Nocebo 또는 질병에 대해 생각할 필요가 없는 이유. 플라시보와 노시보: 자가치유의 법칙 역플라시보 효과란 무엇입니까?

그것이 어떻게 작동하는지 아무도 모르지만 모두가 그것을 사용합니다. 약물의 효과에 대한 과학적 결론은 이에 근거합니다. 그것은 때때로 약의 역할을 하여 성공적으로 대체할 수 있습니다. 인간의 본성 자체처럼 이해할 수 없고, 의학의 모든 것과 마찬가지로 신비스럽고 모순적입니다. 위약입니다.

알렉세이 보도보조프

예로부터 의사들은 약뿐만 아니라 “친절한 말과 온화한 표정”으로 환자를 치료해 왔습니다. 그러나 의학적 맥락에서 위약에 대한 최초의 서면 언급은 18세기로 거슬러 올라갑니다. 1785년 연구에서는 위약을 "일반적인 치료 방법"으로 설명했으며 Quincy의 Lexicon-Medicum(1811)은 첫 번째 정의를 제공했습니다. 환자의 이익보다는 환자의 즐거움을 더 중시하는 치료입니다."

위약의 현대 역사는 미국에서 가장 크고 유명한 대학 중 하나이자 엘리트 아이비 리그의 일부인 코넬 대학교가 환자에게 위약이 미치는 영향에 대한 첫 번째 심포지엄을 개최했던 1946년으로 거슬러 올라갑니다. 그리고 1955년 보스턴의 의사인 헨리 비처(Henry Beecher)는 미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)에 "The Almighty Placebo"라는 논문을 게재했습니다. 이 기사에서는 약 1/3의 환자가 노리개 젖꼭지로 인해 눈에 띄게 개선되었다는 임상 실험 결과가 나왔습니다. . 비처는 이런 현상을 '플라시보 효과'라고 불렀다. 이것이 의학에서 개념의 최종 분리가 발생한 방식입니다. "위약"이라는 용어는 가짜 약물을 직접적으로 지칭하기 시작했습니다. 이 역할은 일반적으로 유당 유당과 같은 생리학적으로 불활성인 물질에 의해 수행됩니다. 그리고 플라시보 효과(혹은 플라시보 효과)는 환자에게 플라시보를 사용한 결과로 불리기 시작했다. 방아쇠는 젖꼭지뿐만 아니라 방사선 조사 (때때로 "네온"과 함께 다양한 "깜박이는"장치를 사용함), 식염수 주입, 심지어는 체온의 진부한 측정도 될 수 있습니다. 그러나 특히 진행된 경우에는 완전히 위약이 아닌 위약에 의존해야 합니다. 예를 들어 '자르고 바느질'하는 원리에 따라 수행되는 수술입니다.

번역 중 손실

"위약"이라는 용어는 매우 흥미로운 운명을 가지고 있습니다. 이에 대한 논쟁은 언어학자와 역사가들 사이에서 가라앉지 않습니다. 가장 일반적인 버전은 번역기 오류입니다. 복자 제롬(342-420)은 성경을 라틴어로 번역할 때 히브리어에서 고대 그리스어로 번역된 유명한 칠십인역, 즉 “일흔두 장로의 번역”을 사용했습니다. 그리하여 시편 116:9에는 “Placebo Domino in Regione vivorum”(“내가 산 자의 땅에서 여호와께 감사하리로다”)이라는 문구가 등장했습니다. 연구자들은 이 문구가 고대 그리스어를 생략하지 않고 직접 번역한 것이라고 믿습니다. 히브리어 원본의 불일치를 고려합니다. 그리고 이러한 불일치는 바로 Jerome이 동사 위약으로 번역한 단어와 관련이 있습니다. 의미와 문맥에 따르면 이 문구는 문자 그대로 "나는 따르겠습니다"처럼 들렸어야 했습니다. 마치 한 발 한 발 밟는 것처럼 말입니다. Vulgate의 두 번째 및 세 번째 판 (Jerome이 편집에 적극적으로 참여한 성경의 라틴어 텍스트)에서는 문구가 다르게 들렸습니다. 그러나 교회는 시편의 첫 번째 번역본만을 정경으로 인정했고, 잘못된 동사가 고착되었습니다. 장례식은 종종 후렴으로 반복되는 이 시편으로 시작되었습니다. 장례 행렬을 본 거지들과 거지들은 고인의 친척들의 관대함에서 무언가를 받기를 바라며 노래를 부르기 시작했습니다. 그래서 '노래하는 위약'이라는 표현, 즉 다른 사람의 슬픔으로 돈을 벌기 위해 구걸하는 표현이 등장했습니다. 얼마 지나지 않아 '플라시보'라는 단어는 위선과 아첨의 동의어가 되었습니다. 그리고 훨씬 후에야 그 용어가 의학에서 사용되기 시작했습니다.

기다리고 있습니다.

플라시보 효과는 무엇과 관련이 있나요? 과학자들은 환자에 대한 긍정적인 무의식적 심리적 기대가 있다고 말합니다. 심리학은 우리 삶, 모든 기관과 시스템의 작업에서 큰 역할을 합니다. 우선, 물론 뇌, 그리고 거기에서 다양한 생물학적 물질을 통해 간접적으로 신체 전체가 됩니다. 유명한 의학적 농담 "모든 질병은 신경에서 비롯되고 매독 만이 쾌락에서 비롯됩니다"에는 아이러니보다 진실이 훨씬 더 많습니다. 사람이 단순히 유기적 병리학으로 "자신을 발전"시키는 일련의 정신 신체 질환인 히포콘드리아(Hypochondria)가 이에 대한 가장 좋은 증거입니다. 글쎄, 암시로 인해 병이 생길 수 있으므로 암시로 치료될 수도 있습니다. 그리고 이것은 의학에서 널리 사용됩니다.

첫째, "전문적인" 환자를 제거하는 방법입니다. 이 그룹은 무시할 수 있을 만큼 작지 않습니다. 그러한 환자는 의사와 다른 진정으로 아픈 사람들 모두로부터 시간을 소비합니다. 좋은 의미에서는 심리치료사나 정신분석가의 도움이 필요한데, 우리나라에서는 아직 이 연구소가 그렇게 발전하지 않았습니다. 그리고 모든 사람이 자신에게 심리적(또는 심지어 정신적) 문제가 있다는 사실을 인정하고 싶어하는 것은 아닙니다.

"어제 Rio de Zhitomir에서 증기선을 통해 전달된 이 희귀하고 특허받은 치료법"이 구조에 올 수 있습니다. 한편으로는 실제 활성 물질이 환자의 몸에 들어가지 않습니다. 즉, 피해가 없습니다. 반면에 그 사람은 진정되었고, 그들은 그에게 관심을 보였고, 심지어 그에게 독특한 약을 주기도 했습니다. 치료 효과가 달성되었습니다.

둘째, 위약은 만성 알코올 중독과 같은 특정 질병의 치료에 사용됩니다. 이것은 에탄올에 대한 신체적 중독이 발생하면 치료가 불가능한 심각한 병적 의존성 질병입니다. 그러나 장기간 완화 상태로 전환할 수 있으며, 이는 환자가 술을 금할 수 있는 한 지속됩니다. 환자의 의사가 없으면 의사는 환자에게 술을 끊도록 강요할 수 없습니다. 동기 부여가 필요합니다. 술을 마시기 전에 자신의 약점을 깨닫고 '코딩'해 달라고 요청하는 사람들도 있습니다.

실제로 디설피람과 같은 약물은 알코올과 함께 사용하면 심각한 중독, 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 환자의 생명을 불필요하게 위험에 빠뜨리는 사람은 없을 것임이 분명합니다. 그가 의사의 감독하에 병원에 있다면 그것은 한 가지이고 그가 "자유"라면 완전히 다른 것입니다. 이 경우 마약 전문의는 때때로 위약을 사용합니다. 환자에게 "코딩"약물로 추정되는 약물을 주사 한 다음 에탄올로 도발적인 테스트를 수행합니다 (이 경우 신체의 부정적인 반응은 약물로 시뮬레이션되며 가장 흔히 메스꺼움과 구토). 때로는 이것으로 충분합니다. 특히 그 사람이 원하는 경우 더욱 그렇습니다. "코딩된" 사람이 즉시 키오스크로 달려가 "코드"의 강도를 다시 한 번 확인한다면 약은 이미 무력한 것입니다. 셋째, 플라시보 효과는 "보완" 또는 심지어는 솔직히 대체 의학의 방법으로 널리 사용됩니다. 거의 모든 곳에서 적극적으로 광고되고 판매되는 동종 요법 또는 "기적의 약"을 회상하는 것으로 충분합니다.

대규모 속임수

의사의 55%는 환자에게 최소한 하나의 위약 약물을 처방한다고 밝혔습니다. 또한 능동 및 수동 위약이 모두 사용됩니다. 41%는 추가 진통제를 처방하고, 38%는 비타민, 13%는 항생제, 13%는 진정제를 처방합니다. 실제 위약(생리학적 의미에서)은 의사의 5%만이 처방합니다. 3%는 포도당 정제, 2%는 소금 정제입니다. 환자에게 위약을 처방하는 사람 중 68%의 의사가 환자에게 “보통 환자에게 처방되지 않는 약을 주지만 분명 도움이 될 것”이라고 설명한다. 18%는 의식에 서지 않고 그것을 약이라고 부릅니다. 9%는 이를 "질병에 대해 알려진 효과가 없는 약"이라고 부릅니다. 그리고 단지 5%만이 위약을 실제 이름으로 부릅니다. 사실, 그들이 왜 그렇게 하는지는 분명하지 않습니다. 이 경우 환자가 원하는 반응을 기대할 수 없을 것입니다.

당신의 증거는 무엇입니까?

그러나 아마도 위약이 가장 널리 사용되는 곳은 임상 시험일 것입니다. 현재 우리가 증거 기반 의학이라고 부르는 것이 성장한 것은 연구 중인 약물의 효과를 위약과 비교하면서부터였습니다. 아이디어는 간단합니다. 동일한 색상과 모양의 정제 두 개를 섭취하지만 그 중 하나에는 활성 물질이 포함되어 있고 다른 하나는 젖꼭지입니다. 그리고 같은 질병을 앓고 있는 사람들이 이에 어떻게 반응하는지 비교합니다. 같다면 약이 좋지 않다는 뜻이다. 이상적으로, 증거 기반 의학의 원칙을 충족하는 연구는 이중 맹검, 무작위 배정, 위약 대조 및 다기관이어야 합니다. 이것은 무엇을 의미 하는가?

위약 대조는 대조 그룹에서 수동적 또는 능동적 위약을 사용하는 것입니다. 이 경우 활성 위약이 바람직합니다. 이 경우 더미를 사용한 속임수가 의심되지 않을 가능성이 더 높기 때문입니다.

무작위 배정은 환자를 실험군이나 대조군에 무작위로 배정하여 연구 약물이나 위약을 받을 수 있는 동등한 기회를 갖도록 하는 것입니다.

이 경우 "맹인"이란 모든 환자가 자신이 마시는 것이 약물인지 아닌지 정확히 알지 못하는 상태를 의미합니다. 치료의 위약 효과는 두 그룹 모두에서 여전히 나타나지만 결과를 비교할 때 무시할 수 있습니다.

이중맹시는 의학 지식도 배제합니다. 어느 그룹이 무엇을 사용하고 있는지는 연구를 지시한 사람만이 알 수 있습니다. 간호사, 의사, 진료소 경영진조차 연구 설계에 대해 아무것도 모릅니다. 그리고 이것은 이유가 있습니다. 한 의학 저널에서 암페타민 각성제를 가장하여 피험자에게 위약을 제공한 두 가지 연구 결과를 발표한 사례가 있습니다. 한 연구에서는 효과가 없었지만 다른 연구에서는 주관적일 뿐만 아니라 객관적인 데이터도 있었습니다. 참가자의 심박수, 호흡, 혈압 변화, 뇌파 변화가 기록되었습니다. 조사를 시작했을 때 저자는 학생들 중에서 두 번째 연구를 위한 참가자를 모집했고 그들은 교수가 모든 일을 제대로 하기를 정말로 원했다는 것이 밝혀졌습니다.

다기관 연구는 서로의 참여를 알지 못하는 여러 진료소에서 진행됩니다. 이것이 다른 도시, 이상적으로는 다른 나라에 있는 진료소라면 더 좋을 것입니다.

이는 심리적 요인과 아직 알려지지 않은 요인이 결과에 미치는 영향을 제거합니다. 그러나 환자 권리 문제로 돌아가서, 현재 사람들은 피험자 중 일부가 약물 대신 위약을 투여받고 어느 그룹에 속해 있는지 아무도 모르는 임상시험에 참여하고 있다는 정보를 여전히 받고 있다고 말해야 합니다. 또한, 환자는 언제든지 연구 참여를 거부할 권리가 있습니다. 과학자들은 이것이 신뢰성에 영향을 미치지만 현대 의료 윤리의 규범을 무시할 정도는 아니라고 확신합니다. 알려진 약물과 방법이 그러한 연구를 통해 "실행"되기 시작했을 때 대부분 불쾌한 많은 놀라움이 발견되었습니다. 환자와 의사 모두가 효과적이라고 생각하는 많은 대중적인 치료법은 순수한 심리학에 효과가 있었습니다. 그리고 전체 의약품 그룹이 지위를 잃기 시작했습니다. 따라서 미국에서는 누트로픽이 생물학적 활성 식품 첨가물로 분류되었습니다. 1980년대와 1990년대에 인기를 끌었던 동일한 약물입니다. 그 다음에는 간 보호제(“간 보호제”) 그룹의 약물이 뒤따랐는데, 이는 소련 시대에 매우 효과적이고 공급이 부족한 것으로 간주되었습니다. 그리고 관절의 연골 조직을 회복시켜 관절염과 관절염으로 인한 통증을 줄이는 약인 연골 보호제를 사용하면 어떻게 든 불편한 것으로 판명되었습니다. 연구에 따르면 위약은 궁극적으로 모든 글루코사민과 콘드로이틴을 합친 것보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 인기 있는 물리치료법인 자기치료 역시 위약과 다른 효과를 보이지 않았다. 그리고 이 목록은 지속적으로 늘어나고 있습니다.

메달의 뒷면

아시다시피 모든 지킬 박사에게는 하이드 씨가 있습니다. 위약도 있습니다. 긍정적인 심리적 기대가 있다면 부정적인 기대는 어떨까요? 노시보(nocebo)라는 용어는 1961년 월터 케네디(Walter Kennedy)에 의해 만들어졌습니다. Nocebo는 "해를 끼치다"라는 라틴어 noceo에서 유래되었으며 위약 현상의 필수적인 부분, 즉 쌍둥이이자 대조입니다.

그것은 매우 논리적입니다. 치료를 ​​믿으면 그 효과가 높아질 것입니다. 믿지 않으면 증거 기반 의학으로 테스트한 치료법도 효과가 없을 것입니다. 그리고 부작용을 기다리면 반드시 나타날 것입니다.

예를 들어, 재발성 심장마비를 예방하기 위해 소량의 아세틸살리실산을 연구하는 경우도 있었습니다. 일부 환자는 위장 통증의 형태로 발생할 수 있는 부작용에 대해 경고를 받았지만 다른 환자는 그렇지 않았습니다. 경고를 받은 사람들은 경고를 받지 않은 사람들보다 정확히 그러한 고통을 세 배 더 자주 불평했습니다. 한편, 객관적인 연구에서 미란성 및 궤양성 합병증의 빈도는 두 경우 모두 동일했습니다.

필름 사용 지침

노세보의 전형적인 사례는 Boris Rytsarev의 영화 "The Doctor's Apprentice"(1983)에 나와 있습니다. 귀머거리이고 벙어리인 척하는 한 청년이 궁정 의사의 견습생이 되었습니다. 속임수가 드러났지만 그 무렵 청년은 이미 멘토로부터 많은 것을 배웠습니다. 그는 늙은 의사가 주장한 처형을 연기하고 직업 적성에 대한 일종의 시험을 준비하도록 왕에게 제안했습니다. 학생과 교사가 가장 좋은 독을 준비한 다음 서로에게 주고 그에 따라 해독제를 선택하여 자신을 구합니다. 그들의 지식에. 청년은 독약을 먹고 살아남았지만, 늙은 의사는 학생이 가져온 컵을 마시고 사망했다. 청년은 화가 난 왕에게 자신이 그 증거로 컵의 내용물을 다 마시고 나서 궁의에게 샘물만 주었다고 설명했습니다. 이것은 순수한 노세보(nocebo)입니다. 늙은 의사는 독약을 예상했지만 그것을 인식할 수 없었고 그의 몸은 그에 따라 반응했습니다.

또한, 예방접종을 거부하는 사람들의 경우에는 무해한 생리식염수를 주사해도 접종 부위가 가렵고 붉어지는 증상이 나타나며, 일부에서는 체온이 낮은 온도(37.1~37.5°C)까지 오르는 경우도 있는 것으로 알려져 있습니다.

매우 안타까운 경우도 있습니다. 이는 환자가 수술의 성공적인 결과에 대한 치료법에 대한 믿음을 잃을 때 발생합니다. 그리고 그 사람은 의사의 모든 노력에도 불구하고 그다지 심각하지 않은 질병의 병력을 가지고 "떠납니다". “사망한 사랑하는 사람과 재회하기 위해 거의 죽음을 꿈꾸는 환자들이 있습니다. 거의 대부분이 실제로 죽습니다.” 보스턴의 허버트 벤슨 교수는 자신의 슬픈 경험을 이야기합니다.

그런데 왜?

과학은 아직 플라시보 또는 노시보 효과가 발생하는 이유와 특정 환자에서 이를 예측하는 방법을 알지 못합니다. 가장 잘 연구된 진통제는 위약입니다. 우리의 뇌에는 엔돌핀이라는 자체 약물이 있습니다. 그들의 목적은 통증을 제거하는 것이며 이름에서 알 수 있듯이 작용은 모르핀의 작용과 유사합니다.

연구에서 진통제 대신 위약을 투여하면 엔돌핀 합성을 증가시키는 신호가 된다. 엔돌핀이 결합하는 뇌의 특정 수용체를 차단하는 날록손이라는 약물을 환자에게 투여하면 위약 통증 완화 효과가 훨씬 덜해집니다. 하지만 아직도 전혀 사라지지 않습니다.

함부르크 대학 의료 센터의 독일 과학자들은 왜 이런 일이 발생하는지 설명했습니다. 그들의 연구는 세계에서 가장 권위 있는 과학 저널 중 하나인 사이언스(Science)에 게재되었습니다. 연구진은 15명의 건강한 지원자의 양손에 완전 중성 크림을 발랐습니다. 실험 참가자들에게는 한편으로는 약리학적으로 불활성인 물질이 있고 다른 한편으로는 실험용 진통제가 포함되어 있다는 정보를 받았습니다. 그 후 자원봉사자들은 치료받은 손 피부에 레이저를 '주사'했습니다. 통증 신호를 전달하는 척수 구조의 활동은 기능적 자기공명영상(fMRI)을 사용하여 평가되었습니다.

실험 참가자들이 자신의 팔에 통증이 없다고 믿었을 때 통증 감각이 약 4분의 1로 감소했습니다. 동시에 척수의 통증 경로 활동이 크게 감소했습니다. 이 연구는 위약이 실제 마약성 진통제처럼 낮은 수준에서도 작용한다는 것을 보여주었습니다. 그리고 그것은 의학에서 그렇게 광범위하고 널리 사용되는 방법에 대해 우리가 아직 거의 아무것도 모른다는 것을 다시 한 번 강조했습니다. 과학자들은 여전히 ​​위약과 노시보를 모두 연구하고 연구해야 합니다.

우리는 다음과 같은 이름에 더 익숙합니다. "위약"과 "의인성". 얼마 전 나는 또한 "nocebo"에 대해 즐겁게 읽었는데, 나는 "nocebo"라는 단어에 대해 아무것도 몰랐거나 단순히 기억하지 못했다는 것을 인정합니다.

위약, 의인성 및 노시보는 다음과 연관되어 있으므로 이러한 모든 정의는 정신과 섹션과 관련됩니다. 뇌의 정신 활동에 영향, 2차 신호 시스템, 즉 우리의 말을 통해.

위약은 자기 최면 효과입니다. 처음에는 환자가 현재 앓고 있는 질병의 증상을 환상적으로 신속하고 합병증 없이 제거하는 특정 약의 효과에 대해 그 사람에게 매우 자세히 설명되었습니다.
  그런 다음 그들은 약 대신 화학적으로 중요한 물질을 포함하지 않는 "모형"을 나에게주었습니다. 환자는 가짜 약의 기적적인 성질을 믿고 그것을 복용하기 시작했고 그를 괴롭히던 증상이 사라졌습니다.

환자는 치유 과정을 정신적으로 시작하고 지원한 것으로 나타났습니다. 물론 의사가 일반적으로 환자에게 권장하는 "건강한 생활 방식"의 요소와 관련된 생활 리듬의 변화, 영양 및 수분 섭취의 특성, 적절한 신체 활동 등이 중요한 역할을 했습니다. .

우리나라에 홍수를 일으킨 서구 기업의 유통 업체 (Herbalife, New Ways, In-Rich 등 - 이미 포럼에서이 주제에 대해 썼습니다)는식이 보조제 인 인형과 함께 이것을 성공적으로 사용하기 시작했습니다.

당연히 그러한 작업을 위해 의학과는 거리가 멀지만 방언을 잘하는 "전문가"가 고용되었습니다. 예, 의사들은 진료소나 병원에서 약속된 시간에 건강 보조 식품을 판매하여 월급을 크게 초과하는 금액을 매달 받는 방식으로 사기를 쳤습니다. 불행히도 건강 보조 식품을 판매하는 모호한 "클리닉"이 많이 있으며 아직 변경된 사항은 없습니다.

당신은 질문할 수 있습니다: 위약은 어떻습니까? 나는 침착하게 대답하겠습니다. 그러나 조심스럽게. 결국 신체에 명백한 해를 끼치는 것은 없습니다. 그 사람은 기분이 좋아졌습니다. 이 "경험"은 신체에 의해 기억되며 앞으로는 더 빠르게 작동할 것입니다.

그러나 이는 신체 기능 장애가 일부 기능의 일탈에만 관련된 경우에만 해당됩니다. 질병이 유기적 변화 단계에 들어간 경우 위약을 사용하면 진단에 매우 중요한 증상이 사라지고 더 중요하게는 진실되고 표적화된 치료를 구성하는 데 시간이 낭비됩니다.
  그때가 바로 진실의 순간이 오는 순간, 외과의사의 서비스도 쓸모없게 되는 순간입니다.

의원 발생– 이것은 환자에게 미치는 약간 다른 유형의 외부 영향입니다. 이는 환자가 가지고 있는 병리의 심각도(종종 모호함)에 대해 환자에게 부주의하고 때로는 고의적으로 의사소통하는 것과 관련이 있습니다. 이 말은 때때로 환자의 영혼에 깊이 스며들어 환자가 끊임없이 기억하게 됩니다.
  그리고 이 경우 위약에서와 마찬가지로 제안의 효과가 작동하기 시작하지만 부정적인 요인과 함께 역순으로만 작용하여 이미 질병으로 약해진 신체를 더욱 약화시킵니다.

그러나 이것이 의인성 질환의 전부는 아닙니다. 이런 소식을 접한 건강한 사람이 존재하지 않는 질병의 증상을 경험하기 시작하는 경우가 종종 있습니다. 나 자신이 비슷한 상황에 두 번 이상 직면했다면 무엇에 대해 이야기 할 수 있지만 나중에 이에 대해 말씀 드리겠습니다.

사람, 특히 원칙적으로 100 % 암시 가능한 환자에 대한 단어의 병리학 적 영향의 심각성을 분명히하기 위해 학교 첫 번째 세미나에서 항상 말하는 문구를 하나 제시하겠습니다.

그것에 대해 생각하면 그것이 얼마나 중요하고 중요한지 이해하게 될 것입니다. 우리가 말하는 것:

“귀에 대고 조용히 말하는 몇 마디 말만으로도 사람을 매우 행복하게 만들 수도 있고, 끝없이 불행하게 만들 수도 있고, 심지어 자살에 이르기까지 할 수도 있습니다.”

그 사람에게 어떤 영향을 미쳤습니까?
  억양이나 볼륨이 아니라 귀를 통해 몸에 들어가 뇌의 정신-정서적 센터에 영향을 미치는 정보입니다.

그렇기 때문에 사람들은 “말씀은 은, 침묵은 금이다”, “말씀은 참새가 아니다, 날아가면 잡을 수 없다”고 말하면서 말하기 전에 생각해야 함을 암시하지 않습니까? , 말하는 것보다 침묵을 지키고 말한 내용에 대해 회개 (때로는 비용을 지불)하는 것이 낫습니다.

특히 이 자녀 양육과 관련이 있습니다.그는 아이와 대화를 나누고 아이를 대하는 데 인내심을 갖는 좋은 부모입니다.

이제 알아보는 시간입니다 노세보.

노시보 효과.
  “질병에 대한 예상은 질병 자체만큼 위험할 수 있다는 것이 오랫동안 입증되었습니다. 예를 들어, 부두 교단의 추종자들은 누군가에게 해를 끼칠 필요가 있을 경우 종종 암시에 의지합니다.
  부두교는 사람이 질병을 믿게 만들고 그 결과 다양한 증상을 나타내며 어떤 경우에는 피해자가 말 그대로 자살하기도 합니다. 이 현상은 "nocebo 효과"(라틴어 nocebo - "나는 상처를 줄 것입니다")로 알려져 있습니다.

과학자들은 건강에 위험한 믿음이 사람에게서 사람으로 전달될 수 있고 대중 매체를 통해 퍼질 수 있다고 주장합니다.

노시보 효과를 직접 경험하기 위해 일부 부두교 성직자를 자극할 필요는 없습니다. 신문 몇 장을 넘기거나 직장 동료와 가십을 나누기만 하면 됩니다.

기억하십시오 - 얼마 전에 휴대폰이 뇌에 해로운 영향을 미친다는 소문이 있었고 아직 아무도 이에 대한 과학적 증거를 제공하지 않았지만 전 세계 수천 명의 사람들이 휴대폰이 두통의 원인이되었다고 말했습니다. 문자 그대로의 의미에서 그들을 위해.

옛날에 의사들은 두통과 휴대전화의 연관성을 밝히기 위해 실험을 진행했는데, 일부 참가자들은 실제 휴대전화가 아닌 인형의 '영향'을 받았음에도 불구하고 불쾌감을 호소했습니다.

노시보 효과는 그다지 좋지 않은 농담을 실제 비극으로 바꿀 수 있을 정도로 뚜렷할 수 있습니다. 해로운 자기 최면의 놀라운 예로서 독일의 유명한 정신과 의사 Erich Menninger von Lerchenthal은 비엔나에 있는 그의 학생들에게 일어난 다음 이야기를 인용했습니다. 학생들은 대학 교직원 중 한 명에게 교훈을 주기 위해 그를 미리 준비된 방으로 끌고 가서 눈을 가린 다음 참수형을 선고할 것이라고 선언했습니다. 불행한 남자의 머리는 나무 블록 위에 놓여졌고, 장난꾼들은 젖은 차가운 수건으로 그의 목을 때렸습니다. 동시에 잔인한 장난의 피해자가 사망했습니다.

Nocebo는 사람의 웰빙뿐만 아니라 생리학적 지표에도 영향을 미칠 수 있습니다. 2007년에 발생한 사례는 의학계에 널리 알려져 있다. 우울증 치료를 받던 환자는 스스로 목숨을 끊기로 결심하고 처방받은 알약 수십 알을 삼켰다. 그 남자는 진료소 복도에서 생명을 잃은 채 쓰러졌고 혈압이 급격히 떨어졌고 제 시간에 도착한 의사들의 긴급 조치가 아니었다면 그는 살아 있지 않았을 것입니다.

가장 놀라운 점은 혈액검사 결과 자살 예정자의 몸에서 어떤 유력한 물질도 발견되지 않았다는 점이다. 그를 '회복'시킨 의사들은 의문의 사건에 한동안 의아해했고, 불과 몇 시간 뒤 환자 주치의는 '플라시보 효과'를 연구하기 위한 실험에 참여했고 '과다복용'으로 사망할 뻔했다고 설명했다. ” 달콤한 “젖꼭지”.

물론 이 모든 것이 약간 우스꽝스러워 보이지만 토리노 대학교 의과대학의 신경생리학자인 파브리치오 베네데티(Fabrizio Benedetti)에 따르면 노시보는 실제로 사람을 죽일 수 있습니다.

질병에 대한 기대와 두려움은 시상하부, 뇌하수체, 부신수질에 직접적인 영향을 미쳐 강력한 호르몬 폭발을 유발합니다. 대체로 신체는 위험이 실제인지 또는 뇌가 위험을 "창조"했는지 여부에 신경 쓰지 않습니다. 위협에 대한 두려움이 충분히 강하면 사망 위험이 있습니다.

앞서 언급했듯이 노시보 효과는 가십이나 루머를 통해 전파될 수 있습니다. 같은 베네데티는 ​​작년에 다음과 같은 실험을 수행했습니다. 그는 100명이 넘는 학생 그룹을 초대하여 해발 약 3000m의 산에서 하이킹을 했고, 여행 며칠 전 그들 중 한 명에게 산의 공기가 희박하면 편두통을 유발할 수 있다고 말했습니다. "입문자"는 이 소식을 동료들에게 전달했고, 하이킹 당일 참가자 중 약 4분의 1이 심한 두통을 호소했습니다. 더욱이 그들의 분석에 따르면 소년 소녀들은 산악 하이킹을 마치고 막 돌아왔으며 그곳에서 산소 함량이 낮은 공기를 흡입한 것으로 나타났습니다. “소문에 ‘감염된’ 사람들의 혈액 생화학이 바뀌었다”고 신경생리학자는 지적합니다.

즉, 노시보 효과는 일종의 전염병처럼 퍼져 꽤 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있다는 것이다. 동시에 사람은 때때로 불쾌감을 유발 한 원인조차 이해하지 못합니다. 일부 데이터에 따르면 nocebo는 잠재 의식 신호 수준에서 행동하고 전송됩니다.

노시보 효과의 발생으로만 설명할 수 있는 신비한 대량 질병의 몇 가지 예가 더 있습니다.

1518년 7월, 프랑스의 스트라스부르 시에서 한 여성이 거리에서 며칠 동안 이상한 춤을 추는 모습이 목격되었습니다. 다른 마을 사람들도 그녀와 합류했고 점차 "플래시몹" 참가자는 거의 400명으로 늘어났습니다. 여름이 끝날 무렵, "댄스 마라톤"에 참가한 수십 명의 참가자가 심장마비나 피로로 사망했습니다. 이 비극적인 사건은 역사에 “춤추는 전염병”으로 기록되었습니다.

1962년, 미국의 한 직물 공장에서 수십 명의 노동자가 알 수 없는 질병에 걸렸습니다. 증상으로는 메스꺼움, 사지 마비, 현기증 등이 있었지만 의사는 환자를 진단할 수 없었습니다. 공식 버전에 따르면 범인은 공장 폐쇄 및 작업 손실과 관련된 대량 히스테리입니다.

19세기 말, "전화"라고 불리는 최신 유행 기기를 사용하는 많은 사람들은 전화 통화 후 어지러움을 느끼고 두통을 느꼈다고 불평했습니다.

일반적으로 기술 진보에 대한 두려움은 종종 노시보 효과를 생성합니다. 예를 들어, 캐나다에서는 소위 "풍력 터빈 증후군"이 매우 흔합니다. 풍력 발전소 근처에 사는 캐나다인들은 불면증과 질병으로 고통 받고 있으며 당연히 풍력 터빈이 이에 대한 책임이 있다고 주장합니다.

최근 전 세계 많은 국가에서 3D TV 시청으로 인한 시력 문제에 대한 불만이 더 빈번해졌습니다. 의사들은 노시보 효과도 이에 대한 책임이 있다고 생각하지만 3D 기술이 사람들의 건강에 미치는 영향에 대한 연구는 추진력만 얻고 있습니다.

치명적인 소문과 신념이 확산되는 것을 어떻게 막을 수 있습니까? 조치 중 하나는 노시보 발생을 유발할 수 있는 정보를 유포하는 비양심적인 언론의 활동에 대한 통제를 강화하는 것일 수 있습니다. 또한 가능한 모든 방법으로 사람들의 교육 수준을 높이고 그들의 속임수가 그들의 안녕에 위협이 될 수 있음을 설명하는 것이 중요합니다.

Dimos Mitsikostas는 “우리는 환자들에게 내적 두려움이 무엇인지, 그리고 이에 대처해야 하는지를 이해시켜야 합니다.”라고 말합니다. 그는 현대 의학의 모든 성취에도 불구하고 사고와 신체 건강 사이의 연관성을 무시할 수 없다는 것을 인식하고 있습니다. 수천년 동안 의학은 사람들의 의지를 이용해 질병을 치료해 왔습니다.

물론, 낫고자 하는 욕구만으로는 질병을 물리칠 수 없지만, 그것 없이는 할 수 없습니다.”라고 의사는 덧붙입니다.

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우리 중 대부분은 위약 효과가 무엇인지 알고 있습니다. 약 없이 약을 복용하면 기분이 좋아집니다. 불행하게도 위약 효과에는 덜 알려진 반대 효과인 노시보 효과가 있습니다. 질병을 기다리다 보면 객관적인 이유 없이 질병에 걸릴 수 있다는 뜻이다.

위약은 모든 질병에 도움이 되는 치료법이지만 전부는 아닙니다. 의학에서의 위약 효과는 일반적으로 받아들여집니다. 그 본질은 사람이 특정 약물이나 절차의 효과에 자신감이 있으면 예상되는 효과를 얻을 수 있다는 것입니다. 또한, 가상의 치료를 하더라도 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 세 개의 정제가 두 개보다 더 도움이 될 것이라고 생각하거나 캡슐이 정제보다 더 효과적이라고 확신한다면 자신의 경험을 통해 이를 확인할 확률이 높습니다. 그리고 값비싼 오리지널 약품이 값싼 제네릭 약품보다 낫다고 믿는다면 아마도 돈을 잘 쓸 것입니다.

그러나 위약에는 반대말인 노시보(nocebo)가 있습니다. 노시보(Nocebo)는 위약에 비해 훨씬 덜 연구된 현상이며 임상 실습에서는 훨씬 덜 일반적입니다. nocebo라는 용어는 라틴어 noceo(해를 끼치다)에서 유래되었습니다. 이 용어는 실제 효과는 없지만 사람이 죽을 때까지 부정적인 반응을 일으키는 것을 나타냅니다.

노시보 액션의 사례는 많습니다. 치명적이라고 오진된 사람들에게서 사망이 보고되었습니다. 불행히도 오류는 부검에서만 발견되었습니다. 노시보 효과를 연구하는 데 있어 어려움은 피험자에게 해를 끼칠 수 있는 개입을 금지하는 윤리적 요구 사항에서 발생합니다. 하지만 여전히 과학자들은 이 현상을 연구하고 있습니다. 따라서 자원봉사자를 대상으로 한 한 연구에서는 휴대폰 사용과 두통 사이의 연관성이 연구되었습니다. 일부 피험자들은 전화기 대신에 모조 전화기를 주어도 (자신도 모르게) 두통을 호소했습니다.

우리는 자신이 아프다고 스스로 확신할 수도 있습니다. 그리고 실제로 아프다. 이것이 바로 노시보 효과다

약물도 노시보 역할을 할 수 있습니다. 따라서 환자들은 때때로 약물의 작용 기전으로는 설명할 수 없는 특정 약물에 대한 예상치 못한 특이한 부작용을 보고합니다. 부작용 수의 증가와 관련된 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 치료 시작 시 특정 부작용에 대한 환자의 예상, 이러한 약물 치료에 대한 이전 경험, 특히 환자의 개인적 특성이 포함됩니다.

노시보 작용의 생리학적 기초에 대한 지식이 부족함에도 불구하고 일부 데이터는 여전히 이용 가능합니다. 통증 증가를 예상하는 환자는 불안 증가를 경험하는 것으로 나타났습니다. 이는 콜레시스토키니아를 활성화시키고 통증을 증가시킵니다. 이러한 반응은 불안과 고통의 악순환을 만들어내며, 이는 노시보 효과를 설명할 수 있습니다. 도파민성 및 오피오이드 시스템은 또한 위약 또는 노시보 효과의 발생에 역할을 합니다.

노시보 효과는 임상 실습에 중요한 영향을 미칩니다. 어떤 환자에게 노시보 효과가 발생할 위험이 있는지 판단하는 것이 필요합니다. 이러한 환자들과 대화할 때, 상태가 악화되지 않도록 특히 신중하게 단어와 용어를 선택해야 합니다. 그리고 비특이적 부작용이 발생하면 노시보 효과가 발생할 수 있음을 염두에 두고 추가 치료 중에 이를 고려해야 합니다.

플라시보와 노시보는 동전의 양면이다. 각 특정 사례에서 그 중 어느 것이 나타날지는 개인의 기대에 따라 다릅니다. 그가 스스로 어떤 예측을 하느냐에 따라 달라집니다. 그리고 이러한 예후의 성격은 주로 의사의 읽고 쓰는 능력에 달려 있습니다.
부작용을 자세히 설명하는 약물 라벨을 읽으면 환자의 상태가 악화될 수 있습니다. 눈에 띄는 부작용이 없더라도 약을 복용한 후 몸이 불편하다고 불평하는 경우가 많습니다.

그리고 자신이 질병에 걸릴 위험이 높다고 생각하는 사람들은 같은 위험에 처해 있지만 질병에 대해 모르는 사람들보다 질병에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.

입소문에는 노시보 효과가 있습니다. “전문의학과 관련 없는 사람이 특정 약이 부작용이 있다는 소문을 퍼트리면 다들 즉각 거부해요. 그들은 수년 동안 종종 치료를 받았지만 결과에 상당히 만족했습니다. 때로는 텔레비전이 입소문 역할을 하기도 합니다. 예를 들어, 한 번은 TV에서 마약 중독자들이 프랑스 항우울제를 사용했다는 정보를 퍼뜨렸습니다. 이 약은 뛰어난 성능 지표를 갖고 있고 유럽 전역에서 사용되고 있지만 즉시 거부의 물결이 일었습니다.”

프랑스 작가이자 르네상스 철학자 미셸 몽테뉴(Michel Montaigne)는 고대 라틴인들의 속담인 Fortis imaginatio generat casum(강한 상상력은 사건을 일으킨다)을 유명하게 만들었습니다. 몽테뉴는 질병이 아니라 강한 믿음의 구체화를 의미했습니다. 마치 그가 경고하는 것 같았습니다. 문제를 예상하면서 시간을 낭비해서는 안 됩니다.

모든 것은 물질적이다, 심지어 불안도
플라시보와 노시보 효과는 인간의 뇌에 매우 실제적으로 나타나며 물질적인 이유에 의해 설명됩니다. 미시간 대학의 Jon-Kar Zubieta*는 양전자 방출 단층 촬영(PET)을 사용하여 이를 식별했습니다. 과학자는 노시보 효과가 진통 효과가 있는 오피오이드 펩타이드 생산에 관여하는 호르몬인 도파민 생산 감소와 관련이 있음을 입증했습니다. 이것이 노시보가 통증을 증가시키는 이유를 설명합니다. 동시에 이탈리아 토리노대학교 의과대학 파브리치오 베네데티** 박사는 콜레시스토키닌(CCK)이라는 호르몬 수용체를 차단하는 약물인 프로글루미드를 사용하면 노시보 효과로 인한 통증을 억제할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 결국 통증에 대한 기대는 불안을 유발하고 CCK 수용체를 활성화시켜 통증을 증가시킨다.

남성과 여성의 노시보 효과
노시보 효과 형태의 불안은 남성보다 여성에게서 더 자주 발생합니다. 하지만 남성도 불안할 수 있는데, 그들의 문제는 불안을 자신 안으로 밀어넣고 의사와 의심을 상의하지 않는다는 것입니다.
독일 튀빙겐 대학 병원의 심리학자 Paul Enck는 수년간의 임상 실습을 통해 남성의 경우 노시보 효과의 발달이 질병에 대한 기대에 더 큰 영향을 받는다는 결론에 도달했습니다. 삶의 경험과 질병에 대한 정보보다 여성의 경우에는 그 반대입니다. 여성은 과거 경험에 더 많이 의존하는 반면, 남성은 특정 상황을 분석할 때 과거를 고려하는 것을 매우 꺼립니다.

전염성 정신병
아마도 소설에 묘사된 노시보 효과의 가장 눈에 띄는 예는 Jerome K. Jerome의 책 "배를 탄 세 남자"의 주인공이 대영 박물관 도서관에 있는 의학 참고서에 대한 반응일 것입니다. “그래서 양심적으로 알파벳을 다 샅샅이 뒤졌는데, 내 몸에서 발견하지 못한 유일한 질병은 산욕열... 나는 행복하고 건강한 사람으로 이 열람실에 들어왔습니다. 저자는 부정적인 자기 최면의 대가인 그의 영웅의 경험을 설명합니다. "나는 한심한 난파선처럼 그곳에서 기어 나왔습니다."

대규모 속임수
의사의 55%는 환자에게 최소한 하나의 위약 약물을 처방한다고 밝혔습니다. 또한 능동 및 수동 위약이 모두 사용됩니다. 41%는 추가 진통제를 처방하고, 38%는 P 비타민, 13%는 P 항생제, 13%는 P 진정제를 처방합니다. 실제 위약(생리학적 의미에서)은 의사의 5%만이 처방합니다. 3%는 포도당 정제, 2%는 소금 정제입니다.
환자에게 위약을 처방하는 사람 중 68%의 의사가 환자에게 “보통 환자에게 처방되지 않는 약을 주지만 분명 도움이 될 것”이라고 설명한다. 18%는 의식에 서지 않고 그것을 약이라고 부릅니다. 9%는 이를 "질병에 대해 알려진 효과가 없는 약"이라고 부릅니다. 그리고 단지 5%만이 위약을 실제 이름으로 부릅니다. 사실, 그들이 왜 그렇게 하는지는 분명하지 않습니다. 이 경우 환자가 원하는 반응을 기대할 수 없을 것입니다.

필름 사용 지침
노세보의 전형적인 사례는 Boris Rytsarev의 영화 "The Doctor's Apprentice"(1983)에 나와 있습니다. 귀머거리이고 벙어리인 척하는 한 청년이 궁정 의사의 견습생이 되었습니다. 속임수가 드러났지만 그 무렵 청년은 이미 멘토로부터 많은 것을 배웠습니다. 그는 늙은 의사가 주장한 처형을 연기하고 직업 적성에 대한 일종의 시험을 준비하도록 왕에게 제안했습니다. 학생과 교사가 가장 좋은 독을 준비한 다음 서로에게 주고 그에 따라 해독제를 선택하여 자신을 구합니다. 그들의 지식에. 청년은 독약을 먹고 살아남았지만, 늙은 의사는 학생이 가져온 컵을 마시고 사망했다. 청년은 화가 난 왕에게 자신이 그 증거로 컵의 내용물을 다 마시고 나서 궁의에게 샘물만 주었다고 설명했습니다. 이것은 순수한 노세보(nocebo)입니다. 늙은 의사는 독약을 예상했지만 그것을 인식할 수 없었고 그의 몸은 그에 따라 반응했습니다.

유용한 팁
삶에 대한 사랑. 노시보 효과를 피하기 위한 나의 조언은 비전문 언론의 기사를 덜 신뢰하고 삶을 더 사랑하라는 것입니다. 새로운 좋은 날이 다가오고 있고, 가족과 친구들에게 둘러싸여 있고, 흥미로운 직업이 있고, 주말에는 친구들과의 파티가 여러분을 기다리고 있다고 생각해 보세요.
세계관을 바꾸는 것. 사람은 항상 무엇을 해야 할지, 무엇을 생각하고 느낄지에 대한 선택권을 가지고 있습니다. 그는 부정적인 감정에 빠져들 수도 있고, 노시보 효과의 결과로 그가 전혀 앓지 않았을 수도 있는 질병에 빠지게 될 수도 있습니다. 이 경우 세계관과 생활 방식을 근본적으로 바꿔야합니다.

부도덕한 언론인과 블로거가 갑자기 만들어낸(또는 적어도 극도로 과장된) 공포 이야기가 많이 있습니다. 두려움의 전체 "산업"이 있다고 말할 수 있습니다. TV, 라디오 및 인터넷에는 유전자 변형 식품, 식품 첨가물, 패스트 푸드, 껌 및 공포 이야기를 위해 "화학"이라는 단어라고 부를 수 있는 모든 것의 위험성에 대한 메시지가 많이 있습니다. 평범한 사람이지만 전문가의 관점에서는 의미가 없습니다. 그들은 또한 플라스틱, 테플론 또는 알루미늄 도구, 고기, 빵, 케피르, 콩, 예방 접종, 전자 레인지, 휴대폰, 무선 네트워크, 비누로 세탁 및 자기 폭풍의 위험성에 대해 글을 씁니다. 특수 호일 모자만이 당신을 구할 수 있습니다. 현상의 이름을 지정하면 누군가가 이미 그것이 인간 건강에 어떻게 나쁜 영향을 미치는지에 대해 글을 썼을 것이라고 확신합니다. 첫 번째는 아니더라도 적어도 세 번째 세대에서는 말입니다. 예를 들어, 잘 알려진 이야기에서 알 수 있듯이 사람들에게 어떤 것의 위험에 대해 설득하는 것은 매우 쉽습니다. 때때로 광기는 나열된 요소가 다른 프리메이슨 음모의 일부로 채택된 지침에 따라 사람들을 근절하는 방법에 기인하는 지점에 도달합니다. 사람들이 근거 없는 공포 이야기를 퍼뜨리는 것은 어떤 목적을 추구하는지 말하기 어렵습니다. Hanlon의 면도날(“어리석음으로 설명할 수 있는 것을 악의에 돌리지 마십시오”)을 사용하여 세상에는 바보가 충분하다는 사실을 정리해 보겠습니다.

각각의 공포 이야기는 길고 자세하게 다루어질 수 있습니다. 향미화학자 , 그러나 GMO에 관한 것), 그러나 이 기사의 목적에 따라 그러한 공포 이야기는 원칙적으로 철저한 과학적 연구가 아니라 과학 기사에 대한 링크를 제공할 수 없는 무능한 사람들의 추측에 기반을 두고 있다는 점에 유의할 것입니다. PubMed에서 "이것을 어떻게 알 수 있나요?"라는 질문에 대한 답변입니다. E라는 글자만 조금 언급해도 떨리는 분들에게는 다음 그림이 도움이 될 것 같아요.

동시에, 우리를 둘러싼 유령 위협에 대한 언론 보도 자체의 위험성은 최근 실험적 확인, 즉 노시보 효과를 발견했습니다. 노시보 효과는 본질적으로 더 잘 알려진 플라시보 효과의 반대입니다. 이는 오진 및 자연 완화*와 함께 동종요법 "약" 및 기타 여러 대체 "약"의 명백한 효과를 충분히 설명하는 것 이상입니다. 대체의학을 언급했는데 이 용어를 명확히 할 필요가 있다. 얼마나 재치있는지 눈치채다효과가 있는 것으로 입증된 약을 팀 민친(Tim Minchin)은 간단히 약이라고 부릅니다. 대체의학은 효과가 없는 것으로 알려져 있거나, 효과가 있는지 없는지 확실히 알 수 없는 것입니다. 여기에는 모든 종류의 치료사, 동종 요법, 마술사, 성수 치료, 탬버린 춤, 꼭대기에서 찢어지지 않은 오이로 치질 치료 등의 활동이 포함됩니다.
그렇다면 플라시보 효과란 무엇일까? 플라시보 효과는 사람이 어떤 효과의 효과를 믿기 때문에 사람의 건강이나 웰빙이 향상되는 현상으로, 실제로는 중립적입니다. 약물 복용 외에도 이러한 효과는 예를 들어 특정 절차 또는 운동을 수행하는 것일 수 있으며 직접적인 효과는 관찰되지 않습니다. 웰빙이 향상될 것이라는 기대에 반응하여 환자의 뇌는 웰빙의 동일한 개선을 유발하는 특정 물질을 생성합니다. 이 메커니즘은 어느 정도 자세히 연구되고 설명되었지만 지금은 이에 대해 자세히 설명하지 않겠습니다.

플라시보 효과를 단순화한 다이어그램입니다.

Daren Brown의 프로그램에는 위약 효과에 대한 매우 흥미로운 내용이 나와 있습니다. 두려움과 믿음” 이는 그다지 과학적이지는 않지만 "슈퍼 플라시보" 효과를 매우 명확하게 보여줍니다. 따라서 사람들의 두려움을 덜어주는 특정 약물 (실제로는 가짜 약물)의 효과에 대한 실험 참가자를 설득하기 위해 연구 및 생산을 위해 가짜 1 일 연구소 전체가 만들어졌습니다. 이 존재하지 않는 약의. "연구소"의 벽 안에서는 드레싱 가운을 입은 배우들이 스마트한 표정과 많은 과학 용어를 사용하여 자원 봉사 참가자들에게 그들이 개발하고 있는 (유사) 치료법의 놀라운 특성에 대해 강의했습니다. 제안된 치료 방법의 심각성, 과학성 및 타당성에 대한 환상을 만드는 방법. 물론 슈퍼 위약은 매우 눈에 띄는 결과를 가져 왔습니다.

하지만 반대 효과인 노시보 효과(nocebo effect)로 돌아가 보겠습니다. 나는 심장 수술을 받은 사람들의 합병증에 대한 기도의 치료 효과에 관한 연구를 읽은 후 처음으로 노시보 효과에 관심을 가지게 되었습니다. 환자들은 무작위로 세 그룹으로 나뉘었습니다. 첫 번째 그룹의 환자들은 기도를 받을 수도 있고 안 받을 수도 있다는 말을 듣고 기도를 받았습니다. 두 번째 그룹의 환자들 역시 기도를 받을 수는 있지만 기도를 받지는 않는다는 말을 들었습니다. 세 번째 그룹의 환자들은 반드시 기도를 받을 것이라는 말을 들었고 실제로 기도를 받았습니다. 환자의 합병증 수를 평가했습니다. 예상한 대로 기도 자체에는 치료 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 첫 번째 그룹과 두 번째 그룹의 사람들은 거의 동일한 합병증 빈도를 보였습니다. 그러나 기도를 받을 것이라는 사실을 아는 것은 수술 후 합병증의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.

아마도 합병증의 위험이 증가한 것은 분명히 기도를 받을 것이라는 말을 들은 환자들이 스트레스 상태에 있다는 사실 때문이었을 것입니다(“모든 것이 너무 나빠서 이미 나를 위해 기도하기 시작했나요?”).

노시보 효과는 바로 얼마 전 발표된 실험에서 더욱 정확하게 입증됐다. 사람들은 무작위로 두 그룹으로 나뉘었습니다. 첫 번째 그룹의 참가자들은 WiFi 무선 네트워크가 건강에 어떻게 위험한지에 대한 영화를 보여주었습니다. 두 번째 그룹의 참가자에게는 무선 WiFi 네트워크의 입증된 위험이 없다는 내용의 영화가 표시되었습니다. 그런 다음 참가자들은 15분간 가짜 노출을 받았습니다(즉, WiFi에 노출되고 있다고 들었으나 실제로는 노출되지 않았습니다). 존재하지 않는 방사선으로 인해 일부 참가자는 기분이 너무 나빠서 실험을 중단하도록 요청했습니다. Wi-Fi 노출이 존재하지 않아서 발생하는 증상을 경험한 참가자의 비율이 높았고, Wi-Fi의 위험성에 대한 영화를 시청한 사람 중 Wi-Fi 노출로 인한 증상을 경험한 참가자의 비율이 더 높았습니다. 따라서 일반 사람들이 직면한 현상의 공포를 전하는 미디어 자료는 이러한 자료를 읽는 청중의 안녕에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

세상의 모든 것의 위험에 대한 터무니없는 공포 이야기로 사람들을 겁주고 싶어하는 사람들이 이 사실에 주목할까요? 나는 의심한다. GMO나 식품첨가물에 관한 게시물의 댓글에서 GMO 때문에 특별한 방식으로 배가 꼬르륵 소리를 내는 사람, "화학 물질"로 인해 소화 불량이 있는 사람, 글루타민산염을 섭취한 후 속이 불편하다는 사용자의 진술을 자주 보았습니다. 코카콜라를 마신 후(마치 수은과 비소를 첨가한 것처럼) 나는 이들 평론가들에게 연설합니다: 당신은 노시보 효과를 배제했습니까? 물론 언론은 이러한 물질로 인한 피해가 과학적으로 입증되고 노시보 효과로 인한 피해를 훨씬 초과하는 경우 위험 물질에 대해 보도해야 합니다. 그러나 이런저런 현상의 해로움에 대한 소문을 퍼뜨리는 윤리를 의심할 또 다른 이유가 있습니다.

* 위약 효과와 함께 대체 "의학"의 "기적"에 대해 말하면서 잘못된 진단(때로는 치료사가 특별히 고안한 진단) 및 자발적 완화 사례를 언급할 가치가 있습니다. 신체 자체를 희생시키면서 외부 개입 없이 치유됩니다(예, 우리는 수백만 년의 진화를 통해 형성된 면역 체계를 가지고 있어 수많은 질병으로부터 우리를 보호합니다). 이것은 설명하기 쉽습니다. 어떤 사람이 감기에 걸리고 치료를 받지 않았으며 일주일 후에 그는 건강해졌습니다. 그가 투병 중에 앉아 있던 그루터기가 그에게 도움이 되었습니까? 아니면 그가 먹은 바나나? 단일 관찰로 이것을 결정하는 것은 불가능합니다. 이것은 우리가 아포페니아에 대한 유사한 경향을 보여주는 것을 막지는 못합니다. 관련 없는 사건 사이의 인과 관계를 찾는 것입니다(아직 읽지 않았고 관심이 있는 사람이 있다면 이 현상에 전념했습니다). 그러한 완화(또는 퇴행)는 비록 자주는 아니지만 암과 같은 매우 심각한 질병을 앓고 있는 환자에게서도 발생합니다. 즉, post hoc ergo propter hoc, "이후"는 "결과적으로"를 의미하지 않습니다. 이는 고립된 회복 사례를 치료사, 더미 또는 기도의 탓으로 돌리는 대체 의학 지지자들(뿐만 아니라)이 저지르는 전형적인 논리적 오류입니다. 이러한 영향이 개선에 선행한다는 근거에서만 가능합니다.

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많은 사람들이 "노시보 효과란 무엇인가요?"라는 질문을 합니다. 이 현상의 존재는 이미 확인되었습니다. 노시보(Nocebo)는 우리가 두려워하는 것의 근원입니다. 즉, 사람이 잘못된 진단을 받으면 종교적으로 믿기 시작하고 신체에 변화가 발생합니다. 그러한 인상은 신체의 전체적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 그리고 별다른 이상이 없더라도 잘못 진단된 질병으로 인해 발생하는 증상이 나타나기 시작합니다.

가족 중 암에 걸린 사람이 있으면 많은 사람들이 자신의 운명에 대해 걱정하기 시작합니다. 통계에 따르면 병에 걸리는 것은 이것에 대해 끊임없이 걱정하는 사람들입니다.

노시보와 위약: 차이점은 무엇인가요?

Nocebo는 실제로 위약과 같은 현상의 반의어입니다. 그러나 그들 사이의 차이점은 무엇입니까?

위약을 사용하면 환자의 상태가 좋아집니다. 분명한 예는 사람에게 비타민을 투여하고 비타민의 치유력에 대해 이야기하는 경우입니다. 환자는 약물의 효과를 굳게 믿고 있으며 빠르게 회복되고 있습니다. 이 경우 자기 최면은 유익한 역할을 합니다.

nocebo의 경우는 정반대입니다. 끊임없는 두려움과 두려움으로 인해 신체와 신경계는 두려움을 경험합니다. 결과적으로 되돌릴 수 없는 파괴적인 프로세스가 시작됩니다.

과도한 의심이 어떻게 노시보를 발생시키는가?

모든 부정적인 결과의 원인은 의심입니다. 인생을 즐기고 순간을 즐기는 대신, 어떤 사람들은 끊임없이 스트레스를 받고 문제를 찾습니다. 단순하지만 빈번한 두통은 일부 사람들의 뇌종양과 체계적으로 연관되어 있습니다. 그리고 단순히 검사를 받기는커녕, 환자들은 계속해서 걱정을 하고 있습니다. 동시에 그들은 가정된 진단을 듣는 것이 두려워 의사를 방문하는 것을 두려워합니다.

동전의 두 번째 측면은 환자가 병원으로 달려가 가능한 모든 검사를 받는 것입니다. 그러한 사람들은 1년에 5번 엑스레이를 찍고 매주 헌혈하는 등의 활동을 할 수 있습니다. 대략적인 금액을 지불합니다. 또한 환자들은 스스로 진단하고 자가 치료하는 경향이 있으며 동시에 의사의 능력과 읽고 쓰는 능력에 의문을 제기합니다.

생각은 물질적입니다. 그것은 사실입니다!

노시보(Nocebo)는 “생각이 물질적이다”라는 사실을 확인시켜주는 효과입니다. 나쁜 일에 대해 끊임없이 생각한다면 의심할 여지 없이 인생에서 그런 일이 일어날 것입니다. 약물의 부정적인 영향에 관해서. 의학 분야에는 능숙하지 않지만 자신의 지식에 자신감을 갖고 있는 '영리한 사람들'은 약물의 효과가 없다는 소문과 비전문 의사에 대한 소문을 자주 퍼뜨립니다. 이것이 바로 '입소문' 효과가 작용하기 시작하는 지점입니다. 사람들의 의심은 행동을 의심하게 만들고 이로 인해 상태가 악화됩니다.

노세보의 발현

대부분의 경우 이 효과는 사람의 상태가 악화되는 것으로 나타납니다. 환자는 완전히 건강하더라도 상태가 악화될 수 있습니다. 통증에 대한 기대는 통증이 시작되면서 발생합니다. 옥스퍼드 대학교 아이린 트레이시 교수가 이 진술을 확인했습니다.

최면을 이용한 노시보 치료의 효과적인 방법

노시보 효과를 없애는 데 도움이 되는 수단으로 여겨지는 것이 최면이다. 대량 정신병에 도달할 수 있으므로 이 효과를 제거하는 것이 필수적입니다. 자기 최면과 의심은 수백 명의 사람들을 우울증에 빠뜨리고 동시에 몸 전체의 기능을 악화시킵니다. 최면은 어려운 정신-정서적 상태에서 벗어나 마음의 평화를 회복하는 데 도움이 됩니다.

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