Босану кезінде окситоцин ынталандыру ретінде: қандай препарат және оны қолданудың салдары. Окситоцин инъекциялары: қолдану жөніндегі нұсқаулық Окситоцин ағзадан қанша уақыт кетеді?

Жиырылуды ынталандыру және босануды жасанды түрде тудыру үшін акушер жиі окситоцинді пайдаланады. Бала туылғаннан кейін, босанғаннан кейінгі жатырдың қан кетуін болдырмау үшін жатырдың жиырылуы үшін препарат тағайындалады. Сонымен қатар, препарат бала құрсақта қайтыс болған кезде, бірақ қандай да бір себептермен әйел денесінде қалған толық емес түсік үшін көмекші терапия ретінде қолданылады. Окситоцин жатырдың жиырылу қабілетін арттырады, бұл ұрықты шығаруға көмектеседі.

Құрамы және шығарылу формасы

Окситоцин препараты бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізуге арналған мөлдір, түссіз ерітінді түрінде шығарылады. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, бір ампулада келесі компоненттер бар 1 мл өнім бар:

Окситоциннің әсер ету механизмі

Препараттың белсенді компоненті окситоцин гормонының жасанды аналогы болып табылады. Бұл зат денеде көптеген функцияларды орындайды, соның ішінде әйелді босануға дайындау және нәресте туылғаннан кейін ол сүт өндіруді ынталандырады. Гормон мидың бөліктерінің бірі гипоталамус арқылы синтезделеді, содан кейін ол гипофизге, содан кейін қанға түседі. Ол жерден мақсатты жасушаларға - жатыр мен сүт бездеріне өтіп, оларға келесі әсер етеді:

• жатырдың тегіс бұлшықеттерінің жиырылу белсенділігін және миометрияның тонусын күшейтеді;
• аз мөлшерде жатырдың жиырылуының амплитудасы мен жиілігін арттырады;
• босанғаннан кейін ол сүт синтезіне жауап беретін пролактин өндірісіне әсер етеді, бұл гиполактацияны болдырмауға көмектеседі (өндірістің төмендеуі);
• сүт безінің альвеолалары мен түтіктерін қоршап тұрған миоэпителиальды жасушалардың жиырылуын ынталандырады. Бұл сүтті түтіктерге итеруге көмектеседі.

Сонымен қатар, гормон адам психикасына әсер етеді. Ол ерлер мен әйелдердің басқа адамдарға деген жағымды қатынасын тудырады, жыныстық қозуға қатысады, серіктес айналасындағы алаңдаушылықты азайтады және ананың баласына деген сүйіспеншілік сезімін қалыптастырады.

Әйелдің қанындағы окситоцин концентрациясы етеккір цикліне байланысты емес, оргазм кезінде айтарлықтай артады. Сонымен қатар, оның деңгейі жүктіліктің бүкіл кезеңінде дерлік аз өзгереді. Тек босанғанға дейін ол көтеріле бастайды, түнде максималды мәндерге жетеді және күндіз төмендейді. Жиырылу кезінде гормонның концентрациясы айтарлықтай артады, жатыр мойны толығымен ашылғанда және баланың басы жамбас аймағында пайда болған кезде максималды деңгейге жетеді.

Препарат әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде тиімді. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта ол қанға түскеннен кейін 3-7 минуттан кейін әрекет ете бастайды, әсері шамамен екі-үш сағатқа созылады. Белсенді зат жасушадан тыс кеңістікте таралады, миометриялық рецепторлармен байланысады және жасушаішілік кальций құрамын жоғарылату арқылы физикалық өздігінен босануға ұқсас жиырылуларды тудырады.

Сонымен қатар, гормонның әсерінен жатырдағы қан ағымы төмендейді. Окситоциннің аз мөлшері нәрестенің қан айналымы жүйесіне түсу мүмкіндігі бар. Препарат басқа органдардың тегіс бұлшықеттеріне де әсер етеді. Препарат бүйректе, ми тамырларында, коронарлық артериялар мен веналарда қан ағымын арттырады. Сұйылтылмаған дозаның көп мөлшерін көктамыр ішіне енгізгенде артериялық қысымның уақытша төмендеуі байқалады, ол жүрек соғуының рефлекторлық жоғарылауымен және тахикардиямен бірге жүреді.

Қолдану нұсқауларына сәйкес, окситоцин денеден өте тез кетеді: жартылай шығарылу кезеңі 1-6 минутты құрайды. Гормонның көп бөлігін бауыр мен бүйрек өңдейді. Ол окситоциназа ферментімен жойылады, оның белсенділігі жүктілік кезінде белсенді түрде артады.

Окситоцинді қолдануға көрсеткіштер

Дәрігерлердің көпшілігі препаратты қалыпты жүктілік кезінде босанудың жеделдеуін болдырмай, тек емдік мақсатта енгізу керек деген пікірде. Осы себепті нұсқаулықта препаратты келесі жағдайларда қолдану ұсынылады:

• жатырдың жиырылу қабілеті әлсіреген немесе тоқтаған кезде босанудың 1-2-ші кезеңдерінде босануды ынталандыру;
• ерте босану қажет болған жағдайда кейінгі кезеңдерде босануды бастау;
• ананың артериялық гипертензиясы, ауыр гестозы, жүрек-тамыр немесе бүйрек аурулары, қант диабеті, антенатальды қан кету;
• аборт, босану, кесар тілігінен кейін қан кетудің алдын алу және емдеу;
• босанғаннан кейінгі инволюцияны жеделдету - жатырдың жүктілікке дейінгі күйіне оралуы (босанғаннан кейінгі эндометрит және кейбір басқа жағдайлар үшін кешенді терапия ретінде өзекті);
• түсік түсіруге әкелетін ұрықты шығару үшін толық емес немесе сәтсіз абортқа көмекші емдеу;
• uteroplacental жеткіліксіздігін диагностикалау үшін, онда нәрестеге қоректік заттар мен оттегінің берілуі баяулайды, бұл оның дамуының кешігуіне әкеледі (окситоцинмен стресс-тест).

Қолдану және дозалау нұсқаулары

Маңызды: гормонды қолдану тек дәрігердің бақылауымен, аурухана жағдайында ғана рұқсат етіледі. Маман препаратты жатыр мойнының кеңею жылдамдығы босану кезінде байқалатын жылдамдықтан ерекшеленбейтін етіп енгізеді, өйткені шамадан тыс ынталандыру өмірге қауіп төндіреді. Дәрігер жүкті әйел мен ұрықтың препаратты қабылдауға реакциясын ескере отырып, дозаны жеке таңдайды.

Нұсқауларға сәйкес, ерітіндіні тек көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу керек. Сіз бір уақытта екі инъекция әдісін пайдалана алмайсыз. Еңбекті ынталандыру үшін ішілік тамшы тағайындалады. Енгізу кезінде инфузия жылдамдығын бақылау, жатырдың жиырылуын және жүрек соғу жиілігін үнемі бақылау өте маңызды. Егер жиырылу күшейсе, дәрі-дәрмекті қабылдауды дереу тоқтату керек. Гормоналды агент келесі схема бойынша тағайындалады:

• Алдымен тұзды ерітінді, содан кейін окситоцин енгізіледі.
• Көктамыр ішіне енгізуге арналған стандартты ерітінді дайындау үшін стерильді жағдайда 5 ХБ гормоналды агентті 1 литр гидрофильді емес еріткішпен араластырыңыз, содан кейін мұқият араластырыңыз.
• Ерітіндіні енгізудің бастапқы жылдамдығы 0,5-4 мУ/мин жоғары болмауы керек. Содан кейін 20-40 минут сайын. оны қажетті жиырылу жиілігіне жеткенше 1-2 мУ/мин арттыруға болады. Дәл дозалау үшін инфузиялық сорғыны немесе ұқсас құрылғыны пайдаланыңыз. Жүктіліктің кеш кезеңінде ерітіндіні енгізу жылдамдығын өте мұқият арттыру керек. Сирек жағдайларда 8-9 мУ/мин жетуі мүмкін. Мерзімінен бұрын босану үшін инфузия жылдамдығы 20 мУ/мин жоғары рұқсат етіледі.

Босанғаннан кейін жатырдан қан кетуді тоқтату үшін препаратты көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізу қолданылады. Пайдалану нұсқауларына сәйкес келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Көктамыр ішіне енгізу. 10-40 бірлік гормон және 1 литр гидрофильді емес еріткіш ерітіндісін дайындаңыз. Жатырдың атониясын болдырмау үшін (тонус пен жиырылу қабілетінің жоғалуы) 20-49 мУ/мин қажет.
• Бұлшықет ішіне енгізу. Плацентаның бөлінуінен кейін бұлшықетке 5 ХБ ерітінді енгізіңіз.

Толық емес түсік болған жағдайда, ұрықтанған жұмыртқа жатырдан бөлінгенде, бала өледі, бірақ ананың денесінде қалады, гормоналды препарат келесідей қолданылады. Алдымен 10 ХБ препаратты 500 мл физиологиялық ерітіндімен араластырады, содан кейін минутына 20-40 тамшы жылдамдықпен көктамыр ішіне енгізеді.

Препарат жатыр-плацентарлы жеткіліксіздікті диагностикалау үшін қолданылады. Сынақ гормонды ішілік енгізуді қамтиды. Нұсқауларға сәйкес сіз келесідей әрекет етуіңіз керек:

• препаратты 0,5 мУ/мин жылдамдықпен енгізуді бастау;
• әр 20 мин. тиімді дозаға жеткенше жылдамдықты екі есе арттыру, бірақ 20 мУ/мин аспайды;
• 10 минут ішінде (әрқайсысы 40-60 секунд) жатырдың үш орташа жиырылуы пайда болған кезде ерітіндіні енгізуді тоқтатыңыз, содан кейін ұрықтың кеш немесе ауыспалы тежелулердің (жүрек соғу жиілігінің төмендеуі) пайда болуына бақылауды бастаңыз.

арнайы нұсқаулар

Препаратты дұрыс пайдаланған кезде қалыпты босануға ұқсас толғақтар басталады. Гормонды дұрыс пайдаланбаған кезде пайда болатын тым көп ынталандыру анаға да, туылмаған нәрестеге де зиян тигізуі мүмкін. Сонымен қатар, пайдалану нұсқаулары келесі тармақтарды ескеруді ұсынады:

• Дәрі-дәрмекті ұрықтың басы немесе бөкселері жамбас қуысында пайда болғанша енгізуге болмайды.
• Гормонды қолдануға тек аурухана жағдайында ғана рұқсат етіледі, өйткені медицинада қан кету мен жатырдың жыртылуынан, сондай-ақ әртүрлі себептермен ұрықтың салдарынан босанған әйелдің өлімі бірнеше рет болған.
• Ерітіндіні тамырға тез енгізу мүмкін емес, өйткені ол тахикардия мен гиперемияның (қан тамырларының асып кетуі) дамуымен жедел гипотензияны (төмен қан қысымын) тудыруы мүмкін.
• Егер препаратқа шамадан тыс сезімталдық болса, жатырдың гипертониялық жиырылулары, тіпті дұрыс дозада, тиісті медициналық бақылауда болуы мүмкін.
• Гормонды енгізген кезде қан жоғалтудың жоғарылауы және фибриногенемияның пайда болу мүмкіндігін ескеру керек (қандағы фибриноген ақуызының жетіспеушілігі, онсыз қан ұюы мүмкін емес).
• Ампуладағы окситоцинді өлі ұрық жатырда болса немесе амниотикалық сұйықтықта меконий (туылмаған баланың нәжісі) болса, қолдануға болмайды. Бұл амниотикалық сұйықтық эмболиясын тудыруы мүмкін, бұл амниотикалық сұйықтықтың ананың қанына енуіне берілген атау.
• Дене жасанды гормонды енгізуге жауап бермеген кезде, әлсіз еңбек жағдайында препарат ұзақ уақыт бойы қолданыла алмайды.
• Препарат ауыр жүрек-тамыр аурулары кезінде сақтықпен қолданылады.

Абортқа арналған окситоцин

Окситоцинді бірінші триместрде түсік түсіру үшін жалғыз қолдануға болмайды, өйткені мұндай әрекеттер ауыр асқынуларға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін. Тіпті клиникалық жағдайда бұл препарат жүктіліктің 14-ші аптасынан ерте емес қолданылады, басқа препараттарға, соның ішінде Мифепристонға артықшылық береді. Аборт тек маманның бақылауымен клиникалық жағдайда жасалуы керек.

Жануарларға арналған өтінім

Гормон ауылшаруашылық және үй жануарларына қолданылады. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес ол келесі жағдайларда тағайындалады:

• әлсіз жиырылулармен;
• жатырдан қан кету;
• плацентаның сақталуы;
• мастит;
• рефлекторлық агалактия (сүт өндіруді тоқтату).

Нұсқауларға сәйкес ерітінді тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Доза жануардың түріне және салмағына байланысты есептеледі:

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гормонды басқа препараттармен бір мезгілде қабылдау жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес келесі тармақтарды ескеру қажет:

• окситоцинді простагландиндермен бірге енгізу ұсынылмайды, өйткені соңғысы жатыр мойнының зақымдалуына немесе жатырдың жарылуына әкелуі мүмкін гормоналды препараттың әсерін күшейтеді;
• окситоциннің басқа босану немесе түсік түсіру индукторларымен үйлесуі жатыр тонусының жоғарылауына, жарылуына немесе жатыр мойнының жарақатына әкеледі;
• ауыр артериялық гипертензия каудальды анестезиямен вазоконстрикторлардан (тамырларды тарылтуды тудыратын препараттар) кейін 3-4 сағаттан кейін гормонды енгізу арқылы қоздырылуы мүмкін;
• окситоцинді және циклопропам, энфлуран, галотан, изофлуран сияқты анестетиктерді енгізу күтпеген жерден жүрек-тамыр жүйесіне әсер етеді, оның жұмысында бұзылулар тудырады;
• циклопропан анестезиясы мен гормоналды препараттың комбинациясы атриовентрикулярлық ырғақты және синусты брадикардияны (аритмияның бір түрі) тудыруы мүмкін;
• гормон QTc аралығын ұзартатын дәрілерді қабылдайтын әйелдерге сақтықпен тағайындалады.

Окситоциннің жанама әсерлері

Гормоналды препараттарды қолданудағы сақтық медицина көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екендігімен түсіндіріледі. Нұсқаулар босанған әйелдерде келесі асқынулар болуы мүмкін екенін ескертеді:

• Аллергия.
• Артық гидратация - денедегі артық су комаға әкелуі мүмкін. Емдеу сұйықтықты шектеуді, тұзды ерітіндіні енгізуді және барбитураттармен ұстамаларды бақылауды қамтиды.
• Тромбоцитопения, гипопротромбинемия.
• Аритмия, тахикардия және басқа жүрек проблемалары.
• Гипотензия (төмен қан қысымы), содан кейін гипертонияның дамуы (жоғары қан қысымы).
• Жүрек айну, құсу.
• Гипертоникалық, жатырдың спазмы, тетаникалық жиырылуы, жарылуы.
• Жамбас мүшелеріне қан құйылу.
• Плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі.
• Босанғаннан кейінгі қан кету.
• Өлім.

Жаңа туылған нәрестеде сетчаткаға қан құйылу, асфиксия, сарғаю, мидың зақымдануы және жүрек проблемалары болуы мүмкін. Қолдану нұсқаулары асфиксияға байланысты туылған кезде немесе туылғаннан кейін бірден ұрықтың өлімін әртүрлі себептермен жоққа шығаруға болмайтынын ескертеді.

Артық дозалану

Дәрі-дәрмектің жоғары дозасы немесе тым жылдам қабылдау кома мен өлімді қоса алғанда, ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Гиперстимуляция кезінде бұзылған босануды тудыратын күшті немесе ұзартылған жиырылу пайда болады, дененің немесе жатыр мойнының, қынаптың жарылуына және босанғаннан кейін ауыр қан кетуге әкеледі. Препаратты үлкен дозада ұзақ уақыт қолданғанда құрысулармен бірге жүретін сумен улану мүмкін. Балада брадикардия, гипоксия, гиперкапния (көмірқышқыл газының артық мөлшері) және өлім болуы мүмкін.

Қарсы көрсеткіштер

Окситоцинді препараттың белсенді немесе көмекші заттарына аллергия, жүрек-тамыр жүйесімен ауыр проблемалар, босану басталғанға дейін ұрықтың гипоксиясы кезінде қолдануға болмайды. Баланың табиғи жолмен босануы мүмкін болмаған кезде (ұрықтың дұрыс емес орналасуы, босанатын әйелдің тар жамбасы немесе оның мөлшері мен нәресте басының сәйкес келмеуі) босануды ынталандыру үшін гормон тағайындалмайды. Нұсқаулар препаратты келесі жағдайларда қолдануға болмайтынын көрсетеді:

• кіндік жатыр мойнынан шығатын жерге жақын орналасқан;
• жатырдың жарылуы қаупі бар;
• жетілмеген жатыр мойны;
• көп туу;
• жатырдың қатты созылуы;
• жатыр мойнына немесе жатырдың денесіне ауыр хирургиялық араласулар тарихы, соның ішінде. кесарь тілігі, органның жарылуы қаупіне байланысты миоманы (қатерсіз ісік) алып тастау;
• нәрестенің табиғи туу каналы арқылы өтуіне кедергілер бар (жатыр мойны ісігі);
• жатырдың күшті жиырылуы;
• мерзімінен бұрын босану;
• жатыр мойны обыры;
• шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін төтенше жағдайлар
• араласу;
• Ауыр токсикоз (токсикоз) жағдайында ұзақ уақыт қолдануға тыйым салынады.

Сату және сақтау шарттары

Препарат рецепт бойынша қол жетімді, бірақ көбінесе оны дәріханада беру талап етілмейді. Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, дәрі-дәрмекті қараңғы жерде 2-ден 8 ° C-қа дейінгі температурада сақтау керек. Сақтау мерзімі 3 жыл.

олар шығармайды

Окситоцин-Рихтер

олар шығармайды

Бейне

Шығару формасы: Сұйық дәрілік формалар. Инъекция.

Жалпы сипаттамалар. Құрама:

Фармакологиялық қасиеттері:

Қолдану көрсеткіштері:

Маңызды!Емдеу жолдарымен танысыңыз

Қолдану және дозалау нұсқаулары:

Қолдану ерекшеліктері:

Жанама әсерлері:

Артық дозалану:

Сақтау шарттары:

Жарықтан қорғалған жерде 8°C-ден 15°C-ге дейінгі температурада сақтау керек.

Демалыс шарттары:

Рецепт бойынша

Пакет:

Препараттың саудалық атауы:ОКСИТОЦИН

Халықаралық патенттік емес атау (INN):окситоцин

Химиялық атауы:окситоцин

Дәрілік форма:

Құрама:

Сипаттама:
Түссіз, мөлдір ерітінді, іс жүзінде механикалық қоспалар жоқ.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакотерапиялық тобы:

Көрсеткіштер
Окситоцин босануды ынталандыруға және босануды ынталандыруға арналған.
Еңбек индукциясыжүктіліктің кеш немесе жақын кезеңдерінде, егер гестоз, резус-конфликт, ұрықтың мембранасының ерте немесе мерзімінен бұрын жыртылуы және ұрық сұйықтығының бөлінуіне байланысты ерте босану қажет болса, жүктіліктен кейінгі жүктілік (42 аптадан астам), жатырішілік өсудің тежелуі, құрсақішілік ұрықтың өлім.
Еңбекті ынталандыру:босанудың бірінші немесе екінші кезеңдерінде босанудың бастапқы немесе қайталама әлсіздігімен.
Босанғаннан кейінгі инволюцияны жеделдету үшін босану және түсік түсіру, кесар тілігі кезінде (бала туылғаннан және плацентаның бөлінуінен кейін) гипотониялық қан кетудің алдын алу және емдеу.
Басқалары: толық емес немесе толық емес (болмай қоймайтын) абортқа қосымша терапия ретінде.

Қарсы көрсеткіштер
Окситоцинге сезімталдықтың жоғарылауы; қынаптық босануға қарсы көрсеткіштердің болуы (мысалы, кіндіктің тұсаукесері немесе пролапсы, толық немесе ішінара (vasa previa) плацента превиа; тар жамбас (ұрық басы мен босанатын әйелдің жамбас өлшемдерінің сәйкес келмеуі); ұрықтың көлденең және қиғаш орналасуы, өздігінен босануды болдырмайды; ананың немесе ұрықтың жағдайына байланысты хирургиялық араласуды қажет ететін төтенше жағдайлар; жүктіліктің терминальді кезеңдері алдындағы ұрықтың дистресс жағдайлары; жатырдың инерциясымен ұзақ уақыт қолдану; ауыр гестоз (жоғары қан қысымы, бүйрек функциясының бұзылуы); жатырдың гипертониясы (босану кезінде туындамайтын); жатырдың сепсисі, жүрек ауруы, артериялық гипертензия, бүйрек функциясының бұзылуы, ұрықтың бет әлпеті, жатырдың шамадан тыс кеңеюі, ұрықтың қысылуы.
Ерекше жағдайларды қоспағанда, препарат келесі жағдайларда да қарсы: мерзімінен бұрын босану; анамнезінде жатырға немесе жатыр мойнына күрделі операция жасау (соның ішінде кесар тілігі); жатырдың гипертониясы; көп аяқты жүктілік; жатыр мойны карциномасының инвазиялық кезеңі.

Жүктілік және лактация
Жүктіліктің бірінші триместрінде окситоцин тек өздігінен немесе индукциялық түсік түсіру үшін қолданылады. Окситоцинді қолдану, оның химиялық құрылымы және фармакологиялық қасиеттері туралы көптеген деректер қолдану жөніндегі нұсқаулықты сақтаған жағдайда окситоцин ұрықтың даму ақауларының пайда болуына әсер етпейтінін көрсетеді.
Аз мөлшерде емшек сүтіне өтеді.
Жатырдан қан кетуді тоқтату үшін препаратты қолдану кезінде емшек сүтімен емізуді окситоцинмен емдеу курсын аяқтағаннан кейін ғана бастауға болады.

Қолдану нұсқаулары және дозалары
Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне.
Босануды индукциялау және күшейту тізбегі кезінде окситоцин тек көктамыр ішіне, аурухана жағдайында, тиісті медициналық бақылаумен қолданылады. Препаратты көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне бір мезгілде қолдану қарсы. Доза жүкті әйел мен ұрықтың жеке сезімталдығын ескере отырып таңдалады.
Босануды ынталандыру және босануды ынталандыру үшін окситоцин тек көктамыр ішіне тамшылатып инфузия түрінде қолданылады. Белгіленген инфузия жылдамдығын қатаң бақылау міндетті болып табылады. Босануды индукциялау және күшейту кезінде окситоцинді қауіпсіз пайдалану инфузиялық сорғыны немесе басқа ұқсас құрылғыны пайдалануды, сондай-ақ жатырдың жиырылу күшін және ұрықтың жүрек қызметін бақылауды талап етеді. Жатырдың жиырылу белсенділігінің шамадан тыс жоғарылауы жағдайында инфузияны дереу тоқтату керек, нәтижесінде жатырдың шамадан тыс бұлшықет белсенділігі тез төмендейді.
1) Препаратты енгізуді бастамас бұрын құрамында окситоцин жоқ тұзды ерітіндіні енгізуді бастау керек.
2) Стандартты окситоцин инфузиясын дайындау үшін 1 мл (5 ХБ) окситоцинді 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта ерітіп, бөтелкені айналдыру арқылы мұқият араластырыңыз. Осылайша дайындалған 1 мл инфузияда 5 мХБ окситоцин бар. Инфузиялық ерітіндіні дәл мөлшерлеу үшін инфузиялық сорғыны немесе басқа ұқсас құрылғыны пайдалану керек.
3) Бастапқы дозаны енгізу жылдамдығы минутына 0,5-4 миллиюниттен (мУ/мин) аспауы керек (2-16 тамшы/минутқа сәйкес келеді, өйткені 1 тамшы инфузияда 0,25 мУ окситоцин бар). Әр 20-40 минут сайын оны жатырдың жиырылу қабілетінің қажетті дәрежесіне жеткенше 1-2 мХБ/мин арттыруға болады. Спонтанды босануға сәйкес келетін жатырдың жиырылу жиілігіне қол жеткізгеннен кейін және жатыр қуысы 4-6 см-ге дейін кеңейгеннен кейін, ұрықтың дистрессі белгілері болмаса, инфузия жылдамдығын оның жылдамдығына ұқсас жылдамдықпен біртіндеп төмендетуге болады. жеделдету.
Жүктіліктің кеш кезеңінде жоғары жылдамдықпен инфузия сақтықты қажет етеді, тек сирек жағдайларда 8-9 мУ/мин асатын жылдамдық қажет болуы мүмкін. Мерзімінен бұрын босанған жағдайда жоғары жылдамдық қажет болуы мүмкін, ол жекелеген жағдайларда 20 мУ/мин (80 тамшы/мин) асуы мүмкін.
1) Ұрықтың жүрек соғысын, тыныштықтағы жатырдың тонусын, оның жиырылу жиілігін, ұзақтығын және күшін бақылау керек.
2) Жатырдың гиперактивтілігі немесе ұрықтың дистрессі жағдайында окситоцинді дереу тоқтатып, босанушыға оттегі терапиясын жүргізу керек. Ана мен ұрықтың жағдайын медициналық маман қайта бақылауы керек.
Босанғаннан кейінгі кезеңде гипотониялық қан кетудің алдын алу және емдеу:
1) Көктамыр ішіне тамшылатып инфузия: 10-40 ХБ окситоцинді 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта ерітіңіз; жатыр атониясын болдырмау үшін әдетте 20-40 ХБ/мин окситоцин қажет.
2) бұлшықет ішіне енгізу: плацента бөлінгеннен кейін 5 ХБ/мл окситоцин.
Толық емес немесе сәтсіз аборт:
10 ХБ/мл окситоцинді 500 мл физиологиялық ерітіндіге немесе тұзды ерітіндімен 5% декстроза қоспасына қосыңыз. Көктамырішілік инфузия жылдамдығы 20-40 тамшы/мин.

Жанама әсері
Босанатын әйелдер үшін:
Репродуктивті жүйеден:үлкен дозада немесе жоғары сезімталдықпен - жатырдың гипертензиясы, спазмы, тетаниясы, жатырдың жыртылуы, окситоцин туындаған тромбоцитопения, афибриногенемия және гипопротромбинемия нәтижесінде босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің жоғарылауы, кейде жамбас мүшелерінде қан кету. Босану кезінде мұқият медициналық бақылаумен босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету қаупі төмендейді.
Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан:жоғары дозаларда – аритмия; қарыншалық экстрасистолия; ауыр гипертензия (вазопрессорлық препараттарды қолдану жағдайында); гипотензия (анестетик циклопропанмен бір мезгілде қолданғанда); рефлекторлық тахикардия; шок; тым жылдам енгізілсе: брадикардия, субарахноидальды қан кету.
Асқорыту жүйесінен:жүрек айну, құсу.
Су-электролит алмасуы жағынан: 24 сағаттық, баяу окситоцин инфузиясы кезінде құрысулар мен кома кезінде пайда болатын сұйықтықтың көп мөлшерімен (окситоциннің антидиуретикалық әсері) ұзаққа созылған ішілік енгізумен (әдетте 40-50 мУ/мин) ауыр шамадан тыс гидратация мүмкін; сирек – өлім.
Иммундық жүйеден:анафилаксия және басқа да аллергиялық реакциялар, тым жылдам қабылдау бронхоспазм; сирек – өлім
Ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде:
Анасына окситоцинді енгізудің салдары ретінде – 5 минут ішінде төмен Апгар көрсеткіші, жаңа туған нәрестелердің сарғаюы, тым жылдам енгізгенде – ұрық қанында фибриногеннің төмендеуі, көз торына қан құйылу; жатырдың жиырылу белсенділігінің жоғарылауы нәтижесінде – синусты брадикардия, тахикардия, қарыншалық экстрасистолия және басқа аритмиялар, орталық жүйке жүйесіндегі қалдық өзгерістер, асфиксия нәтижесінде ұрықтың өлімі.

Артық дозалану
Симптомдары, негізінен, препаратқа жоғары сезімталдықтың болуына қарамастан, жатырдың гиперактивтілігінің дәрежесіне байланысты. Гипертониялық және тетаникалық жиырылулармен немесе ≥15-20 мм ак. Өнер. екі толғақ арасында бұзылған босануға, дененің немесе жатыр мойнының жыртылуына, қынапқа, босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетуге, жатыр-плацентарлы жеткіліксіздікке, ұрықтың брадикардиясына, гипоксияға, гиперкапнияға, қысылуға, босану жарақатына немесе өлімге әкеледі. Окситоциннің антидиуретикалық әсері нәтижесінде құрысулармен шамадан тыс гидратация ауыр асқыну болып табылады және үлкен дозаларды (40-50 мл/мин) ұзақ қабылдағанда дамиды.
Артық гидратацияны емдеу: окситоцинді тоқтату, сұйықтықты қабылдауды шектеу, диурезді жоғарылату үшін диуретиктерді қолдану, гипертониялық физиологиялық ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу, электролиттік теңгерімсіздікті түзету, барбитураттардың тиісті дозаларымен құрысуларды бақылау және науқасқа кәсіби көмек көрсету. кома.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Окситоцинді каудальды анестезиямен бірге вазоконстрикторларды қолданғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін енгізгенде ауыр артериялық гипертензия мүмкін.
Циклопропанмен және галотанмен анестезия кезінде окситоциннің жүрек-қантамырлық әсері анестезия кезінде босанушы әйелде артериялық гипотензияның, синусты брадикардияның және атриовентрикулярлық ырғақтың күтпеген дамуымен өзгеруі мүмкін.

арнайы нұсқаулар
Окситоцинді қолдануды бастамас бұрын терапияның күтілетін пайдалы әсерін гипертонияның және жатырдың тетаниясының даму мүмкіндігімен, сирек болса да салыстыру керек.
Ұрықтың басы жамбас қуысына кірмейінше, окситоцинді босану үшін қолдануға болмайды.
Окситоцинді көктамыр ішіне енгізетін әрбір емделуші дәрі-дәрмекпен таныс және асқынуларды тануға дағдыланған тәжірибелі мамандардың тұрақты бақылауында ауруханаға жатқызылуы керек. Қажет болған жағдайда дереу дәрігердің көмегі қажет. Препаратты қолдану кезінде асқынуларды болдырмау үшін жатырдың жиырылуын, ана мен ұрықтың жүрек қызметін, босанатын әйелдің қан қысымын үнемі бақылау керек. Жатырдың гиперактивтілігінің белгілері болса, окситоцинді дереу тоқтату керек; Нәтижесінде, әдетте, есірткіден туындаған жатырдың жиырылуы тез арада басылады.
Окситоцин адекватты түрде қолданылғанда, өздігінен босану сияқты жатырдың жиырылуын тудырады. Препаратты дұрыс пайдаланбаған жағдайда жатырды шамадан тыс ынталандыру ана үшін де, ұрық үшін де қауіпті. Тіпті дәрі-дәрмекті адекватты түрде қолдану және тиісті бақылау кезінде, жатырдың окситоцинге сезімталдығының жоғарылауымен гипертониялық жатырдың жиырылуы пайда болады.
Афбриногенемияның даму қаупін және қан жоғалтудың жоғарылауын ескеру қажет.
Босануды ынталандыру және босанудың бірінші және екінші кезеңдерінде препаратты парентеральді енгізумен байланысты әртүрлі себептермен жоғары сезімталдық реакциялары, субарахноидальды қан кету, жатырдың жарылуы және ұрықтың өлімі нәтижесінде босанатын әйелдің қайтыс болуы жағдайлары бар.
Окситоциннің антидиуретикалық әсерінің нәтижесінде шамадан тыс гидратация дамуы мүмкін, әсіресе окситоциннің тұрақты инфузиясын қолданғанда және сұйықтықты ішке қабылдағанда.
Препаратты натрий лактатының, натрий хлоратының және глюкозаның ерітінділерінде сұйылтуға болады. Дайындалған ерітінді дайындалғаннан кейін алғашқы 8 сағат ішінде қолданылуы керек. Үйлесімділік зерттеулері 500 мл инфузиямен жүргізілді.
Дәрілік заттың жарақат алу қаупінің жоғарылауымен байланысты жұмыс істейтін көлікті және механизмдерді басқару қабілетіне әсері: окситоцин көлікті және жарақат алу қаупінің жоғарылауымен байланысты жұмыс механизмдерін басқару қабілетіне әсер етпейді. .

Шығару пішіні
1 мл инъекцияға арналған ерітінді шыны ампулада, 5 ампула медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапта.

Жарамдылық мерзімі
3 жыл.
Қаптамада көрсетілген жарамдылық мерзімі өткеннен кейін препаратты қолданбаңыз.

Сақтау шарттары
2-15 °C температурада, жарықтан қорғалған жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

Дәріханалардан шығару шарттары
Рецепт бойынша.

Өндіруші
Гедеон Рихтер А.О.
1103 Будапешт, көш. Диемрей, 19-21, Венгрия Мәскеу өкілдігі: ст. Красная Пресня, 1-7.

Миометрияның тонусын және жиырылу белсенділігін арттыратын препарат

Белсенді зат

Окситоцин

Шығару формасы, құрамы және қаптамасы

Инфузияға және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді түссіз, мөлдір.

Қосымша заттар: мұзды сірке қышқылы - 2,0 мг, хлорбутанол гемигидраты - 3 мг, этанол 96% - 40 мг, инъекцияға арналған су - 1 мл дейін.

1 мл - шыны ампула (5) - контурлық пластик қаптама (1) - картон қораптар.

фармакологиялық әсер

Синтетикалық гормоналды препарат. Оның фармакологиялық және клиникалық қасиеттері гипофиздің артқы бөлігінің эндогенді окситоциніне ұқсас. G-белоктың супертүріне жататын жатыр миометриясының окситоцинге спецификалық рецепторларымен әрекеттеседі. Рецепторлардың саны және окситоциннің әсеріне жауап жүктіліктің ұлғаюына қарай артады және оның соңына қарай максимумға жетеді. Жасуша мембраналарының кальций иондарына өткізгіштігін арттыру және оның жасушаішілік концентрациясын жоғарылату, кейіннен мембрананың тыныштық потенциалын төмендету және оның қозғыштығын арттыру арқылы жатырдың еңбек белсенділігін ынталандырады. Жатырдың қанмен қамтамасыз етілуін уақытша төмендететін қалыпты өздігінен босануға ұқсас жиырылуларды тудырады. Бұлшықет жиырылуының амплитудасы мен ұзақтығының ұлғаюымен жатырдың жатыр мойны кеңейеді және тегістеледі. Тиісті мөлшерде ол жатырдың жиырылу қабілетін орташа күш пен жиіліктен, өздігінен қозғалатын қозғалысқа тән, ұзаққа созылған тетаникалық жиырылу деңгейіне дейін арттыруы мүмкін.

Емшек сүтінің бөлінуін жақсарта отырып, сүт безінің альвеолаларына іргелес миоэпителиальды жасушалардың жиырылуын тудырады.

Тамырлардың тегіс бұлшықеттеріне әсер ете отырып, ол тамырлардың кеңеюін тудырады және бүйректе, коронарлық тамырларда және церебральды тамырларда қан ағымын арттырады. Әдетте, қан қысымы өзгеріссіз қалады, бірақ жоғары дозаларды немесе окситоциннің концентрацияланған ерітіндісін көктамыр ішіне енгізгенде, рефлекторлық тахикардия дамуымен және шығарудың рефлекторлық жоғарылауымен қан қысымы уақытша төмендеуі мүмкін. Қан қысымының бастапқы төмендеуінен кейін аз болса да ұзаққа созылған жоғарылау байқалады.

Вазопрессиннен айырмашылығы, окситоцин ең аз антидиуретикалық әсерге ие, бірақ окситоцинді электролитсіз ерітінділердің көп мөлшерімен енгізгенде және/немесе оларды тым жылдам енгізгенде шамадан тыс гидратация мүмкін. Қуық пен ішек бұлшықеттерінің жиырылуын тудырмайды.

Фармакокинетика

Көктамыр ішіне енгізгенде окситоциннің жатырға әсері бірден пайда болады және 1 сағатқа созылады.Бұлшықет ішіне енгізгенде миотоникалық әсер алғашқы 3-7 минутта пайда болады және 2-3 сағатқа созылады.

Вазопрессин сияқты окситоцин де жасушадан тыс кеңістікте таралады. Окситоциннің аз мөлшері ұрықтың қан айналымына енетін көрінеді. T1/2 1-6 минутты құрайды және жүктіліктің соңында және лактация кезінде қысқарады. Препараттың көп бөлігі бауыр мен бүйректе тез метаболизденеді. Ферментативті гидролиз процесі кезінде ол ең алдымен тіндік окситокиназаның әсерінен инактивацияланады (окситокиназа плацентада да кездеседі және). Окситоциннің аз ғана мөлшері бүйрек арқылы өзгермеген күйде шығарылады.

Көрсеткіштер

- босануды индукциялау және босануды ынталандыру үшін (босанудың бастапқы және қайталама әлсіздігі; гестоз, Rh қақтығысы, құрсақішілік ұрықтың өлімі салдарынан ерте босану қажеттілігі; мерзімінен кейінгі жүктілік; ұрық сұйықтығының мерзімінен бұрын жыртылуы, босану кезіндегі босануды басқару). );

- аборттан кейін (соның ішінде жүктіліктің ұзақ уақытында) гипотониялық жатырдан қан кетудің алдын алу және емдеу үшін;

- босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатырдың босанғаннан кейінгі инволюциясын жеделдету;

- кесар тілігі кезінде жатырдың жиырылуына (плацентаны алып тастағаннан кейін).

Қарсы көрсеткіштер

— тар жамбас (анатомиялық және клиникалық);

- ұрықтың көлденең немесе қиғаш орналасуы;

- ұрықтың бет әлпеті;

- мерзімінен бұрын босану;

- жатырдың жарылу қаупі бар;

— жатырдағы тыртықтар (бұрынғы кесар тілігі, жатырға жасалған операциялардан кейін);

- жатырдың шамадан тыс созылуы;

- көп рет туылғаннан кейінгі жатыр;

— ішінара плацента превиа;

- жатырдың сепсисі;

- жатыр мойнының инвазиялық карциномасы;

- жатырдың гипертониясы (босану кезінде пайда болмайды);

— созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;

- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Доза

IV немесе IM.

Босануды индукциялау және күшейту мақсатында окситоцин тек қана көктамыр ішіне инфузия түрінде, аурухана жағдайында, тиісті дәрігердің бақылауымен қолданылады. Препаратты көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне бір мезгілде қолдану қарсы. Доза жүкті әйел мен ұрықтың жеке сезімталдығын ескере отырып таңдалады.

Еңбекті индукциялау және еңбекті ынталандыру үшінОкситоцин тек көктамырішілік тамшылатып инфузия ретінде қолданылады. Белгіленген инфузия жылдамдығын қатаң бақылау міндетті болып табылады. Босануды индукциялау және күшейту кезінде окситоцинді қауіпсіз пайдалану үшін инфузиялық сорғыны немесе басқа ұқсас құрылғыны пайдалану, сондай-ақ жатырдың жиырылу күшін және ұрықтың жүрек белсенділігін бақылау қажет. Жатырдың жиырылу белсенділігінің шамадан тыс жоғарылауы жағдайында инфузияны дереу тоқтату керек, нәтижесінде жатырдың шамадан тыс бұлшықет белсенділігі тез төмендейді.

1. Препаратты енгізуді бастамас бұрын құрамында окситоцин жоқ тұзды ерітіндіні енгізуді бастау керек.

2. Стандартты окситоцин инфузиясын дайындау үшін 1 мл (5 ХБ) окситоцинді 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта ерітіп, бөтелкені айналдырып, мұқият араластырыңыз. Осылайша дайындалған 1 мл инфузияда 5 мХБ окситоцин бар. Инфузиялық ерітіндіні дәл мөлшерлеу үшін инфузиялық сорғыны немесе басқа ұқсас құрылғыны пайдалану керек.

3. Бастапқы дозаны енгізу жылдамдығы 0,5-4 мХБ/мин аспауы керек, бұл 2-16 тамшы/минутқа сәйкес келеді, өйткені 1 тамшы инфузияда 0,25 мИУ окситоцин бар). Әр 20-40 минут сайын оны жатырдың жиырылу қабілетінің қажетті дәрежесіне жеткенше 1-2 мХБ/мин арттыруға болады. Спонтанды босануға сәйкес келетін жатырдың жиырылу жиілігіне қол жеткізгеннен кейін және ұрықтың дистрессі белгілері болмаған кезде жатыр қуысы 4-6 см-ге дейін кеңейгеннен кейін, инфузия жылдамдығын оның жеделдеуіне ұқсас жылдамдықпен біртіндеп төмендетуге болады. .

Жүктіліктің кеш кезеңінде жоғары жылдамдықпен инфузия сақтықты қажет етеді, тек сирек жағдайларда 8-9 мУ/мин асатын жылдамдық қажет болуы мүмкін. Мерзімінен бұрын босанған жағдайда жоғары жылдамдық қажет болуы мүмкін, ол жекелеген жағдайларда 20 мУ/мин (80 тамшы/мин) асуы мүмкін.

1. Ұрықтың жүрек соғысын, тыныштықтағы жатырдың тонусын, оның жиырылу жиілігін, ұзақтығын және күшін бақылау керек.

2. Жатырдың гиперактивтілігі немесе ұрықтың дистрессі жағдайында окситоцинді дереу тоқтатып, босанушыға оттегі терапиясын жүргізу керек. Ана мен ұрықтың жағдайын медициналық маман қайта бақылауы керек.

Босанғаннан кейінгі кезеңде гипотониялық қан кетудің алдын алу және емдеу

1. IV тамшылатып инфузия: 10-40 ХБ окситоцинді 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта ерітіңіз; Жатыр атониясының алдын алу үшін әдетте 20-40 мХБ/мин окситоцин қажет.

2. ІМ енгізу: плацента бөлінгеннен кейін 5 ХБ/мл окситоцин.

Толық емес немесе сәтсіз аборт

10 ХБ/мл окситоцинді 500 мл физиологиялық ерітіндіге немесе тұзды ерітіндімен 5% қоспаға қосыңыз. IV инфузия жылдамдығы 20-40 тамшы/мин.

Жанама әсерлері

Босанатын әйелдерде

Репродуктивті жүйеден:үлкен дозалармен немесе жоғары сезімталдықпен - жатырдың гипертониясы, спазмы, тетаниясы, жатырдың жарылуы; окситоцин тудырған тромбоцитопения, афбриногенемия және гипопротромбинемия, кейде жамбас мүшелерінде қан кету нәтижесінде босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің жоғарылауы. Босану кезінде мұқият медициналық бақылау кезінде босанғаннан кейінгі қан кету қаупі төмендейді.

Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан:жоғары дозаларда қолданғанда - аритмия, қарыншалық экстрасистолия, ауыр артериялық гипертензия (вазопрессорлық препараттарды қолданғанда), артериялық гипотензия (анестетик циклопропанмен бір мезгілде қолданғанда), рефлекторлық тахикардия, шок, тым жылдам енгізілсе - брадикардия, геморразия .

Асқорыту жүйесінен:жүрек айну, құсу.

Су-электролит алмасуы жағынан:сұйықтықтың көп мөлшерімен (окситоциннің антидиуретикалық әсері) ұзақ уақыт бойы ішілік енгізумен (әдетте 40-50 мУ/мин жылдамдықпен) ауыр шамадан тыс гидратация окситоцинді 24 сағаттық баяу инфузиямен, конвульсиялармен және комамен бірге жүруі мүмкін; сирек – өлім.

Аллергиялық реакциялар:анафилаксия және басқа да аллергиялық реакциялар, тым жылдам қабылдау бронхоспазм; сирек – өлім.

Ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде

Анаға окситоцинді енгізудің салдары ретінде – 5 минут ішінде Апгар көрсеткішінің төмендігі, жаңа туған нәрестелердің сарғаюы, тым жылдам енгізгенде – қандағы фибриноген деңгейінің төмендеуі, көз торына қан құйылу; жатырдың жиырылу белсенділігінің жоғарылауы нәтижесінде - синусты брадикардия, тахикардия, қарыншалық экстрасистолия және басқа аритмиялар, орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер, асфиксия нәтижесінде ұрықтың өлімі.

Артық дозалану

Симптомдарыесірткіге жоғары сезімталдықтың болуына қарамастан, негізінен жатырдың гиперактивтілігінің дәрежесіне байланысты. Гипертониялық және тетаникалық жиырылулармен немесе базальды тонус ≥15-20 мм сумен гиперстимуляция. Өнер. екі толғақ арасында босанудың үйлесімсіздігі, дененің немесе жатыр мойнының жарылуы, қынап, босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету, жатыр-плацентарлы жеткіліксіздік, ұрықтың брадикардиясы, гипоксия, гиперкапния, қысу немесе өлімге әкеледі. Окситоциннің антидиуретикалық әсері нәтижесінде құрысулармен шамадан тыс гидратация ауыр асқыну болып табылады және препаратты жоғары дозаларда (40-50 мл/мин) ұзақ қабылдағанда дамиды.

Емдеушамадан тыс гидратация: окситоцинді алып тастау, сұйықтықты қабылдауды шектеу, диурезді күшейту үшін диуретиктерді қолдану, гипертониялық физиологиялық ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу, электролиттік теңгерімсіздікті түзету, барбитураттардың тиісті дозаларымен ұстамаларды бақылау және комадағы науқасқа мұқият күтімді қамтамасыз ету.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Окситоцинді каудальды анестезиямен бірге вазоконстрикторларды қолданғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін енгізгенде ауыр артериялық гипертензия мүмкін.

Циклопропанмен анестезия кезінде окситоциннің жүрек-қантамырлық әсері анестезия кезінде босанушы әйелде артериялық гипотензияның, синус брадикардиясының және АВ ырғағының күтпеген дамуымен өзгеруі мүмкін.

арнайы нұсқаулар

Ұрықтың басы жамбас қуысына кірмейінше, окситоцинді босануды ынталандыру үшін қолдануға болмайды.

Окситоцинді қолдануды бастамас бұрын терапияның күтілетін пайдасын гипертонияның және жатырдың тетаниясының даму мүмкіндігімен шамалы болса да салыстыру керек.

Окситоцинді IV инфузия арқылы қабылдайтын әрбір емделуші стационарда препаратты қолдану тәжірибесі бар және асқынуларды танитын тәжірибелі мамандардың тұрақты бақылауында болуы керек. Қажет болса, медициналық маманның дереу көмегі қажет. Препаратты қолдану кезінде асқынуларды болдырмау үшін жатырдың жиырылуын, ана мен ұрықтың жүрек қызметін, ананың қан қысымын үнемі бақылау керек. Жатырдың гиперактивтілігінің белгілері болса, окситоцинді енгізуді дереу тоқтату керек, нәтижесінде препараттың әсерінен жатырдың жиырылуы әдетте тез басылады.

Окситоцин адекватты түрде қолданылғанда, өздігінен босану сияқты жатырдың жиырылуын тудырады. Препаратты дұрыс пайдаланбаған жағдайда жатырды шамадан тыс ынталандыру ана үшін де, ұрық үшін де қауіпті. Тіпті дәрі-дәрмекті адекватты түрде қолдану және тиісті бақылау кезінде, жатырдың окситоцинге сезімталдығының жоғарылауымен гипертониялық жатырдың жиырылуы пайда болады.

Афбриногенемияның даму қаупін және қан жоғалтудың жоғарылауын ескеру қажет.

Жүктіліктің бірінші және екінші кезеңдерінде босануды ынталандыру және босануды ынталандыру үшін препаратты парентеральді енгізумен байланысты әртүрлі себептер бойынша жоғары сезімталдық реакциялары, субарахноидальды қан кету, жатырдың жарылуы және ұрықтың өлімі нәтижесінде босанушы әйелдің қайтыс болуы жағдайлары бар. еңбек.

Окситоциннің антидиуретикалық әсерінің нәтижесінде шамадан тыс гидратация дамуы мүмкін, әсіресе окситоциннің тұрақты инфузиясын қолданғанда және сұйықтықты ішке қабылдағанда.

Препаратты натрий лактатының және глюкозаның ерітінділерінде сұйылтуға болады. Дайындалған ерітінді дайындалғаннан кейін алғашқы 8 сағат ішінде қолданылуы керек. Үйлесімділік зерттеулері 500 мл инфузиямен жүргізілді.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Окситоцин көлікті немесе механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді, оның жұмысы жарақат алу қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Жүктілік және лактация

Жүктіліктің бірінші триместрінде окситоцин тек өздігінен немесе индукциялық түсік түсіру үшін қолданылады. Окситоцинді қолдану, оның химиялық құрылымы және фармакологиялық қасиеттері туралы көптеген деректер, егер ұсыныстар орындалса, окситоциннің ұрықтың даму ақауларының жиілігін арттыруға әсер ету ықтималдығы аз екенін көрсетеді.

Аз мөлшерде емшек сүтіне бөлінеді.

Жатырдан қан кетуді тоқтату үшін препаратты қолдану кезінде емшек сүтімен емізуді окситоцинмен емдеу курсын аяқтағаннан кейін ғана бастауға болады.

Бүйрек функциясының бұзылуы үшін

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде қолдануға қарсы.

Дәріханалардан шығару шарттары

Препарат рецепт бойынша қол жетімді.

Сақтау шарттары мен мерзімдері

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, жарықтан қорғалған жерде, 2°-ден 15°С-ге дейінгі температурада сақтау керек. Жарамдылық мерзімі - 3 жыл. Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін препаратты қолданбаңыз.

Окситоцин – гипофиздің артқы бөлігінің эндогендік окситоциніне ұқсас клиникалық және фармакологиялық қасиеттері бар синтетикалық гормоналды агент; еңбек стимуляторы.

Шығару формасы мен құрамы

• Инъекцияға арналған ерітінді (1 мл ампулада, 10 ампула контурлы пластик қаптамада, 1 қаптама картон қорапта);
• Инъекцияға және жергілікті қолдануға арналған ерітінді (1 мл шыны ампулада: 10 ампула контурлы пластик қаптамада, 1 немесе 2 қаптама картон қорапта; 5 ампула контурлы пластик қаптамада, 2 қаптама картон қорапта);
• Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді (1 мл ампулада: 5 немесе 10 ампула картон қорапта; 5 ампула пластик қаптамада, 1 немесе 2 қаптама картон қорапта; 10 ампула блистерде, 1 қаптама картон қорапта).

Шешімі: мөлдір, түссіз, іс жүзінде механикалық қосындылары жоқ.

Белсенді зат: окситоцин, 1 мл – 5 ХБ.

Қосымша заттар: сірке қышқылы, инъекцияға арналған су, хлорбутанол гемигидраты.

Қолдану көрсеткіштері

• Жүктіліктің кеш немесе жақын кезеңдерінде босануды индукциялау, егер ерте босану мерзімінен кейінгі жүктілік (42 аптадан астам), резус-конфликт, преэклампсия, ұрық мембраналарының мерзімінен бұрын немесе ерте жыртылуы және амниотикалық сұйықтықтың ағуы, жатырішілік өсудің шектелуі салдарынан қажет болса. немесе ұрықтың өлімі;
• Босанудың бірінші немесе екінші кезеңінде бастапқы немесе қайталама әлсіздік кезінде босануды ынталандыру;
• Аборттан немесе босанғаннан кейін, кесар тілігі кезінде (бала туылғаннан және плацентаның бөлінуінен кейін) гипотониялық қан кетуді емдеу және алдын алу;
• Босанғаннан кейінгі инволюцияны жеделдету;
• Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде лактостаз;
• Ісінумен және салмақтың жоғарылауымен бірге жүретін ауырсыну предменструальдық синдром.

Окситоцин толық емес немесе толық емес түсік түсіру үшін адъювант ретінде қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Абсолютті:

• Қынаптық босануға қарсы көрсеткіштердің болуы (мысалы, ішінара немесе толық плацента превиа, кіндіктің тұсаукесері немесе пролапсы, тар жамбас (әйелдің жамбас және ұрық басының өлшемдері арасындағы сәйкессіздік);
• Ұрықтың қиғаш немесе көлденең орналасуы, өздігінен босануды болдырмайды;
• Хирургиялық араласуды қажет ететін ұрықтың және/немесе босанушы әйелдің жағдайынан туындаған төтенше жағдайлар;
• Ауыр гестоз (жоғары қан қысымы, бүйрек функциясының бұзылуы);
• Жатырдың инерциясы үшін ұзақ мерзімді пайдалану;
• Жүктіліктің терминальді кезеңдері алдында ұрықтың күйзеліс күйлері;
• Босану кезінде пайда болмаған жатырдың гипертониясы;
• Ұрықтың қысылуы;
• жатырдың шамадан тыс кеңеюі;
• Ұрықтың бет әлпеті;
• Жатырдың сепсисі;
• Артериялық гипертензия;
• Жүрек аурулары;
• Бүйрек қызметінің бұзылуы;
• Препаратқа жоғары сезімталдық.

Арнайы жағдайларды қоспағанда, окситоцинді келесі жағдайларда қолдануға болмайды:

• Көп жүктілік;
• Жатырдың гипертониясы;
• Мерзімінен бұрын босану;
• Анамнезінде жатырдың немесе жатыр мойнының күрделі хирургиясы (соның ішінде кесар тілігі);
• Жатыр мойны карциномасының инвазиялық кезеңі.

Қолдану және дозалау нұсқаулары

Окситоцин көктамыр ішіне (тамшылатып), бұлшықет ішіне, жатыр мойнының қынаптық бөлігіне немесе жатырдың қабырғасына енгізіледі, сонымен қатар интраназальды түрде қолданылады.

Босануды ынталандыру және күшейту үшін препарат тиісті медициналық бақылаумен ауруханада көктамыр ішіне енгізіледі. Дозаны жүкті әйел мен ұрықтың сезімталдығын ескере отырып, дәрігер жеке таңдайды.

Босануды ынталандыру және босануды ынталандыру үшін препарат ерітіндіні енгізу жылдамдығын қатаң бақылаумен тамшылатып көктамырішілік инфузия түрінде енгізіледі. Қауіпсіз пайдалану үшін инфузиялық сорғыны немесе басқа ұқсас құрылғыны пайдаланыңыз және жатырдың жиырылу күшін және ұрықтың жүрек белсенділігін қадағалаңыз. Жатырдың жиырылу белсенділігі шамадан тыс жоғарыласа, инфузия дереу тоқтатылады, нәтижесінде жатырдың бұлшықет белсенділігі тез төмендейді.

Препаратты енгізу ережелері:

• Құрамында окситоцин жоқ тұзды ерітінді алдын ала енгізіледі;
• Инфузияны дайындаңыз: 1 мл (5 ХБ) окситоцин 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта ерітіліп, бөтелкені айналдыру арқылы мұқият араластырылады;
• Препарат 0,5-4 миллиунт/минуттан аспайтын бастапқы жылдамдықпен енгізіледі (мУ/мин; бұл 2-16 тамшы/минутқа сәйкес келеді). Әр 20-40 минут сайын, қажет болса, жатырдың жиырылу дәрежесінің қажетті деңгейіне жеткенше жылдамдықты 1-2 мУ/минутқа арттырады. Өздігінен босануға сәйкес келетін жатырдың жиырылуының қажетті жиілігіне қол жеткізгеннен кейін және ұрықтың дистрессі белгілері болмаған кезде жатырдың тамағы 4-6 см-ге дейін кеңейгеннен кейін, инфузия жылдамдығы жоғарылаған қарқынмен біртіндеп төмендейді.

Жүктіліктің кеш кезеңінде окситоцинді жылдам енгізу кезінде сақ болу керек. Ерекше жағдайларда 8-9 мУ/минуттан жоғары жылдамдық қажет болуы мүмкін.

Мерзімінен бұрын босану кезінде препаратты жоғары жылдамдықпен енгізу қажет болуы мүмкін, жекелеген жағдайларда ол 20 мХБ/мин (80 тамшы/мин) асуы мүмкін.

Окситоцинді енгізу кезінде жатырдың тыныштықтағы тонусын, ұрықтың жүрек соғуын, жатырдың жиырылу жиілігін, күшін және ұзақтығын бақылау керек. Ұрықтың дистрессі немесе жатырдың гиперактивтілігі жағдайында препаратты дереу тоқтатып, босанушыға оттегі терапиясын жүргізу керек.

Көктамыр ішіне енгізу тиімдірек болса да, препаратты бұлшықет ішіне енгізу босануды тудыруы және босануды ынталандыруы мүмкін. Бірінші жағдайда – 30-60 минут сайын 1 ХБ, екінші жағдайда – 0,5-1 ХБ әрбір 30-60 минут сайын.

Босанғаннан кейінгі кезеңде гипотониялық қан кетуді емдеу және алдын алу:

• Көктамыр ішіне тамшылату: 1000 мл ылғалдандырмайтын сұйықтықта 10-40 ХБ; жатыр атониясының алдын алу үшін әдетте 20-40 ХБ/минут қажет;
• Бұлшықет ішіне: плацента бөлінгеннен кейін 5 ХБ/мл.

Толық емес немесе сәтсіз түсік болған жағдайда Окситоцин 10 ХБ/мл дозада 500 мл физиологиялық ерітіндіде немесе физиологиялық ерітінді мен 5% декстроза ерітіндісінің қоспасында тағайындалады. Көктамыр ішіне 20-40 тамшы/минут жылдамдықпен енгізіңіз.

Лактацияны ынталандыру үшін препарат бұлшықет ішіне енгізіледі немесе интраназальды түрде қолданылады (тамшуыр арқылы) - тамақтандырудан 5 минут бұрын 0,5 ХБ. Қажет болса, енгізу/инстилляция қайталанады.

Пременструальдық синдром үшін окситоцин циклдің 20-шы күнінен бастап етеккірдің 1-ші күніне дейін интраназальды түрде қолданылады.

Жанама әсерлері

Босанатын әйелдер үшін:

• Репродуктивті жүйеден: жоғары сезімталдық немесе жоғары дозаларды қолданғанда - спазмы, жатырдың гипертензиясы, жатырдың жыртылуы, тетания, окситоцин туындаған гипопротромбинемия, афибриногенемия немесе тромбоцитопения, кейде қан кетулер нәтижесінде босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің жоғарылауы. босану кезінде мұқият медициналық бақылау, қан кету қаупі төмендейді);
• Жүрек-тамыр жүйесі: жоғары дозаларды қолданғанда - аритмия, қарыншалық экстрасистолия, рефлекторлық тахикардия, гипотензия (анестетик циклопропанды бір мезгілде қолданғанда), ауыр гипертензия (вазопрессорлық препараттарды бір мезгілде қолданғанда), шок; тым жылдам енгізілсе - субарахноидальды қан кету, брадикардия;
• Асқорыту жүйесі: жүрек айнуы, құсу;
• Су-электролит алмасуы: окситоцинді 24 сағаттық баяу инфузиямен мүмкін болатын құрысулармен және комамен жүретін сұйықтықтың көп мөлшерімен ұзақ уақыт көктамыр ішіне енгізумен (әдетте 40-50 мХБ/минут) ауыр шамадан тыс гидратация; сирек – өлім;
• Иммундық жүйе: аллергиялық реакциялар, соның ішінде анафилаксия; тым жылдам енгізілсе – бронх түйілуі, кейбір жағдайларда – өлім.

Ұрықта және жаңа туған нәрестеде (анасына окситоцинді енгізуге байланысты):

• Туылғаннан кейін 5 минут ішінде Апгар көрсеткіші төмен, жаңа туған нәрестенің сарғаюы;
• Егер препаратты анаға тым жылдам енгізсе: көздің торлы қабығында қан кету, қандағы фибриногеннің төмендеуі;
• Жатырдың жиырылу белсенділігінің жоғарылауынан туындаған жанама әсерлер: тахикардия, синусты брадикардия, қарыншалық экстрасистолия және басқа да аритмиялар, орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер, асфиксияға байланысты ұрықтың өлімі.

арнайы нұсқаулар

Окситоцин күтілетін пайдалы әсерді, сирек болса да, жатырдың тетаниясының және гипертензияның даму қаупімен салыстырғаннан кейін ғана қолданылады.

Окситоцинді ұрықтың басы жамбас қуысына кіргізбейінше босану үшін қолдануға болмайды.

Препаратты тек стационарлық жағдайда препаратпен жұмыс істеу тәжірибесі бар және асқынуларды тани алатын білікті мамандардың тұрақты бақылауымен енгізу керек. Окситоцинді қолдану кезінде жатырдың жиырылуын және босану кезіндегі әйелдің қан қысымын, сондай-ақ босану кезіндегі әйелдің және ұрықтың жүрек қызметін үнемі бақылау қажет. Жатырдың гиперактивтілігінің белгілері пайда болса, препаратты қабылдауды дереу тоқтату керек.

Окситоцин дұрыс қолданылғанда, өздігінен босану кезіндегідей жатырдың жиырылуын тудырады. Препаратты дұрыс пайдаланбаған жағдайда жатырды шамадан тыс ынталандыру ұрық пен босанушы әйел үшін қауіпті.

Препаратты адекватты түрде қолданғанның өзінде жатырдың окситоцинге сезімталдығының жоғарылауымен гипертониялық жатырдың жиырылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Қан жоғалтудың жоғарылауы және фибриногенемияның даму қаупін жоққа шығаруға болмайды.

Окситоцинді босанудың бірінші және екінші кезеңдерінде босануды ынталандыру және ынталандыру үшін қолданғанда, жатырдың жыртылуы, субарахноидальды қан кету және жоғары сезімталдық реакциялары нәтижесінде босанатын әйелдердің өлімі, сондай-ақ әртүрлі себептерден ұрықтың өлімі белгілі. .

Окситоциннің антидиуретикалық әсеріне байланысты, әсіресе препараттың тұрақты инфузиясын жүргізгенде және сұйықтықты ішке қабылдағанда шамадан тыс гидратацияның даму мүмкіндігі бар.

Окситоцинді глюкоза, натрий хлораты және натрий лактаты ерітінділерінде сұйылтуға болады. Сұйылтылған ерітіндіні 8 сағат ішінде қолдануға болады. Үйлесімділік зерттеулері 500 мл инфузиямен жүргізілді.

Окситоцин реакция жылдамдығына және зейінді шоғырландыру қабілетіне әсер етпейді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Егер анестезия үшін циклопропан немесе галотан қолданылса, окситоциннің жүрек-қантамырлық әсері босану кезіндегі әйелде синусты брадикардия, артериялық гипотензия және атриовентрикулярлық ырғақтың күтпеген дамуымен өзгеруі мүмкін.

Егер окситоцин тамыр тарылтатын дәрілерді каудальды анестезиямен бір мезгілде қолданғаннан кейін 3-4 сағаттан кейін енгізілсе, ауыр артериялық гипертензияның даму қаупі бар.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Жарықтан қорғалған, балалардың қолы жетпейтін жерде 2-ден 15 °C-ге дейінгі температурада сақтау керек.

Жарамдылық мерзімі – 3 жыл.

Мәтіннен қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter пернелерін басыңыз.

үй » Аурулар » Босану кезінде окситоцин ынталандыру ретінде: қандай препарат және оны қолданудың салдары. Окситоцин инъекциялары: қолдану жөніндегі нұсқаулық Окситоцин ағзадан қанша уақыт кетеді?