아나스리아는 심각한 언어 장애와 관련된 질병입니다. 다른 언어 장애와 달리 문제의 병리는 음성 체계에만 영향을 미칩니다. 심한 형태입니다.

문법적으로 올바른 표현을 사용하는 환자의 능력은 보존됩니다. 아나스리아의 발병은 얼굴, 혀 및 후두 근육의 손상과 관련이 있으며, 그 후에 영향을 받은 사람은 완전히 말할 수 없습니다. 이것은 환자의 두려움의 발달을 시작합니다.

장애 발병 이유

아나스리아는 뇌의 특정 부위(소뇌, 뇌간, 전두엽의 뒤쪽 부분)의 손상으로 인해 발생하는 복잡한 장애입니다.

질병의 원인은 종종 뇌의 다음과 같은 병리학 적 과정입니다.

증상 및 불만

아나스리아의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 불분명한 말투, 눈에 띄게 말더듬이와 함께 비강으로 발음됩니다. 목소리가 쉰다. 종종 연설에서 그러한 결함을 깨닫는 사람은 메모를 사용하여 의사 소통하거나 완전히 침묵하는 것을 선호합니다.
2. 환자는 소리, 음절, 단어를 발음할 수 없습니다..
3. 환자는 종종 음식을 삼키는 데 문제가 있다고 불평하다– 환자가 음식이나 음료로 인해 질식할 가능성이 높습니다. 이 현상은 아나스리아의 독립적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다.
4. 심리적 상태는 폐쇄적 상태로 설명될 수 있다..

위반 유형 및 정도

아나스리아는 다음과 같이 분류됩니다.

• 온화한 정도사람이 소리와 음절을 발음하는 능력을 유지한다는 점에서 다른 사람과 다릅니다.
• 질병의 경우 중간 정도무거움, 사람은 개별 소리만 발음할 수 있습니다.
• V 심한 경우그는 말하는 능력이 완전히 박탈되고 건전한 활동이 완전히 상실됩니다.

신경계 손상 위치에 따라 다음과 같은 형태의 병리가 구별됩니다.

아나스리아는 신체에서 발생하는 신경 질환의 결과로 발생합니다. 따라서 치료는 이를 제거하는 것을 목표로 하며 그 이후에만 언어 장애가 발생합니다.

진단 확립

아나스리아는 여러 전문가와의 완전한 진단과 상담이 필요한 다소 복잡한 질병입니다. 환자의 상세한 병력을 수집하고, 유전을 연구하고, 환자의 불만 사항을 분석하고, 기타 과거 및 현재 질병을 기록해야 합니다.

그런 다음 신경학적 검사가 수행됩니다. 신경과 전문의는 반사 신경과 조음 장치의 특징을 검사합니다.

이비인후과 의사는 병리학적 과정을 배제하거나 반대로 확인하기 위해 인두, 후두, 코를 검사합니다. 인간의 언어 활동에 영향을 미칩니다.

소리 발음을 평가하려면 환자는 언어 치료사를 방문해야 합니다.

신경과 전문의는 뇌 장애의 원인을 확인하기 위해 환자에게 및와 같은 연구를 의뢰합니다. 얻은 결과 덕분에 어떤 신경학적 원인이 질병 발병에 영향을 미쳤는지 알게 될 것입니다.

신경심리학자는 환자가 질병으로 인한 스트레스와 완전한 의사소통 불능에 대처하도록 도울 것입니다. 또한 환자는 다른 전문가(유전학, 종양학자)와의 상담을 처방받을 수도 있습니다.

교정 및 치료

아나스리아의 치료는 약물 치료와 분석의 두 가지 방향으로 이루어집니다.

약물 사용과 관련되고 원발성 질병을 제거하기 위한 일련의 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 항생제 치료;
• 면역 체계를 강화하기 위해 비타민 복합체를 처방합니다.
• 뇌의 혈액 순환과 혈압 수준의 안정화;
• 화농성 상처의 외과 적 개방, 출혈 제거;
• 그리고 물리치료를 받고 있어요.

나열된 절차와 동시에 환자는 언어 치료사와 함께 수업에 참석합니다. 이는 음성 복원에 필요합니다. 연설.

종종 이러한 질병을 치료하기 위해 뇌 기능을 회복할 수 있는 줄기 세포가 사용됩니다. 줄기 세포는 손상된 기능을 수행하고 신경초의 전도성을 향상시킵니다.

환자의 정신 상태를 교정하기 위해 스트레스가 덜 강해지는 특성으로 인해 진정제와 진정제를 처방합니다. 아나스리아의 약물 치료에 대해 나열된 조치는 환자의 두려움을 제거하는 데 도움이 되지 않지만 심각도를 줄이는 데만 도움이 됩니다.

분석적 치료는 아나스리아를 제거하기 위한 대체 옵션입니다. 장점은 이러한 유형의 치료법이 약물 사용을 제거한다는 것입니다. 환자가 정신 분석을 수행하고 잠재 의식에 있는 공포증의 실제 원인을 식별하는 데 도움을 줄 정신과 의사와의 긴 대화를 통해 보상됩니다. 분석 치료의 단점은 기간이 18개월에 달하는 경우도 있고 비용이 많이 든다는 점입니다.

아나스리아는 다른 사람과 정상적으로 의사소통하는 능력의 상실로 인해 복잡해지며, 이는 그의 삶에 영향을 미치고 돌이킬 수 없는 심리적 외상을 초래합니다. 치료가 없으면 언어 활동이 완전히 상실될 때까지 질병이 빠르게 진행됩니다.

시의적절하고 포괄적인 치료를 받으면 예후가 좋으며 상당한 성공을 거두는 것도 가능합니다. 그러나 질병에서 완전히 회복하는 것은 거의 불가능합니다. 특히 의사 방문이 장기간 연기된 경우에는 더욱 그렇습니다.

건강한 생활방식은 우리의 선택입니다!

질병 예방은 건강한 생활 방식을 유지하는 것, 즉 흡연을 중단하고 알코올 음료를 마시는 것으로 구성됩니다.

신체 단련에 충분한 주의를 기울일 필요가 있습니다.

적절한 수면(8시간 이상), 하루 4회 균형잡힌 식사, 신선한 공기 속에서의 긴 산책 등을 포함하는 일상 생활을 유지하는 것이 중요합니다.

신체 시스템 붕괴, 혈압 또는 대사 장애와 관련된 질병이 발생하면 즉시 의사와 상담하고 적시에 포괄적인 치료를 받아야 합니다.

언어 치료 분류는 타인의 언어 명료도 원칙에 기초하며 구음 장애의 심각도를 4단계로 포함합니다.

• 1도(삭제된 구음장애) - 소리 발음의 결함은 특수 검사 중에 언어 치료사에 의해서만 발견될 수 있습니다.
• 2도 - 소리 발음의 결함이 다른 사람들에게 눈에 띄지만 전체적인 말은 여전히 ​​이해할 수 있습니다.
• 3도 - 구음장애 환자의 말을 이해하는 것은 가까운 동료와 부분적으로는 낯선 사람에게만 가능합니다.
• 4도 - 가장 가까운 사람에게도 말이 없거나 이해하기 어려운 경우(아나스리아)

구음장애가 있는 어린이의 특징

설인두 신경, 미주 신경, 설하 신경 또는 그 핵의 손상으로 인해 관절과 관련된 근육의 말초 마비 또는 마비로 인해 발생하는 구음 장애입니다.
구근 구음 장애의 경우 언어 근육의 미만성 말초 마비가 나타납니다. 이 형태의 소리 발음 위반의 특징은 모든 순음 발음의 심한 왜곡, 마찰음에 대한 중지 자음의 근사, 중성 소리에 대한 모음입니다. 유성 자음의 귀머거리.

가성구음장애 아동의 특징

운동 피질핵 경로의 양측 손상으로 인해 설인두 신경, 미주 신경 및 설하 신경에 의해 지배되는 근육의 중추 마비로 인해 발생하는 구음 장애입니다. 이 형태는 조음 및 발성 근육의 중추 마비 및 마비로 나타납니다. 근육 긴장도와 마비의 변화로 인해 관절 근육의 이동성이 급격히 제한되어 자음과 모음 모두의 발음이 손상됩니다. 모든 소리는 비음으로 발음됩니다. 숨을 내쉬는 입의 흐름이 약하게 느껴집니다. 가성연수구음장애의 특징은 동합운동(synkinesis)의 존재입니다. 특징적으로 자발적인 움직임은 없지만 반사적이고 자동적인 움직임은 유지됩니다.

피질 구음장애 아동의 특징

조음 장애는 관절과 관련된 근육의 기능과 관련된 대뇌 피질 부분의 손상으로 인해 발생합니다.
대뇌 피질 구음 장애의 경우 조음 장치 근육 (대부분 혀)의 선택적 중앙 마비가 관찰되어 혀 끝의 가장 미묘하고 고립 된 위쪽 움직임이 제한되어 전방 언어 소리의 발음이 손상됩니다. .

피질하(추체외) 형태의 구음장애가 있는 아동의 특징

추체외로구음장애의 특징은 다음에 따라 달라지는 안정적이고 균일한 소리 발음 장애가 없다는 것입니다.
1. 언어 근육의 근긴장도가 갑자기 변합니다.
2. 격렬한 움직임(과운동)의 존재;
3. 감정-운동 신경 분포의 장애.

소뇌형 구음장애가 있는 아동의 특징

소뇌 또는 소뇌 경로의 손상으로 인해 발생하는 구음 장애입니다.
소뇌 구음장애는 호흡, 발성, 조음 사이의 비동기성을 특징으로 합니다. 이 형태의 말은 느리고, 갑작스럽고, 노래를 부르며, 문구 끝 부분으로 갈수록 목소리의 변조 및 감쇠가 손상됩니다. 조음 패턴을 재현하고 유지하는 데 어려움이 있습니다. 음성학적으로 충분한 명확성과 조음 운동의 차별화(앞언어 소리)와 충분한 근력(파열음)이 필요한 소리의 발음은 어려움을 겪습니다.

언어 장애가 지워진 형태의 어린이의 특징

경미한 구음장애( 지워진 구음장애) - 어린 시절에 자주 발생하는 언어 장애로, 언어 결함 구조의 주요 원인은 다른 조음 장애와 유사하고 감별 진단 및 교정 언어 치료 작업에 심각한 어려움을 나타내는 소리 발음의 지속적인 장애입니다.

구음장애 성분이 있는 아동의 특징

관절 장치의 기능이 손상되고 혀와 입술의 근육이 약해집니다. 구음 장애 요소로 인해 말의 소리 측면이 중단됩니다. 음절 구조가 손상되면 이는 이미 구음 장애입니다.

아나스리아가 있는 어린이의 특징

말소리를 형성하는 능력이 상실됩니다. 여러 음절과 여러 모음 소리의 부정확한 발음이 가능합니다. 언어 활동 시 콧소리와 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다. 성대의 약점: 단어를 큰 소리로 읽거나 반복할 수 없습니다. 지능 보존: 쓰기 능력, 문어 및 구어 이해.

– 음성 운동 분석기의 중앙 부분 손상 및 조음 장치 근육의 신경 분포 위반과 관련된 음성 발음 조직 장애. 구음 장애의 결함 구조에는 언어 운동 능력, 소리 발음, 언어 호흡, 음성 및 언어 운율 측면의 위반이 포함됩니다. 심한 병변이 있으면 아나스리아가 발생합니다. 구음장애가 의심되는 경우에는 신경학적 진단(EEG, EMG, ENG, 뇌 MRI 등)과 구술 및 서면 언어에 대한 언어치료 검사를 시행합니다. 구음 장애 교정 작업에는 치료 중재(약물 치료 과정, 운동 요법, 마사지, 물리 치료), 언어 치료 수업, 관절 체조, 언어 치료 마사지가 포함됩니다.

일반 정보

구음장애의 원인

대부분의 경우(65-85%의 경우) 구음장애는 뇌성마비를 동반하며 동일한 원인을 갖습니다. 이 경우 중추신경계의 유기적 손상은 태아기, 출생 또는 아동 발달 초기(보통 최대 2세)에 발생합니다. 구음장애의 가장 흔한 주산기 요인으로는 임신 중독증, 태아 저산소증, 붉은털털 갈등, 산모의 만성 신체 질환, 분만의 병리학적 과정, 출생 시 부상, 출산 질식, 신생아 핵황달, 미숙아 등이 있습니다. 구음장애의 중증도는 밀접하게 관련되어 있습니다. 뇌성 마비 중 운동 장애의 중증도와 관련됩니다. 예를 들어 이중 편마비의 경우 구음 장애 또는 아나스리아가 거의 모든 어린이에서 발견됩니다.

유아기에는 신경 감염 (수막염, 뇌염), 화농성 중이염, 수두증, 외상성 뇌 손상, 심한 중독을 겪은 후 어린이의 중추 신경계 손상 및 구음 장애가 발생할 수 있습니다.

성인의 구음장애 발생은 일반적으로 뇌졸중, 두부 손상, 신경외과 및 뇌종양과 관련이 있습니다. 구음장애는 다발성 경화증, 근위축성 측삭 경화증(ALS), 척수구증, 파킨슨병, 근긴장증, 중증근육무력증, 뇌 죽상동맥경화증, 신경매독, 과소분열증 환자에게서도 발생할 수 있습니다.

구음장애의 분류

구음장애의 신경학적 분류는 국소화 원리와 증후군적 접근 방식에 기초합니다. 언어 운동 장치의 손상 위치를 고려하여 다음 사항이 구별됩니다.

• 연수에 있는 뇌신경(설인두, 설하, 미주신경, 때로는 얼굴, 삼차신경)의 핵 손상과 관련된 구근 구음장애
• 피질핵 경로의 손상과 관련된 거짓연수구음장애
• 뇌의 피질하핵 손상과 관련된 추체외로(피질하) 구음장애
• 소뇌 및 그 경로의 손상과 관련된 소뇌 구음 장애
• 대뇌 피질의 국소 병변과 관련된 피질 구음 장애.

주요 임상 증후군에 따라 뇌성 마비에는 경직성 경직성, 경직성-마비성, 경직성-과운동성, 경직성-무력증, 운동실조성-과운동성 구음장애가 포함될 수 있습니다.

언어 치료 분류는 타인의 언어 명료도 원칙에 기초하며 구음 장애의 심각도를 4단계로 포함합니다.

• 1급(삭제된 구음장애) – 소리 발음의 결함은 특수 검사 중에 언어 치료사에 의해서만 식별될 수 있습니다.
• 2급– 소리 발음의 결함이 다른 사람들에게 눈에 띄지만 전체적인 말은 이해할 수 있습니다.
• 3급- 구음 장애 환자의 말을 이해하는 것은 그와 가까운 사람과 부분적으로는 낯선 사람에게만 접근 가능합니다.
• 4급– 가장 가까운 사람에게도 말이 없거나 이해하기 어렵습니다(아나스리아).

구음장애의 증상

구음장애 환자의 언어는 입술, 혀, 연구개, 성대, 후두 및 호흡근 근육의 신경 분포가 불충분하기 때문에 불분명하고 불분명하며 이해할 수 없습니다("입 안의 죽"). 따라서 구음 장애의 경우 결함의 본질을 구성하는 언어 및 비언어 장애의 전체 복합체가 발생합니다.

구음장애 환자의 관절 운동 능력 장애는 관절 근육의 경직, 저긴장증 또는 근긴장 이상으로 나타날 수 있습니다. 근육 경직에는 입술, 혀, 얼굴 및 목 근육의 긴장도와 긴장이 지속적으로 증가하는 현상이 동반됩니다. 입술이 꽉 닫혀 있어 관절의 움직임이 제한됩니다. 근육긴장저하증의 경우, 혀가 이완되고 입 바닥에 움직이지 않게 놓여 있습니다. 입술이 닫히지 않고 입이 반쯤 열려 있으며 타액 과다 분비 (타액 분비)가 뚜렷합니다. 연구개의 마비로 인해 목소리의 콧소리가 나타납니다(비음). 근긴장 이상증과 함께 발생하는 구음장애의 경우, 말을 하려고 할 때 근긴장도가 낮은 상태에서 증가하는 상태로 변합니다.

구음장애의 발음 장애는 신경계 손상의 위치와 심각도에 따라 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 언어 장애가 지워지면 개별적인 음성 결함(소리 왜곡)과 "흐릿한" 음성이 관찰됩니다." 구음장애의 정도가 더 뚜렷해지면 소리의 왜곡, 누락, 대체 현상이 나타납니다. 말이 느리고, 표현력이 없고, 불분명해집니다. 일반적인 언어 활동이 눈에 띄게 감소합니다. 가장 심한 경우에는 언어 운동 근육이 완전히 마비되어 운동 언어가 불가능해집니다.

구음장애의 소리 발음 장애의 구체적인 특징은 결함의 지속성과 이를 극복하기 어려운 점, 소리 자동화에 더 오랜 기간이 필요하다는 것입니다. 구음장애가 있으면 모음을 포함한 거의 모든 음성의 발음이 손상됩니다. 구음장애는 치찰음과 휘파람 소리의 치간 및 측면 발음이 특징입니다. 발음 결함, 단단한 자음의 구개음화(연화).

구음 장애 동안 언어 근육의 신경 분포가 불충분하여 언어 호흡이 중단됩니다. 호기가 단축되고 말할 때 호흡이 빠르고 간헐적으로 됩니다. 구음 장애의 음성 장애는 강도 부족(조용함, 약함, 희미해지는 목소리), 음색 변화(청각 장애, 콧물), 멜로디 억양 장애(단조로움, 음성 변조 표현의 부재 또는 부족)를 특징으로 합니다.

구음장애가 있는 어린이의 불분명한 언어로 인해 소리의 청각적 차별화와 음소 분석 및 합성이 이차적으로 어려움을 겪습니다. 언어적 의사소통의 어려움과 부족함은 언어의 어휘력과 문법적 구조가 발달되지 않은 결과를 낳을 수 있습니다. 따라서 구음장애가 있는 어린이는 음성 음소(FFN) 또는 일반 언어 발달 부족(GSD) 및 관련 해당 유형의 난서증을 경험할 수 있습니다.

구음장애의 임상 형태의 특징

을 위한 구근구음장애무반사증, 무유증, 빨기 장애, 고체 및 액체 음식 삼키기, 씹기, 구강 근육의 무력증으로 인한 타액 과다분비를 특징으로 합니다. 소리의 표현이 불분명하고 극도로 단순화되었습니다. 모든 다양한 자음이 하나의 마찰음으로 축소됩니다. 소리는 서로 구별되지 않습니다. 음성 음색의 비강화, 발성 장애 또는 무성증이 일반적입니다.

~에 거짓구음장애장애의 성격은 경직성 마비와 근육 과다긴장성에 의해 결정됩니다. 가성 마비 마비는 혀 운동 장애에서 가장 분명하게 나타납니다. 혀 끝을 위쪽으로 올리거나 옆으로 움직이거나 특정 위치에 유지하려는 시도로 인해 큰 어려움이 발생합니다. 가성연수구음장애가 있으면 한 관절 자세에서 다른 관절 자세로 전환하는 것이 어렵습니다. 일반적으로 자발적인 움직임의 선택적 손상, 동합 운동(부합 운동); 과도한 타액 분비, 인두 반사 증가, 질식, 연하곤란. 가성연수구음장애 환자의 언어는 흐릿하고 불분명하며 코에 색조가 있습니다. 휘파람 소리와 쉿쉿거리는 소리를 내는 음파의 규범적인 재생산은 심각하게 위반됩니다.

을 위한 피질하 언어장애과운동증(얼굴 및 관절 근육을 포함한 비자발적 폭력 근육 운동)의 존재가 특징입니다. 운동과민증은 휴식 중에 발생할 수 있지만 일반적으로 말을 하려고 할 때 더욱 심해져 조음 연축을 유발합니다. 목소리의 음색과 강도, 말의 운율적 측면이 위반되었습니다. 때때로 환자는 비자발적인 비명을 지르기도 합니다.

피질하 구음장애가 있으면 서맥증, 빈맥증 또는 언어 부정맥(유기적 말더듬)과 같이 언어 속도가 중단될 수 있습니다. 피질하 구음장애는 종종 가성연수형, 연수형 및 소뇌형과 결합됩니다.

전형적인 발현 소뇌구음장애언어 과정의 조정 장애로 인해 혀의 떨림, 갑작스러운 발음, 스캔된 음성 및 간헐적인 울음 소리가 발생합니다. 말이 느리고 불분명합니다. 전방 언어 및 순음의 발음이 가장 큰 영향을 받습니다. 소뇌 구음 장애의 경우 운동 실조증이 관찰됩니다 (보행의 불안정, 불균형, 움직임의 서투름).

피질 구음장애언어 표현에서는 운동 실어증과 유사하며 자발적인 조음 운동 기술을 위반하는 것이 특징입니다. 피질 구음장애에는 언어 호흡, 음성 또는 운율 장애가 없습니다. 병변의 국소화를 고려하여 운동감각적 중심후 피질 구음장애(구심성 피질 구음장애)와 운동성 전운동 피질 구음장애(원심성 피질 구음장애)가 구별됩니다. 그러나 피질 구음 장애의 경우 조음 실행증만 있는 반면, 운동 실어증의 경우 소리의 발음뿐만 아니라 읽기, 쓰기, 말하기 이해 및 언어 사용에도 어려움을 겪습니다.

구음장애 진단

구음장애 환자의 검사 및 후속 관리는 신경과 전문의(소아 신경과 전문의)와 언어 치료사가 수행합니다. 신경학적 검사의 범위는 예상되는 임상 진단에 따라 달라집니다. 가장 중요한 진단 가치는 전기 생리학 연구 (뇌파 검사, 근전도 검사, 전기 신경 검사), 경 두개 자기 자극, 뇌 MRI 등을 통해 제공됩니다.

구음장애의 예측 및 예방

구음장애를 교정하기 위한 조기의 체계적인 언어 치료만이 긍정적인 결과를 가져올 수 있습니다. 교정 교육적 개입의 성공에 있어 중요한 역할은 기저 질환의 치료, 구음 장애 환자 자신과 그의 가까운 집단의 근면입니다.

이러한 조건 하에서, 언어 장애가 지워진 경우 언어 기능이 거의 완전히 정상화될 것으로 기대할 수 있습니다. 올바른 언어 기술을 습득한 어린이는 종합 학교에서 성공적으로 공부할 수 있으며 진료소나 학교 언어 센터에서 필요한 언어 치료 도움을 받을 수 있습니다.

심한 형태의 구음장애에서는 언어 기능의 개선만 가능합니다. 다양한 유형의 언어 치료 기관의 연속성은 구음 장애 아동의 사회화 및 교육에 중요합니다. 심각한 언어 장애가 있는 아동을 위한 유치원 및 학교, 정신 신경 병원의 언어 부서; 언어 치료사, 신경과 전문의, 정신 신경 전문의, 마사지 치료사, 물리 치료 전문가의 친절한 작업.

주산기 뇌 손상이 있는 어린이의 구음 장애를 예방하기 위한 의료 및 교육학 작업은 생후 첫 달부터 시작되어야 합니다. 유아기 및 성인기의 구음 장애 예방에는 신경 감염, 뇌 손상 및 독성 영향을 예방하는 것이 포함됩니다.

“구음장애는 언어 장치의 불충분한 신경 분포로 인해 발음 측면의 위반입니다.

구음 장애의 가장 큰 결함은 중추 및 말초 신경계의 유기적 손상과 관련된 소리 발음 및 운율적 측면의 위반입니다.” (Volkova L.S.가 편집한 "언어 치료")

디 isarthria는 소리 발음, 템포, 말하기 리듬, 억양, 음성 음색 및 말하기 호흡의 장애로 나타납니다.

아시다시피 사람은 혀(더 정확하게는 혀뿐만 아니라)로 말하는 것이 아니라 머리(더 정확하게는 뇌)로 말합니다. 제어 센터인 뇌는 경로(신경)인 "와이어"를 사용하여 수행자(혀, 입술, 뺨, 입천장, 아래턱, 인두, 후두, 횡격막)에 연결되어야 합니다. 구음장애가 있으면 이러한 경로의 작업이 피질 자체부터 신경 분포 근육까지 다양한 수준에서 중단됩니다.

구음장애의 분류.

병변의 위치에 따라 연수, 가성연수, 추체외로, 소뇌 및 피질의 구음장애 유형이 구분됩니다. 각 유형은 증상과 치료 측면에서 고유한 특성을 가지고 있습니다.

언어 장애 발현의 심각도에 따라 4도가 구분됩니다. 가장 가벼운 것이 소위 1도입니다. "지워진 형태의 구음장애" - 소리 발음의 장애는 일반적인 난독증처럼 보이며, 언어 치료사만이 특별한 기능 테스트를 수행하여 이를 구별할 수 있습니다. 2학년이 되면 다른 사람들은 아이의 언어 장애를 알아차리고 이를 “입 안의 죽”으로 묘사합니다. 3도에서는 낯선 사람은 더 이상 아이를 이해할 수 없고, 그 아이와 가까운 사람만이 아이를 이해할 수 있습니다. 가장 심각한 4단계는 사실상 말을 할 수 없는 '아나스리아'라고 합니다.

구음장애는 뇌성마비를 동반하는 경우가 많습니다. 이유와 메커니즘은 동일합니다.

그러나 구음장애는 지능 저하와 직접적인 관계가 없습니다. 두 가지 독립적인 질병이 동시에 발생할 수 있습니다. 이 경우 언어의 모든 측면(어휘, 문법, 일관성 있는 언어)이 고통을 받기 때문에 지능의 감소는 심한 구음 장애와 함께 이차적일 수 있습니다. 그러나 처음에는 구음장애로 인해 지능이 보존됩니다.

원인: “태아기 발달 기간, 출산 시, 출산 후”에 영향을 미치는 다양한 불리한 외부 요인에 대한 노출. 원인 중에는 질식 및 출산 외상, 용혈성 질환으로 인한 불평등 시스템 손상, 신경계의 전염병, 외상성 뇌 손상 및 덜 자주 - 뇌 혈관 사고, 뇌종양, 신경계 기형, 예를 들어 선천성 뇌핵 무형성증은 신경(뫼비우스 증후군)뿐만 아니라 신경계 및 신경근계의 유전성 질환도 중요합니다.” (Volkova L.S.가 편집한 "언어 치료")

치료 및 예후 . 구음장애는 조기, 장기, 체계적인 언어 치료 작업이 필요합니다. 언어치료의 효과는 언어치료사와 약물을 처방하는 신경과 전문의의 긴밀한 관계에 달려있습니다. 근긴장 장애로 인한 심각한 운동 장애의 경우 물리 치료사의 도움이 필요합니다: 물리 치료, 마사지, 체조.

언어 치료 작업은 가능한 한 일찍 시작하고 체계적으로 수행되어야 합니다.

구음장애는 다른 언어 장애와 구별되어야 합니다.

지워진 형태의 구음장애는 난독증처럼 보이지만 치료에는 고유한 특성이 있습니다. 이러한 장애를 구별하기 위해 병력 및 신경학적 검사 데이터(항상 중추신경계에 대한 유기적 손상의 징후를 나타내지는 않음) 외에도 검사 중 기능 테스트를 수행하여 가능합니다(초기 검사 중이 아닌 경우, 검사 중). 동적 검사).

더 심각한 형태의 구음장애는 알라리아와 구별되어야 합니다. 사실은 외부 증상(언어 부족)의 유사성에도 불구하고 이 두 가지 언어 장애는 본질적으로 서로 근본적으로 다르므로 치료도 완전히 달라야 합니다.

운동(표현) 알라리아의 경우 작업은 아동의 언어 패턴 형성(즉, 본질적으로 정신 기능의 언어적 표현)을 기반으로 하며 구음 장애의 경우 교정 작업의 의미는 발음 기술의 형성입니다.

또한 여러 진단의 조합도 가능합니다.

3.5. 어린이의 구음장애의 중증도

어린이의 구음장애는 심각도에 따라 분류됩니다. 소위 지워진 구음 장애 또는 구음 장애의 최소한의 증상과 구음 장애 현상의 심각도가 심한 아나스리아가 있습니다. 또한 다른 사람의 언어 명료도에 따라 어린이의 구음 장애 분류가 있습니다(G. Tardier, 1968).

– 소리 발음 위반은 눈에 보이지 않으며 아동 검사 중에 전문가에 의해서만 감지됩니다.

– 발음 장애는 누구에게나 눈에 띄지만, 일반적으로 아이의 말은 다른 사람들이 이해할 수 있습니다.

– 사랑하는 사람은 아이의 말을 이해할 수 있지만 주변 사람들은 부분적으로만 이해할 수 있습니다.

– 아이가 사랑하는 사람도 그 말을 이해할 수 없습니다.

3.5.1. 어린이의 아나스리아

소리 발음 능력이 전혀 없거나 약하게 표현되는 심각한 정도의 발음 장애 장애를 아나스리아라고 합니다. 소리 발음 능력의 저개발은 뇌성마비 아동에게서 관찰되는 변화와 유사한 중추신경계의 잔여 유기적 변화에 기초합니다.

일반적으로 이러한 어린이는 뇌간-피질하 영역의 병리와 관련된 수동, 조음, 발성 및 호흡 기능에 장애가 있습니다.

어린이는 말과 목소리가 전혀 없고 음성 반응만 있으며 소리 단어 발음의 가능성을 경험할 수 있습니다. 언어 자극을 통해 어린이의 발음 시도를 살펴보면 어린이가 스스로 자발적인 발음을 시도하는 것보다 더 높은 말하기 수준을 나타냄을 알 수 있습니다. 자신의 동기 부여 및 행동 활동 조건에서 더 많은 수의 "무작위 재생산"소리, 음절 및 그 조합이 나타납니다.

아나스리아의 소리와 음절 모방은 제한된 범위에서 발생하며 주로 모음 발음에서 나타납니다. 더 자주 "a", "e"이고 덜 자주 "u", "o", "i"입니다.

음절 구조를 발음할 수 있는 어린이의 경우 직선 음절에서는 단단한 음절, 중단 음절, 마찰음 음절만 발음됩니다. 일반적으로 영향과 초음파는 발음하기 어렵습니다.

아나스리아가 있는 어린이는 말을 이해하고 입력된 알파벳을 사용하는 방법을 배웁니다. 이는 음소 인식의 특정 수준 발달을 나타냅니다.

아나스리아가 있으면 언어 청력이 더 많이 고갈됩니다. 교정 작업을 통해 어느 정도 말에 대한 이해를 얻은 아나스리아 청소년들조차 일상 대화와 대화의 의미 전개, 영화 액션의 진행을 따라가는 데 상당한 어려움을 겪는다.

아나스리아가 있는 일부 어린이의 경우 장기적이고 체계적인 교정 조치가 본격적인 음소 인식을 형성하는 데 도움이 됩니다.

3.5.2. 구음장애의 최소 발현

교육학 문헌에서 나타나는 최소한의 구음장애는 "삭제된 구음장애"로 더 자주 언급됩니다(이 장의 후반부에서는 이 두 용어가 동일한 의미로 사용됩니다).

"삭제된 구음장애"라는 용어는 비교적 최근에 언어 치료에 도입되었으며(O.A. Tokareva, 1969) 여전히 논란의 여지가 있습니다. 점차적으로 지워진 구음장애가 문헌에서 다음과 같이 언급됩니다. 최저한의구음장애 증상. 최근 전문가들은 5세까지의 많은 어린이들이 모국어의 소리 표준과 일치하지 않는 소리 발음을 가지고 있다는 점에 주목했습니다. 소리 발음 장애가 심각하게 표현되지 않는다는 사실에도 불구하고 어휘 및 문법 구조는 표준의 하한에 해당하며 이러한 어린이는 어린 나이에 음성 기억 상실의 특정 특징과 쓰기 및 읽기 학습에 어려움을 겪는 것이 특징입니다. 학교. 첫 번째 단어는 약간의 지연 후에 나타나는 반면 감정적인 어휘는 더 잘 학습되지 않으며 미취학 연령에서는 문법 구조의 오류가 나타납니다.

그러한 아이들의 특징은 구술의 운율적 디자인이 어려움을 겪는다는 것입니다. 내러티브 억양은 문맥 연설과시를 읽을 때 실제로 드러나지 않아 개별 문구가 병합되고 억양 진술의 완성도가 부족합니다. 일반적으로 이 그룹의 어린이는 말하기의 템포-리듬적 혼란이 특징입니다.

언어의 건전한 디자인이 표준에서 크게 벗어나지 않는다는 사실에도 불구하고 철저한 언어 치료 분석을 통해 이러한 장애의 구음 장애 특성과 중추 신경계의 유기적 손상과의 연관성을 확립할 수 있습니다.

말소음이 지워진 병력이 있는 어린이는 자궁 내 및 출산 기간이 복잡합니다. 첫 번째 울음소리는 종종 짧고 울리지 않습니다. 붐과 옹알이는 대부분의 어린이에게 적시에 나타납니다. 그러나 소리의 레퍼토리와 억양은 제한되어 있습니다. 근육 긴장도는 일반적으로 주로 관절 근육, 안면 근육, 팔 근육에서 다소 감소합니다. 혀는 느리거나 반대로 경직되어 움직임이 다소 제한될 수 있습니다. 일반적으로 혀뿌리에 긴장이 있고 혀끝의 표현력이 부족합니다. 입을 열 때 혀가 약간 안쪽으로 당겨지고 약간의 불안함이 드러납니다. 때로는 행동하라는 자극을 받으면 혀가 좁아지기도 합니다. 지워진 구음 장애의 특징은 일부 어린이가 혀 근육의 긴장도가 다르다는 것입니다. 예를 들어 혀 뿌리 근육의 색조가 약간 증가하면 측면 부분이나 끝 부분의 색조가 일방적으로 감소할 수 있습니다. 관찰되다.

어린이의 운동 능력은 발달이 다소 뒤쳐져 있으며 가소성과 우아함이 감소하는 것이 특징입니다. 움직임의 정확성이 저하됩니다. 특히 손가락 움직임이 영향을 받습니다. 검사 결과 다양한 유형의 실행장애가 드러났습니다.

언어 발달은 표준보다 다소 뒤떨어져 있습니다. 단어는 1년 반 후에 나타나고 문구는 3년 후에 나타납니다.

지워진 구음장애의 주요 증상은 소리 발음이 지속적으로 위반되는 것인데, 이는 교정하기 어렵습니다. 말소음이 지워진 어린이는 언어의 음성학적 측면에서 다형성 장애가 특징입니다. 대부분의 경우 이는 왜곡이 있을 때, 다양한 소리 그룹이 없을 때, 덜 자주 소리를 교체할 때 나타납니다. 그들은 휘파람 소리와 쉭쉭 소리의 치간 시그마티즘, 휘파람 소리와 쉭쉭 소리의 측면 시그마티즘, 로타시즘, 람다시즘, 덜 자주 귀청이 터지고 발성하는 결함 등의 소리 발음 장애 유형이 특징입니다.

혀 끝의 미묘한 움직임과 관련된 소리가 가장 자주 영향을 받습니다. 일부 어린이의 경우 "r"(연구개) 발음 위반의 형태로 지워진 구음 장애가 감지됩니다. 치찰음과 휘파람 소리의 단순화된 발음 "sh", "zh", "s", "z"는 병리학적 조음의 복잡한 조합과 결합되어 치찰음 및/또는 휘파람 소리 그룹의 치간 및 측면 시그마티즘이 결합됩니다. .

음소 인식은 부분적으로 손상되며 구두 연설에서 왜곡되거나 없는 소리와 관련됩니다. 구음장애의 음소 인식의 특별한 특성은 아이들이 다른 사람의 말에서 소리 발음 오류를 분명히 듣고 자신의 발음 오류를 느끼지 않는다는 것입니다.

난독증과 달리 소거된 구음 장애의 필수 징후는 고립된 소리로 자동화된 소리가 긴급하게 단어, 특히 일관된 언어로 도입될 때 다시 중단된다는 것입니다.

말하는 속도가 빨라지는 경우가 많습니다. 확장 된 발화에서는 단어의 음절 발음 순서의 오류와 관련된 부정맥 중 일부가 표시됩니다. 음성 스트림의 발음 명료도가 충분히 명확하지 않습니다. 말하는 동안 타액이 입에 쌓입니다. 자동 삼키기를 개발하는 것은 어렵습니다.

억양이 좀 안좋네요. 문구 사이에는 일시 정지가 없습니다. 내러티브 억양은 특히 어렵습니다.

언어 호흡의 발달이 느립니다. 일관된 음성 발화 과정에서 추가 호흡이 이루어지며 이로 인해 불필요한 일시 중지가 발생합니다.

그러한 아이들의 정신 발달의 특징은 광학 공간적 영지의 부정확성과 신체 다이어그램에서 방향을 형성하는 데 어려움이 있다는 것입니다. 대부분의 어린이는 색상을 정확하게 식별하지 못하고 색상의 색조를 모르며 주의력이 충분히 안정적이지 않습니다.

언어 장애가 지워진 어린이와 발음 장애가 있는 어린이의 차이점은 대부분의 경우 언어 치료 지원이 언어의 소리 발음 측면 위반을 매우 효과적으로 보상한다는 것입니다. 이 그룹의 모든 어린이는 종합 학교로 보내집니다.

그러나 더 복잡한 수준의 언어 발달(쓰기 및 읽기)로 전환하는 과정에서 언어 장애가 지워진 병력이 있는 모든 어린이는 쓰기 및 읽기 발달에 어려움을 겪습니다.

학교 1학년의 그러한 어린이들을 조사한 결과, 리듬 있는 움직임 조직의 위반, 정적 및 동적 언어 장애, 운율적 언어 측면의 발달과 연령 기준의 불일치가 드러났습니다.

이 학생 그룹에서 가장 흔한 쓰기 오류는 문장 구조에 대한 형식화되지 않은 분석, 문장 내 단어의 연속 철자법, 광학적 성격의 오류(동일한 스타일 요소를 가진 문자 혼합), 문자 요소, 거울 쓰기 요소, 붓글씨의 어려움, 수많은 수정, 불량하고 불안정하며 엉성한 필기. 구두 연설에서는 음절 자동음의 형성이 이루어지지 않고, 이어서 쓰기에서는 일련의 동작의 자동성이 발생합니다.

관찰 6. 어린이 K.E. 8세, 2학년 학생입니다.

언어 치료 결론: 구음 장애가 사라졌습니다. 혼합 난서증.

교사는 텍스트를 복사할 때 받아쓰기와 논문에 많은 쓰기 오류가 있음을 지적합니다. 독서는 천천히 발전합니다. 읽을 때 실수를 많이 합니다.

시험. 부모로부터 수집한 설문지 데이터에 따르면 산모는 임신 후반기에 중독증을 ​​경험한 것으로 나타났습니다. 출생은 정상이었습니다. 신생아는 탯줄이 얽혀 있었습니다. 운동 발달의 초기 단계는 약간의 지연과 함께 발생했으며, 그는 1년 2개월에 걷기 시작했습니다. 유치원 체육수업이나 음악수업에서는 늘 어색한 움직임이 있었다. 나는 그림을 그리거나 조각하는 것을 좋아하지 않았습니다. 첫 번째 단어는 1년 후에 나타났으며, 오랫동안 옹알이 같은 단어가 많이 관찰되었습니다. 2년 반 후에 구문 언어가 발달하기 시작했습니다. 5세까지 아이는 소리에 장애가 많이 있었습니다. 그는 일반 아동 교육 기관의 언어 장애 아동을 위한 전문 그룹에 배정되었습니다. 유치원에서 추출한 내용에서는 음성-음소적 언어 발달 부족이 보상되었음을 알 수 있습니다. 결론적으로 신경과 전문의는 중추 신경계 상태가 정상에서 벗어나지 않는다고 지적했습니다.

관절 기관의 상태 검사 : 관절 기관의 구조에 편차가 없습니다. 앞으로 뻗은 혀는 왼쪽으로 약간 편향됩니다. 혀의 왼쪽 측면 가장자리의 음색이 약간 감소합니다. 운동 테스트에서는 전환의 부드러움과 실행 리듬의 장애, 움직임의 급속한 피로가 드러납니다. 관절 근육의 운동 테스트를 수행할 때 오른손 손가락의 동조와 목 근육의 긴장이 관찰됩니다. 혀 "바늘", "컵"의 관절 운동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 관절 위치를 찾는 것이 어렵습니다. 조음 테스트를 수행할 때 타액 누출이 기록됩니다. 일반적인 운동 능력을 검사하면 일련의 동작을 전환하는 데 어려움이 있고, 정적 및 동적 조정이 손상되고, 리듬 감각이 제대로 발달되지 않은 것으로 나타났습니다.

소리 발음 검사: 정상 범위 내의 소리 발음. 음소 인식이 충분히 형성되지 않았습니다(음절이 복잡한 단어 인식 오류).

발음, 어휘 및 음성의 문법 구조 검사: 휘파람 소리 및 쉿하는 소리의 발음의 측면 변형, 음성 스트림의 발음 명확성이 부족합니다.

음소 및 소리 글자 분석 및 합성을 공부할 때 많은 실수를 범합니다.

광학 공간 표현은 신체 다이어그램에서 불안정하고 혼란스럽습니다.

텍스트를 복사하면 문장에서 단어를 강조 표시하지 못함, 스타일 요소가 동일한 문자 혼합, 거울 쓰기 요소, 고르지 못한 손글씨 등 다양한 성격의 수많은 오류가 표시됩니다.

일반 학교 2학년 교과서의 발췌문을 읽으면 오류가 많고 속도가 느리며 읽은 내용에 대한 이해가 불완전하다는 사실이 드러납니다.

고등학교에서는 일반적으로 이러한 어린이에게 쓰기 및 읽기 오류가 있어 구음 장애의 잔여 증상을 나타냅니다. 고등학교에서 쓰기 오류는 횟수가 줄어들어 학교 전체에 걸쳐 남아 있는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 그들은 어려움을 겪고 서면 연설을 개발합니다. 이러한 어려움은 제한된 어휘 및 문법 오류와 관련이 있으며, 이는 구음 장애 외에도 이 어린이들이 마비 증상을 나타내어 일반적인 언어 발달 부족의 경미한 증상이 오랫동안 남아 있음을 나타냅니다. 어린이의 구음장애가 있으면 조용히 읽을 때와 쓸 때 조음 기관의 움직임이 오랫동안 지속되는 반면, 이러한 현상은 정상적인 언어 발달에서는 수명이 짧습니다.

모든 언어 치료 진단, 특히 감별 진단에서는 신체적(해부학적), 신경학적, 심리적, 교육학적, 언어적 요소 등 여러 요소가 고려됩니다.

언어 장애가 지워진 어린이를 검사하면 동적 실천의 위반이 나타납니다.

다른 언어 장애와 마찬가지로 소리 발음 장애도 어린이마다 다릅니다. 대부분의 어린이에서는 전면 언어 소리 w, zh, r이 영향을 받습니다. 이 경우 주로 혀끝의 움직임이 위반됩니다.

어떤 경우에는 장애가 일반적으로 "r"이라는 단일 소리와 연관될 수 있습니다. 최소한의 징후에도 불구하고 사운드 제작, 특히 자동화에는 오랜 수정 작업이 필요합니다.

다른 소아에서는 주로 치찰음과 마찰음이 손상됩니다. 소아는 주어진 관절 위치를 취하는 데 어려움을 겪고 이를 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 지식이 통제된다면 교정은 성공적입니다.

치찰음과 휘파람 소리의 발음은 치간 관절의 도움으로 단순화됩니다. "sh", "zh", "s", "z"를 발음할 때 혀는 병리학적 관절의 복잡한 조합을 사용하여 발음됩니다. 공기의 음성 흐름이 치아, 뺨 및 혀 사이의 한쪽을 통과하고 끝 부분을 통과합니다. 그 중 치간 측면 위치를 취합니다.

마찰음이 고립되어 있고 특히 손상된 어린이가 있습니다. "ch" - "t", "sch"로 분해되고 마찰음 변형이 강조됩니다. "ts" - "t", "s"로 구분됩니다.

이 검사에서는 운동 실천을 조사할 때 한 동작에서 다른 동작으로 전환하는 속도가 느린 것으로 나타났습니다. 이러한 장애는 팔 근육의 유사한 장애를 동반합니다. 동작 전환(주먹-갈비뼈-손바닥)에 대한 테스트는 리듬이 없고 천천히 수행되며 운동 멜로디 실행 품질이 좋지 않습니다.

말소음이 지워진 많은 어린이들은 말소리에 방해가 되는 소리에 대한 음소 인식이 불안정합니다. 음소 인식의 특징은 다른 사람의 말에서 발음 오류를 감지하지만 자신의 실수는 알아차리지 못한다는 것입니다. 종종 이 그룹은 음성-음소 발달이 저조한 것으로 진단될 수 있습니다. 구두 말하기의 이러한 특징은 쓰기와 읽기 학습 과정을 방해합니다.

구음 장애가 지워지면 중추 신경계 손상의 경미한 징후가 나타납니다. 팔자 주름 한쪽의 약간의 부드러움, 혀의 약간의 이탈, 눈꺼풀 균열의 다른 개방, 때로는 병리학 적 반사 (코 반사). 공통점은 발음이 느리고 어법이 불분명하다는 점입니다. 일반적으로 어눌한 연설. 발음 결함은 조음 체조의 예비 단계를 도입해야만 제거됩니다.

언어 운동 장애의 주목되는 특성은 조음 실행증의 징후와 유사합니다. 언어 운동 분석기의 구심성 장애.

실행장애가 있는 어린이는 종종 음성-음소적 언어 발달 부족부터 일반적인 언어 발달 부족에 이르기까지 다양한 정도의 언어 발달 부족을 경험합니다. 이런 경우 학령기 아동은 난독증과 난독증을 겪는 경우가 많습니다.

말의 소리 발음 측면을 위반하는 명백한 편파성에도 불구하고 지워진 구음 장애는 언어 활동의 복잡한 유형의 장애 발생입니다.

지워진 구음장애에 대한 통일된 심리적, 교육적 그림을 제공하는 것은 불가능합니다. 이는 중추 신경계에 대한 유기적 손상의 모자이크 특성으로 인해 발생하며, 이는 서로 다른 위치와 뇌 손상 정도에서 모두 표현됩니다.

지워진 구음 장애의 특징은 조음 방법이 유사한 하나 또는 두 개의 음성 그룹을 위반하는 것입니다. 구음 장애가 지워진 대부분의 어린이는 주로 관절 근육의 근육 긴장도가 증가하고 때로는 병리학 적 반사 (대부분 코)로 진단됩니다.

이러한 소아는 대개 성인에게서 명확하게 나타나는 가성연수구음장애의 징후가 미미하여 진단될 수 있습니다. 그러한 아이들은 언어 발달이 지연되지 않으며 나이에 따라 어휘 및 문법 구조가 발달합니다.

일부 어린이는 소리 발음 측면의보다 다양한 병변과 관련된 소리 발음 장애가 있습니다. 파프리카를 구성 요소로 분해하고 유성음을 무성음으로 대체합니다. 개별 근육 섬유를 긴장에서 이완으로 전환하는 복잡한 모자이크가 필요한 소리를 발음하는 데 어려움이 있습니다. 조음 장치와 발성 장치의 조화로운 상호 작용으로 구성된 동적 고정관념의 형성이 어렵습니다. 이와 관련하여 유성 자음의 조용한 발음이 발생합니다.

결론

구음 장애의 최소(삭제된) 징후는 뚜렷한 정도와 동일한 언어 결함 구조, 즉 소리 발음 장애 및 운율 언어 장애를 갖습니다.

약간의 콧물이 있는 모음의 발음이 불분명합니다.

단순하고 복잡한 소리의 왜곡.

소리의 고립된 발음은 음성 스트림보다 더 잘 수행됩니다.

수정된 소리를 자동화하는 것은 어렵습니다. 전달된 소리는 자발적인 음성에서 사용되지 않는 경우가 많습니다.

말하는 속도가 빨라지거나 느려집니다.

호흡이 얕습니다. 발성 호기가 단축되고 말이 흡입됩니다.

움직임의 조정과 템포는 정도에 따라 어려움을 겪습니다.

자가 테스트 질문

어린이의 구음장애 분류 원리.

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