Hogyan lehet meghatározni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél. Mi a csípőízületi diszplázia újszülötteknél és miért veszélyes? Csípőízületi diszplázia kezelése gyermekeknél

A csípőízületek éretlensége az újszülöttek 20%-ánál fordul elő. Az orvostudományban ezt a jelenséget diszpláziának is nevezik. Ezen a patológián az ortopédusok és a kapcsolódó szakemberek az ízületi struktúrák fejlődésének veleszületett rendellenességeit és azok inferioritását (alulfejlődését) értik. A 2a típusú Graf (ultrahangos osztályozás) egy éretlen diszpláziás ízület. A kezdeti szakasz a diszlokáció előtti, és ha nem reagál időben és nem kezdi meg a kezelést, akkor az előzetes diszlokációnak veszélyes következményei lesznek: gyermekeknél a csípőfej subluxációja vagy elmozdulása.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia a leggyakrabban hallott diagnózis az ortopédiai rendelőben.

A csípőízület szerkezete még a most született teljesen egészséges gyermekeknél sem teljesen kialakult struktúra (éretlenség), és ezzel összefüggésbe hozható az esetleges problémák.

Tájékoztatásul. A csecsemők csípőízületének éretlensége (2a típus) egy fiziológiai összetevő, amely magában foglalja az ízület különböző okok miatti késleltetett fejlődését. A diszplázia a csípőízület kezdetben helytelen kialakulása. Mindkét koncepciót korábban egybe vonták, és a kezelés ugyanaz volt. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy e két betegség között nagyon vékony a határ, és ha nem kezdi el időben a „csípőízületek fejletlensége (2a típus)” diagnózissal rendelkező újszülött megfigyelését, akkor minden a diszplázia „örömei” minden következményével együtt.

A gyermekek szalagrendszere a következő különbségekkel rendelkezik a felnőtt csípőízületétől:

• Újszülötteknél a glenoid üreg függőlegessége nagy méretű.
• Újszülötteknél a szalagok rugalmasabbak.
• Újszülötteknél az acetabulum laposabb szerkezetű.

A combcsont nem mozdul felfelé a limbusnak (az ízületi üreg porcos lemeze) köszönhetően. Ha veleszületett rendellenességek vannak az ízület fejlődésében (alulfejlődés), az üreg laposabbá válik. A túlzott rugalmasság megakadályozza, hogy a szalagok egy helyzetben tartsák a csípőízület fejét. Ha fejlődésében zavarok lépnek fel, a csontok alakja, mérete és általános geometriája megváltozhat.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, és a gyermekek veleszületett diszpláziáját (éretlenségét) nem korrigálják, a limbus felfelé mozdul el. Súlyos deformáció után már nem tudja tartani a fejét az acetabulumban. A csecsemő legkisebb gondatlan mozgása subluxációhoz és akár elmozduláshoz is vezethet.

A betegség formái

Az újszülöttek csípőízületének éretlenségének számos változata van:

• Acetabuláris (az acetabulum veleszületett patológiája).

Az újszülöttek éretlen diszpláziás ízülete (Graf 2a típus) meglehetősen gyakori jelenség. Ha a szalagok rugalmassága és a fej központosításának változása az acetabulumban enyhe eltéréseket mutat, a szokásos terápiás masszázs és gyakorlatok gyorsan korrigálják az eltérést. Szinte minden gyermek élete első hónapjában tapasztalhatja a csípőízület bizonyos mértékű (általában 2a típusú) fejletlenségét (éretlenségét). Ezért a csecsemők vizsgálata a második hónaptól kezdődik, amikor már látható a csípőízület porcos erősödésére való hajlam. Ha korábban komoly aggodalmak jelentkeznek, nem tervezett ultrahangvizsgálatot végeznek (Graf szerint - újszülöttek fejletlen diszpláziás ízülete - 2a típusú).

• Proximális femorális diszplázia.

A proximális régió csontfejlődésének veleszületett rendellenességei (alulfejlődés) a nyak-diaphysealis szög változásai. A mutatót a combcsont nyakának és fejének középpontját összekötő vonal, valamint a diaphysis vonala mentén számítják ki. Az elülső röntgenfelvétel képes kimutatni a patológiát gyermekeknél.

• Rotációs diszplázia (éretlenség).

A lányoknál a fejletlen csípőízületek 5-ször gyakoribbak, mint a fiúknál.

Ez egy olyan fejlődési rendellenesség, amelyben a csípőízület tengelye és a térd tengelye közötti szög megváltozik (vízszintes síkban). Az egészséges ember geometriai anatómiai mérései a következő mutatókat mutatják: csecsemőknél - körülbelül 35 °, gyermekeknél három éves korig - 25 °, felnőtteknél - 15 °. Az életkor előrehaladtával a test függőleges helyzete miatt a szög csökken. A túlzott antetorzió (a szög változása) esetén a csípőízület központosítása az acetabulumban megszakad.

Kockázatos területek

A gyermekek ízületeinek veleszületett fejletlensége (éretlensége) az anya terhességének a következménye lehet, ezért a következő tényezők befolyásolják a patológiák előfordulását:

1. Terhesség alatti kezelés erős gyógyszerekkel.
2. Akut toxikózis.
3. Rossz táplálkozás, vitaminhiány.
4. Krónikus betegségek jelenléte terhes nőknél.
5. Családi hajlam.
6. Első szülés.
7. Nagyon nagy termés.
8. A magzat farfekvéses bemutatása.
9. Korai születés (az anya testének éretlensége).
10. Koraszülés (magzati koraszülés).

A veszélyeztetett csecsemőket azonnal regisztrálják egy ortopéd szakorvosnál, és megkezdődik a kezelés. Terhes nőknek nagy magzat, vagy annak hibás megjelenése esetén általában császármetszést írnak elő. A természetes szülés veszélyes következményei miatt: amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán, az amúgy is gyenge csípőízületei sérülhetnek.

Jelentősen befolyásolja a diszplázia valószínűségét és a gyermek nemét. A statisztikák megjegyzik, hogy a lányoknál a csípőízület éretlensége (alulfejlődése) ötször gyakoribb, mint a fiúknál. Női csecsemőknél a szalagok rugalmasabbak, ami nagyobb kockázatot jelent a csípőízület fejének „instabilitásának” az acetabulumban.

A betegség szakaszai, diagnózisa és kezelése

A diszplázia stádiumai közé tartozik az ízület preluxációja és szubluxációja - a csípőízület fejletlensége (éretlensége) elmozdulás nélkül vagy a combfej enyhe elmozdulásával az acetabulumhoz képest. A diszplázia legnehezebb típusa a csont diszlokációja. Az elmozdulás fájdalmat okoz a gyermekeknél járás közben, és járásmódosulást okoz (lábas, sántaság és egyéb rendellenességek).

A preluxációt, a szubluxációt és a diszlokációt szemrevételezéssel és modern technológiák alkalmazásával észlelik. A csípőízület éretlenségének klinikai megnyilvánulásait ortopéd sebész vagy maguk a szülők is észrevehetik.

A betegség kezelésére masszázst és különféle ortopédiai eszközök használatát írják elő.

Az éretlenség különböző stádiumainak tünetei és kezelése:

1. Pre-diszlokáció.

Az újszülötteknél a patológia kezdeti szakaszának tünetei enyhék (nézze meg a fényképet vagy videót - a diszlokáció előtti gyermekek szinte megkülönböztethetetlenek a csípőízületek patológiája nélküli gyermekektől). Nincs aszimmetria a bőrredőkben a lábakon és a fenéken. Az újszülött lábai méretben nem térnek el egymástól A következők jelezhetik az éretlenség kezdeti szakaszát: ha az újszülöttet a hátára fekteted, és kissé oldalra hajlítod, enyhe lökést és esetleg egy enyhe crunch - ez a combcsont feje belép az acetabulumba. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz, hogy pontosabb diagnózist készítsen.

• Masszázs.
• Terápiás gyakorlatok (edzővel vagy speciális otthoni videó segítségével).
• Elektroforézis.
• Újszülöttek széles pólyája.

2. Subluxáció.

A szubluxáció fő jelei a következők:

• A bőrredők aszimmetriája az újszülött lábai és fenék területén.
• A lábnyújtás szögének korlátozása.
• Különböző lábhosszúságok vagy eltérő térdmagasságok a lábak hajlításánál.
• Jellegzetes kattanás a lábak oldalra terjesztésekor (csúszás Marx-Ortolani tünet).
• Az újszülött nyugtalansága mozgás közben, alvás- és étvágytalanság.

A vizsgálat során felmerült szubluxáció gyanúját ultrahanggal kell megerősíteni. Az ultrahang átfogó indikátorokat ad. A röntgent csak akkor használják, ha a baba eléri a három hónapos kort. Subluxáció esetén a kezelést általában konzervatív módszerekkel írják elő: masszázs, gyakorlatok, elektroforézis. Sebészeti beavatkozás elsősorban csak összetett diszlokáció esetén javasolt.

Ha a baba csípőízülete fejletlen, a masszázs jó eredményt ad.

A szubluxáció csökkentése érdekében ortopédiai eszközöket írnak elő csecsemők és idősebb gyermekek számára:

1. Freyka párnák.
2. Becker különleges nadrágja.
3. Pavlik kengyel.
4. Vilensky vagy Volkov gumik.
5. Coxite kötszer.

A felsorolt ​​eszközök hatása a stabil helyzet rögzítésére irányul, hogy megszabaduljon a szubluxációtól, lehetővé téve az ízület megerősítését és szalagok megszerzését.

A diszlokáció tünetei hasonlóak a subluxatio tüneteihez, csak kifejezettebbek - aszimmetrikus bőrredők, korlátozott mozgástartomány az ízületben, különböző lábhosszúságok stb. A diszlokáció kezelésére a csípőízület egylépéses csökkentése alkalmazható. A legtöbb esetben korrekciós műtétet írnak elő, bár ez az utolsó lehetőség. A diszlokáció sikeres csökkentése után az orvos helyreállító eljárásokat ír elő, beleértve az elektroforézist, a terápiás masszázst és a fizikai gyakorlatok sorozatát, amelyeket az anyák önállóan végezhetnek (használja a szakemberek tanácsait a képzési videókból, amelyek lehetővé teszik a megfelelő kiválasztását). helyes gyakorlatok).

Az egészségügyi eljárások jellemzői

Az újszülötteknél a diszplázia gyógyszeres kezelésével párhuzamosan alkalmazott leggyakoribb kezelési eljárások:

1. Masszázs.
2. Egészségjavító torna.
3. Elektroforézis.

Míg az első két eljárásról sok cikk és áttekintés született, az utolsó eljárás meglehetősen gyengén szerepel - nézzük meg kicsit részletesebben.
Az elektroforézis egy fizioterápiás eljárás, amelynek során kis áramimpulzusokat alkalmaznak a páciens bőrére. Mivel az áram áthalad a gyógyszerbe áztatott gézen, a gyógyszer a bőrön keresztül belép az epidermiszbe, majd a vérrel együtt a test kívánt területére. Az eljárás teljesen biztonságos, ezért csecsemők számára is alkalmas. A diszplázia kezelésére az elektródalemezt a gluteális izomra helyezik. Az alkalmazott gyógyszer tiszta desztillált vízben vagy dimexidben oldott aminofillin. Az elektroforézis normalizálja a vérkeringést a beteg ízületet körülvevő szövetekben, tápanyagokkal telíti őket. Az újszülöttkori diszplázia kezelésekor elegendő egy 10 elektroforézises eljárás.

Fontos, hogy az újszülötteknél a csípőízület éretlenségét (diszpláziát) a legkorábbi szakaszban azonosítsák. Minél hamarabb írja elő az ortopéd a kezelést, annál hatékonyabb lesz.

A gyermekkori diszplázia nem olyan veszélyes, mint a csípőízületek éretlensége, ezt a két állapotot meg kell különböztetni. Ha a tünetek hasonlóak, csak az orvos tudja megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól, ezért az újszülöttet ortopéd orvosnak kell bemutatni a patológia kizárása érdekében. Az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

A betegség okai

A „diszplázia” fogalma a test bármely részének fejlődésének megsértését jelenti. Ha ez a betegség a csípőízületeket érinti, gyakran a következőkben nyilvánul meg:

• a glenoid üreg helytelen fejlődése;
• a combcsont fejének éretlensége;
• a csípőízület mozgékonyságának károsodása.

Ezeknek az állapotoknak a következménye újszülötteknél preluxatio (diszlokációra való hajlam), subluxatio és diszlokáció lehet.

Még mindig nem tisztázott, hogy miért nem fejlődnek normálisan a csípőízületek. De felfedezték a betegség néhány jellegzetes jellemzőjét. Először is, ez a betegség gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Másodszor, az erre a patológiára való hajlam genetikailag meghatározott és nemzedékről nemzedékre öröklődik. Harmadszor pedig, a diszpláziát az újszülött helytelen bepólyázása okozhatja.

Felfigyeltek arra, hogy ahol szokás a csecsemőket szabadon pelenkázni, ott ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő. Például, amint Japánban felhagytak a csecsemők szoros bepólyázásával, a csecsemők csípőízületi elmozdulásának gyakorisága tízszeresére csökkent.

Tehát milyen esetekben vannak sebezhetőbbek a csecsemők a diszpláziával szemben:

• ha már előfordultak a családban a combízületek veleszületett szubluxációja;
• ha a gyermekek farfekvésben születnek;
• deformált lábak jelenlétében;
• túl nagy súllyal a születéskor;
• terhességi patológiák esetén.

Klinikai tünetek

A csecsemőknél a csípő subluxációjának vagy elmozdulásának jelei vizuális vizsgálat során láthatók. Ez:

• aszimmetrikusan elhelyezkedő bőrredők az ágyék területén, a fenékben és a térdben;
• rövidített comb;
• korlátozott csípőmobilitás.

A betegség jelei leginkább a 3 hónapos és idősebb gyermekeknél észlelhetők. Mindenesetre, ha a betegség tüneteit észleli, nem kell pánikba esni, forduljon orvoshoz és kezdje el időben a terápiát. A csecsemő vizsgálatakor az orvos különös figyelmet fordít az ágyékban, a farizomban és a térd alatti bőrredőkre - az érintett területeken a szokásosnál nagyobbak és mélyebbek. Kétoldali diszplázia esetén azonban előfordulhat, hogy az aszimmetria nem olyan egyértelműen látható.

A csípő redői azonban még egészséges gyermekeknél is aszimmetrikusak lehetnek, ezért még több mutatóra kell figyelni.
Fektesse a babát a hátára, és óvatosan hajlítsa be a lábát a térdénél és a csípőjénél. Ha észreveszi, hogy a térd különböző szinten van, ez már elég komoly ok arra, hogy megmutassa az újszülöttet az orvosnak.

A vizsgálat során az ortopédnak ellenőriznie kell a csípőízületek elcsúszásának és mozgáskorlátozottságának tüneteit. Az utolsó jel jelenléte a legfontosabb a helyes diagnózis felállításakor.

A betegség diagnózisa

A diszplázia korai felismerése érdekében a babát szinte közvetlenül a születés után - 1 hónapos korban - meg kell mutatni egy ortopéd sebésznek. és valamivel idősebb korban - 3 hónapos korban. A diagnózis ultrahang és röntgen segítségével történik. A röntgensugárzást idősebb gyermekek számára használják - 6 hónapos kortól. Maga a kezelés, annak módszerei és sebessége attól függ, hogy milyen korán észlelik a betegséget.

Tehát, ha külső jelek alapján gyanítja a diszplázia jelenlétét egy újszülöttben, és forduljon orvoshoz, akkor ultrahangra lesz szükség a diagnózis tisztázásához. A tanulmány feltárja a betegség teljes képét.

Az ultrahang egy fájdalommentes és teljesen ártalmatlan eljárás csecsemők számára, szinte minden klinikán elérhető. A vizsgálat segít meghatározni a betegség súlyosságát.

Fokozat szerint a betegség a következőkre oszlik:

• enyhe, amikor az izmok és szalagok nem tapadnak jól az ízülethez, emiatt a csípőcsont helytelenül helyezkedik el az ízületi üregben;
• preluxáció - határállapot, amelyben a combcsont feje részben az ízületi üregben van, és részben kijön;
• diszlokáció - ebben az állapotban a csont feje a glenoid üregen kívül van, nemcsak az ízület fokozatos deformációja következik be, hanem a combban a láb mozgékonysága is megsérül.

A betegség formája lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A második lehetőség a csípőízületi diszplázia egy újszülöttnél.

Az ultrahang után röntgenvizsgálatot kell végezni, ezt idősebb korban kell elvégezni, amikor a baba legalább hat hónapos.

A betegség kezelése

A diszplázia kezelése hosszú időt vesz igénybe, ezért ne várjon azonnal az első eredményekre a kezelés megkezdése után. A betegséget nem kezelik gyógyszeres kezeléssel.

Először is, a gyermek lábait folyamatosan nyitott helyzetben kell rögzíteni, térdét behajlítva, másodszor pedig a gyermeknek ebben a helyzetben kell mozognia.

Annak érdekében, hogy a baba lábát a kívánt helyzetben tartsa, különféle eszközök állnak rendelkezésre - sínek, kötszerek, Freik párna, Pavlik kengyel stb. Kezdetben a betegség kezelésének időszakában a babának folyamatosan benn kell lennie.

A gyermeknek legalább 3 hónapig kell ortopédiai eszközökben tartózkodnia, de a pontos időtartamot csak az ortopéd tudja meghatározni. A további prognózis nagymértékben attól függ, hogy milyen korai kezelés kezdődik. A betegség legkorábbi stádiumában történő diagnosztizálása és kezelése 90-95%-os esélyt ad a gyógyulásra. Ha a csípőízületek subluxációit és elmozdulásait nem kezelik azonnal, a baba sánta maradhat.

Nagyon kisgyermekeknél puha betéteket és széles pólyát, míg az idősebb gyermekek kezelésére merev ortopéd szerkezeteket használnak. Csak extrém esetekben lehetséges a kezelés sebészeti módszerekkel, a gyógyulás általában a fent felsorolt ​​eszközökkel érhető el.

A betegség kezelésére szolgáló különféle eszközök mellett terápiás gyakorlatokat is jeleznek. Az orvos például fizikoterápiát vagy paraffinterápiát is javasolhat.

Hogyan végezzünk masszázst és végezzünk gimnasztikát

A Dr. Komarovsky által javasolt kezelés nagyon egyszerű. Ez a masszázs nagymértékben növeli a terápia hatékonyságát, egészséges gyermekek számára is hasznos, és a csípőízületek kóros fejlődése esetén 100%-ban javallt. Az eljárást profi masszázsterapeuta vagy maguk a szülők is elvégezhetik.

Maga a folyamat meglehetősen egyszerű, csak fontos, hogy előtte konzultáljon egy ortopéddel - ő megmondja, hogyan kell helyesen elvégezni a masszázst.

1. lépés

Helyezze az újszülöttet a hátára, és kezdje el a masszázst a karok, a lábak és a has enyhe simogatásával, majd fordítsa a babát arccal lefelé. Ügyeljen arra, hogy ebben a helyzetben a lábak oldalra legyenek mozgatva.

Finoman simogassa és dörzsölje belülről a baba combját, majd hasonló mozdulatokkal dolgozza meg az újszülött hátának alsó részét. Ezt követően lehet áttérni a fenékre, a masszázs enyhe koppintó mozdulatokkal, finom csipeszekkel történik.

2. lépés

Miután megmasszírozta a hátat és a fenéket, fordítsa meg újra a babát, és folytassa a masszázst a csípő elülső felületén, finoman hajlítsa és hajtsa ki a baba lábát. Ne tegyen hirtelen mozdulatokat, és figyelje az újszülött reakcióját - ez nem árthat neki. Ellenkező esetben a baba szeszélyes lesz a következő masszázs eljárások során.

3. lépés

Ezután kezdje el belsőleg forgatni a baba csípőjét. Tegye ezt felváltva mindkét lábával - tartsa az egyik kezével a baba medencéjét, a másik kezével pedig lassan mozdítsa közelebb a térdét a testhez, és óvatosan forgassa befelé a combot. Az ilyen masszázs hozzájárul a csípőízületi üregek megfelelő kialakulásához. Hagyja pihenni babáját úgy, hogy finoman simogassa egész testét.

Végül vigyázz a lábaidra – tegyél alá egy kis labdát, és görgesd körbe.

Az utolsó szakasz a mellkasi masszázs.

Egészségjavító torna

A gyakorlatok rendkívül egyszerűek, és nem igényelnek semmilyen felszerelést. A gimnasztikát gyakran kell végezni - legalább napi 5 alkalommal etetés előtt. 3-4 hónapon belül 15-20 alkalommal kell elvégeznie a gyakorlatokat.

1. Első gyakorlat: forgassuk az újszülött lábát csípőben és térdben hajlítva körben a csípő tengelye mentén.
2. Második gyakorlat: hajlítsa és egyenesítse ki a lábát csípőnél és térdnél a gyomor felé, miközben a csípőnek vízszintes helyzetben kell lennie.

A fizioterápiával együtt a masszázs, a gimnasztika és az ortopédiai eszközök kiváló eredményeket adnak.

A betegségek megelőzése

A csípőízületek patológiájának korai felismerése érdekében minden újszülött a szülészeti kórházban vagy a klinikán 1 hónapos korban. végezze el a medence ultrahangját.

Dr. Komarovsky szerint az egyik megelőző intézkedés az, hogy a babát hevederben, az anyával szemben hordják.

Megelőző intézkedésként a széles pólyázás népszerű, ellentétben a régimódi módszerrel, amikor szorosan rögzítik a lábakat egyenes helyzetben. Azt hitték, hogy az ilyen típusú pólya kiegyenesíti a lábakat, de valójában csak árt a babának, és mint kiderült, jelentősen növeli a csípőízületi diszplázia kialakulásának kockázatát egy újszülöttnél.

Egyes országokban az a szokás, hogy a babákat nem pelenkázzák, hanem a hátukon hordják, amikor a baba lábai megfelelő helyzetben szorítják az anya hátát.

Széles pólyázáshoz használjon puha, de sűrű ruhát. Hajtsa több rétegben, és helyezze a baba széttárt lábai közé úgy, hogy az oldalsó szélei a térd közelében legyenek, a felsők pedig teljesen fedjék a medencét. Kiderül, hogy valami pelenka, de sokkal szélesebb és stabilabb.

A gyermek életének első hónapjában egy ortopéd találkozón egy kellemetlen részlet derülhet ki: a baba kismedencei csontjai éretlenek. Leggyakrabban a gyermekorvos kimondja a „csípőízületi diszplázia” szavakat, amelyek kivétel nélkül azonnal megijesztik az összes fiatal szülőt. De ebben a helyzetben egyáltalán nem kell félni. De késedelem nélkül megtanítjuk, mit kell tenned.

A gyermekek csípőízületi diszpláziája veszélyes „nem betegség”

A „csípőízületi diszplázia” fogalma nem jelenti azt, hogy a babának bármilyen súlyos patológiája vagy betegsége van. Mindazonáltal minden orvosnak igaza lesz, amikor azt mondja, hogy a gyermekeknél jelentkező diszplázia, amelyet a baba életének első évében a szülők és az orvosok felügyelet nélkül hagytak, már két-három éves korára súlyos gyulladásos folyamatokat alakíthat ki a gyermekben, fájdalmas csípődiszlokáció a jövőben - sántaság egy életre.

Ez a paradoxon: a csípőízületi diszplázia lényegében nem betegség, és rendkívül egyszerű módon „kezelik”. Azonban teljesen felügyelet nélkül ez a „nem betegség” a jövőben súlyos károsodást okoz a gyermek egészségében - krónikus ízületi diszlokáció, állandó fájdalom és sántaság.

Ha újszülöttekről és csecsemőkről van szó, a diszpláziát helytelenül kialakított csípőízületként kell érteni. Újszülöttek esetében pontosabb lenne azt mondani, hogy „alulformázott” csípőízület. Vagy azért, mert a combcsont feje nem foglalja el a megfelelő helyet az ízületi (vagyis az acetabulum) üregben, vagy azért, mert nincs ott szilárdan, és arra törekszik, hogy kiugorjon az ízületi üregbe. oldalán minden „kényelmes” lehetőségnél.

Az újszülöttek és egy év alatti gyermekek csípőízületeinek diszpláziáját gyakran az magyarázza, hogy a combcsont feje (leggyakrabban a bal oldali) egyáltalán nem található az ízületi kapszulában, hanem sokkal magasabban helyezkedik el, míg maga az acetabulum, „árva” és üres, fokozatosan elkezdi kitölteni a zsírszövetet.

Az első életév szakaszában a csecsemők csípőízületének ilyen alulképződése meglehetősen fiziológiásnak (vagyis normálisnak!) tekinthető, és nem igényel komoly kezelést, hanem ésszerű, tervezett, bár meglehetősen hosszadalmas korrekciót. . Ami (ismételjük minden anya és apa további megnyugtatására) teljesen és örökre megmentheti a gyermeket magától a csípőízületi diszpláziától és annak negatív következményeitől.

Csak ne vesztegesd az időt! Ha egy hat hónaposnál fiatalabb gyermeknél diszpláziát észleltek és megfelelő kezelési intézkedéseket hajtottak végre, akkor nagyon nagy az esélye annak, hogy életének másfél éves korára elfelejti, hogy a babának is volt. Ha a diszpláziát már a baba életének második felében találják, a korrekció több évig is eltarthat, ugyanakkor nagyon sikeres lehet. De ha Ön vagy ortopédja hanyagul viselkedett, feladta a veszélyes helyzetet, és csak akkor "ébredt fel", amikor a baba már járt, akkor valószínű, hogy gyermeke csípőízületi problémái krónikussá válnak.

Miért van a Lyalechkámnak diszpláziája, de a szomszédomnak, Mitkának nincs?

Számos tényező határozza meg a csípőízületi diszplázia bizonyos kockázati csoportját. Mielőtt azonban beszélnénk róluk, érdemes beszélni arról, hogy miért fordul elő olyan jelenség, mint a diszplázia gyermekeknél, és különösen újszülötteknél.

A tudomány jelenleg számos elméletet terjeszt elő az újszülöttek diszpláziájának okairól, amelyek közül az egyik sokkal hihetőbbnek és logikusabbnak tűnik, mint mások.

A lényeg az, hogy valamivel a szülés előtt a nő szervezete intenzíven elkezdi termelni a relaxin hormont - ez felelős azért, hogy a combcsont-szakrális ízületek a szülés idejére a lehető legpuhábbak és rugalmasabbak legyenek. Ugyanez a hormon mozgathatóvá teszi a kismama medencecsontjait. De a hormon nem szelektíven működik - az anya csontjaira hatva lágyítja azokat a babában.

De ha egy erős, hosszan kialakult szalagokkal rendelkező anya nem kockáztatja a csípőcsont elmozdulását a szülés alatt és után, akkor az újszülött ennek az ellenkezője: a combcsont puha feje könnyen kirepül az ízületi üregből, szalagok hiánya miatt nem tud visszatérni .

A statisztikák azt mondják: az újszülött gyermekek akár 30% -a rendelkezik a csípőízületi diszplázia egyik vagy másik formájával, vagyis szubluxációval születik. A legtöbb esetben az ortopéd állandó felügyelete mellett az ízületek önmagukban „nőnek”, és visszatérnek az anatómiai normális állapotba. A többihez csak egy kis segítségre van szükségük.

Két szó a kockázati csoportról. A legjelentősebb tényezők, amelyek növelik annak esélyét, hogy gyermeke csípőízületi diszpláziában szenved, a következők:

• Első szülés. A csecsemő születésének kezdeti aktusa során a nő szervezete „megpróbálja” a lehető legkönnyebbé tenni a feladatot – ezért a teste soha többé nem fog annyi relaxint termelni, mint az első szülésnél.
• Nagy gyümölcs(becsült súlya több mint 3500 g). Minél nagyobb a magzat, annál nagyobb nyomást érnek a csípőízületek az anyaméhben. Sőt, megesik, hogy a baba bal ízülete általában gyakrabban és súlyosabban szenved, mint a jobb.
• lányt vársz. A természet szándéka szerint a női csont nyilvánvalóan képlékenyebb, mint a férfi csont. És a relaxin hormon hatására a lány csontjai jobban meglágyulnak, mint a férfi magzat csontjai.

A statisztikák szerint minden csípődiszpláziában szenvedő fiúra átlagosan 7 lány jut ugyanazzal a diagnózissal.

• A magzat farfekvéses bemutatása (és farfekvéses szülés). Amikor a baba nem előrefelé fordított fejjel születik, hanem éppen ellenkezőleg - fenékkel, akkor ugyanez a fenék erősebb „túlterhelést” tapasztal. Tekintettel arra, hogy a gyermek medencecsontjai felpuhult állapotban vannak, nem meglepő, hogy a combcsont feje végül nem mindig találja meg anatómiailag megfelelő helyét az ízület acetabulumában.
• Átöröklés.És a női vonalon. Itt nincs mit magyarázni, a statisztikák magukért beszélnek: ha az egyik női rokonának csípőízületi diszpláziája volt (vagy tapasztalja), akkor annak valószínűsége, hogy gyermekei csecsemőkorában „megnyilvánuljon”, 4-szeresére nő.

Természetesen mindig van lehetőség a kockázatok minimalizálására: ha például az első gyermeket, kislányt vár, és az orvosok felmondják a farfekvésű szülés lehetőségét, akkor minden okunk megvan a császármetszésen. ebben az esetben a relaxin hormonnak nem lesz ideje befolyásolni a csontokat, és a baba elkerüli az ízületekre nehezedő nyomást, amelyet a szülőcsatornán való áthaladáskor kap.

A diszplázia tünetei gyermekeknél, amelyeket az anya láthat

A gyermekek csípőízületi diszpláziájának tünetei és jelei magukban két kategóriába sorolhatók: azok, amelyek csak egy tapasztalt gyermekortopéd „szemével” láthatók (például bizonyos szögek, amelyekben a csontok elhelyezkednek a röntgenfelvételen). csecsemő stb.) és azok, amelyek figyelmeztethetik a szülőket, még azokat is, akik nem jártasak a gyermekgyógyászatban.

Természetesen lehetetlen következtetéseket levonni a dysplasia jelenlétéről egy gyermekben a vizuálisan hozzáférhető tünetek alapján - nincs elég megbízható információ. De ahhoz, hogy a babát egy táskába gyűjtsük, és elvigyük egy ortopéd találkozóra, ez elég.

Tehát (haladás nélkül!!) mutassa meg gyermekét gyermekortopédnak, ha gyermeke vizsgálata során azt tapasztalja:

A glutealis, inguinalis és femoralis redők aszimmetriája. Nevezetesen: tedd a babát a hátára vagy a pocakjára, óvatosan egyenesítse ki a lábát, és nézze meg közelebbről, hogyan helyezkednek el a bőrredők az ágyékában, a csípőjén és a feneke alatt - minden párban a redőknek azonosnak kell lenniük és megközelítőleg azonos szögben.

A baba térdei különböző magasságúak. Nevezetesen: tegye a babát a hátára, egyenesítse ki a lábát és hajlítsa be a térdét - a térdeknek azonos szinten kell lenniük. Ha az egyik térd magasabb vagy alacsonyabb, mint a másik, ez ok arra, hogy azt gondoljuk, hogy a baba ízületei valószínűleg különböző magasságban helyezkednek el.

Amikor a lábak szét vannak húzva, az ízületek eltérő amplitúdójúak. Hadd magyarázzuk el: tedd a babát a hátára, hajlítsd be a lábát térdre, és tedd szét (újszülötteknél és egy évesnél fiatalabb gyermekeknél általában a csípő nagyon rugalmas – szinte könnyedén széttárhatod a baba csípőjét, „fekszenek” az asztalra) - természetesen itt szigorúan tilos semmilyen erőszakos nyomás! Ha az egyik csípő amplitúdója észrevehetően eltér a másikétól, ez általában a csípődiszplázia jele. És ha a csípő széttárásakor minden más mellett kattanást is hall, akkor megduplázódik az esélye annak, hogy a babának valóban ízületi diszpláziája van.

A csípőízületi diszplázia elsősegélynyújtása az, hogy orvoshoz vidd gyermekedet!

Még ha mindezeket a tüneteket észleli is babájánál, ez nem jelenti azt, hogy valójában csípőízületi diszplázia alakul ki. És fordítva - ha egyértelműen nem észleli ezeket a jeleket - ez egyáltalán nem garantálja, hogy a gyermeknek nincs diszpláziája. Például az ízület fejletlensége kétoldalú lehet. Ebben az esetben nem találsz semmilyen aszimmetriát, ahogy mondják, a dolgok egyformán rosszak mindkét fronton.

És ezért: a legésszerűbb megoldás (főleg, ha fennáll az ízületi diszplázia veszélye) a megelőző intézkedés! Azaz: a legkisebb kétség esetén menjen el és mutassa meg a babát egy gyermekortopédnak. Mindenesetre van valami, hogy ellenőrizze a gyanúját - a csípőízületi diszplázia jelenléte vagy hiánya gyermekeknél orvosi eljárásokkal állapítható meg, például:

Ultrahang diagnosztika. Ez egy szűrővizsgálat, amelyet minden 0-3 hónapos gyermeken elvégeznek. Idősebb babáknál, valamint fennmaradó kétségek esetén röntgenfelvételt készítenek.

Radiográfia. Sajnos elég nehéz egy pici babát mozdulatlanul tartani fényképezés közben. Ráadásul a babák csontjai korántsem olyan sűrűek, mint a felnőtteké, így sokkal kevésbé láthatóak a fényképeken. Ez azt jelenti, hogy amikor röntgenre megy, "segítenie" kell az ortopéd orvosának a leendő képet. Például megtervezheti a röntgenszobába való utazást és a baba alvási idejét (ha az eljárás során nem ébred fel, és mozdulatlanul fekszik, a kép sokkal tisztább és élesebb lesz).

A diszplázia kezelésére szolgáló módszerek újszülötteknél és egy év alatti gyermekeknél

Maga a diszplázia egy év alatti gyermekeknél nem tekinthető betegségnek. Ismételjük meg - ez csak a csípőízület anatómiailag helytelen állapota (az egyik vagy mindkettő). Amin azonban mindenképpen kiigazításra van szükség – hogy a jövőben a felnőtt lánynak vagy fiúnak ne legyen gondja a mozgásszervi rendszerrel.

A csípőízületi diszplázia terápiájának fő célja, hogy a combcsont fejét megfelelően rögzítse az ízületi üregben, és időt adjon neki, hogy a szalagokkal olyan szorosan megnőjön, hogy később, mozgáskor a fej sehol sem mozdul el oldalra.

Fontos, hogy szülőként csak egy anatómiai részletet ismerj: csípődiszplázia esetén a csecsemő combcsontjának feje pontosan akkor van a megfelelő helyzetben, amikor a gyermek lábai meg vannak hajlítva és széttárva. Vagyis még a 2 számmal nagyobb pelenka állandó viselése is (ami nem engedi, hogy a baba egyenesen nyújtsa a lábát) már kiválóan megelőzi a diszpláziát gyermekeknél.

Igen, ez így van - még az állandóak is besorolhatók a gyermekek diszpláziájának korrekciós módszerei közé, természetesen, ha nem a betegség már súlyos és előrehaladott formáiról beszélünk. Ezenkívül a következők segítenek az egészséges csípőízület rögzítésében és kialakításában a jövőben:

• Széles pólya. Ez egy olyan pólyás módszer, amelyben a baba karjait szorosan rögzítik a test mentén (úgy gondolják, hogy ebben a helyzetben a baba nyugodtabban alszik), de a lábak lehetőséget kapnak arra, hogy egészségügyi okokból „lengjenek”.

Hagyományosan Japánban az volt a szokás, hogy a csecsemőket születésüktől fogva nagyon szorosan bepólyázták, karjaikat és lábukat „igazság szerint” nyújtva. A statisztikák pedig azt mondják: abban az időben az országban a lakosság mintegy 10%-ának volt úgynevezett veleszületett csípőízületi elmozdulása. Amint 1971-ben a nemzeti egészségügyi program előmozdította a széles pólyázást, néhány évvel később a számok drámaian megváltoztak: az egy évnél idősebb gyermekek mindössze 0,2%-a szenvedett ebben a betegségben.

• Ortopédiai eszközök, amelyek biztonságosan rögzítik a baba lábait hajlított és szétterített formában. Az ilyen eszközök közé tartozik mindenféle sín (egyfajta távtartó a lábak között), műanyag fűző és még gipszrögzítő is. A legnépszerűbb rögzítőeszköz az ún Pavlik kengyel. Ráadásul itt Pavlik nem az a fiú, aki először próbálta ki magán a csodaeszközt, hanem egy tehetséges cseh ortopéd orvos, aki azzal az ötlettel állt elő, hogy egy speciális heveder segítségével rögzítse a baba lábát.

Egyes esetekben speciális öntvényt alkalmaznak a csípőízületek merev rögzítésére diszpláziás gyermekeknél. Ez a technika kissé ijesztőnek tűnik, de több ezer boldog gyereket jelentett, akik így megmenekültek egy veszélyes betegségtől...

• Masszázs és torna. Ortopédja konkrét gyakorlatokat és technikákat tanít meg a napi masszázshoz és gimnasztikához, mivel a manipulációk sora szigorúan attól függ, hogy mennyire alulformázott az ízület.
• Hordozók, hevederek, hátizsákok és autósülések használata. De csak azok a modellek, amelyek lehetővé teszik, hogy a baba szabadon kapaszkodjon, a lábait széttárva.

Ázsia és Afrika országaiban, ahol a nők ősidők óta magukon hordják babájukat, a hátukra vagy a hasukra kötözve (vagyis a gyermek minden idejét ülő helyzetben tölti, a lábak egymástól távol vannak). gyermekeknél nem létezik olyan, hogy csípőízületi diszplázia.

Diszplázia gyermekeknél: összefoglaló

Sajnos a csípőízületi diszplázia kezelése nem gyors folyamat. Általában több hónapig, néha másfél évig tart. Ez érthető: a csípőízület nem tudja felvenni a megfelelő pozíciót és néhány napon belül megbízható szalagokat szerezni. Csakúgy, mint a fogszabályzó nem képes a fogakat a pamuttal igazítani.

De hidd el, fáradozásod és türelmed meghozza a gyümölcsét! Ismételjük meg: a gyermekek csípőízületi diszpláziáját (és valójában az ízület fejletlenségét vagy rendellenes fejlődését) csak nagyon fiatalon lehet sikeresen és teljes mértékben kezelni. Minél idősebb lesz a baba, annál rosszabbak lesznek a medence helytelen fejlődésének következményei – akár a bénító mozdulatlanságig.

Persze az sem túl kellemes, ha minden nap ortopéd kengyellel „főzöd” a babát, éjszaka pedig egy párnával a lábai közé pelenkázzuk, vagy műanyag fűzőbe „béklyózzuk”. De jobb egy kicsit szomorúnak lenni, amíg még nincs egy éves, hogy később lássák, milyen lendületesen táncol a bálban 17-18 évesen. Mi az ellenkezője: most megérinteni a görbe lábad, és nem csinálsz semmit, majd learatod a figyelmetlenséged szörnyű következményeit... Nem igaz?

Mi a csípőízületi diszplázia újszülötteknél? Ezt a betegséget gyakran diagnosztizálják gyermekeknél az élet első napjaiban.

A kóros állapot, amelyet az azonos nevű ízület normális fejlődésének megsértése jellemez a csecsemők életének első napjaiban, a gyakorlatban a combcsont fejének helyének megsértéseként nyilvánul meg. az ízület kismedencei komponensének acetabuluma.

Jelenleg a betegséget egy kis beteg születése után azonnal észlelik. A betegség gyakorisága körülbelül 8-10 eset 1000 újszülöttenként. Ugyanakkor a bal oldali csípődiszpláziát gyakrabban diagnosztizálják újszülött lányoknál, ami a gyermek testének szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

Tudjon meg többet arról, hogy mi a csípőízületi diszplázia

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia meglehetősen gyakori, de az okok eltérőek lehetnek.

Mi okozza a lábfej diszpláziáját csecsemőknél? Ma a tudósok több fő tényezőt is megneveznek, amelyek hozzájárulnak a diszpláziás rendellenességek kialakulásához a csecsemők ileofemoralis ízületeinek szerkezetében.

Mielőtt azonban megvitatnánk az újszülötteknél az ileofemoralis ízületek diszpláziás változásainak okait, meg kell említeni, hogy a kóros állapot előfordulásának fő etiológiai tényezője a hormonális szint változása a várandós anya testében.

A helyzet az, hogy néhány héttel a várható szülés előtt a nő teste elkezdi intenzíven szintetizálni a relaxin hormont, amelynek célja a nő medence csontos ízületeinek részleges lágyítása és a gyermek születési csatornán való áthaladásának megkönnyítése.

Sajnos a relaxin hatása nem szelektív. Ezért a női testen kívül a magzatra is hatással van, aminek következtében a baba combcsontjának puha feje kiugrik az acetabulumból. Statisztikai kutatások szerint ma születése után szinte minden ötödik újszülöttnél csípőízületi diszpláziát diagnosztizálnak, amelyet a hiba megszüntetésére irányuló alapvető intézkedésekkel korrigálnak. Míg ezerből 6-8 csecsemőt fenyeget az a veszély, hogy a betegség súlyos formájával – újszülötteknél veleszületett csípőízületi diszlokációval – születik, ami komolyabb korrekciós megközelítést igényel.

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának egyéb okai a következők:

• első szülés, amikor a nő szervezete sok relaxint termel;
• a magzat női neme, mivel a lányok hajlamosabbak a diszplázia (a csontok lágyulása) kialakulására az újszülötteknél;
• genetikai hajlam a betegség tüneteinek előfordulására csecsemőknél;
• a magzat nagy mérete, ami bonyolítja a csípőízületek normális fejlődésének folyamatát;
• farfekvés megjelenése és farfekvéses szülés, amikor fokozott nyomás nehezedik a baba medenceövére.

A csecsemők csípőízületi diszpláziája olyan kóros állapot eredményeként is előfordulhat, mint a kötőszöveti diszplázia

A betegség tünetei

Az újszülött csípőízületi diszpláziájának minden tünete két fő csoportra osztható: azokra, amelyeket kizárólag további kutatási technikákkal határoznak meg, és a vizuálisan meghatározható jelekre.

Tehát annak oka, hogy a baba szülei azonnal forduljanak ortopédhez, a csecsemő csípőízületi diszpláziájának következő jelei:

• a fenék bőrredőinek és maguknak a fenéknek aszimmetrikus elrendezése;
• különböző amplitúdójú motoros aktusok, amikor a baba lábait hajlított térdekkel oldalra terjesztik;
• jellegzetes kattanás megjelenése a láb csípőben és térdben történő hajlítása során;
• a gyermek térdének különböző magassága, amelyet a baba hátán lévő helyzete és hajlított térdízületei határoznak meg.

A videóból többet megtudhat a diszplázia jeleiről:

Modern diagnosztikai módszerek

Hogyan lehet azonosítani a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél? A fent leírt jelek jelenléte egy csecsemőnél nem utal diszpláziás rendellenességek kialakulására. És fordítva, a csecsemő csípőízületi diszpláziájának meghatározásához nem szükséges a betegség klinikai tüneteit diagnosztizálni. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az aszimmetria és a kattanások nem észlelhetők, így a betegség diagnosztizálásának egyetlen hatékony módszere az ultrahangvizsgálat és a radiográfia.

Az ultrahangos diagnosztikát csecsemőknél az első életévig végezzük. Ez egy teljesen ártalmatlan technika, amely lehetővé teszi a csípőízületek állapotának meghatározását és az újszülötteknél a csípődiszplázia jelenlétének gyanúját. Erősebb csontozatú idősebb gyermekek számára röntgenvizsgálat javasolt.

Megtanul minden információt az ízületi betegségek diagnosztizálásának modern módszereiről

Alapvető kezelési módszerek

Hogyan kezeljük a csípőízületi diszpláziát csecsemőknél? A terápiás taktika megválasztása nagymértékben függ a patológiás rendellenességek mértékétől. A betegség enyhe formája széles pólyával könnyen korrigálható. Ez a módszer magában foglalja a baba karjainak szoros rögzítését a test mentén, és megszabadítja a baba lábát a pelenkáktól. A diszpláziás újszülött széles pólyája lehetővé teszi, hogy a baba születésétől számított első két hónap után megszabaduljon a betegségtől.

Az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának terápiás gimnasztikája számos gyakorlatból áll, amelyek célja a combcsontfej helyének hibája az acetabulumhoz képest. A statisztikák szerint az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának edzésterápiája lehetővé teszi, hogy az első ülések után pozitív eredményt érjen el a betegség kezelésében. Szintén jó terápiás hatás figyelhető meg az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának masszázsától, amelyet kizárólag speciálisan képzett szakember végezhet.

A videóból megtudhat példákat a csípőízületi diszplázia terápiás gyakorlataira:

Az újszülött csípőízületének veleszületett diszlokációjának kezelésére szolgáló egyéb módszerek a következők:

• különösen a csípőízületi diszplázia elektroforézise kalciummal rendelkező csecsemőknél;
• hevederek és speciális babahordozók használata;
• a baba lábának rögzítése fűzővel, gipszkapcsokkal, Pavlik kengyellel és még sok mással.

Fontos megjegyezni, hogy jobb, ha nem az interneten keresünk információt a csecsemők csípőízületi diszpláziájának gyógyítására, hanem azonnal vigyük el a babát az orvosokhoz, akik a pontos diagnózis felállítása után felírják a leghelyesebb módszert. újszülöttek csípőízületi diszpláziájának kezelésében.

Mi történik, ha a diszpláziát felügyelet nélkül hagyják?

Mi a veszélye a csípőízületi diszplázia újszülötteknél, ha nem kezelik időben? Maga a kóros állapot semmilyen módon nem befolyásolja a baba jólétét az élet első hónapjaiban.

De 2-3 év elteltével a gyermekben a következő mozgásszervi rendellenességek alakulhatnak ki:

• sántaság;
• súlyos gyulladásos folyamatok az ileofemoralis ízület területén;
• a combcsont fájdalmas diszlokációja.

Felnőttkorban az újszülötteknél a felügyelet nélkül hagyott láb diszplázia a diszpláziás coxarthrosis kialakulásával válik érezhetővé - egy súlyos betegség, amely egy személy fogyatékosságához vezet, és a szabad mozgás képessége élesen korlátozott.

Megelőzés

A csípőízületi diszplázia megelőzése újszülötteknél speciális rögzítő szerek alkalmazását jelenti a baba lábának normál fiziológiás helyzetének fenntartása érdekében:

• gyermek szállítása hevederben, hátizsákban;
• autóülések használata.

Fontos megjegyezni, hogy mindig könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később gyógyítani. Ezért nem szabad elhanyagolni az izom-csontrendszeri betegségek megelőzésének egyszerű módszereit, amelyek megóvják a gyermeket a jövőben olyan súlyos betegségektől, amelyek jelentősen rontják életminőségét.

fotó Mi az a csípődiszplázia?

Az orvostudományban a DTS egy veleszületett patológia, amelyet a csípőízület összetételének változásai jellemeznek az intrauterin fejlődés során, amelynek hátterében a csípőízület feje helytelenül helyezkedik el, és funkcióit hiányosan látja el.

Ennek a patológiának három fokozata van:

• A DTS I. foka – az osteochondralis elemek fejletlenek, a combcsont helye megfelelő (pre-diszlokáció);
• A DTS II fokozata - a combcsont helytelen helyzetben van - felfelé és kifelé tolódik (szubluxáció);
• A DTS III fokozata - a combcsont nagyon kevert, míg az acetabulummal való érintkezése teljesen hiányzik. Az ízületi felületek közötti érintkezés is megszakad (diszlokáció).

Annak ellenére, hogy a DTS súlyos rendellenesség, ez a betegség még súlyos formában is kezelhető. A legfontosabb dolog a patológia időben történő felismerése.

Általában a legtöbb esetben a DTS-t a szülészeti osztályon diagnosztizálják az újszülött ortopéd orvos általi vizsgálata során, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon ettől a betegségtől az első életévben.

Egy ilyen kellemetlen diagnózis, mint az újszülöttek ízületi diszpláziája, bármikor előfordulhat. Ezért az anyának egyszerűen tudnia kell mindent, ami erről a betegségről ismert, és mindenekelőtt azt, hogyan védheti meg babáját ettől a kellemetlen betegségtől.

Először is meg kell értenie, mi a diszplázia. Ezt hívják csípődiszlokációnak, vagyis az ízület hibás, és ennek megfelelően helytelenül fejlődik, aminek következtében az ízület összes szerkezete megsérül.

A fotók jobban megmagyarázzák az újszülötteknél a diszplázia diagnózisának jelentését, mint a szavak.

• Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia okai az öröklődés következményei lehetnek. A genetikai terhelés az anyai vonalon keresztül terjed.
• A méhen belüli defektus kialakulását kiválthatja a nő terhesség alatti alultápláltsága, a terhes nő fertőző és hormonális betegségei, toxikózis vagy a magzat helytelen megjelenése (farfekvés).
• A szakértők úgy vélik, hogy a csípőízület károsodott fejlődésének oka a magzat fizikai inaktivitása lehet. A gyermek alacsony mobilitása a méhben a gyengesége, a nagy mérete vagy az oligohydramnion miatt lehet.
• Azok a nők, akik 40 éves koruk után esnek teherbe, veszélyben vannak. Csecsemőknél csípőízületi diszplázia alakulhat ki, ha a terhesség alatt fennállt a korai megszakítás veszélye.
• A gyors vagy elhúzódó vajúdás szintén negatív tényező, ami a csípőízületi rendellenesség megjelenését eredményezheti.

Az ízületi diszplázia patogenezise

A csípőízület (lat. articulátio coxae) szerkezete igen összetett.

Azért különbözik az emberi test más ízületeitől, mert fő funkcionális mutatója a mozgások nagyon széles skálája. Kialakításának köszönhetően az articulátio cóxae könnyen mozgatható a különböző tengelyekhez képest.

A medencecsontnak 2 acetabuluma van. Mindegyik tartalmazza a combcsontot.

A fejének mindig középen kell lennie. Ezt egyértelműen a szalagok rögzítik.

A combízület körül szalagok és izmok vannak. Amikor a gyermek átmegy a méhen belüli fejlődési szakaszon, egyáltalán nincs terhelés ezen az ízületen.

Emiatt ez az ízület gyakran nem alakul ki teljesen a méhen belül.

OKOZ

Jelenleg az okok következő fő csoportjait különböztetjük meg:

Az én szörnyű történetem és happy end

Hosszú ideje szenvedek ízületi fájdalmaimtól. Fájdalom, csavarodás és alvászavar.

Az orvosok azt mondták, ideje megműteni, de féltem, és úgy döntöttem, hogy kipróbálom ezt a szert...

A mozgásszervi rendszer elemei a terhesség 4-6 hetében alakulnak ki. Az ízületek végső kialakulása azután fejeződik be, hogy a gyermek elkezd önállóan járni.

Az orvostudományban három fő oka van a csípőízület feltételezett patológiájának kialakulásának:

• genetikai hajlam;
• a szövetképződés megsértése a magzat méhen belüli fejlődése során;
• hormonális hatás.

Átöröklés

A statisztikák szerint a csípőízületi diszpláziát (HJ dysplasia) az esetek 25%-ában diagnosztizálják azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei kórtörténetében ugyanaz a betegség szerepel.

Elég gyakran a kérdéses betegséget egyidejűleg diagnosztizálják mielodiszpláziával - a vörös csontvelőben a vérsejtek képződési folyamatának rendellenességével.

Az orvosok ezt a rendellenességet közvetlenül a csípőízületi diszpláziával társítják.

Hormonális befolyás

Egy terhes nő instabil hormonális hátteréről beszélünk - a szervezetben magas a progeszteron szint. Ez a hormon lazító hatással van a szalagokra, ízületekre és porcokra – ez szükséges a vajúdáshoz és a sikeres szüléshez.

De a „trükk” az, hogy a progeszteron magas placenta permeabilitással rendelkezik, és belép a magzati véráramba - ez provokálja a születendő gyermek ínszalagjának lágyulását.

Figyelem: a progeszteron hormonnak ez a negatív hatása különösen erős a magzati kóros helyzet vagy a farfekvéses szülés esetén.

Nem megfelelő szövetképződés a magzatban

A csípőízület kezdete már a magzat 6 hetes korában megfigyelhető, a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének 10. hetében teszi meg első mozgásait. És ha ezekben a szakaszokban a terhes nőt (és így a magzatot) negatív / káros tényezők befolyásolják, akkor a csípőízületi diszplázia kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. Ilyen káros tényezők lehetnek:

• különféle vegyszerek, ideértve bizonyos gyógyszereket is;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• radioaktív expozíció.

Kérjük, vegye figyelembe: a vírusos betegségek játsszák a legnagyobb szerepet a magzati szövetek kialakulásában - ha egy nőnek a terhesség 1. trimeszterében volt, akkor a csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek születésének kockázata meredeken nő.

Ezenkívül a kérdéses betegséget a következő esetekben diagnosztizálják:

• a gyümölcs túl nagy;
• az anyánál oligohidramniont diagnosztizálnak;
• a magzat farfekvéses bemutatása;
• az anya nőgyógyászati ​​​​betegségei - például mióma, összenövések és mások.

Egy csecsemőnél a szalagok túlságosan rugalmasak, és nem mindig képesek megtartani a combcsont fejét a glenoid üregében. Kedvezőtlen körülmények között természetellenes helyzetbe kerül. Ettől függően a csípőízületek négy fő típusát határozzák meg egy gyermeknél, több altípussal:

1. Normál ízület
2. Kisebb jogsértések vannak.
3. A csípő subluxációja.
4. Súlyos diszlokáció.

A legtöbb baba 2a típusú. Ez a betegség enyhe fokozata, pre-luxáció.

Az izmok és az ínszalagok még nem változtak, de ha nem kezdik el a kezelést, a betegség súlyosabb stádiumba lép. A szubluxációval a szalagok feszülése megszűnik, és a fej elkezd felfelé mozdulni.

A diszlokáció miatt kijön az üregből, és a kezelés hosszadalmas lesz, esetleg műtéti is.

A betegség formája is befolyásolja a terápiás folyamatot:

• Acetabuláris, amikor a cotyloid üreg szabálytalan szerkezete miatt az ízület inverziója, porcos csontosodás és a combfej elmozdulása következik be.
• Epifízis, amelyet rossz ízületi mobilitás és súlyos fájdalom jellemez;
• Rotációs – a csontok helytelen elhelyezkedésével a síkban, ami lúdtalphoz vezet.

Mindegyik forma megjelenhet bármelyik ízületen vagy mindkettőn.

A DTS anatómiai rendellenességeinek típusai:

A szóban forgó betegségnek három fejlettségi foka van, mindegyiket bizonyos tünetek jellemzik.

1. fokozat – az ízületi szövetek komponenseinek éretlensége

Leggyakrabban koraszülött születése esetén figyelik meg az orvosok, mint az egészséges és a beteg ízület közötti átmeneti állapotot.

Gyakran 1-es fokozatú csípőízületi diszpláziát diagnosztizálnak teljes idős gyermekeknél, de alacsony születési súllyal születtek. Ez akkor fordul elő, ha az anyának a terhesség alatt magzat-placenta elégtelensége volt.

2. fokozat – a csípőízület előzetes diszlokációja

Az orvosok észreveszik az acetabulum alakjának változását, de maga a combcsont nem hagyja el az aljzatot, és a határain belül marad. Az acetabulum anatómiai szerkezetében nincsenek kóros elváltozások.

3. fokozat – a csípőízület subluxációja

A csípődiszplázia ezen szakaszában már megfigyelhető a combcsontfej alakjának változása, amely szabadon mozog az ízületen belül, de nem nyúlik túl annak határain.

Nagyon fontos: a legkomolyabb lehetőség a csípőízület diszlokációja, amelyet a következők jellemeznek:

• az ízület anatómiai szerkezetének súlyos megsértése;
• változások figyelhetők meg a szalagokban, az izmokban és az ízületi tokban;
• a combcsont feje túlnyúlik a glenoid üregen, és vagy az oldalán, vagy mögötte helyezkedik el.

Leggyakrabban a kérdéses betegséget lányoknál diagnosztizálják, ráadásul az első életévben.

Milyen típusú és fokozatú betegségek léteznek?

A gyermekek csípőízületi diszpláziájának fő jelei, amelyeket gyakran csak szakember tud azonosítani, a következők:

1. A bőrredők aszimmetrikus elrendezése. Ha a gyermeket a hátára fektetjük, lábait amennyire csak lehet, és összefogjuk, a combok belső felületén három redő jelenik meg. Ha patológia lép fel, akkor a redők száma növekedhet, vagy aszimmetrikusan (az elváltozás oldalán magasabban) helyezkednek el, és a gluteális redő helyzete is megváltozik. A jel csak más megnyilvánulások jelenlétében megbízható, és még teljesen egészséges csecsemőknél is megfigyelhető.
2. A csattanó (csúszás) tünet még enyhe TSD-nek is megbízható jele, de általában a 10. életnapra megszűnik. Az orvos ellenőrzi a tünet jelenlétét úgy, hogy óvatosan szétteríti és megnyújtja a gyermek lábát, miközben nyomást gyakorol az ízületi területen. A csont fejének az üregbe történő redukálását egy kattanás kíséri.
3. A csípő elrablásának korlátozása (enyhe patológiákban nem észlelhető, és néhány más betegségben is jelen lehet). Normális esetben a csípő- és térdízületeknél hajlított lábak szinte vízszintesen vannak szétterítve az asztal felületére. A jel az élet első 7 napjában jelen van, a 3. hónapig eltűnik, majd újra megjelenik és felerősödik.
4. Egyoldali károsodás esetén a végtag relatív megrövidülése (újszülötteknél csak akkor van, ha a probléma jelentős; fontos a gyermekek egy év utáni diagnosztizálásában, és előfordulhat más kórképekben is). A térd- és csípőízületek hajlításakor a gyermek lábait az asztal felületére kell helyezni. A különböző térdmagasságok jelzik ennek a tünetnek a jelenlétét.
5. A diagnosztikában a csípő külső rotációja a legkevésbé fontos, ami a probléma jelentős súlyosságára utal, de esetenként egészséges babánál is előfordulhat.

A patológia súlyosságától függően a DTS következő osztályozása javasolt:

A csípőízületi diszplázia tünetei és jelei újszülötteknél

A DTS minden fokának megvannak a saját jellegzetes jelei, amelyek segítségével azonosítani lehet a csípőízület összetételében bekövetkező kóros változások jelenlétét.

fotó Diszpalsia ellenőrzése

Az I. fokozatú DTS-nek nincsenek kifejezett tünetei - az alsó végtagok területén a bőr redői szimmetrikusan helyezkednek el, mindkét láb azonos hosszúságú.

De van egy jel, amellyel a patológia kimutatható speciális berendezések használata nélkül. Ehhez az újszülöttet kemény felületre kell fektetni, térdét hajlítani és a gyomrához kell nyomni.

Az I. fokozatú DTS-nél gyermekeknél, amikor a lábakat szétválasztják, jellegzetes kattanás figyelhető meg, ami jelzi a combcsont széles részének (fej) bejutását az acetabulumba.

Ha ezt a kattintást nem figyelik meg, és a fájdalom nem jelenik meg (a gyermek nyugodt és nem zavarja a lábak terjedését), nincs patológia.

2. fokú diszpláziában szenvedő gyermek fényképe

A II. szakaszban a DTS a legkifejezettebb tüneti kép. A baba lábainak oldalra feszítése nehézségeket okoz – nem lehet teljesen szétteríteni. Normális esetben a gyermek lábának érintenie kell a felületet. Jellegzetes kattanás hallatszik a lábak széttárásakor és összeillesztésekor is.

Mindezek mellett az alsó végtagok bőrfelületein a redők aszimmetrikus elrendezése, míg a combon, ahol a patológiát észleljük, a redők valamivel magasabban és mélyebben helyezkednek el.

A gyermeknek eltérése lehet az alsó végtagok hosszában - a láb, amelyen patológia van, valamivel rövidebb, mint a másik. A DTS II. stádiumának jellegzetes jele a láb természetellenes helyzete alvás közben.

fénykép különböző lábhosszúságokkal

A III fokozatú DTS esetén a fenti tünetek mindegyike megfigyelhető, ugyanakkor kifejezett karakterük van. A gyermek lábainak hossza nagymértékben változik, és a redők száma nő a patológia oldalán.

A lábak különböző irányú széthúzásakor olyan akadály érezhető, amely nem engedi őket különböző irányba mozgatni, és a kattogás hangos lesz. A végtagok szétválasztása során a patológia oldaláról a láb remegése van.

Jellegzetes tünetek

A csecsemők csípőízületi diszpláziájának első jelei 2-3 hónapos korban jelentkezhetnek, de ezeket a szülészeti kórházban kell diagnosztizálni.

Főbb tünetek:

• Az egészségtelen csípő elrablása során fellépő korlátozás a II. és III. fokozatú diszpláziára jellemző. Egészséges gyermekeknél a lábak térdre hajlottak, és 80-90 fokos szögben könnyen szétszóródnak. A kóros elváltozások ezt megakadályozzák, és legfeljebb 60 fokkal választhatók el egymástól.
• A térd, a fenék és az ágyék alatti redők aszimmetriája. Általában szimmetrikusak és azonos mélységűek. Figyelmet kell fordítani, ha hason fekve az egyik oldalon a redők mélyebbek és magasabban helyezkednek el. Ez a jel nem tekinthető objektívnek, mivel nem utalhat kétoldali diszplázia problémájára. Sok gyermeknél a redők mintázata három hónappal kiegyenlítődik.
• Csúszás vagy kattanás tünete. A combcsont feje mozgás közben megcsúszik, ehhez jellegzetes kattanás társul a lábak nyújtásakor vagy összehúzásakor. Ez a jel a rendellenességek megbízható tünete 2-3 héttel a gyermek születése után. Más korú gyermekek vizsgálatakor ez a módszer nem tájékoztató jellegű.
• Az egyik láb megrövidülése a diszplázia megbízható jele, és akkor észlelhető, ha a térdkalácsok fekvő helyzetben vannak. Ez a tünet érett csípődiszlokációra utalhat.
• Már a csípődiszplázia utolsó stádiumában megfigyelhető a késői talpon állás és a helytelen járás.

A felsorolt ​​jelek közül legalább egy azonosítása okot ad a gyermekortopéd orvoshoz.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia fő tünetei a kapcsolódó tünetekkel egyidejűleg azonosíthatók.

A betegség másodlagos tünetei:

• a keresési és szopási reflex megsértése;
• izom atrófia az érintett területen;
• a femoralis artéria csökkent pulzációja a megváltozott ízület oldaláról;
• torticollis jelei.

Szinte minden 20 újszülöttnek van valamilyen nagyon súlyos patológiája, amely fogyatékossághoz vezethet, ha a diagnózist nem állítják fel időben, és nincs megfelelő kezelés. Ezt a patológiát csípődiszpláziának (a továbbiakban DHS) nevezik.

A csípőízületi diszplázia jelei két nagy csoportra oszthatók:

• jellegzetes klinikai kép az első életévben élő gyermekeknél;
• 12 hónaposnál idősebb gyermekekre jellemző tünetek.

Klinikai kép újszülötteknél

A csípőízületi diszplázia 1. és 2. fokozatának diagnosztizálása nagyon nehéz - a gyermekorvos vagy az ortopéd a rutinvizsgálat során figyelni tud a megnyilvánulásokra.

De a szülőknek maguknak gondosan figyelemmel kell kísérniük az újszülött megjelenését és viselkedését. A következő tényezők aggodalomra adnak okot:.

• a ráncok aszimmetrikus elrendezése a fenéken és a poplitealis üregekben;
• problémás a térdre hajlított lábak szétválasztása;
• a gyermek nyilvánvaló elégedetlenséget mutat, és hangosan sír, amikor hajlított térddel széttárja a lábát.

Ilyen jelekkel a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, és egy ortopéd teljes körű vizsgálatát kell elvégezniük. A szakember mindenképpen előírja a csípőízület ultrahangvizsgálatát, amely segít azonosítani a combcsontfej késői csontosodását.

Egyes esetekben célszerű röntgenvizsgálatot végezni - a képen jól látható lesz az acetabulum külső szélének ferdesége és a tetejének ellaposodása.

A csípőízület diszpláziája sokkal intenzívebb a 3. fokozatban és diszlokációval. Ezekben az esetekben a következő jellemző jelek jelennek meg:

1. "Kattintás" tünet. Ez a hang akkor hallható, amikor az orvos vagy a szülő elkezdi szétteríteni a térdre hajlított lábakat oldalra - a combcsont feje ebben a pillanatban elkezd belépni a glenoid üregébe, és ezt jellegzetes kattanással teszi. Visszafelé haladva ugyanaz a hang hallható - a combcsont feje ismét túlnyúlik a glenoid üregen.
2. A bőrredők aszimmetriája. Ezt a tünetet a hason fekvő és a hátán fekvő gyermeknél ellenőrzik. Nem a redők számára érdemes figyelni (ez még egészséges gyermekeknél is változó), hanem azok elhelyezkedésének mélységére és magasságára.

1. A lábak oldalra terjesztése korlátozásokkal történik. Ez a tünet teszi lehetővé a csípőízületi diszplázia diagnosztizálását újszülötteknél az élet első 5-7 napjában 100%-os biztonsággal. A következő mutatót tartják be: ha a korlátozás eléri az 50%-ot, akkor a kérdéses betegség biztosan jelen van.
2. A láb relatív jellegű megrövidítése. Ezt a tünetet a következőképpen ellenőrzik: fektesse a babát a hátára, térdre hajlítsa a lábát, és helyezze lábával az asztal/kanapé felé. Egy egészséges gyermeknél a térd azonos szinten van, de ha az egyik térd egyértelműen magasabb, mint a másik, akkor ez a láb lerövidülését jelenti.
3. Erlacher jele. Az orvosok úgy határozzák meg, hogy az újszülött kiegyenesített lábát egy másik lábra hozzák, majd megpróbálják a vizsgált végtagot a másik mögé hozni (a lábakat keresztbe hajtani). Egészséges újszülöttnél a lábak metszéspontja a comb középső vagy alsó részén fordul elő csípődiszpláziával, ez a jelenség a comb felső harmadában figyelhető meg.

A csípő veleszületett diszlokációja esetén megfigyelhető, hogy a fájdalmas láb kifelé fordul (természetellenes módon). Ezt akkor határozzák meg, ha az újszülött a hátán fekszik, és a lábát a csípő- és térdízületben is kiegyenesítették.

A csípőízületi diszplázia jelei 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél

1 évesnél idősebb gyermekeknél nagyon könnyű azonosítani a szóban forgó betegséget - jellegzetes tünete a járászavar: a gyermek sántikál az egyik lábán, ha az egyik oldalon csípődiszplázia alakul ki, vagy "kacsa" járása van, ha patológia alakul ki. mindkét oldalon.

Ezenkívül a gluteális izmok kis formáit észlelik az érintett oldalon, és ha megnyomja a sarokcsontot, a mobilitás észrevehető lesz a lábtól a combcsontig (a gyermeknek a hátán kell feküdnie, kiegyenesített lábakkal).

A diszplázia nyilvánvalóbb jele a csúszás vagy a Marx-Ortolani kattanás tünete. A diagnózishoz a gyermeket a hátára kell helyezni.

Az ortopéd a baba lábát a csípő- és térdízületeknél hajlítja. Miután a kezével összekulcsolta a baba csípőjét, az orvos fokozatosan, könnyedén széttárja a lábakat.

Egy egészséges babánál mindkét térd érinti az asztal felületét. Ha diszlokáció van, akkor a fej az acetabulumba csúszik, amikor a lábak szét vannak húzva.

Ugyanakkor az orvos lökést érez. Ha elengedi a csípőt, az azonnal elkezd mozogni az ellenkező irányba.

A normál helyzetbe való visszatérés során a csípőcsont ismét tolómozdulatot hajt végre, elhagyva az acetabulumot.

A csúszás tünete nem egyértelműen jelzi a betegséget, mivel nem mindig nyilvánul meg.

Ha diszlokáció van, a baba lábainak oldalra történő elrablásának amplitúdója korlátozott.

• Egészséges újszülöttnél a hajlított láb 80-90 fokos szögben oldalra mozdítható.
• Ennek megfelelően mindkét széthúzott láb közel 180 fokos szöget zár be egymással.
• Ha a lábakat legfeljebb 40-50 fok választja el egymástól, akkor az orvos veleszületett csípődiszlokációra gyanakszik. A hiba jelenlétét az egyik vagy mindkét láb hiányos elrablása is jelzi.
• A diszlokáció egyértelmű jele a csecsemő combcsontjának hosszának észrevehető különbsége. Ha behajlítja a baba térdét, és összehozza őket, az egyik térd magasabb lesz, mint a másik. A csípőízületi hiba azon az oldalon lesz, ahol a térd alacsonyabb.
• Minél korábban észlelik a diszpláziát, annál könnyebben gyógyítható. Az orvosok közvetlenül a születés után megvizsgálják az újszülöttet a szülészeten.

A betegség tünetei azonban nem mindig fejeződnek ki egyértelműen. Ezért, ha a legkisebb kétség merül fel a baba egészségével kapcsolatban, konzultáljon egy ortopéd orvossal.

DIAGNOSZTIKA

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• anamnézis gyűjtése és kockázati tényezők azonosítása (fertőzések jelenléte, mérgezés, sugárterhelés vagy kedvezőtlen környezeti feltételek az anya terhessége alatt, családi anamnézis stb.);
• a DTS jeleinek vizsgálata és azonosítása (a fiziológiás izomhipertóniás szakasz kezdete előtt);
• Ultrahang - kötelező a DTS jeleinek azonosításakor három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél;
• Röntgenvizsgálat - 7. élethónaptól végezzük.

Az olyan tényezők, mint a nagy magzat, a farfekvés, a terhesség alatti toxikózis és a lábfej görbülete, a gyermeket a kockázati kategóriába sorolják. Valójában ezekben az esetekben a betegség esélye jelentősen megnő.

Általában az ortopéd ritkán állapít meg olyan diagnózist, mint például a diszplázia egy újszülöttnél. Ezt a patológiát a csípő diszlokációjának, preluxációjának vagy subluxációjának nevezik, amely megzavarja az acetabulum és a combcsontfej kapcsolatát.

De bizonyos orvosok ezen a fogalom alatt a csípőízület különféle rendellenességeit értik. A betegséget azonban csak röntgenvizsgálat és bizonyos klinikai rendellenességek elemzése után lehet besorolni.

Tudni kell, hogy mi a különbség az ízület kialakulásában fellépő rendellenesség, azaz a csecsemőknél kialakuló diszplázia és a fejlődés késése között. A klinikai vizsgálatok során kapott diagnózist pedig ultrahanggal kell megerősíteni.

Ha a baba már több mint 3 hónapos, akkor a röntgenvizsgálat megengedett. Mivel a preluxációból diszlokáció alakulhat ki, azonnali kezelést kell végezni.

Csecsemőnél a csípődiszplázia jelei diszlokáció formájában diagnosztizálhatók a szülészeti kórházban. A neonatológusnak gondosan meg kell vizsgálnia a gyermeket az ilyen rendellenességek jelenlétére bizonyos terhességi szövődmények esetén.

A kockázati csoportba tartoznak a nagygyermekek, a deformált lábfejűek és az e tulajdonsággal terhelt öröklődésűek. Ezenkívül figyelmet fordítanak a terhesség toxikózisára az anyában és a gyermek nemében. Az újszülött lányokat kötelező vizsgálatnak vetik alá.

Vizsgálati módszerek:

• A betegség jellegzetes tüneteinek azonosítására külső vizsgálatot és tapintást végeznek. Csecsemőknél a csípődiszplázia diszlokációra és subluxatiora utaló jelekkel is rendelkezik, amelyeket nehéz klinikailag azonosítani. A rendellenességek bármely tünete részletesebb műszeres vizsgálatot igényel.
• Az ultrahang-diagnosztika hatékony módszer az ízületek szerkezetében fellépő rendellenességek azonosítására gyermekeknél az élet első három hónapjában. Az ultrahang többször is elvégezhető, és az újszülöttek vizsgálatakor elfogadható. A szakember odafigyel a porcok, csontok, ízületek állapotára, kiszámítja a csípőízület szögét.
• A röntgenkép megbízhatósága nem rosszabb, mint az ultrahangdiagnosztika, de számos jelentős korlátja van. A hét hónaposnál fiatalabb gyermekek csípőízülete rosszul látható e szövetek alacsony csontosodási szintje miatt. A sugárzás az első életévben nem javasolt gyermekek számára. Ráadásul problémás egy aktív baba elhelyezése a készülék alá a szimmetria megtartása mellett.
• A CT és az MRI teljes képet ad az ízületek kóros elváltozásairól különböző vetületekben. Az ilyen vizsgálat szükségessége a műtéti beavatkozás tervezésekor jelenik meg.
• Súlyos, előrehaladott diszplázia esetén artroszkópiát és artrográfiát végeznek. Ezek az invazív technikák általános érzéstelenítést igényelnek, hogy részletes információkat kapjanak az ízületről.

A DTS tünetei nagyon hasonlóak az olyan betegségekhez, mint az arthrogryposis, a paralitikus diszlokáció, az epifízis osteodysplasia és mások. Ennek eredményeként a diagnózis felállítása bizonyos nehézségeket okoz. Ez az oka annak, hogy a pontos diagnózis felállítása érdekében a gyermeknek számos vizsgálatot írnak elő, amelyek magukban foglalhatják:

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia megerősítésére vagy kizárására a csecsemőket részletes klinikai vizsgálatra írják fel:

• Az ultrahangnak nincs káros hatása a szervezetre, ezért ez a vizsgálat többször is megismételhető: mind a diagnózis, mind a későbbi monitorozás céljából.
• A pontosabb diagnózis érdekében további röntgenfelvételt írnak elő. Az újszülöttek röntgenvizsgálatának jellemzői: a gyermek megengedett életkora három hónaptól, az eljárás nagyon gyorsan történik, és biztonságos védőbetéteket használnak. Szükség esetén több hetes korban röntgenfelvétel készíthető.

KEZELÉS

Még ha az ízületi hiba nem is túl jelentős, a terápiát azonnal el kell kezdeni. Az elődiszlokáció diszlokációba fordulhat.

Ezenkívül a csecsemő legfeljebb hat hónapos kezelése gyors és hatékony lesz a legfiatalabbak számára, elegendő két hónapig terápiát végezni. A gyermekek betegségének kezelése egy év után sokkal tovább tart.

Terápia

A terápiás technika a diszpláziás folyamat figyelmen kívül hagyásának mértékétől függ.

A diszplázia kezelésének módszerei az első életévben a következők:

Pavlik kengyel

Súlyos esetekben rögzítő távtartó síneket használnak. Ezek lehetnek rugalmas Vilensky és Volkov sínek vagy gipsz analógok figyelemelterelő rendszerrel.

Ez a terápia 3 év alatti gyermekek számára készült. Az egyéni lehetőségeket idősebb gyermekek esetében is alkalmazzák, de általában biztonsági hálóként a műtét után.

A medenceízületi diszlokáció zárt csökkentését nehéz esetekben végezzük 6 év alatti gyermekeknél. Az idősebbek számára az ilyen terápia csak árt. A csontváz vontatása segíthet súlyos patológiákban 7 éves korig óvodáskorú gyermekeknél.

A legfejlettebb lehetőségeket, ha terápiás módszerekkel lehetetlen megoldani a problémát, műtéti úton kezelik.

Sebészet

A műtét lehet nyílt vagy endoszkópos – ez a betegség súlyosságától függ. Általában, ha a diszplázia kezelését időben elkezdik, konzervatív módszerekkel lehet kezelni.

Azonban, amikor gyermekeken végeznek műtétet, az ortopédoknak fokozottan ügyelniük kell arra, hogy elkerüljék az avascularis nekrózisnak nevezett állapotot, amelyben a combcsont feje (a csípőízület golyója) nem kap elegendő vért, amely állapot rendellenes csontnövekedés.

Fizioterápia, gyakorlatok csípőízületi diszplázia esetén, masszázs

A csípődiszplázia torna célja a lábak hajlítása-nyújtása, addukciója-nyújtása. A gyakorlatokat otthon is lehet végezni, de a mozgásterápiát ortopéd orvosnak kell javasolnia, az életkor és a patológia súlyossága alapján.

A fizioterápia csökkenti a gyulladást és a fájdalmat, javítja a sejtek regenerálódását a szövetekben. A leghatékonyabb ilyen eljárások a következők:

• elektroforézis;
• Paraffin alkalmazások;
• Amplipulse terápia;
• Ultrahang;
• Magnetoterápia;
• Hiperbár oxigénellátás;
• Akupunktúra;
• Iszapterápia.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia elleni masszázs erősíti az izmokat és az ízületi kapszulákat. Naponta hatszor rendszeresen meg kell tenni etetés előtt. Az újszülött a hátán fekszik, a felnőtt pedig térdre hajlított lábait lehetőség szerint széttárja, és felváltva nyolcszor kiegyenesíti és behajlítja.

A csípőízületi diszplázia diagnózisának megerősítése után a kezelés késedelem nélkül megkezdődik, mivel a korai megkezdés teszi lehetővé a legnagyobb hatékonyság elérését és a súlyos következmények elkerülését.

Konzervatív kezelés

Alapelvek:

• A végtag ideális helyzetének biztosítása a redukció eléréséhez (Frejk párna, széles pólya, Pavlik kengyel stb.).
• A mobilitás fenntartása (6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a merev rögzítő szerkezetek nem használhatók!).
• A terápia folyamatossága és korai megkezdése.
• A további befolyásolási módszerek (masszázs, terápiás gyakorlatok, fizioterápia - a kezelés szakaszától függően saját jellemzőkkel rendelkeznek, és szigorúan az előírt módon, valamint orvos felügyelete mellett hajtják végre).
• Terápia elvégzése röntgen- vagy ultrahangvizsgálat ellenőrzése mellett.

Sebészeti kezelés

Az ízület szerkezetének súlyos megsértése, a hatás hiánya vagy a konzervatív intézkedések alkalmazásának lehetetlensége esetén sebészeti kezelést végeznek.

A sebészeti beavatkozás típusai:

• myotomia (az ízületben mozgáskorlátozást okozó izmok bemetszése, úgynevezett „kisebb beavatkozás”);
• a diszlokáció nyílt csökkentése (a szövetet feldarabolják, és a fej visszatér a kívánt helyzetbe, szükség lehet az acetabulum elmélyítésére, általában hat hónapos és 2 éves korban);
• osteotomia (a csont levágása a megfelelő konfiguráció érdekében);
• műtétek a medencecsontokon (lehetővé teszik, hogy akadályt hozzon létre a combcsontfej felfelé történő elmozdulása előtt);
• endoprotézis (az érintett ízület pótlása mesterséges protézissel);
• palliatív műtétek (az állapot enyhítésére és a beteg teljesítményének helyreállítására, akkor alkalmazhatók, ha az ízület konfigurációját nem lehet korrigálni).

A műtét előtti és posztoperatív időszakban fizioterápiás eljárások, masszázs, tornaterápia, gyógyszerfelírás történik.

Ahhoz, hogy a betegség kezelése hatékony legyen, azt a lehető leggyorsabban el kell végezni. Általában az orvos felírja az egyik ortopédiai eszközt, amely segít a lábak távoltartásában.

A kockázati kategóriába tartozó gyermek életének első 2 hónapja elegendő, ha a kezelés terápiás és megelőző jellegű. Tehát szét kell terjesztenie a lábait különböző irányokba. Ezután a széles pólyás módszert vagy a Freyka párnát használják, masszázst és gimnasztikát végeznek.

Ezenkívül a diszplázia kezelése magában foglalja a következők alkalmazását:

• Becker nadrág;
• Rugalmas sín Volkov vagy Vilensky;
• Pavlik kengyel.

Ebben az esetben kemény gumiabroncsok nem használhatók. Nehéz esetekben a kezelés a diszlokáció azonnali csökkentéséből és az ezt követő coxit kötés viseléséből áll. Ha ezek a módszerek sikertelenek, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A Pavlik kengyel hatékony módja a diszplázia leküzdésének. Az eszköz feltalálása előtt merev beállításokat alkalmaztak, ami az esetek egyharmadában komplikációkhoz vezetett.

A közelmúltban a cseh ortopéd által megalkotott kengyeleket némileg modernizálták, így ma már a térd hátuljára illeszkedő pántokhoz kapcsolt vállpántokkal, a bokára erősített merevítőkkel.

A veszélyeztetett gyermekeknek és a fejletlen ízületekkel rendelkező újszülötteknek egyszerűen laza pólyázásra van szükségük. Ezenkívül ez a módszer megelőzési célokra is hasznos.

A következőkből áll: 2 fólia kerül a gyermek lábai közé, míg a lábakat egy harmadik lap segítségével rögzítjük.

Diszplázia esetén a gyógytorna és a masszázs segíti az izomrendszer erősítését. Ezenkívül a gyermekek csípőízületi diszpláziájának edzésterápiája alkalmazható, ha a kezelés bármely szakaszában van.

Ha a diszplázia előrehaladott formában van, akkor a leggyakrabban alkalmazott módszer a csípő csökkentése, majd gipszkötés.

Az első esetet, amikor ezzel a módszerrel megszabadultak egy betegségtől, a 19. században írták le. De a zárt redukciós technika akkor használható, ha a gyermek legalább 2 és legfeljebb 5 éves.

Csecsemőknél a Pavlik sín és kengyel használata hatékonynak tekinthető. A gyermeknek körülbelül 6 hónapig kell gipszet viselnie.

Ötéves kortól zárt módszerrel a diszlokáció megszüntetése lehetetlen, ezért nyílt redukciót alkalmazunk. De bizonyos helyzetekben ezt a módszert akkor használják, ha a gyermek 1,5 éves.

A diszplázia sebészeti kezelése eltérő lehet. Ezért csoportokra oszlik:

• kismedencei műtét;
• palliatív beavatkozás;
• műtét a proximális combcsonton.

De ha a betegség kezelése időben történt, akkor valószínűleg nem lesz szükség műtétre. Helyes és azonnali terápia hiányában diszpláziás coxarthrosis alakulhat ki, amely speciális kezelést igényel.

Ezenkívül az újszülötteknél a diszplázia külön típusa van, ezt kapillárisnak nevezik. Jellemzője a portói borfoltok megjelenése a bőrön, mint a fotón, az arcra összpontosítva. Ez a betegség pszichológiai kényelmetlenséget okoz, mivel kozmetikai hiba.

A kapilláris diszpláziát általában lézerrel távolítják el, mert más kezelési módszerek kudarcot vallanak. Úgy gondolják, hogy a maximális hatást intenzív fényimpulzusokat kibocsátó eszközökkel történő kezeléssel érik el.

A lézeres expozíció után a bőr lehűl. Az eljárások száma (2-20) pedig a foltok méretétől és számától függ.

A gyermekortopédoknak a csecsemők csípőízületi diszpláziáját kell kezelniük. A kezelés módját a diszpláziás folyamat súlyossága határozza meg. A terápia fő elve a funkcionális kezelés korai megkezdése, amely segít a csípőízület anatómiai alakjának normalizálásában és motoros funkcióinak megőrzésében.

Megfigyelhető, hogy amikor a csípőt elrabolják, a csontok elnyerik a megfelelő pozíciót, és a diszlokáció önmagában csökken. Ez a pozíció javítja a végtag izmainak vérellátását, és megakadályozza azok disztrófiáját.

A diszplázia kezelésének módszerei:

• Nagyon fiatal betegek kezelésekor a széles pólya javasolt. A lábak közé egy 15-20 cm széles hajtogatott pelenkát helyezünk, derékszögben hajlítva.
• A Becker nadrág elve megegyezik a széles pólyával, de kényelmesebb a használata.
• Freyk párnája Becker nadrágjához hasonlít, bevarrt merevítő bordákkal.
• Távtartó sínek rögzítése - rugalmas Vilensky és Volkov sínek, valamint gipsz sínek rögzítése.
• A Pavlik kengyel egy puha anyagból készült kötés, amely terápiás hatást biztosít a kívánt területen, és nem korlátozza a gyermek mozgását.
• A diszlokáció csökkentése a végtag további immobilizálásával a betegség súlyos esetekben 5-6 év alatti gyermekeknél. Ez az eljárás ellenjavallt idősebb betegek számára.
• A csontváz vontatását a diszplázia összetett eseteiben végezzük, amikor 8 év alatti gyermekeket kezelnek.
• Korrekciós műtét, amelyben a diszlokációt csökkentik a nyílt vagy endoszkópos műtét során. A konzervatív kezelés nyilvánvaló eredménytelensége esetén, vagy ha kíméletes módszerekkel lehetetlen csökkenteni a diszlokációt.
• Fizikoterápia. A gyakorlatok célja a lábak hajlítása, kiegyenesítése, összehozása és széttárása.
• Fizioterápia - masszázs, elektroforézis, paraffinos fürdők, iszapterápia, ozokerit és meleg fürdők.

A csípőízületi diszplázia kezelése újszülötteknél hosszú és fáradságos folyamat lehet. Ennek ellenére nem módosíthatja vagy törölheti önkényesen az orvos felírásait, mivel a nem megfelelő kezelés súlyos következményekkel járhat.

fotó Széles pólya

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia kezelése megfelelő pólyából, masszázsból és nem merev ortopédiai eszközök, ritkábban gipsz használatából áll.

Amint a csípőízület diszpláziáját diagnosztizálják, azonnal meg kell kezdeni a kezelést a gyógyulás érdekében.

Annak érdekében, hogy az újszülötteknél a diszplázia kezelése a lehető legsikeresebb legyen, azt a lehető legkorábban el kell kezdeni.

• Valószínűleg az orvos felírja az egyik ortopédiai eszközt, amely távol tartja a lábakat.
• Az első két hónapban, ha a gyermek veszélyeztetett, vagy fennáll a diszplázia gyanúja, elegendő a kezelés és a megelőző intézkedések. Ezek közé tartozik a lábak különböző irányokba történő szétosztása. Erre a célra megfelelő a széles pólyás módszer vagy a Freika párna, emellett speciális gimnasztikát és masszázst is kell végezni.
• Kezelésre alkalmasak a rugalmas anyagokból készült Becker nadrágok, Pavlik kengyelek és Vilensky vagy Volkov sínek. Kemény gumiabroncsok használata tilos. Különösen súlyos esetekben a diszlokáció azonnali csökkentésére és kötés viselésére van szükség. Ha mindezen módszerek hiábavalók, sebészeti beavatkozást végeznek.

Annak érdekében, hogy az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia minden esélye meglegyen a megszüntetésre, a Pavlik kengyelt az egyik legjobb módszernek tekintik a leküzdésben. A kengyelek feltalálása előtt a cseh ortopédusok merev szerelvényeket használtak, ami a kezelés alatt álló gyermekek egyharmadánál komplikációkhoz vezetett.

Több mint fél évszázad alatt a Pavlik kengyelei némi korszerűsítésen estek át, és ma így néznek ki: a mellkasi kötést vállpántokkal látták el, amelyek a térd mögötti hevederekhez, valamint a bokán elhelyezkedő kötésekhez kapcsolódnak.

A széles pólya ajánlott veszélyeztetett gyermekeknek, éretlen ízületekkel rendelkező újszülötteknek és azoknak, akiknél a teljes körű kezelés nem végezhető el. A módszert megelőző célokra is használják. Két pelenkát helyeznek a baba lábai közé, és magukat a lábakat rögzítik egy harmadikkal.

A masszázs és a terápiás gyakorlatok célja az izmok erősítése. A tornaterápia a teljes kezelés során alkalmazható. Az ortopéd minden szakaszban elmagyarázza annak jellemzőit, valamint az ortopédiai termék eltávolítása után.

Ha egy csecsemőnek súlyos diszpláziája van, akkor meg kell próbálnia a csípő átigazításának módszerét, majd a gipszkötést.

Az első ilyen módszerrel végzett kezelést a 19. század végén írták le. A zárt csökkentés 2 évesnél nem fiatalabb és 5 évesnél nem idősebb gyermeknél végezhető.

2 éves korig a Pavlik kengyel vagy sín hatékonynak tekinthető. Ezenkívül a gyermeknek körülbelül hat hónapig gipszben kell lennie, így már meg kell tanulnia óvatosan viselkedni.

5 év elteltével zárt módszerrel szinte lehetetlen egy diszlokációt csökkenteni, ezért nyílt redukciót kell alkalmazni. Vannak kivételek a szabály alól, és néha hasonló technikát alkalmaznak másfél éves gyermekeknél.

A sebészeti beavatkozás nagyon eltérő lehet. Csoportokra van osztva. Ez magában foglalja a diszlokáció nyílt csökkentését, a kismedencei műtétet, a proximális femorális műtétet és a palliatív műtétet. Ha a diszplázia kezelését időben elkezdik, a műtét elkerülhető.

Ha a megelőző intézkedéseket nem hajtják végre megfelelően, ez tele van diszpláziás coxarthrosis kialakulásával, amelyet speciálisan kell kezelni.

A diszplázia külön típusa, amelynek semmi köze a fent leírtakhoz, az újszülöttek kapilláris diszpláziája. Ez az úgynevezett portói borfoltok megjelenésében és lokalizációjában nyilvánul meg, amelyek általában az arc területén helyezkednek el.

Több lelki kényelmetlenséget okoznak, mint fizikai. Kozmetikai hibákra utal.

Általában lézerrel távolítják el, mivel minden más módszert hatástalannak találtak. Az intenzív pulzáló fényt kibocsátó eszközökkel végzett kezelés különösen hatékony.

A bőr feldolgozása során lehűtik. A foltok számától és méretétől függően 2-20 eljárásra lehet szükség.

Diagnosztikai eljárások

Hogyan lehet felismerni a csípőízületek fejlődési anomáliáit? Hogyan határozható meg a kockázat mértéke? Az orvos szűrést végez. Mindenekelőtt a szakember figyelmet fordít a baba általános állapotára.

itthon » Diagnosztika » Hogyan lehet meghatározni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél. Mi a csípőízületi diszplázia újszülötteknél és miért veszélyes? Csípőízületi diszplázia kezelése gyermekeknél