Kohdunkaulan dysplasia 2. asteen hoitoon. Miten kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan? Kohdunkaulan dysplasia - oireet ja merkit
Sisältö
Tämä on yksi vaarallisimmista gynekologisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa syövän kehittymistä. Vain oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikein valitulla hoitotaktiikalla voidaan ehkäistä syöpää ja palauttaa naisen sukuelinten terveys. Kohdunkaulan dysplasiaan liittyy aina muutoksia epiteelissä solutasolla, ja se ilmenee oireina yleensä vain taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa, ja se usein naamioituu muihin gynekologisiin patologioihin.
Mikä on kohdunkaulan dysplasia
Tämä diagnoosi viittaa epätyypillisiin muutoksiin kohdunkaulan limakalvon epiteelissä sen emättimen osassa, jotka määritellään syöpää edeltäviksi prosesseiksi. Kehityksensä alussa dysplasia on peruuttamaton patologia, joten sen oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on luotettava tapa estää syövän esiintyminen. Toisin kuin kohdunkaulan eroosio, joka ilmenee mekaanisten kudosvaurioiden yhteydessä, dysplasia vaikuttaa elimen limakalvon solurakenteisiin.
Oireet
Pitkään aikaan taudin oireet eivät tunne itseään. Potilas saa pääsääntöisesti tietää levyepiteelin rakenteellisista häiriöistä sattumalta gynekologin rutiinitutkimuksessa. Merkkejä siitä, että sinun pitäisi käydä lääkärissä, ovat:
- polttaminen, kutina emättimessä;
- emättimen vuoto, jossa on epämiellyttävä haju;
- veren epäpuhtaudet limakalvon eritteissä;
- kipu, epämukavuus seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
- lämpötilan nousu;
- vetävä tunne vatsakalvon alaosassa (harvinainen oire).
Syyt
Usein taudin kehittymistä havaitaan potilailla, joilla on onkogeenisen tyypin HPV (HPV-18 ja HPV-16). Pitkäaikainen läsnäolo kehossa ja levyepiteelisoluissa papilloomavirus aiheuttaa vakavia muutoksia niiden rakenteessa - dysplasiaa. Tietyt pahentavat taustatekijät vaikuttavat tähän sairauteen, mukaan lukien:
- tupakointi;
- stressin, kroonisten patologioiden, lääkityksen, epätasapainoisen ravinnon aiheuttama immuunipuutos;
- pitkäaikainen krooninen emättimen ja muiden sukuelinten tulehdus;
- kohdunkaulan vaurio;
- varhainen seksuaalinen aktiivisuus, synnytys;
- vaihdevuosien, hormonien, raskauden aiheuttama hormonaalinen epätasapaino.
astetta
Patologia voi vaikuttaa eri levyepiteelin solukerroksiin. Asiantuntijat luokittelevat kolme taudin pääastetta taudin lokalisoinnin syvyyden mukaan: mitä enemmän kerroksia on vaurioitunut, sitä vakavampi taudin vaihe. Kansainvälisen luokituksen mukaan on:
- Valo (cin1). Sille on ominaista lievät muutokset solurakenteessa, ja vain levyepiteelin alempaan kolmannekseen vaikuttaa.
- Kohtalainen (cin2). Muutoksia tapahtuu epiteelin alemman ja keskipaksuuden soluissa.
- Raskas (cin3). Hyvin todennäköisesti johtaa elinsyöpään. Patologisia muutoksia esiintyy kaikissa epiteelin kerroksissa, ja ne leviävät lihaksiin, verisuoniin ja hermopäätteisiin.
Diagnostiikka
Koska dysplasiasta syöpää muuttuva tapaus on yleistä, taudin varhainen diagnosointi on välttämätöntä komplikaatioiden ehkäisyssä. Kaikkien yli 21-vuotiaiden naisten, jotka ovat jo seksuaalisesti aktiivisia, tulee käydä gynekologisessa tutkimuksessa vähintään kerran vuodessa ja sytologisessa tutkimuksessa 3 vuoden välein. Patologian diagnoosi sisältää:
- kohdunkaulan tutkimus peileillä (menetelmä auttaa tunnistamaan muutoksia limakalvon värissä, täplissä, epiteelin kasvussa jne.);
- tutkimus kolposkoopilla (potilaille määrätään usein kolposkopiaa, jonka avulla voit tutkia sukupuolielimiä optisella suurennuksella ja suorittaa samalla diagnostisia testejä käsittelemällä kohdunkaulaa etikkahappo- ja Lugol-liuoksella);
- biopsian histologinen tutkimus (tutkitaan kohdunkaulan kudosfragmenttia, joka on oletettavasti otettu dysplasiakohtauksista);
- sytologinen sivelynäytteen analyysi;
- immunologiset elvytysmenetelmät (auttaa tunnistamaan HPV-infektio, määrittämään kanta ja viruskuormituksen taso).
Biopsia
Sytologiseen tutkimukseen kuuluu solujen koostumuksen ja kudosrakenteen tutkiminen. Otettua näytettä kutsutaan biopsiaksi, joka otetaan kohdunkaulasta tekemällä sen pinnalta sively. Tätä varten käytetään erityisiä instrumentteja - harjoja tai lastaa, jotka viedään elimen ulkoosaa pitkin ja työnnetään 1-2 cm kohdunkaulan kanavaan. Saatu näyte asetetaan puhtaalle lasille, annetaan kuivua hieman ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.
Laboratorio-olosuhteissa sivelynäyte värjätään erityisillä väriaineilla, jotta voidaan nähdä muuttuneet solut ja vahvistaa diagnoosi. Tämän diagnostisen menetelmän indikaatiot ovat:
- potilas valittaa epäsäännöllisistä kuukautisista;
- dysplasian ehkäisy ja varhainen havaitseminen yli 18-vuotiailla naisilla;
- emättimen dysbioosi;
- suunniteltu spiraalin asennus;
- useita seksuaalisia kontakteja eri kumppanien kanssa;
- endokriininen patologia (lihavuus);
- hedelmättömyyden hoito;
- epäilty HPV- tai herpesviruksen esiintyminen;
- suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
Kohdunkaulan dysplasia ja raskaus
Raskauden aikana naisen kehosta tulee entistä haavoittuvampi, koska tällä hetkellä kehittyy immunosuppression tila. Emättimen mikroflooran normaalin suojaavan toiminnan häiriintymisen ja paikallisten estereaktioiden heikkenemisen vuoksi siitä tulee syy erilaisten patologisten tilojen kehittymiseen, jotka edistävät dysplasian ilmaantumista.
Patologian kehittyminen raskauden aikana tapahtuu harvemmin kuin ennen raskautta. Asiantuntijat tunnistavat joitain kohdunkaulan dysplasian riskitekijöitä, joita ovat:
- alkoholin kulutus;
- häiriintynyt ruokavalio;
- tupakointi;
- syöpää aiheuttavien tuotteiden kulutus;
- ympäristötekijöiden negatiivinen vaikutus.
Tällaisten tekijöiden läsnä ollessa raskauden aikana koko organismin reaktiivisuus vähenee, johon liittyy toiminnallisten ja morfologisten muutosten kehittyminen järjestelmissä ja elimissä. Suurin osa naisista ei kuitenkaan ole taipuvainen tähän elämäntyyliin, joten he kantavat normaalisti lasta, vaikka metaplasia onkin. Mahdollisia dysplasian komplikaatioita raskauden aikana ovat:
- keskenmenon uhka;
- ennenaikainen synnytys;
- vauvan kohdunsisäinen infektio.
Kohdunkaulan dysplasian hoito
Lääkäreiden keskeinen tehtävä patologian hoidossa on syövän syntymisen välttäminen. Lisäksi hoidolla pyritään lievittämään oireita ja säilyttämään naisen lisääntymiskyky täysimääräisesti. Potilaalle määrätään sopivat hoitomenetelmät dysplasian asteesta ja muiden elinten/järjestelmien tilasta riippuen. Nämä sisältävät:
- lääkkeiden ottaminen;
- fyysisten toimenpiteiden suorittaminen;
- kirurginen toimenpide (vakavan sairauden yhteydessä).
Koska alkuvaiheen (lievä) kehitysvaiheen dysplasia häviää usein itsestään 1-2 vuoden kuluttua, mikäli keho on parantunut HPV:stä, nykyaikainen lääketiede ei suosittele hoitoa tässä vaiheessa. Tässä tapauksessa terapeuttinen taktiikka sisältää:
- säännöllinen tutkimus 2 vuoden kuluessa dysplasian diagnoosipäivästä;
- sytologinen analyysi, kolposkopia vuosittain;
- sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoito;
- torjua huonoja tapoja;
- endokriinisen järjestelmän häiriöiden korjaaminen;
- vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien valinta (kierukka poistetaan).
Jos tauti on lievä, lääkäri voi määrätä dysplasiapesäkkeiden poistamisen käyttämällä paikallisia kemiallisia koagulaatiolääkkeitä (Vagotil, Solkogin). Asteen 2 tai 3 taudin hoitoon käytetään kirurgisia menetelmiä, kuten:
- laserhoito;
- kauterointi;
- fotodynaaminen hoito;
- kryodestruction;
- radioaaltohoito;
- fotodynaaminen hoito;
- sähköinen konisaatio.
Huumeterapia
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu erilaisten luonnollista ja epäorgaanista alkuperää olevien lääkkeiden määrääminen potilaille. Nämä voivat olla öljyjä, kasviuutteita, antiseptisiä aineita, voiteita, suolaliuoksia jne. Lieviin tautitapauksiin lääkärit määräävät usein seuraavia lääkkeitä:
- antibiootit (vain tarttuvien sukupuolitautien, kuten ureaplasmoosin, klamydian, kolpitiitin, vaginiittien jne., läsnä ollessa);
- emättimen peräpuikot (lievittävät taudin oireita, normalisoivat emättimen mikroflooraa);
- anti-inflammatoriset lääkkeet;
- immunostimulantit;
- vitamiinikompleksit.
Tulehduksen, sekundääristen infektioiden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Terzhinan. Estää märkiviä ja tulehduskomplikaatioita, auttaa ylläpitämään terveiden kudosten rakennetta ja emättimen ympäristön tasapainoa. Lääkkeen etuna on, että se poistaa nopeasti kaikki infektioiden merkit, mukaan lukien sieni-infektiot. Lääkkeen haittapuoli on sen suhteellisen korkea hinta.
- Genferon. Poistaa papilloomavirukset, herpes ja muut bakteeripatologiat ja sienet. Käytä yleensä 1 peräpuikkoa kahdesti päivässä. Lääkkeen haittana on hoidon kesto (pidempi kuin 10 päivää). Genferonin edut ovat laaja kirjo vaikutus, kyky hoitaa jopa raskauden tai imetyksen aikana.
- Isoprinosiini. Se on immunostimulantti ja samalla tuhoaa viruksia. Yleensä se määrätään ennen ja jälkeen kohdunkaulan leikkauksen. Tuotteen haittapuoli on, että se antaa maksimaalisen vaikutuksen hoidettaessa herpestä, ei HPV:tä. Isoprinosiinin etuna on sen korkea tehokkuus ja vaikutusnopeus.
Kirurginen hoito
Keskeinen indikaatio dysplasian poistamiseksi kirurgisesti on taudin kehittyminen asteeseen 2-3. Nykyaikainen gynekologia käyttää useita erilaisia leikkauksia kohdunkaulan sairauksiin. Nämä sisältävät:
- elimen amputaatio;
- silmukan sähköleikkaus (diatermokoagulaatio);
- laserkauterisointi/konisaatio (höyrystys);
- resektio "kylmäveitsi" -tekniikalla;
- kryodestrukcija (koagulaatio typpioksiduulolla).
Laserterapia
Tämä kirurginen menetelmä on patologisen alueen laserkauterisointi pienellä teholla, ja se on olennaisesti haihdutusta, koska laite tuhoaa lähes kokonaan tietyllä syvyydellä (enintään 7 mm syvällä epiteelin sisällä) sijaitsevat sairaat solut vaikuttamatta terveeseen kudokseen. Kohdunkaulan laserkonisaatio vaatii paikallispuudutusta, voi stimuloida kohdun kouristuksia ja aiheuttaa palovammoja, mutta menetelmällä vältetään verenvuoto, joka johtuu vaurioituneiden suonten samanaikaisesta koagulaatiosta.
Tarvittaessa lääkäri voi toimenpiteen aikana ottaa kudosnäytteen histologista tutkimusta varten. Pientä verenvuotoa voi esiintyä vasta, kun rupi poistetaan, viikko leikkauksen jälkeen. Laserhoidon edut ovat:
- arpien puuttuminen;
- lasersäteen tunkeutumissyvyyden hallinta;
- patologisen kudoksen täydellinen poistaminen.
Kohdunkaulan amputaatio
Elimen leikkausta pidetään hellävaraisena menetelmänä infektiopesäkkeiden kirurgiseen poistamiseen, joten sitä käytetään laajalti gynekologiassa. Toimenpiteen aikana kirurgi suorittaa korkean kartion muotoisen kudoksen resektion säilyttäen samalla elimen. Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Kohdun dysplasiaa voidaan hoitaa useilla leikkauksilla. Päämenetelmiä ovat:
- yksinkertainen ekstirpaatio (kohdun poistaminen kohdunkaulan kanssa);
- täydellinen ekstirpaatio (kohdunkaulan, elinrungon, lisäkkeiden ja paikallisten imusolmukkeiden poistaminen);
- pitkäaikainen ekstirpaatio (kohdun leikkaus kohdunkaulan, munasarjojen kanssa);
- kohdunkaulan amputaatio.
Jälkimmäinen menetelmä suoritetaan yksinomaan vaginaalisesti, laparoskooppisesti tai laparotomisesti. Minimaalinen interventio sisältää laparoskooppisen menetelmän kohdunkaulan limakalvon hoitoon, mutta se ei tarjoa mahdollisuutta revisioniin ja on tehoton pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa. Laparotomian avulla voidaan tutkia muutoksia ympäröivissä kudoksissa. Emätinmenetelmää käytetään laajalti dysplasian hoidossa, koska se on optimaalinen epätyypillisten kudosten poistamiseen ja antaa erinomaiset tulokset.
Syöpää edeltävien sairauksien hoidossa käytetään useita erityyppisiä elinten amputaatioita interventiomenetelmästä riippuen. Nämä sisältävät:
- ultraääni;
- radioaalto;
- veitsi (operaatio suoritetaan skalpellilla);
- laser;
- kryodestruktiivinen.
Seuraukset
Dysplasia on etenevä patologia, jonka hoito on tärkeää aloittaa mahdollisimman aikaisin. Sairaus ilman hoitoa tai sen epäonnistunut lopputulos uhkaa seuraavia komplikaatioita:
- verenvuoto tuhon aikana tai sen jälkeen;
- epänormaalien työvoiman esiintyminen kohdun ontelon muodonmuutoksen ja kohdunkaulan kanavan ahtauman vuoksi;
- kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tai nousevan infektion aiheuttama hedelmättömyys, esimerkiksi endometriitti tai krooninen salpingiitti;
- taudin uusiutuminen;
- kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
- patologian siirtyminen syöpään.
Ennaltaehkäisy
Ensimmäinen tutkimus dysplasian hoidon jälkeen tehdään 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa sytologiset näytteet, jotka annetaan myöhemmin potilaalle neljännesvuosittain. Negatiiviset tulokset, jotka osoittavat uusiutumisen puuttumista, tarjoavat mahdollisuuden suorittaa tutkimus suunnitellusti (vuosittaisten kliinisten tutkimusten aikana). Patologian uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:
- suorita infektiopesäkkeiden oikea-aikainen puhdistus;
- noudata tasapainoista ruokavaliota, mukaan lukien elintarvikkeet, jotka sisältävät kaikkia vitamiineja ja hivenaineita;
- käydä säännöllisesti gynekologilla (1-2 kertaa vuodessa) ja käydä sytologisessa tutkimuksessa (kerran 2-3 vuodessa);
- käytä esteehkäisyä;
- lopeta tupakointi ja muut huonot tottumukset.
Video
Kohdunkaulan dysplasia on sairaus, jossa kohdunkaulan limakalvolla on epätyypillisiä soluja. Epätyypillisyydellä tarkoitetaan muutosta solujen rakenteessa (paksuminen, lisääntyminen, niiden "erikoistuminen") sekä epiteelin kypsyminen ja hylkääminen. Kohdunkaulan dysplasia on syöpää edeltävä sairaus, koska se voi mahdollisesti kehittyä kohdunkaulan syöpään.
Syyt
Taudin kehittymiseen liittyviä tekijöitä on kolmenlaisia:
- eksogeeninen (hankittu): infektio ihmisen papilloomavirukset , herpesvirus; sukupuolitaudit (ureaplasmoosi, klamydia, mykoplasmoosi, trikomoniaasi, tippuri), useita synnytyksiä tai abortteja;
- endogeeniset (sisäiset ympäristötekijät): hormonaaliset häiriöt, heikentynyt immuniteetti;
- sekalaiset tekijät.
Päärooli taudin kehittymisessä on HPV:llä. HPV:n havaitseminen ei kuitenkaan tarkoita, että naiselle kehittyy kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan syöpä. Tämän todennäköisyys riippuu immuunijärjestelmän toiminnasta.
Kohdunkaulan dysplasian oireet
Taudille ei ole tyypillisiä oireita. Hyvin usein kohdunkaulan dysplasia alkuvaiheessa ei aiheuta oireita. Monilla potilailla kohdunkaula on visuaalisesti muuttumaton. Lisääntymisjärjestelmän sairauksien merkkejä voi ilmetä:
- Leukorrea (liittyy vaginiittiin)
- Kipu (jos esiintyy) kohdun lisäosien tulehdus)
- Verinen vuoto (kohdun fibroidit, polyypit)
Veristä vuotoa voi esiintyä yhdynnän, huuhtelun tai gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Vakavissa dysplasian vaiheissa alavatsan kipeä kipu voi häiritä sinua.
Diagnostiikka
Gynekologin suorittama kohdunkaulan visuaalinen tutkimus ei useinkaan osoita muutoksia. Ihannetapauksessa jokaisen naisen tulisi käydä vuosittain sytologisessa tutkimuksessa (PAP-testi, onkosytologia, kohdunkaulan epiteelin sytomorfologinen tutkimus), jonka avulla diagnoosi voidaan kumota tai vahvistaa.
Kohdunkaulan dysplasian täydelliseen diagnoosiin käytetään seuraavia:
- Kolposkopia - kohdunkaulan tutkimus kolposkoopilla, jonka suurennus on vähintään 10 kertaa
- Näytteen sytologinen tutkimus - suoritetaan vuosittain ennaltaehkäisevästi ja mahdollistaa epätyypillisten epiteelisolujen ja HPV-merkkisolujen havaitsemisen
- Kohdennettu biopsia - kolposkopian valvonnassa kudospala leikataan pois epäilyttävältä kohdunkaulan alueelta histologista lisätutkimusta varten. Histologisen tutkimuksen tarkkuus - 100 %
- PCR-menetelmä - luotettavin tapa määrittää HPV mistä tahansa kehon nesteestä.
Luokittelu
Kohdunkaulan solujen epätyypillisten ominaisuuksien vakavuudesta riippuen kohdunkaulan dysplasiasta erotetaan kolme astetta:
- CIN I - lievä dysplasia
- CIN II - kohtalainen dysplasia
- CIN I I I - vaikea dysplasia
Taudin aste (vaihe) määritetään ottaen huomioon patologisen prosessin tunkeutumissyvyys.
Potilaan toimet
Jos HPV havaitaan, potilaan tulee olla gynekologin valvonnassa ja hänelle on tehtävä näytteet sytologiseen tutkimukseen 3-4 kuukauden välein.
Jos todetaan asteen 1-2 dysplasia, potilasta tulee tarkkailla lääkärillä 6-12 kuukauden ajan ilman leikkausta. Usein viruslääkityksen (ihmisen papilloomavirusta, herpesvirusinfektiota vastaan) ja sitä seuranneen kolposkopian jälkeen dysplasia häviää tai lievenee.
Kohdunkaulan dysplasian hoito
Hoitotaktiikka riippuu naisen iästä, dysplasian asteesta, patologisen alueen koosta ja muiden sairauksien esiintymisestä.
Potilaille, joilla on lievä dysplasia, määrätään konservatiivista hoitoa (anti-inflammatoriset ja viruslääkkeet). Keskivaikean ja vaikean dysplasian sekä lievän dysplasian hoidon tehottomuuden tapauksessa suoritetaan dysplasiakohtauksen tuhoaminen. Voit tehdä tämän käyttämällä jotakin seuraavista menetelmistä tai niiden yhdistelmää:
- argonplasmaablaatio (koagulaatio)
- laserkoagulaatio
- radioaaltojen koagulaatio
- kohdunkaulan kryodestrukcija
- diatermokoagulaatio
- veitsellä tehty amputaatio tai kohdunkaulan konisaatio. Kohdunkaulan elektrokonisaatio suoritetaan usein.
Näillä toimenpiteillä nainen säilyttää lisääntymistoimintonsa. Poistetut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen. Leikkauksen jälkeen potilaat ovat dynaamisessa seurannassa.
Komplikaatiot
Jos sitä ei hoideta pitkään aikaan, kohdunkaulan dysplasiasta voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain.
Kohdunkaulan dysplasian ehkäisy
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Säännöllinen ennaltaehkäisevä gynekologinen tarkastus
- HPV:n etenemisen seuranta (jos havaitaan)
- HPV:n oikea-aikainen hoito.
Kohdunkaulan dysplasia on gynekologinen patologia, jossa limakalvolla tapahtuu muutos sitä ympäröivän epiteelikerroksen tilassa. Käännettynä tämä termi tarkoittaa "häiriöisen kasvun" ilmiötä. Samaan aikaan solukalvoissa tapahtuu muutoksia niiden yläkerroksissa, mikä voi aiheuttaa solujen rappeutumisen pahanlaatuisiksi kasvaimille, mikä johtaa.
Tällaisia muutoksia kohdunkaulan limakalvossa havaitaan yhä enemmän hedelmällisessä ja vanhemmassa iässä olevilla naisilla, ja ne voivat johtaa potilaan vammautumiseen ja kuolemaan.
Tämän alueen tutkimukset vahvistavat, että dysplasiaa esiintyy noin 40 prosentilla naisista. Siksi kaikkien maiden asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti tämän patologian hoidon aloittamista heti sen havaitsemisen jälkeen.
Syitä kohdunkaulan epiteelikerroksen atypian kehittymiseen ovat seuraavat tekijät:
- infektiot, jotka ovat siirtyneet varhaisen seksuaalisen toiminnan tai suuren seksuaalikumppanien lukumäärän vuoksi (mukaan lukien papilloomatulehdus rokottamattomilla naisilla);
- sairauden tai hormonaalisten lääkkeiden käytön aiheuttama hormonaalinen epätasapaino ( hyperestrogenismi);
- kemiallinen ärsytys, mukaan lukien smegma;
- kohdunkaulan mekaaninen muodonmuutos monimutkaisen synnytyksen vuoksi, abortti
Perinnöllinen taipumus ja työ vaarallisissa työoloissa (öljynjalostamot, kaivostoiminta) voivat edistää kohdunkaulan dysplasian kehittymistä.
Oireet
Dysplasia tai kohdunkaulan intraneoplasia ei ilmene millään valituksella. Sitä ei myöskään näy gynekologisessa tutkimuksessa. Joskus kohdunkaulassa on punoitusalueita tai valkoisia plakkeja, samoin kuin merkkejä taustalla olevista sairauksista - leukoplakia, kohdunkaulan ulkona. Siksi taudin syvällinen diagnosointi on erittäin tärkeää.
Taudin vaiheet
Ilman hoitoa noin 40 %:lla potilaista dysplasia etenee 3 vuoden kuluessa lievästä vaikeammaksi ja sitten kohdunkaulan syöpään.
Diagnostiikka
Patologian, kuten kohdunkaulan dysplasian, tunnistamiseksi lääkäri voi määrätä naiselle seuraavat diagnostiset testit:
- tavallinen gynekologinen tutkimus;
- sytologinen kokeen (tai Pap-testi);
- testit tyyppien 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 ja 59 havaitsemiseksi (onkogeenisesti vaarallisimpia niistä ovat tyyppien 16 ja 18 virukset);
- kolposkopia;
- kohdunkaulan kanavan kyretti;
- kohdunkaulan kudoksen kohdennettu biopsia.
Patologian, kuten kohdunkaulan dysplasian, yksityiskohtainen diagnoosi mahdollistaa monissa tapauksissa sen, että vältetään häiriöiden rappeutuminen syöpäkasvaimiksi.
Miten dysplasia voi vaikuttaa myöhempiin raskauksiin ja sen hoitoon raskauden aikana?
Raskausaikaisen dysplasian hoitoa voidaan lykätä, jos naisen tila ei ole vaarassa solun pahanlaatuisuudelle. Hoitotaktiikat valitaan yksilöllisesti ja koostuvat niistä hoitomenetelmistä, joita voidaan käyttää raskauden aikana.
Joissakin tapauksissa, jopa raskauden aikana, dysplasiaa hoidetaan kirurgisesti, jos on olemassa riski, että se rappeutuu syöpään.
Hoito
Dysplasian hoitotaktiikka määritetään seuraavien indikaattoreiden perusteella:
- dysplasian aste;
- naisen yleinen terveys;
- naisen halu synnyttää lapsi.
Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää asteen I dysplasian hoitoon:
- Kryodestruction. Tämän tyyppisen hoidon suorittamiseksi lääkäri jäädyttää kohdunkaulan vahingoittuneet kerrokset. Ne kuolevat ja katoavat itsestään lopullisen paranemisen jälkeen. Tämän toimenpiteen jälkeen kohdunkaulaan ei jää arpia, ja sitä voidaan käyttää synnyttämättömien tai lapsen saamista suunnittelevien naisten hoitoon.
- Laserpoisto. Tämän tyyppisen kohdun limakalvon muuttuneen kudoksen poistamiseksi lääkäri käyttää erityisiä laitteita, jotka "kauterisoivat" kerrokset lasersäteellä. Paranemisen jälkeen koaguloituneet kudokset hylätään itsestään, eikä kohdunkaulaan jää arpia.
- Irrotus radioaaltoveitsellä. Tämän hoitomenetelmän suorittamiseksi lääkäri käyttää radioaaltoveistä, joka poistaa limakalvon vahingoittuneen kudoksen. Myöhemmin ne hylätään itsestään, eivätkä arvet ja arvet jää kaulaan.
- Kauterointi diatermokoagulaattorilla. Tätä tekniikkaa on käytetty harvemmin viime vuosina. Koska se voidaan korvata nykyaikaisemmilla ja hellävaraisemmilla menetelmillä limakalvon muuttuneiden kudosten poistamiseksi.
Kun limakalvon vahingoittuneet kudokset on poistettu, lääkäri suosittelee, että nainen noudattaa tiettyjä sääntöjä:
- tila. Leikkauksen jälkeisinä päivinä potilaan ei tule istua, koska tämä kehon asento voi edistää kudosvaurioita. Tällaisen kieltäytymisen keston määrää lääkäri.
- Seksin kieltäminen. Tällaisen epäonnistumisen kesto määräytyy kohdunkaulan pinnan paranemisnopeuden ja käytetyn tekniikan mukaan.
- Hygienia. Käytä tyynyjä vain hygieniatarkoituksiin. Tämä menetelmä vuotojen estämiseksi selittyy sillä, että tamponin asettaminen voi vahingoittaa paranevaa limakalvoa ja kudosten paraneminen kestää kauemmin.
- Vältä huuhtelua. Tämä emättimen puhdistusmenetelmä, joka suoritetaan hygieniatarkoituksiin, on hylätty useimmissa sivistysmaissa. Nainen voi vaurioittaa kohdunkaulaa ja aiheuttaa tulehduksen, kun siihen asetetaan vesisuihku ja kärki.
- Raskaan fyysisen työn ja urheilun kieltäytyminen. Fyysisen stressin aiheuttama lisästressi voi edistää parantumattoman kudoksen traumatisoitumista ja heikentää paranemisprosessia.
- Lääkkeiden ottaminen joita lääkäri määrää. Tällaisten reseptien luettelo voi sisältää seuraavat lääkkeet: Nurofen, Diclofenac, Dikloberl, Genferon jne.
- Kieltäytyminen kansanlääkkeiden käytöstä eroosion "hoitoon". Internetissä käyttäjät törmäävät usein suosituksiin, että kohdunkaulan dysplasiaa voidaan hoitaa vain perinteisillä menetelmillä. Tämä suositus on virheellinen, koska patologiset muutokset soluissa perinteisillä menetelmillä ovat mahdottomia. Kuvitteellinen toipuminen tällaisissa tapauksissa voidaan havaita vain yritettäessä parantaa asteen I dysplasiaa.
Dysplasian II ja erityisesti III asteen hoitoon kuuluu usein kohdunkaulan konisaatio ja perusteellinen tutkimus kohdunkaulan syövän poissulkemiseksi. Jos nainen on yli 40-vuotias, hänellä on perussairaus (kuten suuret kohdun fibroidit) eikä hän halua saada lisää lapsia, hänelle voidaan tarjota kohdun ja kohdunkaulan poistoa. Päätöksen tekevät joka tapauksessa potilas ja lääkäri yhdessä.
Kohdunkaulan dysplasia on melko vakava gynekologinen sairaus, joka voi johtaa kohdunkaulan solujen syöpää aiheuttavaan rappeutumiseen. Siksi gynekologit suosittelevat säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja käyntiä lääkärissä sovittuna aikana siirtämättä käyntiä hänen luokseen "myöhemmäksi". Muista tämä ja ole terve!
Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Gynekologin on seurattava säännöllisesti. Tarvittaessa tutkimuksen ja hoidon suorittaa gynekologinen onkologi. Dysplasiaa sairastavan naisen tulee kääntyä endokrinologin puoleen, jos hänellä on diagnosoitu ihmisen papilloomavirus, ja jos hänellä on sukupuolitauti, ota yhteys veneerologiin.
16 % kaikista onkologisista sairauksista johtuu kohdunkaulan pahanlaatuisesta prosessista.
Tämä prosessi ei tapahdu yhtäkkiä. Kohdunkaulan syöpä on seurausta taudin asteittaisesta kehittymisestä, joka useimmissa tapauksissa johtuu dysplasiasta.
Mitä tehdä, jos dysplasia havaitaan? Onko se parannettavissa vai ei? Onko mahdollista pysäyttää sen muuttuminen syöväksi?
Dysplasiaa voidaan nykyään hoitaa melko tehokkaasti, joten tämä patologia ei ole kuolemantuomio, ja on täysin mahdollista estää sen muuttuminen onkologiaksi.
Aika, jonka aikana dysplasia muuttuu syöväksi, johon ei vielä liity itämistä ympäröiviin kudoksiin, on keskimäärin 1-5 vuotta diagnosoidun patologian asteesta riippuen.
Yleistä tietoa
- alhainen immuniteetti;
- endokriiniset sairaudet;
- perinnöllisyys;
- kondyloomien esiintyminen intiimeissä elimissä;
- varhainen läheisyys ja varhainen synnytys;
- suuri määrä synnytyksiä sekä vaikeat synnytykset;
- limakalvon mekaaniset vauriot;
- intiimi läheisyys miehen kanssa, jolla on onkologinen prosessi peniksessä;
- tupakointi;
- avitaminoosi.
Patologian asteet
Dysplasia on jaettu kolmeen vaiheeseen, jotka eroavat vaurion vakavuudesta:
- – – kolmasosa epiteelin alemmasta kerroksesta vaikuttaa, mutta limakalvon keski- ja pintakerroksilla on normaali sijainti;
- – – vaurio peittää noin 2/3 epiteelistä ja kerroksissa alkaa jo ilmaantua patologisia muutoksia;
- – – non-invasiivinen syöpä, joka eroaa pahanlaatuisesta prosessista siten, että strooma pysyy ennallaan, mutta suurin osa epiteelistä kärsii.
Jos asteen 3 dysplasia jatkuu pitkään ilman asianmukaista hoitoa, tauti muuttuu invasiiviseksi syöpään kaikkine seurauksineen.
Dysplasian hoitomenetelmät riippuvat taudin vakavuudesta. Alkuvaiheessa sairaus voidaan parantaa perinteisellä lääketieteellä ja konservatiivisilla menetelmillä, mutta pitkälle edenneissä vaiheissa tällainen hoito on tehotonta. Vaikeissa tilanteissa on suositeltavaa määrätä patologian kirurginen hoito. Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko menetelmiä, joita käytetään menestyksekkäästi käytännössä. Turvallisimpana, mutta erittäin tehokkaimpana menetelminä pidetään nykyään PDT:tä ja vahingoittuneiden leesioiden poistamista radioaaltojen avulla. Tämä on hellävarainen hoito, joka ei ole vasta-aiheinen naisille, jotka suunnittelevat myöhemmin raskautta.
Taudin diagnoosi
Täytyy olla kattava. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan gynekologisessa tuolissa ja, jos kohdunkaulan alueella havaitaan patologisia pesäkkeitä, lähettää naisen lisätutkimuksiin.
Ne sisältävät:
- sytologinen sivelynäytteen analyysi;
- kaavinta;
- PCR-analyysi;
- sukupuolihormonien testi;
- virtsan ja veren kliininen analyysi;
- biopsia.
Laitteistotarkastuksia tehdään myös:
- Ultraääni– vatsan seinämän läpi, mutta transvaginaalista tutkimusta pidetään tarkempana. Neitsyille voidaan tehdä transrektaalinen tutkimus;
- kolposkopia- tutkimus, jossa käytetään optisia laitteita kohdunkaulan limakalvon visualisoimiseksi 30-kertaisena.
Lääkehoito
Lääkehoito pidetään tehokkaana taudin alkuvaiheessa Yleensä tällainen hoito määrätään kolmen kuukauden kurssille. Jos havaitaan positiivista dynamiikkaa, sitä voidaan jatkaa, muuten leikkaus määrätään.
Seuraavat lääkkeet on määrätty:
- immunostimulaattorit. Koska dysplasian yleisin syy on papilloomavirus, on tarpeen vahvistaa immuniteettia, jotta elimistö voi itsenäisesti taistella tartunnanaiheuttajaa vastaan. Useimmissa tapauksissa se on määrätty Isoprinosiini, Reaferon, Prodigiosan ja muut. On sanottava, että tällainen hoito jatkuu jopa patologian poistamisen jälkeen uusiutumisen välttämiseksi;
- antibiootteja. Tämä lääkeryhmä on määrätty vain taustalla olevien tartuntaprosessien poistamiseksi, jos niitä esiintyy. Yleensä dysplasia kehittyy usein gonorrhean, klamydian ja muiden infektioiden taustalla, jotka voidaan voittaa vain antibakteeristen aineiden avulla. Useimmiten määrätty Terzhinan, Hexicon, McMirror, Klion D, Metronitsadol, Klindamysiini ja niin edelleen. Lääke valitaan kussakin tapauksessa erikseen, koska infektion tyyppi on otettava huomioon;
- valmisteet mikroflooran palauttamiseksi. Dysplasia vaikuttaa negatiivisesti limakalvon tilaan, mikä lisää infektioiden ja sienten riskiä. Siksi se on määrätty dysplasiaan Acylact, Lactonorm, Lactozhinal ja muut;
- Dysplasian hoidossa vitamiinit ovat erittäin tärkeitä, erityisesti foolihappo, seleeni, E, B, C ja A.
Kansanlääkkeiden käyttö
Voi auttaa selviytymään dysplasiasta vain, jos sitä käytetään a täydentävää terapiaa konservatiiviseen hoitoon. Ennen kuin käytät perinteisiä menetelmiä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.
Tässä on joitain tehokkaimmista resepteistä:
- aloe. Tämän kasvin mehulla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja se sisältää myös monia vitamiineja. Juuri leikattu aloelehti murskataan tahnaksi, sitten mehu puristetaan siitä pois, tamponi kostutetaan ja työnnetään emättimeen 5 tunniksi. Tämä menettely on suositeltavaa suorittaa joka päivä kuukauden ajan;
- kehäkukka. Tämän lääkekasvin kukilla on bakterisidinen vaikutus, joten sitä suositellaan käytettäväksi sukupuolielinten infektioiden yhteydessä, jotka usein liittyvät dysplasiaan. 20 grammaa kukkia kaadetaan lasilliseen oliiviöljyä, jätetään viikon ajan pimeään paikkaan, liotetaan sitten tamponissa ja asetetaan emättimeen 3-5 tunniksi;
- tyrniöljy. Tulehdusta ehkäisevien ja antibakteeristen ominaisuuksien lisäksi tyrniöljy nopeuttaa kudosten uusiutumisprosesseja. On suositeltavaa asettaa tamponi tyrniöljyllä emättimeen yön ajaksi;
- propolis. Mehiläishoitotuotteilla on hyvin laaja kirjo vaikutuksia, joista yksi on paikallisen immuniteetin lisääminen. 10 grammaa propolista sekoitetaan voin kanssa (200 g) ja asetetaan vesihauteeseen. 15 minuutin kuluttua koostumus jäähdytetään ja suodatetaan juustokankaan läpi. Tamponi kostutetaan tuloksena saadulla koostumuksella ja työnnetään emättimeen yön yli. Tämä resepti on vasta-aiheinen naisille, jotka ovat allergisia mehiläistuotteista;
- eukalyptus. Antiseptisten ominaisuuksien lisäksi tällä kasvilla on kipua lievittävä vaikutus. Kaada pari ruokalusikallista lehtiä lasilliseen vettä, keitä 5 minuuttia ja anna hautua. Käytä sitten suihkuna - ruokalusikallinen tuotetta laimennetaan lasillisella lämmintä keitettyä vettä.
Kirurginen interventio
Vakavan sairauden muodon ja myös jos konservatiivinen lääketiede ei tuota positiivista vaikutusta, patologia hoidetaan kirurgisesti.
Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:
- kemiallinen koagulaatio– limakalvon vahingoittuneet alueet käsitellään erityisillä valmisteilla, jotka aiheuttavat palovammoja ja kudosnekroosia;
- diatermokoagulaatio– vahingoittuneen kudoksen leikkaus sähkövirralla. Leikkaus on melko tuskallinen, joten se suoritetaan paikallispuudutuksessa;
- kryodestruction– limakalvo altistuu nestemäiselle typelle, mikä johtaa patologisten kudosten jäätymiseen ja irtoamiseen;
- laserhöyrystys– dysplasian kauterisointi laserilla;
- – suoritetaan erityisellä Surgitron-laitteella;
Täysi tai osittainen leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- patologisen prosessin leviäminen kohdunkaulan kanavaa pitkin;
- kohtalainen tai vaikea sairaus, johon liittyy ei-invasiivinen syöpä tai suuri määrä epätyypillisiä soluja;
- kohdunkaulan epämuodostuma;
- taudin toistuvia uusiutumista huolimatta erilaisten hoitotaktiikkojen käytöstä.
Dysplasian seuraukset
Hoitamattoman dysplasian seuraukset voivat olla seuraavat:
- muuttuminen syöväksi. Ilman hoitoa se havaitaan puolessa tapauksista;
- kudosten elastisuutta vähentävien arpien ilmaantumista. On sanottava, että tämä komplikaatio esiintyy pääasiassa kirurgisen hoidon jälkeen, mutta joissain tapauksissa se voi ilmaantua myös konservatiivisen hoidon jälkeen;
- vähentynyt kudosten immuniteetti;
- tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien lisääminen;
- uusiutuu.
HPV-rokote
Koska dysplasia on seurausta papilloomaviruksen vaikutuksesta kohdunkaulan limakalvoon, on suositeltavaa rokottaa tätä virusta vastaan.
Tällä hetkellä tätä rokotetta edustaa kaksi lääkettä:
- Gardasil– vastustaa kannan 11 tunkeutumista kehoon, samoin kuin tärkeimmät onkogeeniset kannat – 16 ja 18;
- Cervarix– vastustaa viruksen 16. ja 18. kantaa.
Rokotuksen optimaalinen ikä on 12-15 ja 20-23 vuotta. On erittäin tärkeää käydä läpi täydellinen gynekologinen tutkimus ennen rokotusta, varsinkin jos tyttö on jo ollut sukupuoliyhteydessä.
HUOMAUTUS!
Jos papilloomavirusta on elimistössä, rokotuksesta tulee merkityksetön.
Kohdunkaulan dysplasiaa ei pidetä vain lisääntymisjärjestelmän patologiana, vaan myös syövän esiasteena. Sen vaara on siinä, että usein ilmaantumattomien oireiden alla piilee mahdollinen vaara ja suuri muodostumisriski.
Dysplasia on rakenteellisia patologisia muutoksia kohdunkaulan limakalvossa solutasolla. Useimmiten tämä diagnoosi vahvistetaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Mitä aikaisemmin dysplasia havaitaan, sitä pienempi on prosessin syöpäriski. Ennuste tässä tapauksessa riippuu aina kohdunkaulan dysplasian asteesta.
Huomautus: tavallisten solujen rappeutuminenepiteelikohdunkaula muuttuu patologiseksi vähitellen:hyperplasia, proliferaatio, solujen erilaistumisen häiriöt ja niiden fysiologiset kypsymis- ja ikääntymisprosessit.
Kohdunkaulan dysplasian syyt
Asiantuntijat ovat 98% varmoja, että tämän patologian syy on pitkä oleskelu (onkogeeninen tyyppi 16 ja 18) kohdunkaulan limakalvolla. 12-18 kuukautta riittää viruksen aiheuttamaan dysplasiaa. Sen muodostumisriskiä lisääviä tekijöitä ovat seuraavat:
- toistuvat abortit;
- kehon hormonaalinen epätasapaino (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, premenopaussi);
- Krooniset sukupuolielinten infektiot;
- seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen;
- tupakointi;
- huono ravitsemus;
- geneettinen taipumus;
- kaulan limakalvon mekaaninen vaurio;
- laittomuus;
- korkea pariteetti (monia syntymiä historiassa);
- kumppanin peniksen pään syöpä;
- taustapatologiset prosessit kohdunkaulassa (ektopia, ektropion);
- varhainen synnytys;
- kehon immuunivoimien lasku systeemisten patologioiden taustalla, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
Kohdunkaulan dysplasia: astetta
Virallisessa lääketieteessä kohdunkaulan dysplasiaa kutsutaan yleensä kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN - nimen latinalainen lyhenne). Se luokitellaan epätyypillisten solujen esiintymisen perusteella, jonka gynekologi ottaa kohdunkaulan epiteelin pinnalta.
Dysplasian aste määritetään ominaisuuksien, kuten esim:
- solujen modifikaatioiden tunkeutumissyvyys epiteelikerroksiin;
- muuttuneiden kudosten rakenne;
- patologisen alueen morfologia.
Terveellä limakalvolla on 4 kerrosta, jotka vaikuttavat dysplasian asteesta riippuen.
Tärkeä: Tilastojen mukaan 25 prosentilla naisista on kohdunkaulan patologia, kun taas 40 prosentissa tapauksista se havaitaan raskaana olevilla naisilla ja 20 prosentilla ei-raskaana olevilla naisilla.
Kohdunkaulan dysplasia aste 1 (heikko)
Se määrittää seuraavat muutokset:
- tyvikerroksen äänetön muutos;
- läsnäolon oireet - dyskeratoosi ja koilosytoosi testeissä;
- muutokset tunkeutuvat vähintään 1/3 epiteelin syvyyteen.
Kohdunkaulan dysplasia aste 2 (keskiarvo)
Se diagnosoi syvempiä muutoksia kudosrakenteessa:
- voimakkaat rakenteelliset vauriot;
- patologinen prosessi vaikuttaa puoleen epiteelistä;
- morfologiset muutokset solutasolla etenevät.
Kohdunkaulan dysplasia aste 3 (vaikea)
Tällä dysplasia-asteella prosessi ulottuu mahdollisimman syvälle:
- sen kanssa havaitaan epätyypillisiä vaurioita 2/3 kohdunkaulan limakalvosta;
- rakenteelliset muutokset näkyvät voimakkaasti;
- solujen patologinen mitoosi;
- soluista löytyy suuria hyperkromia ytimiä;
- patologisia soluja esiintyy yksinomaan limakalvossa eivätkä ne leviä verisuoniin, lihaksiin ja viereisiin kudoksiin.
Kohdunkaulan dysplasia: oireet
Tyypillinen kliininen kuva on useimmissa tapauksissa jo vakava kohdunkaulan dysplasia ja sekundaarisen infektion (kolpiitti) lisäys. Nainen ei ehkä ole edes tietoinen tästä sairaudesta, joskus muutokset kohdunkaulassa eivät näy gynekologille tai ne ovat merkityksettömiä. Tästä syystä on tärkeää käydä määräaikaisissa tutkimuksissa puolen vuoden välein, sillä informatiivisin diagnoosimenetelmä on kohdunkaulan sivelynäytteet, jotka otetaan jokaisella lääkärikäynnillä. Kohdunkaulan dysplasiaa sairastavalla potilaalla voi olla seuraavia valituksia:
- leukorrea tai vuoto (runsaasti epämiellyttävä haju);
- vaginiitti;
- adneksiitin aiheuttama kipu;
- tiputtelu (usein kosketus, eli yhdynnän jälkeen, gynekologinen tutkimus);
- polttava tunne;
- kipua, joka ilmenee seksin aikana.
Tärkeä: samankaltaisten oireiden esiintyminen kohdunkaulan dysplasiassa on kiireellinen syy hakea lääkärin apua. Ilman asianmukaista hoitoa tauti etenee ja voi kehittyäokasolusyöpä.
Diagnostiikka
Ei olisi turhaa toistaa, että tärkein sääntö, jota naisen tulee noudattaa, on määräaikainen käynti gynekologilla 6 kuukauden välein ja suunnittelematon käynti hälyttävien tai häiritsevien oireiden vuoksi. Tämä mahdollistaa patologisten muutosten tunnistamisen ajoissa ja hoidon aloittamisen ajoissa. Kohdunkaulan dysplasiaepäilyn diagnostiikkasuunnitelma sisältää:
- Gynekologinen tutkimus. Se suoritetaan gynekologisilla tähystimellä. Toimenpiteen aikana lääkäri havaitsee visuaalisesti havaittavan muutoksen limakalvon värissä, kiiltoa kohdunkaulan nielun ympärillä, epiteelikerroksen epätyypillistä kasvua, täpliä.
- Instrumentaaliopinnot.
- Laboratoriotutkimus:
Kohdunkaulan dysplasian hoito
Kohdunkaulan dysplasian hoito ja hoitomenetelmät riippuvat tietyistä tekijöistä:
- naisen ikä;
- dysplasian aste;
- patologisen alueen koko;
- samanaikaiset sairaudet;
- halu saada lapsia tulevaisuudessa.
Kolmannen asteen, vakavimman, kohdunkaulan dysplasian hoito tulee suorittaa gynekologi-onkologin toimesta käyttämällä yksinomaan kirurgisia tekniikoita. Dysplasian vaiheet 1 ja 2 hoitaa paikallinen gynekologi. Naisen, jolla on todettu kohdunkaulan dysplasia, on rekisteröidyttävä lääkäriin. Jos potilas on nuori ja hänellä on I- ja II-asteen dysplasia sekä pieni vaurioalue, voidaan käyttää odotus- ja katsomismenetelmää. Tällä hetkellä lääkäri seuraa naisen tilaa ja dysplasiaa, joka voi edetä tai taantua.
Tietyissä tapauksissa kohdunkaulan dysplasian hoito ei ole suositeltavaa.:
- naisen nuori ikä (alle 20 vuotta);
- ihmisen papilloomavirusinfektion puuttuminen kehossa;
- dysplasia leviämättä kohdunkaulan kanavaan;
- kohdunkaulan epiteelin vaurio pistetyypin dysplasian vuoksi.
Nykyään käytetään seuraavia hoitomenetelmiä::
- toimiva;
- lääkinnällinen.
Huumeterapia
Se sisältää tehostamislääkkeitä immunomodulaattoreiden muodossa sekä interferoniaineita. Niitä käytetään laajoihin leesioihin ja toistuviin dysplasian muotoihin.
Huomautus: Jos papilloomavirus havaitaan kehossa, nainen on määrättäväantiviraalinen hoito. Hyvin usein tällaisen hoidon jälkeen dysplasia häviää itsestään tai taantuu lievempään vaiheeseen.
Kohdunkaulan dysplasian kirurginen hoito
Siihen turvaudutaan, jos dysplasiasta saadaan kaksinkertainen positiivinen testitulos. Ennen leikkausta määrätään tulehduskipulääkkeitä vaurion puhdistamiseksi. Hyvin usein preoperatiivisen hoidon jälkeen dysplasiavaurion aste pienenee tai katoaa kokonaan. Leikkaukset tehdään aina kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, eli päivinä 6-10, mikäli emättimessä ja kohdussa ei ole tulehdusprosessia sekä raskaus.
Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat kohdunkaulan dysplasian hoitoon ovat seuraavat::
- Laser leikkaus(laserhöyrystys, laserkonisaatio, laserkauterisaatio). Tämä on menetelmä vaikuttaa patologisiin kudoksiin käyttämällä matalan intensiteetin lasersädettä. Tästä johtuen dysplasia-alueet kuumenevat ja tuhoutuvat, ja niiden tilalle muodostuu nekroosi.
- Kylmä tuho(kryodestrukcija, kryokonisaatio).
- Sähköinen leikkaus(diatermokoagulaatio, sähköinen silmukkaleikkaus).
- Kohdunkaulan konisaatio. Tässä tapauksessa kaulan kartiomainen osa poistetaan erityisellä veitsellä silmukan muodossa.
- Kryoterapia. Tämä tekniikka sisältää kohdunkaulan vaurion poistamisen nestemäisellä typellä.
- Radioaaltokirurgia.
- Kohdunkaulan amputaatio. Kaulan radikaali poisto, kun muut menetelmät ovat mahdottomia tai tehottomia.
Kirurgisen hoidon jälkeen naisen tulee noudattaa joitain lääketieteellisiä suosituksia:
- seksuaalisen toiminnan kieltäminen 1-1,5 kuukauden ajan;
- älä nosta painoja;
- älä suihkuta;
- älä käytä tamponeja;
- älä mene saunaan tai saunaan.
Kolmen kuukauden kuluttua naiselle on tehtävä uusi kolposkopia ja otettava kohdunkaula näkemys sytologiaa varten. Jos kaikki on normaalia, hänet poistetaan lääkärintarkastuksesta. Harvoin dysplasian poistoleikkauksen jälkeen voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- uusiutuminen;
- siirtyminen lantion kroonisen tulehduksen pahenemisvaiheeseen;
- arvet kaulassa;
- dysmenorrea (kuukautisten toimintahäiriö).
Kohdunkaulan dysplasian ehkäisy
Tämän patologian kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia:
- este-ehkäisyvälineiden pakollinen käyttö satunnaisessa seksissä;
- tupakoinnin lopettaminen;
- lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisten ja tartuntatautien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
- ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, jotka sisältävät runsaasti mikroelementtejä ja vitamiineja;
- säännölliset gynekologin käynnit.
Edistyksellisimmät menetelmät kohdunkaulan dysplasian hoitoon kuvataan yksityiskohtaisesti tässä videokatsauksessa:
Julia Viktorova, synnytyslääkäri-gynekologi
