Miből készül az inzulin? Miből készül a cukorbetegeknek szánt inzulin, hol lehet kapni?

Az inzulin előállítása összetett folyamat, amelynek fő összetevője:

• Állati eredetű nyersanyagok. A szükséges komponenseket a szarvasmarhák és sertések hasnyálmirigyének feldolgozásával nyerik. A szarvasmarha három „felesleges” aminosavat tartalmaz, amelyek szerkezetükben különböznek az emberétől. Éppen ezért provokálhatják a tartós allergia kialakulását. A sertés hasnyálmirigyhormonja mindössze 1 aminosavban különbözik az emberi szervezettől, ezért biztonságosabbnak tekinthető. Minél jobban tisztítják a biológiai terméket, annál kevesebb negatív reakciót vált ki.
• Emberi Erőforrások. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket nagyon összetett technológiákkal állítják elő. Egyes gyógyszergyárak megtalálták a módját, hogy meghatározott baktériumok felhasználásával inzulint állítsanak elő. Szintén meglehetősen gyakoriak az enzimatikus átalakítási eljárások félszintetikus hormonális szerek előállítása céljából. Létezik egy másik technológia is, amely egy innovatív génsebészeti módszer alkalmazását foglalja magában, ennek eredménye speciális DNS-rekombináns kompozíciók előállítása inzulinnal.

Hogyan szerezték be az inzulin alapú gyógyszereket?

Nem minden beteg tudja pontosan, hogyan nyerik az inzulint ebben a folyamatban, fontos maga a nyersanyag típusa és a tisztítás mértéke. Az állati eredetű termékekből előállított termékek ma már elavultnak számítanak, mivel régi technológiával készülnek. Ezek a gyógyszerek nem jó minőségűek, mivel az összetevők nem mennek át mély tisztításon.

Az első inzulin tartalmú gyógyszereket meglehetősen rosszul tolerálták, mivel proinzulint tartalmaztak. Az ilyen hormonális szerrel végzett injekciók különféle mellékhatásokat váltottak ki beteg gyermekeknél, valamint idős betegeknél. Később a tisztítási technológiák fejlesztésének köszönhetően sikerült eltávolítani a proinzulint az oldatból. A szarvasmarha-inzulin alkalmazását a kiterjedt melléktünetek kialakulása miatt teljesen fel kellett hagyni.

Ma a továbbfejlesztett gyógyszerek nem tartalmaznak nemkívánatos szennyeződéseket. Az állati eredetű gyógyszerek közül a monopeak termék az egyik legjobbnak számít, amelyet egy hormonális anyag úgynevezett „csúcsa” előállításával állítanak elő.

A segédanyagok szerepe

Egyetlen gyógyszerészeti termék előállítása sem megy végbe segédanyagok használata nélkül.

• Fertőtlenítő tulajdonságú komponensek
• Összetevők, amelyek biztosítják a hatás meghosszabbítását
• Olyan anyagok, amelyek stabilizálják az oldat savasságát.

A további komponensek használatának köszönhetően javítható a gyógyszer kémiai jellemzői és magas szintű tisztítás érhető el.

Érdemes megjegyezni, hogy a modern gyógyszerekkel végzett inzulinterápia komoly szövődmények nélkül történik. Kezelőorvosa segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert és az optimális kezelési rendet. Lehetséges, hogy a jövőben más gyógyszerre kell váltania a mellékhatások miatt.

A diabetes mellitus társadalmi jelentőségű betegség. Ennek oka széles körű elterjedtsége és előfordulásának folyamatos növekedése. A diabetes mellitus szövődményei a betegek munkaképességének elvesztéséhez és a korai halálozás kockázatához vezetnek.

Ezért a tervek szerint az állami költségvetésből forrásokat különítenek el a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek költségeinek kompenzálására. A cukorbetegek számára ingyenes inzulint, vércukorszint-csökkentő tablettákat, amelyek szerepelnek a megfelelő gyógyszerjegyzékben, tesztcsíkokat glükométerekhez és injekciós fecskendőket biztosítanak.

Emellett a cukorbetegek szanatóriumi kezelési utalványt kaphatnak, a fogyatékkal élőknek pedig nyugdíjat fizet az állam. Mindezt az Orosz Föderáció cukorbetegségről szóló szövetségi törvénye rögzíti. Leírja a cukorbetegek jogait és az állam kötelezettségeit ezek végrehajtására.

Előnyök cukorbetegek számára

A cukorbetegek számára ingyenes inzulint azoknak a betegcsoportoknak biztosítanak, akiknek inzulinterápiát írnak fel, függetlenül a cukorbetegség típusától. Ilyen segítséget nyújtanak az oroszoknak, valamint azoknak a személyeknek, akik tartózkodási engedélyt kaptak.

Az ingyenes gyógyszerellátásról szóló rendelkezés az inzulin mellett a glükózszint ellenőrzésére szolgáló eszközök biztosítását írja elő cukorbetegség esetén. Az állandó inzulinkezelésben részesülő cukorbetegek számára a vércukorszint-ellenőrző készüléket és az ehhez szükséges tesztcsíkokat ingyenesen biztosítjuk a vércukorszint mérésének háromszorosának megfelelő arányban.

A 2-es típusú diabetes mellitus esetében 2017-ben az ingyenes gyógyszerek listáján szerepelt a gliklazid, a glibenklamid, a repaglinid és a metformin. Ezenkívül a második típusú cukorbetegségben a betegek napi 1 darab tesztcsíkot kapnak, ha az inzulint nem írják fel, akkor a betegeknek glükométert kell vásárolniuk saját költségükön.

Sőt, ha a beteg nem kap inzulint, de a látássérültek kategóriájába tartozik, akkor közpénz terhére glükózmérő készüléket és napi egy tesztcsíkot biztosítanak számára.

Az ingyenes inzulin receptjére vonatkozó eljárás a következő szabályokat tartalmazza:

1. A recept felírása előtt az endokrinológus vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végez.
2. A receptek kiadásának gyakorisága havonta egyszer.
3. A receptet a betegnek csak személyesen kell átvennie.
4. A recept kiadásának megtagadása nem indokolható pénzhiánnyal, mivel minden kifizetés a szövetségi vagy helyi költségvetésből történik.
5. A vitás eseteket a rendelőintézet vagy a területi kötelező egészségbiztosítási pénztár adminisztrációja oldja meg.

Ahhoz, hogy endokrinológustól felírhassa magát, magával kell vinnie útlevelet, orvosi kötvényt, biztosítási igazolást, rokkantsági bizonyítványt (ha van) vagy egyéb olyan dokumentumot, amely megerősíti az inzulinra vonatkozó kedvezményes kezelésre való jogosultságot.

Ezenkívül be kell szerezni a Nyugdíjpénztár igazolását arról, hogy a beteg nem utasította el a nyújtott ellátásokat.

Elutasítás esetén (részleges vagy teljes) pénzbeli kártérítést biztosítanak a kedvezményezetteknek, de összege nem feltétlenül fedezi teljes mértékben a kezelés és a gyógyulás költségeit.

Hogyan lehet inzulint kapni a gyógyszertárban?

Cukorszint

Ingyen kaphat inzulint azokban a patikákban, amelyekkel a klinika megállapodást kötött. Az orvosnak a recept felírásakor tájékoztatnia kell a beteget a címéről. Ha a beteg nem tudott időben eljönni az orvoshoz, és ezért vény nélkül maradt, akkor bármely gyógyszertárban pénzért megvásárolhatja.

Azoknál a betegeknél, akiknek napi inzulin injekcióra van szükségük, fontos, hogy rendelkezzenek gyógyszerkészlettel, hogy ne maradjanak le egy injekcióról bármilyen okból - például munkarend, inzulinhiány a gyógyszertárban vagy költözés miatt. A következő inzulin adag időben történő bevezetése nélkül helyrehozhatatlan anyagcserezavarok alakulnak ki, és akár halál is lehetséges.

Ha csak a cukorbeteg tud közvetlenül orvoshoz fordulni a nyomtatványért, akkor a gyógyszertárban a beteg hozzátartozója vagy bármely képviselője beszerezheti. A gyógyszerekre és fogyóeszközökre vonatkozó recept érvényességi ideje 2 héttől 1 hónapig terjed. Ezt fel kell tüntetni a kiadott recepten.

Ha a gyógyszertár azt válaszolta, hogy nem adunk ki ingyen inzulint, akkor írásos visszautasítást kell kapnia, amely tartalmazza az elutasítás okát, dátumát, aláírását és a szervezet pecsétjét. Ezt a dokumentumot a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár területi kirendeltségénél nyújthatja be.

Ha átmenetileg hiányzik az inzulin, a következő lépéseket kell tennie:

• Írja be a vényszámot a szociális nyilvántartásba a gyógyszertárban a gyógyszerésznél.
• Hagyja meg elérhetőségét, hogy a gyógyszertár munkatársa értesíthesse Önt a gyógyszer kézhezvételéről.
• Ha a rendelés 10 napon belül nem teljesül, a gyógyszertári ügyintéző köteles figyelmeztetni a beteget, és más üzletbe irányítani.

Ha elveszíti receptjét, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, aki felírta. Mivel az orvosnak az új nyomtatvány kiállítása mellett erről értesítenie kell a gyógyszergyárat.

Az ilyen óvintézkedéseknek meg kell akadályozniuk a gyógyszerek illegális használatát.

Az ingyenes inzulin recept kiadásának megtagadása

Ha az orvos megtagadja az inzulin vagy a felírt gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek felírását, tisztázásra van szüksége, először az egészségügyi intézmény főorvosához kell fordulnia. Ha ezt a kérdést az ő szintjén nem sikerült tisztázni, akkor írásos elutasítást kell kérnie.

Az elutasítás okirati megerősítésére irányuló kérelem szóbeli is lehet, de konfliktushelyzetben jobb, ha a főorvoshoz intézett írásbeli megkeresésből két másolatot készítenek, a második példányra pedig a titkártól kapnak feljegyzést arról, hogy a kérelmet benyújtották. fogadják a bejövő levelezést.

Az ilyen megkeresésre a törvény értelmében az egészségügyi intézménynek választ kell adnia. Ebben az esetben a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárhoz lehet fordulni. Írásban nyilatkozni kell arról, hogy az adott egészségügyi intézmény lemond arról, hogy cukorbetegek számára kedvezményes gyógyszert írjon fel.

Ha fennáll annak a lehetősége, hogy ezekben a szakaszokban nem érkezik pozitív válasz, akkor a következő lépések lehetnek:

1. Írásbeli fellebbezés az Egészségügyi Minisztériumhoz.
2. Jelentkezés a szociális védelmi hatóságoknál.
3. Panasz az ügyészségen az egészségügyi dolgozók intézkedései miatt.

Minden kérelemnek két példányban kell lennie, a beteg kezében maradó példányon fel kell tüntetni a levelezés átvételét és nyilvántartásba vételét attól az intézménytől, amelyhez a kérelmet elküldték.

Előnyök cukorbeteg gyermekek számára

Amikor 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, a gyermekek csoportszám nélkül rokkantságot kapnak. Idővel a betegség súlyosságától függően eltávolítható vagy újra kiadható. A gyerekek évente egyszer kedvezményes utalványt kapnak szanatóriumi kezelésre.

Az állam fizeti a kezelési helyre és visszautazást, a gyógykezelést és a szanatóriumi szállást, a szülők pedig lehetőséget kapnak arra, hogy a gyermek gyógyulása idejére szállásdíjban részesüljenek.

A gyermekek, valamint a fogyatékossági csoporttal rendelkező vagy anélküli terhes nők ingyenes tesztcsíkokat, fecskendőtollakat, valamint cukorszintet csökkentő gyógyszereket kaphatnak.

Az ellátások igénybevételéhez orvosi vizsgálaton kell részt vennie. A következő dokumentumokra lehet szükség:

• Nyilatkozat a szülőktől.
• Szülők vagy gyámok útlevele, születési anyakönyvi kivonat. 14 év után – gyermekútlevél.
• Járóbeteg kártya és egyéb orvosi dokumentáció.
• Ha ez ismételt vizsgálat: rokkantsági igazolás és egyéni rehabilitációs program.

Hogyan lehet jegyet venni a szanatóriumba?

Cukorbetegek számára gyógyfürdői kezelésre szakosodott szanatóriumokba történő beutaló biztosított. Az ingyenes utazáshoz be kell szereznie a 070/u-04 számú igazolást a kerületi klinikától, és ha egy gyermek cukorbeteg, akkor a 076/u-04 számú igazolást.

Ezt követően fel kell vennie a kapcsolatot a Társadalombiztosítási Alappal, valamint minden olyan szociális védelmi szervvel, amelyik megállapodást kötött a Pénztárral. Idén ezt december 1-ig kell megtenni.

A betegség profiljának megfelelő szanatóriumi utalvány átadásával kapcsolatban a jogszabályban előírt tíz napon belül választ kell kapni a kezelés megkezdésének időpontjának megjelölésével. Magát az utalványt előre, legkésőbb érkezés előtt 21 nappal megkapja a páciens. Teljesen ki kell dolgozni, rajta kell lennie a Társadalombiztosítási Alap bélyegzőjével, valamint a szövetségi költségvetésből történő kifizetést jelző megjegyzéssel. Az ilyen utalványok nem értékesíthetők.

Két hónappal az indulás előtt vagy később szanatóriumi kártyát kell igényelnie ugyanabban az egészségügyi intézményben, amelyik a szanatóriumi kezelésre szóló beutalót kiállította. Információkat tartalmaz a páciens fő és egyidejű diagnózisairól, a kapott kezelésről, valamint következtetést arról, hogy egy ilyen szanatóriumban rehabilitációs tanfolyamon lehet részt venni.

Utalványt is igényelhet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó Szövetségi utalványok osztályán. Ebben az esetben a kérelem mellett a következő dokumentumokat kell összegyűjtenie:

1. Az Orosz Föderáció állampolgárának útlevele és annak két másolata 2,3,5 oldalakkal.
2. Fogyatékosság esetén az egyéni rehabilitációs terv két példányát.
3. Egyéni személyes számla biztosítási száma – két példányban.
4. Fogyatékossági bizonyítvány - két példányban.
5. A Nyugdíjpénztár igazolása arról, hogy az idei évre vannak nem pénzbeli juttatások - eredeti és másolat.
6. Felnőttnek 070/u-04, gyermeknek 076/u-04 számú nyomtatványon a kezelőorvos által kiállított igazolás. Csak 6 hónapig érvényes.

Ha valamilyen okból nem tud elmenni kezelésre, az utalványt legkésőbb hét nappal az utazás megkezdése előtt vissza kell küldenie. A szanatóriumi kezelés után az utalványra letéphető szelvényt kell átadni az azt kibocsátó intézménynek, az elvégzett eljárásokról pedig kivonatot kell átadni a kezelőorvosnak.

Annak érdekében, hogy ne ütközzön problémákba a regisztráció során

Manapság különböző típusú immunterápiát alkalmaznak:

• inzulinfüggő betegek (I-es típusú diabetes mellitus) kezelésére;
• átmeneti, preoperatív terápiaként II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára;
• II típusú betegségben, akut légúti és egyéb fertőző betegségekben szenvedő cukorbetegek számára;
• II-es típusú cukorbetegség esetén inzulint kell beadni, ha a beteg alacsony hatékonyságú vagy intolerancia más farmakológiai szerekkel szemben, amelyek csökkentik a vérben lévő glükozidok százalékos arányát.

Ma az orvosi gyakorlat az inzulinterápia három módszerét alkalmazza:

Az inzulinterápia intenzív módszere

Az intenzív inzulinterápia modern módszerei az inzulin hormon természetes, fiziológiás hasnyálmirigy szekrécióját utánozzák. Akkor írják fel, ha a beteg nem túlsúlyos, és ha nem valószínű a pszicho-érzelmi túlterhelés, napi 0,5-1,0 NE (nemzetközi hatásegység) hormon 1 testtömeg-kilogrammonként. Ebben az esetben a következő követelményeknek kell megfelelni:

• a gyógyszert olyan dózisban kell beadni, amely elegendő a vérben lévő felesleges szacharidok teljes semlegesítéséhez;
• Cukorbetegségben a külsőleg beadott inzulinnak meglehetősen teljes mértékben utánoznia kell a Langerhans-szigetek által szekretált hormon bazális szekrécióját, amely étkezés után tetőzik.

Ezen elvek alapján intenzívebb technikát alakítanak ki, amikor a napi, fiziológiailag szükséges adagot kisebb injekciókra osztják, az inzulinokat átmeneti hatásosságuk - rövid vagy elhúzódó hatás - mértéke szerint megkülönböztetve. Ez utóbbi típusú inzulint éjszaka és reggel, közvetlenül ébredés után kell beadni, ami elég pontosan és teljesen utánozza a hasnyálmirigy természetes működését.

A rövid hatású inzulin injekciókat magas szénhidrátkoncentrációjú étkezés után írják fel. Általános szabály, hogy az egyszeri injekciót egyénileg számítják ki az étkezéssel egyenértékű hagyományos kenyér egységek száma alapján.

Hagyományos inzulinterápia

A hagyományos (standard) inzulinterápia a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésének módszere, amikor a rövid és a hosszú hatású inzulinokat egy injekcióban összekeverik. Ennek a gyógyszeradagolási módszernek az előnye az injekciók számának minimalizálása - általában napi 1-3 alkalommal kell beadni az inzulint. Az ilyen típusú kezelések fő hátránya, hogy a hasnyálmirigy nem 100%-ban utánozza a hormon fiziológiás szekrécióját, ami lehetetlenné teszi a szénhidrát-anyagcsere hibáinak teljes kompenzálását.

A hagyományos inzulinterápia használatának standard sémája a következőképpen mutatható be:

1. A szervezet napi inzulinszükségletét napi 1-3 injekció formájában adják be a betegnek:
2. Egy injekció közepes és rövid hatású inzulinokat tartalmaz: a rövid hatású inzulinok aránya a gyógyszer teljes mennyiségének 1/3-a;

Közepes hatású inzulin a teljes injekció térfogatának 2/3-át teszi ki.

Pumpás inzulinterápia

A pumpás inzulinterápia egy gyógyszer bejuttatásának módja a szervezetbe, amikor nincs szükség hagyományos fecskendőre, és a szubkután injekciókat speciális elektronikus eszközzel végzik - inzulinpumpával, amely ultrarövid és rövid hatású inzulinok beadására képes. mikrodózisok formájában. Az inzulinpumpa meglehetősen pontosan szimulálja a hormon természetes áramlását a szervezetbe, amelyhez két üzemmódja van.

• alap beadási mód, amikor az inzulin mikrodózisai folyamatosan mikrodózisok formájában jutnak be a szervezetbe;
• bolus mód, amelyben a gyógyszer beadásának gyakoriságát és adagolását a páciens programozza be.

Az első mód lehetővé teszi olyan inzulin-hormonális háttér létrehozását, amely a legközelebb áll a hormon hasnyálmirigy általi természetes szekréciójához, ami lehetővé teszi, hogy ne adjon be hosszú hatású inzulinokat.

A második módot általában közvetlenül étkezés előtt használják, ami lehetővé teszi:

• csökkenti a glikémiás index növekedésének valószínűségét kritikus szintre;
• lehetővé teszi, hogy megtagadja a rendkívül rövid hatástartamú gyógyszerek alkalmazását.

Ha mindkét módot kombináljuk, az emberi szervezetben az inzulin természetes fiziológiás felszabadulása a lehető legpontosabban szimulálódik. Az inzulinpumpa használatakor a betegnek ismernie kell az eszköz használatának alapvető szabályait, amelyhez konzultálnia kell a kezelőorvosával. Ezenkívül emlékeznie kell arra, hogy mikor kell cserélni a katétert, amelyen keresztül a szubkután inzulin injekciók történnek.

Inzulinterápia I-es típusú cukorbetegség esetén

Inzulinfüggő betegeknél (I-es típusú cukorbetegség) a természetes inzulinszekréció teljes helyettesítésére írják elő. A gyógyszer injekció formájában történő beadásának leggyakoribb sémája az, amikor az injekció beadására van szükség:

• bazális inzulin (közepes és hosszú hatású) - naponta egyszer vagy kétszer;
• bólus (rövid távú) – közvetlenül étkezés előtt.

Cukorbetegek számára tájékoztatásként (de semmiképpen sem ajánlásként) adható néhány gyógyszer, különböző vérszint-csökkentő gyógyszerek márkaneve:

Bázis inzulinok:

• meghosszabbított hatástartam, "Lantus" ("Lantus" - Németország), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Dánia) és Ultratard HM (Ultratard HM - Dánia);
• középtávú "Humulin NPH" (Svájc), "Insuman Basal GT" (Németország) és "Protaphane HM" (Dánia).

Bolus gyógyszerek:

• rövid hatású inzulinok „Actrapid HM Penfill” („Actrapid HM Penfill” – Dánia);
• rendkívül rövid időtartamú akció "NovoRapid" (Dánia), "Humalog" (Franciaország), "Apidra" (Franciaország).

A bolus és a bazális injekciós sémák kombinációját többszörös kezelési rendnek nevezik, és ez az intenzív terápia egyik altípusa. Az egyes injekciók adagját az orvosok határozzák meg az elvégzett vizsgálatok és a beteg általános fizikai állapota alapján. Az egyes inzulinok megfelelően megválasztott kombinációi és dózisai kevésbé kritikussá teszik az emberi szervezetet az elfogyasztott élelmiszerek minőségével szemben. A hosszú és közepes hatástartamú inzulinok aránya jellemzően a beadott gyógyszer teljes dózisának 30,0-50,0%-a. A bolus inulin adagolása minden egyes beteg esetében egyénileg szükséges.

Az inzulinterápia módszerei II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára

A II-es típusú diabetes mellitus inzulinterápiája általában a vér szacharidszintjét csökkentő gyógyszerek fokozatos hozzáadásával kezdődik a betegek gyógyszeres terápiájára felírt szokásos gyógyászati ​​​​közegekhez. A kezeléshez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatóanyaga a glargin inzulin (Lantus vagy Levemir). Ebben az esetben célszerű az injekciós oldatot egyidejűleg beadni. A maximális napi adag, a betegség lefolyásától és figyelmen kívül hagyásának mértékétől függően, elérheti a 10,0 NE-t.

Ha a beteg állapota nem javul, és a cukorbetegség előrehalad, és az „orális hipoglikémiás gyógyszerek + balsa inzulin injekciók” séma szerinti gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt hatást, folytassa a terápiát, amelynek kezelése az injekción alapul. inzulin tartalmú gyógyszerek alkalmazása. Manapság a legelterjedtebb az intenzívebb kezelés, melynek során naponta 2-3 alkalommal kell beadni a gyógyszereket. A legkényelmesebb állapot érdekében a betegek inkább minimalizálják az injekciók számát. A terápiás hatás szempontjából a kezelési rend egyszerűsége biztosítja az antihiperglikémiás szerek maximális hatékonyságát. A hatékonyság értékelését több napig tartó injekció beadása után végezzük. Ebben az esetben a reggeli és a késői adagok kombinálása nem kívánatos.

Az inzulinterápia jellemzői gyermekek és terhes nők számára

A II-es típusú diabetes mellitusban diagnosztizált terhes nők, szoptató anyák és 12 év alatti gyermekek inzulinkezelést írnak elő bizonyos korlátozásokkal.

A gyermekek inzulin injekciót kapnak a következő követelmények figyelembevételével:

• az injekciók napi számának csökkentése érdekében kombinált injekciókat írnak elő, amelyekben a rövid és közepes hatástartamú gyógyszerek arányát egyénileg választják ki;
• a tizenkét éves kor elérésekor fokozott terápia előírása javasolt;
• az adagolás lépésről lépésre történő beállításakor az előző és a következő injekciók közötti változás tartománya 1,0...2,0 NE.

A terhes nők inzulinterápia során a következő szabályokat kell betartani:

• a gyógyszerek injekcióit reggel kell felírni, reggeli előtt a glükózszintnek 3,3-5,6 millimol/liter tartományban kell lennie;
• étkezés után a vérben lévő glükóz molaritása 5,6-7,2 millimol/liter tartományban legyen;
• a reggeli és délutáni hiperglikémia megelőzésére I. és II. típusú cukorbetegségben legalább két injekció szükséges;
• az első és az utolsó étkezés előtt az injekciókat rövid és közepes hatású inzulinokkal hajtják végre;
• az éjszakai és a „hajnal előtti” hiperglikémia kizárására vacsora előtt beadható glükóz-csökkentő gyógyszer, és közvetlenül lefekvés előtt.

A farmakológiai inzulin előállításának technológiái

Az inzulin beszerzésének forrásainak és módszereinek kérdése nemcsak a szakembereket, hanem a legtöbb beteget is aggasztja. Ennek a hormonnak a termelési technológiája határozza meg a vér szacharidszintjét csökkentő gyógyszerek hatékonyságát és a bevételük lehetséges mellékhatásait.

Napjainkban a cukorbetegség kezelésére tervezett gyógyszerészeti termékek a szervezet glükózszintjének csökkentésével a következő módokon nyert inzulint használnak:

• az állati eredetű gyógyszerek előállítása állati nyersanyagok (marha- vagy sertésinzulin) felhasználásával jár;
• a bioszintetikus módszer állati nyersanyagokat használ, módosított tisztítási módszerrel;
• rekombináns vagy géntechnológiával módosított;
• szintetikus módon.

A legígéretesebb a géntechnológiai előállítási módszer, amely a legmagasabb fokú tisztítást biztosítja, és a proinzulin szinte teljes hiányát képes elérni. Az ezen alapuló készítmények nem okoznak allergiás reakciókat, és meglehetősen szűk körű ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Az inzulinterápia lehetséges negatív következményei

Ha a géntechnológiai módszerekkel előállított inzulin kellően biztonságos és a betegek jól tolerálják, bizonyos negatív következmények lehetségesek, amelyek közül a legfontosabbak:

• az injekció beadásának helyén lokalizált allergiás irritációk megjelenése helytelen akupunktúrával vagy túl hideg gyógyszer beadásával összefüggésben;
• a zsírszövet szubkután rétegének lebomlása az injekciós területeken;
• hipoglikémia kialakulása, ami fokozott izzadáshoz, állandó éhségérzethez és megnövekedett pulzushoz vezet.

Az inzulinterápia során előforduló jelenségek valószínűségének csökkentése érdekében szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.

Miből készül az inzulin?

Az inzulin az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének fő gyógyszere. Néha a beteg állapotának stabilizálására és jólétének javítására is használják a második típusú betegségben. Ez az anyag természeténél fogva egy hormon, amely kis adagokban képes befolyásolni a szénhidrát-anyagcserét. Normális esetben a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű inzulint termel, ami segít fenntartani a fiziológiás vércukorszintet. Súlyos endokrin rendellenességek esetén azonban az egyetlen esély a beteg segítségére gyakran az inzulin injekció. Sajnos szájon át (tabletta formájában) nem szedhető, mivel az emésztőrendszerben teljesen elpusztul és elveszti biológiai értékét.

Az inzulin beszerzésének lehetőségei az orvosi gyakorlatban való felhasználáshoz

Sok cukorbeteg valószínűleg legalább egyszer elgondolkodott azon, hogy miből készül az inzulin, amelyet orvosi célokra használnak? Jelenleg ezt a gyógyszert leggyakrabban géntechnológiával és biotechnológiával állítják elő, de néha állati eredetű nyersanyagokból nyerik ki.

Állati eredetű alapanyagokból előállított készítmények

Ennek a hormonnak a kinyerése a sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből régi technológia, amelyet ma már ritkán alkalmaznak. Ennek oka a kapott gyógyszer alacsony minősége, allergiás reakciókat okozó hajlama és az elégtelen tisztítási fok. A tény az, hogy mivel a hormon egy fehérje anyag, bizonyos aminosavakból áll.

A 20. század elején és közepén, amikor még nem léteztek hasonló gyógyszerek, még az ilyen inzulin is áttörést jelentett az orvostudományban, és lehetővé tette a cukorbetegek kezelésének új szintre emelését. Az ezzel a módszerrel nyert hormonok csökkentették a vércukorszintet, azonban gyakran okoztak mellékhatásokat és allergiát. A gyógyszerben található aminosavak és szennyeződések összetételében mutatkozó különbségek befolyásolták a betegek állapotát, különösen a betegek sérülékenyebb kategóriáiban (gyermekek és idősek). Az ilyen inzulin rossz tolerálhatóságának másik oka az inaktív prekurzor jelenléte a gyógyszerben (proinzulin), amelytől a gyógyszer ezen változatában lehetetlen volt megszabadulni.

Manapság léteznek továbbfejlesztett sertésinzulinok, amelyek nem rendelkeznek ezekkel a hátrányokkal. A sertés hasnyálmirigyéből nyerik, de ezt követően további feldolgozásnak és tisztításnak vetik alá. Többkomponensűek és segédanyagokat tartalmaznak.

A módosított sertés inzulin gyakorlatilag nem különbözik az emberi hormontól, ezért a gyakorlatban még mindig használják

Az ilyen gyógyszereket a betegek sokkal jobban tolerálják, és gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, nem elnyomják az immunrendszert és hatékonyan csökkentik a vércukorszintet. A szarvasmarha-inzulint jelenleg nem használják az orvostudományban, mivel idegen szerkezete miatt negatívan hat az emberi szervezet immunrendszerére és egyéb rendszereire.

Génmanipulált inzulin

A cukorbetegek számára használt humán inzulint a kereskedelemben kétféleképpen állítják elő:

• sertéshús inzulin enzimatikus kezelésének alkalmazása;
• genetikailag módosított E. coli vagy élesztőtörzsek felhasználásával.

Fiziko-kémiai változással a sertéshús inzulin molekulái speciális enzimek hatására azonossá válnak a humán inzulinnal. A kapott gyógyszer aminosav-összetétele nem különbözik az emberi szervezetben termelődő természetes hormon összetételétől. A gyártási folyamat során a gyógyszer erősen tisztított, így nem okoz allergiás reakciókat vagy egyéb nemkívánatos megnyilvánulásokat.

De leggyakrabban az inzulint módosított (genetikailag módosított) mikroorganizmusok segítségével állítják elő. A baktériumokat vagy élesztőket biotechnológiailag úgy módosították, hogy képesek legyenek saját inzulin termelésére.

2 módszer létezik az inzulin ilyen módon történő előállítására. Ezek közül az első egyetlen mikroorganizmus két különböző törzsének (fajának) felhasználásán alapul. Mindegyikük a hormon DNS-molekulának csak egy láncát szintetizálja (összesen kettő van, és spirálisan össze vannak csavarodva). Ezután ezek a láncok összekapcsolódnak, és az így létrejövő oldatban már el lehet választani az inzulin aktív formáit azoktól, amelyek semmilyen biológiai jelentőséggel nem bírnak.

A gyógyszer E. coli vagy élesztő segítségével történő előállításának második módja azon a tényen alapul, hogy a mikroba először inaktív inzulint (vagyis prekurzorát - proinzulint) termel. Ezután enzimatikus kezeléssel ezt a formát aktiválják és az orvostudományban használják.

Azoknak a személyzetnek, akik hozzáférnek bizonyos termelési területekhez, mindig steril védőruhát kell viselniük, ezzel megakadályozva, hogy a gyógyszer emberi biológiai folyadékokkal érintkezzen.

Mindezek a folyamatok általában automatizáltak, a levegő és az ampullákkal és fiolákkal érintkező felületek sterilek, a berendezés vezetékei hermetikusan zártak.

A biotechnológiai technikák lehetővé teszik a tudósok számára, hogy alternatív megoldásokon gondolkodjanak a cukorbetegség problémájára. Jelenleg például preklinikai kutatások folynak mesterséges hasnyálmirigy-béta-sejtek előállításával kapcsolatban, amelyeket géntechnológiai módszerekkel lehet előállítani. Talán a jövőben arra fogják használni, hogy javítsák a szerv működését egy beteg emberben.

A modern inzulinkészítmények előállítása összetett technológiai folyamat, amely automatizálást és minimális emberi beavatkozást igényel

Kiegészítő komponensek

A modern világban szinte elképzelhetetlen az inzulin előállítása segédanyagok nélkül, mert javíthatják kémiai tulajdonságait, meghosszabbíthatják hatásidejét és nagy tisztaságot érhetnek el.

Tulajdonságaik szerint az összes további összetevő a következő osztályokba sorolható:

• prolongátorok (olyan anyagok, amelyeket a gyógyszer hosszabb hatásának biztosítására használnak);
• fertőtlenítő komponensek;
• stabilizátorok, amelyeknek köszönhetően a gyógyszeroldat optimális savasságát fenntartja.

Hosszabbító adalékanyagok

Vannak elnyújtott hatású inzulinok, amelyek biológiai aktivitása 8-42 óráig tart (gyógyszercsoporttól függően). Ezt a hatást speciális anyagok - prolongátorok - hozzáadásával érik el az injekciós oldathoz. Leggyakrabban az alábbi vegyületek egyikét használják erre a célra:

A gyógyszer hatását meghosszabbító fehérjék részletes tisztításon esnek át, és alacsony allergén (például protamin). A cinksók szintén nincsenek negatív hatással az inzulinaktivitásra vagy az ember jólétére.

Antimikrobiális komponensek

Az inzulinban lévő fertőtlenítőszerekre azért van szükség, hogy a mikrobiális flóra ne szaporodjon el benne tárolás és használat során. Ezek az anyagok tartósítószerek, és biztosítják a gyógyszer biológiai aktivitásának megőrzését. Ezen túlmenően, ha a páciens egy üvegből csak magának adja be a hormont, akkor a gyógyszer több napig is kitarthat számára. A kiváló minőségű antibakteriális komponenseknek köszönhetően nem kell kidobni a fel nem használt gyógyszert, mivel elméletileg fennáll a mikrobák elszaporodásának lehetősége az oldatban.

A következő anyagok használhatók fertőtlenítő komponensként az inzulin előállításához:

Ha az oldat cinkionokat tartalmaz, azok antimikrobiális tulajdonságaik miatt további tartósítószerként is működnek

Bizonyos fertőtlenítő komponensek alkalmasak minden inzulintípus előállítására. A hormonnal való kölcsönhatásukat a preklinikai vizsgálatok szakaszában kell tanulmányozni, mivel a tartósítószer nem zavarhatja meg az inzulin biológiai aktivitását, és nem befolyásolhatja más módon negatívan annak tulajdonságait.

A tartósítószerek használata a legtöbb esetben lehetővé teszi a hormon bőr alá történő beadását anélkül, hogy előzetesen alkohollal vagy más antiszeptikumokkal kezelnék (a gyártó ezt általában megemlíti az utasításokban). Ez leegyszerűsíti a gyógyszer beadását, és csökkenti az injekció beadása előtti előkészítő manipulációk számát. Ez az ajánlás azonban csak akkor működik, ha az oldatot vékony tűvel ellátott egyedi inzulinfecskendővel adják be.

Stabilizátorok

Stabilizátorokra van szükség annak biztosítására, hogy az oldat pH-ja adott szinten maradjon. A gyógyszer biztonságossága, aktivitása és kémiai tulajdonságainak stabilitása a savasság mértékétől függ. Amikor cukorbetegek számára injekciózható hormonokat állítanak elő, általában foszfátokat használnak erre a célra.

A cinket tartalmazó inzulinok esetében nem mindig van szükség oldatstabilizátorokra, mivel a fémionok segítenek fenntartani a szükséges egyensúlyt. Ha mégis használják, akkor foszfátok helyett más kémiai vegyületeket használnak, mivel ezeknek az anyagoknak a kombinációja kicsapódáshoz és a gyógyszer alkalmatlanságához vezet. Az összes stabilizátor fontos tulajdonsága a biztonság és az inzulinnal való reakciók hiánya.

A cukorbetegség injektálható gyógyszereinek kiválasztását minden egyes beteg számára hozzáértő endokrinológusnak kell elvégeznie. Az inzulin feladata nemcsak a normál vércukorszint fenntartása, hanem az sem, hogy más szerveket és rendszereket károsítsa. A gyógyszernek kémiailag semlegesnek, alacsony allergénnek és lehetőleg megfizethetőnek kell lennie. Az is nagyon kényelmes, ha a kiválasztott inzulin a hatás időtartama alapján keverhető más változataival.

Hozzászólások

Anyagok másolása az oldalról csak az oldalunkra mutató hivatkozással lehetséges.

FIGYELEM! Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem állítja, hogy orvosi szempontból abszolút pontos. A kezelést szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Az öngyógyítással árthat magának!

Miből készül az inzulin: korszerű fejlesztések a cukorbetegek szükségleteinek megoldására

Az inzulin egy hasnyálmirigyhormon, amely létfontosságú szerepet játszik a szervezetben. Ez az anyag elősegíti a glükóz megfelelő felszívódását, ami viszont a fő energiaforrás, és egyben táplálja az agyszövetet is.

Azok a cukorbetegek, akik kénytelenek injekció formájában bevenni a hormont, előbb-utóbb elgondolkodnak azon, hogy miből készül az inzulin, miben különbözik az egyik gyógyszer a másiktól, és hogyan befolyásolják a hormon mesterséges analógjai az ember közérzetét, valamint a szervek és rendszerek funkcionális potenciálját.

A különböző típusú inzulinok közötti különbségek

Az inzulin létfontosságú gyógyszer. A cukorbetegek nem nélkülözhetik ezt a gyógyszert. A cukorbetegek gyógyszereinek farmakológiai kínálata viszonylag széles.

A gyógyszerek sok tekintetben különböznek egymástól:

1. Tisztítási fok;
2. Forrás (az inzulin előállítása emberi erőforrások és állatok felhasználásával jár);
3. Segédkomponensek elérhetősége;
4. A hatóanyag koncentrációja;
5. az oldat pH-ja;
6. Potenciális lehetőség több gyógyszer egyidejű kombinálására. Különösen problematikus a rövid hatású és a hosszú hatású inzulin kombinálása azonos terápiás sémákban.

A világ vezető gyógyszergyárai minden évben óriási mennyiségű „mesterséges” hormont állítanak elő. Az oroszországi inzulingyártók is hozzájárultak ennek az iparágnak a fejlődéséhez.

A hormon beszerzésének forrásai

Nem mindenki tudja, miből készül a cukorbetegeknek szánt inzulin, de ennek a legértékesebb gyógyszernek az eredete valóban érdekes.

A modern inzulingyártási technológia két forrást használ:

• Állatok. A gyógyszert szarvasmarhák (ritkábban), valamint sertés hasnyálmirigyének kezelésével nyerik. A szarvasmarha-inzulin három „extra” aminosavat tartalmaz, amelyek biológiai szerkezetükben és eredetükben idegenek az ember számára. Ez tartós allergiás reakciókat okozhat. A sertés inzulin csak egy aminosavval különbözteti meg az emberi hormontól, ami sokkal biztonságosabbá teszi. Attól függően, hogy az inzulint hogyan állítják elő, és milyen alaposan tisztítják a biológiai terméket, attól függ, hogy az emberi szervezet milyen mértékben fogadja el a gyógyszert;
• Emberi analógok. Az ebbe a kategóriába tartozó termékek a legkifinomultabb technológiákkal készülnek. A vezető gyógyszergyártók létrehozták a humán inzulin előállítását baktériumokban gyógyászati ​​célokra. Az enzimatikus transzformációs technikákat széles körben alkalmazzák félszintetikus hormontermékek előállítására. Egy másik technológia innovatív géntechnológiai technikák alkalmazását foglalja magában egyedi DNS rekombináns inzulinkészítmények előállítására.

Hogyan szerezték be az inzulint: a gyógyszerészek első próbálkozásai

Az állati eredetű szerek régi technológiával előállított drogoknak minősülnek. A gyógyszereket viszonylag alacsony minőségűnek tekintik a végtermék elégtelen tisztítása miatt. A múlt század 20-as éveinek elején az inzulin, bár súlyos allergiát okozott, igazi „farmakológiai csodává” vált, amely megmentette az inzulinfüggő emberek életét.

A gyógyszerek első kibocsátása is nehezen tolerálható volt a készítményben lévő proinzulin miatt. A hormonális injekciókat különösen rosszul tolerálták a gyermekek és az idősek. Idővel ezt a szennyeződést (proinzulint) a készítmény alaposabb tisztításával eltávolították. Teljesen elhagyták a szarvasmarha-inzulint, mivel az szinte mindig okozott mellékhatásokat.

Miből készül az inzulin: fontos árnyalatok

A betegek modern terápiás rendjében mindkét típusú inzulint alkalmazzák: állati és emberi eredetű. A legújabb fejlesztések lehetővé teszik a legmagasabb tisztítási fokú termékek előállítását.

Korábban az inzulin számos nemkívánatos szennyeződést tartalmazhatott:

Korábban az ilyen „kiegészítők” súlyos szövődményeket okozhattak, különösen azoknál a betegeknél, akiknek nagy adagokat kellett szedniük a gyógyszerből.

A továbbfejlesztett gyógyszerek mentesek a nem kívánt szennyeződésektől. Ha az állati eredetű inzulint tekintjük, akkor a legjobb termék a monopeak termék, amely a hormonanyag „csúcsa” termelésével keletkezik.

A farmakológiai hatás időtartama

A hormonális gyógyszerek előállítását egyszerre több irányban is megállapították. Az inzulin előállítási módja határozza meg, hogy mennyi ideig tart.

A következő típusú gyógyszereket különböztetjük meg:

1. Ultra-rövid hatással;
2. Rövid színészi játék;
3. Hosszú hatású;
4. Közepes időtartamú;
5. Hosszan tartó;
6. Kombinált típus.

Ultrarövid hatású gyógyszerek

A csoport tipikus képviselői: Lizpro és Aspart. Az első változatban az inzulint a hormon aminosav-maradékainak átrendezésével állítják elő (lizinről és prolinról beszélünk). Ily módon minimálisra csökken a hexamerek előfordulásának kockázata a gyártás során. Tekintettel arra, hogy az ilyen inzulin gyorsan monomerekre bomlik, a gyógyszer felszívódásának folyamatát nem kísérik szövődmények és mellékhatások.

Az aszpartot hasonló módon állítják elő. Az egyetlen különbség az, hogy a prolin aminosavat aszparaginsavval helyettesítik. A gyógyszer gyorsan lebomlik az emberi szervezetben számos egyszerű molekulára, és azonnal felszívódik a vérbe.

Rövid hatású gyógyszerek

A rövid hatású inzulinokat pufferoldatokban adják ki. Kifejezetten szubkután injekciókhoz készültek. Egyes esetekben más beadási forma is megengedett, de ilyen döntést csak orvos hozhat.

A gyógyszer 15-25 perc múlva kezd „működni”. Az anyag maximális koncentrációja a szervezetben az injekció beadása után 2-2,5 órával figyelhető meg.

Általában a gyógyszer körülbelül 6 órán keresztül hat a páciens testére. Az ebbe a kategóriába tartozó inzulinokat cukorbetegek kórházi kezelésére hozták létre. Lehetővé teszik egy személy gyors eltávolítását akut hiperglikémia, diabéteszes precoma vagy kóma állapotából.

Közepes hatású inzulin

A gyógyszerek lassan bejutnak a véráramba. Az inzulint szabványos eljárás szerint állítják elő, de a gyártás végső szakaszában az összetétel javul. A hipoglikémiás hatás fokozása érdekében speciális prolongáló anyagokat - cinket vagy protamint - adnak a készítményhez. Leggyakrabban az inzulint szuszpenziók formájában mutatják be.

Hosszú hatású inzulin

A hosszú hatástartamú inzulinok ma a legmodernebb farmakológiai termékek. A legnépszerűbb gyógyszer a Glargine. A gyártó soha nem titkolta, miből készül a cukorbetegeknek szánt humán inzulin. A DNS-rekombináns technológia segítségével egy egészséges ember hasnyálmirigye által szintetizált hormon pontos analógja hozható létre.

A végtermék előállításához a hormonmolekula rendkívül összetett módosítását hajtják végre. Cserélje ki az aszparagint glicinre, hozzáadva argininmaradványokat. A gyógyszert nem alkalmazzák kómás vagy precomatikus állapotok kezelésére. Csak szubkután írják fel.

A segédanyagok szerepe

Lehetetlen elképzelni bármilyen farmakológiai termék, különösen az inzulin előállítását speciális adalékanyagok használata nélkül.

Osztályuk szerint az inzulintartalmú gyógyszerekhez használt összes adalékanyag a következő kategóriákba sorolható:

1. Olyan anyagok, amelyek előre meghatározzák a gyógyszerek meghosszabbítását;
2. Fertőtlenítő alkatrészek;
3. Savasság stabilizátorok.

Prolongátorok

A beteg expozíciós idejének meghosszabbítása érdekében prolongátor gyógyszereket adnak az inzulinoldathoz.

Leggyakrabban használt:

Antimikrobiális komponensek

Az antimikrobiális komponensek meghosszabbítják a gyógyszerek eltarthatóságát. A fertőtlenítő komponensek jelenléte segít megelőzni a mikrobák elszaporodását. Ezek az anyagok biokémiai természetüknél fogva tartósítószerek, amelyek nem befolyásolják magának a gyógyszernek az aktivitását.

Az inzulingyártásban használt legnépszerűbb antimikrobiális adalékok:

Minden egyes gyógyszer saját speciális adalékanyagot használ. Egymással való kölcsönhatásukat szükségszerűen részletesen tanulmányozzák a preklinikai szakaszban. A fő követelmény az, hogy a tartósítószer ne zavarja a gyógyszer biológiai aktivitását.

A kiváló minőségű és ügyesen megválasztott fertőtlenítőszer nemcsak a készítmény sterilitásának hosszú ideig történő megőrzését teszi lehetővé, hanem akár intradermális vagy szubkután injekciók készítését is anélkül, hogy először fertőtlenítené a bőrszövetet. Ez rendkívül fontos extrém helyzetekben, amikor nincs idő az injekció beadásának helyének kezelésére.

Stabilizátorok

Mindegyik oldatnak stabil pH-értékkel kell rendelkeznie, és nem változhat az idő múlásával. A stabilizátorokat pontosan azért használják, hogy megvédjék a gyógyszert a savasság növekedésétől.

A foszfátokat leggyakrabban injekciós oldatokhoz használják. Ha az inzulint cinkkel egészítik ki, stabilizátorokat nem használnak, mivel maguk a fémionok stabilizálják az oldat savasságát.

Az antimikrobiális komponensekhez hasonlóan a stabilizátorok nem léphetnek reakcióba magával a hatóanyaggal.

Az inzulin feladata nemcsak a cukorbeteg vérének optimális cukorszintjének fenntartása, de a hormon nem lehet veszélyes az emberi szervezet más szerveire és szöveteire sem.

Mi az inzulinfecskendő kalibrálása?

A legelső inzulinkészítményekben 1 ml oldat csak 1 egységet tartalmazott. Csak idővel volt lehetséges a koncentráció növelése. Az Orosz Föderáció területén gyakoriak a jelölési szimbólumokkal ellátott palackok - U-40 vagy 40 egység / ml. Ez azt jelenti, hogy 1 ml oldatban 40 egység koncentrálódik.

A modern fecskendőket világos, jól átgondolt kalibráció egészíti ki, amely lehetővé teszi a szükséges adag beadását, elkerülve a váratlan túladagolás kockázatát. A kalibrált fecskendők használatával kapcsolatos összes árnyalatot a kezelőorvos elmagyarázza, amikor először választ ki egy gyógyszert a cukorbeteg számára, vagy a régi kezelési rend korrekciójakor.

Miből készül az inzulin (előállítás, előállítás, előállítás, szintézis)

Az inzulin egy életmentő gyógyszer, amely sok cukorbeteg életét forradalmasította.

A 20. századi orvostudomány és gyógyszerészet egész történetében talán csak egyetlen azonos jelentőségű gyógyszercsoport azonosítható: az antibiotikumok. Az inzulinhoz hasonlóan nagyon gyorsan bekerültek az orvostudományba, és sok emberéletet mentettek meg.

A cukorbetegség napját az Egészségügyi Világszervezet kezdeményezésére 1991 óta minden évben F. Banting kanadai fiziológus születésnapján ünneplik, aki J. J. McLeoddal közösen fedezte fel az inzulin hormont. Nézzük meg, hogyan nyerik és készítik ezt a hormont.

Miben különböznek egymástól az inzulinkészítmények?

1. Tisztítási fok.
2. A termelés forrása sertés-, szarvasmarha- vagy humán inzulin.
3. A gyógyszeroldat további komponensei tartósítószerek, hatáshosszabbítók és mások.
4. Koncentráció.
5. az oldat pH-ja.
6. Rövid hatású és hosszú hatású gyógyszerek keverésének lehetősége.

Az inzulin a hasnyálmirigy speciális sejtjei által termelt hormon. Ez egy kettős láncú fehérje, amely 51 aminosavat tartalmaz.

Évente körülbelül 6 milliárd egység inzulint fogyasztanak el a világon (1 egység 42 mcg anyag). Az inzulin előállítása csúcstechnológiás, és csak ipari módszerekkel végzik.

Az inzulin forrásai

Jelenleg a termelési forrástól függően sertés inzulint és humán inzulinkészítményeket izolálnak.

A sertésinzulin ma már nagyon magas fokú tisztítási fokú, jó hipoglikémiás hatással rendelkezik, és gyakorlatilag nincs rá allergiás reakció.

A humán inzulin készítmények kémiai szerkezetükben teljes mértékben megfelelnek az emberi hormonnak. Általában bioszintézissel állítják elő géntechnológiai technológiák alkalmazásával.

A nagy gyártó cégek olyan gyártási módszereket alkalmaznak, amelyek biztosítják, hogy termékeik minden minőségi előírásnak megfeleljenek. A humán és sertés egykomponensű (azaz erősen tisztított) inzulin hatásában nem találtak jelentős különbséget az immunrendszerhez képest, sok tanulmány szerint a különbség minimális.

Az inzulin előállításához használt segédkomponensek

A gyógyszerrel ellátott palack olyan oldatot tartalmaz, amely nemcsak magát az inzulin hormont, hanem más vegyületeket is tartalmaz. Mindegyikük sajátos szerepet tölt be:

• a gyógyszer hatásának meghosszabbítása;
• az oldat fertőtlenítése;
• az oldat puffer tulajdonságainak jelenléte és a semleges pH (sav-bázis egyensúly) fenntartása.

Az inzulin hatásának meghosszabbítása

A hosszú hatástartamú inzulin előállításához két vegyület egyikét adják a reguláris inzulin oldatához: cinket vagy protamint. Ettől függően az összes inzulin két csoportra osztható:

• protamin inzulinok – protafan, bazális inzulin, NPH, humulin N;
• cink inzulinok – inzulin-cink szuszpenzió mono-tard, lente, humulin-cink.

A protamin egy fehérje, de a mellékhatások, például az allergia nagyon ritkák.

A semleges oldatkörnyezet létrehozásához foszfát puffert adnak hozzá. Emlékeztetni kell arra, hogy a foszfátokat tartalmazó inzulint szigorúan tilos inzulin-cink szuszpenzióval (IZS) kombinálni, mivel a cink-foszfát kicsapódik, és a cink-inzulin hatása a legkiszámíthatatlanabb módon lerövidül.

A komponensek fertőtlenítése

Egyes vegyületek, amelyeknek a farmakotechnológiai kritériumok szerint már szerepelniük kellene a gyógyszerben, fertőtlenítő hatásúak. Ide tartozik a krezol és a fenol (mindkettőnek sajátos szaga van), valamint a metil-parabenzoát (metil-parabén), amelynek nincs szaga.

Ezen tartósítószerek bármelyikének bevezetése egyes inzulinkészítmények sajátos szagot okoz. Az inzulinkészítményekben található tartósítószereknek nincs negatív hatása.

A protamin inzulinok általában krezolt vagy fenolt tartalmaznak. Fenol nem adható az ICS oldatokhoz, mert megváltoztatja a hormonrészecskék fizikai tulajdonságait. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metil-parabén. Az oldatban lévő cinkionok antimikrobiális hatásúak is.

Ennek a többlépcsős, tartósítószerek segítségével végzett antibakteriális védelemnek köszönhetően megelőzhető az olyan lehetséges szövődmények kialakulása, amelyeket az oldatos flakonba többszöri tűszúrás esetén bakteriális szennyeződés okozhat.

Egy ilyen védelmi mechanizmus jelenléte miatt a beteg ugyanazt a fecskendőt használhatja a gyógyszer szubkután injekcióihoz 5-7 napig (feltéve, hogy a fecskendőt csak ő használja). Ezenkívül a tartósítószerek lehetővé teszik, hogy ne használjon alkoholt a bőr kezelésére az injekció beadása előtt, hanem csak akkor, ha a beteg vékony tűvel ellátott fecskendővel (inzulin) adja be magát.

Az inzulin fecskendők kalibrálása

Az első inzulinkészítményekben egy ml oldat csak egy egységnyi hormont tartalmazott. Később a koncentrációt növelték. Az Oroszországban használt injekciós üvegekben lévő inzulinkészítmények többsége 40 egységet tartalmaz 1 ml oldatban. A palackokat általában U-40 vagy 40 egység/ml jelzéssel látják el.

A széles körben elterjedt inzulinfecskendőket kifejezetten ilyen inzulinhoz szánják, és a következő elv szerint kalibrálják: ha egy személy 0,5 ml oldatot szív fel egy fecskendővel, egy személy 20 egységet szív fel, 0,35 ml 10 egységnek felel meg, és így tovább.

A fecskendőn lévő minden jel egy bizonyos térfogattal egyenlő, és a páciens már tudja, hogy ez a térfogat hány egységet tartalmaz. Így a fecskendők kalibrálása a gyógyszer térfogatának kalibrálása, amelyet az U-40 inzulin használatára terveztek. 0,1 ml-ben 4 egység inzulin, 0,15 ml-ben 6 egység, és így tovább 40 egységig, ami 1 ml oldatnak felel meg.

Egyes országokban inzulint használnak, amelyből 1 ml 100 egységet (U-100) tartalmaz. Az ilyen gyógyszerekhez speciális inzulinfecskendőket állítanak elő, amelyek hasonlóak a fent tárgyaltakhoz, de eltérő kalibrációval rendelkeznek.

Pontosan ezt a koncentrációt veszi figyelembe (ez 2,5-szer magasabb, mint a szabvány). Ebben az esetben a páciens inzulinadagja természetesen változatlan marad, mivel kielégíti a szervezet meghatározott mennyiségű inzulin iránti igényét.

Vagyis ha a beteg korábban az U-40 gyógyszert használta, és naponta 40 egység hormont adott be, akkor ugyanazt a 40 egységet kell kapnia az U-100 inzulin beadásakor, de 2,5-szer kisebb mennyiségben kell beadnia. Vagyis 0,4 ml oldatban ugyanaz a 40 egység lesz.

Sajnos nem minden orvos, és különösen a cukorbetegek nem tudnak erről. Az első nehézségek akkor kezdődtek, amikor a betegek egy része áttért inzulininjektor (toll-fecskendő) használatára, amely U-40 inzulint tartalmazó tolltöltőt (speciális patront) használ.

Ha egy ilyen fecskendőt U-100 címkével ellátott oldattal tölt meg, például 20 egységre (azaz 0,5 ml-re), akkor ez a térfogat akár 50 egységnyi gyógyszert is tartalmaz.

Minden alkalommal, amikor a szokásos fecskendőket megtölti U-100 inzulinnal, és megnézi az egység határértékeit, egy személy 2,5-szer nagyobb adagot vesz fel, mint az ennél a jelzésnél látható adag. Ha sem az orvos, sem a beteg nem veszi észre ezt a hibát időben, akkor nagy a valószínűsége a súlyos hipoglikémia kialakulásának a gyógyszer állandó túladagolása miatt, ami a gyakorlatban gyakran előfordul.

Másrészt néha vannak olyan inzulinfecskendők, amelyeket kifejezetten az U-100 gyógyszerhez kalibráltak. Ha egy ilyen fecskendőt tévedésből megtöltenek a szokásos U-40 oldattal, akkor a fecskendőben lévő inzulin adagja 2,5-szer kisebb lesz, mint a fecskendő megfelelő jelzése közelében.

Ennek eredményeként a vércukorszint megmagyarázhatatlannak tűnő emelkedése léphet fel. Valójában természetesen minden teljesen logikus - a gyógyszer minden egyes koncentrációjához megfelelő fecskendőt kell használni.

Egyes országokban, például Svájcban, volt egy gondosan átgondolt terv, amely szerint az U-100 jelzésű inzulinkészítményekre való átállást végrehajtották. De ehhez minden érdekelt fél szoros kapcsolata szükséges: sok szakorvos, beteg, bármely osztály ápolója, gyógyszerész, gyártó, hatóságok.

Hazánkban nagyon nehéz minden beteget csak U-100-as inzulin használatára átállítani, mert ez nagy valószínűséggel az adagmeghatározási hibák számának növekedéséhez vezet.

Rövid és hosszú hatástartamú inzulinok kombinált alkalmazása

A modern gyógyászatban a cukorbetegséget, különösen az 1-es típusú cukorbetegséget általában kétféle inzulin kombinációjával kezelik - rövid hatású és hosszú hatású.

A betegek számára sokkal kényelmesebb lenne, ha a különböző hatástartamú gyógyszereket egy fecskendőben kombinálnák és egyidejűleg adnák be, elkerülve a bőr kétszeres szúrását.

Sok orvos nem tudja, mi határozza meg a különböző inzulinok keverésének lehetőségét. Ez a hosszú és rövid hatású inzulinok kémiai és galenikus (összetétel szerint meghatározott) kompatibilitásán alapul.

Nagyon fontos, hogy kétféle gyógyszer összekeverésekor a rövid hatású inzulin gyors hatáskezdete ne hosszabbodjon meg, vagy eltűnjön.

Bebizonyosodott, hogy egy rövid hatású gyógyszer egy injekcióban kombinálható protamin inzulinnal, és a rövid hatású inzulin megjelenése nem késik, mert az oldható inzulin nem kötődik a protaminhoz.

Ebben az esetben a gyógyszer gyártója nem számít. Például az aktrapid inzulin kombinálható humulin N-vel vagy protafannal. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a keverékei tárolhatók.

A cink-inzulin készítményekkel kapcsolatban már régóta bebizonyosodott, hogy az inzulin-cink szuszpenzió (kristályos) nem kombinálható rövid hatású inzulinnal, mivel a felesleges cinkionokhoz kötődik, és hosszú hatástartamú inzulinná alakul, esetenként részlegesen.

Egyes betegek először egy rövid hatású gyógyszert fecskendeznek be, majd anélkül, hogy eltávolítanák a tűt a bőr alól, kissé megváltoztatják annak irányát, és cink-inzulint fecskendeznek be rajta.

Jó néhány tudományos vizsgálatot végeztek ezzel az adagolási móddal, így nem zárható ki, hogy bizonyos esetekben ezzel az injekciós módszerrel cink-inzulin és egy rövid hatású gyógyszer komplex képződhet a bőr alatt, ami az utóbbi felszívódásának károsodásához vezet.

Ezért jobb, ha a rövid hatású inzulint teljesen külön adják be a cink-inzulintól, és két külön injekciót adnak be egymástól legalább 1 cm távolságra lévő bőrterületekre. Ez nem kényelmes, ami nem mondható el a standard adag.

Kombinált inzulinok

A gyógyszeripar jelenleg rövid hatású inzulint és protamin inzulint tartalmazó kombinációs gyógyszereket állít elő szigorúan meghatározott százalékban. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

A leghatékonyabb kombinációk azok, amelyekben a rövid és hosszú hatástartamú inzulin aránya 30:70 vagy 25:75. Ezt az arányt mindig feltüntetik az egyes gyógyszerek használati utasításában.

Az ilyen gyógyszerek azok számára a legalkalmasabbak, akik állandó étrendet tartanak és rendszeres fizikai aktivitást folytatnak. Például gyakran használják 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegek.

A kombinált inzulinok nem alkalmasak úgynevezett „rugalmas” inzulinterápiára, amikor a rövid hatástartamú inzulin adagját folyamatosan módosítani kell.

Például ezt kell tenni az élelmiszerben lévő szénhidrát mennyiségének megváltoztatásakor, a fizikai aktivitás csökkentésekor vagy növelésekor stb. Ebben az esetben a bazális inzulin (hosszú hatású) adagja gyakorlatilag változatlan marad.

A diabetes mellitus a harmadik helyen áll a világon a prevalencia tekintetében. Csak a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológia mögött marad el. Különböző források szerint a cukorbetegek száma a világon 120-180 millió ember (a Föld összes lakosának körülbelül 3%-a). Egyes előrejelzések szerint 15 évente megduplázódik a betegek száma.

A hatékony inzulinterápia végrehajtásához elegendő csak egy gyógyszer, a rövid hatású inzulin és egy hosszú hatású inzulin kombinálása. Ezenkívül bizonyos esetekben (főleg idős betegeknél) kombinált hatású gyógyszerre van szükség.

1. Magas fokú tisztítás.
2. Más típusú inzulinnal való keverés lehetősége.
3. Semleges pH szint.
4. A nyújtott hatóanyag-leadású inzulinok kategóriájába tartozó készítményeknek 12-18 órás hatástartamnak kell lenniük, hogy elegendő legyen napi kétszeri beadásuk.

Minden cukorbeteg és hozzátartozói szembesülnek a hormon megszerzésének problémájával.

Nézzük meg, milyen akadályok állnak ebben az úton, hol és hogyan vásárolhatja meg a gyógyszert, és milyen előnyöket élveznek a betegek.

Az inzulin árak

Az inzulint a gyógyszertárakban árulják, mint bármely más gyógyszert. Egy gyógyszertárnak engedélyre van szüksége az árusításhoz. Az Orosz Föderációban a cukorbetegek ingyenes inzulinnal való ellátását a 178-FZ számú szövetségi törvény és a 890. számú kormányhatározat írja elő.

Az ingyenes gyógyszerhez való jogot a gyógyszertárban a körzeti klinika orvosától felírt recept alapján kell igazolni. A legtöbben így szerzik be, akiknek napi adagra van szükségük a hormonra. A körülmények azonban gyakran úgy alakulnak, hogy lehetetlen vagy nehéz megszerezni a kívánt receptet.

Ekkor felmerül a kérdés, hogy mennyibe kerül az inzulin, és hogy lehet-e vény nélkül megvásárolni a gyógyszertárban. Igen tudsz. A gyógyszer különböző formákban kapható. Az ára cégtől függ, attól, hogy palackban vagy patronban van.

Az inzulin lehet hosszú vagy rövid hatású.

A gyógyszert vásárló személynek pontosan tudnia kell, mire van szüksége.

A palackokban lévő gyógyszer ára a gyógyszertárban 400 rubel. A patronokban lévő gyógyszerekért 900 rubeltől kell fizetni. és felette, márkás fecskendőtollakban - 2000 rubeltől.

Tudni kell, hogy a cukorbetegek országszerte olyan gyógyszereket árulnak és cserélnek, amelyekre nincs szükségük, nem alkalmasak vagy kényelmetlenek számukra. Az internet és az újságok tele vannak magánhirdetésekkel, amelyek az inzulin különféle formáinak eladását vagy vásárlását kínálják.

Ezen áruk ára alkuképes, gyakran jóval alacsonyabb, mint a gyógyszertári ár.

Hogyan juthat hozzá a gyógyszerhez ingyen?

A körzeti rendelőintézetekben elkészítik a cukorbetegek nyilvántartását, valamint a kedvezményes receptek kiadására jogosult orvosok listáját. Ezek a listák a patikalánc adatbázisában is megtalálhatók.

A háziorvosnak joga van inzulinreceptet felírni, gyermekeknél a gyermekorvosnak. A receptet az orvos látogatása és a kezelési rend és az adagolás meghatározása után állítják ki. A jövőben a vény érvényességét a beteg meghatalmazott képviselője – szülők, gyám vagy szociális munkás – meghosszabbíthatja.

Az előírt adagolásnak és inzulintípusnak megfelelően a gyógyszer ingyenesen beszerezhető a gyógyszertárban. A betegeknek időben fel kell keresniük orvosukat, hogy időben megújítsák felírásukat.

A recept kiadásához be kell nyújtania a következő dokumentumokat:

1. Útlevél. A receptet a körzeti klinika állítja ki, az érintettnek egészségügyi intézményhez kell kötnie. Ha másik szolgáltatási helyre költözik, vagy egyszerűen csak szeretne költözni, le kell választania a kapcsolatot, és egy másik klinikára kell jelentkeznie.
2. Kötelező egészségbiztosítás és SNILS – egyéni személyes számla.
3. Fogyatékos személy igazolása vagy egyéb, az ellátásra való jogosultságot igazoló dokumentumok.
4. Az Orosz Föderáció Nyugdíjalapjának igazolása arról, hogy a személy nem utasította el az ingyenes gyógyszerek formájában nyújtott ellátást.

Ha egy személy megtagadja a szociális csomagot, a hormon vásárlásának problémája önállóan nem kerül kiadásra; Az, hogy az ember ingyenes receptre kapja-e a gyógyszert vagy sem, rajta múlik.

A rendszeres inzulin helyettesítését orvosával kell megbeszélni.

Videó a kedvezményes gyógyszerek fogadásáról:

Hol adják ki?

A kedvezményes vényre szóló inzulint jellemzően több (gyakran egy) patikában adják ki, amelyekkel ennek megfelelő megállapodást kötöttek. Ennek az adagolóhelynek a címét a vény kiállításának helyén adjuk meg.

A recept egy hónapig érvényes, ha ez idő alatt nem vásárolja meg a gyógyszert, új nyomtatványt kell kiírnia. Bárki kaphat receptet.

Mi a teendő, ha a gyógyszertár megtagadja a hormon kiadását:

1. Regisztráljon kérelmet az „Unmet Demand” folyóiratban a gyógyszertári adminisztrátorral való kapcsolatfelvétellel. Hagyja meg telefonszámát, hogy értesüljön, amikor a gyógyszer elérhetővé válik.
2. Ennek az üzenetnek tíz napon belül meg kell érkeznie. Ha a kérés teljesítése lehetetlen, a beteget értesíteni kell.
3. A jövőben a klinika és a gyógyszertár közösen oldja meg a problémát, különböző lehetőségeket kínálva a cukorbetegnek - másik gyógyszertárat, gyógyszert helyettesítő gyógyszert vagy valami mást.
4. Ha a beteg nem tud inzulinhoz jutni, forduljon a biztosítóhoz, a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárhoz és az egészségügyi hatóságokhoz.

Az inzulin beadása általában csak néhány napot késhet, a betegnek fel kell készülnie erre, és rendelkeznie kell utánpótlással.

Mi van, ha az orvos nem ír fel receptet?

Az ingyenes gyógyszerre szóló receptet az orvosok szakterületüknek megfelelően állíthatják ki az egészségügyi intézménybe beosztott betegek számára. Ebben az esetben az orvosnak szerepelnie kell a jóváhagyott orvosi nyilvántartásban.

Az ingyenes receptre kapható gyógyszerek listája is szabályozott. Nagyon gyakran ezen körülmények kombinációja nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy megkapja a kívánt típusú gyógyszert. Sok cukorbeteg elutasítja az ingyenes gyógyszereket, mivel nem tud jó inzulint beszerezni kényelmes adagolási móddal.

Ezek a körülmények nem függenek a körzeti klinikáktól, amelyek csak az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott gyógyszereket írhatnak fel.

Ha megtagadja a szükséges gyógyszer felírását, akkor:

1. Lépjen kapcsolatba a kötelező egészségbiztosítást kiállító biztosító szervezettel, vagy a Kötelező Egészségbiztosítási Alappal.
2. Írjon panaszt az Orosz Föderáció Egészségügyi Felügyeleti Szövetségi Szolgálatához. Kapcsolatfelvételi cím: http://www.roszdravnadzor.ru.
3. A visszajelzési szolgáltatásban minden adatot megadhat az egészségügyi intézményről, gyógyszertárról, amely nem tudja biztosítani a hormont, valamint azon tisztviselők nevét, akikkel kapcsolatba került. Csatolnia kell az ellátásokhoz való jogát igazoló dokumentumok szkennelt másolatait is.

A panaszt postai úton lehet elküldeni a következő címre: 109074, Moszkva, Szlavjanszkaja tér, 4, 1. épület. Minél részletesebben írják le a helyzetet, annál nagyobb a gyors megoldás valószínűsége. A panaszban fel kell tüntetni az összes intézmény pontos nevét, valamint azoknak a beosztásoknak és személyeknek a nevét, akikkel megpróbálták megoldani a problémát, és akikkel elutasították.

Roszdravnadzor forródrótja az állampolgári jogok tiszteletben tartásáért az egészségügy területén - 8 800 500 18 35

Mi a teendő, ha a gyógyszertár nem biztosít ingyenes inzulint?

A Roszdravnadzor 01I-60/06. számú levele írja elő azt az előírást, hogy mit kell tennie a gyógyszertárnak abban az esetben, ha a betegeknek szüksége van gyógyszerre, beleértve az inzulint is.

A betegnek ellenőriznie kell, hogy az ügyeletes adminisztrátor rögzítette-e a szükséges inzulinigényt, ha az a gyógyszertárban nem kapható. A gyógyszer tíz napon belüli kiszállításának elmulasztása felelősséget von maga után, beleértve az engedély visszavonását is.

Ha a gyógyszerek szállításának feltételei nem teljesülnek, panaszt nyújthat be az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához vagy az Ön régiójához. Üzenetek küldésének oldala - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Ha a szabályozó egészségügyi hatóságok nem oldották meg a problémát, fel kell készülnie az ügyészséggel való kapcsolatfelvételre. Mielőtt ezt megtenné, meg kell kapnia a gyógyszertártól a gyógyszerek kiadásának írásbeli megtagadását, valamint az ellátásokhoz való jogának megerősítését.

Előnyök cukorbetegek számára

Az ingyenes inzulinhoz való jogon túl a cukorbetegek az alábbi állami támogatást vehetik igénybe:

1. Nyugdíj átvétele és kijelölése a cukorbetegség súlyosságától függően.
2. Csökkentse a közüzemi számlákat 50%-kal.
3. Ingyenes fogpótlás.
4. Az inzulin mellett más gyógyszerek ingyenes receptjei, valamint kiegészítők - inzulin adagolására szolgáló eszközök, cukorszint mérő eszközök, alkohol, kötszerek. Szükség esetén segítséget nyújtanak a talpbetétek és ortézisek beszerzésében. A magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és mások kezelésére is felírnak gyógyszereket.
5. A cukorbeteg nőknél 16 nappal hosszabb a fizetett szülési szabadság, és több napot tölthetnek a szülészeten (3 nappal).
6. Ingyenes endokrin szervek diagnosztikai vizsgálata a diabetikus centrumokban kezelés korrekciójával. Ez idő alatt a rászorulók mentesülnek a tanulás vagy a munka alól. Az ilyen központokban teljes körű vizsgálatot kaphat.
7. Egyes régiókban (különösen Moszkvában) az egészségügyi programokat rendelőkben biztosítják.
8. A régióknak saját támogatási programjaik vannak - egyszeri kifizetések, utazási kedvezmények, egészségügyi programok és mások.

Videó a cukorbetegek számára nyújtott előnyök listájáról:

Szerettei támogatás hiányában a cukorbeteg szociális munkások segítségére számíthat. A cukorbeteg férfiak mentesülnek a katonai szolgálat alól.

A fogyatékosság megszerzéséhez kapcsolatba kell lépnie az Orvosi és Szociális Szakértői Irodával (MSE) kezelőorvosa beutalásával. A beteg fogyatékossági csoportot kaphat 1-től 3-ig. A rokkantsági csoport hozzárendelése lehetővé teszi számára, hogy a 166-FZ szövetségi törvény által megállapított összegű nyugdíjat kapja.

A cukorbetegség olyan betegség, amely megköveteli a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérését, rendszeres kezelését és étrendjét. Az ingyenes gyógyszerek, köztük az inzulin és egyéb juttatások formájában nyújtott állami támogatás segíti a cukorbetegek állapotának fenntartását és a súlyos betegség leküzdését.

Az inzulin az emberi szervezet létfontosságú hormonja, amely a hasnyálmirigy által termelt vércukorszint szabályozásáért felelős. Ha valamilyen oknál fogva a hormon nem termelődik kellő mennyiségben és hiánya lép fel, akkor az anyagcsere megbomlik, ami ellen súlyos endokrin betegség, a cukorbetegség alakul ki.

Miután a tudósok elsajátították az inzulin transzgenikus baktériumok felhasználásával történő mesterséges előállításának módszerét, az inzulinfüggő cukorbetegek hosszú és teljes életet élhettek, feltéve, hogy számos követelmény teljesült:

• a vércukorszint napi ellenőrzése;
• diéta és testmozgás;
• az orvos által felírt hormon injekciók;

Hogyan nyerhető az inzulin?

A gyógyszer megszerzésének rendszere két lehetőséget vesz figyelembe a megszerzésére:

• Vásároljon vény nélkül a gyógyszertárban (ezt biztosítják, hogy a betegek akkor is megvásárolhassák a gyógyszert, ha nem volt idejük kitölteni az ingyenes inzulin vényköteles nyomtatványt otthontól távol, nyaraláson vagy üzleti úton) ;
• Szerezze be a gyógyszert ingyen, ha felír egy endokrinológus inzulinreceptet.

A cukorbetegek számos kérdésére válaszolva: „Ki jogosult ingyenes inzulinra és hogyan juthat hozzá?” Az orvosok kifejtik: az Orosz Föderáció állampolgárai és a tartózkodási engedéllyel rendelkező külföldiek, akiknél az orvos inzulinfüggő cukorbetegséget diagnosztizált, jogosultak kedvezményes inzulinra. Az orosz állampolgároknak nyújtott gyógyszerek ellátását az 1999. július 17-i 178-FZ szövetségi törvény és az 1999. július 30-i 890. számú kormányrendelet (a 2002. február 14-én módosított) szabályozza.

A kedvezményes vényköteles vénykibocsátásra jogosultak nyilvántartásában szereplő endokrinológus, mentősnek joga van térítésmentesen felírni hormonális gyógyszert. E nyilvántartás kialakítását és karbantartását a területi egészségügyi hatóságok végzik.

Az interneten keresztül semmilyen körülmények között nem adható ki ingyenes inzulinrecept. A hormonális gyógyszer beszerzésének sémáját követve a kedvezményes átvételre jogosító okmányt az orvosnak vagy a mentősnek kell kiírnia a beteggel személyesen, az egyéni vizsgálatot követően, ha orvosi javallat van. És akkor is, ha a betegeknek a következő dokumentumokat adják át:

• Útlevél. A cukorbeteg számára felírt támogatott gyógyszerre felírt vénylapot a regisztráció helyén állítják ki, nem a tényleges tartózkodási helyén, kivéve, ha a beteg előzetesen kérvényt írt, és nem kapcsolódik az általa választott egészségügyi szervezethez. , lakóhelye közelében található. De joga van arra, hogy évente legfeljebb egyszer gyakorolja az egészségügyi intézményválasztás jogát;
• Egészségbiztosítási kötvény;
• Egyedi biztosítási kötvény (SNILS);
• Fogyatékossági bizonyítvány vagy egyéb olyan dokumentum, amely megerősíti a kedvezményes gyógyszeres kezeléshez való jogot;
• A nyugdíjpénztár igazolása arról, hogy nem tagadta meg a szociális szolgáltatások nyújtását;

A Program által előírt, az Egészségügyi Minisztérium előírásainak megfelelő kedvezményes vénykiadás új nyomtatványai a fenti dokumentumok sorszámával írják elő az oszlopok kitöltését.

Hol kaphatom meg a receptemet?

Az ingyenes gyógyszerhez szükséges okmány érvényességi ideje 2 héttől 1 hónapig terjed (ez a receptben van feltüntetve). Mind a beteg, mind hozzátartozói a gyógyszertárban kaphatnak gyógyszert, ha a gyógyszerész rendelkezésére bocsátják a vényköteles nyomtatványt.

Ha a Program által cukorbetegnek felírt ingyenes gyógyszer átmenetileg nem elérhető a gyógyszertárban, akkor az alábbi intézkedési módhoz kell folyamodnia: a gyógyszerész-adminisztrátorhoz forduljon kedvezményes gyógyszerre jogosító okmányának nyilvántartásba vételére. egy speciális folyóiratban. Ezt követően az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendeletének megfelelően a gyógyszert 10 munkanapon belül kell biztosítani. Ha ez valamilyen oknál fogva nem lehetséges, a gyógyszertár köteles tájékoztatást adni a további teendőkről.

Ha egy gyógyszertár megtagadja a Program által igényelt vényköteles gyógyszerekkel való ellátást, értesítse kezelőorvosát, és vegye fel a kapcsolatot a TFOMS-szel vagy az SMO-val – olyan szervezetekkel, amelyek feladatai közé tartozik az állampolgárok jogainak betartásának ellenőrzése az általános egészségbiztosítási rendszerben.

Hogyan juthat ingyen inzulinhoz, ha elveszíti a receptjét? Ha ez a sajnálatos félreértés megtörtént Önnel, feltétlenül forduljon orvosához. Segít abban, hogy új vényköteles nyomtatványt kaphasson úgy, hogy feljegyzést készít a járóbeteg-kártyájára, és elküldi a veszteségről szóló információt a gyógyszergyárnak. Ez a cselekvési terv segít megelőzni, hogy a gyógyszertár kedvezményes gyógyszert adjon ki azonosítatlan személynek.

Vélemények és megjegyzések

www.saharniy-diabet.com

1-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az 1-es típusú cukorbetegségben a lehetőségei meglehetősen korlátozottak, mivel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő szervezet egyáltalán nem termel inzulint. Az 1-es típusú cukorbetegség kezeléséhez a természetes inzulint inzulin injekciókkal vagy alternatív módszerekkel kell helyettesíteni, beleértve az inzulintollakat és pumpákat. Manapság az inzulintermékek széles választéka található a piacon. Az Ön egyéni szükségletei határozzák meg a használt inzulin típusát.

Egy másik injekciós gyógyszer, amelyet az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére használhat, a Pramlintide (Symlin), amely a hasnyálmirigy által termelt emberi amilin hormon gyógyszeranalógja. A Pramlintide az emésztést lassítja. Ez megakadályozza, hogy a vércukorszint túl magasra emelkedjen étkezés után. Ha azonban Pramlintide-t (Symlin) használ, akkor is inzulint kell alkalmaznia. Együtt hatékonyan szabályozzák a cukorbetegséget.

2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A 2-es típusú cukorbetegség esetén több kezelési lehetőség áll rendelkezésére, mint az 1-es típusú cukorbetegség esetén. A 2-es típusú cukorbetegségben a szervezet nem termel elegendő inzulint az energiaszükséglet kielégítéséhez, és sejtjei ellenállóvá válnak vele szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére inzulint és egyéb injekciókat, szájon át (szájon át) szedett gyógyszereket vagy mindkettő kombinációját használhatja.

Injektálható gyógyszerek 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az injektálható gyógyszereket tűvel és fecskendővel, vagy egyes esetekben injekciós tollal adják be. A 2-es típusú cukorbetegség injektálható gyógyszerekkel történő kezelésére több lehetőség közül választhat:

• Inzulin - 1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetén.
• A Pramlintidet (Symlin) mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségre írják fel.
• Az exenatid (Byetta) egy viszonylag új gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Úgy fejti ki hatását, hogy fokozza az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyből, de ezt csak akkor teszi, ha magas a vércukorszintje. A Bydureon nevű kiterjesztett kiadású Exenatide nemrégiben jelent meg a piacon.
• A Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) egy másik modern gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Hetente egyszer injekcióban bevéve segít a szervezetnek saját inzulin termelésében, hogy javítsa a vércukorszintet. Ezenkívül a gyógyszer elősegíti a fogyást.
• A Lixisenatide (Adlyxin) egy modern injekciós gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, amelyet naponta egyszer adnak be étellel, és a Trulicity-hez hasonlóan működik.

Orális gyógyszerek cukorbetegség kezelésére

Az orális gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket szájon át kell bevenni. Jelenleg csak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére állnak rendelkezésre orális gyógyszerek. Általánosságban elmondható, hogy a szájon át szedhető gyógyszerek az alábbi öt mód egyikén hatnak:

• Fokozott inzulintermelés
• Csökkentse az inzulinrezisztenciát és javítsa az inzulinra adott sejtválaszt
• A máj által termelt glükóz mennyiségének csökkentése. A máj tárolja az extra cukrot, hogy felhasználhassa, amikor szervezetének szüksége van rá.
• Az emésztés lelassítása a vércukorszint állandóbb tartása érdekében
• A felesleges glükóz fokozott vesén keresztüli kiválasztása (SGLT2-gátlók)

Milyen gyógyszerekkel kezdi a cukorbetegség kezelését?

A legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára ajánlott szájon át szedni a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a Metformin nevű gyógyszerrel, életmódváltással kombinálva. A metformin azonban nem mindenki számára jó választás a lehetséges mellékhatások, köztük a hányinger és a hasmenés miatt. Ha orvosa úgy gondolja, hogy nem kell Metformint szednie, valószínűleg más orális gyógyszerekkel kezdi kezelni a cukorbetegségét.

Általában időbe telik az első cukorbetegség elleni gyógyszer hatékonyságának értékelése. Ha nem sikerül elérni a vércukorszint stabilizálásának célját, kezelőorvosa számos más lehetőséget is kínálhat:

• Növelje a gyógyszer adagját
• Adjon hozzá egy második gyógyszert
• Váltás új gyógyszerre
• Adjon hozzá inzulint
• Csak inzulinra váltás

Inzulin és modern cukorbetegség elleni gyógyszerek

A cukorbeteg felnőttek 58 százaléka használ orális gyógyszereket a vércukorszint szabályozására, és csak 12 százalékuk használ inzulint (Az American Diabetes Organization adatai). Te is közéjük tartozol? Bár régóta az inzulin injekció az egyetlen módja a cukorbetegség kordában tartásának, mára az orvostudomány nagy utat tett meg.

A tudósok keményen dolgoznak új cukorbetegség-kezelési módszerek kifejlesztésén, amelyek csökkentik a cukorbetegek vércukorszintjét. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni működésükről.

Inzulinfüggetlen injekciók

Victoza (Liraglutid). 2010-ben az FDA jóváhagyta ezt az injekciót néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt számára. A liraglutidot csak naponta egyszer adják be. Kezelőorvosa javasolhatja ezt a gyógyszert az egészséges táplálkozás és a testmozgás mellett, ha más kezelések nem szabályozzák megfelelően a vércukorszintet.

A Victoza a glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistáknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. A GLP-1 a szervezetben természetesen előforduló hormon, és segíti a hasnyálmirigyet az inzulin termelésében. Ezért eltávolítja a cukrot a vérből a sejtekbe. A Victoza a GLP-1 hatását utánozza, a gyógyszer szinte azonos a hormonnal, „felpörgeti” az inzulintermelést és segít csökkenteni a vércukorszintet.

Bydureon, Baeta (Exenatid). Furcsa, de igaz: ez az injekciós szer a Gila szörnygyík (Arizona szerpentingyík) nyálából nyert hormon szintetikus formája. A gyógyszer csak akkor növeli az inzulin mennyiségét, hogy csökkentse a vércukorszintet, ha a vércukorszint túl magas. Ennek eredményeként a Byetánál alacsony a hipoglikémia kockázata, amely akkor fordul elő, ha a vércukorszint túl alacsonyra esik. 2012-ben az FDA jóváhagyta az Exenatide, a Bydureon hosszú hatású változatát, amelyet hetente adnak be.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). A hasnyálmirigy béta-sejtjei inzulint, valamint egy másik, amilin nevű hormont termelnek. Az inzulin, az amilin és a glukagon hormon együttesen szabályozzák a vércukorszintet.
A Symlin az amilin szintetikus formája. Ha kezelőorvosa Symlin-t ír fel, azt az inzulinnal együtt, étkezés közben fogja bevenni. Úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti azt a sebességet, amellyel az élelmiszer áthalad a gyomrán, hogy megakadályozza a vércukorszint azonnali evés utáni emelkedését.

Trulicity (Dulaglutide)— Ezt az injekciós cukorbetegség gyógyszert 2014-ben hagyta jóvá az FDA. A Trulicity a Victoza-hoz hasonlóan működik – a GLP-1 hormon működését utánozza a vércukorszint szabályozására. Míg azonban a Victoza napi injekció, a Trulicity-t csak hetente egyszer kell bevenni. A Trulicity a fogyást is elősegíti.

Adlyxin (Lixisenatid)- Ez egy injekciózható új cukorbetegség gyógyszer – 2016-ban hagyta jóvá az FDA. Az Adlixin a Victoza és a Trulicity cukorbetegség elleni gyógyszerekhez hasonlóan működik, de naponta egyszer, étkezés közben adják be.

Cukorbetegség gyógyszerek nélkül: hatékony, de extrém. Bariatric műtét

Valószínűleg hallott már a bariátriai műtétről vagy a súlycsökkentő műtétről. A bariátriai eljárásoknak többféle típusa létezik, de a legtöbb az elfogyasztható élelmiszer mennyiségének csökkentésén és a szervezet azon képességének korlátozásán alapul, hogy felvegye a táplálékból származó kalóriák egy részét. Ez fogyáshoz vezet.

Egy 2010-es tanulmányban több mint 2000 elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttet értékeltek, akiken bariátriai műtéten estek át. Az Archives of Surgery folyóirat szerint hat hónapon belül a betegek közel 75%-ának már nem volt szüksége cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelésre. Két évvel a műtét után a betegek körülbelül 85%-ának egyáltalán nem volt szüksége cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelésre.

Mi az oka az ilyen csodálatos eredményeknek? A műtét utáni fogyás csak részleges válasz lehet, mondják a kutatók. A tudósok úgy vélik, hogy a bariátriai műtét bizonyos fontos hormonok szintjének növekedését okozza a vékonybélben, beleértve a glukagonszerű peptidet is. Ez a hormon segít szabályozni az inzulinszintet, és nagymértékben felelős lehet a normál vércukorszint fenntartásáért, és bizonyos esetekben teljesen visszafordítja a cukorbetegség problémáját a bariátriai műtét után.

Természetesen a bariátriai sebészet jelentős műtét. De ha elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenved, keresse fel kezelőorvosát, hogy megtudja, ez a műtét hatékony cukorbetegség-kezelési lehetőség lehet-e az Ön számára napi inzulinadag nélkül.

A felelősség megtagadása : Az ebben a cikkben a cukorbetegség elleni gyógyszerekről közölt információk az olvasó tájékoztatását szolgálják, és nem helyettesítik az egészségügyi szakemberrel folytatott konzultációt.

moskovskaya-medicina.ru

Történelmi hivatkozás

A 20. század elején az 1-es típusú cukorbetegség abszolút halálos betegség volt. Az orvosok nem tudtak hatékony kezelést biztosítani. Ezért csak néhány hónap telt el a betegség kezdetétől a beteg haláláig.

A múlt század húszas éveiben a kanadai orvosok forradalmi lépést tettek a cukorbetegség kezelésében. Olyan anyagot izoláltak, amely csökkentheti a vércukorszintet. Az orvosok állati eredetű anyagból (borjú hasnyálmirigyből) kaptak oldatot. A felfedezett anyag alapján később létrehozták az első gyógyszereket a cukorbetegség kezelésére. Ettől a pillanattól kezdve az orvosok hormonpótló terápiát írhattak fel a betegeknek.

Hosszú ideig az összes inzulinkészítményt az állatok hasnyálmirigyéből nyerték. Alig 10-15 évvel ezelőtt jó néhány beteg használt sertés és szarvasmarha hormonkészítményeket. Természetesen ezek a megoldások nem voltak túl hatékonyak és nem mindig voltak biztonságosak.

Állati eredetű inzulinok:

• előre nem látható cselekvési profillal rendelkeznek;
• hipo- és hiperglikémiás állapotokat provokál;
• inzulinrezisztenciát okoz;
• hozzájárulnak a helyi szövődmények (lipohypertrophia) kialakulásához;
• gyakran allergiás reakciókat váltanak ki.

A 20. század ötvenes éveiben a gyógyszeripar új hasnyálmirigyhormon-készítményeket kezdett előállítani. Ezeket az oldatokat génsebészettel állították elő. Az ilyen inzulinokat baktériumok vagy gombák speciálisan módosított kolóniái állítják elő. A mikroorganizmusok kényelmes környezetben vannak, és nagy mennyiségű emberi hormont termelnek. Az oldatot ezután megtisztítják, tartósítják és csomagolják. Szükség esetén fehérjéket vagy cinket adunk a készítményhez. Ezek a vegyszerek megváltoztatják a gyógyszer hatásprofilját.

A hormonkészítmények legújabb generációját humán inzulin analógoknak nevezik. Génmanipulált anyagokból állítják elő. A molekulák funkcionális jellemzőinek megváltoztatása érdekében a tudósok megváltoztatják a hormon aminosav-szekvenciáját. Ennek eredményeként az inzulin új tulajdonságokat szerez, és kényelmesebbé válik a beteg számára.

Jelenleg a világ legtöbb országában nem használnak állati eredetű hasnyálmirigyhormon-készítményeket. A génmanipulált inzulinok a legnépszerűbbek. Az emberi hormon analógjait korlátozott mértékben használják (magas költségük miatt).

Inzulinok hatásprofil szerint

Csak egy inzulin működik az emberi szervezetben. A hasnyálmirigy béta-sejtjei termelik. Az inzulin egy része azonnal bejut a vérbe, a másik felhalmozódik és később kiválasztódik. A béta-sejtek képesek érzékelni a vércukorszintet. Más ingerekre is reagálnak.

Csendes üzemmódban, amikor egy személy nyugalomban van, mozog vagy alszik, a hasnyálmirigy kis mennyiségű inzulint bocsát ki a vérbe. Ezt a váladéktípust az ún bazális. Átlagosan 0,5-1,5 egység óránként egy felnőttnél.

Miután az ember evett, a béta-sejtek inzulintartalékot szabadítanak fel (1. ábra). A hormon nagy mennyisége azonnal belép a vérbe. Ezt a váladéktípust az ún étkezés utáni(evés után). A hormon mennyisége a táplálék összetételétől, mennyiségétől és a szövetek érzékenységétől függ. A szénhidrátbevitel hatására több inzulin szabadul fel (különösen a könnyen emészthető szénhidrátok). A hormon magas koncentrációja metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél és a 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában figyelhető meg.

1. ábra - Az inzulinszekréció élettani ritmusa.

4 típusú gyógyszer létezik:

• rövid (egyszerű) inzulin;
• közepes hatású inzulin;
• ultra-rövid inzulin;
• hosszú hatású inzulin.

Ezenkívül a gyógyszeripar vegyes készítményeket is gyárt (amelyek inzulint tartalmaznak egyszerre 2 formában).

1. táblázat – A leggyakrabban használt humán inzulinkészítmények hatásának időtartama (egyszerűsített ajánlások).

A rövid és közepes hatású inzulin géntechnológiai eredetű. Az ultrarövid és az elnyújtott az emberi hormon modern analógjai.

Az első:

• 8-14 óráig működik;
• hatásfoka van (3-5 óra elteltével).

Ezt az inzulint egy teljes rendszerben naponta kétszer adják be. Fő hátránya a hipoglikémia valószínűsége néhány órával az injekció beadása után. Ez az állapot különösen veszélyes éjszaka, amikor a beteg alszik.

Hosszú hatású inzulin:

• 18-26 óráig érvényes;
• nincs kifejezett hatáscsúcsa.

Ez az inzulin nagyon természetesen működik. Utánozza a hormon fiziológiás szekrécióját, és nem idézi elő a vércukorszint éles csökkenését. Az elhúzódó gyógyszert naponta egyszer adják be.

Egyszerű emberi hormon:

• 30 percen belül hatni kezd;
• hatásának csúcspontját 2-4 óra elteltével rögzítik;
• a teljes hatásidő legfeljebb 5-6 óra.

Ezt az inzulint előre, étkezés előtt kell beadni. Ezenkívül az injekció beadásától az étkezés megkezdéséig legalább 15-20 percnek kell eltelnie. A rövid hatású inzulin meglehetősen lassan hat. Nem tudja elnyomni a vércukorszint kiugrását édességfogyasztás után. Ezért az ilyen inzulint meglehetősen szigorú diétával kell kombinálni. Egy egyszerű emberi hormon gyógyszere hosszú ideig hat. Evés után 3-4 órával minden étel teljesen felszívódik, és az inzulin továbbra is működik. A gyógyszer ezen tulajdonsága a reggeli, ebéd vagy vacsora után 4-6 órával a hipoglikémia nagyobb kockázatával jár. A glikémiás szint csökkenésének valószínűségének csökkentése érdekében a betegeknek kis falatokat kell fogyasztani (napi 3-szor, 1-2 XE). Ennek eredményeként a 3 főétkezésen kívül a beteg étrendje 3 további étkezést tartalmaz. Természetesen egy ilyen frakcionált étrend nagyon hasznos, de nem mindig kényelmes.

Ultra-rövid analóg:

• 5-15 percen belül kezd hatni;
• 1-2 óra elteltével kifejezett hatáscsúcsot mutat;
• munkája teljes időtartama legfeljebb 4-5 óra.

Ezek az inzulinok kényelmesebbek, és jobban utánozzák a természetes hormontermelést. Közvetlenül étkezés előtt adhatók be, amikor az étel összetétele és mennyisége már pontosan ismert. Emiatt könnyebb kiszámítani a gyógyszer adagját. Ezenkívül az ilyen inzulinok nem igényelnek kötelező snackeket. Ezért kényelmesebbek a dolgozók, diákok és iskolások számára. Ezenkívül az ultra-rövid analógok még a vércukorszint meglehetősen éles emelkedésével is megbirkózhatnak. A megfelelő megközelítéssel ez lehetővé teszi az étrend megszakítását az egészség károsodása nélkül.

A vegyes készítmények inzulinokat tartalmazhatnak:

• közepes és rövid;
• közepes és ultrarövid;
• elnyújtott és ultrarövid.

Különféle megoldásokat gyártanak, amelyek az összetevők arányában különböznek egymástól. Általában a bazális inzulin aránya dominál.

Oroszországban a keverékeket a következő arányban írják elő:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 stb.

Az inzulinkeverékek csak a 2-es típusú cukorbetegségben hatásosak. Tulajdonságaik az összetevők hatásprofilján alapulnak. A keverékeket naponta 1-3 alkalommal írják fel. Az injekciókat leggyakrabban reggeli és vacsora előtt kell beadni. Ha a készítmény ultrarövid analógot tartalmaz, akkor az injekciót közvetlenül étkezés előtt kell beadni. Az egyszerű inzulint tartalmazó keveréket étkezés előtt 15-30 perccel kell beadni.

A 25/75 és 30/70 arányú keverékek alkalmasabbak mérsékelt étvágyú idős betegek számára. Az aktív életmódot folytató és étkezési hibákkal küzdő középkorúaknak általában egyenlő arányú bazális és posztprandiális inzulin keveréket (50/50) írnak fel.

Inzulin adagoló eszközök

Az inzulinkészítmények szubkután és intravénás beadásra szánt oldatok.

A gyógyszert csak a betegség akut dekompenzációjának időszakában, azaz ketoacidózis, tejsavas acidózis vagy hiperozmoláris kóma idején adják be vénába. Ilyen körülmények között a bőr alatti zsír edényei kiürülnek, és a szövetekben a mikrocirkuláció elnyomódik. Ha szubkután inzulint szed, a gyógyszer nem fog hatni.

Az inzulint egy speciális perfúziós eszközön keresztül a vénába fecskendezik. Rendszeres infúziót is végezhet glükóz vagy nátrium-klorid oldatokkal. De a hagyományos csepegtetők kevésbé hatékonyak, mivel az inzulin részben leülepszik a rendszer falain.

A hétköznapi életben (a cukorbetegség kompenzációja vagy szubkompenzációja során) a betegek önállóan végzik az inzulinterápiát. Szubkután fecskendezik be az oldatot.

Injekciós használatra:

• inzulin fecskendők;
• fecskendő tollak;
• inzulinpumpák.

Az oldathoz használt fecskendők eldobhatóak. Térfogatuk 0,5-1 ml. A fecskendő testén skála található. 1 ml oldat 100 egység inzulint tartalmaz. Ezért a skála utolsó száma 100. Oroszországban még mindig értékesítenek elavult fecskendőket inzulinmérleggel, 40 egység/ml koncentrációban. Az ilyen injektorok nem használhatók.

Az inzulinhoz való fecskendő tollak a lehető legkényelmesebbek. Újra felhasználhatók és eldobhatók. Ezek az adagolók lehetővé teszik az inzulin pontos adagolását. Még a látássérültek is megkaphatják az injekciót. Egy inzulinpatront helyeznek a fecskendő tollba. Egy tű csatlakozik az adagolóhoz. Az adagot vizuális skála segítségével választják ki.

Az inzulinpumpák drága eszközök, amelyeket az inzulin folyamatos adagolására terveztek. Egy ilyen eszköz ultrarövid vagy rövid gyógyszerrel tölti fel a patronokat. A pumpa egy tűvel ellátott rendszeren keresztül szubkután fecskendezi be az oldatot. A készüléket az orvos és maga a páciens programozza be. Az inzulint néhány percenként adják be. Ez a legjobban utánozza a hasnyálmirigy természetes működését.

Egyes inzulinpumpák további funkciókkal is rendelkeznek. Segítenek kiszámítani a gyógyszer adagját az élelmiszerekhez, adatokat tárolnak a vérben lévő glükóz koncentrációjáról és a hormon szükségességéről. Néha az eszközöket érzékelőkkel látják el a glikémia monitorozására. Az ilyen pumpák figyelmeztető jelzéseket adhatnak, ha a vércukorszint jelentősen csökken, vagy ha súlyos hiperglikémia áll fenn.

A pumpa nem helyettesíti a hasnyálmirigyet, bár nagyjából utánozni tudja a funkcióját. Sok beteg fő tévhite, akik erről a modern eszközről álmodnak, a terápia egyszerűségének reménye. Valójában az inzulin pumpával történő beadása még nehezebb. Ismételt önellenőrzést és állandó glikémiás elemzést igényel. A páciensnek ismernie kell a pumpával való munkavégzés alapjait, tudnia kell önállóan cserélni a patronokat és a rendszereket tűkkel, és be kell lépnie egy inzulinadagoló programba.

Hogyan kell helyesen beadni az inzulint?

A páciens számára a legkényelmesebb, ha öninjekciókat ad be a has és a comb bőrébe. Használhatja a test más területeit is. Az orvosok és asszisztensek (rokonok) injekciókat adhatnak a páciens fenekébe, vállába, vádlijába stb.

A rövid hatású inzulint legjobban az elülső hasfal bőre alá fecskendezni. A hormon ezen a területen szívódik fel a leggyorsabban. Ez azt jelenti, hogy az étkezés utáni glikémia megfelelő csökkenése biztosított.

A közepes hatástartamú inzulint lehetőleg a combba fecskendezzük be. Innentől a hormon meglehetősen lassan szívódik fel. Ezért a gyógyszer stabilan és hosszú ideig hat, fedezve a bazális inzulin szükségességét.

A terápia helyi szövődményeinek elkerülése érdekében az injekció beadásának helyét folyamatosan cserélik (egy zónán belül). Például a hasi terület mentálisan 4 négyzetre van felosztva (jobbra és balra a köldök felett, jobbra és balra lent). A hónap első hetében minden injekció csak a jobb felső négyzetben történik. Ezután lépjen a következő zónára (bal felső négyzet). A következő 7 napban az injekciókat a has ezen részébe adják be. Ezután az óramutató járásával megegyező irányba haladva lépjen a bal alsó négyzetre. Itt az injekciókat minden hónap harmadik hetében végzik. Ezután lépjen a negyedik mezőre. A következő hónap elején az injekciókat ismét a has jobb felső részén hajtják végre.

A fecskendő injekcióhoz való előkészítése:

• Közepes hatástartamú inzulint összekeverünk (az üveget lassan a tenyér között görgetik);
• kezelje a palack kupakját antiszeptikummal;
• szívjon levegőt a fecskendőbe (a szükséges inzulinadag);
• szúrja át az üveg kupakját egy tűvel;
• bevezetni a levegőt a palackba;
• vegye be az inzulint a palackból (a szükséges adagban plusz 1-4 egység);
• távolítsa el a tűt az üvegből;
• a fecskendőt függőlegesen tartva távolítsa el a benne rekedt levegőt;

Injekció előkészítése fecskendővel:

• keverje össze a közepes hatású inzulint (a fogantyút ívben mozgatják fel és le);
• helyezze a tűt a fecskendő tollára;
• ellenőrizze a tű átjárhatóságát (engedjen fel 1-2 egység inzulint).

Hogyan történik az injekció beadása:

• Először a bőrt megvizsgálják (gyulladás, szennyeződés, lipohypertrophia jelenlétét értékelik);
• majd összegyűjtjük a bőrredőt;
• majd a fecskendő vagy toll tűjét behelyezzük a hajtás aljába;
• majd az inzulin teljes adagját lassan befecskendezik;
• akkor a beteg 10-20-ig számol;
• Ezt követően a tűt eltávolítják, és a bőrredőt elengedik.

Nem szükséges minden alkalommal fertőtlenítőszerrel megtisztítani a bőrt az injekció beadása előtt. Ez az intézkedés legtöbbször felesleges. Az antiszeptikum kiszárítja a bőrt és csökkenti annak védő tulajdonságait.

menquestions.ru

Az inzulinterápia célja a cukorbetegség kompenzációjának maximalizálása és a szövődmények előrehaladásának megakadályozása. Az inzulinkezelés lehet állandó, élethosszig tartó az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vagy átmeneti, a 2-es típusú cukorbetegek különböző helyzetei miatt.

Az inzulinterápia indikációi:
1. I-es típusú cukorbetegség.
2. Ketoacidózis, diabéteszes, hiperozmoláris, hiperlakcidémiás kóma.
3. Terhesség és szülés cukorbetegséggel.
4. A II-es típusú cukorbetegség jelentős dekompenzációja, amelyet különböző tényezők okoznak (stresszes helyzetek, fertőzések, sérülések, műtéti beavatkozások, szomatikus betegségek súlyosbodása).
5. A II-es típusú cukorbetegség kezelésének egyéb módszerei hatásának hiánya.
6. Jelentős testsúlycsökkenés cukorbetegséggel.
7. Diabéteszes nephropathia a vesék károsodott nitrogénkiválasztó funkciójával II. típusú cukorbetegségben.

Jelenleg az inzulinkészítmények széles választéka létezik, amelyek hatástartamuk (rövid, közepes és hosszú), tisztítási foka (monopique, monokomponens) és fajspecifikus (ember, sertés, szarvasmarha - marhahús) tekintetében különböznek egymástól.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Gyógyszerészeti Bizottsága csak az emberi és sertéshúsból készült inzulin egykomponensű készítményeinek használatát javasolja a betegek kezelésére, mivel a marhahús inzulin allergiás reakciókat, inzulinrezisztenciát és lipodystrophiát okoz.

Az inzulint 40 NE/ml-es és 100 NE/ml-es palackokban állítják elő szubkután beadásra, eldobható fecskendőkkel, amelyeket kifejezetten a megfelelő 40-100 NE/ml koncentrációjú inzulin felhasználására terveztek.

Ezenkívül az inzulint 100 U/ml inzulinkoncentrációjú penfill betétek formájában állítják elő fecskendőtollokhoz.

A penfill-ek különböző hatástartamú inzulinokat és kombinált (rövid + hosszú hatású), úgynevezett mixtardokat tartalmazhatnak.

A betegek általi használatra különféle fecskendőtollak készülnek, amelyek lehetővé teszik 1-36 egység inzulin befecskendezését. A „Novopen I, II és III” fecskendőt a Novonordisk (1,5 és 3 ml-es betétek), az „Optipen 1, 2 és 4” a Hoechst (3 ml-es betétek), a Berlinpen 1 és 2" - Berlin-Chemie (1,5) ml-es betétek), "Lilipen" és "B-D toll" - Eli Lilly és Becton-Dickenson (1,5 ml-es betétek).

A hazai termelést a „Crystal-3”, „Insulpen” és „Insulpen 2” fecskendő tollak képviselik.

A hagyományos inzulinok mellett az inzulinmolekulában lévő lizin és prolin aminosavak átrendezésével nyert inzulinanalóg, a Humalog (Eli Lilly) is használatos a betegek kezelésében. Ez a hipoglikémiás hatás megnyilvánulásának felgyorsulásához és jelentős lerövidüléséhez (1-1,5 óra) vezetett. Ezért a gyógyszert közvetlenül étkezés előtt kell bevenni.

Minden egyes diabetes mellitusban szenvedő beteg számára egyénileg választanak ki egy vagy másik típusú inzulint az általános közérzet javítása, a minimális glucosuria (legfeljebb a táplálék cukorértékének 5%-a) és a vércukorszint-ingadozások elérése érdekében. adott betegnek a nap folyamán (legfeljebb 180 mg%). J. S. Skyler és M. L. Reeves úgy véli, hogy a diabéteszes mikroangiopátiák és a diabetes mellitus egyéb késői metabolikus szövődményeinek megnyilvánulásainak megbízhatóbb megelőzése vagy lassítása érdekében a kompenzáció kritériumainak szigorúbbnak kell lenniük (20. táblázat). A hipoglikémiás állapotokra hajlamos betegeknél az étkezés előtti glükózszint 120-150 mg/100 ml lehet.

Az inzulin kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, a korábban alkalmazott terápiát és annak hatékonyságát. A járóbeteg-ellátásban az inzulin kiválasztásának kritériuma az éhomi glikémia, a glükózúrás profiladatok vagy a napi glucosuria. A kórházban nagy lehetőségek nyílnak a korrektebb inzulin felírásra, hiszen a szénhidrát-anyagcsere részletes vizsgálata történik: glikémiás profil (vércukorszint mérés 4 óránként a nap folyamán: 8-12-16-20-24-4 óra). ), 5- egyszeri glükozurikus profil (1. vizeletadag reggelitől ebédig; 2. - ebédtől vacsoráig; 3. - vacsorától 22 óráig; 4. - 22-6 óráig; 5. - 6 órától 9 óráig). Az inzulint a glikémia szintjétől és a túlzott glükózuriától függően írják fel.

Az összes inzulin, az előállítás módjától függően, 2 fő csoportra osztható: a szarvasmarha és sertés hasnyálmirigyéből származó heterológ inzulinok és a sertés hasnyálmirigyéből származó homológ humán inzulinok (félszintetikus) vagy bakteriális szintézissel előállított inzulinok.

A hatás időtartama alapján az inzulinokat rövid, közepes és hosszú hatású gyógyszerekre osztják (21. táblázat).

Jelenleg monotípusú, nagy tisztaságú (monopique és egykomponensű) inzulinokat állítanak elő, amelyek mentesek a szennyeződésektől. Ezek főként sertéshúsból készült inzulinkészítmények, amelyek különböző hatástartamúak. Főleg szarvasmarha-inzulinra adott allergiás reakciók, inzulinrezisztencia és lipodystrophiák kezelésére használják. Bizonyos reményeket fűztek az emberi félszintetikus és génmanipulált inzulin orvosi gyakorlatban történő felhasználásához. A glükóz-csökkentő vagy az inzulin elleni antitestek képződésére kifejtett hatásában azonban nem találtak szignifikáns különbséget az egykomponensű sertéshús-inzulinhoz képest.

Így jelenleg különféle típusú inzulinok ipari gyártása jött létre, amelyek elhúzódó hatása a speciális feldolgozástól, valamint a fehérje és cink hozzáadásával függ össze.

Az újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban és hiperglikémiában és glucosuriában szenvedő betegeknél, amelyek étrendi korlátozások miatt 2-3 napon belül nem múlnak el, inzulinkezelésre van szükség. Ha a páciens testtömege legfeljebb ±20%-kal tér el az ideálistól, és nincsenek heveny stresszes helyzetek vagy egyidejű fertőzések, akkor az inzulin kezdő adagja 0,5-1 E/(kg-nap) lehet (az ideális testsúly alapján). ), amelyet több napon át tartó korrekció követ. A rövid hatású inzulin 3-4 egyszeri injekció formájában vagy rövid hatású inzulin és hosszú hatástartamú inzulin kombinációja formájában alkalmazható. J. S. Skyler és M. L. Reeves az inzulin felírását javasolja a betegeknek 0,4 NE/(kg x nap) dózisban, még a remissziós fázisban is, valamint terhes nőknek (az első 20 hétben) - 0,6 NE/(nap kg x nap). A korábban már kezelt diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinadagja általában nem haladhatja meg a 0,7 egység/nap/nap ideális testsúlyt.

A változó hatástartamú gyógyszerek orvosi gyakorlatban való jelenléte kezdetben azt a tendenciát idézte elő, hogy „koktélokat” hoznak létre, hogy egyetlen injekcióval egész nap cukorcsökkentő hatást fejtsenek ki. Ez a módszer azonban a legtöbb esetben, különösen a betegség labilis lefolyása esetén, nem tette lehetővé a jó kompenzáció elérését. Ezért az elmúlt években különféle inzulin adagolási sémákat kezdenek alkalmazni, amelyek maximális kompenzációt biztosítanak a szénhidrát-anyagcserében, a napi glikémiás ingadozások 70-től 180-ig vagy 100-200 mg/100 ml-ig (a kritériumoktól függően) korlátozva.

Az I-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulinterápiai rendjét nagymértékben meghatározzák olyan tényezők, mint az endogén inzulin maradék szekréciójának jelenléte és súlyossága, valamint a glukagon és más szigetellenes hormonok részvétele a vércukorszint jelentős ingadozásainak kiküszöbölésében. (hipoglikémia) és az injektált élelmiszer-összetevőkre adott inzulinválasz súlyossága, a máj glikogéntartalékai stb. A legfiziológiásabb a többszöri (minden étkezés előtt) inzulin injekció beadása, amely lehetővé teszi az étkezés utáni hiperglikémia megállítását. Azonban nem szünteti meg a hiperglikémiát éhgyomorra (éjszaka), mivel az egyszerű inzulin hatásának időtartama reggelig nem elegendő. Ezenkívül a gyakori inzulin injekciók szükségessége bizonyos kényelmetlenségeket okoz a páciens számára.

Ezért a többszörös inzulin injekciós rendet leggyakrabban a cukorbetegség kompenzációjának gyors eléréséhez ideiglenes intézkedésként használják (a ketoacidózis megszüntetésére, az interkurrens fertőzések miatti dekompenzációra, a műtétre való felkészülésre stb.). Normál körülmények között az egyszerű inzulin injekcióit általában egy hosszan tartó hatású gyógyszer esti beadásával kombinálják, figyelembe véve az éjszakai hipoglikémia megelőzése érdekében a hatás csúcsidejét. Ezért bizonyos esetekben a Lente és Long gyógyszereket a második vacsora után, lefekvés előtt adják be.

Diákok és dolgozó betegek számára a legkényelmesebb a kettős inzulin adagolási rend. Ebben az esetben a rövid hatástartamú inzulinokat reggel és este adják be közepes vagy hosszú hatástartamú inzulinokkal kombinálva. Ha hajnali 3-4-kor a vércukorszint 100 mg/100 ml alá csökken, akkor a második injekció beadását egy későbbi időpontra halasztjuk, hogy a cukorcsökkenés reggel következzen be, amikor a glikémiás szintet és az étkezést meg lehet vizsgálni. lehet venni. Ebben az esetben a beteget 3 napi inzulin adagolási rendre kell átállítani (reggel - inzulinok kombinációja, vacsora előtt - egyszerű inzulin és lefekvés előtt - meghosszabbított inzulin) (48. ábra).

Az inzulinadag kiszámítása, amikor a beteget 2-szeres injekcióra adják át, a következő: a teljes napi adag 2/3-át reggel és 1/3-át este adják be; A kiszámított adagok 1/3-a rövid hatású, 2/3-a pedig hosszú hatású inzulin. Ha a cukorbetegség kompenzációja nem kielégítő, az inzulin adagját a nap egy adott időszakában mért vércukorszinttől függően egyszerre legfeljebb 2-4 egységgel növelik vagy csökkentik.

Az egyes inzulintípusok megjelenésének és maximális hatásának, valamint az injekciók számának megfelelően az étkezéseket a nap folyamán elosztják. A napi étrend hozzávetőleges arányai a következők: reggeli - 25%, második reggeli - 15%, ebéd - 30%, délutáni snack - 10%, vacsora - 20%.

A diabetes mellitus kompenzációjának mértékét a terápia során a glikémiás és glükózurikus profil, a vér hemoglobin HbA1c tartalma és a vérszérum fruktózamin szintje határozza meg. Az intenzív inzulinterápia módszerei. Az inzulinterápia hagyományos módszerei mellett a 80-as évek eleje óta a nap folyamán többszöri (3 vagy több) inzulin injekciót (bazális bolus) alkalmaztak.

Ez a módszer lehetővé teszi az egészséges ember hasnyálmirigyének inzulinszekréciójának ritmusának maximális reprodukálását. Bebizonyosodott, hogy egy egészséges ember hasnyálmirigye naponta 30-40 egység inzulint választ ki. Megállapítást nyert, hogy az egészséges emberekben az inzulinszekréció folyamatosan, de eltérő ütemben történik. Így az étkezések között szekréciójának sebessége 0,25-1,0 U / h, étkezés közben pedig 0,5-2,5 U / h (az élelmiszer jellegétől függően).

Az intenzív inzulinterápia alapja a hasnyálmirigy állandó szekréciójának utánzása - a vérben az alapszintű inzulin létrehozása hosszú hatástartamú vagy közepes hatású inzulin beadásával lefekvés előtt 10 órakor 30-kor. a napi adag 40%-a. Napközben, reggeli, ebéd és vacsora előtt, néha a 2. reggeli előtt rövid hatású inzulint adnak be kiegészítők - bolusok formájában, szükség szerint. Az inzulinterápia fecskendővel történik.

Ezzel a módszerrel a vércukorszint 4-8 mmol/l között marad, a glikozilált hemoglobin tartalma pedig a normál tartományon belül van.

Intenzív inzulinterápia több injekcióval csak akkor hajtható végre, ha megvan a motiváció (a páciens vágya), az aktív edzés, a napi legalább 4-szeri glükózszint mérés (teszt csíkokkal vagy glükométerrel) és állandó kapcsolat a beteg és az orvos között.

Az intenzív terápia indikációi az újonnan diagnosztizált I-es típusú cukorbetegség, gyermekkor, terhesség, mikroangiopátiák (retino-, nephropathia) hiánya vagy kezdeti stádiuma.

Az inzulinterápia ezen módszerének alkalmazására vonatkozó ellenjavallatok a következők:
1) hipoglikémiás állapotokra való hajlam (ha a glükózszint lefekvés előtt<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) klinikailag kifejezett mikroangiopátiák (retino-, neuro-, nephropathia) jelenléte.

Az intenzív inzulinterápia mellékhatásai közé tartozik a diabéteszes retinopátia megnyilvánulásainak lehetséges súlyosbodása, a hipoglikémiás állapotok (éjszakai és tünetmentes) kockázatának háromszoros növekedése, valamint a súlygyarapodás.

Az intenzív inzulinterápia másik módszere a hordható inzulin mikropumpák alkalmazása, amelyek rövid hatástartamú inzulinnal töltött adagoló eszközök, és előre meghatározott program szerint adagokban inzulint injektálnak a bőr alá. A mellékhatások hasonlóak, plusz a pumpa esetleges meghibásodása és a ketoacidózis kockázata. A mikroszivattyúkat nem használják széles körben.

Az intenzív inzulinterápia célja a szénhidrát-anyagcsere ideális kompenzálása a diabetes mellitus késői szövődményeinek klinikai formáinak kialakulásának megelőzése érdekében, amelyek nem mennek keresztül fordított fejlődésen.

Számos országban elsajátították a diffúziós pumpák elvén alapuló egyedi hordható eszközök gyártását, amelyek segítségével a nyomás alatti inzulint igény szerint beállított sebességgel, tűn keresztül juttatják a páciens bőre alá. Az inzulinellátás sebességét megváltoztató számos szabályozó jelenléte lehetővé teszi, hogy a glikémiás szint szabályozása mellett az adagolás módját minden beteg számára egyedileg beállítsák.

Ezen eszközök használatának kellemetlenségei és hátrányai közé tartozik a visszacsatoló rendszer hiánya, a műanyag tűk használata ellenére előforduló felfekvés, az inzulin beadási terület megváltoztatásának szükségessége, valamint a készülék rögzítésének nehézségei. a beteg teste. A leírt diffúziós pumpák alkalmazásra találtak a klinikai gyakorlatban, különösen a diabetes mellitus labilis formájában. Ebben az esetben a diffúziós pumpa kamrája bármilyen típusú rövid hatású inzulinnal feltölthető, beleértve a homológokat is.

A hasnyálmirigy vagy annak fragmentumai átültetésével kapcsolatos egyéb humán inzulinkezelési módszerek még nem terjedtek el széles körben a szöveti összeférhetetlenség megnyilvánulásai által okozott súlyos akadályok miatt. Az inzulin orális adagolásának (polimerek, liposzómák, baktériumok felhasználásával) módszereinek megtalálására irányuló kísérletek szintén kudarcot vallottak.

N.T. Starkova

medbe.ru

Előnyök cukorbetegek számára

A cukorbetegek számára ingyenes inzulint azoknak a betegcsoportoknak biztosítanak, akiknek inzulinterápiát írnak fel, függetlenül a cukorbetegség típusától. Ilyen segítséget nyújtanak az oroszoknak, valamint azoknak a személyeknek, akik tartózkodási engedélyt kaptak.

Az ingyenes gyógyszerellátásról szóló rendelkezés az inzulin mellett a glükózszint ellenőrzésére szolgáló eszközök biztosítását írja elő cukorbetegség esetén. Az állandó inzulinkezelésben részesülő cukorbetegek számára a vércukorszint-ellenőrző készüléket és az ehhez szükséges tesztcsíkokat ingyenesen biztosítjuk a vércukorszint mérésének háromszorosának megfelelő arányban.

A 2-es típusú diabetes mellitus esetében 2017-ben az ingyenes gyógyszerek listáján szerepelt a gliklazid, a glibenklamid, a repaglinid és a metformin. Ezenkívül a második típusú cukorbetegségben a betegek napi 1 darab tesztcsíkot kapnak, ha az inzulint nem írják fel, akkor a betegeknek glükométert kell vásárolniuk saját költségükön.

Sőt, ha a beteg nem kap inzulint, de a látássérültek kategóriájába tartozik, akkor közpénz terhére glükózmérő készüléket és napi egy tesztcsíkot biztosítanak számára.

Az ingyenes inzulin receptjére vonatkozó eljárás a következő szabályokat tartalmazza:

1. A recept felírása előtt az endokrinológus vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végez.
2. A receptek kiadásának gyakorisága havonta egyszer.
3. A receptet a betegnek csak személyesen kell átvennie.
4. A recept kiadásának megtagadása nem indokolható pénzhiánnyal, mivel minden kifizetés a szövetségi vagy helyi költségvetésből történik.
5. A vitás eseteket a rendelőintézet vagy a területi kötelező egészségbiztosítási pénztár adminisztrációja oldja meg.

Ahhoz, hogy endokrinológustól felírhassa magát, magával kell vinnie útlevelet, orvosi kötvényt, biztosítási igazolást, rokkantsági bizonyítványt (ha van) vagy egyéb olyan dokumentumot, amely megerősíti az inzulinra vonatkozó kedvezményes kezelésre való jogosultságot.

Ezenkívül be kell szerezni a Nyugdíjpénztár igazolását arról, hogy a beteg nem utasította el a nyújtott ellátásokat.

Elutasítás esetén (részleges vagy teljes) pénzbeli kártérítést biztosítanak a kedvezményezetteknek, de összege nem feltétlenül fedezi teljes mértékben a kezelés és a gyógyulás költségeit.

Hogyan lehet inzulint kapni a gyógyszertárban?

.

Ingyen kaphat inzulint azokban a patikákban, amelyekkel a klinika megállapodást kötött. Az orvosnak a recept felírásakor tájékoztatnia kell a beteget a címéről. Ha a beteg nem tudott időben eljönni az orvoshoz, és ezért vény nélkül maradt, akkor bármely gyógyszertárban pénzért megvásárolhatja.

Azoknál a betegeknél, akiknek napi inzulin injekcióra van szükségük, fontos, hogy rendelkezzenek gyógyszerkészlettel, hogy ne maradjanak le egy injekcióról bármilyen okból - például munkarend, inzulinhiány a gyógyszertárban vagy költözés miatt. A következő inzulin adag időben történő bevezetése nélkül helyrehozhatatlan anyagcserezavarok alakulnak ki, és akár halál is lehetséges.

Ha csak a cukorbeteg tud közvetlenül orvoshoz fordulni a nyomtatványért, akkor a gyógyszertárban a beteg hozzátartozója vagy bármely képviselője beszerezheti. A gyógyszerekre és fogyóeszközökre vonatkozó recept érvényességi ideje 2 héttől 1 hónapig terjed. Ezt fel kell tüntetni a kiadott recepten.

Ha a gyógyszertár azt válaszolta, hogy nem adunk ki ingyen inzulint, akkor írásos visszautasítást kell kapnia, amely tartalmazza az elutasítás okát, dátumát, aláírását és a szervezet pecsétjét. Ezt a dokumentumot a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár területi kirendeltségénél nyújthatja be.

Ha átmenetileg hiányzik az inzulin, a következő lépéseket kell tennie:

• Írja be a vényszámot a szociális nyilvántartásba a gyógyszertárban a gyógyszerésznél.
• Hagyja meg elérhetőségét, hogy a gyógyszertár munkatársa értesíthesse Önt a gyógyszer kézhezvételéről.
• Ha a rendelés 10 napon belül nem teljesül, a gyógyszertári ügyintéző köteles figyelmeztetni a beteget, és más üzletbe irányítani.

Ha elveszíti receptjét, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, aki felírta. Mivel az orvosnak az új nyomtatvány kiállítása mellett erről értesítenie kell a gyógyszergyárat.

Az ilyen óvintézkedéseknek meg kell akadályozniuk a gyógyszerek illegális használatát.

Az ingyenes inzulin recept kiadásának megtagadása

Ha az orvos megtagadja az inzulin vagy a felírt gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek felírását, tisztázásra van szüksége, először az egészségügyi intézmény főorvosához kell fordulnia. Ha ezt a kérdést az ő szintjén nem sikerült tisztázni, akkor írásos elutasítást kell kérnie.

Az elutasítás okirati megerősítésére irányuló kérelem szóbeli is lehet, de konfliktushelyzetben jobb, ha a főorvoshoz intézett írásbeli megkeresésből két másolatot készítenek, a második példányra pedig a titkártól kapnak feljegyzést arról, hogy a kérelmet benyújtották. fogadják a bejövő levelezést.

Az ilyen megkeresésre a törvény értelmében az egészségügyi intézménynek választ kell adnia. Ebben az esetben a Kötelező Egészségbiztosítási Pénztárhoz lehet fordulni. Írásban nyilatkozni kell arról, hogy az adott egészségügyi intézmény lemond arról, hogy cukorbetegek számára kedvezményes gyógyszert írjon fel.

Ha fennáll annak a lehetősége, hogy ezekben a szakaszokban nem érkezik pozitív válasz, akkor a következő lépések lehetnek:

1. Írásbeli fellebbezés az Egészségügyi Minisztériumhoz.
2. Jelentkezés a szociális védelmi hatóságoknál.
3. Panasz az ügyészségen az egészségügyi dolgozók intézkedései miatt.

Minden kérelemnek két példányban kell lennie, a beteg kezében maradó példányon fel kell tüntetni a levelezés átvételét és nyilvántartásba vételét attól az intézménytől, amelyhez a kérelmet elküldték.

Előnyök cukorbeteg gyermekek számára

Amikor 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, a gyermekek csoportszám nélkül rokkantságot kapnak. Idővel a betegség súlyosságától függően eltávolítható vagy újra kiadható. A gyerekek évente egyszer kedvezményes utalványt kapnak szanatóriumi kezelésre.

Az állam fizeti a kezelési helyre és visszautazást, a gyógykezelést és a szanatóriumi szállást, a szülők pedig lehetőséget kapnak arra, hogy a gyermek gyógyulása idejére szállásdíjban részesüljenek.

A gyermekek, valamint a fogyatékossági csoporttal rendelkező vagy anélküli terhes nők ingyenes vércukormérőt és tesztcsíkokat, fecskendőtollakat, valamint cukorszintet csökkentő gyógyszereket kaphatnak.

Az ellátások igénybevételéhez orvosi vizsgálaton kell részt vennie. A következő dokumentumokra lehet szükség:

• Nyilatkozat a szülőktől.
• Szülők vagy gyámok útlevele, születési anyakönyvi kivonat. 14 év után – gyermekútlevél.
• Járóbeteg kártya és egyéb orvosi dokumentáció.
• Ha ez ismételt vizsgálat: rokkantsági igazolás és egyéni rehabilitációs program.

Hogyan lehet jegyet venni a szanatóriumba?

Cukorbetegek számára gyógyfürdői kezelésre szakosodott szanatóriumokba történő beutaló biztosított. Az ingyenes utazáshoz be kell szereznie a 070/u-04 számú igazolást a kerületi klinikától, és ha egy gyermek cukorbeteg, akkor a 076/u-04 számú igazolást.

Ezt követően fel kell vennie a kapcsolatot a Társadalombiztosítási Alappal, valamint minden olyan szociális védelmi szervvel, amelyik megállapodást kötött a Pénztárral. Idén ezt december 1-ig kell megtenni.

A betegség profiljának megfelelő szanatóriumi utalvány átadásával kapcsolatban a jogszabályban előírt tíz napon belül választ kell kapni a kezelés megkezdésének időpontjának megjelölésével. Magát az utalványt előre, legkésőbb érkezés előtt 21 nappal megkapja a páciens. Teljesen ki kell dolgozni, rajta kell lennie a Társadalombiztosítási Alap bélyegzőjével, valamint a szövetségi költségvetésből történő kifizetést jelző megjegyzéssel. Az ilyen utalványok nem értékesíthetők.

Két hónappal az indulás előtt vagy később szanatóriumi kártyát kell igényelnie ugyanabban az egészségügyi intézményben, amelyik a szanatóriumi kezelésre szóló beutalót kiállította. Információkat tartalmaz a páciens fő és egyidejű diagnózisairól, a kapott kezelésről, valamint következtetést arról, hogy egy ilyen szanatóriumban rehabilitációs tanfolyamon lehet részt venni.

Utalványt is igényelhet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma alá tartozó Szövetségi utalványok osztályán. Ebben az esetben a kérelem mellett a következő dokumentumokat kell összegyűjtenie:

1. Az Orosz Föderáció állampolgárának útlevele és annak két másolata 2,3,5 oldalakkal.
2. Fogyatékosság esetén az egyéni rehabilitációs terv két példányát.
3. Egyéni személyes számla biztosítási száma – két példányban.
4. Fogyatékossági bizonyítvány - két példányban.
5. A Nyugdíjpénztár igazolása arról, hogy az idei évre vannak nem pénzbeli juttatások - eredeti és másolat.
6. Felnőttnek 070/u-04, gyermeknek 076/u-04 számú nyomtatványon a kezelőorvos által kiállított igazolás. Csak 6 hónapig érvényes.

Ha valamilyen okból nem tud elmenni kezelésre, az utalványt legkésőbb hét nappal az utazás megkezdése előtt vissza kell küldenie. A szanatóriumi kezelés után az utalványra letéphető szelvényt kell átadni az azt kibocsátó intézménynek, az elvégzett eljárásokról pedig kivonatot kell átadni a kezelőorvosnak.

Annak érdekében, hogy ne ütközzön problémákba a cukorbeteg gyermek és a felnőtt kategóriájú állampolgárok egészségjavító gyógyszerek és utalványok ellátásának igénylésekor, rendszeresen fel kell keresnie egy endokrinológust, és időben el kell végeznie a kapcsolódó szakorvosok szükséges vizsgálatait. mint a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok összessége. Ez a kölcsönhatás elősegíti a cukorbetegség jobb kontrollját.

A cikkben található videó bemutatja a cukorbetegek előnyeit.

cukorbetegség.guru

Sokan minden lehetséges módon megpróbálják elhalasztani azt a napot, amikor szorosan a tűn kell ülniük. Valójában cukorbetegség esetén az inzulinra egyszerűen szükség van, és valójában jó, ha így lehet támogatni a szervezetet.

Előbb vagy utóbb minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg szembesül azzal a helyzettel, amikor inzulint írnak fel. Ez nemcsak az élet meghosszabbítását segíti elő, hanem a betegség szörnyű következményeinek és tüneteinek elkerülésében is. Egy ilyen súlyos gyógyszer felírásához meg kell erősíteni egy bizonyos típusú diagnózist, különben csak negatív szerepet játszik.

Az inzulin jellemzői a szervezetben

Kezdetben a testben mindent részletesen átgondolnak. A hasnyálmirigy működik, amelyben speciális béta-sejtek vannak. Ők felelősek az inzulin termeléséért. Viszont kompenzálja a cukorbetegséget.

Az orvosok nem azonnal diagnosztizálják az inzulinos cukorbetegséget, először más módon próbálják helyreállítani az egészséget. Különféle gyógyszereket írnak fel, életmódbeli változtatásokat hajtanak végre, és a betegeknek nagyon szigorú diétát kell betartani. Ha nincs megfelelő eredmény, vagy ezek a módszerek idővel leállnak, akkor cukorbetegek számára inzulinra van szükség. A hasnyálmirigy természetesen minden évben kimerül, és ellenőrizni kell a mutatókat, hogy pontosan tudjuk, mikor kell inzulinra váltani.

Miért kezdenek el inzulint szedni az emberek?

Az egészséges hasnyálmirigy folyamatosan működik, és elegendő mennyiségű inzulint tud termelni. Idővel azonban túl kevés lesz. Ennek több oka is van:

• túl sok cukortartalom. Itt jelentős, több mint 9 mmol növekedésről beszélünk;
• kezelési hibák, ezek nem szabványos formák lehetnek;
• túl sok gyógyszert vett be.

A megnövekedett glükóz mennyisége a vérben kénytelen feltenni a kérdést, hogy mit kell beadni a cukorbetegségben, egy bizonyos típusú diagnózishoz injekciók szükségesek. Természetesen ez az inzulin, ami nem elegendő a hasnyálmirigy által termelt anyag formájában, hanem a gyógyszer adagolását és az adagolás gyakoriságát az orvos határozza meg.

Először is figyelni kell a magas vércukorszintre. Már az indikátor több mint 6 mmol/l a vérben, ami azt jelzi, hogy változtatni kell az étrenden. Ugyanebben az esetben, ha a mutató eléri a kilencet, figyelni kell a toxicitásra. Ez a glükózmennyiség gyakorlatilag elpusztítja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit a 2-es típusú cukorbetegségben. A test ezen állapotára még a glükóz toxicitás kifejezés is vonatkozik. Érdemes megjegyezni, hogy ez még nem jelzi az inzulin azonnali felírását, a legtöbb esetben az orvosok először különféle konzervatív módszereket próbálnak ki. Gyakran a diéták és a különféle modern gyógyszerek segítenek tökéletesen megbirkózni ezzel a problémával. Az, hogy mennyi ideig késik az inzulinbevitel, csak attól függ, hogy a beteg szigorúan betartja-e a szabályokat, és különösen az egyes orvosok bölcsességétől.

Néha csak ideiglenesen szükséges gyógyszereket felírni a természetes inzulintermelés helyreállításához, más esetekben viszont az életen át.

Inzulin szedése

Abban az esetben, ha gyakorlatilag nincs más kiút, feltétlenül el kell fogadnia az orvos felírását. Semmi esetre sem szabad megtagadnia az injekciókat félelemből, mert nélkülük a test egyszerűen óriási sebességgel romlik az ilyen típusú diagnózissal. Gyakran az inzulin felírása után a betegeknek sikerül abbahagyni az injekciót, és visszatérni a tablettákhoz, ez akkor történik, ha sikerül a béta-sejteket működésre bírniuk a vérben, és nem haltak meg teljesen.

Nagyon fontos, hogy a lehető legpontosabban kövesse az adagolást és az injekciók számát, ez lehet a gyógyszer minimális mennyisége, csak napi 1-2 alkalommal. A modern műszerek lehetővé teszik az ilyen típusú steril és fájdalommentes injekciók nagyon gyors elkészítését. Ezek nem is közönséges fecskendők minimális tűvel, hanem még speciális tollak is. Gyakran elég csak megtölteni és egyszerűen a helyére tenni, és megnyomni a gombot, hogy a gyógyszer a vérbe kerüljön.

Érdemes odafigyelni azokra a helyekre, ahová be kell adni a gyógyszereket. Ezek a karok, lábak, fenék, valamint a has, a köldök körüli terület kivételével. Sok olyan hely van, ahol bármilyen körülmények között kényelmes injekciót adni. Ez fontos azoknak a betegeknek, akik nem engedhetik meg maguknak a rendszeres ápolást, vagy szeretnének a lehető legfüggetlenebbek lenni.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén az inzulint nagyon gyakran írják fel, előbb-utóbb hallani kell az orvostól azt a szörnyű mondatot, hogy a kezelés most a gyógyszer injekcióiból áll. Ekkor már minden beteg nagyon ijesztő történeteket olvasott, és talán még eleget látott amputált végtagokból. Ez nagyon gyakran a vérben lévő inzulinhoz kapcsolódik.

Valójában emlékezni kell arra, hogy milyen vércukorszinten írják fel az inzulint, általában ez már egy komoly stádium, amikor a hasnyálmirigy sejtjei megmérgeződnek, és teljesen leállnak. Segítségükkel jut el a glükóz a belső szervekhez, és energiát ad. E fehérje nélkül a szervezet egyszerűen nem tud létezni, így ha a béta-sejtek már nem termelnek inzulint, egyszerűen csak be kell adni, nincs más kiút, és nem szabad megpróbálni elkerülni ezt a kezelést. A toxicitást pontosan a cukorszint biztosítja, és nem az inzulin, sőt, akár szívinfarktus, agyvérzés és korai halál is lehetséges. Ha az orvos összes tanácsát helyesen követik, és a kezelés racionális, a beteg hosszú ideig élhet és sok pozitív érzelmekkel élhet.

Az adagolás jelentősége

A cukorbetegség inzulinnal történő kezelése során a betegek gyakran különféle következményekkel járnak. Ezek a tényezők azonban pontosan a cukor miatt jelennek meg, nem pedig maga a gyógyszer miatt. Leggyakrabban az emberek egyszerűen szándékosan csökkentik az orvos által előírt adagot, ami azt jelenti, hogy továbbra is magas szinten tartják a cukrot. Ne aggódjon, egy profi orvos soha nem ír fel túl sok gyógyszert a vércukorszint csökkentésére.

Súlyos problémák merülhetnek fel az inzulin visszautasítása vagy az adagolás megszegése következtében:

• fekélyek a lábakon, amelyek később akár amputációhoz is vezetnek, szöveti nekrózis lép fel, a halált súlyos fájdalom kíséri;
• vakság, a cukor mérgező anyagként hat a szemre;
• rossz veseműködés vagy akár veseelégtelenség;
• szívrohamok és agyvérzések.

Mindezek visszafordíthatatlan folyamatok. Feltétlenül el kell kezdeni az inzulin szedését időben, valamint helyesen betartani az injekciók számát és adagját.

A vérben folyamatosan fenntartott magas cukorszint komoly pusztuláshoz vezet a szervezetben, és a legrosszabb az, hogy nem visszafordíthatók, a nekrózis, vakság stb. nem gyógyítható, és megfelelő adagolással csak a folyamat.

Az inzulin következményei

Nagyon sok mítosz kering az inzulin körül. Legtöbbjük hazugság és túlzás. Valóban, a mindennapi injekciók félelmet keltenek, és a szeme nagy. Van azonban egy igaz tény. Ez elsősorban azért van, mert az inzulin elhízáshoz vezet. Valójában ez a fehérje ülő életmód mellett súlygyarapodáshoz vezet, de ez ellen lehet, sőt kell is küzdeni.

Még egy ilyen betegség esetén is feltétlenül aktív életmódot kell vezetni. Ebben az esetben a mozgás kiváló megelőzése az elhízásnak, és segíthet felébreszteni az élet szeretetét és elterelni a figyelmet a diagnózissal kapcsolatos aggodalmakról.

Ne feledje azt is, hogy az inzulin nem mentesít a diéta alól. Még akkor is, ha a cukor normalizálódott, emlékeznie kell arra, hogy hajlamos erre a betegségre, és nem lazíthat, és nem engedheti meg, hogy bármit is hozzáadjon étrendjéhez.

itthon » Gyomorhurut » Miből készül az inzulin? Miből készül a cukorbetegeknek szánt inzulin, hol lehet kapni?