A prosztatarák diagnosztizálása és kezelése. Hibák a prosztatarák diagnózisában és stádiumában Prosztatarák-kutatási módszerek

Tartalom

Karcinóma, adenokarcinóma, prosztatadaganat, prosztatarák egy olyan betegség elnevezése, amely az 50 év feletti férfiak körében a leggyakoribb onkológiai típus. Az erősebb nem legtöbb képviselője ebben a korban a betegség szubklinikai tünetmentes formájával rendelkezik. Tanulmányok szerint minden harmadik olyan férfiban, akinek a halálának oka nem volt prosztatarák, korábban klinikailag nem azonosított rosszindulatú daganatos területeket azonosítottak. 80 év után a férfiak 80%-ánál jelentkezik hasonló probléma.

Mi a prosztatarák

A prosztata (prosztata) egy belső elválasztású mirigy, amely a férfi reproduktív rendszerhez tartozik, magömlésben vesz részt. A prosztata a húgyhólyag alatt helyezkedik el, a vastagbél közelében, és úgy néz ki, mint egy dió, amely körülveszi a húgycsövet. A mirigy közvetlenül befolyásolja a vizelet-visszatartás képességét. Ez a szerv nagyon érzékeny az életkorral összefüggő változásokra, beleértve az onkológiát is.

A prosztatarák egy rosszindulatú daganat, amely mirigyhámszövetből fejlődik ki. Más rákos daganatokhoz hasonlóan a prosztata karcinóma is hajlamos áttéteket átterjedni más szervekre, de a betegség progressziója a daganat mikroszkopikus jeleinek megjelenésétől a kritikus stádiumig 10-15 évig tart. A prosztata mirigy kis daganata is áttéteket terjeszthet, főként a csontrendszerre, a májra, a nyirokcsomókra, a tüdőre és a mellékvesékre.

Ebben rejlik a betegség legnagyobb alattomossága: ha az áttétképződés előtt a daganat gond nélkül műtéti úton eltávolítható, és a betegség visszahúzódik, akkor az áttét növekedésével egyetlen orvos sem fog tudni megbirkózni a problémával. Ebben az esetben a prognózis nagyon szomorú lesz, akár halál is lehet. Ezért nagyon fontos a férfiaknál a prosztatarák azonnali felismerése, és ehhez hallgasson testére, és rendszeresen látogasson el urológushoz, különösen 50 év után.

Mennyi ideig él prosztatarákban?

Statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy minden hetedik ötven éves vagy annál idősebb férfi prosztatarákban szenved. Ez a betegség gyakori halálok az idősebb férfiak körében. A túlélési arány általában magas: 5 év becsült érték, minden a betegség stádiumától és a megfelelő kezelés céljától függ:

• Az első szakaszban az emberek hosszú ideig élnek daganattal, a túlélési arány száz százalékos, feltéve, hogy betartják az orvos előírásait. A betegség azonban nagyon alattomos, és a kezdeti szakaszban nincsenek tünetek, ezért nem mindig lehet azonosítani és időben elkezdeni a kezelést.
• Második szakasz – a túlélési arány a betegek 85%-a megfelelő kezelés mellett pozitív eredménnyel.
• A harmadik szakaszt a daganat szerven túli növekedése jellemzi, a túlélési prognózis 50%.
• A negyedik szakaszt a kritikus folyamat, a szervek metasztázisa jellemzi, ezért agresszív kezeléssel a betegek legfeljebb három évig élnek. A betegek legfeljebb 20%-a élhet öt évig. A prosztatarák fő problémája a késői felismerés, mivel a férfiak nagyon figyelmetlenek egészségükre, különféle okok miatt kerülik a vizsgálatot.

Tünetek

A férfiaknál a prosztatakarcinóma fő tünetei nagyon hasonlóak a prosztata adenoma (jóindulatú daganat) jeleihez. A betegség későbbi szakaszában a tünetek a következők:

• fájdalom;
• nehéz fájdalmas vizelés;
• erektilis diszfunkció, amely impotenciához vezet;
• vér a vizeletben (hematuria);
• gyakori felkelés éjszaka vizelés céljából;
• a hólyag telítettségének érzése és erős vágy a WC-re menni;
• a vizelet patak gyenge, szakaszos, megerőltetésre van szükség4
• nem teljesen üres hólyag érzése.

Amikor a rák előrehaladott stádiumában a metasztázisok behatolnak a közeli és távoli szervekbe és szövetekbe, ez állandó fájdalmat és különböző típusú kényelmetlenséget okoz:

• a csontok metasztatikus területein a törések fájdalma és nem egyesülése;
• gyakori megfázás, vírusos betegségek a csökkent immunitás miatt;
• fájdalom más metasztatikus szervekben;
• székrekedés;
• vérrel és nyálkával kevert bélmozgások;
• apátia és fáradtság;
• hematuria;
• köhögés véres köpettel;
• pyelonephritis, fájdalom az ágyéki régióban;
• hirtelen fogyás;
• a bőr halvány földes színűvé válik.

Korai tünetek

A betegség lassú lefolyása a korai stádiumban látható tünetek hiányával csak növeli annak veszélyét. A prosztatarák korai stádiumú tüneteit szinte lehetetlen észrevenni, ezért a 45 év feletti férfiaknak vizsgálaton és teszteken kell részt venniük. A betegség korai felismerése és kezelése növeli a beteg esélyeit. Talán semmi komolyat nem fedeznek fel, de erről a vizsgálat után meg kell győződnie. Legyen óvatos, és forduljon orvoshoz, ha:

• éjszaka gyakran fel kell kelnie, hogy WC-re menjen;
• a sugárnyomás gyenge;
• az ürítés fájdalmas égő érzéssel feszülten jelentkezik.

Okok

A prosztatarák előfordulási aránya földrajzi területektől függően változik. Például Dél- és Kelet-Ázsiában egyes tanulmányok szerint a betegség előfordulása jóval alacsonyabb, mint az európai régióban. A tudomány még nem tudta meghatározni a rosszindulatú daganatok valódi okait, de a fő kockázati csoportok ismertek:

1. Átöröklés. Egy ikrekkel végzett vizsgálat eredményei szerint a prosztatarákos megbetegedések 40%-a olyan férfiaknál fordult elő, akiknek ősei is szenvedtek ettől a patológiától.
2. A rákkeltő tényezők hatása a szervezetre.
3. Étkezési stílus. A zsíros, magas kalóriatartalmú ételek és a zöldségek hiánya az étrendben növeli a rák kockázatát.
4. A prosztata adenoma progressziója.
5. Életkor 45 év után.
6. Verseny. Az afrikai népek hajlamosabbak a rákra.
7. Mozgásszegény életmód.

Szakasz

A karcinómák általánosan elfogadott, az európai urológiai klinikákon alkalmazott osztályozása a Gleason pontozási rendszert használja: ebben a stádiumokat a rosszindulatúság mértéke szerint értékelik. Az alacsony agresszív rák 1 pontot, a nagyon agresszív rák 5 pontot kap. Általános szabály, hogy ha több góc is előfordul a karcinómában, akkor legalább két nagy daganatból szövettani anyagot vesznek, és a kutatási eredményeket összegzik a Gleason pontszám eléréséhez. Tehát a minimális index 2 pont, a maximum 10 pont.

A következő osztályozási módszer a Jewitt-Whitemore rendszer, amely a daganatok méret, a nyirokcsomók károsodása és az áttétek jelenléte alapján történő megkülönböztetésére szolgál. A daganat terjedésének mértéke:

1. Első stádium A. A rosszindulatú sejtek gyakorlatilag nem különböznek a normál sejtektől, a daganat kapszulázott, a betegség lefolyása tünetmentes.
2. Második B stádium. A daganat be van zárva, a szerven belül helyezkedik el, rektálisan nem tapintható, daganatnövekedés figyelhető meg, a PSA szint emelkedett, lefolyása tünetmentes.
3. Harmadik stádium C. A daganat kezd túlnyúlni a mirigyen, átterjed a közeli nyirokcsomókra, a daganat behatol a hólyagba és a húgycsőbe, megnehezítve a vizelet kiürülését.
4. Negyedik stádium D. Áttétes daganat, emelkedett PSA-szint, kiterjedt áttétes károsodás a regionális nyirokcsomókban, szövetekben, szervekben, a kezelés után nagy a valószínűsége a visszaeséseknek.

Diagnosztika

Ne essen pánikba az első vizelési problémáknál. Lehet, hogy enyhe gyulladás vagy adenoma, de mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy pontos képet alkothasson a problémáról. A diagnosztika a következőkből áll:

1. Rektális tapintás (tapintható a későbbi szakaszokban).
2. A PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének elemzése. Ha egy férfinak prosztatarákja van, a PSA szintje megemelkedik.
3. A tisztázó vizsgálati módszerek közé tartozik az ultrahang rektális szondával (TRUS), a számítógépes tomográfia, a biopszia (mintavétel egy mirigydarabból speciális tű segítségével).

A biopszia a szövet szövettani vizsgálata a diagnózis végleges megerősítésére vagy cáfolatára. Az objektív eredmények eléréséhez körülbelül tíz vagy több prosztata mirigyszövetmintát kell megvizsgálni a mirigy különböző részeiből. Ennek a diagnosztikai módszernek azonban vannak mellékhatásai, például vér megjelenése a székletben, a spermában és a vizeletben. Bár ezek a szövődmények általában két nap elteltével elmúlnak, előfordulhat gyulladásos folyamat a prosztata mirigyében azon a helyen, ahol a szövetdarabot eltávolították, és elhúzódó vérzés.

Kezelés

A kapott vizsgálati adatoktól függően, figyelembe véve a beteg korát, a betegség stádiumát és a metasztázisok jelenlétét, a kezelést előírják. A prosztatarák elleni küzdelemben a következő módszerek állnak rendelkezésre:

1. A műtéti (sebészeti módszer) a prosztata teljes kimetszése (prosztatektómia).
2. Gyógyszeres kezelés – hormonterápia. A mellékhatások ritkák, és nem igényelnek kezelést.
3. Sugárterápia, brachyterápia - radioaktív besugárzás.
4. A prosztata fókuszált, nagy intenzitású ultrahang ablációja (HIFU) - ultrahanghullámoknak való kitettség.
5. Antiandrogén monoterápia – orvosi kasztrálás.
6. Eltávolítás lézerrel.

Művelet

A daganateltávolítási eljárás háromféleképpen hajtható végre: nyitott hasi műtét, laparoszkópia és robotos prosztatektómia. A hagyományos hasi műtét rendkívül traumatikus és komplikációkkal teli (vizelet-inkontinencia, impotencia). Az utóbbi módszer lehetővé teszi a vérveszteség minimalizálását, az erekciós funkció fenntartását és a hólyag normális működését. A műtét hatékonysága csak metasztázisok hiányában magas. A sikeres és időben elvégzett műtét garantált teljes megszabadulás a betegségtől.

A daganatok eltávolítása

A prosztatadaganat eltávolítására szolgáló hasi műtétet általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét során az alhasban kis bemetszést végeznek, a mirigyet elválasztják a hólyagtól, a húgycsőtől, és a ondóhólyagokkal együtt kivágják. Ebben az esetben, amikor csak lehetséges, az erekciós funkcióért felelős idegek (Nerve Sparing) megmaradnak, ha nem vesznek részt a rákos folyamatban. A húgycső csonkját ezután egy katéteren keresztül csatlakoztatják a hólyaghoz, amelyet a műtét után két héttel eltávolítanak.

A daganat eltávolításának laparoszkópos módszere előnyös mind az orvos, mind a beteg számára. Kevésbé traumás, kevesebb a vérveszteség, gyorsabb a felépülés, szinte láthatatlanok az öltések. A műtét első szakaszában 1 cm széles, szám szerint öt apró bemetszést végeznek a hashártyán. A lyukakba optikai műszereket helyeznek, amelyek segítségével eltávolítják a szervet, az ondóhólyagokat és a regionális nyirokcsomókat. A laparoszkópos prostatectomia áttét nélküli, kapszulázott daganatok esetén javasolt.

Az adenokarcinóma eltávolításának innovatív módszere a da Vinci robotprotectomia. Az európai országokban ezt a módszert egyre gyakrabban alkalmazzák. A művelet távolról, robot segítségével történik. A robot „csápjait” kis lyukakon keresztül a hasüregbe helyezik, amely a megműtött szerv képét továbbítja a számítógép monitorjára. A sebész egy speciális berendezésen keresztül továbbítja a parancsokat a robotnak, hogy milyen mozdulatokat hajtson végre, speciális joystickkal végezve a mozgásokat.

Kemoterápia

A kemoterápiát az előrehaladott stádiumban lévő metasztázisokkal rendelkező daganatok kezelésére használják. Ezenkívül a javallatok közé tartozik a daganat hormonterápiával szembeni érzéketlensége, a prosztataeltávolítás utáni visszaesés és a lokálisan előrehaladott prosztatatumor. A kemoterápia a rákos sejtek növekedésének és metasztázisának gátlása mérgező anyagokkal. Valójában a kemoterápiás gyógyszerek mérgek a rákos sejteknek. A véráramba kerülve a gyógyszer szétterjed az egész testben, és megtalálja a legtávolabbi áttéteket.

A gyógyszerek azonban hasonló hatással vannak a normál sejtekre. Szelektív hatású gyógyszert még nem találtak fel, így a kemoterápia következményei mérgezési tünetek formájában nyilvánulhatnak meg:

• hányinger hányással;
• hasmenés;
• gyengeség;
• anémia;
• étvágytalanság;
• hajhullás;
• szédülés;
• fáradtság.

Radioterápia

A daganatok osztódási sebességének csökkentése és a metasztázisok megjelenésének blokkolása érdekében sugárterápiát vagy radioterápiát - radioaktív besugárzást - alkalmaznak. A prosztatarák sugárkezelése azonban nem garantálja a teljes győzelmet a rosszindulatú betegség felett. Jellemzően a sugárzást gyógyszeres terápiával kombinálják a prosztatarák kezelésének hatékonyságának fokozása érdekében.

Alternatív nagy intenzitású sugárzási módszer a betegség korai szakaszában a brachyterápia. A módszer a radioaktív jód prosztata mirigybe történő befecskendezésén alapul. Az eljárás ultrahangos gép vezérlése mellett történik. Ennek a lokalizált hatásnak köszönhetően az érintett területen megnő a sugárzás szintje, és a közeli szövetek nem tapasztalnak erős káros hatásokat. A brachyterápia járóbeteg alapon is elvégezhető, és körülbelül egy órát vesz igénybe.

Gyógyszeres kezelés

A prosztatarák növekedését a tesztoszteron (férfi nemi hormon) serkenti. A gyógyszeres kezelés olyan hormonok alkalmazása, amelyek csökkentik a tesztoszteron szintézist. A prosztatarák gyógyszeres, például GnRH-val történő kezelése csak a daganat növekedését és az áttétek terjedését gátolja, csökkenti a tüneteket, javítja a betegek közérzetét, de nem gyógyítja a betegséget.

Kezelés népi gyógymódokkal

A rák leküzdéséhez sok tényezőnek össze kell jönnie: időben történő felismerés, sikeres kezelés, erős immunitás stb. Ez egy összetett és hosszú folyamat. Nincs garancia arra, hogy a prosztatarák népi gyógymódokkal történő kezelése bármilyen módon segít. Mindenesetre ne habozzon, keresse a könnyebb utat, vagy kezelje magát gyógynövényekkel, gyökerekkel és más gyógyszerekkel. Forduljon orvoshoz, és hagyja, hogy a népi gyógymódok kiegészítsék a fő kezelést. Nagyon valószínű, hogy enyhítik a beteg állapotát, erősítik az immunrendszert és eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből.

1. Orvosi tüdőfű.
2. Gyűjtemény: kamilla, üröm, ribizlilevél, nyírfalevél, celandin, zab, fagyöngy ágak, búzafű, cickafark.
3. Csipkebogyó, búzafű, kalmusgyökér, bojtorján, fekete nyár gyűjteménye.
4. Borbolya levelek, csipkebogyó, vörösáfonya és eper levelek, bodza virágok, kankalin és körömvirág gyűjteménye.
5. Gyűjtemény: borbolya, homoktövis kéreg, juharlevél, nyírfalevél, gyöngyvirág, calamus, vöröshere virágai.
6. Komlótobozok infúziója alkohollal.
7. Friss fűzfabarka alkoholos infúziója.
8. Ivan tea főzet.
9. Levelekkel borított fiatal tuja hajtások vizes vagy alkoholos infúziója. (Vigyázat! A tuja nagy mennyiségben mérgező).
10. Rektális kúpok és propoliszfürdők.

Előrejelzés

Az, hogy melyik orvos tud prognózist adni a prosztatarákra, az újonnan diagnosztizált betegség stádiumától függ. A korai szakaszban történő felismerés növeli a beteg esélyeit a betegség teljes legyőzésére. Németországban például különös figyelmet fordítanak erre a betegségre, és csak 18%-uknál diagnosztizálnak prosztatarákot. Amerikában a hasonló diagnózist kapott férfiak 80%-a sikeresen meggyógyult a rákból. A pozitív prognózis attól függ, hogy mennyire figyel az egészségére.

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Beszéljétek meg

Prosztatarák - a daganat első jelei és tünetei, szakaszai, diagnózisa és kezelése

A prosztatarák az egyik leggyakoribb betegség, amely a férfi nemet érinti. A daganatos betegségek általános listáján a prosztatarák a második helyen áll a tüdőrák után.

A betegség miatti magas halálozási arány annak tudható be, hogy a prosztatarák diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a kezdeti szakaszban a tünetek gyakorlatilag láthatatlanok, és a diagnózis akkor történik, amikor a betegség visszafordíthatatlanná vált.

Milyen tünetek jelzik a betegséget, hogyan lehet diagnosztizálni, és milyen megelőző intézkedéseket érdemes alkalmazni, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

A prosztatarák első jelei

A prosztatarák meglehetősen alattomos betegség, mivel a kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelentkezik. A prosztata daganata meglehetősen lassan fejlődik ki, ezért a beteg nem észlel jelentős egészségromlást vagy fájdalmat.

Éppen ezért a legtöbb tapasztalt szakember nyomatékosan javasolja, hogy a 45 év feletti férfiak évente legalább egyszer végezzenek vérvizsgálatot prosztatarák kimutatására, és forduljanak urológushoz. Egyetértek, ez nem sok időt vesz igénybe, de életeket menthet.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély arra, hogy minden jól fog végződni, a műtét utáni időszak könnyű lesz, a vizelet-visszatartás és a potencia funkciója teljes mértékben megmarad.

A betegség kezdetére utaló első jelek közé tartoznak a vizeléssel kapcsolatos problémák:

1. Gyakori vágy a WC-re menni.
2. Gyenge áramlási nyomás vagy megszakítások vizelés közben.
3. Fájdalom vagy égő érzés megjelenése.
4. Az az érzés, hogy a hólyag nem ürült ki teljesen, még mindig van benne folyadék.

Ilyen tünetek esetén a legtöbb férfi azt hiszi, hogy csak megfázik, vagy ez átmeneti jelenség, ezért egyáltalán nem tesznek semmit, még csak nem is mennek orvoshoz. Ez súlyosbítja a helyzetet, és lehetővé teszi a betegség további fejlődését. Ezért nagyon fontos a prosztatarák rendszeres vizsgálata.

Diagnosztikai módszerek

Számos módszer létezik a prosztatarák diagnosztizálására:

• Az első dolog, amit az orvos megtesz, miután felvette vele a kapcsolatot, a levezetés a mirigy tapintása. Egy ilyen egyszerű rektális vizsgálat segítségével a szakember meg tudja állapítani, hogy vannak-e fokozottabb odafigyelést igénylő daganatok, és milyen nagyok.
• A prosztata transzrektális ultrahangja, amelyet az orvosok egyszerűbben hívnak - TRUS. Ez a módszer ultrahangos készülékkel végzett diagnosztikát foglal magában. A diagnosztikai eszközt közvetlenül a végbélbe helyezik, és a képernyőn azonnal látható, hogy valóban van-e probléma és mekkora.
• Prosztata biopszia. Ehhez egy speciális eszközzel a daganat egy részét lecsípjük és megvizsgáljuk, hogy jobban megértsük a természetét. Ezt az eljárást az orvos csak akkor írja elő, ha a PSA-szint 30 vagy magasabb, vagy ha tapintással vagy ultrahanggal jellegzetes csomót észlelnek a mirigyen.
• Mint tudják, a rák gyorsan áttétet képezhet a test más szerveiben és szöveteiben. Ezért egy pontosabb diagnosztikai módszert találtak ki - PET CT prosztatarákra. Prosztata daganat markerrel rendelkezik, melynek szintjét szakember folyamatosan ellenőrzi. A prosztatarák biopszia nélküli diagnosztizálásának ez a módszere világos megértést adhat a daganat méretéről, elhelyezkedéséről és a más szövetekben esetleg már megjelent metasztázisokról.

Vannak más, összetettebb módszerek is, de a fent leírtak a leggyakoribbak és meglehetősen pontosak.

A prosztatarák diagnózisa

A fent leírt alapvető módszerek mellett gyakran alkalmaznak különféle teszteket, amelyek szintén segítenek az orvosoknak megérteni, mi történik a páciens testében, és figyelemmel kísérik állapotát. Ilyen kutatási módszerek a következők:

1. Vér- és vizeletelemzés mindannyiunk számára ismerős. Az onkológiai változás indikátorai, de nem kifejezetten. Gyakran megfigyelhető a vér vasszintjének csökkenése, a prosztatarákban megnövekszik a leukociták száma, valamint az ESR. Egyes esetekben a vérlemezkék száma is jelentősen megnő, ami további problémákhoz vezethet.
2. Az egyik legpontosabb elemzés az vérvizsgálat prosztata-specifikus antigén - PSA. Segítségével már korai stádiumban diagnosztizálhatja és megszervezheti az állapot folyamatos ellenőrzését.

Betegség hiányában a tumormarker szintje nem haladja meg a 4 ng / ml-t a prosztata különböző gyulladásos folyamataival, ez a szám elérheti a 8,8-at, de csak idős korban.

A 10 ng/ml érték jóindulatú hiperpláziára utalhat, de csak akkor, ha nincs más kóros elváltozás. De ha a PSA 30 felett van, akkor ez egyértelműen prosztatarák. Bár bizonyos esetekben az onkológiát alacsonyabb arányban diagnosztizálják. Minden az életkortól és a kapcsolódó tényezőktől függ.

Diagnózis a későbbi szakaszokban

A későbbi szakaszokban gyakran további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni annak megértéséhez, hogy a betegség más szerveket is érintett-e. Leggyakrabban a prosztatarák a nyirokcsomókat is érinti, amelyek a kismedencei szervekben és a csontszövetben találhatók.

• szcintigram;
• tomográfia;
• röntgen.

Az együtt kapott adatok lehetővé teszik a rákos sejtek elhelyezkedésének meghatározását és a szervezet általános állapotának felmérését. A szcintigram megmutatja, hogyan mennek végbe az anyagcsere folyamatok, és hogy minden normális-e ezen a területen.

A röntgen egy kötelező eljárás, mivel a prosztatából származó áttétek nagyon gyakran átterjednek a tüdőbe, ami halállal végződik.

Fontos, hogy ezeket a tanulmányokat a lehető legkorábban befejezzék. Ebben az esetben a terápia gyorsabban fog hatni, és a betegnek további esélyei lesznek a gyógyulásra.

Fontos, hogy minden vizsgálatot speciális laboratóriumokban végezzenek, amelyek felelősek a betegeknek adott eredményekért.

A prosztatarák megelőzése férfiaknál

Az urológusok gyakran nem tudják teljesen megmagyarázni, hogy egyes férfiakban miért alakul ki prosztatarák, míg mások miért nem. A szakértők azonban számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek jelenléte többszörösen növeli a kockázatot:

1. Az ember kora. A betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják fiataloknál, de minél idősebb egy férfi, annál nagyobb a kockázat.
2. Verseny. Bármilyen furcsán is hangzik, az afroamerikaiakat sokkal gyakrabban diagnosztizálják prosztatarákban, mint az ország világos bőrű lakosságánál. A jelenség okai máig ismeretlenek.
3. Étel. Az onkológia gyakrabban érinti azokat, akiknek állandóan vörös hús, zsíros és füstölt ételek vannak az étrendben. De a betegség sokkal ritkábban érinti a zöldségek és gyümölcsök szerelmeseit.
4. Passzív életmód ma már sokak között dominál, és pontosan ez az, ami számos betegség, köztük a férfiak prosztatarák előfordulását provokálja.
5. Rossz szokások nemcsak bizonyos szerveket érint, hanem az egész testet is károsítja, gyengíti az immunrendszert. Ezért erősen javasoljuk, hogy a lehető leggyorsabban hagyja el őket.
6. Átöröklés fontos szerepet játszik. Ha férfi rokonai rákban szenvedtek, akkor Ön is fokozottan hajlamos hasonló betegségekre. Ezért különös figyelmet kell fordítania saját egészségére.

Amellett, hogy lehetőség szerint jobb ezeket a tényezőket kizárni saját életéből, érdemes a prosztatarák megelőzésével is foglalkozni. A megelőzés kifejezés olyan intézkedések összességét jelenti, amelyek segítenek megvédeni Önt a betegségtől. Természetesen, ha genetikai hajlamod van, akkor nem valószínű, hogy bármit is lehet tenni ellene. De más tényezőkkel is küzdhet:

• Diéta, bár nehéz annak nevezni. Inkább a megfelelő táplálkozási normák alkalmazása. Próbálja meg feltölteni étrendjét friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, amelyek nagy mennyiségű vitamint hoznak, és nem terhelik meg a gyomrot.
  Próbálja kerülni az állati zsírokat és kalciumot tartalmazó élelmiszereket.

A tudósok egy érdekes tényre figyeltek fel: Japánban a férfiaknál a prosztatarák szintje lényegesen alacsonyabb, mint más országokban. Hosszas kutatómunka után kiderült, hogy a férfiak étrendjébe gyakran beiktatják a szóját, amely a női nemi hormonokhoz hasonló anyagokat tartalmaz. Normalizálják a hormonszintet és megakadályozzák az onkológia megjelenését. Ráadásul ez a tény semmilyen módon nem befolyásolja a potenciát és a libidót.

• Vezet a helyes életmód. Ez nem csak a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyását jelenti, hanem azt is, hogy a rendszeres testmozgást a napi rutinba illeszti. A szabadtéri sportok azok, amelyek megóvhatják Önt számos betegségtől, és erősíthetik a szervezet egészét.
• Évente legalább egyszer urológushoz kell fordulni. Ez akkor is fontos, ha nincsenek tünetek. Így megbizonyosodhat arról, hogy teljesen egészséges.

Végül

A prosztatarák meglehetősen gyakori az idősebb férfiaknál. A betegségek elkerülése érdekében fontos, hogy rendszeresen járjon orvoshoz, és figyelje saját egészségi állapotát, ezt rendkívül felelősségteljesen megközelítve.

Ha ismeri a betegségre való hajlamát, folyamatosan figyelje PSA-szintjét, ez önbizalmat ad, hogy minden rendben van a prosztata mirigyével.

A prosztatarákot a rák leggyakoribb típusának tekintik, és a férfiak rákos halálozásának második oka. Az ezzel a betegséggel diagnosztizált férfiak átlagos életkora 66 év. 10-ből 6 esetben 65 éves és idősebb férfiaknál, ritka esetekben 40 év alatti férfiaknál találnak prosztatarákot. Ez a betegség tünetmentes, és a szűrővizsgálatok nem mutatják ki a jelenlegi szűrővizsgálatok hamis pozitív eredményei miatt. Leggyakrabban az esetek 90% -ában a prosztatarák csak erre a szervre terjed, és nem érinti a többit, ami azt jelenti, hogy a férfiak közel 100% -a öt éven belül túléli ezt a betegséget. Ha attól tart, hogy prosztatarákja lehet, tanulja meg felismerni a tüneteit, és tudjon meg többet a betegség stádiumairól, hogy időben kezelést kaphasson.

Lépések

A prosztatarák tüneteinek felismerése korai stádiumban

A betegség korai szakaszában észleli a tüneteket. Jegyezze fel a tüneteket, hogy később tájékoztassa kezelőorvosát. Nem konkrét bizonyíték arra, hogy prosztatarákja van, de azt jelzik, hogy szakemberhez kell fordulnia.

Ügyeljen a vizelési folyamatok gyakoriságára. Ha drámaian megváltoznak, ez rák jelenlétére utalhat. Például, ha több időre van szüksége a folyamat befejezéséhez. A daganat a húgycső vagy a hólyag közelében helyezkedhet el, és zavarhatja a vizelet normális áramlását. Ne feledje, hogy ha a szokásosnál tovább tart a vizelési folyamat befejezése, ez egyértelmű jel, amelyre figyelnie kell.

Égő érzés vizelés közben. Ha felesleges vizelet halmozódik fel a hólyagban vagy a húgycsőben, gyulladást okozó fertőzés alakulhat ki. Amikor a vizelet áthalad a húgycsövön, éles fájdalmat érez. Prosztatagyulladás alakul ki - a prosztata fertőző gyulladása.

A vizelet vöröses vagy rózsaszínes a vér miatt. Amikor a prosztata daganat növekszik, az erek megsérülnek és szétrepednek, és hematuria alakul ki. A megnagyobbodott prosztata gyulladáshoz és húgyúti fertőzésekhez vezet, amelyek vér megjelenését okozzák a vizeletben.

Ügyeljen a fájdalomra az ejakuláció során. Ismeretes, hogy az ilyen tünetek prosztatarákra és prosztatagyulladásra is utalhatnak. A prosztata gyulladása irritálja a szemmirigyeket az ejakuláció során, ami fájdalmat okoz az orgazmus során.

Ne feledje, hogy a végtagok duzzanata vagy a lábak, karok és csontok gyengesége szintén a prosztatarák jele lehet. Ez a betegség a nyirokcsomókra is átterjed, amelyek az egész testben találhatók, beleértve az ágyék területét is. Az onkológiával növelik és duzzanatot okoznak a megfelelő területen. Ügyeljen a végtagok duzzadására, ha úgy gondolja, hogy a duzzanat csak az egyik oldalra terjedt, hasonlítsa össze egy egészséges területtel.

Figyelni kell a légszomjra, a mellkasi fájdalomra és/vagy a véres köhögésre is. A prosztatarák hatással lehet a tüdő területére. Az antibiotikumokra nem reagáló köhögés, a mellkasi fájdalom és a légszomj komoly jelek. A rák megzavarja a tüdő normális működését, ami a szövetek és artériák károsodásához és gyulladásához vezet. Ez a gyulladás mellhártyagyulladáshoz (folyadék felhalmozódása a tüdőben) vezet, ami légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz.

A járási nehézségek, fejfájás, bizonyos testrészek funkcióvesztése, memóriavesztés és vizelet-inkontinencia előrehaladott prosztatarák jelei. A prosztatarákot gyakran agydaganat - leptomeningeális karcinomatózis - provokálja. Fejfájás, bizonyos testrészek zsibbadása, járási nehézség, vizelettartási zavar és memóriazavarok formájában nyilvánul meg.

Ügyeljen a fájdalomra és a megnövekedett érzékenységre a hátában. A prosztatarák átterjedhet a gerincvelőre, a gerinc összenyomódását, hátfájást, fájdalmat és izomgyengeséget okozva. Neurológiai problémák, például vizelet- vagy bélvisszatartás vagy inkontinencia is előfordulhatnak.

Ne feledje, hogy a bélmozgás során fellépő végbélvérzés annak a jele lehet, hogy a rák átterjedt a végbél területére. Kutatások szerint a prosztatarák a végbélre, mint közeli szervre terjed. Ügyeljen a vérzésre és/vagy fájdalomra a végbélnyílásban székletürítés közben.

Azt is meg kell értenie, hogy a prosztatarákhoz kapcsolódó tünetek más betegségek jelei is lehetnek. Például húgyúti fertőzés esetén égő érzés vizelés közben és a hőmérséklet emelkedése is előfordulhat. Mindenesetre annak megállapításához, hogy ezek a jelek a prosztatarák tünetei-e, szakemberhez kell fordulni. A helyes diagnózis felállításához ajánlott szakképzett orvosi tanácsot kérni, rutinvizsgálatokat és teszteket végezni.

Ne feledje, hogy a prosztatarák tünetmentes is lehet. Sok férfi, aki ebben a betegségben szenved, egyáltalán nem tapasztal gyanús tüneteket. Ha Ön veszélyeztetett, rendszeresen ellenőrizni kell a lehetséges tüneteket.

A prosztatarák diagnózisa

Keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Ha prosztatarák jeleit észleli, ajánlott orvoshoz fordulni. Bár más diagnózisoknál is sok a prosztatarákhoz hasonló tünet, mint például a prosztatagyulladás, a húgyúti fertőzés és a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, a legjobb, ha mielőbb kizárjuk a rák lehetőségét. Kezelőorvosa részletes adatgyűjtést és vizsgálati eredményeket fog végezni, hogy megfelelő vizsgálatot írjon elő, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel, a családi anamnézissel, az étrenddel, a szexuális élettel, a dohány- és kábítószer-használattal kapcsolatban.

1. Tudja meg, hogyan diagnosztizálja orvosa a prosztatarákot. Elmondhatja neki a tüneteit, de pontos diagnózist csak speciális orvosi vizsgálatok alapján lehet felállítani. Ha gyanítja, hogy rákja van, orvosa különféle szűrővizsgálatokra és tesztekre utalhat:

   • Digitális rektális vizsgálat. Ebben az esetben az orvos úgy vizsgálja meg a prosztatát, hogy kesztyűs mutatóujját áthelyezi a végbélen, majd kitapintja a köldök és a prosztata területét. Az orvos képes lesz meghatározni a tömörítések és szabálytalanságok jelenlétét, a kontúr változásait, a méretet. Patológiával a prosztata mirigy megnagyobbodik, a daganat kemény és egyenetlen. A rektális vizsgálat negatív eredménye sajnos nem zárja ki a prosztatarák jelenlétét.
   • Vérvizsgálat prosztata specifikus antigén (PSA) kimutatására. Ehhez a vizsgálathoz kezelőorvosa vért vesz a karjából. Ez az antigén egy fehérjeanyag, amely a prosztatában található. A legtöbb orvos szerint a 4 ng/ml-es szint normálisnak tekinthető. Azoknál a férfiaknál, akiknek PSA-szintje 4 és 10 között van, körülbelül egy a negyedik esélye a prosztatarák kialakulásának. Ha a PSA-szint meghaladja a 10-et, a rák kialakulásának esélye több mint 50%. Ez a teszt álpozitív és hamis negatív eredményt is produkálhat. Előfordulhat, hogy az emelkedett PSA-szint nem jelez prosztatarák jelenlétét vagy kapcsolódó problémákat. Ez definícióként szolgál, és a normál PSA-szint nem feltétlenül jelenti a rák hiányát. Az ejakuláció, a prosztatafertőzések, a végbélvizsgálatok és még a kerékpározás is megemelkedett PSA-szintet okozhat. Ebben az esetben az elemzést két nap múlva meg kell ismételni. Ha a PSA szintje továbbra is emelkedett, rektális vizsgálatra vagy prosztata biopsziára (egy darab szövet eltávolítása elemzés céljából) lehet szükség. A prosztatarák normális PSA-szint mellett is előfordulhat.
   • Transzrektális ultrahang (TRUS). Az ultrahang elvégzésekor egy speciális anyaggal megkent szondát helyeznek a végbélbe, és a kijelzőn megjelenik a szükséges szerv. Az orvos megvizsgálja a prosztata mirigyét, hogy megnagyobbodást, szabálytalan formát vagy kontúrt keressen. Ez a módszer nem mindig tudja pontosan meghatározni a prosztatarák jelenlétét.
   • Biopszia. A TRUS során egy tűt szúrnak be a prosztata mirigyébe, hogy szövetmintát vegyenek elemzés céljából. Orvosának több szövetmintára is szüksége lehet. Ez a legmegbízhatóbb teszt a BPH vagy a prosztatarák jelenlétének megerősítésére. Ha a korábbi tesztek negatív vagy normális eredményt mutattak, kezelőorvosa alkalmazhatja ezt a típusú tesztet, ha tünetei továbbra is gyanúsak. A prosztataszövet-biopsziák elemzésekor a Gleason indexet használják. A pontozási rendszer 1-től 5-ig terjed, ahol az 5 a rák jelenlétét, az 1 pedig a hiányát jelenti.

16810 0

A prosztatarák miatti magas mortalitási arány Oroszországban a diagnózis rossz minőségével magyarázható. Annak ellenére, hogy a modern diagnosztikai módszerek egyre nagyobb ütemben kerültek a klinikai gyakorlatba, az elmúlt évtizedben a prosztatarák lokalizált formáinak száma nemhogy nem nőtt, hanem 35-ről 33%-ra csökkent. Az új megbetegedések mindössze 4,5%-át mutatják ki a megelőző vizsgálatok során. Ebben a tekintetben a prosztatarák korai diagnosztizálására szolgáló rendszer kiépítése prioritássá válik.

Diagnosztikai triász- a prosztata specifikus antigén szintjének meghatározása a prosztata tapintásával és a transzrektális echográfiával kombinálva jelenleg a legjobb módja a prosztatarák korai felismerésének és a prosztata biopsziára történő betegcsoport kiválasztásának. A prosztataspecifikus antigén szintjének növekedése lehetővé teszi a betegség jelenlétének gyanúját a preklinikai szakaszban. A publikált adatok azt mutatják, hogy a prosztataspecifikus antigénen alapuló szekvenciális prosztatarákszűrés néhány éven belül csökkentheti a lokálisan előrehaladott és áttétes daganatok arányát a morbiditási struktúrában, és csökkentheti a mortalitást.

Általánosan elfogadott, hogy felnőtt férfiakban a prosztata-specifikus antigén szérumszintje nem haladhatja meg a 4 ng/ml-t. Szintje a prosztata térfogatától függ, amely az életkorral növekszik. A prosztata specifikus antigén életkori normáit kiszámították: 40-49 év - 0-2,5 ng/ml, 50-59 év - 0-3,5 ng/ml, 60-69 év - 0-4,5 ng/ml, 70-79 év - 0-6,5 ng/ml.

Ennek az antigénnek a szintjét befolyásolhatja a prosztata masszázs vagy ejakuláció a vizsgálat előestéjén, a prosztata gyulladásos elváltozásai, a prosztata húgycső műszeres manipulációi, a prosztata ischaemia vagy infarktus. A prosztata rutin tapintása valószínűleg nem változtatja meg az antigénszinteket. A módszer érzékenysége 75-87%, specificitása - 37-63%. Figyelembe kell venni a hamis negatív és hamis pozitív eredmények meglehetősen magas gyakoriságát, amelyek lokalizált prosztatarákban szenvedő betegeknél elérik a 20-40, illetve a 15-25%-ot.

A szérum prosztata specifikus antigénszintjének változása összefüggésben lehet a terápiával. Az antiandrogének és az 5α-reduktáz gátlók jelentősen csökkentik az antigénszintet, a termikus kezelések (hipertermia, termoterápia, termikus abláció) pedig akár több hónapig is jelentősen növelhetik az értékeit. Ezért a prosztata-specifikus antigén szintjének vizsgálatát a vérszérumban minden jóindulatú prosztata hiperpláziában (adenómában) szenvedő betegnél el kell végezni, mielőtt hosszú távú gyógyszeres kezelést írnak elő, vagy olyan alternatív módszerekkel történő kezelésre utalnának, amelyek nem foglalják magukban a prosztata megszerzését. szövet szövettani vizsgálathoz.

A teszt specificitásának növelésére javasolják a prosztata-specifikus antigén denzitás index kiszámítását, amelynek értékét elosztják a transzrektális echográfiával meghatározott prosztata térfogatával. A 0,15-öt meghaladó mutató nagy valószínűséggel prosztatarák jelenlétét jelzi.

Megállapítást nyert, hogy a prosztata mirigy rosszindulatú daganatainak 20-40% -át nem kíséri a prosztata antigénszintjének növekedése. Ebben az esetben az antigén növekedési üteme fontos kritériummá válik A prosztata biopszia akkor is javallt, ha az antigén értéke az elmúlt évben több mint 20%-kal vagy 0,75 ng/ml-rel nőtt. .

A vérszérumban a prosztata specifikus antigén szabad és kötött formák formájában kering az α1-antikimotripszinnel és az α2-makroglobulinnal. Az elmúlt években a prosztatarák laboratóriumi diagnózisának pontosabbá tétele érdekében a teljes prosztataspecifikus antigén mellett szabad és kötött frakciókat is meghatároznak. Napjainkban a legszélesebb körben alkalmazott klinikai gyakorlat a szabad prosztata specifikus antigén koncentrációjának és a szabad/teljes prosztata specifikus antigén arányának felmérése. Ha ez az arány 15% alatt van, prosztata biopszia szükséges.

Milyen gyakorisággal kell elvégezni a prosztata antigén vizsgálatot idősebb férfiaknál? A prosztata-specifikus antigén növekedési dinamikájának vizsgálata kimutatta, hogy a férfiaknak csak 1,9%-a haladta meg a 4 ng/ml-t 3 év elteltével 0-0,99 ng/ml kezdeti értékkel. Az 1-1,99, 2-2,99 és 3-3,99 ng/ml közötti kezdeti antigénértékeknél a 4 ng/ml-nél nagyobb antigénszint elérésének valószínűsége 3 év után 4,5, 23,6 és 66%. Így azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata specifikus antigén kezdeti szintje meghaladja a 2 ng/ml-t, évente kell meghatározni, míg 2 ng/ml-nél kisebb érték esetén az éves szűrés értelmetlenné válik, és ritkábban kell elvégezni - minden alkalommal. 2-3 év. Ahogy az intervallumok 5 évre vagy hosszabbra nőnek, a már elterjedt rák kimutatásának kockázata meredeken növekszik.

A prosztata specifikus antigén szintjének meghatározását a prosztata mirigy digitális rektális vizsgálata egészíti ki, amely a mai napig népszerű módszer a prosztatarák diagnosztizálására. Minden 45 év feletti férfinak évente el kell végeznie a prosztata rektális tapintását. A prosztata mirigy fokális tömörödésének azonosítása a diagnózis tisztázását igényli.

A betegség kezdeti szakaszában (T1) lehetetlen a daganat tapintása. A T2-nél a digitális vizsgálat kis fokális indurációkat vagy csomókat tár fel a változatlan prosztataszövetben. Ez utóbbi lehet normál méretű vagy megnagyobbodott a prosztata egyidejű jóindulatú hiperpláziája (adenoma) miatt. Egy nagy tapintható csomópont általában egy lokálisan fejlett folyamatnak felel meg. Fokozatosan a daganat növekedése a szerv deformációjához vezet, amely porcos vagy köves konzisztenciát kap. Egyes esetekben sűrű beszivárgási szálak érezhetők, amelyek a prosztata mirigyből az ondóhólyagokba terjednek. Ezt követően a daganatos konglomerátum elfoglalhatja a mirigy nagy részét, vagy akár az egész mirigyet, egyértelmű határok nélkül terjedve a környező szövetekre.

A módszer érzékenysége lokalizált prosztatarák esetén alacsony. A digitális rektális vizsgálat a szövettanilag igazolt T2 stádiumú prosztatarákban szenvedő betegek kevesebb mint felében teszi lehetővé a betegség gyanúját. Ugyanakkor a T3-4 szakaszban a teszt érzékenysége megközelíti a 100%-ot.

A prosztatamirigy transzrektális echográfiája egy informatív módszer a prosztatarák diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a daganat megjelenítését, amikor a tapintás még nem informatív. A korai szakaszban a neoplazma általában hipoechoikus szerkezetű. Az esetek 70%-ában a prosztata perifériás zónájában lokalizálódik, és a környező normál szövettől és a jóindulatú prosztata-megnagyobbodástól (adenómától) eltérő, egyértelműen elhatárolt csomópontként definiálható (1. ábra).

Rizs. 1. Transzrektális echográfia. Helyi prosztatarák

Ritkábban az elsődleges daganat a szerv központi vagy átmeneti zónájában lokalizálódik. Jól látható a változatlan prosztata kapszula. Már 5-10 mm átmérőjű daganat esetén lehetőség van célzott biopszia, majd szövettani vizsgálat elvégzésére. A későbbi szakaszokban, ahogy a daganat nő, echogenitása megváltozhat: a hypoechoiás szövettel együtt normo- és hyperechoic zónák jelennek meg. A módszer lehetővé teszi a tumorcsomó méretének, a környező szövetekkel való kapcsolatának, a prosztata kapszula deformációjának vagy csírázásának, a hólyag inváziójának, az ondóhólyagoknak, a környező szövetek infiltrációjának felmérését, ami fontos a betegség stádiumának meghatározásához. (2. ábra).

Rizs. 2. Transzrektális echográfia. Lokálisan előrehaladott prosztatarák

A transzrektális echográfiás módszert nagy érzékenység és viszonylag alacsony specificitás jellemzi: a prosztata mirigyben nem minden hypoechoiás képződményt okoz prosztatarák. Hasonló változások figyelhetők meg jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma) és krónikus prosztatagyulladás esetén. A prosztata mirigy ereinek transzrektális dopplerográfiája lehetővé teszi a módszer képességeinek bővítését, különösen az ultrahangos kontrasztanyagok használatának hátterében. Ebben az esetben a patológiás véráramlás és a daganatos erek egyértelműen azonosíthatók.

A prosztatarák transzabdominális echographiája nem túl informatív. Ugyanakkor a módszer fontos a felső húgyutak, a hólyag állapotának felmérésében, valamint a májban lévő metasztázisok azonosításában.

A prosztatarákra gyanús tapintásos vagy ultrahangos jelek jelenléte, a prosztata-specifikus antigén szintje 4 ng/ml felett, a prosztata-specifikus antigén denzitás indexe meghaladja a 0,15-öt, és a szabad prosztata-specifikus antigén aránya a teljes antigénhez képest kevesebb, mint 15 % szükségessé teszi a prosztata biopsziát. A diagnosztikai triád alkalmazásakor a prosztatarák kimutatásának hatékonysága meghaladja a 90%-ot.

A csúcstechnológiás módszerek alkalmazása a prosztatarák diagnosztizálására nem zárja ki a klasszikus vizsgálati technikákat. Az anamnézis gyűjtése során meg kell vizsgálni a beteg öröklődését a prosztatarák vonatkozásában, figyelni kell a rákkeltő tényezőkkel való esetleges érintkezésre, fel kell mérni a betegség időtartamát és a tünetek fokozódásának jellegét. A betegek általános állapota fokozatosan romlik. A betegség előrehaladtával a beteg gyengeségről és fogyásról panaszkodik. A páciens megjelenése csak akkor változik, ha a daganatos folyamat előrehaladott. A vizsgálat során figyelni kell a nyirokcsomók, a máj, a vesék, a hólyag állapotára. A vizsgálatot célszerű kiegészíteni az alsó húgyúti tünetek, a vizelési zavar mértékének részletes felmérésével uroflowmetriával és a maradék vizelet mennyiségének ultrahangos módszerrel történő meghatározásával.

A vizsgálat következő kötelező szakasza az állítólagos diagnózis morfológiai megerősítése. A prosztata biopszia végezhető transzrektálisan, perinealisan vagy transzuretrális megközelítéssel. A választott módszer a prosztata transzrektális multifokális punkciós biopsziája ultrahangos irányítás mellett (3. ábra). Ezt a minimálisan invazív vizsgálatot általában ambulánsan, premedikációt követően vagy helyi érzéstelenítésben végzik, és kevés szövődményt okoz. Speciális műszerek: 16-20G átmérőjű vágótűk, amelyek lehetővé teszik egy szövetoszlop beszerzését a kutatáshoz, és egy automatikus biopsziás készülék.

Rizs. 3. Transzrektális prosztata biopszia (a, b)

A szövettani vizsgálathoz a prosztata jobb és bal lebenyének legalább 6 pontjából kell anyagot venni (szektoriális biopszia), ami elismert szabványnak számít. Ha a szerv térfogata nagy, a biopsziák száma 12-re növelhető. A transzrektális biopszia szövődményei a húgycsőből, a végbélből, a hematospermiára és az akut prosztatagyulladásra korlátozódnak, amelyek gyakorisága nem haladja meg az 1%-ot.

A transzrektális megközelítés nyilvánvaló előnyei a transzperineális biopszia felváltása a klinikai gyakorlatból. Ez egy invazívabb módszer, amely általános vagy helyi érzéstelenítést igényel. A perineális biopszia során fellépő szövődmények gyakrabban fordulnak elő, és a prosztatagyulladás vagy a hólyag, a húgycső, az ondóhólyagok károsodása mellett perineális vagy retropubicus haematoma kialakulásával is összefüggésbe hozhatók.

Az álnegatív biopsziás eredmények gyakorisága transzrektális vagy perineális hozzáférés esetén nem haladja meg a 20%-ot. Ugyanakkor, ha alapos gyanú merül fel a betegség jelenlétével kapcsolatban, és az elsődleges szövettani vizsgálat negatív eredménye, ismételt biopsziát kell alkalmazni, amelyet kiterjesztett technikával végeznek. A magas fokú prosztata intraepiteliális neoplázia kimutatása az ismételt biopszia abszolút indikátora. Néha a prosztatarák diagnózisát a harmadik vagy akár a negyedik vizsgálat során is megerősítik, bár természetesen lokalizált rákról beszélünk.

A prosztata biopsziát olyan egészségügyi intézményekben kell elvégezni, amelyek rendelkeznek a szükséges technikai eszközökkel és szakképzett patológiai szolgáltatásokkal. A biopszia ultrahangos irányítás nélkül, elégtelen számú pontból vagy aspirációval történő elvégzése nem tekinthető indokoltnak.

A prosztata mirigy transzuretrális reszekciója bizonyos esetekben súlyos vizelési zavarok esetén terápiás és diagnosztikai eljárássá válhat, és nemcsak a diagnózis tisztázásához, hanem a vizeletürítés helyreállításához is hozzájárulhat. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a reszekciós zóna elsősorban a prosztata központi zónájának szövetét foglalja magában, míg a rák túlnyomórészt a perifériás zónában lokalizálódik. A nyílt transvesicalis biopsziát rendkívül ritkán alkalmazzák. Ez egy kényszerített manipuláció olyan prosztatarák gyanúja esetén, akiknél sürgős cystostomia szükséges az akut vizeletretenció, a krónikus pyelonephritis súlyosbodása és a magas azotémia miatt.

A morfológiai diagnózis felállítása után meg kell határozni a rák stádiumát, ami alapvetően fontos a megfelelő kezelés kiválasztásához. Ez magában foglalja a folyamat helyi kiterjedésének felmérését és a metasztázisok azonosítását. A daganat szervben való elterjedésére vonatkozó első adatok digitális vizsgálatból és transzrektális echográfiából származnak. A transzrektális echográfia során a prosztata kapszula elmosódása, deformációja vagy integritásának megzavarása a daganat mirigyen túli terjedését jelzi.

Ez az információ más képalkotó módszerekkel cáfolható vagy megerősíthető: röntgen-számítógépes tomográfia vagy mágneses magrezonancia képalkotás. A tomogramokon a daganatos csomópontok, méretük, a prosztata kapszula csírázási foka, a hólyag, az ondóhólyagok és a környező szövetek infiltrációja is látható. Úgy gondolják, hogy a magmágneses rezonancia képalkotás informatívabb a daganat lokális kiterjedésének és a szkennelési területre eső csontmetasztázisok (lumbosacralis gerinc és medencecsontok) felmérésében, míg a komputertomográfia jobban megjeleníti a regionális nyirokcsomók áttéteit.

A dinamikus nukleáris mágneses prostatovesiculográfia egy új módszer a prosztatarák korai diagnosztizálására, amikor a tomográfiát a daganatban szelektíven felhalmozódó mágneses kontrasztanyag bevezetése mellett végezzük.

A csontmetasztázisok kimutatásának standard módszere a vázszcintigráfia. Célszerű a kezdeti vizsgálat során elvégezni, és a prosztata specifikus antigén szintje 20 ng/ml felett van, amikor a csontkárosodás a legvalószínűbb (4. ábra). A radiofarmakon kóros felhalmozódásának területeit célzott radiográfiával is vizsgálják. A csontmetasztázisok túlnyomórészt osteoblastosak (98%), míg az osteolyticus áttétek sokkal ritkábban (2%). Masszív terjesztéssel a metasztázisok keveredhetnek, amitől a medencecsontok foltos vagy „márványos” megjelenést kölcsönözhetnek. A tüdőben és a mellkas csontjaiban kialakuló áttéteket radiográfia határozza meg.

Rizs. 4. Csontváz szcintigráfia prosztatarák esetén

A csontmetasztázisok megjelenését általában limfogén metasztázis előzi meg. Prosztatarákban a kismedencei nyirokcsomókban nagy gyakorisággal tártak fel mikrometasztázisokat, amelyeket a modern képalkotó eszközök segítségével sem mutatnak ki: ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses magrezonancia képalkotás. Ezt a problémát egy új diagnosztikai módszerrel próbálják megoldani - a radioimmunszcintigráfiával, amely a tumor-trópusi monoklonális antitestek radioaktív jelöléssel ellátott testben való eloszlásának rögzítésén alapul, és lehetővé teszi a prosztatarák áttéteinek kimutatását a lágyszövetekben. Egyes esetekben diagnosztikus lymphadenectomiát alkalmaznak.

A cisztoszkópia és a kiválasztó urográfia a prosztatarák kiegészítő diagnosztikai módszerei, amelyeket speciális indikációk esetén végeznek.

A prosztata mirigy tapintása, a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározása, a transzrektális echográfia, a tomográfia és a csontszcintigráfia a betegek állapotának dinamikus monitorozásának módszerei, amelyek lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának és a betegség progressziójának nyomon követését.

Megkülönböztető diagnózis

A prosztatarák differenciáldiagnózisát krónikus prosztatagyulladás, jóindulatú prosztata hiperplázia (adenoma), szklerózis és prosztatakövesség, tuberkulózis és hólyagnyakrák esetén kell elvégezni. A differenciáldiagnózisban a prosztata specifikus antigén szintjének meghatározása, a transzrektális echográfia és a prosztata punkciós biopszia elsődleges fontosságú.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. satöbbi.

A mirigy a reproduktív rendszer részeként olyan váladékot termel, amely biztosítja a spermiumok életképességét. A szeminális folyadék teljes térfogatában ez a váladék körülbelül 30 százalékot tehet ki. A prosztata fontos szerepet játszik abban is, hogy képes legyen a vizeletet a hólyagban tartani.

Mi a prosztatarák: tünetek, prognózis? A prosztatarák gyakori betegségnek számít, ez egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyszövetekben fejlődik ki. A prosztatarák, mint bármely rosszindulatú daganat, áttétet képezhet.

Prosztatarák - tünetek, prognózis az életre: az orvosi statisztikák szerint a betegség az ötven évnél idősebb férfiak több mint 12%-át érinti. A prosztatarák okozta halálozás gyakorisága szerint a harmadik helyen áll a világon a szív- és érrendszeri betegségek és az idősebb férfiak tüdőrákja után.

Évente több mint 400 ezer prosztatarákos esetet regisztrálnak világszerte. A lokalizációs statisztikákban a prosztatarák jelei az európai országokban a második helyen állnak a tüdőrák után. Oroszországban az előfordulási arány eléri a 6%-ot, és ez az egyik leggyakrabban feljegyzett rákeset.

Ismeretes, hogy Ázsia, Dél-Amerika és Afrika lakosai kisebb valószínűséggel szenvednek ilyen típusú ráktól, mint Észak-Amerika és Európa lakosai.

A fejlesztés okai

Az orvostudomány nem rendelkezik pontos adatokkal a betegséget okozó tényezőkről. Megállapítást nyert, hogy a rosszindulatú daganatok oka a mirigysejtek DNS-változásai, amelyek okát nem állapították meg.

Köztudott, hogy minél idősebb egy férfi, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának.

Az orvosi statisztika eredményei szerint az öröklődési tényező jelentős szerepet játszik.

A prosztatarák jelenléte a közvetlen rokonok körében 2-szer vagy többször növeli a betegség kockázatát

Kutatások kimutatták, hogy a betegség a tesztoszteron, a férfi nemi hormon túlzott mértékű velejárója.

A betegség valószínűsége és a daganat agresszivitása közvetlenül függ a tesztoszteron szintjétől a férfi vérében.

A hivatalos orvostudomány a következő kockázati tényezőket javasolja a betegség előfordulásához:

• az állati zsírok túlzott fogyasztása, a rost hiánya az étrendben;
• 50 év feletti életkor;
• prosztatarák esetei közvetlen rokonok körében;
• rossz környezeti helyzet;
• káros termelési tényezők (nyomdában végzett munka, hegesztési munka).

A zsíros ételek, a „vörös” hús - marha-, sertés-, bárányhús - szerelmeseinek megnő a betegség kockázata a csökkent rostfogyasztás miatt.

Számos szabály betartásával csökkentheti a betegség kockázatát:

1. Elegendő mennyiségű növényi rost beépítése az étrendbe.
2. Aktív életmód, sportolás.
3. A normál súlyszint fenntartása.
4. Állati zsírok és „vörös” hús mérsékelt fogyasztása.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

A prosztatarák első jelei nem érezhetők, nincs kellemetlen érzés, amíg a rosszindulatú daganat el nem kezd növekedni. Emiatt a 40 év feletti férfiaknak rendszeres megelőző vizsgálatokon kell részt venniük a prosztata patológiájának azonosítása érdekében.

Prosztatarák: tünetek, jelek

Hogyan nyilvánul meg a prosztatarák a férfiaknál?

A prosztatarák első tünetei férfiaknál:

A felsorolt ​​tünetek közül több vagy egy jelenléte elegendő ahhoz, hogy meglátogassa a szakembert - urológust vagy onkológust.

A prosztatarák első tünetei férfiaknál:

• merevedési zavar;
• impotencia;
• a spermium mennyiségének csökkenése az ejakuláció során.

A prosztatarák ilyen tünetei gyakran fordulnak elő 50 év feletti férfiaknál. A prosztata adenoma, amely egy jóindulatú daganat, tünetei ugyanazok, mint a rák esetében. Ezért sürgősen vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben a pontos diagnózis érdekében.

A prosztatarák későbbi szakaszaiban a következőket tapasztalhatja:

• vér a spermában vagy a vizeletben;
• prosztatarák esetén, fájdalom a perineumban.

Előrehaladott metasztázis esetén a prosztatarák első tünetei és jelei férfiaknál:

• fájdalom a gerincben, a csípőben vagy a mellkasban;
• A daganat növekedése miatt vizeletretenció alakulhat ki.

A késői szakaszokat a rák mérgezése jellemzi, amely a következőkben nyilvánul meg:

• a testtömeg éles csökkenése;
• gyengeségek;
• gyors fáradtság.

Ebben az esetben a páciens bőre jellegzetes halvány földes árnyalatot kap.

Tudjon meg többet a prosztatarák kialakulásának szakaszairól.

FONTOS! A szakember időben történő látogatása segít a páciensnek leküzdeni a prosztatarák első jeleit a férfiaknál és általában a betegséget. Ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik, szakemberhez kell fordulni.

Prosztatarák tünetei - fotó:

Diagnosztika

Amíg a betegség lokalizált és a metasztázis időszaka még nem kezdődött el, addig előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, ezért fontos időszakonként tesztelni a prosztataspecifikus antigént, amelyet egy egészséges mirigy termel, és megtalálható a vérben.

Ennek a faktornak a növekedése a vérszérumban, valamint az antigén szabad és kötött formáinak arányának változása valószínűségi tényező, amely rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi. Minél magasabb a PSA-érték, annál nagyobb a rák valószínűsége.

A páciens prosztatarákjának vizsgálata során számos vizsgálatot és vizsgálatot végeznek:

1. Kiterjedt vérvizsgálat, amely magában foglalja a PSA és a tumormarkerek meghatározását.
2. Vizeletvizsgálatok - általános, biokémiai és kultúra.
3. Az urogenitális terület ultrahangvizsgálata.
4. A csontrendszer vizsgálata számítógépes tomográfiával a metasztázis kimutatására.
5. Konzultatív vizsgálat egy onkológus által.
6. Tapintás, mirigy vizsgálata tapintással.

A gyógyulás esélyei és a terápia módszerei

Az orvosi statisztikák szerint a betegek több mint 80 százaléka sikeresen legyőzi a betegséget a diagnózis után. Gyakran a betegség nyilvánvaló tünetei a későbbi stádiumban jelentkeznek, amikor a betegség előrehaladott, és a gyors gyógyulás esélye rohamosan csökken.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ha a daganat egyértelmű lokalizációjú, endoszkópos ill. Hatékony módszer a sugárterápia fejlett orvosi berendezésekkel.

FONTOS! A betegség időben történő felismerése érdekében a 40 év feletti férfiaknak legalább 6 havonta ajánlott megelőző vizsgálatot végezni egy urológussal.

itthon » Betegségek » A prosztatarák diagnosztizálása és kezelése. Hibák a prosztatarák diagnózisában és stádiumában Prosztatarák-kutatási módszerek