plotą. Opos turi specifinį kvapą, todėl turėtumėte būti atsargūs. Tai yra pagrindinis šios vėžio formos simptomas. Tuo pačiu metu jie taip pat kraujuoja. Jų plitimo greitis yra labai didelis. Opos pažeidžia ne tik odos paviršių, bet ir prasiskverbia į vidų.

Verta demesio į tai, kad plokščialąstelinei karcinomai būdingas labai didelis plitimo greitis.

Daugeliu atvejų navikas paveikia randus. Šioje vietoje pirmiausia susidaro nedideli įtrūkimai, kurie yra labai skausmingi, o vėliau pradeda formuotis tam tikri mazgai, kurie turi savo mobilumą ir neskausmingumą. Laikui bėgant mazgai praranda judrumą ir atsiranda skausmas, tada jie auga kartu su oda.

Jei navikas padidėja ir viršija 2 cm skersmens, tada šiuo atveju kalbame apie aktyvų onkologinio proceso vystymąsi. Jį lydi metastazių susidarymas.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Diferenciacijos laipsniai ir jų skirtumai:

Diagnozei nustatyti onkologas siunčia pacientą į histologiją, išanalizuoja biopsijas, įbrėžimus iš pažeistų odos vietų ar opų. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, atskleidžiamas plokščialąstelinio odos vėžio tipas.

1. Nediferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma (nekeratinizuojanti). Labiausiai piktybinei formai būdingas greitas augimas. Mutacija įvyksta spygliuočių sluoksnio ląstelėje, po kurios jos vystymasis sustoja, o visi tolesni klonai turi panašią struktūrą. Keratinas nesikaupia vėžio ląstelėse ir nevyksta jų žūties procesas.
2. Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti).Šiuo atveju mutacija taip pat įvyksta spygliuočių sluoksnio ląstelės lygyje, tačiau po kelių pasidalijimų susidarę klonai, priešingai, pradeda kaupti didelius keratino kiekius. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda ląstelių elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia plutos (keratino masės) nusėdimu naviko paviršiuje, kurios yra gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, su keratinizuojančiu vėžiu šis procesas paspartėja kelis kartus.

Ligos vystymosi stadijų klasifikacija

Onkologijoje vėžys turi keturias stadijas:

1. pirmajai stadijai būdingas nedidelis 2 cm dydžio odos pažeidimas, 1 stadijoje vėžys dar nepaveikė didelio ploto ir nėra metastazių. Naviko pagrindas yra paslankus, tačiau pacientas nejaučia skausmo;
2. antroje stadijoje liga sparčiai progresuoja, naviko dydis viršija du centimetrus, o išplitimo plotas didėja. Tačiau šioje stadijoje vėžys taip aktyviai nepasireiškia, tačiau gali būti pavienių metastazių šalia esančiuose audiniuose. Verta manyti, kad plokščialąstelinė karcinoma plinta per limfmazgius, todėl šioje stadijoje juose atsiranda metastazių;
3. Vėžiui vystantis jis įsiveržia ne tik į netoliese esančius limfmazgius, bet ir į netoliese esančius audinius. Ši vėžio stadija būdinga 3 stadijai;
4. paskutinėje stadijoje – ketvirtoji, plokščialąstelinė karcinoma, smarkiai išplitusi ir pažeidžia ne tik audinius bei kaulus, bet ir kremzles. Net jei auglys vis dar mažas, šiai stadijai būdingos tolimos metastazės, kurių kartais būna daug. Tokiu atveju sąnariai pradeda prarasti mobilumą.

Plokščialąstelinė karcinoma: gydymas

Daugumos vėžio gydymo metodai yra panašūs. Tačiau, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir pažeistos vietos, jie gali turėti savo specifiką. Svarbus procesas yra savalaikis paveikto audinio pašalinimas. Be to, kuo anksčiau pradedamas terapinis procesas, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi.

Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti plokščialąstelinę karcinomą. Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama gydant naviko procesą, yra paciento amžiaus kategorija ir sveikata.

Maži piktybiniai dariniai gydomi kiuretažu, elektrokoaguliacija, kriodestrukcija. Jei navikas lokalizuotas galvos odoje, pastarasis metodas nenaudojamas.

Kriodestrukcija

Chemochirurginė terapija (Mocho metodu) turi didelį pranašumą esant plokščialąstelinei karcinomai, prognozė 99% efektyvumo kryptimi. Šios technikos pranašumas yra tas, kad galima išsaugoti sveikas odos vietas. Šis gydymo būdas yra veiksmingas gydant navikus su blogai apibrėžtomis ribomis.

Pradiniame etape radioterapija taip pat yra labai veiksminga.

Plaukų ląstelių karcinomos chemoterapija leidžia gydyti navikus, kurių dydis nėra rimtas. Šiuo tikslu naudojamos specialios išorinio naudojimo priemonės. Taigi jie neleidžia vėžinėms ląstelėms augti.

Fotodinaminės terapijos metodas taikomas, jei pažeidžiamos akių ir nosies sritys, nes kiti metodai gali sukelti regėjimo pablogėjimą ir nosies kremzlės pažeidimus.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant plokščialąstelinę karcinomą, galite palengvinti būklę naudodami tradicinės medicinos receptus. Tačiau neturėtumėte atsisakyti tradicinio onkologo gydymo.

Plokščialąstelinės karcinomos pažeistas vietas reikia gydyti beržo pumpurų tinktūra. Verbenų losjonai, į kuriuos pridedama stalo acto, taip pat pasirodė gerai veikiantys.

Taip pat opoms ir apnašoms gydyti naudojamas tepalas, kuris ruošiamas iš džiovintų granatų sėklų ir medaus.

Labai naudingas išoriniam naudojimui nuo šios rūšies vėžio, tepalas, paruoštas augalinio aliejaus pagrindu su milteliais iš graikinių riešutų vidinės pusės. Aliejuje esantis kiekis pridedamas taip, kad jis taptų kaip tepalas.

Kaip nesusirgti plokščialąsteline karcinoma ir kokia prognozė?

Gydant bet kokią onkologiją itin svarbu anksti nustatyti problemą. Jei vėžys pradedamas gydyti ankstyvoje stadijoje, pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Tačiau bet kuriuo atveju buvęs pacientas visą gyvenimą turės būti prižiūrimas gydytojo.

Paprastai po išrašymo iš ligoninės tyrimai atliekami kas mėnesį, tačiau palaipsniui intervalai didėja.

Kokia yra ligos prevencija?

1. 1. reikia būti atsargiems saulėje vasarą, kai ji aktyviausia;
   2. Nereikėtų pernelyg intensyviai degintis soliariume;
   3. susirgus dermatitui reikia skubiai gydyti, nes tai ikivėžinės ligos;
   4. Jei planuojate eiti į paplūdimį, turėtumėte naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Juos reikia tepti likus maždaug 20 minučių iki procedūros pradžios. Tai turėtų būti kartojama kas tris valandas;
   5. Turite atidžiai stebėti savo odos būklę. Jei apgamai įgavo keistą formą ar atsirado keistų gumbelių, tuomet reikėtų skubiai kreiptis patarimo į onkologą.

Informacinis video

Suragėjusių ląstelių karcinoma- piktybinis navikas ( auglys), vystosi iš epitelio audinio ( epitelis) oda ir gleivinės. Šiai ligai būdingas gana greitas vystymasis ir agresyvi eiga. Vėžinis procesas, prasidėjęs odoje ar gleivinėje, greitai pažeidžia vietinius limfmazgius ir išauga į gretimus organus bei audinius, sutrikdydamas jų struktūrą ir funkciją. Galiausiai, be tinkamo gydymo, išsivysto daugelio organų nepakankamumas, kuris baigiasi mirtimi.


Suragėjusių ląstelių karcinoma sudaro apie 25% visų tipų odos vėžys ir gleivinės. Beveik 75% atvejų šis navikas lokalizuojasi veido ir galvos odoje. Liga dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje ( po 65 metų), šiek tiek dažniau vyrams.

Įdomūs faktai

• Plokščialąstelinis odos vėžys dažniau pasitaiko baltaodžiams.
• Žmonės, kurie greitai užsidega saulėje, yra linkę susirgti plokščialąsteliniu odos vėžiu.
• Pavojingiausias laikas degintis yra nuo 12.00 iki 16.00 val., nes šiuo laikotarpiu saulės ultravioletinė spinduliuotė yra maksimali.
• Vaikų plokščialąstelinė karcinoma išsivysto itin retais atvejais, esant genetiniam polinkiui.

Suragėjusių ląstelių karcinomos priežastys

Plokščias epitelis žmogaus kūne

Priklausomai nuo struktūros, yra:

• Daugiasluoksnis plokščiasis nekeratinizuojantis epitelis. Susideda iš trijų ląstelių sluoksnių ( bazinis, dygliuotasis ir paviršinis). Spygliuotasis ir paviršinis sluoksniai yra atskiri bazinio sluoksnio ląstelių brendimo etapai. Paviršinio sluoksnio ląstelės palaipsniui miršta ir nusilupa. Šis epitelis iškloja akies rageną, burnos ir stemplės gleivinę, makšties gleivinę ir makšties gimdos kaklelio dalį.
• Sluoksniuotas plokščias keratinizuojantis epitelis ( epidermis). Išlygina odą ir ją vaizduoja keturi ląstelių sluoksniai ( bazinis, dygliuotas, granuliuotas, raguotas). Delnų ir padų srityje yra penktasis sluoksnis – blizgus, esantis po raginiu sluoksniu. Epidermio ląstelės susidaro baziniame sluoksnyje, o judant link paviršinio ( raguotas) juose susikaupia keratino baltymo sluoksnis, jie praranda ląstelinę struktūrą ir žūva. Raginį sluoksnį sudaro visiškai negyvos ląstelės ( raginės žvyneliai), užpildytas keratinu ir oro burbuliukais. Raginiai žvynai nuolat nusilupa.

Suragėjusių ląstelių karcinomos išsivystymo rizikos veiksniai

Veiksniai, prisidedantys prie vėžio vystymosi:

• genetinis polinkis;
• Ultravioletinė radiacija;
• vartoti imunosupresantus;
• jonizuojanti radiacija;
• rūkomasis tabakas;
• prasta mityba;
• alkoholiniai gėrimai;
• profesiniai pavojai;
• užterštas oras;
• amžiaus.

Genetinis polinkis išreiškiamas šiais būdais:

• Priešnavikinių ląstelių gynybos pažeidimai. Kiekviena kūno ląstelė turi specifinį geną, kuris yra atsakingas už piktybinių navikų vystymosi blokavimą ( vadinamasis antionkogenas, „genomo sergėtojas“). Jei ląstelės genetinis aparatas ( užtikrinant ląstelių dalijimąsi) nėra sutrikdytas, šis genas yra neaktyvios būsenos. Jei DNR pažeista ( dezoksiribonukleino rūgštis, atsakinga už genetinės informacijos saugojimą, perdavimą ir atkūrimą) šis genas aktyvuojamas ir sustabdo ląstelių dalijimosi procesą, taip užkertant kelią naviko susidarymui. Kai pačiame antionkogene įvyksta mutacija ( pasitaiko daugiau nei pusėje plokščialąstelinės karcinomos atvejų) sutrinka jo reguliavimo funkcija, o tai gali prisidėti prie naviko proceso vystymosi.
• Sutrikęs priešnavikinio imuniteto veikimas. Kiekvieną minutę žmogaus kūne įvyksta tūkstančiai genų mutacijų, o tai reiškia, kad gali susidaryti tūkstančiai naujų navikų. Tačiau imuninės sistemos dėka ( vadinamasis priešnavikinis imunitetas), augliai nesivysto. Suteikiant priešnavikinį imunitetą dalyvauja kelių tipų ląstelės ( T limfocitai, B limfocitai, makrofagai, natūralios žudikų ląstelės), kurios labai greitai atpažįsta ir sunaikina mutantines ląsteles. Dėl genų, atsakingų už šių ląstelių susidarymą ir funkcionavimą, mutacijų gali sumažėti priešnavikinio imuniteto efektyvumas, o tai sudaro palankias sąlygas piktybiniams navikams atsirasti. Genų mutacijos gali būti perduodamos iš kartos į kartą, sukeldamos polinkį į naviko procesus palikuonims.
• Sutrikęs kancerogenų metabolizmas. Jei į organizmą patenka kancerogenų ( fizinės ar cheminės) įjungiamos tam tikros apsaugos sistemos, nukreiptos į jų neutralizavimą ir greitą pašalinimą. Kai genai, atsakingi už šių sistemų veikimą, mutuoja, padidėja auglio proceso išsivystymo rizika.

Ilgai ir intensyviai veikiant ultravioletiniams spinduliams, priešnavikinis imunitetas gali nesugebėti neutralizuoti visų ląstelių, turinčių mutantinį genomą, todėl išsivystys plokščialąstelinis odos vėžys.

Imunosupresantų vartojimas
Kai kurie vaistai ( azatioprinas, merkaptopurinas ir kt), naudojamas nuo įvairių ligų ir patologinių būklių ( kraujo sistemos navikai, autoimuninės ligos, organų transplantacija) turi slopinamąjį poveikį organizmo gynybinėms sistemoms, įskaitant priešnavikinį imunitetą. Vartojant tokius vaistus, gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma.

Jonizuojanti radiacija
Jonizuojanti spinduliuotė apima rentgeno spindulius, gama spindulius, vandenilio ir helio branduolius. Jonizuojančioji spinduliuotė, veikdama organizmą, daro žalingą poveikį ląstelių genetiniam aparatui, todėl įvyksta daugybė mutacijų. Be to, pažeidžiant organizmo imuninę sistemą, susilpnėja priešnavikinis imunitetas, o tai šimtus kartų padidina tikimybę susirgti vėžiu.

Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad plokščiųjų ląstelių karcinoma ir kitų formų piktybiniai navikai šimtus kartų dažniau pasireiškia asmenims, veikiamiems tokio tipo spinduliuotės. dažnai naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę medicinos reikmėms, tarp branduolinės pramonės darbuotojų, per avarijas atominėse elektrinėse ir sprogus atominėms bomboms).

Rūkomasis tabakas
Moksliškai įrodyta, kad rūkant cigaretes ir kitus gaminius, kurių sudėtyje yra tabako ( cigarai, pypkės) didina burnos ertmės, virškinimo sistemos ir kvėpavimo takų plokščialąstelinio vėžio atsiradimo riziką. Tuo pačiu metu abu aktyvūs rūkaliai ( tiesioginiai rūkaliai), ir pasyvus ( aplinkinių žmonių, kurie įkvepia tabako dūmus).

Tabako degimas įkvėpus vyksta labai aukštoje temperatūroje, dėl to, be nikotino, į organizmą patenka daug kitų degimo produktų ( benzenas, formaldehidas, fenoliai, kadmis, chromas ir kt), kurio kancerogeninis poveikis moksliškai įrodytas. Kai rūksta cigaretė ( ne pūpsant) tabako degimo temperatūra yra žemesnė, į aplinką patenka žymiai mažiau kancerogenų.

Kancerogeninės medžiagos, absorbuojamos per burnos ertmės ir kvėpavimo takų gleivinę, turi vietinį kancerogeninį poveikį. Be to, patekę į kraują ir pasiskirstę po visą organizmą, jie gali sukelti navikų vystymąsi įvairiuose organuose ir audiniuose.

Daugelyje šalių tabakas naudojamas ne tik rūkyti ( yra uostamiestis, kramtomasis tabakas). Taikant šiuos naudojimo būdus, į organizmą nepatenka degimo proceso metu susidarančios medžiagos, tačiau išsiskiria kiti kancerogenai, didinantys riziką susirgti lūpų, burnos ertmės ir ryklės vėžiu.

Prasta mityba
Tinkama, subalansuota mityba užtikrina normalų organizmo imuninės sistemos vystymąsi ir funkcionavimą, ypač priešnavikinį imunitetą, kuris sumažina tikimybę susirgti vėžiu.

Moksliškai įrodyta, kad per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas žymiai padidina riziką susirgti virškinimo vėžiu. Tuo pačiu metu augalinis maistas ( daržovės ir vaisiai) sudėtyje yra vitaminų ( A, C, E, folio rūgštis) ir kitos medžiagos ( seleno), užkertant kelią navikų vystymuisi. Jų trūkumas maiste gali žymiai padidinti piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Alkoholiniai gėrimai
Tiesiogiai etilo alkoholis ( veiklioji medžiaga visuose alkoholiniuose gėrimuose) nesukelia piktybinių navikų išsivystymo. Kartu moksliškai įrodytas ryšys tarp piktnaudžiavimo alkoholiu ir vėžio rizikos. Tai paaiškinama tuo, kad alkoholis padidina ląstelių pralaidumą įvairioms cheminėms medžiagoms ( benzopirenas ir kiti kancerogenai). Šį faktą patvirtina dažniausia alkoholikų plokščialąstelinės karcinomos lokalizacija burnos ertmėje, gerklėje ir ryklėje, tai yra organuose, kurie tiesiogiai liečiasi su etilo alkoholiu ir jo garais.

Tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma šiose vietose kelis kartus didesnė, jei alkoholio vartojimą derinate su rūkymu ar kitokiu tabako vartojimu.

Profesiniai pavojai
Tam tikrų cheminių medžiagų įkvėpimas, taip pat intensyvus ir ilgalaikis odos poveikis gali sukelti plokščialąstelinės karcinomos išsivystymą. Kancerogenų poveikio trukmė vaidina svarbesnį vaidmenį nei jų koncentracija.

Profesiniai kancerogenai įvairių profesijų žmonėms

Infekcijos
Moksliškai įrodyta, kad tam tikri virusai gali prisidėti prie plokščiųjų ląstelių karcinomos vystymosi.

Plaukų ląstelių karcinomos atsiradimą gali sukelti:

• Žmogaus papilomos virusas.Šis virusas gali sukelti įvairių gerybinių navikų atsiradimą odoje ir gleivinėse ( kondilomos, papilomos), o labai retais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Įvesdamas save į organizmo ląstelių DNR, virusas pakeičia jų struktūrą, todėl ląstelėje susidaro naujos viruso kopijos. Šis procesas gali sukelti įvairias mutacijas genomo lygmenyje iki piktybinio proceso atsiradimo.
• Žmogaus imunodeficito virusas ( ŽIV). Šis virusas užkrečia imuninės sistemos ląsteles, o tai galiausiai sukelia žmogaus įgyto imunodeficito sindromo vystymąsi. AIDS), kuris sumažina ir priešinfekcinę, ir priešnavikinę organizmo apsaugą.

Ikivėžinės ligos

Atsižvelgiant į vėžio išsivystymo tikimybę, yra:

• privalomos ikivėžinės ligos;
• neprivalomos ikivėžinės ligos.

Privalomi ikivėžiniai navikai yra:

• Xeroderma pigmentosum. Reta paveldima liga, perduodama autosominiu recesyviniu būdu ( vaikas susirgs tik tuo atveju, jei defektinį geną paveldės iš abiejų tėvų). Pasireiškia 2–3 metų vaikams ir išoriškai pasireiškia odos paraudimu, įtrūkimų, išopėjimų, karpų atsiradimu atvirose kūno vietose. Šios ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas ląstelių atsparumo ultravioletiniams spinduliams pažeidimu. Dėl to DNR pažeidžiama, kai saulės šviesa patenka į odą. Su kiekvienu nauju žalingo veiksnio poveikiu ląstelėse daugėja mutacijų, o tai galiausiai lemia vėžio vystymąsi.
• Boweno liga. Reta odos liga, atsirandanti dėl ilgalaikio nepalankių veiksnių poveikio ( lėtinės traumos, ilgalaikis buvimas saulėje, profesiniai pavojai). Išoriškai jis pasireiškia kaip viena ar kelios mažos raudonos dėmės, esančios daugiausia ant kūno odos. Laikui bėgant pažeistoje vietoje susidaro raudonai ruda apnaša, nuo kurios paviršiaus lengvai atsiskiria žvynai. Vystantis plokščialąstelinei karcinomai, apnašų paviršius išopėja.
• Pageto liga. Ikivėžinė liga, kuria daugiausia serga moterys. Būdinga išvaizda ant odos ( išorinių lytinių organų srityje ir pažasties srityje) paraudimas, turintis aiškias ribas. Paviršius gali būti šlapias arba sausas, sluoksniuotas. Pažeista zona gali padidėti per kelerius metus, išsigimstant į plokščialąstelinę karcinomą.

Neprivalomi ikivėžiniai vaistai yra:

• Aktininė keratozė. Jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia tose odos vietose, kurios nėra dengiamos drabužiais. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis. Dėl to ant rankų ir veido odos atsiranda rausvų apnašų, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro. Jų paviršius padengtas kietomis, gelsvomis apnašomis, kurios sunkiai atsiskiria nuo odos. Tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma sergant šia liga siekia 25%.
• Odos ragas. Reiškia hiperkeratozę ( patologinis epidermio raginio sluoksnio sustorėjimas), pasireiškiantis vietiniu raguotų masių nusėdimu ( svarstyklės). Dėl to virš odos susidaro cilindro arba kūgio formos ragas, kurio ilgis gali siekti kelis centimetrus. Vėžio vystymasis stebimas 7–15% atvejų ir jam būdingas darinio augimas giliai į odą.
• Keratoakantoma. Liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 60 metų žmonės. Tai apvalus, iki kelių centimetrų skersmens darinys, kurio centre yra įdubimas, užpildytas raguotomis masėmis ( geltonos spalvos žvyneliai). Įsikūręs ant veido arba užpakalinių rankų odos.
• Kontaktinis dermatitas. Jis išsivysto dėl įvairių cheminių medžiagų ir kosmetinių kremų poveikio ant odos. Jai būdinga vietinė uždegiminė reakcija, pažeistos vietos paraudimas ir patinimas, gali atsirasti niežulys ir deginimo pojūtis. Ilgai vykstant šiam procesui, atsiranda įvairių odos ląstelinės struktūros sutrikimų, dėl kurių galiausiai gali išsivystyti vėžys.

Suragėjusių ląstelių karcinomos vystymosi mechanizmas

Vėžinė ląstelė pasižymi:

• Autonomija. Reprodukcija ( padalinys) normalias organizmo ląsteles reguliuoja nervų ir endokrininės sistemos, taip pat pačių ląstelių skaičius ( kuo daugiau jų, tuo mažiau dalijasi). Auglio ląstelės netenka jokio kontakto su reguliavimo mechanizmais, todėl jų nekontroliuojamas dalijimasis.
• Nemirtingumas.Įprastos kūno ląstelės gali dalytis tik tam tikrą skaičių kartų, kol miršta. Galimų padalijimų skaičius yra nulemtas genetiškai ir skiriasi skirtinguose organuose ir audiniuose. Auglio ląstelėse šis procesas sutrinka, dėl to galimas neribotas dalijimųsi skaičius, susidarius daugybei klonų, kurie taip pat yra nemirtingi ir gali dalytis neribotą skaičių kartų.
• Savarankiškumas. Auglio augimo metu ( pasiekus 2 – 4 mm matmenis), naviko ląstelės pradeda gaminti specialias medžiagas, skatinančias naujų kraujagyslių susidarymą. Šis procesas užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į gilesnes naviko ląsteles, ko pasekoje navikas gali išaugti iki reikšmingo dydžio.
• Atskyrimo pažeidimas. Vystantis epitelio ląstelėms jos netenka branduolio ir kitų ląstelių elementų, miršta ir yra atmetami ( sluoksniuotajame suragėjusiame nekeratinizuojančiame epitelyje) arba kaupiasi keratinas ir susidaro raginės žvyneliai ( sluoksniuotajame plokščiame keratinizuojančiame epitelyje). Vėžinėse ląstelėse gali sutrikti diferenciacijos procesas.

Priklausomai nuo diferenciacijos laipsnio, yra:

• Nediferencijuota plokščiųjų ląstelių karcinoma ( nekeratinizuojantis). Tai pati piktybiškiausia forma, kuriai būdingas greitas augimas. Šiuo atveju mutacija įvyksta spygliuočių sluoksnio ląstelėje, po kurios jos vystymasis sustoja, o visi tolesni klonai turi panašią struktūrą. Keratinas nesikaupia vėžio ląstelėse ir nevyksta jų žūties procesas.
• Diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma ( keratinizuojantis). Šiuo atveju mutacija įvyksta ir spinosum sluoksnio ląstelės lygyje, tačiau po kelių pasidalijimų susidarę klonai pradeda kaupti didelius kiekius keratino. Vėžio ląstelės palaipsniui praranda ląstelių elementus ir miršta, o tai išoriškai pasireiškia plutos nusėdimu naviko paviršiuje ( keratino masės) gelsvos spalvos. Skirtingai nuo įprastos keratinizacijos, su keratinizuojančiu vėžiu šis procesas paspartėja kelis kartus.

Metastazės

Suragėjusių ląstelių karcinoma gali metastazuoti:

• Limfogeninis kelias.Šio tipo metastazės atsiranda 98% plokščialąstelinės karcinomos atvejų. Limfiniais kraujagyslėmis vėžinės ląstelės gali nukeliauti į vietinius limfmazgius, kur užsitęsia ir pradeda dalytis.
• Hematogeniniu būdu. Pasitaiko tik 2% atvejų. Naviko ląstelės patenka į kraujagysles, kai jų sienelės sunaikinamos, o su kraujo tekėjimu gali migruoti į beveik bet kurį organą ( dažniausiai į plaučius, kaulus).
• Implantacijos būdu.Šiuo atveju naviko plitimas vyksta tiesioginio kontakto su kaimyniniais organais metu, dėl to naviko ląstelės įauga į organo audinį, o jame prasideda antrinio naviko vystymasis.

Suragėjusių ląstelių karcinomos tipai

Taigi, rūkant kvėpavimo takų blakstienas epitelis gali būti pakeistas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, o ateityje iš šių ląstelių gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma.

Priklausomai nuo augimo modelio, plokščiųjų ląstelių karcinoma gali būti:

• Egzofitinis ( auglys). Ligos pradžioje susidaro tankus odos spalvos mazgelis. Jo paviršius iš pradžių gali būti padengtas geltonomis raguotomis masėmis. Jis greitai didėja ( didesnio aukščio nei skersmens). Auglio pagrindas platus, neaktyvus ( auglys vienu metu išauga į giliuosius odos ir poodinių riebalų sluoksnius). Forma yra aiškiai atskirta nuo nepažeistos odos. Jo paviršius nelygus, nelygus, gali būti padengtas žvynais ar karpomis. Vėlesnėse vystymosi stadijose naviko mazgų paviršius gali išopėti ir transformuotis į infiltracinę-opinę formą.
• Endofitinis ( infiltracinis-opinis). Ligos pradžioje odoje gali būti aptiktas nedidelis tankus mazgelis, kuris greitai išopėja. Aplink gali susiformuoti dukra ( antraeilis) mazgeliai, kurie išopėja ir susilieja vienas su kitu, todėl pažeista vieta padidėja. Auglio augimui būdingas opinio defekto skersmens ir gylio padidėjimas.
• Mišrus. Jai būdingas auglio mazgo augimas ir aplink jį esančios odos bei gleivinės išopėjimas.

• oda;
• raudonas lūpų kraštas;
• burnos ertmė;
• stemplė;
• gerklų;
• trachėja ir bronchai;
• gimdos kaklelio.

Plokščialąstelinis odos vėžys

Vietiniai plokščialąstelinio odos vėžio pasireiškimai yra:

• skausmingumas;
• gretimų audinių patinimas;
• deginimas;
• jutimo sutrikimas;
• odos paraudimas aplink pažeistą vietą.

Raudonojo lūpų krašto plokščialąstelinė karcinoma

Daug dažniau pasitaiko infiltracinė-opinė forma, kuriai būdingas greitas vystymasis ir agresyvi eiga. Naviko forma vystosi lėčiau ir metastazuoja rečiau.

Burnos plokščialąstelinė karcinoma

Burnos vėžio rizikos veiksnys ( be aukščiau išvardintų pagrindinių) yra dažnas karštų gėrimų ir patiekalų vartojimas. Tai sukelia patologinius epitelio pokyčius ( paprastai yra daugiasluoksnis, nekeratinizuojantis), todėl atsiranda keratinizacijos zonų, kurios gali išsigimti į vėžinį procesą.

Suragėjusių ląstelių keratinizuojanti karcinoma pasireiškia 95% atvejų. Abi augimo formos atsiranda vienodai dažnai ir pasižymi greitu vystymusi, invazija į gretimus audinius ir metastazėmis.

Burnos vėžio simptomai yra:

• Skausmas. Atsiranda vėlesnėse vystymosi stadijose ir atsiranda dėl erdvės užimančio darinio spaudimo kaimyniniams audiniams. Skausmas gali plisti į galvą, nosį, ausis ( priklausomai nuo naviko vietos).
• Padidėjęs seilėtekis. Auglys sukuria svetimkūnio pojūtį burnos ertmėje, kuris refleksiškai padidina seilių liaukų veiklą.
• Blogas kvapas. Pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose ir sukelia nekrozė ( vietinis numirimas) naviko audinys ir infekcija ( vėžio paveiktoje zonoje sutrinka gleivinės barjerinės funkcijos, dėl to susidaro palankios sąlygos augti ir vystytis infekciniams mikroorganizmams).
• Kramtymo ir kalbos procesų pažeidimas. Šios apraiškos būdingos vėlesnėms ligos stadijoms, kai vėžinis procesas perauga į kramtomuosius ir kitus veido raumenis, juos naikindamas.

Stemplės plokščialąstelinė karcinoma

Dėl augimo modelio į naviką panaši plokščialąstelinė karcinoma yra dažnesnė. Navikas gali pasiekti didelius dydžius, iki visiško stemplės spindžio blokavimo.

Stemplės vėžio požymiai yra šie:

• rijimo sutrikimas ( disfagija). Jis atsiranda dėl naviko augimo stemplės spindyje, dėl kurio sutrinka maisto judėjimas. Iš pradžių tampa sunku nuryti kietą maistą, o po kelių mėnesių – skystą maistą ir net vandenį.
• Krūtinės skausmas. Jie atsiranda vėlesniuose vystymosi etapuose, nes auglys suspaudžia netoliese esančius audinius ir organus.
• Maisto regurgitacija. Maisto gabalėliai gali įstrigti naviko srityje ir atplukdyti praėjus kelioms minutėms po valgio.
• Blogas kvapas. Vystosi esant naviko nekrozei ir infekcijai.
• Kraujavimas. Atsiranda, kai vėžio procesas sunaikina stemplės kraujagysles ( dažniau venos), dažnai kartojasi. Pasireiškia kruvinu vėmimu ir krauju išmatose. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gerklų plokščialąstelinė karcinoma

Gerklų vėžio požymiai gali būti:

• Sunku kvėpuoti. Dėl naviko augimo gerklų spindis gali iš dalies persidengti, todėl oras gali sunkiai praeiti. Priklausomai nuo naviko mazgo vietos ir jo dydžio, gali būti sunku įkvėpti, iškvėpti arba abu.
• Balso keitimas. Atsiranda, kai vėžinis procesas išplinta į balso stygas ir gali pasireikšti kaip balso užkimimas iki visiško jo praradimo ( afonija).
• Skausmas ryjant. Jie gali atsirasti, kai naviko mazgas yra didelis, suspaudžia ryklę ir viršutinę stemplę.
• Kosulys. Jis atsiranda refleksiškai, dėl mechaninio gerklų sienelių dirginimo. Paprastai jo nepašalina vaistai nuo kosulio.
• Hemoptizė. Tai gali atsirasti, kai sunaikinamos kraujagyslės ir dėl naviko irimo.
• Svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Trachėjos ir bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Vėžinis procesas gali išsivystyti egzofitiškai ( išsikišęs į kvėpavimo takus) ir endofitinis ( plinta trachėjos sienelėse, bronchuose ir įauga į plaučių audinį).

Makšties gleivinė ir makšties gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuojančiu epiteliu. Plokščialąstelinė karcinoma dažnai išsivysto sluoksninio plokščiojo epitelio perėjimo į stulpelinį epitelį ( iškloja vidinę os ir gimdos ertmę).

Piktybinio naviko simptomai pradinėse stadijose yra nespecifiniai ir gali pasireikšti su kitomis Urogenitalinės sistemos ligomis.

Gimdos kaklelio vėžio požymiai gali būti:

• kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu;
• kraujavimas po lytinių santykių;
• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimas.

Kaip atrodo plokščiųjų ląstelių karcinoma?

Išorinės plokščialąstelinės karcinomos savybės

Vėžio tipas	Augimo forma	apibūdinimas	Nuotrauka
Plokščialąstelinis odos vėžys	Infiltracinis-opinis	Tai tankus opinis odos defektas, kurio kraštai aiškiai atskirti nuo nepažeistų vietų. Paviršius padengtas gelsva pluta ( susidedančios iš raginių masių), pašalinus išryškėja nelygus, kraujuojantis opos dugnas. Netoliese esančios odos vietos yra uždegusios ( raudonas, patinęs).
	Navikas	Į naviką panašus darinys, iškilęs virš odos plačiu pagrindu. Paviršiuje matoma daug smulkių kraujagyslių. Viršūnės srityje nustatomas nedidelis tamsiai rudos spalvos centrinis įdubimas, užpildytas gelsvomis raguotomis masėmis, glaudžiai greta naviko audinio.
Lūpų raudonojo krašto plokščialąstelinė karcinoma	Infiltracinis-opinis	Tai netaisyklingos formos opinis raudonos lūpų krašto defektas. Opos kraštai yra skaidrūs, šiek tiek pakirsti. Dugnas gumbuotas, padengtas juodais nekrozės ploteliais ir geltonomis raguotomis masėmis.
	Navikas	Tankus mazgas, kylantis ant plataus pagrindo, kuris be aiškių ribų pereina ant lūpų ir veido odos gleivinės. Paviršius padengtas raguotomis plutomis. Darinio centre nustatomas juodas nekrozės centras. Oda aplink ją yra deformuota, uždegusi ir patinusi.
Burnos plokščialąstelinė karcinoma	Infiltracinis	Pažeista gleivinė ryškiai raudona, nelygiu paviršiumi ir nelygiais kraštais. Vietomis aptinkamos geltonos plutos, kurias pašalinus kraujuoja.
	Navikas	Mazginis darinys su aiškiais, nelygiais kraštais. Paviršius gumbuotas, grubus, gausiai padengtas raguotomis masėmis. Aplinkinė gleivinė nepakinta.
Stemplės plokščialąstelinė karcinoma	Infiltracinis-opinis	Endoskopinio tyrimo metu ( lankstaus vamzdelio įvedimas į stemplę, kurio gale yra vaizdo kamera) išryškėja opinis stemplės gleivinės defektas, aiškiai atskirtas nuo nepažeisto audinio. Kraštai iškilę, paviršius gumbuotas, šiek tiek išsikišęs į stemplės spindį, prisilietus lengvai kraujuoja.
	Navikas	Endoskopinis tyrimas atskleidžia daugybę įvairaus dydžio navikų darinių, išsikišusių į stemplės spindį. Pagrindas yra platus ir yra gleivinės tęsinys. Paviršius padengtas daugybe kraujagyslių.
Gerklų plokščialąstelinė karcinoma	Mišrus	Vizualiai nustatomas netaisyklingos formos, nelygaus paviršiaus tūrinis darinys, ant kurio pastebimos geltonos plutos ir smailūs kraujavimai. Auglio paviršiuje ir aplink jį esanti gleivinė išopėjusi.
Trachėjos ir bronchų plokščialąstelinė karcinoma	Navikas	Endoskopijos metu nustatomos kelios gumbinio kūgio formos ataugos, išsikišusios į kvėpavimo takų spindį. Paviršius padengtas balta danga, išopėjęs, vietomis kraujuojantis.
Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma	Infiltracinis-opinis	Ginekologinės apžiūros metu nustatomas raudonas, išopėjęs, kraujuojantis gimdos kaklelis. Opos kraštai yra aiškiai atskirti ir šiek tiek iškilę virš gleivinės. Kai kuriose vietose matomos geltonos plutos.
	Navikas	Jai būdingas plataus masto masės susidarymas ant gimdos kaklelio, išsikišęs virš gleivinės paviršiaus. Jo paviršius gumbuotas, šiurkštus, kartais išopėjęs ir kraujuojantis.

Plokščialąstelinės karcinomos diagnozė

Diagnostikos procesas apima:

• gydytojo apžiūra;
• instrumentinės studijos;
• laboratoriniai tyrimai;
• naviko biopsija.

Gydytojo apžiūra

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Kai kurie gerybiniai odos pažeidimai ( papilomos ir kt) daugelį metų gali niekaip nepasireikšti. Tačiau yra tam tikrų išorinių požymių, kurių buvimas rodo galimą piktybinę naviko degeneraciją. Svarbu juos laiku atpažinti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jei išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Naviko proceso diagnostikos kriterijai

• Kokia yra paciento profesija?
• Prieš kiek laiko atsirado navikas?
• Ar laikui bėgant neoplazma keičiasi? dydžiu ar išvaizda)?
• Ar yra vietinių simptomų? skausmas, niežulys ar kiti simptomai)?
• Koks gydymas buvo atliktas ir kokie jo rezultatai?
• Ar šeimos nariai ir artimi giminaičiai turėjo panašių navikų?

• bendra kūno būklė;
• formacijos konsistencija ir išvaizda;
• odos ir gleivinių, esančių tiesiai aplink naviką, spalva;
• netoliese esantys limfmazgiai;
• panašių darinių buvimas kitose kūno dalyse.

Instrumentinis tyrimas

Norėdami diagnozuoti plokščialąstelinę karcinomą, naudojami šie:

• konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija;
• termografija;
• endoskopinis tyrimas;

Šis metodas yra visiškai nekenksmingas, nereikalaujantis specialaus pasiruošimo ir gali būti naudojamas tiesiai pas gydytoją. Metodo esmė – tiriamą odos plotą patalpinti po specialiu mikroskopu, kuriuo galima ištirti visus epidermio sluoksnius, ištirti ląstelių struktūrą, formą ir sudėtį. Metodas leidžia vizualiai nustatyti naviko buvimą, diferenciacijos laipsnį ir jo augimą į gilius odos sluoksnius.

Termografija
Gana paprastas, greitas ir saugus būdas nustatyti piktybinį procesą. Metodo esmė yra registruoti šiluminę spinduliuotę iš tiriamos kūno srities. Pacientas nusivelka viršutinius drabužius ir atsisėda prieš specialią kamerą. Norint pagreitinti tyrimą, nedidelis vandens kiekis purškiamas ant odos paviršiaus.

Per kelias minutes kamera užregistruoja šiluminę spinduliuotę iš normalių ir patologiškai pakitusių odos vietų, po to sukuria vadinamąjį tiriamų vietų „terminį portretą“.

Plokščialąstelinė karcinoma pasižymi padidėjusios temperatūros zonų nustatymu. Taip yra dėl intensyvaus naviko augimo, taip pat dėl ​​daugybės naujai suformuotų kraujagyslių.

Endoskopinis tyrimas
Metodo esmė yra endoskopo įvedimas ( prie monitoriaus prijungtas specialus vamzdelis su kamera gale) natūraliais būdais arba dėl operacijos. Šis tyrimas leidžia ištirti vidinį tiriamo organo paviršių, vizualiai nustatyti naviko buvimą, jo augimo formą, gleivinės pažeidimo pobūdį ir mastą.

• Bronchoskopija– endoskopo įvedimas į kvėpavimo takus ir trachėjos bei bronchų ištyrimas.
• Ezofagoskopija– stemplės vidinio paviršiaus tyrimas.
• Laringoskopija– balso stygų ir gerklų gleivinės apžiūra.
• Kolposkopija– makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra.

Metodas yra susijęs su tam tikra rizika ( kraujavimas, infekcija), todėl jį galima atlikti tik specialiai įrengtose gydymo įstaigos patalpose, dalyvaujant patyrusiam specialistui.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo tyrimo metodas, leidžiantis gauti sluoksniu po sluoksnio įvairių organų ir audinių vaizdus. Metodo esmė – aplink žmogaus kūną sukurti stiprų elektromagnetinį lauką, dėl kurio atomų branduoliai pradeda skleisti tam tikrą energiją, kuri užfiksuojama tomografu ir po skaitmeninio apdorojimo pateikiama kaip vaizdas ant žmogaus kūno. stebėti.

MRT leidžia:

• nustatyti 5 mm ar didesnio naviko buvimą;
• gauti informaciją apie naviko sudėtį ir formą;
• nustatyti metastazių buvimą įvairiuose organuose ir audiniuose.

Laboratoriniai tyrimai

Įprasti testai ( bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas) nėra ypatingos diagnostinės vertės nustatant plokščialąstelinę karcinomą ir yra skiriami bendrai organizmo būklei nustatyti bei galimoms gretutinėms ligoms nustatyti.

Laboratorinei plokščiųjų ląstelių karcinomos diagnostikai naudojami:

• naviko žymenų nustatymas plokščialąstelinei karcinomai;
• citologinis tyrimas.

naviko žymenys ( naviko žymenys) – įvairių struktūrų medžiagos, kurias gamina navikinės ląstelės. Specifinis plokščiųjų ląstelių karcinomos žymuo yra SCC antigenas. Jis reguliuoja diferenciacijos procesus ( brendimas) normalų plokščialąstelinį epitelį, taip pat skatina naviko augimą plokščialąstelinės karcinomos atveju.

SCC antigeno koncentracijos padidėjimas kraujyje daugiau nei 1,5 nanogramo mililitre gali rodyti įvairios lokalizacijos plokščialąstelinę karcinomą. Tačiau kai kuriais atvejais testas gali būti klaidingai teigiamas, todėl galutinės diagnozės nustatymas tik remiantis šio naviko žymens nustatymu yra nepriimtinas.

Galima pastebėti SCC antigeno lygio padidėjimą:

• ikivėžinėms odos ligoms gydyti;
• dėl kitų odos ligų ( egzema, psoriazė);
• su kepenų nepakankamumu ( šis antigenas sunaikinamas kepenyse, sutrikus jo funkcijoms, gali padidėti jo koncentracija).

Citologinis tyrimas
Metodo esmė – mikroskopu ištirti naviko ląstelių dydį, formą, struktūrą ir vidinę sudėtį. Citologinis preparatas turi būti tiriamas ( tepinėlis), gautas įvairiais būdais.

Citologinio tyrimo medžiaga gali būti:

• atspaudai nuo odos naviko paviršiaus;
• burnos, ryklės įbrėžimai;
• biopsijos tepinėlis ( biopsijos medžiaga).

• Suragėjusių ląstelių keratinizuojanti karcinoma. Būdingas didelių, netaisyklingos formos ląstelių, esančių išsibarsčiusių, buvimas. Ląstelės branduolys yra padidėjęs, struktūriškai pakitęs, jo spalva ryškesnė nei normaliose ląstelėse. Chromatinas ( gyvos ląstelės intranuklearinė genetinė medžiaga) išsidėstęs netolygiai. Citoplazma ( vidinė ląstelės aplinka) tankus, gali būti ankstyvos keratinizacijos požymių ( keratohialino ir keratino buvimas). Tarp ląstelių galima aptikti raguotų žvynų sankaupas.
• Suragėjusių ląstelių nekeratinizuojanti karcinoma. Nustatomos izoliuotos ląstelės arba jų sankaupos. Jų dydžiai ir formos nėra vienodi. Ląstelės branduolys yra padidėjęs ( gali užimti visą kamerą), esantis centre. Chromatinas branduolyje pasiskirstęs tolygiai. Keratinizacijos požymių nėra arba jie yra šiek tiek išreikšti.

Biopsija

Plokščialąstelinei karcinomai diagnozuoti naudojami šie:

• Pjūvio biopsija. Po vietinės anestezijos atliekama dalinė naviko fragmento ekscizija. Tokiu atveju reikia paimti ir auglio audinį, ir nepažeistą odą ar gleivinę.
• Adatos biopsija. Daugiausia naudojamas plokščialąstelinės karcinomos navikinei formai gydyti. Atliekama taip: sukamaisiais judesiais giliai į naviką įvedama speciali tuščiavidurė adata aštriais kraštais. Dėl to visi neoplazmo sluoksniai patenka į jį, o tai leidžia toliau tirti jų struktūrą ir ryšį. Gauta medžiaga perkeliama į stiklinį stiklelį tolesniam mikroskopiniam tyrimui.
• Bendra biopsija. Tiriamas visas chirurginiu būdu pašalintas navikas.

• išoriniai piktybinio naviko požymiai;
• abejotini citologiniai duomenys;
• būtinybė prieš pradedant gydymą patvirtinti plokščialąstelinės karcinomos diagnozę ( Būtinai).

Iš biopsijos gauta medžiaga fiksuojama 70% alkoholiu, po to siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laboratorijoje specialiu peiliu paimamos itin plonos vaisto dalys, kurios perkeliamos ant stiklelio, nudažomos specialiais dažais ir tiriamos mikroskopu.


Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, išskiriami:

• Keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma ( diferencijuota forma). Sutrinka audinio struktūra, aptinkamos naviko ląstelių sruogos, prasiskverbiančios į gilius epidermio ir odos sluoksnius. Ląstelės yra didelės, šviesios spalvos, su dideliais branduoliais. Kai kuriuose iš jų yra keratino ir keratohialino sankaupų ( keratinizacijos požymiai). Tarp sruogų aptinkamos keratino sankaupos ( raguoti perlai). Kai kuriose vietose aptinkami sutrikusio ląstelių dalijimosi procesai ( mitozė).
• Nekeratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma ( nediferencijuota forma). Būdinga naviko ląstelių sruogų, kurios sutrikdo audinio struktūrą, buvimas. Įvairių dydžių, nevienodos formos naviko ląstelės ( apvalios, ovalios, pailgos), turi didelių branduolių. Labai retai gali atsirasti nedideli keratinizacijos židiniai. Mitozių skaičius yra daug kartų didesnis nei diferencijuotoje formoje.

Suragėjusių ląstelių karcinomos gydymas

Priklausomai nuo vėžio stadijos, yra:

• 0 etapas - mažas navikas, esantis epidermyje arba paviršinėse gleivinės dalyse. Metastazių nėra.
• I etapas - auglys iki 2 cm didžiausio matmens, neauga į pagrindines struktūras. Metastazių nėra.
• II etapas - auglys yra didesnis nei 2 cm, bet neįauga į pagrindinį audinį. Metastazių nėra.
• III etapas – navikas išauga į pagrindinį audinį ( į odą, raumenis, organų sieneles). Metastazės vietiniuose limfmazgiuose.
• IV etapas - yra tolimų metastazių į kitus organus. Naviko dydis neturi reikšmės.

• chirurgija;
• gydymas vaistais;
• kiti gydymo būdai;
• simptominis gydymas.

Terapija radiacija

III–IV stadijos navikams spindulinė terapija taikoma priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sulėtinti augimą ir sumažinti naviko dydį, po to jis chirurginiu būdu pašalinamas.

Spindulinės terapijos trukmė priklauso nuo naviko histologinio tipo. Gerai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma reikalauja ilgesnio gydymo ir didesnių spinduliuotės dozių nei nediferencijuota plokščialąstelinė karcinoma.

Jei po radioterapijos atsiranda recidyvas ( plokščiųjų ląstelių karcinomos išsivystymas toje pačioje vietoje), pakartotinis šio metodo naudojimas yra neveiksmingas.

Chirurgija

Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ( priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos). Navikas pašalinamas, iš kiekvieno krašto paimant po 2 centimetrus sveiko, nepakitusio audinio. Pašalinamas ir pats navikas, ir pagrindinės struktūros, į kurias jis auga ( raumenys, kaulai, iki galūnės amputacijos arba pažeisto organo pašalinimo). Jei vietiniuose limfmazgiuose yra metastazių, jos taip pat visiškai pašalinamos.

Pašalinta medžiaga turi būti siunčiama histologiniam tyrimui.

Gydymas vaistais

Plaukų ląstelių karcinomos chemoterapija

Kiti suragėjusių ląstelių karcinomos gydymo būdai

Alternatyvūs gydymo būdai yra:

• Elektrokoaguliacija. Naudojamas mažiems ( iki 1 cm skersmens), paviršiniai veido, kaklo, lūpų navikai. Taip pat pašalinami sveiki audiniai, esantys 5–6 mm atstumu nuo naviko. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis yra mažiau trauminis, o tai yra gerai kosmetiniu požiūriu.
• Kriogeninis gydymas. Daugiausia vartojamas esant iki 1 cm skersmens plokščialąsteliniam odos vėžiui, kuris neįauga į gilius audinius. Metodo esmė yra užšaldyti naviką ir gretimus audinius skystu azotu ( kurio temperatūra –196 ºС). Krioterapijos privalumas – geras kosmetinis efektas. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti pašalintos medžiagos histologinio tyrimo.
• Fotodinaminė terapija. Metodo esmė yra tokia. Pirmajame etape naviko paviršius apdorojamas specialia chemine medžiaga ( pavyzdžiui, hematoporfirinas), kuris turi galimybę selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Antrasis etapas yra lazerio ekspozicija naviko srityje, dėl kurios suaktyvinamas hematoporfirinas ir skatinamas labai toksiškų junginių susidarymas ( laisvųjų deguonies radikalų), dėl to sunaikinamos naviko ląstelės. Sveiki audiniai nepažeidžiami.

Simptominis gydymas

namai » Narkotikai » Kodėl plokščialąstelinė karcinoma nėra draudimo ieškinys. Plokščialąstelinė karcinoma, gydymas, priežastys, simptomai, požymiai. Patologijos diagnostikos metodai