Гепатит жұқпалы ауру ма? В гепатиті - бұл не, қалай беріледі, белгілері, В гепатитінің жедел және созылмалы түрлерін емдеу. В гепатиті вирусына тестілеу

Гепатит – әртүрлі этиологиялы факторлар әсерінен туындаған бауырдың қабынуы. Оның даму процесінде ол толығымен емделуі мүмкін немесе фиброз (тыртық), цирроз немесе бауыр ісігі түрінде салдары болуы мүмкін.

Аурулардың бұл тобы әртүрлі параметрлер бойынша жіктеледі. Бауыр қабынуының әртүрлі түрлерін зерттеу біздің заманымызда үздіксіз жалғасуда, олардың тізімдері толықтырылуда, вирустық гепатиттің жаңа штаммдары анықталуда. Осыған қарамастан, бүгінгі күні бұл аурудың әртүрлі түрлері мен кезеңдерін ажырату әдетке айналған аспектілері бар.

Клиникалық ағымына сәйкес гепатит формалары

Жедел және созылмалы гепатит бар. Жедел гепатит көбінесе вирустармен жұқтырған кезде, сондай-ақ улар сияқты күшті заттардың әсерінен пайда болады. Үш айға дейін созылады, содан кейін субакуталық (ұзартылған) түрге көшу мүмкін. Алты айдан кейін ауру созылмалы түрге ауысады. Созылмалы гепатит жиі жедел гепатиттің жалғасы ретінде пайда болады немесе дербес дамуы мүмкін (мысалы, алкогольді ұзақ уақыт теріс пайдалану нәтижесінде).

Созылмалы гепатиттің қазіргі классификациясы келесі негізгі бағалау критерийлеріне негізделген: этиологиясы, патогенезі, белсенділік дәрежесі (созылмалы агрессивті және созылмалы персистирлеуші ​​гепатит), созылмалы кезең.

Жедел гепатиттен бірнеше айдан кейін аурудың белгілері қайта пайда болатын қайталанатын (қайталанатын) гепатит де бар.

Ауырлығына қарай

Бұл критерий аурудың өзіне емес, науқасқа қатысты. Сонымен, гепатит жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін. Фульминантты гепатит аурудың өте ауыр ағымын білдіреді.

Этиологиясы бойынша

Жұқпалы гепатитке көбінесе А, В, С, Д, Е гепатиттері және т.б. вирустар себеп болады. Жұқпалы гепатит сондай-ақ осындай инфекциялардың құрамдас бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін: қызамық вирусы, цитомегаловирус, герпес, мерез, лептоспироз, АИТВ (ЖИТС) және басқалары. Вирустық емес гепатит гепатотропты әсер ететін кез келген улы заттардың (мысалы, алкоголь, кейбір дәрі-дәрмектер) әсерінен пайда болады. Гепатиттің бұл түрі өз атауын зақымдаушы агент - алкоголь, есірткі және т.б. атауынан алады. Бауырдың зақымдануы денедегі аутоиммундық процестердің нәтижесінде де болуы мүмкін.

Патоморфологиялық белгілері бойынша

Процесс тек бауыр паренхимасында локализациялануы мүмкін немесе строманы қамтуы мүмкін, жергілікті фокус түрінде орналасуы немесе диффузиялық позициясы болуы мүмкін. Және, ең соңында, бауырдың зақымдану сипаты бағаланады: некроз, дистрофия және т.б.

Вирусты гепатит

Жедел және созылмалы вирустық гепатит қазіргі уақытта жаһандық денсаулық сақтаудың өзекті тақырыбы болып көрінеді. Гепатотропты вирустарды диагностикалау мен емдеудегі ғылымның айқын жетістіктеріне қарамастан, олармен ауыратындар саны тұрақты түрде өсіп келеді.

Вирусты гепатит классификациясының негізгі нүктелері No1 кестеде көрсетілген.

№1 кесте. Вирусты гепатиттердің жіктелуі.

Вирусты гепатиттің этиологиясы

Бүгінгі таңда вирустық гепатит тудыруы мүмкін вирустардың 8 түрі белгілі. Олар латын әріптерімен белгіленеді.

Бұл А гепатиті вирусы - гепатит А вирусы немесе Боткин ауруы: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV және SAN – HSANV.

В гепатиті және TTV вирустары құрамында ДНҚ бар вирустар, ал басқаларының құрылымында РНҚ бар.

Сондай-ақ, вирустың әрбір түрінде генотиптері, кейде қосалқы түрлері анықталады. Мысалы, С гепатиті вирусының қазіргі уақытта сандармен белгіленген 11 белгілі генотиптері және көптеген қосалқы түрлері бар. Вирустың мұндай жоғары мутация қабілеті оны диагностикалау мен емдеуде қиындықтарға әкеледі. В гепатиті вирусының 8 генотипі бар, олар әріптермен (A, B, C, D, E, т.б.) белгіленеді.

Вирустың генотипін анықтау - генотиптеу - дұрыс емдеуді тағайындау және аурудың ағымын болжау мүмкіндігі үшін маңызды. Әртүрлі генотиптер терапияға әртүрлі жауап береді. Осылайша, HCV генотипі 1b басқаларға қарағанда емдеу қиынырақ.

C HBV генотипімен инфекция пациенттердің қанында HBeAg ұзақ уақыт болуын тудыруы мүмкін екені белгілі.

Кейде инфекция бір вирустың бірнеше генотиптерімен қатар жүреді.

Гепатит вирусының генотиптерінің белгілі бір географиялық таралуы бар. Мысалы, ТМД елдерінде HCV генотипі 1b басым. Ресей Федерациясында HBV D генотипі жиі анықталады. Сонымен қатар, А және С генотиптері әлдеқайда аз кездеседі.

Эпидемиология

Инфекция көзі - вирус тасымалдаушы немесе науқас адам. Сонымен қатар, инфекцияның асимптоматикалық түрі бар, сондай-ақ аниктериялық немесе жойылған ағымы бар адамдар әсіресе қауіпті. Науқас инкубациялық кезеңде, аурудың айқын белгілері болмаған кезде жұқпалы болып табылады. Инфекциялық ауру продромальды кезеңде және аурудың биіктігінің бастапқы кезеңінде сақталады.

Барлық гепатотропты вирустардың ішінде HBV сыртқы ортаның қолайсыз әсерлеріне ең төзімді болып табылады. Ал А гепатиті (Боткин ауруы) және Е вирустары сыртқы ортаға төзімділігі төмен және тез өледі.

Мәселенің өзектілігіне байланысты гепатит пен АИТВ (ЖИТС) вирустарының қосындысын (коинфекциясын) атап өту қажет. Тәуекел тобының көпшілігін АИТВ және гепатит вирустарын жұқтыратын нашақорлар (70%-ға дейін) құрайды, көбінесе С. АҚТҚ (ЖИТС) мен гепатит С вирусының болуы ауыр аурудың жоғары ықтималдығымен сәйкес келеді. бауырдың зақымдануы. Бұл сондай-ақ АИТВ (ЖИТС) терапиясын түзетуді талап етеді.

Инфекцияның таралу жолдары қандай?

Вирустық гепатиттің берілу механизмдері 2 үлкен топқа бөлінеді:

1. Парентеральды немесе гематогенді. В, С, D, G гепатиті вирустарымен инфекцияға тән. Парентеральды вирустық гепатит жиі созылмалы түрге айналады және вирус тасымалдау дамуы мүмкін.
2. Энтеральды немесе фекальды-ауызша. Бұл жағдайда су, тамақ және жанасу (лас қолдар арқылы) берілу жолдары ажыратылады. А, Е, F гепатиті вирустарын жұқтыруға тән. Көп жағдайда вирустың созылмалы тасымалдануы болмайды.

Ең қауіптісі қанмен (В, С, Д, Г) байланыс арқылы берілетін гепатит вирустары деп есептеу қисынды.

Парентеральды гепатит вирустарының берілу жолдары әртүрлі:

• Жеке гигиенаны және стерильділікті сақтамай инъекциялық есірткі қолдану. Берілудің бұл жолы жоғарыда аталған қоздырғыштардың барлығына қатысты, бірақ қазіргі уақытта С гепатиті вирусы көбінесе осы жолмен беріледі.
• Қан және оның компоненттерін құю.
• Медициналық көмек көрсету кезінде, сондай-ақ салондық процедуралар кезінде (маникюр, педикюр), татуировка, пирсинг және т.б. сапасыз зарарсыздандыру немесе құралдарды қайта пайдалану.
• Қорғалмаған жыныстық қатынас. Олар вирустық гепатиттің эпидемиологиясында маңызды рөл атқарады. Бірақ С гепатиті вирусы 3-5% жағдайда ғана осы жолмен беріледі.
• Жұқтырған анадан ұрыққа және жаңа туған нәрестеге жүктілік кезінде (тік берілу) немесе босану кезінде (интранатальды).
• Кейде тарату жолы тексерілмеген (белгісіз) болып қалады.

Жедел вирусты гепатит

Типтік (иктериялық) ағымда оның 4 кезеңі немесе кезеңі бар: инкубация, продромальды, иктериялық, реконвалесценция.

1. Инкубация мерзімі. Ұзақтығы этиологиялық агентпен анықталады.
2. Продромальды кезең. Бұл кезеңнің ұзақтығы аурудың ауырлығына тікелей байланысты. Ол дене температурасының жоғарылауы ретінде көрінеді, көбінесе субфебрильді деңгейге дейін. Дегенмен, кейде температура қалыпты деңгейде қалады немесе, керісінше, 38-39 градусқа және одан жоғарыға жетеді. Температураның жоғарылауымен қатар диспепсиялық және астеновегетативті синдромдардың құбылыстары қосылады. Ол сондай-ақ тұмау тәрізді ауру ретінде көрінуі мүмкін, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну, кейде қышумен бірге жүретін тері бөртпесі жиі кездеседі. Бірнеше күннен кейін оң жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болады. Мерзімнің соңына қарай сарғаю белгілері пайда болады.
3. Сарғаю кезеңі. Бұл аурудың биіктігі. Бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылады. Науқастың терісі мен шырышты қабығының сарқыраған түсінің өзгеруімен, зәрдің қараюымен және нәжістің ағаруымен сипатталады. Сары түстің ауырлығы әрқашан науқастың жағдайының ауырлығымен сәйкес келмейді. Сарғаю көбінесе бір жарым-екі аптадан кейін біртіндеп пайда болады. Кейде оның пайда болуы кенеттен болады. Диспепсиялық симптомдар жалғасуда. Олар әдетте науқасты бүкіл ауру кезінде алаңдатады. Оң жақ гипохондриядағы ауырсынудың қарқындылығы артуы мүмкін. Кейде сарғаю терінің қышуымен бірге жүреді, әсіресе А гепатиті (Боткин ауруы). Мұндай жағдайларда бауырдың вирустық зақымдануын холелитиазға байланысты обструктивті сарғаю көріністерінен ажырату өте маңызды. Қан кету түріндегі геморрагиялық асқынулар пайда болады. Орталық жүйке жүйесі жиі зардап шегеді, ол бас ауруы, апатия, ұйқысыздық немесе керісінше, ұйқышылдық, себепсіз эйфория арқылы көрінеді. Ұйқы безінің (панкреатит), тірек-қимыл аппаратының (артралгия, миалгия), терінің (әртүрлі бөртпе түрлері) және басқалардың бауырдан тыс көріністері де ықтимал.
4. Реконвалесценция немесе қалпына келтіру. Иктериялық фаза аяқталғаннан кейін бірнеше айға созылады. Астеновегетативті синдромның экспрессияланбаған көріністері сақталады. Зертханалық көрсеткіштер біртіндеп қалыпқа келеді. 6-12 айдан астам уақытқа созылатын зертханалық көрсеткіштердегі ауытқулар аурудың созылмалы болуын болжайды. Бұл жағдайда қосымша сараптама қажет.

Типтік курстан басқа, бауырдың зақымдануының минималды көріністерімен пайда болатын аниктериялық және өшірілген формалар бар. Олардың жиілігі, әртүрлі дереккөздерге сәйкес, жағдайлардың 2-ден 80% -ға дейін.

Аурудың жасырын ағымы айқын симптомдардың болмауымен ерекшеленеді.

Жедел вирусты гепатиттің ең қауіпті түрі – фульминантты гепатит.

Ол аурудың өте ауыр ағымымен және жедел бауыр жеткіліксіздігі түріндегі жеткілікті жылдам шарықтауымен ерекшеленеді. Фульминантты гепатит ерте немесе кеш түрінде болады. Ерте форманың дамуы сарғаю кезеңінің алғашқы екі аптасында орын алады және бауыр комаға жылдам өтуімен агрессивті курсқа ие. Кеш формасы сарғаюдың 15-ші күнінен бастап дамиды және баяу дамитынымен де қауіпті.

Асқынулар

Жедел вирустық гепатиттің ең қорқынышты асқынуы - комаға және өлімге әкелуі мүмкін бауыр жеткіліксіздігінің қалыптасуы. А гепатиті (Боткин ауруы) кезінде бұл асқыну B, C, D, E, G вирустарымен инфекцияға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

В, С, D гепатиттерімен созылмалы процеске ауысу А (Боткин ауруы) және Е гепатиттеріне қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Сирек кездесетін асқынуларға өт жолдарының аурулары және апластикалық анемия жатады.

Диагностика

Қарап тексергенде ұлғайған бауыр, кейде көкбауыр анықталады. Гепатомегалия продромальды кезеңде пайда болады және ұзақ уақыт сақталады.

Зертханалық зерттеулер перифериялық қан параметрлерінің өзгеруін, лейкоциттер, лимфоциттер, моноциттер және эозинофилдер санының жоғарылауын (немесе төмендеуін) анықтайды. Анемия кейінірек пайда болуы мүмкін.

Бауыр аминотрансферазалары мен альдолаза белсенділігінің жоғарылауы байқалады, ең жоғары мәндер сарғаю кезеңінде болады. Билирубин деңгейінің жоғарылауы да анықталады. Аурудың шыңында жоғарыда айтылғандар бауырдың терең дисфункциясының белгілерімен бірге жүреді: ақуыздар, а-липопротеидтер және холестерин деңгейінің төмендеуі. Қанның ұю жүйесінің қызметі гипокоагуляцияға қарай бұзылады. Гипогликемия (қандағы қанттың төмендеуі) жиі дамиды.

Арнайы диагностика No2 кестеде көрсетілген.

№2 кесте. Вирусты гепатиттің серологиялық көрсеткіштері (маркерлері).

Жедел вирусты гепатит жұқпалы аурулар бөлімінде емделеді.
Емдеудің жалпы принциптері Аспаптық тексеру әдістері көбінесе талап етілмейді. Күмәнді жағдайларда ультрадыбыстық, МРТ немесе КТ, сондай-ақ бауырдың пункциялық биопсиясы қолданылады.

• Қорғаныс режимі сақталған. Арнайы диета тағайындалады - аурудың ауырлығын ескере отырып, No 5 немесе 5а кесте (Певзнер бойынша).
• А (Боткин ауруы) және Е гепатитін емдеудің негізі ағзаны детоксикациялау болып табылады, ал басқа вирустық гепатит түрлеріне (В, С, Д, Г) көмекші емнің бірі болып табылады. Осы мақсатта энтеросорбенттер, гемодилюциялар, антиоксиданттар және антигипоксанттар қолданылады, ал кейбір жағдайларда плазмаферез қолданылады. Кіретін сұйықтық көлемі күніне 2-3 литрге дейін артады. Микроциркуляцияны жақсарту және тер мен май бездерінің қызметін белсендіру үшін тері күтімі және термиялық жайлылық қажет.
• Бауырдың ақуыз синтезін және оны қалпына келтіру процестерін түзетуге бағытталған терапия.

Протеинді тағамдық қоспалар, синтетикалық аминқышқылдарының ерітінділері, ақуыз препараттарының инфузиясы, мультивитаминдер мен микроэлементтер, әсіресе калий қолданылады.

• Бауыр некрозының және фиброзының көріністерін азайтуға бағытталған емдеу.
• Холестаз белгілерін түзету.
• Гемостаз параметрлерін түзету.
• Вирусқа қарсы терапия. А (Боткин ауруы) және Е гепатиттерінен айырмашылығы, парентеральды вирустық гепатиттер (B, C, D, G және басқалары) этиологиялық терапияның қатаң көрсеткіштері болып табылады.
• Спецификалық иммуноглобулиндер.
• Иммунокоррекциялық терапия.

Созылмалы вирустық гепатит

Көбінесе аурудың ағымы асимптоматикалық болып табылады, кейде өткен кездегі жедел гепатит белгілері бар: өте сирек - A, E, жиі - B, C, D. Кейде себебін анықтау мүмкін емес - тексерілмеген созылмалы гепатит.

Клиникалық симптомдар өте бейспецификалық: жүрек айнуы, тәбеттің болмауы, әлсіздік, оң жақ қабырға астындағы ыңғайсыздық. Сарғаю, асцит, паук тамырларының көріністері болуы мүмкін.

Тексеру кезінде әрдайым дерлік гепатомегалия, кейде көкбауырдың ұлғаюы анықталады. Зертханалық зерттеулер сарысулық бауыр трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауын, билирубинемияны және созылмалы вирустық гепатиттің спецификалық маркерлерін анықтауы мүмкін. Сонымен қатар, зертханалық зерттеулердің индикаторлары көбінесе патологиялық процестің шынайы бейнесін және бауыр зақымдануының ауырлығын көрсетпейді.

Диагностикада бауырды морфологиялық зерттеудің маңызы зор. Бұл нақты диагнозды орнатуға, сондай-ақ аурудың белсенділік дәрежесін және даму сатысын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, С гепатиті вирусын кейде қан анализінің нәтижелері теріс болса, бауыр тінінде ғана анықтауға болады. Созылмалы гепатиттің белсенділік дәрежесі бауырдағы некроз және қабыну процестерінің ауырлығы мен ауырлығына байланысты.

Патологиялық процестің белсенділік дәрежесін сипаттайтын келесі морфологиялық формалар белгілі: созылмалы персистирленген гепатит (СГ) және созылмалы белсенді гепатит (САГ). Айта кету керек, персистирленген гепатит әрқашан белсенді гепатитке ауыспайды, ал КАГ бауыр циррозына айналмауы мүмкін. Бауыр циррозының қалыптасуы бұрынғы CAHсіз де болуы мүмкін. Кейде CPG және CAG бір-біріне айналуы мүмкін. Әлбетте, бұл вирустың өзара әрекеттесуіне және науқастың иммундық жүйесінің күйіне байланысты.

Емдеу принциптері

Маңыздысы - қабыну процесінің белсенділігі, оның негізінде емдеуші дәрігер ұсыныстар береді. Дегенмен, барлық науқастарға тағайындалатын терапияға жалпы көзқарас бар.

• Жұмсақ режим ұсынылады. Физикалық және жүйке жүктемелерімен жұмыс істеуге тыйым салынады. Аурудың өршуі кезінде төсек демалысы ұсынылады. Потенциалды гепатотропты әсері бар препараттарды қолдану алынып тасталады. Бауырмен баяу бейтараптандырылатын дәрілер (анальгетиктер, седативтер, кейбір іш жүргізгіштер және т.б.) қажет емес. Бауыр аймағындағы физиотерапия қарсы. Аурудың өршу кезеңінде операциялар мен егулер тек денсаулығына байланысты жүргізіледі.
• No5 диета, алкогольді ішу мен темекі шегуді тоқтату.
• Дәрі-дәрмекпен емдеу. Вирусқа қарсы терапия тікелей вирусқа әсер етеді. Ең жиі тағайындалған препараттар - альфа-интерферон, көбінесе рибавиринмен және ламивудинмен біріктірілген. Вирусты гепатитті емдеуге арналған жаңа, тиімдірек препараттарды жасау бойынша зерттеулер жүргізілуде. Вирусқа қарсы терапия көптеген факторларды ескере отырып, әр пациент үшін жеке таңдалады. Аурудың өршуінен басқа гепатопротекторлар, метаболикалық процестерді жақсартуға арналған препараттар, витаминдер мен минералдар, иммуномодуляторлар қолданылады.
• ВГВ-ға қарсы вакцинация. Кейбір жағдайларда созылмалы С гепатиті бар науқастарға ВГВ инфекциясының және коинфекцияның дамуын болдырмау үшін ұсынылады.

Балалардағы вирустық гепатит

Балалардың инфекциясы вирустың жатырда - тік берілуінде де, туғаннан кейін де болады.

Балалардағы жұқпалы гепатитті ересектердегідей қоздырғыштар тудырады: А, В, С, Д, Е, Ф, Г гепатит вирустары; қызамық вирустары, цитомегаловирус, герпес, ВИЧ (СПИД) және т.б.

Құрсақішілік инфекциямен ұрықтың гепатиті туа біткен даму ақауларымен және жаңа туған нәрестедегі басқа органдардың зақымдалуымен қатар қалыптасады. Туа біткен гепатит туғаннан кейін бірден көрінеді, жаңа туған нәрестенің бейімделу процестерін айтарлықтай нашарлатады. Жаңа туылған нәрестелердегі клиникалық көріністердің ауырлығы инфекциялық агенттің зақымдану дәрежесіне байланысты. Әдетте, жаңа туған нәрестедегі туа біткен гепатит қолайсыз болжамға ие. Мұндай гепатит этиотропты (патогенге әсер ететін) препараттармен емделеді.

Егде жастағы балаларда А гепатиті немесе Боткин ауруы жиі кездеседі, ал В гепатиті сирек кездеседі. Оларда гепатиттің басқа түрлері өте сирек кездеседі.

Балалық шақтағы ВГВ эпидемиологиясының негізгі тармақтары:

• Боткин ауруы көбінесе 3-7 жас аралығындағы балаларға әсер етеді.
• Күзде және қыста аурушаңдықтың шыңы айқын маусымдылық бар.
• Байланыс көбінесе отбасы, сонымен қатар балалар мекемелері мен мектептерде болады.
• Боткин ауруының нәтижесі созылмалы немесе өлімге ұшырамай толық қалпына келтіру болып табылады.
• Бала неғұрлым жас болса, соғұрлым аниктериялық форма жиі кездеседі.

Балалардағы В вирусты гепатитінің эпидемиологиясында берілу жолы үлкен маңызға ие. Құрсақішілік немесе босану ішілік инфекция болжамды айтарлықтай нашарлатады. Гепатиттің ағымы жиі аниктериялық, ал бір жасқа дейінгі балаларда және жаңа туған нәрестелерде симптомсыз болуы мүмкін, бұл диагнозды айтарлықтай қиындатады.

Вирусты гепатиттің алдын алу

Алдын алу шаралары вирустың берілу механизміне байланысты.

А және Е гепатитінің алдын алу. Ең алдымен, жеке және жалпы гигиена ережелерін мұқият сақтау. Сіз әрқашан қолыңызды таза ұстауыңыз керек, әсіресе дәретхананы пайдаланғаннан кейін. Сондай-ақ су мен тағамның тазалығын қадағалау қажет.

В, С, Д, Г гепатиттерінің алдын алу. Кез келген жолмен басқа біреудің қанымен және биологиялық сұйықтықтарымен байланыста болудан қорғау. Тек қорғалған жыныстық қатынаспен айналысыңыз.

Қоғамда гепатитті жұқтыру өлім жазасына кесумен пара-пар деген пікір қалыптасқан. Бірақ бұл аурудың сәтті емделетін бірнеше сорттары бар екенін бәрі білмейді. Гепатиттің қауіптілігі оның ұзақ уақыт бойы симптомсыз өтуінде. Патологиялық процестің алғашқы белгілері ауру қайтымсыз салдарға әкелген кезде пайда болады.

Гепатит - бауыр тінінің қабынуы, ол фонында дамиды:

• дененің вирустық инфекциясы;
• токсикалық әсерлер;
• иммундық қорғаныстың төмендеуі.

Зерттеушілер гепатиттің дамуын қоздыратын 6 вирусты анықтады.

А гепатиті немесе Боткин ауруы

А гепатиті патологияның басқа түрлеріне қарағанда жиі диагноз қойылады. Вирус келесі жолдармен беріледі:

• жеке гигиена ережелерін сақтамау (лас қолдар);
• жуылмаған тағам.

А гепатиті вакцинация мен гигиенаны сақтау арқылы алдын алады.

Алғаш рет патология жоғары температура түрінде көрінеді. А гепатитіне тән қалған белгілер тұмау кезінде байқалған клиникалық көрініске көп жағынан ұқсас. Вирус жұқтырғаннан кейін шамамен 2-4 күннен кейін науқастың зәрі қара түске ие болады. Нәжіс түссіз болады. Патологиялық процесс дамыған сайын сарғаю дамиды, бұл бауыр қызметінің бұзылуын көрсетеді. Алайда, дәл осы кезеңде науқастың жағдайы жақсарды.

Патология курсы 1 аптадан 2 айға дейін созылады. Дененің негізгі функциялары қалпына келтірілетін оңалту кезеңінің ұзақтығы шамамен 6 айды құрайды. Пациенттердің көпшілігінде А гепатиті асқынусыз өтеді. Емдеу кезінде төсек демалысы ұсынылады. А гепатитінің терапиясы гепатопротекторларды (бауыр қызметін қалпына келтіретін дәрілер) қабылдауды және күнделікті диетаны түзетуді қамтиды.

В гепатиті (b, B) немесе сарысу гепатиті

В гепатиті жиі асқынуларды тудырады. Патологияның бұл түрінде бауырдың зақымдануы неғұрлым ауыр.

В гепатиті вирусы беріледі:

• қан арқылы;
• қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде;
• анадан балаға плацента арқылы.

В гепатиті инфекциясының алғашқы белгілері келесідей көрінеді:

• дене температурасының жоғарылауы;
• жалпы әлсіздік;
• буындардағы ауырсыну;
• жүрек айнуы мен құсу шабуылдары;
• Несептің түсінің өзгеруі (қараңғыланады) және нәжістің (ақшылдауы) азырақ байқалады.

В гепатитінің клиникалық көрінісі тері бөртпелерінің пайда болуымен, бауыр мен көкбауырдың мөлшерінің ұлғаюымен сипатталады. Патологияның бұл түрімен әдетте сарғаю пайда болмайды.

В гепатиті ауыр жағдайларда қатерлі ісік немесе бауыр циррозы арқылы асқынады.

Ауру ағзаны ДНҚ бар вируспен жұқтыру нәтижесінде дамиды. Қан анализі кезінде нақты антиденелер анықталған кезде диагноз расталады. Ауруды емдеу кешенді түрде жүргізіледі. Ол алуды қамтамасыз етеді:

• гормоналды препараттар;
• иммундық препараттар;
• гепатопротекторлар;
• антибиотиктер.

В гепатитіне қарсы вакцинация бірнеше рет жүргізіледі. Сарысу алдымен нәресте туылғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін енгізіледі. Өмірдің бірінші жылында тағы 2 вакцина енгізіледі.

С гепатиті

Бұл патологияның ең ауыр түрі болып саналады. Ауруды трансфузиядан кейінгі гепатит деп те атайды. Көбінесе патология ластанған қанды құюға байланысты дамиды. Сонымен қатар, инфекция стерильді емес медициналық құралдарды пайдалану кезінде және косметикалық процедуралар кезінде пайда болады. Көбінесе вирустың берілуі қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы немесе анадан балаға плацента арқылы өтеді.

Бүгінде С гепатиті вирусының алдын алу мақсатында донор қаны міндетті түрде тексерілуде.

Ауру жиі асимптоматикалық болып табылады. Бауырдың зақымдануын көрсететін айқын белгілердің болмауы пациенттердің шамамен 95% -ында байқалады. Пациенттердің қалған 5% -ында сарғаю диагнозы қойылады, ол келесідей көрінеді:

• қара несеп;
• сары тері және көздің шырышты қабаты.

С гепатитіне байланысты сарғаю жеңіл, сондықтан әдетте байқалмайды.

Аурудың асимптоматикалық ағымы бірнеше жылға созылады. Бұл кезеңде вирус ешқандай жолмен көрінбейді, сондықтан науқас көмекке жүгінбейді. Кейде жағдайдың нашарлауы туралы шағымдар бауыр тінінің қабынуы орган циррозының дамуына әкелген кезде түседі. Мұндай жағдайларда ауруды емдеу қиын.

Пациенттердің 70-80% С гепатиті созылмалы түрге ауысады. Ол ең үлкен қауіп төндіреді, өйткені ол көбінесе қатерлі ісік немесе бауыр циррозы арқылы асқынады. Қазіргі заманғы медицина әлі С гепатитіне қарсы тиімді вакцинаны ұсына алмайды.

Гепатит D

Гепатит D (дельта гепатиті) аурудың басқа түрлерінен даму ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Бұл патологияның вирусы ұзақ уақыт бойы белсенді емес болып қалады. Ол В гепатиті инфекциясы болған жағдайда ғана көбейе бастайды. Екі патологияның да клиникалық көрінісі ұқсас. Аурулардың арасындағы жалғыз айырмашылық - D гепатиті неғұрлым ауыр асқынуларды тудырады.

Гепатит Е

Е гепатитінің белгілері А гепатитіне тән белгілерге ұқсайды. Патологияның бұл формасының ерекшелігі - бауыр тінінің қабынуынан туындаған асқынулармен зақымдалған аймақ бүйрекке дейін созылады. Е гепатиті ластанған тағамдарды тұтыну және гигиенаны сақтамау салдарынан дамиды. Вирусты жұқтырудың ең жоғары қаупі климаты ыстық және суы нашар елдерде байқалады.

Көп жағдайда Е гепатитін емдеу болжамы қолайлы.

Гепатит G

G гепатиті С гепатитіне ұқсас белгілермен сипатталады. Бірақ патологияның бірінші түрі адам үшін соңғысына қарағанда қауіпті емес. Атап айтқанда, G гепатитінің дамуы циррозға немесе бауыр ісігіне әкелмейді. Патологияның екі түрі де біріктірілгенде, бұл асқынулар жиі кездеседі.

Өзіңізді гепатиттен қалай қорғауға болады

Егер отбасында А гепатиті бар адам болса, сіз қолыңызды сабынмен мұқият және үнемі жууыңыз керек және науқастың ыдыстарын пайдаланбаңыз.

1. В және С гепатиті вирустары ауа арқылы немесе сілекей арқылы берілмесе де, науқас адамның жеке гигиеналық құралдарын пайдалану ұсынылмайды.
2. Жыныстық қатынас кезінде контрацепцияны қолданыңыз.
3. Медициналық мекемелерде қолданылатын құралдарды стоматологтар мен шаштараздардың дезинфекциялау ережелерін сақтауын қадағалау (талап ету).
4. Санитарлық-эпидемиологиялық нормаларды сақтау.

А, В және С гепатиттері салыстырмалы түрде жоғары таралуына байланысты ең үлкен қауіп тудырады. Бұл ретте аурудың басқа түрлерінің алдын алуды да ұмытпау керек.

Жүкті әйелдер тәуекелге ұшырайды

Жүктілік кезінде әйелдер үшін ең үлкен қауіп - бұл гепатит Е. Бұл кезеңде дененің қорғаныс функциялары әлсірейді. Сонымен қатар, жүктіліктің үшінші триместрінде жұқтырылған болса, өлім ықтималдығы 9-40% жетеді. Мұндай жағдайларда ұрық әрқашан дерлік өледі.

Жүктілік кезінде алдын алу шараларын сақтау маңызды.

Диеталық тағам

Гепатиттің түріне қарамастан, вирустың тасымалдаушысы күнделікті рационнан бауырға ауыртпалық түсіретін тағамдарды алып тастауы керек. Оларға ащы, қышқыл және нашар сіңетін тағамдар жатады.

Гепатитке арналған диеталық тамақтану мыналарды қамтиды:

1. Құрамында майы бар өнімдер. Науқасқа май және өсімдік (күнбағыс, зәйтүн) майларын жеуге рұқсат етіледі.
2. Көкөніс және сүт сорпалары, сондай-ақ жемістер, кеспе немесе жарма бар сорпалар.
3. Майсыз ет (сиыр, қоян, бұзау). Оны бумен пісіру керек.
4. Сиыр етінен жасалған шұжықтар.
5. Диеталық және дәрігерлік шұжықтар.
6. Майы аз балықтар (шортан, треска, тұқы).
7. Сүт тағамдары. Майы аз үйде жасалған өнімдерді тұтынған дұрыс. Қаймақ тек таңғыш ретінде қолданылуы мүмкін.
8. Сарысы жоқ күніне бір жұмыртқа.
9. Жаңа піскен көкөністер мен жемістер. Оларды қайнатып жеуге болады.

Тыйым салынған және рұқсат етілген өнімдердің нақты тізімін емдеуші дәрігер жасайды.

Гепатитке қарсы вакцинация

Вирусты гепатиттің инфекциясы мен таралуының алдын алудың негізгі шарасы вакцинация болып табылады. Олар аурудың белсенділігін төмендетеді, оның дамуын бақылауға және толық емдеуге жағдай жасайды. Вирустық гепатитті емдеу салыстырмалы түрде қиын. Бұл әсіресе аурудың созылмалы түрлерін емдеуге қатысты. Әдетте, мұндай жағдайларда терапияның әсері дененің өмірлік маңызды функцияларын сақтауға және симптомдарды жеңілдетуге бағытталған.

Бауырдың зақымдануы кезінде негізінен гепатопротекторлар қолданылады, олар әрқашан органның тіндеріндегі қабыну процесінің дамуын басуға немесе тұрақтандыруға қабілетті емес. Вирустық гепатитті емдеуде арнайы вирусқа қарсы препараттар жақсы нәтиже көрсетеді. Алайда олар науқасты толық емдеуге қауқарсыз. Бірқатар гепатиттер бауыр ісігі мен циррозын тудырады. Сондықтан көптеген науқастар аурудан зардап шеккеннен кейін өмірінің соңына дейін емделуге мәжбүр.

Вирустық гепатитке қарсы вакциналар

Заманауи медицина А, Е және В вирустық гепатиттеріне қарсы тиімді вакциналарды ұсынады. Дегенмен, С гепатитін жұқтырудың алдын алатын дәрілер әлі жасалмаған, гепатит А және Е профилактикасы үшін құрамында тірі, өлтірілген немесе рекомбинацияланған вирустар бар вакциналар қолданылады. Бұл ауруларды емдеуде гамма-глобулин де қолданылады, ол кейбір жағдайларда патологияның дамуына жол бермейді.

Жақында В гепатитіне қарсы вакцинация Т-жасушалық вакцина (ДНҚ вакцинасы) арқылы жүргізілді.

Кімге қауіп төнеді

Заманауи жағдайларда гепатит вирустарына қарсы вакцинация негізінен қауіп тобындағы адамдарға тағайындалады. Іріктеу процедурасы қаржылық себептерге байланысты: дәрі-дәрмектерді өндіру қымбат, сондықтан әр адамның оны төлеуге мүмкіндігі жоқ.

А және Е гепатиті вирустарын жұқтыру қаупі тобына мыналар кіреді:

• тұрғын үй-коммуналдық шаруашылық қызметкерлері, оның ішінде кәріз жүйелеріне қызмет көрсететін адамдар;
• туристер, теңізшілер және вирус жұқтыру ықтималдығы өте жоғары елдер мен аумақтарға баратын басқа адамдар;
• адамдардың топтық бірлестіктері және т.б.

В гепатитін жұқтыру қаупі тобына қанмен үнемі байланыста болатын адамдар кіреді. Бұл, ең алдымен, медицина қызметкерлері: қан құю станциясының қызметкерлері, хирургтар және т.б.

Белгілі бір аймақта патологияның эпидемиясы анықталған жағдайларда вакцинация міндетті болып табылады.

Вирусты гепатитке қарсы вакцинация тегін және ақылы түрде жүргізіледі. Сондықтан инфекциядан өзін қорғағысы келетін кез келген адам емханаға барып, процедурадан өтуіне болады.

Парентеральды гепатиттің берілу жолдары

Парентеральды гепатитті тудыратын вирустар әртүрлі отбасыларға жатады. Бірақ оларды бір факт біріктіреді: олар сыртқы ортаға өте табанды. Мысалы, В гепатиті вирусы бөлме температурасында үш айдан алты айға дейін тірі қалады. Ал мұздатылған кезде (-20 градус температурада) он жылдан астам сақталады. Гепатит вирустары дезинфекциялық заттардың көпшілігіне төзімді.

Инфекция көзі вирус тасымалдаушылар, сондай-ақ аурудың кез келген түрінде парентеральды вирусты гепатиті бар барлық науқастар болып табылады. Яғни, жедел және созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын науқастар қауіп төндіреді. Оның үстіне адам инкубациялық кезеңнің ортасынан бастап жұқпалы болады. Бұл ең қауіпті жағдай, өйткені осы кезеңде ауру әлі өзін көрсетпейді. Адам өзінің ауру екенін де білмейді, енді басқаларға жұқтырмас үшін белгілі бір шараларды қолдану керек.

В және С гепатитінің парентеральды вирустары ағзаның барлық биологиялық сұйықтықтарында кездеседі, бірақ қан мен шәуеттегі ең жоғары концентрацияда. Адамға жұқтыру үшін жұқтырған қанның кішкене тамшысы жеткілікті, тіпті адамның көзіне де көрінбейді.

Осыған байланысты келесі тасымалдау жолдары бөлінеді:

Парентеральды - хирургиялық және стоматологиялық процедуралар кезінде, татуировка, маникюр, ластанған құралдарды пайдалана отырып, тамырға инъекциялар кезінде;

Жыныстық – жұқтырған серіктеспен презерватив қолданбай жыныстық қатынас кезінде;

Вертикальды – баланың ана құрсағында немесе тікелей босану кезінде жұқтыруы;

Байланыс-тұрмыстық - жұқтырған адамның ұстара, тіс щеткалары, маникюр керек-жарақтарын пайдалану кезінде.

Қарым-қатынаста, кездескен кезде қол алысқанда, құшақтасып, сүйіскен кезде, ВИЧ инфекциясы сияқты, вирустық инфекция берілмейді.

Заманауи деректерге сәйкес, жер шарында 240 миллионға жуық адам В гепатитін созылмалы түрде жұқтырған, ал шамамен 150 миллион адам С гепатитімен ауырады! Гепатитпен тек инъекциялық нашақорлар немесе жыныстық қатынасқа түскен адамдар ғана емес. Инфекцияның кең тарағанын ескере отырып, әдеттегі стоматологиялық және маникюр процедураларынан өткен кезде басқа адамдар да қауіп төндіреді. Жалпы тырнақ салондарына барған кезде сіз өте мұқият болуыңыз керек, өйткені тәжірибе көрсеткендей, барлық шеберлер құралдарды дұрыс өңдей бермейді.

Вирусты гепатит В, С белгілері

В гепатитінің инкубациялық кезеңі 50-180 күн, ал С гепатиті үшін орта есеппен 6-8 апта. Бұл уақытта ауру өзін ешқандай түрде сезінбейді. Инкубациялық кезеңнен кейін сарқырамаға дейінгі кезең басталады, орташа есеппен төрт-он күнге созылады. Бұл кезеңде жалпы әлсіздік, шаршау, буындардағы ауырсыну, тері бөртпелері, дене қызуы көтерілуі мүмкін. Мұндай симптомдар мүлдем бейспецификалық болып табылады, сондықтан бұл кезеңде олар жиі басқа аурулармен байланысты.

Келесі кезеңде – иктериялық, вирусты гепатиттің клиникалық көрінісі айқынырақ болады.

В және С вирустық гепатитінің ағымы келесі белгілермен бірге жүруі мүмкін:

ұлғайған бауыр, көкбауыр;

Зәрдің қараюы;

Нәжістің түсінің өзгеруі;

Терінің сарғаюы, склера;

Терінің қышуы;

Оң жақ гипохондриядағы ауырлық;

Әлсіздік;

Тәбеттің жоғалуы;

Жүрек айнуы мен құсу пайда болуы мүмкін.

Әдетте, сарғаю кезеңі екі-алты аптаға созылады, бірақ кейбір адамдарда ол тіпті бірнеше айға созылуы мүмкін. Болашақта дамудың бірнеше нұсқасы мүмкін. Асқынбаған ағымда вирустық гепатит үш-төрт айдан кейін қалпына келтірумен аяқталады. Алайда, өкінішке орай, мұндай сәтті нәтиже әрқашан бола бермейді. Бір қызығы, С гепатитінің жиі белгілері аз және сарғаюы жоқ, бірақ ақыр соңында өте нашар аяқталады. Осыған байланысты ол «нәзік өлтіруші» деген атқа ие болды.

Вирусты гепатиттің мүмкін болатын жағымсыз салдары:

Хронизация – В вирустық гепатиті кезінде барлық жағдайларда 10-15% және С гепатитінде 80-85% жағдайда байқалады.

Бауыр циррозы – мүшедегі талшықты тіндердің көбеюі. С гепатиті бар науқастардың 20-40% бауыр циррозы кездеседі.

Бауыр карциномасы - С гепатиті кезінде бауырда қатерлі процестің даму қаупі В гепатитіне қарағанда үш-төрт есе жоғары.

Вирусты гепатит В, С диагностикасы

Зертханалық зерттеулер гепатит диагностикасының негізі болып табылады. Олар адам ағзасындағы нақты антигендер мен антиденелерді, сондай-ақ вирустық генетикалық ақпаратты анықтауды білдіреді. Бауыр ауруы болған кезде қанның биохимиялық құрамы айтарлықтай өзгеруі мүмкін, сондықтан бауыр сынақтары сияқты маңызды талдауды елемеуге болмайды.

Гепатитті анықтауға арналған тесттер:

• Бауыр сынақтары (ALT, AST, LDH, SDH, сілтілі фосфатаза, GLDH, GGT, тимол сынағы);
• Биохимиялық қан анализі (альбумин, глобулиндер, билирубин, протромбин, фибриноген);
• Гепатит маркерлерінің болуын талдау (спецификалық гепатит вирусына тән антигендер мен антиденелер);
• ПТР (вирустардың генетикалық ақпаратын анықтау).

Биохимиялық қан анализі және бауыр сынақтары тек жанама түрде гепатитті көрсетеді, сонымен қатар бауырдың басқа ауруларында да олардың көрсеткіштері өзгереді. Сондықтан гепатит диагнозын дәл растау үшін гепатит маркерлерінің болуын талдауды, сондай-ақ ПТР жүргізу қажет.

Қазіргі уақытта гепатитке арналған экспресс-тесттер барған сайын танымал болып келеді, бұл үй жағдайында қандағы гепатит маркерлерінің болуын тез және сенімді түрде анықтауға мүмкіндік береді. Олар белгілі бір гепатит маркерімен байланысқанда түсін өзгертетін химиялық затпен сіңдірілген сынақ жолақтарының жиынтығы. Мұндай сынақтарды қолдану өте оңай және нәтижелердің сенімділігі шамамен 99% жетеді.

Жедел сынақ жинағы жабық қаптамадағы сынақ жолағын, дезинфекциялық ерітіндісі бар майлықты, саусағыңызды шаншуға арналған скарификаторды, саусағыңыздан қан үлгісін алуға арналған тамшуырды (бір немесе екі тамшы жеткілікті) және химиялық затты қамтиды. қан үлгісін сұйылту.

В, С вирустық гепатитін емдеу

Парентеральды гепатиті бар барлық науқастар госпитализацияға жатады. Пациент Певзнер бойынша төсек режимін және No5а диетасын сақтауы керек. Тағамның калориясы жеткілікті жоғары болуы керек. Қажетті калория мазмұны негізінен ақуыздар мен көмірсулар арқылы қол жеткізіледі. Липидтерді қабылдауды шектеу керек. Ыдыс қайнатылған, пюре және әрқашан жылы. Кішкене бөліктерді жеу ұсынылады, бірақ жиі.

Вирустық гепатиті бар науқас энтеросорбенттер мен инфузиялық ерітінділерді (гемодеза, глюкоза, Рингер ерітіндісі) қолдану арқылы детоксикация терапиясынан өтуі міндетті. Метаболикалық бұзылуларды түзету үшін витаминдік препараттар, кокарбоксилаза, калий оротаты және т.б.

Ауыр гепатитпен ауыратын науқастарды емдеуде интерферондар (Viferon, Laferon) ұзақ курстарда қолданылады. Бұл препараттарды қолдану вирусты өлтірмейді, бірақ оның одан әрі көбеюін баяулатады. Белсенді қабыну процесінің белгілерін анықтау кезінде науқасқа глюкокортикостероидтар (Преднизолон) тағайындалады. Аурудың созылмалы түрлері үшін гепатопротекторлар қолданылады (Essentiale, Phosphonciale).

В, С вирусты гепатиттерінің алдын алу

Парентеральды гепатит өте қауіпті ауру. Белгілі бір сақтық шараларын сақтау арқылы оны болдырмауға болады.

Парентеральды гепатиттің алдын алу шаралары:

Вакцинация – жаңа туған нәрестелерге, сондай-ақ белгілі бір тәуекел топтарындағы ересектерге (медициналық қызметкерлер, қан донорлары) жүргізіледі;

есірткі қолданбаңыз;

Презервативтерді қолданыңыз;

Жеке гигиенаны сақтаңыз, басқа адамдардың ұстараларын немесе тіс щеткаларын қолданбаңыз;

Күмәнді маникюр мен татуировка салондарынан аулақ болыңыз. Маникюрді өзіңіз жасауды үйреніңіз немесе өзіңіздің маникюр құралдарымен маманға барыңыз.

Барлық вирустық гепатиттердің ішінде В және С гепатиттері жиі кездеседі.Бұл аурулар парентеральды (қан арқылы) және жыныстық жолмен беріледі, негізінен симптомсыз және ауыр асқынулардың дамуына әкеледі.

В және С гепатитінің қауіптілігі

ДДҰ деректері бойынша әлемде 240 миллионға жуық адам созылмалы В гепатитімен ауырады және жыл сайын 780 мыңға жуық адам осы инфекциядан өледі. С гепатиті сирек кездеседі - ол шамамен 150 миллион адамға әсер етеді, бірақ бұл инфекциядан болатын өлім-жітім деңгейі одан төмен емес - жыл сайын шамамен 500 мың пациент өледі.

С гепатитін жиі «тәтті өлтіруші» деп атайды, өйткені ол мүлдем басқа ауруларға ұқсайды немесе мүлдем пайда болмайды, бірақ ол үнемі бауырды бұзады. Аурудың созылмалы түрімен ауыратын науқастардың шамамен 30% -ы 10-20 жыл бойы емделмеген жағдайда циррозды дамытады.

2015 жылы Ресей Федерациясында созылмалы В гепатитінің 12 000-нан астам жағдайы және созылмалы С гепатиті бар 40 000-нан астам пациенттер анықталды. . Бұл аурудың жасырын ағымының жоғары жиілігімен немесе аурудың созылмалы түрінің дереу дамуымен түсіндіріледі.

В гепатитінің қоздырғышы

Гепатиттің қоздырғышыБбұл гепаднавирустар отбасының вирусы (көбінесе HBV немесе HBV қысқартылған). Ол әртүрлі химиялық және физикалық әсерлерге өте төзімді, сондықтан науқастың қанымен байланыста болған заттарды залалсыздандыру үшін қарапайым жуу және қайнату жеткіліксіз. Бұл әлем халқы арасында инфекцияның үдемелі таралуын түсіндіреді.

Жақында науқастарда HBV вирусының мутацияланған штаммдары көбірек табылуда. «Мутантты» штаммдар көбінесе ВГВ-ның әдеттегі «жабайы» штаммынан туындаған ауруға қарағанда емделмейтін және болжамы бойынша қолайсыз болып саналатын аурудың созылмалы түрінің дамуына әкеледі.

С гепатитінің қоздырғышы

Вирусты гепатитC(HCV немесе HCV) - 11 генотиппен ұсынылған флавивирус. Олардың әрқайсысының географиялық таралуы, вирусқа қарсы препараттармен емдеуге сезімталдығы және аурудың белгілі бір сипаттамаларын тудыру мүмкіндігі бар. Ресей мен Еуропалық аймақ үшін генотиптердің 1, 2 және 3 вирустары ең өзекті болып табылады. HCV генотипі 1 тудыратын ауру аз емделеді және жиі асқынулардың дамуына әкеледі.

Инфекцияның таралу жолдары

Парентеральды гепатиттің көздері - бұл науқастар және инфекция тасымалдаушылары, ал дәрігерлер олардың саны туралы тек шамамен сандарды біледі, шын мәнінде мұндай адамдар әлдеқайда көп болуы мүмкін; Сондықтан әрбір адам С гепатиті мен В гепатиті қалай жұғатынын білуі керек.

Сіз бұл қауіпті ауруларды келесі жолдармен жұқтыруыңыз мүмкін:

Вирустық гепатит инфекциясы құшақтау, сүйісу немесе тұрмыстық қатынас арқылы болмайды. Дегенмен, науқас адамдардың туыстары қауіпті вирустардың көзі науқастың қырынатын ыдыстары, тіс щеткалары, маникюр және педикюр құралдары, сондай-ақ қан қабылдайтын басқа да заттар екенін ескеруі керек.

Осы инфекциялардың берілу жолдарын ескере отырып, мыналарды ажыратуға болады: Парентеральды гепатит инфекциясының қауіп топтары:

• Инъекциялық есірткіге тәуелділер.
• Азғындықпен жыныстық қатынасқа түсетін адамдар.
• Гепатитпен ауыратын науқастардың жыныстық серіктестері.
• Гепатитпен ауыратын науқастардың туыстары мен бірге тұратындары.
• Медицина қызметкерлері.
• Гомосексуалдар және жыныстық қатынастың бұрмаланған түрлерін ұнататын адамдар (бұзылған жыныстық қатынас кезінде шырышты қабықтың зақымдануы және сәйкесінше инфекцияның жоғары ықтималдығы бар).
• Гепатитпен ауыратын аналардан туған балалар.
• Қан құюды немесе гемодиализді қажет ететін аурулардан зардап шегетін адамдар.
• Денелерін татуировка мен пирсингке жиі ұшырататын адамдар.

Парентеральды гепатиттің белгілері

Гепатит В және С гепатиті ұқсас белгілерге ие. Вирус ағзаға түскен сәттен бастап В гепатиті кезінде ауру белгілері пайда болғанға дейін орта есеппен 2-6 ай өтеді, С кезінде - 1,5-2 ай. Аурудың басталуы өткір немесе жасырын болуы мүмкін.

Жедел басталуымен келесілер пайда болады: гепатит белгілері:

• терінің және көздің ақтарының сарғаюы;
• зәрдің қараюы;
• нәжістің жеңілдетілуі;
• жоғары дене температурасы;
• әлсіздік, нашар денсаулық;
• жүрек айнуы.

Жедел гепатиттің нәтижесі - бұл толық қалпына келтіру немесе аурудың созылмалы түрге өтуі, ол негізінен науқастың иммунитетімен анықталады. Егер гепатит инфекциясы балалық шақта пайда болса, созылмалы инфекция қаупі әлдеқайда жоғары. Мысалы, өмірдің бірінші жылындағы балаларда созылмалы гепатит 80-90% жағдайда дамиды. Бұл оны туғаннан кейін бірден жүргізу қажеттілігін түсіндіреді.

Көбінесе аурудың асимптоматикалық басталуына байланысты науқас бауырдағы созылмалы қабыну процесі органның ұлғаюына және оның функциясының бұзылуына әкелетін кезде оның жағдайы туралы біледі. Бұл жағдайда оң жақ гипохондрияда (бауыр мембранасының созылуына байланысты), жүрек айнуы, ас қорыту бұзылыстарында жағымсыз ауырсыну сезімі пайда болады. Мұндай науқастардың биохимиялық қан анализінде де сәйкес ауытқулар болады. Сондықтан, егер сізді сипатталған симптомдар мазалаған болса немесе зерттеу кезінде бауырдың жағдайын көрсететін биохимиялық қан көрсеткіштерінің өзгеруі анықталса (шағымдар болмаса да), вирустық гепатитке тексеруден өту керек.

Асқынулар

Вирустық гепатиттің асқынуы науқастың өміріне әлеуетті қауіп төндіреді. Мұндай асқынуларға мыналар жатады:

• Бауыр циррозы, оның барлық салдары - асцит, порталдық гипертензия, қан кету.
• Бауыр жеткіліксіздігі.
• Бауыр ісігі.

Осы жағдайлардың дамуын болдырмау үшін тәуекел тобына жататын адамдар гепатитке үнемі қан анализінен өтуі керек.

Парентеральды гепатит және жүктілік

Баланың анасынан вирустық гепатит жұқтыруы мүмкін болғандықтан, барлық жүкті әйелдер қанында ВГВ антигендерінің бар-жоғына тексеріледі, ал қауіп тобындағы әйелдер С гепатитіне қосымша тексеріледі. науқас ана жатырда плацентаның бөлінуімен және мембраналардың тұтастығын бұзатын процедуралармен (мысалы, амниоцентез) мүмкін. Көптеген жағдайларда инфекция босану кезінде пайда болады, сондықтан дәрігерлер мұндай науқастарға мұндай жағдайларда қауіпсіз деп саналатын кесарь тілігін жасауды ұсынады. Соңғы таңдау әйелдің жағдайына және инфекциялық процестің белсенділігіне байланысты.

Туылғаннан кейін бірден В гепатиті бар аналардың балаларына иммуноглобулин беріледі және арнайы схема бойынша егіледі. С гепатиті кезінде бұл мүмкін емес, сондықтан аурудың басталуын уақытында анықтау үшін балалар үнемі тексеріліп тұрады.

Анасында В немесе С вирустық гепатиті болса, емізу қарсы көрсетілмейді.

В гепатитінің диагностикасы

Науқаста В гепатиті бар екенін растау үшін , сондай-ақ оның түрін (жедел немесе созылмалы) анықтау үшін гепатит маркерлеріне арнайы қан анализі жүргізіледі. Бұл маркерлер өте көп және олардың барлығын бірден іздеу мүмкін емес. Ең бірінші диагностикалық тест - бұл пациенттердің де, тасымалдаушылардың да қанында болатын HBs беттік антигені HBsAg анықтау.

Егер HBsAg анықталса, науқасқа басқа сынақтар тағайындалады - (вирустық ДНҚ іздеу), HBeAg, антиденелер және т.б. Осы зерттеулердің нәтижелері бойынша аурудың бар-жоғы және инфекциялық процестің қай кезеңде екендігі анықталады.

Маркерлер келесідей бағаланады:

С гепатитінің диагностикасы

Диагностиканың бірінші кезеңінде HCV-ге антиденелер анықталады. Егер олар болса, HCV ПТР жүргізіледі (вирустық РНҚ анықтау сапалы). Бұл сынақтың оң нәтижесі денеде инфекцияның болуын растайды. Келесі кезеңде вирустық жүктеме (HCV сандық ПТР) және С гепатитінің генотипі анықталады. . Сонымен қатар, науқастың бауыры биопсия немесе эластометрия (бауыр фиброзының дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін инвазивті емес әдіс) көмегімен зерттелуі керек. Барлық осы деректер емдеу тактикасын таңдау үшін қажет.

В гепатитін емдеу

Аурудың өткір түрінде арнайы вирусқа қарсы ем жүргізілмейді. Пациенттерге диета, демалыс және детоксикация терапиясы ұсынылады. Созылмалы гепатит анықталса, вирусқа қарсы терапия цирроздың дамуына жол бермейді және науқастың жағдайын жақсартады, бірақ толық қалпына келтіруге кепілдік бермейді. Созылмалы гепатитпен ауыратын науқастарды емдеу режиміБ мыналарды қамтиды:

С гепатитін емдеу ерекшеліктері

С гепатиті кезінде диета және алкогольден бас тарту да маңызды. Ауруды емдеудің стандартты схемалары пегилирленген интерферондарды және рибавиринді енгізуді қамтиды. Бұл препараттарды пациенттер әрдайым жақсы көтермейді, әсіресе ұзақ уақыт қабылдағанда.

С гепатитін емдеуге арналған жаңа препараттар (Ледипасвир, Софосбувир және т.б.) медицина ғылымында нағыз серпіліс болды, бірақ бұл бағыттағы зерттеулер әлі де жалғасуда.

Вирусты гепатиттің алдын алу

ГепатиткеБЕң тиімді алдын алу шарасы - вакцинация.Ол келесі схема бойынша жүзеге асырылады: бала препараттың үш дозасын алады - өмірдің алғашқы күндерінде, айына және алты айда. Иммунитет вакцинацияланған адамдардың барлығында дерлік қалыптасады және 10 жыл немесе одан да көп уақытқа созылады. Ревакцинация әр 10 жыл сайын көрсетілсе (мысалы, адам тәуекелге ұшыраса) жүргізіледі. Ересектер де вакцинациялануы керек.

В гепатитінің алдын алудың басқа шаралары вакцинацияланбайтын С гепатиті сияқты: қорғалған жыныстық қатынас, бір рет қолданылатын шприцтерді пайдалану, маникюрге, пирсингке және мүмкіндігінше татуировка салондарына баруды азайту, үйдегі қауіпсіздік шараларын сақтау ( гепатитпен ауыратын адамның туыстары үшін), медициналық қызметкерлердің өз міндеттеріне жауапкершілікпен қарауы (құралдарды дезинфекциялау) және т.б.

В вирустық гепатиті - ең алдымен бауыр тініне әсер ететін қабыну вирустық ауру. Бұл аурудан айыққаннан кейін адамда тұрақты, өмір бойы иммунитет пайда болады. Бірақ жедел формадан прогрессивті созылмалы түрге көшу мүмкін.

В гепатиті: бұл не?

В (В) гепатиті – бұл ең алдымен бауырды зақымдайтын және аурудың созылмалы үдемелі түріне, вирустың тасымалдануына, цирроз мен бауыр ісігінің дамуына әкелетін вирустық инфекция.

В гепатитінің негізгі белгілері:

• жүрек айнуы,
• тәбеттің жоғалуы,
• шаршаудың жоғарылауы,
• сарғаю,
• оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық,
• зәрдің қараюы.

В гепатиті вирусының ерекшеліктері қандай?

1. Қоздырғыш қан сарысуында болса, вирус бірнеше минут бойы 100 ºC-қа дейін қызуға оңай төтеп бере алады.
2. Қайталап мұздату оның қасиеттеріне әсер етпейді, ерігеннен кейін ол әлі де жұқпалы болады.
3. Вирусты зертханада өсіру мүмкін емес, бұл зерттеуді қиындатады.
4. Микроорганизм адамның барлық биологиялық сұйықтықтарында кездеседі және оның жұқпалылығы одан да жүз есе жоғары.

Вирусты инактивациялау автоклавтарда 120°С-қа дейін 45 минут қыздыру арқылы немесе 180°С құрғақ қыздыру пешінде 60 минут ішінде өңдеу арқылы жүзеге асырылады.

Вирус әсер еткенде өледіхимиялық дезинфекциялау құралдары: хлорамин, формальдегид, сутегі асқын тотығы.

Берілу себептері мен жолдары

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бағалауы бойынша әлемде 2 миллиардтан астам адам В гепатиті вирусын жұқтырған, ал әлем халқының 75 пайызы аурушаңдық деңгейі жоғары аймақтарда тұрады. Жыл сайын 4 миллион адамда инфекцияның жедел түрі анықталады.

В гепатиті вирусы әлі сау адамның қанына түскеннен кейін қан арқылы гепатоциттерге (бауыр жасушаларына) жетеді. Оларда вирустың репликациясы (көбейтілуі) жүреді, ол жаңа жасушалардың санын көбейтеді, бұл кезде вирустың ДНҚ-ның кейбір бөліктері гепатоциттердің ДНҚ-сына біріктіріледі.

Иммундық жүйе өзгерген жасушаларды танымайды және оларды бөтен деп қабылдайды. Антиденелердің өндірісі өзгерген гепатоциттерді жоя бастайды. Осылайша, бауыр жойылады, бұл қабыну процесіне әкеледі және.

В гепатиті бар адамдардың басым көпшілігі 15-30 жас аралығындағы адамдар. Осы дерттен қайтыс болғандар арасында нашақорлардың үлесі 80% құрайды. Инъекциялық препараттарды қабылдаған адамдар инфекцияның ең жоғары қаупіне ұшырайды.

В гепатиті қалай беріледі?

Адам В гепатиті қалай берілетінін білуі керек. Егер ол вирус тасымалдаушысының жанында болса, әрекет ете алады. Вирустық инфекция келесі жағдайларда кездеседі:

• қан;
• вагинальды разряд;
• сперматозоид.

Дәл осы тасымалдаушының биологиялық сұйықтықтарында вирустың концентрациясы үлкен мөлшерде болады.

В гепатиті вирусын жұқтырудың бірнеше жолы бар:

• жұқтырған қанды сау адамға құйсаңыз;
• бір шприцті бірнеше рет пайдалану;
• медициналық құрал-жабдықтар арқылы, егер дұрыс тазалық жасалмаса: жыныстық қатынас кезінде;
• анасынан жаңа туған нәресте:
• үйде инфекция.

В тобындағы гепатитті жұқтырудың негізгі жолы қан немесе кез келген басқа биологиялық сұйықтық арқылы өтеді. Сонымен қатар, вирус өте белсенді, инфекция бірнеше күн ішінде, мысалы, қанды киімге немесе гигиеналық затқа толығымен кептіргеннен кейін пайда болуы мүмкін. Сондықтан басқа адамдардың биологиялық сұйықтықтарымен байланыста болуы мүмкін жерде инфекция қаупі бар.

В гепатитін жұқтыру қаупі барған кезде пайда болады:

• сұлулық салондары,
• маникюр процедуралары,
• педикюр,
• егер құралдар жеткілікті стерильді болмаса, татуировка, татуировка немесе пирсинг.

Босану кезінде балаға В гепатитінің берілу әдісі анадан. Вирустың одан әрі өршу қаупін азайту үшін нәрестеге вакцинация жасалады. Болашақта В гепатиті пайда болуы мүмкін.

Тері аймақтары, сондай-ақ сау адамның шырышты қабаттары науқастың кез келген сұйықтықтарымен байланыста болған кезде, инфекцияның ықтималдығы өте жоғары емес, бұл В гепатиті вирусының күнделікті өмірде іс жүзінде таралмайтынын көрсетеді. Терінің микрозақымы инфекция қаупін бірнеше есе арттырады. Науқастың сұйықтықтары кептірілген кезде де қауіпті!

Вирус сілекей арқылы беріледі, сондықтан мүмкіндігі барегер сау серіктестің аузында микротравмалар, қан кетумен бірге жүретін тістер мен қызыл иектің аурулары болса, поцелу кезінде жұқтырыңыз.

Тәуекел тобы

Маман В гепатиті диагнозы қойылған адамның өмір салтын және белсенділік аймағын анықтау арқылы қалай жұғатынын тез анықтайды.

Вирус жұқтырған объектілер:

• Гепатит гомосексуалдық немесе азғындық жыныстық қатынаста болған адамнан жұғады.
• Денсаулық сақтау қызметкерлері.
• Нашақорлар.
• Қылмыстық-атқару жүйесі мекемелерінде жазасын өтеп жатқан адамдар.
• Гемодиализдегі науқастар.
• Қан алушылар.
• Вирус жұқтырған анадан туған нәрестелер.
• Жұқтырған адамның отбасы мүшелері.
• Эндемикалық аймақтарды демалыс орны ретінде таңдайтын туристер.

Даму формалары

Жедел В гепатитінің созылмалы түрге айналу ықтималдығы қандай?

1. Ықтималдығы адамның жұқтырған жасына байланысты. В гепатитінің вирустық инфекциясы неғұрлым жас болса, созылмалы В гепатитінің даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
2. Ауру жұқтырған нәрестелердің 90% дерлік созылмалы инфекцияны дамытады. Бала есейген сайын қауіп азаяды. 1 жастан 5 жасқа дейін жұқтырған балалардың шамамен 25% -дан 50% -на дейін вирус тудырған созылмалы бауыр ауруы дамиды.
3. Ересек жастағы созылмалы ауруға шалдығу қаупі шамамен 10% құрайды. Бүкіл әлемде созылмалы гепатитпен ауыратын адамдардың көпшілігі туылған кезде немесе ерте балалық шақта жұқтырылған.

Әйелдер мен ерлердегі алғашқы белгілер

В гепатитінің алғашқы белгілері:

1. Әлсіздік, аздап қызба, бас ауруы, тәбеттің болмауы.
2. Содан кейін ас қорытудың бұзылуынан туындаған белгілер бар: жүрек айнуы, іштің ауыруы, құсу. Билирубин алмасуының бұзылуы зәрдің қараюын және нәжістің түсінің өзгеруін тудырады.
3. Бұл белгілер біртіндеп жойыла бастағаннан кейін сарғаю дамиды - терінің және көздің склерасының сәйкес бояуы.

Пациенттердің көпшілігінде аурудың белгілері байқалмайды. Сондықтан дәрігерлер медициналық процедуралар кезінде қажетті сақтық шараларын сақтай отырып және бір рет қолданылатын құралдарды пайдалана отырып, кез келген адамды жұқтыруы мүмкін деп санайды.

Ересектердегі В гепатитінің белгілері

В вирустық гепатитінің инкубациялық кезеңі өте кең ауқымда өзгереді, жұқтырған кезден бастап клиникалық белгілердің дамуына дейін 30-дан 180 күнге дейін болуы мүмкін. Көбінесе созылмалы түрдің инкубациялық кезеңін бағалау мүмкін емес.

Жедел вирусты гепатит В көбінесе вирустық гепатит А сияқты басталады, бірақ оның иктерияға дейінгі кезеңі артралгиялық түрде, сондай-ақ астеновегетативті немесе диспепсиялық түрінде де болуы мүмкін.

Интоксикацияның кез келген түрімен ең алдымен орталық жүйке жүйесі зардап шегеді. Клиникалық түрде бұл келесі церебротоксикалық белгілердің пайда болуымен көрінеді:

• ұйқының бұзылуы;
• шаршаудың жоғарылауы, әлсіздік;
• апатия;
• сананың бұзылуы.

Аурудың ауыр түрлерінде геморрагиялық синдром дамуы мүмкін - мерзімді мұрыннан қан кету, қызыл иектің қан кетуінің жоғарылауы.

Жедел түрдегі гепатит тұрақты иммунитеттің қалыптасуымен толық сауығуға немесе созылмалы түрге айналуы мүмкін, бұл жиі толқын тәрізді өршу кезеңдерімен, көбінесе маусымдық сипатта болады.

Аурудың жедел ағымында үш кезеңді бөлуге болады:

• иктерияға дейінгі кезең;
• иктериялық кезең;
• қалпына келтіру.

Аниктериялық кезең

Осы кезеңде патологияның нақты көріністері әлі жоқ. Вирустық аурулардың көпшілігіне тән белгілер бірінші орынға шығады:

• бас ауруы;
• адамның әл-ауқаты біртіндеп нашарлайды;
• тәбеттің жоғалуы бар;
• летаргия;
• әлсіздік;
• бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну;
• тыныс алу көріністерінің пайда болуы (жөтел, мұрынның ағуы) байқалады.

Сарғаю қанда эритроциттердің (эритроциттердің) ыдырау өнімі билирубиннің жиналуымен байланысты. Әдетте, билирубин бауырға түседі, онда ол ақуыздармен байланысады және өт бөлігі ретінде ішекке енеді, содан кейін денеден шығарылады.

Бауыр зақымдалған жағдайда, бұл қызметі нашарлайды, бұл қанда және жұмсақ тіндерде билирубиннің жиналуына әкеледі, соңғысының сары реңкке ие болуына әкеледі.

В гепатитінің сарғаю кезеңі

Біртіндеп симптомдар иктериялық кезеңге өтеді. Олар сондай-ақ белгілі бір ретпен пайда болады:

• зәрдің қараюы пайда болады, түсі қара сыраға ұқсайды;
• ауыздың склерасы мен шырышты қабаты сарғайып кетеді, әсіресе тіліңізді таңдайға көтерсеңіз;
• Алақандары мен терісі боялған.

Сарғаю пайда болған сайын интоксикацияның жалпы белгілері төмендейді және жағдай жақсарады. Бауыр проекциясының орнында оң жақ гипохондрияда ауырсыну немесе ауырлық болуы мүмкін. Кейде өт жолдарының бітелуіне байланысты нәжістің тазаруы мүмкін.

Арнайы препараттарды уақтылы қолданған жағдайда симптомдар бірте-бірте жойылып, қалпына келтіру пайда болады. Егер дене инфекцияны жеңе алмаса, патологияның созылмалы түрі пайда болады, көбінесе бауыр циррозына дейін жетеді.

Созылмалы формасы

Созылмалы В гепатиті келесі белгілермен көрінеді:

• шаршаудың жоғарылауы;
• әлсіздік;
• ұйқышылдық;
• тәбеттің төмендеуі;
• жүрек айнуы, құсу;
• іштің кебуі;
• созылмалы В гепатитіне тән белгілер, мысалы, зәрдің қараюы және сарғаю, жедел түрге қарағанда әлдеқайда кеш пайда болады.

Аурудың атипикалық түрлері бар:

• антитериялық;
• өшірілген;
• субклиникалық (іс жүзінде симптомдар жоқ);
• жеңіл, орташа және ауыр;
• қатерлі.

Асқынулар

Статистикаға сәйкес, адамдардың 90% -ы инфекциядан зардап шеккеннен кейін аурудан мәңгілікке құтылады. Бірақ олардың «толық» қалпына келуі салыстырмалы болып саналады, өйткені ол көбінесе келесі түрдегі қалдық әсерлермен бірге жүреді:

• қалыпты тері мен дискинезия немесе өт жолдарының қабынуының сарғайған үлгісі арасындағы айырмашылық;
• қалдық астено-вегетативті синдром;
• инфекция Гилберт синдромының дамуы үшін триггер болуы мүмкін.

Жедел В вирустық гепатиті сирек өлімге әкеледі (тек ауыр фульминантты ағымдар жағдайында), С және Д гепатиті вирустарымен біріктірілген зақымданумен бірге жүретін созылмалы бауыр патологиялары кезінде болжам айтарлықтай нашарлайды.

В гепатитін жұқтырғандардың өлімі бірнеше ондаған жылдардан кейін созылмалы және цирроз және бауыр обырының дамуы нәтижесінде жиі кездеседі.

Диагностика

Егер адам В гепатиті дамығанын көрсететін белгілерді анықтаса немесе оның осы ауруды жұқтыруы мүмкін деп санауға негіз болса, ол шұғыл түрде медициналық мекемеге баруы керек. Қабылдау кезінде маман емтихан өткізеді, пальпация көмегімен бауыр аймағын зерттейді және аурудың анамнезін жинайды.

Растау немесе бас тартуҚан мен зәрді зертханалық зерттеу бастапқы диагнозға көмектеседі.

Бұл ауруды диагностикалау үшін билирубин мен АЛТ үшін әдеттегі биохимиялық талдаудан басқа, В гепатитінің арнайы маркерлері қолданылады:

• HBsAg антигені;
• HBeAG антигені.

Сонымен қатар, спецификалық диагностика осы антигендерге және жедел В гепатиті кезінде пайда болатын спецификалық HBcore протеиніне антиденелерді анықтауды пайдаланады:

• анти-HBcore;
• анти-HBe.

Емдеу

Гепатитті емдеу дәрігерге барудан және міндетті тексеруден басталады. Бұл сізге дәл емдеу жоспарын тағайындауға, сондай-ақ олар бар болса, басқа ықтимал ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Кез келген жағдайда В гепатитін кешенді емдеуге болады.

В гепатитін емдеу мыналарды қамтиды:

• детоксикация терапиясы;
• күтім терапиясы;
• иммундық жүйені нығайту;
• диета;
• симптомдарды басу үшін терапия.

Жедел В гепатитін емдеу

1. В гепатитінің жеңіл түрлерінежұмсақ диета тағайындалады, бөлінген тамақ - күніне 5-6 рет, жартылай төсек демалысы (тамақ ішу үшін төсектен тұруға, дәретханаға баруға және гигиеналық процедураларды орындауға рұқсат етіледі).
2. Орташа ауырлықтағы гепатиткедетоксикация ерітінділерін көктамыр ішіне тамшылатып енгізу тағайындалады. Емдеуге гепатопротекторлар жатады - бауыр жасушаларын жойылудан қорғайтын препараттар, витаминдер, сорбенттер - организмнен токсиндерді кетіретін препараттар.
3. Егер сізде В гепатиті ауыр болсанауқас реанимация бөліміне ауыстырылады, онда жағдайға байланысты симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Оңалту кезеңі - бауырдың жедел вирустық зақымдануынан қалпына келтіру - әр науқас үшін әртүрлі болады. Кейбір адамдар бірнеше аптада емделеді, ал басқаларға жақсы сезіну үшін 4-6 ай қажет болуы мүмкін.

• Жалпы алғанда, жедел В гепатитінің болжамы қолайлы: ауру науқастардың 90% -ында толық қалпына келтірумен аяқталады.
• 5-10% жағдайда HBsAg организмде қалған кезде асқынулардың жоғары қаупімен (цирроз, гепатоцеллюлярлық қатерлі ісік, өт қабының моторикасының бұзылуы, Одди сфинктері) жүретін аурудың созылмалы түрі дамиды.

Бір қызығы, аурудың созылмалы түріне өту жеңіл гепатитке (аниктериалды, жасырын ағымымен) көбірек тән.

Созылмалы В гепатитін қалай емдеуге болады?

Созылмалы В гепатиті анықталған кезде кешенді емдеу жүргізіледі:

• вирусқа қарсы әсері бар дәрі-дәрмектер қолданылады, мысалы, ламевудин, адефовир және басқалар;
• бауыр склерозының өсуін тежейтін препараттар тағайындалады, яғни интерферондар;
• иммуномодуляторлар пациенттің денесінің иммундық реакцияларын қалыпқа келтіру үшін де қажет;
• гепатопротекторлар маңызды, бауырға жасушалық деңгейде күресуге көмектеседі;
• Сіз витаминдер мен минералдарсыз жасай алмайсыз.

Аурудың ауырлығына байланысты терапия амбулаториялық немесе стационарлық негізде жүргізілуі мүмкін. Науқасты госпитализациялау қажет пе, жоқ па деген шешімді гепатиттің клиникалық көріністеріне және өршуінің ауырлығына байланысты дәрігер жеке қабылдайды.

В гепатиті диагнозы қойылған науқастар үшін оқиғаларды дамытудың бірнеше нұсқасы бар:

• Адам кешенді терапиядан өтеді және вирустық инфекциядан құтылып, осы ауруға тұрақты иммунитетке ие болады;
• Науқаста В гепатитінің өткір түрі созылмалы болады, бұл дене үшін ауыр асқынулармен бірге жүруі мүмкін;
• Емдеуден кейін пациент В гепатиті антигенінің тасымалдаушысы болады, ол ондаған жылдар бойы оны алаңдатпайды. 20 жыл бойы бұл вирус пациенттің қанында көрінетін клиникалық көріністерсіз болуы мүмкін;
• Медициналық мекемеге уақтылы бармаған науқас шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін цирроз немесе бауыр обырын дамытады.

Емдеу аяқталғаннан кейін адамдар көп жылдар бойы қанында вирус антигенін дамытады. Бұл адамдар осы инфекцияның тасымалдаушысы болады және жүйелі түрде тексеріліп, сынақтардан өтуі керек.

Диета және дұрыс тамақтану

Жедел кезеңде төсек демалысы және қатаң диеталық тамақтану көрсетіледі. Жедел кезеңде В гепатиті үшін диета ағзаны барабар тамақтанумен барынша сақтауға бағытталған. Жедел процесс №5А диетасын сақтауды талап етеді, онда тағам тек үгітілген немесе жақсы пісірілген түрде дайындалады. Сорпаларды майдалап туралған көкөністермен жасауға болады. Кейбір тағамдар пісірілген, бірақ айқын қыртыссыз дайындалады. Диета: күніне 5 рет.

Созылмалы В гепатиті кезінде №5 диетаны сақтау қажет емес, бірақ мәзірді құру кезінде оған нұсқаулықты ұстанған жөн. Мамандар созылмалы кезеңде дұрыс тамақтануды сақтау маңызды екенін айтады. Дұрыс тамақтану ақуыздарды, майларды, көмірсуларды және пайдалы микроэлементтерді жеткілікті мөлшерде тұтынуды қамтиды.

Не жеуге болмайды?

Пайдалануға тыйым салынады:

• жаңа піскен және қара нан;
• май немесе қатпарлы қамырдан жасалған өнімдер;
• тары және барлық бұршақ дақылдары;
• сорпалар;
• майлы ет, қуырылған ет, шұжық, ысталған ет;
• ішкі өнімдер мен консервілер;
• кілегейлі және майлы сүзбе;
• саңырауқұлақтар, бұршақ дақылдары, маринадталған көкөністер, репа, редис, қырыққабат, қымыздық, сарымсақ, пияз;
• қышқыл және талшыққа бай жемістер;
• какао, кофе, шоколад, газдалған сусындар.

Рұқсат етілген тағамдар

В гепатитінің жедел және созылмалы түрлерінде қолдануға рұқсат етілген тағамдар мен тағамдар:

• кешегі нан;
• әртүрлі салмасы бар ашытқысыз кондитерлік өнімдер;
• печенье, зефир;
• суда, сүтте, майсыз сорпада пісірілген сорпалар;
• тауық еті мен шұжық;
• етінен – тауық, бұзау, қоян;
• балықтан – поллок, хек, көк аққұтан;
• буға пісірілген және пісірілген омлеттер;
• буға пісірілген фрикаделькалар мен котлеттер;
• сүт, майы аз ашытылған сүт өнімдері;
• жарма ботқаларының барлық түрлері;
• вермишель және макарон;
• күнбағыс майы немесе майы аз қаймақ қосылған көкөніс салаттары;
• өсімдік майлары;
• Ара бал;
• пісірілген, қайнатылған, шикі түрінде жемістер мен көкөністер;
• қышқыл емес көкөніс, жидек және жеміс шырындары;
• жасыл шай.

Гепатитпен өт түзілу процестері бұзылады, бұл асқазан-ішек жолында К витаминінің сіңуінің бұзылуына және оның жетіспеушілігіне әкеледі. Құрамында К витамині бар тағамдар:

• ақжелкен,
• су кресі,
• Райхан,
• кинза,
• қырыққабат (брокколи, қытай қырыққабаты, ақ қырыққабат),
• балдыркөк тамыры,
• қара өрік,
• авокадо,
• кешью, қарағай жаңғағы.

Болжау

1. Жедел вирусты гепатит В сирек өлімге әкеледі. С және Д гепатиті вирустарымен аралас инфекциямен, гепатобилиарлы жүйенің қатарлас созылмалы ауруларының болуымен және аурудың фульминантты ағымымен болжам нашарлайды.
2. Созылмалы түрінде науқастар бастапқы қатерлі ісік немесе бауыр циррозының дамуы нәтижесінде аурудың басталуынан бірнеше ондаған жылдар бойы өледі.

В гепатитін қайта жұқтыру мүмкін бе?

Жоқ, В гепатитін жұқтырғаннан кейін сізде өмір бойы вирустан қорғайтын антиденелер пайда болды. Антидене - бұл организм вирусқа жауап ретінде шығаратын қандағы зат. Антиденелер денені вирустармен байланысты аурулардан қорғайды және оларды жояды.

В гепатитінің алдын алу

В гепатитін жұқтырмау үшін дәрігерлер келесі ұсыныстарды ұстануды ұсынады:

1. Балаңызға вакцинация жасаңыз, бірақ стандартты, жоспарлы емес, бөлек, қымбат дәрімен.
2. жеке гигиена ережелерін сақтаңыз - басқа адамдардың гигиеналық құралдарын пайдаланбаңыз;
3. дәрумендер мен микроэлементтермен байытылған тағамды жеуге тырысыңыз, сонымен қатар зиянды тағамдардан бас тартыңыз;
4. алкоголь мен темекі шегуден бас тарту;
5. Әртүрлі дәрілерді қажетсіз қабылдауға болмайды, өйткені олардың көпшілігі бауырды әлсіретеді;
6. күмәнді сипаттағы сұлулық салондарына бармауға тырысыңыз;
7. үйде, курорттарда, т.б. бала тудырмауға тырысыңыз.

В гепатиті - бүкіл денеге ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін бауыр ауруы. Егер жағымсыз белгілер пайда болса, диагностикадан өту және дәл диагноз қою үшін гастроэнтерологқа жазылуды ұмытпаңыз.

үй » Аурулар » Гепатит жұқпалы ауру ма? В гепатиті - бұл не, қалай беріледі, белгілері, В гепатитінің жедел және созылмалы түрлерін емдеу. В гепатиті вирусына тестілеу