Prostatos vėžio diagnostika ir gydymas. Prostatos vėžio diagnostikos ir stadijos klaidos Prostatos vėžio tyrimo metodai

Turinys

Karcinoma, adenokarcinoma, prostatos auglys, prostatos vėžys – tai vienos ligos pavadinimai, dažniausia onkologinė liga tarp vyresnių nei 50 metų vyrų. Dauguma stipriosios lyties atstovų šiame amžiuje turi subklinikinę besimptomę šios ligos formą. Tyrimų duomenimis, kas trečiam vyrui, kurio mirties priežastis nebuvo prostatos vėžys, buvo nustatytos anksčiau kliniškai nenustatytos piktybinių navikų vietos. Po 80 metų panaši problema ištinka 80% vyrų.

Kas yra prostatos vėžys

Prostata (prostata) yra endokrininė liauka, priklausanti vyrų reprodukcinei sistemai, atliekanti sėklinio skysčio gamybos funkcijas ir dalyvaujanti ejakuliacijoje. Prostata yra po šlapimo pūsle šalia storosios žarnos, atrodo kaip šlaplę gaubiantis riešutas. Liauka tiesiogiai veikia gebėjimą sulaikyti šlapimą. Šis organas yra labai jautrus su amžiumi susijusiems pokyčiams, įskaitant onkologiją.

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš liaukinio epitelio audinio. Kaip ir kiti vėžiniai navikai, prostatos karcinoma linkusi plisti metastazes į kitus organus, tačiau nuo mikroskopinių naviko požymių atsiradimo iki kritinės stadijos liga progresuoja 10-15 metų. Net nedidelis prostatos auglys gali platinti metastazes, daugiausia į skeleto sistemą, kepenis, limfmazgius, plaučius ir antinksčius.

Čia ir slypi didžiausias ligos klastingumas: jei iki metastazių auglys gali būti chirurginiu būdu pašalintas be problemų ir liga atsitrauks, tai metastazei išaugus, su problema nesusitvarkys joks gydytojas. Tokiu atveju prognozė bus labai liūdna, net mirtis. Todėl labai svarbu vyrams laiku nustatyti prostatos vėžį, o tai padaryti – klausytis savo kūno ir reguliariai lankytis pas urologą, ypač po 50 metų.

Kiek laiko gyvenate su prostatos vėžiu?

Statistiniai tyrimai rodo, kad kas septintas penkiasdešimties metų ir vyresnis vyras serga prostatos vėžiu. Ši liga yra dažna vyresnio amžiaus vyrų mirties priežastis. Išgyvenamumas, kaip taisyklė, yra didelis: 5 metai laikomi apskaičiuota verte, viskas priklauso nuo ligos stadijos ir tinkamo gydymo tikslo:

• Pirmajame etape žmonės su naviku gyvena ilgą laiką, išgyvenamumas yra šimtas procentų, jei laikomasi gydytojo nurodymų. Tačiau liga yra labai klastinga ir ankstyvose stadijose nėra jokių simptomų, todėl ne visada pavyksta ją nustatyti ir pradėti gydymą laiku.
• Antrasis etapas – išgyvenamumas yra 85% pacientų, kuriems atliktas tinkamas gydymas ir teigiami rezultatai.
• Trečiajai stadijai būdingas naviko augimas už organo ribų, o išgyvenamumo prognozė – 50 proc.
• Ketvirtajai stadijai būdinga kritinė eiga, metastazės į organus, todėl agresyviai gydant pacientai gyvena ne ilgiau kaip trejus metus. Ne daugiau kaip 20% pacientų gali gyventi penkerius metus. Pagrindinė prostatos vėžio problema – pavėluotas nustatymas, nes vyrai labai nerūpestingai žiūri į savo sveikatą, dėl įvairių priežasčių vengia išsitirti.

Simptomai

Pagrindiniai vyrų prostatos karcinomos požymiai yra labai panašūs į prostatos adenomos (gerybinio naviko) požymius. Vėlesnėse ligos stadijose simptomai yra šie:

• skausmas;
• sunkus skausmingas šlapinimasis;
• erekcijos sutrikimas, sukeliantis impotenciją;
• kraujas šlapime (hematurija);
• dažnas poreikis keltis naktį šlapintis;
• šlapimo pūslės pilnumo jausmas ir didelis noras eiti į tualetą;
• šlapimo srovė silpna, nutrūksta, reikia pasitempti4
• ne visiškai tuščios šlapimo pūslės jausmas.

Kai pažengusiose vėžio stadijose metastazės prasiskverbia į netoliese esančius ir tolimus organus bei audinius, tai sukelia nuolatinį įvairaus pobūdžio skausmą ir diskomfortą:

• lūžių skausmas ir nesusijungimas metastazavusiose kaulų vietose;
• dažni peršalimai, virusinės ligos dėl sumažėjusio imuniteto;
• skausmas kituose metastazavusiuose organuose;
• vidurių užkietėjimas;
• žarnyno judėjimas, sumaišytas su krauju ir gleivėmis;
• apatija ir nuovargis;
• hematurija;
• kosulys su kruvinais skrepliais;
• pielonefritas, skausmas juosmens srityje;
• staigus svorio kritimas;
• oda tampa šviesiai žemiškos spalvos.

Ankstyvieji simptomai

Lėta ligos eiga, kai ankstyvoje stadijoje nėra matomų simptomų, tik padidina jos pavojų. Ankstyvosios stadijos prostatos karcinomos simptomų beveik neįmanoma pastebėti, todėl vyrams po 45 metų būtina atlikti tyrimą ir tyrimus. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas padidina paciento tikimybę. Galbūt nieko rimto ir nepavyks atrasti, bet tuo įsitikinti reikia po apžiūros. Turėtumėte būti atsargūs ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

• naktį dažnai tenka keltis, kad eitum į tualetą;
• srovės slėgis yra silpnas;
• ištuštinimas vyksta įtemptas skausmingais deginimo pojūčiais.

Priežastys

Sergamumo prostatos vėžiu dažnis skiriasi priklausomai nuo geografinių vietovių. Pavyzdžiui, Pietų ir Rytų Azijoje, kai kurių tyrimų duomenimis, sergamumas šia liga yra daug mažesnis nei Europos regione. Mokslui dar nepavyko nustatyti tikrųjų piktybinių navikų priežasčių, tačiau žinomos pagrindinės rizikos grupės:

1. Paveldimumas. Remiantis dvynių tyrimo rezultatais, 40% visų prostatos vėžio ligų pasireiškė vyrams, kurių protėviai taip pat sirgo šia patologija.
2. Kancerogeninių veiksnių poveikis organizmui.
3. Valgymo stilius. Riebus, kaloringas maistas ir daržovių trūkumas racione didina vėžio riziką.
4. Prostatos adenomos progresavimas.
5. Amžius po 45 metų.
6. Lenktynės. Afrikos tautos yra labiau linkusios į vėžį.
7. Sėslus gyvenimo būdas.

Etapai

Visuotinai priimtoje karcinomų klasifikacijoje, kuri taikoma Europos urologijos klinikose, naudojama Gleason balų sistema: joje stadijos vertinamos pagal piktybiškumo laipsnį. Mažai agresyvus vėžys vertinamas 1 balu, o labai agresyvus vėžys – 5 balais. Paprastai, jei sergant karcinoma atsiranda keli židiniai, histologinė medžiaga paimama bent iš dviejų didelių navikų ir tyrimų rezultatai apibendrinami, kad būtų gautas Gleason balas. Taigi, minimalus indeksas yra 2 taškai, didžiausias - 10 taškų.

Kitas klasifikavimo metodas yra Jewitt-Whitemore sistema, kuri padeda diferencijuoti naviką pagal dydį, limfmazgių pažeidimą ir metastazių buvimą. Naviko plitimo laipsnis:

1. Pirmoji stadija A. Piktybinės ląstelės praktiškai nesiskiria nuo normalių, navikas inkapsuliuotas, ligos eiga besimptomė.
2. Antroji B stadija. Auglys inkapsuliuotas, yra organo viduje, rektaliniu būdu neapčiuopiamas, stebimas naviko augimas, padidėjęs PSA lygis, eiga besimptomė.
3. Trečioji stadija C. Navikas pradeda plisti už liaukos ribų, plinta į netoliese esančius limfmazgius, navikas prasiskverbia į šlapimo pūslę ir šlaplę, todėl šlapimas sunkiai išsiskiria.
4. Ketvirta stadija D. Metastazavęs navikas, padidėjęs PSA lygis, platus metastazavęs regioninių limfmazgių, audinių, organų pažeidimas, po gydymo didelė atkryčių tikimybė.

Diagnostika

Neišsigąskite dėl pirmųjų šlapinimosi problemų. Galbūt tai nedidelis uždegimas ar adenoma, bet būtinai turite kreiptis į gydytoją, kad susidarytumėte tikslų problemos vaizdą. Diagnostika susideda iš:

1. Tiesiosios žarnos palpacija (apčiuopiama vėlesniuose etapuose).
2. PSA (prostatos specifinio antigeno) lygio analizė. Jei vyras serga prostatos vėžiu, jo PSA kiekis padidėja.
3. Aiškinamieji tyrimo metodai yra ultragarsas su tiesiosios žarnos zondu (TRUS), kompiuterinė tomografija, biopsija (liaukos gabalėlio mėginių ėmimas naudojant specialią adatą).

Biopsija yra histologinis audinių tyrimas, siekiant galutinai patvirtinti arba paneigti diagnozę. Norint gauti objektyvius rezultatus, reikės ištirti apie dešimt ir daugiau prostatos liaukinio audinio mėginių, paimtų iš skirtingų liaukos dalių. Tačiau šis diagnostikos metodas turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, kraujo atsiradimą išmatose, spermoje ir šlapime. Nors šios komplikacijos paprastai praeina po dviejų dienų, gali išsivystyti uždegiminis prostatos procesas toje vietoje, kur buvo pašalintas audinio fragmentas, ir užsitęsęs kraujavimas.

Gydymas

Atsižvelgiant į gautus tyrimo duomenis, atsižvelgiant į paciento amžių, ligos stadiją ir metastazių buvimą, skiriamas gydymas. Yra šie būdai kovoti su prostatos karcinoma:

1. Operacinis (chirurginis metodas) yra visiškas prostatos pašalinimas (prostatektomija).
2. Vaistai – hormonų terapija. Šalutinis poveikis yra retas ir nereikalauja gydymo.
3. Spindulinė terapija, brachiterapija – radioaktyvusis švitinimas.
4. Fokusuota didelio intensyvumo ultragarsinė prostatos abliacija (HIFU) – ultragarso bangų poveikis.
5. Antiandrogenų monoterapija – medicininė kastracija.
6. Pašalinimas lazeriu.

Operacija

Auglio pašalinimo procedūra gali būti atliekama trimis būdais: atvira pilvo operacija, laparoskopija ir robotinė prostatektomija. Tradicinė pilvo chirurgija yra labai traumuojanti ir kupina komplikacijų (šlapimo nelaikymas, impotencija). Pastarasis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimą, palaikyti erekcijos funkciją ir normalią šlapimo pūslės veiklą. Operacijos efektyvumas yra didelis tik nesant metastazių. Sėkminga ir savalaikė operacija garantuoja visišką atleidimą nuo ligos.

Navikų pašalinimas

Pilvo operacija, skirta pašalinti prostatos naviką, atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Operacijos metu atliekamas nedidelis pjūvis pilvo apačioje, liauka atskiriama nuo šlapimo pūslės, šlaplės ir išpjaunama kartu su sėklinėmis pūslelėmis. Tokiu atveju, kai tik įmanoma, už erekcijos funkciją atsakingi nervai (Nerve Sparing) išsaugomi, jei jie nedalyvauja vėžio procese. Tada šlaplės kelmas prijungiamas prie šlapimo pūslės per kateterį, kuris pašalinamas praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Laparoskopinis naviko pašalinimo metodas yra tinkamesnis tiek gydytojui, tiek pacientui. Tai mažiau traumuoja, mažiau netenkama kraujo, greičiau atsigauna, o siūlių beveik nesimato. Pirmuoju operacijos etapu pilvaplėvėje daromi nedideli, 1 cm pločio, penki pjūviai. Į skylutes įvedami optiniai instrumentai, kurių pagalba pašalinamas organas, sėklinės pūslelės ir regioniniai limfmazgiai. Laparaskopinė prostatektomija skirta kapsuliuotiems navikams be metastazių.

Naujoviška adenokarcinomos pašalinimo technika yra da Vinci robotinė protektomija. Europos šalyse šis metodas naudojamas vis dažniau. Operacija atliekama nuotoliniu būdu naudojant robotą. Per mažas skylutes į pilvo ertmę įkišti roboto „čiuptuvai“, kurie perduoda operuojamo organo vaizdą į kompiuterio monitorių. Komandas, kokius judesius atlikti, chirurgas perduoda robotui per specialų aparatą, darydamas judesius specialiomis vairasvirtėmis.

Chemoterapija

Chemoterapija taikoma navikams, kurių metastazės yra pažengusios stadijos, gydyti. Be to, indikacijos apima auglio nejautrumą hormonų terapijai, atkrytį po prostatektomijos ir lokaliai išplitusį prostatos naviką. Chemoterapija yra vėžio ląstelių augimo ir metastazių blokavimas toksinėmis medžiagomis. Tiesą sakant, chemoterapiniai vaistai yra nuodai vėžio ląstelėms. Patekęs į kraują, vaistas pasklinda po visą kūną ir randa tolimiausias metastazes.

Tačiau vaistai turi panašų poveikį normalioms ląstelėms. Vaistas, turintis selektyvų poveikį, dar nebuvo išrastas, todėl chemoterapijos pasekmės gali pasireikšti intoksikacijos simptomais:

• pykinimas su vėmimu;
• viduriavimas;
• silpnumas;
• anemija;
• apetito stoka;
• Plaukų slinkimas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis.

Radioterapija

Siekiant sumažinti naviko dalijimosi greitį ir blokuoti metastazių atsiradimą, taikoma spindulinė terapija arba radioterapija – radioaktyvusis švitinimas. Tačiau prostatos vėžio radioterapija negarantuoja visiškos pergalės prieš piktybinę ligą. Paprastai spindulinė terapija derinama su vaistų terapija, siekiant padidinti prostatos vėžio gydymo veiksmingumą.

Alternatyvus didelio intensyvumo spinduliuotės metodas ankstyvosiose ligos stadijose yra brachiterapija. Metodas pagrįstas radioaktyvaus jodo injekcija į prostatos liauką. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą. Dėl šio lokalizuoto poveikio padidėja spinduliuotės lygis paveiktoje zonoje, o šalia esantys audiniai nepatiria stipraus žalingo poveikio. Brachiterapija gali būti atliekama ambulatoriškai ir trunka apie valandą.

Gydymas vaistais

Prostatos vėžio augimą skatina testosteronas (vyriškas lytinis hormonas). Narkotikų gydymas – tai hormonų, mažinančių testosterono sintezę, vartojimas. Prostatos vėžio gydymas vaistais, tokiais kaip GnRH, tik stabdo naviko augimą ir metastazių plitimą, mažina simptomus, gerina ligonių savijautą, tačiau ligos neišgydo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norint įveikti vėžį, turi susijungti daug faktorių: laiku diagnozuota anksti, sėkmingas gydymas, stiprus imunitetas ir kt. Tai sudėtingas ir ilgas procesas. Nėra garantijos, kad prostatos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis kaip nors padės. Bet kokiu atveju neturėtumėte dvejoti, ieškoti lengvesnio būdo arba gydytis žolelėmis, šaknimis ir kitais vaistais. Pasitarkite su gydytoju ir leiskite liaudies gynimo priemonėms papildyti pagrindinį gydymą. Visai įmanoma, kad jie palengvins paciento būklę, sustiprins imuninę sistemą, pašalins toksinus iš organizmo.

1. Plaučių žolė.
2. Kolekcija: ramunėlės, pelynas, serbentų lapai, beržo lapai, ugniažolė, avižos, amalų šakos, kviečių žolė, kraujažolė.
3. Erškėtuogių, kviečių želmenų, kalmų šaknų, varnalėšų, juodųjų tuopų kolekcija.
4. Raugerškio lapų, erškėtuogių, bruknių ir braškių lapų, šeivamedžio žiedų, raktažolės ir medetkų kolekcija.
5. Kolekcija: raugerškis, šaltalankių žievė, klevo lapai, beržo lapai, perkūnija, kalmė, raudonųjų dobilų žiedai.
6. Apynių spurgų užpilas su alkoholiu.
7. Šviežių gluosnių kačių spiritinis užpilas.
8. Ivano arbatos nuoviras.
9. Jaunų tujų ūglių, padengtų lapais, vandens arba spirito antpilas. (Atsargiai! Tujos dideliais kiekiais yra nuodingos).
10. Tiesiosios žarnos žvakutės ir propolio vonios.

Prognozė

Kuris gydytojas gali pateikti prostatos vėžio prognozę, priklauso nuo naujai diagnozuotos ligos stadijos. Aptikimas ankstyvosiose stadijose padidina paciento galimybes visiškai nugalėti ligą. Pavyzdžiui, Vokietijoje šiai ligai skiriamas ypatingas dėmesys, o prostatos vėžys diagnozuojamas tik 18 proc. Amerikoje 80% vyrų, kuriems buvo suteikta panaši diagnozė, sėkmingai išgydė vėžį. Teigiama prognozė priklauso nuo to, kiek dėmesio skiriate savo sveikatai.

Dėmesio!

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarkite

Prostatos vėžys – pirmieji naviko požymiai ir simptomai, stadijos, diagnostika ir gydymas

Didelį mirtingumą nuo šios ligos lemia tai, kad diagnozuoti prostatos vėžį gana sunku, nes pradinėje stadijoje simptomai praktiškai nematomi, o diagnozė nustatoma tada, kai liga tampa negrįžtama.

Kokie simptomai rodo ligą, kaip ją diagnozuoti ir kokias prevencines priemones geriausia naudoti, panagrinėsime šiame straipsnyje.

Pirmieji prostatos vėžio požymiai

Prostatos vėžys yra gana klastinga liga, nes pradiniame etape jis visiškai nepasireiškia. Navikas prostatos liaukoje vystosi gana lėtai, todėl pacientas nepastebi reikšmingo sveikatos pablogėjimo ar skausmo.

Būtent todėl dauguma patyrusių specialistų primygtinai rekomenduoja vyresniems nei 45 metų vyrams bent kartą per metus pasidaryti kraujo tyrimą dėl prostatos vėžio ir apsilankyti pas urologą. Sutikite, tai neužima daug laiko, bet gali išgelbėti gyvybes.

Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo didesnė tikimybė, kad viskas baigsis gerai, pooperacinis laikotarpis bus lengvas, o šlapimo susilaikymo ir potencijos funkcija bus visiškai išsaugota.

Pirmieji požymiai, rodantys ligos pradžią, yra su šlapinimu susijusios problemos:

1. Dažnas noras eiti į tualetą.
2. Silpnas srovės slėgis arba pertrūkiai šlapinantis.
3. Skausmo ar deginimo pojūčio atsiradimas.
4. Yra jausmas, kad šlapimo pūslė dar nėra visiškai ištuštėjusi;

Su tokiais simptomais dauguma patinų galvoja, kad tiesiog peršalo arba tai laikinas reiškinys, todėl visiškai nieko nedaro, net nesikreipia į gydytoją. Tai apsunkina situaciją ir leidžia ligai toliau vystytis. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrintis dėl prostatos vėžio.

Diagnostikos metodai

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti prostatos vėžį:

• Pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys susisiekęs su juo, yra atlikti liaukos palpacija. Tokio nesudėtingo tiesiosios žarnos tyrimo pagalba specialistas galės nustatyti, ar yra atidesnio dėmesio reikalaujančių navikų ir kokio dydžio jie yra.
• Transrektalinis prostatos ultragarsas, kurią gydytojai vadina paprasčiau – TRUS. Šis metodas apima diagnostiką naudojant ultragarso aparatą. Diagnostinis aparatas įkišamas tiesiai į tiesiąją žarną, o ekrane iš karto rodoma, ar tikrai yra problema ir kokio dydžio ji yra.
• Prostatos biopsija. Tam specialiu aparatu nuimama ir ištiriama auglio dalis, siekiant geriau suprasti jo prigimtį. Šią procedūrą gydytojas skiria tik tuo atveju, jei PSA lygis yra 30 ir didesnis arba palpuojant ar ultragarsu aptinkamas būdingas liaukos gumbas.
• Kaip žinote, vėžys gali greitai metastazuoti į kitus kūno organus ir audinius. Todėl buvo išrastas tikslesnis diagnostikos metodas - PET CT prostatos vėžiui gydyti. Jame yra prostatos naviko žymeklis, kurio lygį nuolat stebės specialistas. Šis prostatos vėžio diagnostikos metodas be biopsijos leidžia aiškiai suprasti naviko dydį, vietą ir metastazes, kurios jau galėjo atsirasti kituose audiniuose.

Yra ir kitų, sudėtingesnių metodų, tačiau tie, kurie aprašyti aukščiau, yra vieni iš labiausiai paplitusių ir gana tikslių.

Prostatos vėžio diagnozė

Be pirmiau aprašytų pagrindinių metodų, dažnai naudojami įvairūs testai, kurie taip pat padeda gydytojams suprasti, kas vyksta paciento kūne, ir stebėti jo būklę. Tokie tyrimo metodai apima:

1. Kraujo ir šlapimo analizė gana pažįstamas kiekvienam iš mūsų. Onkologijos rodikliai keičiasi, bet ne konkrečiai. Dažnai stebimas geležies kiekio kraujyje sumažėjimas, padidėja leukocitų kiekis sergant prostatos vėžiu, taip pat ESR. Kai kuriais atvejais žymiai padidėja ir trombocitų kiekis kraujyje, todėl gali kilti papildomų problemų.
2. Viena iš tiksliausių analizių yra kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno – PSA. Su jo pagalba galite diagnozuoti net ankstyvoje stadijoje ir organizuoti nuolatinį būklės stebėjimą.

Nesant ligos, naviko žymens lygis neviršys 4 ng/ml esant įvairiems uždegiminiams procesams prostatoje, šis skaičius gali siekti 8,8, bet tik senatvėje.

10 ng/ml rodmuo gali rodyti gerybinę hiperplaziją, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kitų patologinių pakitimų. Bet jei PSA viršija 30, tai tikrai yra prostatos vėžys. Nors kai kuriais atvejais onkologija diagnozuojama mažesniu dažniu. Viskas priklauso nuo amžiaus ir susijusių veiksnių.

Diagnozė vėlesniuose etapuose

Vėlesniuose etapuose dažnai reikia naudoti papildomus diagnostikos metodus, siekiant suprasti, ar liga nepaveikė kitų organų. Dažniausiai prostatos vėžys pažeidžia ir limfmazgius, kurie yra dubens organuose ir kauliniame audinyje.

• scintigrama;
• tomografija;
• Rentgenas.

Suvestiniai gauti duomenys leis nustatyti vėžinių ląstelių vietą ir įvertinti bendrą organizmo būklę. Scintigrama parodys, kaip vyksta medžiagų apykaitos procesai ir ar viskas šioje srityje normalu.

Rentgeno tyrimas yra privaloma procedūra, nes labai dažnai metastazės iš prostatos plinta į plaučius ir baigiasi mirtimi.

Svarbu visus šiuos tyrimus užbaigti kuo anksčiau. Tokiu atveju terapija pradės veikti greičiau, o pacientas turės papildomų galimybių pasveikti.

Svarbu visus tyrimus atlikti specializuotose laboratorijose, kurios atsako už rezultatus, kuriuos suteikia pacientams.

Vyrų prostatos vėžio prevencija

Gana dažnai urologai negali iki galo paaiškinti, kodėl vieni vyrai suserga prostatos vėžiu, o kiti – ne. Tačiau ekspertai nustato keletą veiksnių, kurių buvimas kelis kartus padidina riziką:

1. Vyro amžius. Jauniems žmonėms ši liga diagnozuojama itin retai, tačiau kuo vyresnis vyras, tuo rizika didesnė.
2. Lenktynės. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, afroamerikiečiams prostatos vėžys diagnozuojamas daug dažniau nei šviesiaodiams šalies gyventojams. Šio reiškinio priežastys vis dar nežinomos.
3. Maistas. Dažniau onkologinėmis ligomis serga tie, kurių racione nuolat yra raudonos mėsos, riebaus ir rūkymo. Tačiau daržovių ir vaisių mėgėjus liga serga daug rečiau.
4. Pasyvus gyvenimo būdas dabar vyrauja daugelyje žmonių, ir būtent tai išprovokuoja daugelio ligų, įskaitant vyrų prostatos vėžį, atsiradimą.
5. Blogi įpročiai pažeidžia ne tik tam tikrus organus, bet ir daro žalą visam organizmui, susilpnina imuninę sistemą. Todėl primygtinai rekomenduojame kuo greičiau jų atsisakyti.
6. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Jei jūsų giminaičiai vyrai sirgo vėžiu, tada jūs taip pat turite didesnį polinkį sirgti panašiomis ligomis. Todėl jūs turite būti ypač atidūs savo sveikatai.

Be to, kad geriau, kai tik įmanoma, pašalinti šiuos veiksnius iš savo gyvenimo, taip pat verta užsiimti prostatos vėžio prevencija. Terminas prevencija reiškia priemonių, kurios padės apsisaugoti nuo ligos, rinkinį. Žinoma, jei turite genetinį polinkį, mažai tikėtina, kad su tuo galima ką nors padaryti. Tačiau galite kovoti su kitais veiksniais:

• Dieta, nors sunku tai pavadinti. Greičiau tai tinkamų mitybos standartų taikymas. Stenkitės papildyti savo racioną šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, kurie suteiks daug vitaminų ir neapkraus jūsų skrandžio.
  Stenkitės vengti maisto produktų, kuriuose yra gyvulinių riebalų ir kalcio.

Mokslininkai pastebėjo įdomų faktą: Japonijoje vyrų prostatos vėžio lygis yra žymiai mažesnis nei kitose šalyse. Po ilgų tyrimų buvo išsiaiškinta, kad vyrai į savo racioną dažnai įtraukia sojų, kuriose yra medžiagų, panašių į moteriškus lytinius hormonus. Jie normalizuoja hormonų lygį ir neleidžia atsirasti onkologijai. Be to, šis faktas jokiu būdu neturi įtakos potencijai ir libido.

• Vadovauti teisingas gyvenimo būdas. Tai reiškia ne tik mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, bet ir įtraukti į savo kasdienybę reguliarias mankštas. Būtent sportas lauke gali apsaugoti nuo daugybės ligų ir sustiprinti visą organizmą.
• Bent kartą per metus reikia apsilankyti pas urologą. Tai svarbu, net jei nėra jokių simptomų. Taip galite būti tikri, kad esate visiškai sveikas.

Pagaliau

Prostatos vėžys yra gana dažnas vyresnio amžiaus vyrams. Norint išvengti ligų, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir stebėti savo sveikatą, žiūrint į tai itin atsakingai.

Jei žinote apie savo polinkį sirgti liga, nuolat stebėkite savo PSA lygį, tai suteiks pasitikėjimo, kad su prostatos liauka viskas gerai.

Prostatos vėžys laikomas labiausiai paplitusiu vėžio tipu ir antra vyrų mirties nuo vėžio priežastimi. Vyrų, kuriems diagnozuota ši liga, amžiaus vidurkis – 66 metai. 6 iš 10 atvejų prostatos vėžys nustatomas 65 metų ir vyresniems vyrams, retais atvejais – ir jaunesniems nei 40 metų vyrams. Ši liga yra besimptomė ir neatpažįstama atliekant atrankos testus dėl klaidingų teigiamų dabartinių atrankos testų rezultatų. Dažniausiai 90% atvejų prostatos vėžys išplinta tik į šį organą, o likusieji nepažeidžia, vadinasi, per penkerius metus šią ligą išgyvena beveik 100% vyrų. Jei nerimaujate, kad galite susirgti prostatos vėžiu, išmokite atpažinti jo simptomus ir sužinoti daugiau apie ligos stadijas, kad galėtumėte laiku pradėti gydymą.

Žingsniai

Atpažinti prostatos vėžio simptomus ankstyvoje stadijoje

Atraskite šios ligos simptomus ankstyvoje stadijoje. Atkreipkite dėmesį į visus simptomus, kad vėliau galėtumėte apie juos pasakyti gydytojui. Jie nėra konkretus įrodymas, kad sergate prostatos vėžiu, tačiau jie signalizuoja, kad jums reikia kreiptis į specialistą.

Atkreipkite dėmesį į šlapinimosi procesų dažnumą. Jei jie smarkiai pasikeičia, tai gali reikšti vėžio buvimą. Pavyzdžiui, jei jums reikia daugiau laiko procesui užbaigti. Navikas gali būti šalia šlaplės ar šlapimo pūslės ir trukdyti normaliam šlapimo nutekėjimui. Atminkite, kad jei šlapinimosi procesas užtrunka ilgiau nei įprastai, tai yra aiškus ženklas, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Deginimas šlapinantis. Jei šlapimo pūslėje ar šlaplėje kaupiasi šlapimo perteklius, gali išsivystyti infekcija, sukelianti uždegimą. Kai šlapimas praeina per šlaplę, jaučiamas aštrus skausmas. Vystosi prostatitas – infekcinis priešinės liaukos uždegimas.

Dėl kraujo šlapimas yra rausvas arba rausvas. Prostatos augliui išaugus, pradeda traumuoti ir trūkinėti kraujagyslės, išsivysto hematurija. Padidėjusi prostatos liauka sukelia uždegimą ir šlapimo takų infekcijas, dėl kurių šlapime atsiranda kraujo.

Atkreipkite dėmesį į skausmą ejakuliacijos metu. Yra žinoma, kad tokie simptomai gali rodyti ir prostatos vėžį bei prostatitą. Prostatos liaukos uždegimas ejakuliacijos metu dirgina sėklines liaukas, o tai sukelia skausmą orgazmo metu.

Atminkite, kad galūnių patinimas arba kojų, rankų ir kaulų silpnumas taip pat gali būti prostatos vėžio požymiai. Ši liga taip pat plinta į limfmazgius, kurie yra visame kūne, taip pat ir kirkšnies srityje. Su onkologija jie didėja ir sukelia patinimą atitinkamoje srityje. Atkreipkite dėmesį į galūnių patinimą, jei manote, kad patinimas išplito tik į vieną pusę, palyginkite jį su sveika vieta.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į dusulį, krūtinės skausmą ir (arba) kosulį su krauju. Prostatos vėžys gali paveikti plaučių sritį. Kosulys, kuris nereaguoja į antibiotikus, krūtinės skausmas ir dusulys yra rimti požymiai. Vėžys sutrikdo normalią plaučių veiklą, sukelia audinių ir arterijų pažeidimus ir uždegimus. Šis uždegimas sukelia pleuritą (skysčių kaupimąsi plaučiuose), sukeliantį dusulį ir krūtinės skausmą.

Sunkus vaikščiojimas, galvos skausmai, tam tikrų kūno dalių funkcijos sutrikimas, atminties praradimas ir šlapimo nelaikymas yra progresuojančio prostatos vėžio požymiai. Gana dažnai prostatos vėžį išprovokuoja smegenų auglys – leptomeninginė karcinomatozė. Tai pasireiškia galvos skausmais, tam tikrų kūno vietų tirpimu, vaikščiojimo sunkumais, šlapimo nelaikymu ir atminties sutrikimais.

Atkreipkite dėmesį į skausmą ir padidėjusį nugaros jautrumą. Prostatos vėžys gali išplisti į nugaros smegenis, sukeldamas stuburo suspaudimą, sukeldamas nugaros skausmą, skausmą ir raumenų silpnumą. Taip pat gali atsirasti neurologinių problemų, tokių kaip šlapimo ar žarnyno susilaikymas arba šlapimo nelaikymas.

Žinokite, kad kraujavimas iš tiesiosios žarnos tuštinimosi metu gali būti ženklas, kad vėžys išplito į tiesiosios žarnos sritį. Tyrimų duomenimis, prostatos vėžys plinta į tiesiąją žarną kaip šalia esantį organą. Stebėkite kraujavimą ir (arba) skausmą išangėje tuštinimosi metu.

Taip pat turėtumėte suprasti, kad su prostatos vėžiu susiję simptomai gali būti kitų ligų požymiai. Pavyzdžiui, sergant šlapimo takų infekcija, taip pat gali atsirasti deginimo pojūtis šlapinantis ir pakilti temperatūra. Bet kuriuo atveju, norint išsiaiškinti, ar šie požymiai yra prostatos vėžio simptomai, reikia pasikonsultuoti su specialistu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, atlikti įprastus tyrimus ir atlikti tyrimus.

Atminkite, kad prostatos vėžys gali būti besimptomis. Daugelis šia liga sergančių vyrų visiškai nejaučia jokių įtartinų simptomų. Jei jums gresia pavojus, turėtumėte reguliariai tikrintis, ar nėra galimų simptomų.

Prostatos vėžio diagnozė

Apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Pastebėjus prostatos vėžio požymius, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nors kitos diagnozės taip pat turi daug simptomų, panašių į prostatos vėžį, pavyzdžiui, prostatitas, šlapimo takų infekcija ir gerybinė prostatos hiperplazija, geriausia kuo greičiau atmesti vėžio galimybę. Jūsų gydytojas atliks išsamų duomenų ir tyrimų rezultatų rinkimą, kad paskirtų tinkamą tyrimą, ir užduos klausimus apie simptomus, šeimos istoriją, mitybą, lytinį gyvenimą, tabako ir narkotikų vartojimą.

1. Sužinokite, kaip gydytojas diagnozuos prostatos vėžį. Galite pasakyti jam apie savo simptomus, tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus konkrečius medicininius tyrimus. Jei įtariate, kad sergate vėžiu, gydytojas gali nukreipti jus į įvairius atrankos testus ir testus:

   • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tokiu atveju gydytojas apžiūrės prostatą pirštinėmis įkišęs rodomąjį pirštą per tiesiąją žarną ir palpuodamas bambą bei prostatos sritį. Gydytojas galės nustatyti bet kokius sutankinimus ir nelygumus, kontūro pokyčius, dydį. Su patologija padidėja prostatos liauka, navikas yra kietas ir nelygus. Deja, neigiami tiesiosios žarnos tyrimo rezultatai neatmeta prostatos vėžio buvimo.
   • Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas. Šiam tyrimui gydytojas paims kraują iš jūsų rankos. Šis antigenas yra baltyminė medžiaga, randama prostatoje. Daugumos gydytojų nuomone, 4ng/ml lygis laikomas normaliu. Vyrams, kurių PSA lygis svyruoja nuo 4 iki 10, tikimybė susirgti prostatos vėžiu yra viena iš keturių. Jei PSA lygis yra didesnis nei 10, vėžio išsivystymo tikimybė yra didesnė nei 50%. Šis testas gali duoti tiek klaidingus teigiamus, tiek klaidingus neigiamus rezultatus. Padidėjęs PSA lygis gali nereikšti prostatos vėžio ar susijusių problemų. Tai yra apibrėžimas, o normalus PSA lygis gali reikšti, kad nėra vėžio. Ejakuliacija, prostatos infekcijos, tiesiosios žarnos tyrimai ir net važiavimas dviračiu gali sukelti padidėjusį PSA kiekį. Tokiu atveju analizė turėtų būti kartojama po dviejų dienų. Jei jūsų PSA lygis vis dar padidėjęs, gali prireikti tiesiosios žarnos tyrimo arba prostatos biopsijos (pašalinti audinio gabalėlį analizei). Prostatos vėžys gali išsivystyti net esant normaliam PSA kiekiui.
   • Transrektalinis ultragarsas (TRUS). Atliekant ultragarsą, į tiesiąją žarną įkišamas specialia medžiaga suteptas zondas, o reikiamas organas rodomas ekrane. Gydytojas apžiūrės prostatos liauką, kad nustatytų jos padidėjimą, netaisyklingą formą ar kontūrą. Šis metodas ne visada gali tiksliai nustatyti prostatos vėžio buvimą.
   • Biopsija. TRUS metu adata įduriama į prostatos liauką, kad būtų paimtas audinio mėginys analizei. Jūsų gydytojui gali prireikti kelių audinių mėginių. Tai yra patikimiausias testas, patvirtinantis GPH ar prostatos vėžio buvimą. Jei ankstesni tyrimai parodė neigiamą arba normalų rezultatą, gydytojas gali naudoti šio tipo testą, jei simptomai vis dar yra įtartini. Analizuojant prostatos audinių biopsijas, naudojamas Gleason indeksas. Balų sistema svyruoja nuo 1 iki 5, kur 5 reiškia vėžio buvimą, o 1 – jo nebuvimą.

16810 0

Didelis mirtingumas nuo prostatos vėžio Rusijoje paaiškinamas prasta diagnostikos kokybe. Nepaisant vis spartesnių šiuolaikinių diagnostikos metodų diegimo į klinikinę praktiką tempo, pastarąjį dešimtmetį lokalizuotų prostatos vėžio formų skaičius ne tik nepadidėjo, bet net sumažėjo nuo 35 iki 33%. Tik 4,5% naujų ligos atvejų nustatomi profilaktinių patikrinimų metu. Šiuo atžvilgiu prioritetu tampa uždavinys sukurti ankstyvos prostatos vėžio diagnostikos sistemą.

Diagnostinė triada- prostatos specifinio antigeno lygio nustatymas kartu su prostatos palpacija ir transrektaline echografija šiuo metu yra geriausias būdas anksti nustatyti prostatos vėžį ir parinkti pacientų grupę prostatos biopsijai. Prostatos specifinio antigeno kiekio padidėjimas leidžia įtarti ligos buvimą ikiklinikinėje stadijoje. Paskelbti duomenys rodo, kad nuosekli prostatos vėžio patikra, pagrįsta prostatos specifiniu antigenu, per kelerius metus gali sumažinti lokaliai išplitusio ir metastazavusio vėžio dalį sergamumo struktūroje ir sumažinti mirtingumą.

Visuotinai pripažįstama, kad suaugusiems vyrams prostatos specifinio antigeno kiekis serume neturi viršyti 4 ng/ml. Jo lygis priklauso nuo prostatos tūrio, kuris didėja su amžiumi. Apskaičiuotos prostatos specifinio antigeno amžiaus normos: 40-49 metai - 0-2,5 ng/ml, 50-59 metai - 0-3,5 ng/ml, 60-69 metai - 0-4,5 ng/ml, 70-79 metai - 0-6,5 ng/ml.

Šio antigeno lygiui įtakos gali turėti prostatos masažas ar ejakuliacija tyrimo išvakarėse, uždegiminiai prostatos pokyčiai, instrumentinės manipuliacijos prostatos šlaplėje, išemija ar prostatos infarktas. Įprastas prostatos palpavimas tikriausiai nekeičia antigeno lygio. Metodo jautrumas 75-87%, specifiškumas - 37-63%. Būtina atsižvelgti į gana didelį klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų dažnį, kurie pacientams, sergantiems lokalizuotu prostatos vėžiu, siekia atitinkamai 20-40 ir 15-25 proc.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos serume pokyčiai gali būti susiję su terapija. Antiandrogenai ir 5α-reduktazės inhibitoriai žymiai sumažina antigeno kiekį, o terminis gydymas (hipertermija, termoterapija, terminė abliacija) gali žymiai padidinti jo reikšmes keletą mėnesių. Todėl visiems pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), prieš skiriant ilgalaikį medikamentinį gydymą arba siunčiant gydymą alternatyviais metodais, kurie neapima prostatos, būtina atlikti prostatos specifinio antigeno kiekio kraujo serume tyrimą. audinių histologiniam tyrimui.

Tyrimo specifiškumui padidinti jie siūlo apskaičiuoti prostatos specifinio antigeno tankio indeksą, kurio reikšmė dalijama iš transrektalinės echografijos būdu nustatyto prostatos tūrio. Rodiklis, viršijantis 0,15, greičiausiai rodo, kad yra prostatos vėžys.

Nustatyta, kad 20-40% visų piktybinių prostatos liaukos navikų nepadidėja prostatos antigeno kiekis. Šiuo atveju antigeno augimo greitis tampa svarbiu kriterijumi Prostatos biopsija laikoma indikuota net ir pacientams, kurių antigeno reikšmės normalios, jei per pastaruosius metus jo lygis padidėjo daugiau nei 20% arba 0,75 ng/ml. .

Kraujo serume prostatos specifinis antigenas cirkuliuoja laisvų ir surištų formų pavidalu su α1-antichimotripsinu ir α2-makroglobulinu. Pastaraisiais metais, siekiant pagerinti laboratorinės prostatos vėžio diagnostikos tikslumą, be bendro prostatos specifinio antigeno, nustatomos laisvosios ir surištosios frakcijos. Šiandien plačiausiai taikoma klinikinė praktika – įvertinti laisvo prostatos specifinio antigeno koncentraciją ir laisvo/bendro prostatos specifinio antigeno santykį. Jei šis santykis yra mažesnis nei 15%, nurodoma prostatos biopsija.

Koks turėtų būti vyresnio amžiaus vyrų prostatos antigeno tyrimų dažnis? Prostatos specifinio antigeno augimo dinamikos tyrimas parodė, kad tik 1,9 % vyrų, kurių pradinė vertė buvo 0–0,99 ng/ml po 3 metų, viršijo 4 ng/ml. Kai pradinės antigeno vertės yra 1-1,99, 2-2,99 ir 3-3,99 ng/ml, tikimybė, kad po 3 metų bus pasiektas didesnis nei 4 ng/ml antigeno lygis, yra atitinkamai 4,5, 23,6 ir 66%. Taigi vyrams, kurių pradinis prostatos specifinio antigeno kiekis yra didesnis nei 2 ng/ml, turi būti nustatomas kasmet, o kurių vertė mažesnė nei 2 ng/ml, kasmetinė patikra netenka prasmės ir turėtų būti atliekama rečiau – kartą per metus. 2-3 metai. Pailgėjus intervalams iki 5 metų ar daugiau, rizika aptikti jau išplitusį vėžį smarkiai išauga.

Prostatos specifinio antigeno lygio nustatymą papildo skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas, kuris iki šiol yra populiarus prostatos vėžio diagnostikos metodas. Kiekvienam vyresniam nei 45 metų vyrui kasmet turi būti atlikta tiesiosios žarnos prostatos palpacija. Nustačius židininius susitraukimus prostatos liaukoje, reikia patikslinti diagnozę.

Pradinėse ligos stadijose (T1) naviko palpuoti neįmanoma. T2 metu skaitmeninis tyrimas atskleidžia nedidelius židininius induracijas arba mazgelius nepakitusiame prostatos audinyje. Pastaroji gali būti normalaus dydžio arba padidėjusi dėl gretutinės prostatos liaukos gerybinės hiperplazijos (adenomos). Didelis apčiuopiamas mazgas, kaip taisyklė, atitinka lokaliai pažengusį procesą. Palaipsniui augant augliui deformuojasi organas, kuris įgauna kremzlės ar akmeninės konsistencijos. Kai kuriais atvejais gali būti jaučiamos tankios infiltrato gijos, plintančios iš prostatos liaukos į sėklines pūsleles. Vėliau naviko konglomeratas gali užimti daugumą ar net visą liauką, be aiškių ribų plisti į aplinkinius audinius.

Metodo jautrumas lokalizuotam prostatos vėžiui yra mažas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įtarti ligą mažiau nei pusei pacientų, sergančių histologiškai patvirtintu T2 stadijos prostatos vėžiu. Tuo pačiu metu T3-4 etape testo jautrumas artėja prie 100%.

Transrektalinė prostatos echografija yra informatyvus prostatos vėžio diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti naviką, kai palpacija dar neinformatyvi. Ankstyvosiose stadijose neoplazma paprastai turi hipoechoinę struktūrą. 70% atvejų jis lokalizuotas periferinėje prostatos zonoje ir apibrėžiamas kaip aiškiai demarkuotas mazgas, besiskiriantis nuo aplinkinių normalių audinių ir gerybine prostatos hiperplazija (adenoma) (1 pav.).

Ryžiai. 1. Transrektalinė echografija. Vietinis prostatos vėžys

Rečiau pirminis navikas yra lokalizuotas centrinėje arba pereinamojoje organo zonoje. Aiškiai matosi nepakitusi prostatos kapsulė. Jau esant 5-10 mm skersmens navikui, galima atlikti tikslinę biopsiją, po kurios seka histologinis tyrimas. Vėlesnėse stadijose augant navikui gali keistis jo echogeniškumas: kartu su hipoechoiniu audiniu atsiranda normo- ir hiperechoinės zonos. Metodas leidžia įvertinti naviko mazgo dydį, jo ryšį su aplinkiniais audiniais, prostatos kapsulės deformaciją ar dygimą, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių invaziją, aplinkinių audinių infiltraciją, kuri yra svarbi nustatant ligos stadiją. (2 pav.).

Ryžiai. 2. Transrektalinė echografija. Lokaliai išplitęs prostatos vėžys

Transrektalinės echografijos metodas pasižymi dideliu jautrumu ir santykinai mažu specifiškumu: ne visus hipoechoinius darinius prostatos liaukoje sukelia prostatos vėžys. Panašūs pokyčiai gali būti stebimi sergant gerybine prostatos hiperplazija (adenoma) ir lėtiniu prostatitu. Prostatos liaukos kraujagyslių transrektinė doplerografija leidžia išplėsti metodo galimybes, ypač naudojant ultragarso kontrastines medžiagas. Šiuo atveju aiškiau nustatoma patologinė kraujotaka ir naviko kraujagyslės.

Transabdominalinė echografija dėl prostatos vėžio nėra labai informatyvi. Kartu metodas svarbus vertinant viršutinių šlapimo takų, šlapimo pūslės būklę, taip pat nustatant metastazes kepenyse.

Apčiuopiami arba ultragarsiniai požymiai, įtartini dėl prostatos vėžio, prostatos specifinio antigeno lygis viršija 4 ng/ml, kai prostatos specifinio antigeno tankio indeksas yra didesnis nei 0,15 ir laisvo prostatos specifinio antigeno santykis su bendru mažesniu nei 15 % prireikia prostatos biopsijos. Naudojant diagnostinę triadą, prostatos vėžio nustatymo efektyvumas viršija 90 proc.

Aukštųjų technologijų metodų naudojimas diagnozuojant prostatos vėžį nepaneigia klasikinių tyrimo metodų. Renkant anamnezę, būtina ištirti paciento paveldimumą, susijusį su prostatos vėžiu, atkreipti dėmesį į galimą sąlytį su kancerogeniniais veiksniais, įvertinti ligos trukmę ir simptomų padidėjimo pobūdį. Bendra pacientų būklė palaipsniui blogėja. Kai liga progresuoja, pacientas skundžiasi silpnumu ir svorio kritimu. Paciento išvaizda pasikeičia tik tada, kai naviko procesas yra pažengęs. Apžiūros metu reikia atkreipti dėmesį į limfmazgių, kepenų, inkstų, šlapimo pūslės būklę. Patartina tyrimą papildyti detaliu apatinių šlapimo takų simptomų, šlapinimosi sutrikimo laipsnio įvertinimu uroflowmetrija ir likutinio šlapimo kiekio nustatymu ultragarsiniu metodu.

Kitas privalomas tyrimo etapas – morfologinis tariamos diagnozės patvirtinimas. Prostatos biopsija gali būti atliekama transrektaliniu, tarpvietės arba transuretriniu būdu. Pasirinktas metodas – transrektalinė daugiažidininė punkcinė prostatos liaukos biopsija vadovaujant ultragarsu (3 pav.). Šis minimaliai invazinis tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai, po premedikacijos arba taikant vietinę nejautrą ir yra susijęs su nedaug komplikacijų. Specialūs instrumentai: pjovimo adatos, kurių skersmuo 16-20G, leidžiančios gauti audinių stulpelį tyrimams, ir automatinis biopsijos aparatas.

Ryžiai. 3. Transrektalinė prostatos biopsija (a, b)

Medžiaga histologiniam tyrimui turi būti paimta iš mažiausiai 6 prostatos dešinės ir kairės skilčių taškų (sektorinė biopsija), kuri laikoma pripažintu standartu. Jei organo tūris didelis, biopsijų skaičių galima padidinti iki 12. Transrektalinės biopsijos komplikacijos apsiriboja nedideliu kraujavimu iš šlaplės, tiesiosios žarnos, hematospermija ir ūminiu prostatitu, kurio dažnis neviršija 1 proc.

Akivaizdūs transrektalinio metodo pranašumai yra klinikinės praktikos transperinealinės biopsijos pakeitimas. Tai labiau invazinis metodas, kuriam reikalinga bendroji arba vietinė nejautra. Komplikacijos tarpvietės biopsijos metu yra dažnesnės ir, be prostatito ar šlapimo pūslės, šlaplės, sėklinių pūslelių pažeidimo, gali būti siejamos su tarpvietės ar retrogaktos hematomos atsiradimu.

Klaidingai neigiamų biopsijos rezultatų dažnis esant transrektalinei arba tarpvietės prieigai neviršija 20 proc. Tuo pačiu metu, jei yra rimtų įtarimų dėl ligos ir neigiamų pirminio histologinio tyrimo rezultatų, imamasi pakartotinių biopsijų, kurios atliekamos išplėstine technika. Aukšto laipsnio prostatos intraepitelinės neoplazijos nustatymas yra absoliutus pakartotinės biopsijos rodiklis. Kartais prostatos vėžio diagnozė pasitvirtina jau trečio ar net ketvirto tyrimo metu, nors, žinoma, kalbame apie lokalizuotą vėžį.

Prostatos biopsija turėtų būti atliekama gydymo įstaigose, turinčiose reikiamą techninę įrangą ir kvalifikuotas patologines paslaugas. Biopsijos atlikimas be ultragarsinio valdymo, iš nepakankamo taškų skaičiaus ar aspiracijos negali būti laikomas pateisinama.

Transuretrinė prostatos rezekcija kai kuriais atvejais, esant dideliems šlapinimosi sutrikimams, gali tapti gydomąja ir diagnostine procedūra bei padėti ne tik patikslinti diagnozę, bet ir užtikrinti šlapinimosi atstatymą. Tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad rezekcijos zona daugiausia apima centrinės prostatos zonos audinį, o vėžys daugiausia lokalizuotas periferinėje zonoje. Atvira transvesikinė biopsija naudojama itin retai. Tai priverstinė manipuliacija pacientams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, kuriems dėl ūminio šlapimo susilaikymo, lėtinio pielonefrito paūmėjimo ir didelės azotemijos reikia skubios cistostomijos.

Nustačius morfologinę diagnozę, būtina nustatyti vėžio stadiją, o tai iš esmės svarbu renkantis tinkamą gydymą. Tai apima vietinio proceso masto įvertinimą ir metastazių nustatymą. Pirmieji duomenys apie naviko išplitimą organe gaunami atlikus skaitmeninį tyrimą ir transrektalinę echografiją. Prostatos kapsulės neryškumas, deformacija ar vientisumo sutrikimas transrektalinėje echografijoje rodo naviko išplitimą už liaukos ribų.

Šią informaciją galima paneigti arba patvirtinti kitais vaizdavimo metodais: rentgeno kompiuterine tomografija arba branduolinio magnetinio rezonanso tomografija. Tomogramose taip pat matomi naviko mazgai, jų dydis, prostatos kapsulės dygimo laipsnis, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių ir aplinkinių audinių infiltracija. Manoma, kad branduolinio magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvesnė vertinant lokalų naviko ir kaulų metastazių, patenkančių į skenavimo sritį (stuburo juosmens ir dubens kaulus), mastą, o kompiuterinė tomografija geriau vizualizuoja metastazes regioniniuose limfmazgiuose.

Dinaminė branduolinė magnetinė prostatovesikulografija – naujas ankstyvos prostatos vėžio diagnostikos metodas, kai tomografija atliekama įvedant navike selektyviai besikaupiančios magnetinės kontrastinės medžiagos.

Standartinis kaulų metastazių nustatymo metodas yra skeleto scintigrafija. Ją patartina atlikti pirminio tyrimo metu ir prostatos specifinio antigeno lygis viršija 20 ng/ml, kai labiausiai tikėtinas kaulų pažeidimas (4 pav.). Radiofarmacinių preparatų patologinio kaupimosi sritys papildomai tiriamos taikant tikslinę rentgenografiją. Kaulų metastazės daugiausia yra osteoblastinės (98%), o osteolitinės metastazės yra daug rečiau (2%). Esant masinei plitimui, metastazės gali būti sumaišytos, todėl dubens kaulai įgauna dėmėtą arba „marmurinę“ išvaizdą. Metastazės plaučiuose ir krūtinės ląstos kauluose nustatomos rentgenografija.

Ryžiai. 4. Skeleto scintigrafija dėl prostatos vėžio

Prieš metastazių atsiradimą kauluose dažniausiai atsiranda limfogeninės metastazės. Sergant prostatos vėžiu, atskleistas didelis mikrometastazių dažnis dubens limfmazgiuose, kurių neaptinkama net pasitelkus šiuolaikines vaizdavimo priemones: ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, branduolinio magnetinio rezonanso tomografiją. Šią problemą bandoma spręsti pasitelkus naują diagnostikos metodą – radioimunoscintigrafiją, kuri paremta naviko-tropinių monokloninių antikūnų su radioaktyvia žyma pasiskirstymo organizme fiksavimu ir leidžia aptikti prostatos vėžio metastazes minkštuosiuose audiniuose. Kai kuriais atvejais kreipiamasi į diagnostinę limfadenektomiją.

Cistoskopija ir ekskrecinė urografija yra pagalbiniai prostatos vėžio diagnostikos metodai ir atliekami pagal specialias indikacijas.

Priešinės liaukos palpacija, prostatos specifinio antigeno lygio nustatymas, transrektalinė echografija, tomografija ir kaulų scintigrafija – tai dinaminio pacientų būklės stebėjimo metodai, leidžiantys stebėti gydymo efektyvumą ir ligos progresavimą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė prostatos vėžio diagnostika turėtų būti atliekama sergant lėtiniu prostatitu, gerybine prostatos hiperplazija (adenoma), skleroze ir prostatos akmenlige, tuberkulioze ir šlapimo pūslės kaklelio vėžiu. Atliekant diferencinę diagnostiką, svarbiausia yra prostatos specifinio antigeno kiekio nustatymas, transrektalinė echografija ir punkcinė prostatos liaukos biopsija.

Lopatkinas N.A., Pugačiovas A.G., Apolichinas O.I. ir kt.

Liauka, būdama reprodukcinės sistemos dalis, gamina sekretą, užtikrinantį spermatozoidų gyvybingumą. Bendrame sėklinio skysčio tūryje šis sekretas gali sudaryti apie 30 proc. Prostata taip pat yra svarbi, nes ji gali išlaikyti šlapimą šlapimo pūslės viduje.

Kas yra prostatos vėžys: simptomai, prognozė? Prostatos vėžys laikomas dažna liga, tai piktybinis navikas, kuris vystosi liaukos audinių viduje. Prostatos vėžys gali metastazuoti, kaip ir bet kuris piktybinis navikas.

Prostatos vėžys – simptomai, prognozė visam gyvenimui: pagal medicininę statistiką šia liga serga per 12% vyresnių nei penkiasdešimties metų vyrų. Mirtingumas nuo prostatos vėžio pasaulyje užima trečią vietą po širdies ir kraujagyslių ligų bei vyresnio amžiaus vyrų plaučių vėžio.

Kasmet pasaulyje užregistruojama per 400 tūkst. prostatos vėžio atvejų. Lokalizacijos statistikoje prostatos vėžio požymiai Europos šalyse užima antrą vietą po plaučių vėžio. Rusijoje sergamumas siekia iki 6% ir yra vienas dažniausiai užregistruotų vėžio atvejų.

Yra žinoma, kad Azijos, Pietų Amerikos ir Afrikos gyventojai rečiau serga šio tipo vėžiu nei Šiaurės Amerikos ir Europos gyventojai.

Plėtros priežastys

Medicina neturi tikslių duomenų apie ligą sukeliančius veiksnius. Nustatyta, kad piktybinio naviko priežastis yra DNR pokyčiai liaukos ląstelėse, kurių priežastis nenustatyta.

Yra žinoma, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga.

Remiantis medicininės statistikos išvadomis, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį.

Prostatos vėžio buvimas tarp tiesioginių giminaičių padidina ligos riziką 2 ar daugiau kartų

Tyrimai parodė, kad liga yra susijusi su testosterono, vyriško lytinio hormono, pertekliumi.

Ligos tikimybė ir naviko agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio vyro kraujyje.

Oficiali medicina siūlo šiuos ligos atsiradimo rizikos veiksnius:

• per didelis gyvulinių riebalų vartojimas, skaidulų trūkumas dietoje;
• amžius virš 50 metų;
• prostatos vėžio atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
• bloga aplinkos būklė;
• žalingi gamybos veiksniai (darbas spaustuvėje, suvirinimo darbai).

Rizika susirgti didėja riebaus maisto, „raudonos“ mėsos – jautienos, kiaulienos, ėrienos – mėgėjams dėl sumažėjusio skaidulų vartojimo.

Galite sumažinti ligos riziką laikydamiesi kelių taisyklių:

1. Į racioną įtraukiant pakankamą kiekį augalinių skaidulų.
2. Aktyvus gyvenimo būdas, sportas.
3. Išlaikyti normalų svorio lygį.
4. Saikingas gyvulinių riebalų ir „raudonos“ mėsos vartojimas.

Kaip atpažinti ligą?

Pirmieji prostatos vėžio požymiai nejaučiami, diskomforto nėra, kol nepradeda augti piktybinis auglys. Dėl šios priežasties vyresniems nei 40 metų vyrams rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, siekiant nustatyti prostatos patologiją.

Prostatos vėžys: simptomai, požymiai

Kaip vyrams pasireiškia prostatos vėžys?

Pirmieji vyrų prostatos vėžio simptomai:

Norint apsilankyti pas specialistą - urologą ar onkologą, pakanka kelių ar vieno iš išvardytų simptomų.

Pirmieji vyrų prostatos vėžio simptomai:

• erekcijos disfunkcija;
• impotencija;
• sumažėjęs spermatozoidų kiekis ejakuliacijos metu.

Tokie prostatos vėžio simptomai dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Prostatos adenomos, kuri yra gerybinis navikas, simptomai yra tokie patys kaip ir vėžio. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina skubiai atlikti tyrimą medicinos įstaigoje.

Vėlesnėse prostatos vėžio stadijose galite patirti:

• kraujas spermoje arba šlapime;
• sergant prostatos vėžiu, skausmu tarpvietėje.

Pažengusiais metastazių atvejais pirmieji vyrų prostatos vėžio simptomai ir požymiai:

• stuburo, klubų srities ar krūtinės skausmas;
• Dėl naviko augimo gali išsivystyti šlapimo susilaikymas.

Vėlyvoms stadijoms būdingas apsinuodijimas vėžiu, kuris pasireiškia:

• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• trūkumai;
• greitas nuovargis.

Tokiu atveju paciento oda įgauna būdingą šviesiai žemišką atspalvį.

Skaitykite daugiau apie prostatos vėžio vystymosi stadijas.

SVARBU! Savalaikis apsilankymas pas specialistą padės pacientui įveikti pirmuosius vyrų prostatos vėžio požymius ir ligą apskritai. Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Prostatos vėžio simptomai - nuotrauka:

Diagnostika

Kol liga lokalizuota, o metastazių periodas neprasidėjo, simptomų gali ir nebūti, todėl svarbu periodiškai tirti prostatos specifinį antigeną, kurį gamina sveika liauka ir randamas kraujyje.

Šio faktoriaus padidėjimas kraujo serume, taip pat laisvų ir surištų antigeno formų santykio pokytis yra tikimybinis veiksnys, rodantis piktybinio naviko buvimą. Kuo didesnis PSA rodmuo, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Tiriant pacientą dėl prostatos vėžio, atliekama daugybė tyrimų ir tyrimų:

1. Išsamus kraujo tyrimas, kuris apima PSA ir naviko žymenų nustatymą.
2. Šlapimo tyrimai – bendrieji, biocheminiai ir kultūriniai.
3. Urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas.
4. Skeleto sistemos tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją metastazėms nustatyti.
5. Konsultacinis onkologo tyrimas.
6. Palpacija, liaukos tyrimas palpuojant.

Išgijimo galimybės ir gydymo metodai

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80 procentų pacientų sėkmingai įveikia ligą po diagnozės. Dažnai ryškūs ligos simptomai išryškėja vėlesnėse stadijose, ligai pažengus į priekį, o greito išgydymo tikimybė sparčiai mažėja.

Jei diagnozė patvirtinama, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei navikas turi aiškią lokalizaciją, endoskopinis arba . Veiksmingas metodas yra spindulinė terapija naudojant pažangią medicinos įrangą.

SVARBU! Norint laiku nustatyti ligą, vyresniems nei 40 metų vyrams rekomenduojama ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius profilaktiškai pasitikrinti pas urologą.

namai » Ligos » Prostatos vėžio diagnostika ir gydymas. Prostatos vėžio diagnostikos ir stadijos klaidos Prostatos vėžio tyrimo metodai