Eturauhassyövän diagnoosi ja hoito. Eturauhassyövän diagnoosin ja vaiheen virheet Eturauhassyövän tutkimusmenetelmät

Sisältö

Karsinooma, adenokarsinooma, eturauhaskasvain, eturauhassyöpä ovat yhden sairauden nimiä, joka on yli 50-vuotiaiden miesten yleisin onkologiatyyppi. Useimmilla vahvemman sukupuolen edustajilla tässä iässä on tämän taudin subkliininen oireeton muoto. Tutkimusten mukaan joka kolmannella miehellä, jonka kuolinsyy ei ollut eturauhassyöpä, tunnistettiin aiemmin kliinisesti tunnistamattomia pahanlaatuisia alueita. 80 vuoden jälkeen samanlainen ongelma esiintyy 80 prosentilla miehistä.

Mikä on eturauhassyöpä

Eturauhanen (eturauhanen) on endokriininen rauhanen, joka kuuluu miehen lisääntymisjärjestelmään, suorittaa siemennesteen tuotantotoimintoja ja osallistuu siemensyöksyön. Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alla paksusuolen lähellä, ja se näyttää virtsaputkea ympäröivältä mutterilta. Rauha vaikuttaa suoraan kykyyn pidättää virtsaa. Tämä elin on erittäin herkkä ikään liittyville muutoksille, mukaan lukien onkologia.

Eturauhassyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasepiteelikudoksesta. Kuten muutkin syöpäkasvaimet, eturauhassyöpä pyrkii levittämään etäpesäkkeitä muihin elimiin, mutta taudin eteneminen voi kestää 10-15 vuotta kasvaimen mikroskooppisten merkkien ilmaantumisesta kriittiseen vaiheeseen. Pienikin eturauhasen kasvain voi levittää etäpesäkkeitä pääasiassa luustoon, maksaan, imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja lisämunuaisiin.

Tässä piilee taudin suurin salakavalaisuus: jos ennen etäpesäkkeiden muodostumista kasvain voidaan poistaa kirurgisesti ilman ongelmia ja tauti väistyy, niin etäpesäkkeen kasvaessa yksikään lääkäri ei selviä ongelmasta. Tässä tapauksessa ennuste on hyvin surullinen, jopa kuolema. Siksi on erittäin tärkeää havaita eturauhassyöpä miehillä nopeasti ja kuunnella kehoasi ja käydä säännöllisesti urologilla, etenkin 50 vuoden jälkeen.

Kuinka kauan elät eturauhassyövän kanssa?

Tilastotutkimukset osoittavat, että joka seitsemäs viisikymmentä vuotta täyttänyt mies sairastaa eturauhassyöpää. Tämä sairaus on yleinen kuolinsyy iäkkäillä miehillä. Eloonjäämisaste on pääsääntöisesti korkea: 5 vuotta pidetään arvioituna arvona, kaikki riippuu taudin vaiheesta ja riittävän hoidon tarkoituksesta:

Ensimmäisessä vaiheessa ihmiset elävät kasvaimen kanssa pitkään, eloonjäämisaste on sata prosenttia edellyttäen, että lääkärin määräyksiä noudatetaan. Sairaus on kuitenkin hyvin salakavala ja alkuvaiheessa ei ole oireita, joten sitä ei aina ole mahdollista tunnistaa ja aloittaa hoitoa ajoissa.
Vaihe kaksi – eloonjäämisaste on 85 % potilaista, joilla on asianmukainen hoito positiivisilla tuloksilla.
Kolmannelle vaiheelle on ominaista kasvaimen kasvu elimen ulkopuolelle, ja eloonjäämisennuste on 50%.
Neljännelle vaiheelle on ominaista kriittinen kulku, metastaasit elimiin, joten aggressiivisella hoidolla potilaat elävät enintään kolme vuotta. Enintään 20 % potilaista voi elää viisi vuotta. Eturauhassyövän suurin ongelma on myöhäinen havaitseminen, koska miehet ovat hyvin huolimattomia terveydestään ja välttelevät tutkimusta eri syistä.

Oireet

Tärkeimmät eturauhassyövän merkit miehillä ovat hyvin samankaltaisia kuin eturauhasen adenooman (hyvänlaatuisen kasvaimen) merkit. Taudin myöhemmissä vaiheissa oireet ovat seuraavat:

kipu;
vaikea kivulias virtsaaminen;
erektiohäiriöt, jotka johtavat impotenssiin;
verta virtsassa (hematuria);
toistuva tarve nousta öisin virtsaamaan;
virtsarakon täyteyden tunne ja voimakas halu mennä wc: hen;
virtsavirta on heikkoa, katkonaista, on rasitustatarve4
ei täysin tyhjän virtsarakon tunne.

Kun syövän pitkälle edenneissä vaiheissa etäpesäkkeet tunkeutuvat läheisiin ja kaukaisiin elimiin ja kudoksiin, tämä aiheuttaa jatkuvaa kipua ja epämukavuutta eri tyyppisissä olosuhteissa:

murtumien kipu ja yhtymättömyys luiden metastaattisilla alueilla;
usein vilustuminen, virustaudit heikentyneen immuniteetin vuoksi;
kipu muissa metastaattisissa elimissä;
ummetus;
veren ja liman kanssa sekoittuneet suolen liikkeet;
apatia ja väsymys;
hematuria;
yskä ja verinen yskös;
pyelonefriitti, kipu lannerangassa;
äkillinen painonpudotus;
iho muuttuu vaalean maanläheiseksi.

Varhaiset oireet

Taudin hidas eteneminen ilman näkyviä oireita varhaisessa vaiheessa vain lisää sen vaaraa. Eturauhassyövän oireita varhaisessa vaiheessa on lähes mahdoton havaita, joten 45-vuotiaille miehille on tehtävä tutkimus ja testit. Taudin varhainen havaitseminen ja hoito lisää potilaan mahdollisuuksia. Ehkä mitään vakavaa ei löydetä, mutta sinun on varmistettava tämä tutkimuksen jälkeen. Sinun tulee olla varovainen ja kääntyä lääkärin puoleen, jos:

yöllä sinun täytyy usein nousta ylös mennäksesi wc: hen;
suihkupaine on heikko;
tyhjennys tapahtuu kireänä ja kivuliaita polttavia tuntemuksia.

Syyt

Eturauhassyövän ilmaantuvuus vaihtelee maantieteellisten alueiden mukaan. Esimerkiksi Etelä- ja Itä-Aasiassa joidenkin tutkimusten mukaan taudin ilmaantuvuus on paljon pienempi kuin Euroopan alueella. Tiede ei ole vielä pystynyt määrittämään pahanlaatuisuuden todellisia syitä, mutta tärkeimmät riskiryhmät tunnetaan:

Perinnöllisyys. Kaksosten tutkimuksen tulosten mukaan 40% kaikista eturauhassyöpäsairauksista esiintyi miehillä, joiden esi-isät myös kärsivät tästä patologiasta.
Karsinogeenisten tekijöiden vaikutus kehoon.
Ruokailutyyli. Rasvaiset, korkeakaloriset ruoat ja kasvisten puute ruokavaliossa lisäävät syöpäriskiä.
Eturauhasen adenooman eteneminen.
Ikä 45 vuoden jälkeen.
Rotu. Afrikkalaiset ovat alttiimpia syöville.
Istuva elämäntapa.

Tasot

Yleisesti hyväksytty, eurooppalaisilla urologiaklinikoilla käytössä oleva karsinoomien luokittelu käyttää Gleason-pisteytysjärjestelmää: siinä vaiheita arvioidaan pahanlaatuisuuden asteen mukaan. Matala-aggressiivinen syöpä saa 1 pisteen ja erittäin aggressiivinen syöpä 5 pistettä. Yleensä jos karsinoomassa esiintyy useita pesäkkeitä, otetaan histologinen materiaali vähintään kahdesta suuresta kasvaimesta ja tutkimustulokset kootaan yhteen Gleason-pistemäärän saamiseksi. Minimiindeksi on siis 2 pistettä, maksimi 10 pistettä.

Seuraava luokitusmenetelmä on Jewitt-Whitemore-järjestelmä, joka erottaa kasvaimen koon, imusolmukkeiden vaurion ja etäpesäkkeiden esiintymisen perusteella. Kasvaimen leviämisaste:

Ensimmäinen vaihe A. Pahanlaatuiset solut eivät käytännössä eroa normaaleista, kasvain on kapseloitu, taudin kulku on oireeton.
Toinen vaihe B. Kasvain on kapseloitu, sijaitsee elimen sisällä, ei ole tunnustettavissa peräsuolen kautta, kasvaimen kasvua havaitaan, PSA-taso on kohonnut, kulku on oireeton.
Kolmas vaihe C. Kasvain alkaa ulottua rauhasen ulkopuolelle ja leviää läheisiin imusolmukkeisiin, kasvain tunkeutuu virtsarakkoon ja virtsaputkeen, mikä vaikeuttaa virtsan pyörtymistä.
Vaihe neljä D. Metastaattinen kasvain, kohonnut PSA-taso, laajat metastaattiset vauriot alueellisissa imusolmukkeissa, kudoksissa, elimissä, uusiutumisten todennäköisyys hoidon jälkeen on suuri.

Diagnostiikka

Älä panikoi ensimmäisten virtsaamisongelmien yhteydessä. Ehkä se on lievä tulehdus tai adenooma, mutta sinun täytyy ehdottomasti käydä lääkärissä saadaksesi tarkan kuvan ongelmasta. Diagnostiikka koostuu:

Peräsuolen tunnustelu (tunnusteltavissa myöhemmissä vaiheissa).
PSA (eturauhasspesifisen antigeenin) tasojen analyysi. Jos miehellä on eturauhassyöpä, hänen PSA-tasonsa nousee.
Selventäviä tutkimusmenetelmiä ovat ultraääni peräsuolen koettimella (TRUS), tietokonetomografia, biopsia (näytteenotto rauhasen palasta erityisellä neulalla).

Biopsia on kudoksen histologinen tutkimus diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Objektiivisten tulosten saamiseksi on tarpeen tutkia noin kymmenen tai useampia eturauhasen eri osista otettua näytettä eturauhaskudoksesta. Tällä diagnostisella menetelmällä on kuitenkin sivuvaikutuksia, kuten veren esiintyminen ulosteessa, siemennesteessä ja virtsassa. Vaikka nämä komplikaatiot yleensä häviävät kahden päivän kuluttua, on mahdollista, että kudosfragmentin poistokohdassa kehittyy tulehdusprosessi eturauhasessa ja pitkittyy verenvuoto.

Hoito

Hoito määrätään saatujen tutkimustietojen perusteella, ottaen huomioon potilaan ikä, taudin vaihe ja etäpesäkkeiden esiintyminen. On olemassa seuraavia tapoja torjua eturauhassyöpää:

Leikkaus (kirurginen menetelmä) on eturauhasen täydellinen leikkaus (prostatektomia).
Lääkitys – hormonihoito. Haittavaikutukset ovat harvinaisia eivätkä vaadi hoitoa.
Sädehoito, brakyterapia - radioaktiivinen säteilytys.
Eturauhasen kohdennettu korkean intensiteetin ultraääniablaatio (HIFU) - altistuminen ultraääniaalloille.
Antiandrogeenimonoterapia – lääketieteellinen kastraatio.
Poistaminen laserilla.

Operaatio

Kasvaimen poisto voidaan suorittaa kolmella tavalla: avovatsan leikkaus, laparoskopia ja robotti prostatektomia. Perinteinen vatsan leikkaus on erittäin traumaattinen ja täynnä komplikaatioita (virtsankarkailu, impotenssi). Jälkimmäisen menetelmän avulla voit minimoida verenhukan, ylläpitää erektiotoimintaa ja virtsarakon normaalia toimintaa. Leikkauksen tehokkuus on korkea vain metastaasien puuttuessa. Onnistunut ja oikea-aikainen leikkaus takaa täydellisen helpotuksen taudista.

Kasvainten poisto

Vatsaleikkaus eturauhaskasvaimen poistamiseksi suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana alavatsaan tehdään pieni viilto, rauhanen erotetaan virtsarakosta, virtsaputkesta ja leikataan pois siemenrakkuloiden kanssa. Tällöin erektiotoiminnasta vastaavat hermot (Nerve Sparing) säilyvät aina kun mahdollista, jos ne eivät ole mukana syöpäprosessissa. Virtsaputken kanto liitetään sitten rakkoon katetrin kautta, joka poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Laparoskooppinen tuumorinpoistomenetelmä on parempi sekä lääkärille että potilaalle. Se on vähemmän traumaattinen, verenhukka vähenee, toipuminen on nopeampaa ja ompeleet ovat melkein näkymättömiä. Leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa vatsakalvoon tehdään pieniä, 1 cm leveitä viiltoja, joita on viisi. Reikiin asetetaan optisia instrumentteja, joiden avulla poistetaan elin, siemenrakkulat ja alueelliset imusolmukkeet. Laparaskooppinen prostatektomia on tarkoitettu kapseloituneille kasvaimille, joissa ei ole etäpesäkkeitä.

Innovatiivinen tekniikka adenokarsinooman poistamiseksi on da Vinci -robottiprostektomia. Euroopan maissa tätä menetelmää käytetään yhä useammin. Toimenpide suoritetaan etänä robotin avulla. Robotin "lonkerot" työnnetään vatsaonteloon pienten reikien kautta, mikä välittää kuvan leikatusta elimestä tietokoneen näyttöön. Kirurgi välittää robotille komennot siitä, mitä liikkeitä tulee suorittaa erityislaitteen kautta, tehden liikkeitä erityisillä ohjaussauvilla.

Kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään pitkälle edenneiden etäpesäkkeiden hoitoon. Lisäksi indikaatioita ovat kasvaimen herkkyys hormonihoidolle, uusiutuminen eturauhasen poiston jälkeen ja paikallisesti edennyt eturauhaskasvain. Kemoterapia on syöpäsolujen kasvun ja etäpesäkkeiden estämistä myrkyllisillä aineilla. Itse asiassa kemoterapialääkkeet ovat myrkkyä syöpäsoluille. Verenkiertoon päästyään lääke leviää koko kehoon ja löytää kaukaisimmat etäpesäkkeet.

Lääkkeillä on kuitenkin samanlainen vaikutus normaaleihin soluihin. Selektiivisesti vaikuttavaa lääkettä ei ole vielä keksitty, joten kemoterapian seuraukset voivat ilmetä myrkytyksen oireina:

pahoinvointi ja oksentelu;
ripuli;
heikkous;
anemia;
ruokahalun puute;
hiustenlähtö;
huimaus;
väsymys.

Sädehoito

Kasvaimen jakautumisnopeuden vähentämiseksi ja etäpesäkkeiden estämiseksi käytetään sädehoitoa tai sädehoitoa - radioaktiivista säteilyä. Eturauhassyövän sädehoito ei kuitenkaan takaa täydellistä voittoa pahanlaatuisesta taudista. Tyypillisesti säteilyä yhdistetään lääkehoitoon eturauhassyövän hoidon tehokkuuden parantamiseksi.

Vaihtoehtoinen korkean intensiteetin säteilymenetelmä taudin alkuvaiheessa on brakyterapia. Menetelmä perustuu radioaktiivisen jodin injektointiin eturauhaseen. Toimenpide suoritetaan ultraäänilaitteen ohjauksessa. Tämän paikallisen vaikutuksen ansiosta säteilytaso vaurioituneella alueella kohoaa, eikä läheisissä kudoksissa ole voimakkaita haitallisia vaikutuksia. Brakyterapia voidaan suorittaa avohoidossa ja kestää noin tunnin.

Hoito lääkkeillä

Eturauhassyövän kasvua stimuloi testosteroni (miessukupuolihormoni). Lääkehoito on hormonien käyttöä, jotka vähentävät testosteronin synteesiä. Eturauhassyövän hoito lääkkeillä, kuten GnRH:lla, vain estää kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeiden leviämistä, vähentää oireita, parantaa potilaiden hyvinvointia, mutta ei paranna tautia.

Hoito kansanlääkkeillä

Syövän voittamiseksi on yhdistettävä monia tekijöitä: ajoissa havaitseminen, onnistunut hoito, vahva immuniteetti jne. Tämä on monimutkainen ja pitkä prosessi. Ei ole takeita siitä, että eturauhassyövän hoito kansanlääkkeillä auttaa millään tavalla. Joka tapauksessa sinun ei pitäisi epäröidä, etsiä helppoa tapaa tai hemmotella itseäsi yrteillä, juurilla ja muilla lääkkeillä. Ota yhteys lääkäriin ja anna kansanlääkkeiden olla lisäys päähoitoon. On täysin mahdollista, että ne helpottavat potilaan tilaa, vahvistavat immuunijärjestelmää ja poistavat myrkkyjä kehosta.

Lungwort.
Kokoelma: kamomilla, koiruoho, herukan lehdet, koivunlehdet, vereuria, kaura, mistelin oksat, vehnänurmi, siankärsämö.
Kokoelma ruusunmarjaa, vehnänurmaa, calamusjuurta, takiaista, mustaa poppelia.
Kokoelma haponpuun lehtiä, ruusunmarjoja, puolukan ja mansikan lehtiä, vanhin kukkia, esikukkoja ja kehäkukka.
Kokoelma: haponmarja, tyrnin kuori, vaahteranlehdet, koivunlehdet, periwinkle, calamus, puna-apilan kukat.
Humalakävyjen infuusio alkoholilla.
Tuoreiden pajukurkkujen alkoholijuoma.
Ivan-teen keite.
Vesi- tai alkoholiinfuusio nuorista tujan versoista, jotka on peitetty lehdillä. (Varoitus! Thuja on myrkyllistä suurina määrinä).
Rektaaliset peräpuikot ja propoliskylvyt.

Ennuste

Se, mikä lääkäri voi antaa ennusteen eturauhassyövälle, riippuu juuri diagnosoidun taudin vaiheesta. Toteaminen varhaisessa vaiheessa lisää potilaan mahdollisuuksia voittaa sairaus kokonaan. Esimerkiksi Saksassa tähän sairauteen kiinnitetään erityistä huomiota, ja vain 18 prosentilla heistä diagnosoidaan eturauhassyöpä. Amerikassa 80 % miehistä, joille annettiin samanlainen diagnoosi, parantui onnistuneesti syövästä. Positiivinen ennuste riippuu siitä, kuinka paljon huomiota kiinnität terveyteen.

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät rohkaise itsehoitoon. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Keskustella

Eturauhassyöpä - kasvaimen ensimmäiset merkit ja oireet, vaiheet, diagnoosi ja hoito

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä miesten sukupuoleen vaikuttavista sairauksista. Syöpäsairauksien yleisessä luettelossa eturauhassyöpä on toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen.

Korkea kuolleisuus tähän sairauteen johtuu siitä, että eturauhassyövän diagnosointi on melko vaikeaa, koska alkuvaiheessa oireet ovat käytännössä näkymättömiä ja diagnoosi tehdään, kun sairaus on muuttunut peruuttamattomaksi.

Mitkä oireet viittaavat sairauteen, miten se diagnosoidaan ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on parasta käyttää, tarkastelemme tätä artikkelia.

Ensimmäiset merkit eturauhassyövästä

Eturauhassyöpä on melko salakavala sairaus, koska alkuvaiheessa se ei ilmene ollenkaan. Eturauhasen kasvain kehittyy melko hitaasti, joten potilas ei huomaa merkittävää terveyden heikkenemistä tai kipua.

Siksi useimmat kokeneet asiantuntijat suosittelevat, että yli 45-vuotiaat miehet ottavat verikokeen eturauhassyövän varalta ja käyvät urologilla vähintään kerran vuodessa. Hyväksy, tämä ei vie paljon aikaa, mutta se voi pelastaa ihmishenkiä.

Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että kaikki päättyy hyvin, leikkauksen jälkeinen aika on helppo ja virtsanpidätyskyky ja teho säilyvät täysin.

Ensimmäiset merkit, jotka osoittavat taudin alkamista, ovat virtsaamiseen liittyvät ongelmat:

Toistuva tarve käydä wc:ssä.
Heikko virtauspaine tai keskeytykset virtsaamisen aikana.
Kivun tai polttavan tunteen esiintyminen.
On tunne, että rakko ei ole täysin tyhjentynyt;

Tällaisilla oireilla useimmat miehet ajattelevat, että heillä on vain flunssa tai tämä on tilapäinen ilmiö, eivätkä siksi tee mitään, eivät edes mene lääkäriin. Tämä pahentaa tilannetta ja mahdollistaa taudin kehittymisen. Tästä syystä on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti tarkastamassa eturauhassyövän varalta.

Diagnostiset menetelmät

On olemassa useita menetelmiä, joilla eturauhassyöpä voidaan diagnosoida:

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee yhteydenoton jälkeen, on suorittaa rauhasen tunnustelu. Tällaisen yksinkertaisen peräsuolen tutkimuksen avulla asiantuntija pystyy määrittämään, onko olemassa kasvaimia, jotka vaativat tarkempaa huomiota ja kuinka suuria ne ovat.
Eturauhasen transrektaalinen ultraääni, jota lääkärit kutsuvat yksinkertaisemmin - TRUS. Tämä menetelmä sisältää diagnosoinnin ultraäänilaitteella. Diagnoosilaite asetetaan suoraan peräsuoleen ja näytöllä näkyy heti, onko ongelma todella ja kuinka suuri se on.
Eturauhasen biopsia. Tätä varten osa kasvaimesta puristetaan irti ja tutkitaan sen luonteen ymmärtämiseksi paremmin. Lääkäri määrää tämän toimenpiteen vain, jos PSA-arvot ovat 30 tai korkeammat tai jos tunnustelulla tai ultraäänellä havaitaan rauhasessa tyypillinen kyhmy.
Kuten tiedät, syöpä voi nopeasti metastasoida kehon muihin elimiin ja kudoksiin. Siksi keksittiin tarkempi diagnostinen menetelmä - PET CT eturauhassyöpään. Siinä on eturauhasen kasvainmerkki, jonka tasoa asiantuntija tarkkailee jatkuvasti. Tämä eturauhassyövän diagnosointimenetelmä ilman biopsiaa voi antaa selkeän käsityksen kasvaimen koosta, sen sijainnista ja etäpesäkkeistä, joita on jo ilmennyt muissa kudoksissa.

On muitakin, monimutkaisempia menetelmiä, mutta edellä kuvatut ovat yleisimpiä ja melko tarkkoja.

Eturauhassyövän diagnoosi

Yllä kuvattujen perusmenetelmien lisäksi käytetään usein erilaisia testejä, jotka auttavat myös lääkäreitä ymmärtämään potilaan kehossa tapahtuvaa ja seuraamaan hänen tilaansa. Tällaisia tutkimusmenetelmiä ovat mm.

Veren ja virtsan analyysi aika tuttua meille jokaiselle. Onkologisen muutoksen indikaattorit, mutta eivät erityisesti. Veren raudan tason laskua havaitaan usein, eturauhassyövän leukosyytit lisääntyvät, kuten myös ESR. Joissakin tapauksissa myös verihiutaleiden määrä lisääntyy merkittävästi, mikä voi johtaa lisäongelmiin.
Yksi tarkimmista analyyseistä on verikoe eturauhasen spesifiselle antigeenille - PSA. Sen avulla voit diagnosoida jo varhaisessa vaiheessa ja järjestää jatkuvan tilan seurannan.

Taudin puuttuessa kasvainmarkkerin taso ei ylitä 4 ng / ml eturauhasen erilaisilla tulehdusprosesseilla, tämä luku voi olla 8,8, mutta vain vanhemmalla iällä.

Lukema 10 ng/ml voi viitata hyvänlaatuiseen liikakasvuun, mutta vain jos muita patologisia muutoksia ei ole. Mutta jos PSA on yli 30, se on ehdottomasti eturauhassyöpä. Vaikka joissakin tapauksissa onkologia diagnosoidaan pienemmillä määrin. Kaikki riippuu iästä ja siihen liittyvistä tekijöistä.

Diagnoosi myöhemmissä vaiheissa

Myöhemmissä vaiheissa on usein tarpeen käyttää muita diagnostisia menetelmiä sen selvittämiseksi, onko sairaus vaikuttanut muihin elimiin. Useimmiten eturauhassyöpä vaikuttaa myös imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lantion elimissä ja luukudoksessa.

tuike;
tomografia;
röntgenkuvaus.

Koottuna saaduista tiedoista on mahdollista määrittää syöpäsolujen sijainti ja arvioida kehon yleistä tilaa. Scintigrammi näyttää, kuinka aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat ja onko kaikki normaalia tällä alueella.

Röntgenkuvaus on pakollinen toimenpide, koska eturauhasen etäpesäkkeet leviävät usein keuhkoihin, mikä johtaa kuolemaan.

On tärkeää suorittaa kaikki nämä tutkimukset mahdollisimman aikaisin. Tässä tapauksessa hoito alkaa toimia nopeammin ja potilaalla on lisämahdollisuuksia toipua.

On tärkeää suorittaa kaikki testit erikoislaboratorioissa, jotka ovat vastuussa potilaille antamistaan tuloksista.

Eturauhassyövän ehkäisy miehillä

Melko usein urologit eivät pysty täysin selittämään, miksi jotkut miehet kehittävät eturauhassyöpää ja toiset eivät. Mutta silti asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, joiden läsnäolo lisää riskiä useita kertoja:

Miehen ikä. Nuorilla tauti diagnosoidaan erittäin harvoin, mutta mitä vanhemmaksi mies tulee, sitä suurempi riski on.
Rotu. Niin oudolta kuin se kuulostaakin, afroamerikkalaisilla diagnosoidaan eturauhassyöpä paljon useammin kuin maan vaaleaihoisella väestöllä. Syitä tähän ilmiöön ei vielä tiedetä.
Ruokaa. Onkologia vaikuttaa useammin niihin, joiden ruokavaliossa on jatkuvasti punaista lihaa, rasvaisia ja savustettuja ruokia. Mutta tauti vaikuttaa vihannesten ja hedelmien ystäviin paljon harvemmin.
Passiivinen elämäntapa nyt vallitsee monien joukossa, ja juuri tämä aiheuttaa monien sairauksien, mukaan lukien eturauhassyövän, esiintymisen miehillä.
Huonoja tapoja ei vain vaikuta tiettyihin elimiin, vaan myös vahingoittaa koko kehoa kokonaisuutena heikentäen immuunijärjestelmää. Siksi suosittelemme, että hylkäät ne mahdollisimman pian.
Perinnöllisyys on tärkeä rooli. Jos miessukulaisesi kärsivät syövästä, sinulla on myös lisääntynyt taipumus samankaltaisiin sairauksiin. Siksi sinun tulee olla erityisen tarkkana omasta terveydestäsi.

Sen lisäksi, että on aina parempi jättää nämä tekijät pois omasta elämästään, kannattaa myös osallistua eturauhassyövän ehkäisyyn. Termi ennaltaehkäisy viittaa toimenpiteisiin, jotka auttavat suojaamaan sinua taudilta. Tietenkin, jos sinulla on geneettinen taipumus, on epätodennäköistä, että sille voidaan tehdä mitään. Mutta voit taistella muiden tekijöiden kanssa:

Ruokavalio, vaikka sitä on vaikea kutsua sellaiseksi. Pikemminkin se on asianmukaisten ravitsemusstandardien käyttöä. Yritä täyttää ruokavaliosi tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, jotka tuovat suuren määrän vitamiineja eivätkä rasita vatsaasi.
Yritä välttää elintarvikkeita, jotka sisältävät eläinrasvoja ja kalsiumia.

Tutkijat ovat havainneet mielenkiintoisen tosiasian: Japanissa miesten eturauhassyövän taso on huomattavasti alhaisempi kuin muissa maissa. Pitkän tutkimuksen jälkeen selvisi, että miehet sisällyttävät ruokavalioonsa usein soijaa, joka sisältää naissukupuolihormonien kaltaisia aineita. Ne normalisoivat hormonitasoja ja estävät onkologian ilmaantumisen. Lisäksi tämä tosiasia ei vaikuta tehoon ja libidoon millään tavalla.

Johtaa oikea elämäntapa. Tämä ei tarkoita vain tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettamista, vaan myös säännöllisen liikunnan lisäämistä päivittäiseen rutiiniin. Juuri ulkoilu voi suojata sinua monilta sairauksilta ja vahvistaa kehoasi kokonaisuutena.
Vähintään kerran vuodessa täytyy käydä urologilla. Tämä on tärkeää, vaikka oireita ei olisikaan. Näin voit varmistaa, että olet täysin terve.

Lopulta

Eturauhassyöpä on melko yleinen iäkkäillä miehillä. Sairauksien välttämiseksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä ja seurata omaa terveyttäsi ja lähestyä tätä erittäin vastuullisesti.

Jos tiedät alttiudestasi taudille, seuraa jatkuvasti PSA-tasosi, tämä antaa sinulle varmuutta siitä, että eturauhasen kanssa kaikki on kunnossa.

Eturauhassyöpää pidetään yleisimpänä syöpätyyppinä ja miesten toiseksi syöpäkuolemien syynä. Miesten keski-ikä, jolla on diagnosoitu tämä sairaus, on 66 vuotta. Kuudessa tapauksesta 10:stä eturauhassyöpää todetaan 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla miehillä ja harvoin alle 40-vuotiailla miehillä. Tämä tauti on oireeton eikä seulontatesteissä havaita nykyisten seulontatestien väärien positiivisten tulosten vuoksi. Useimmiten 90 %:ssa tapauksista eturauhassyöpä leviää vain tähän elimeen eikä vaikuta muihin, mikä tarkoittaa, että lähes 100 % miehistä selviää tästä taudista viiden vuoden sisällä. Jos olet huolissasi mahdollisesta eturauhassyövästä, opi tunnistamaan sen oireet ja opi lisää taudin vaiheista, jotta voit saada oikea-aikaista hoitoa.

Askeleet

Eturauhassyövän oireiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa

Tunnista tämän taudin oireet varhaisessa vaiheessa. Huomioi kaikki oireet, jotta voit kertoa niistä lääkärillesi myöhemmin. Ne eivät ole konkreettisia todisteita siitä, että sinulla on eturauhassyöpä, mutta ne osoittavat, että sinun täytyy nähdä asiantuntija.

Kiinnitä huomiota virtsaamisprosessien tiheyteen. Jos ne muuttuvat dramaattisesti, tämä voi viitata syövän esiintymiseen. Jos esimerkiksi tarvitset enemmän aikaa prosessin suorittamiseen. Kasvain voi sijaita lähellä virtsaputkea tai virtsarakkoa ja häiritä normaalia virtsan virtausta. Muista, että jos virtsaamisen suorittaminen kestää tavallista kauemmin, tämä on selvä merkki, johon sinun on kiinnitettävä huomiota.

Polttava virtsatessa. Jos ylimääräistä virtsaa kerääntyy virtsarakkoon tai virtsaputkeen, sinulle saattaa kehittyä tulehdus, joka aiheuttaa tulehduksen. Kun virtsa kulkee virtsaputken läpi, tunnet terävää kipua. Eturauhastulehdus kehittyy - eturauhasen tarttuva tulehdus.

Virtsa on punertavaa tai vaaleanpunaista veren takia. Kun eturauhaskasvain kasvaa, verisuonet alkavat vaurioitua ja räjähtää, ja hematuria kehittyy. Suurentunut eturauhanen johtaa tulehdukseen ja virtsatietulehduksiin, jotka aiheuttavat veren ilmaantumista virtsaan.

Kiinnitä huomiota kipuun siemensyöksyssä. Tiedetään, että tällaiset oireet voivat viitata myös eturauhassyöpään ja eturauhastulehdukseen. Eturauhanen tulehdus ärsyttää siemenrauhasia siemensyöksyssä, mikä aiheuttaa kipua orgasmin aikana.

Muista, että raajojen turvotus tai jalkojen, käsivarsien ja luiden heikkous voivat myös olla merkkejä eturauhassyövästä. Tämä sairaus leviää myös imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat koko kehossa, myös nivusissa. Onkologian yhteydessä ne lisääntyvät ja aiheuttavat turvotusta vastaavalla alueella. Kiinnitä huomiota raajojen turvotukseen, jos luulet, että turvotus on levinnyt vain toiselle puolelle, vertaa sitä terveeseen alueeseen.

Sinun tulee myös kiinnittää huomiota hengenahdistukseen, rintakipuun ja/tai veriseen yskään. Eturauhassyöpä voi vaikuttaa keuhkojen alueelle. Yskä, joka ei reagoi antibiooteihin, rintakipu ja hengenahdistus ovat vakavia merkkejä. Syöpä häiritsee keuhkojen normaalia toimintaa, mikä johtaa kudosten ja valtimoiden vaurioihin ja tulehduksiin. Tämä tulehdus johtaa keuhkopussin tulehdukseen (nesteen kertymiseen keuhkoihin), mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja rintakipua.

Kävelyvaikeudet, päänsärky, tiettyjen kehon osien toiminnan menetys, muistin menetys ja virtsankarkailu ovat merkkejä edenneestä eturauhassyövästä. Melko usein eturauhassyövän provosoi aivokasvain - leptomeningeaalinen karsinomatoosi. Se ilmenee päänsärkynä, tunnottomana tietyissä kehon osissa, kävelyvaikeuksina, virtsankarkailuna ja muistiongelmina.

Kiinnitä huomiota selän kipuun ja lisääntyneeseen herkkyyteen. Eturauhassyöpä voi levitä selkäytimeen aiheuttaen selkärangan puristusta, aiheuttaen selkäkipua, arkuutta ja lihasheikkoutta. Neurologisia ongelmia, kuten virtsan tai suolen kertymistä tai inkontinenssia, voi myös esiintyä.

Muista, että peräsuolen verenvuoto suolen liikkeiden aikana voi olla merkki siitä, että syöpä on levinnyt peräsuolen alueelle. Tutkimusten mukaan eturauhassyöpä leviää läheisenä elimenä peräsuoleen. Kiinnitä huomiota verenvuotoon ja/tai peräaukon kipuun suolen liikkeiden aikana.

Sinun tulisi myös ymmärtää, että eturauhassyöpään liittyvät oireet voivat olla merkkejä muista sairauksista. Esimerkiksi virtsatietulehduksen yhteydessä voi esiintyä myös polttavaa tunnetta virtsatessa ja lämpötilan nousua. Joka tapauksessa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan saadaksesi selville, ovatko nämä merkit eturauhassyövän oireita. On suositeltavaa hakea pätevää lääkärin apua, käydä rutiinitutkimuksissa ja testeissä oikean diagnoosin tekemiseksi.

Muista, että eturauhassyöpä voi olla oireeton. Monet tästä taudista kärsivät miehet eivät koe lainkaan epäilyttäviä oireita. Jos olet vaarassa, sinun tulee käydä säännöllisesti tarkastamassa mahdollisten oireiden varalta.

Eturauhassyövän diagnoosi

Käy terveydenhuollon tarjoajassasi. Jos havaitset eturauhassyövän merkkejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Vaikka muillakin diagnoosilla on monia eturauhassyövän kaltaisia oireita, kuten eturauhastulehdus, virtsatietulehdus ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, on parasta sulkea pois syövän mahdollisuus mahdollisimman pian. Lääkärisi kerää yksityiskohtaista tietoa ja testituloksia määrätäkseen asianmukaisen tutkimuksen ja kysyy sinulta kysymyksiä oireista, sukuhistoriasta, ruokavaliosta, seksielämästä, tupakasta ja huumeiden käytöstä.

Ota selvää, kuinka lääkärisi diagnosoi eturauhassyövän. Voit kertoa hänelle oireistasi, mutta tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain erityisillä lääketieteellisillä testeillä. Jos epäilet, että sinulla on syöpä, lääkärisi voi ohjata sinut erilaisiin seulontatesteihin ja testeihin:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Tässä tapauksessa lääkäri tutkii eturauhasen työntämällä hansikkaalla varustettu etusormi peräsuolen läpi ja tunnustelemalla sitten napaa ja eturauhasen aluetta. Lääkäri pystyy määrittämään mahdollisten tiivistymien ja epäsäännöllisyyksien, ääriviivojen muutokset, koon. Patologiassa eturauhanen on laajentunut, kasvain on kova ja epätasainen. Rektaalitutkimuksen negatiiviset tulokset eivät valitettavasti sulje pois eturauhassyövän esiintymistä.
- Verikoe eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) varalta. Tätä testiä varten lääkäri ottaa verta kädestäsi. Tämä antigeeni on proteiiniaine, jota löytyy eturauhasesta. Useimpien lääkäreiden mukaan 4 ng/ml tasoa pidetään normaalina. Miehillä, joiden PSA-tasot vaihtelevat välillä 4-10, on noin yksi neljästä mahdollisuus saada eturauhassyöpä. Jos PSA-taso on yli 10, todennäköisyys sairastua syöpään on yli 50 %. Tämä testi voi tuottaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. Kohonnut PSA-taso ei välttämättä viittaa eturauhassyövän tai siihen liittyvien ongelmien esiintymiseen. Se toimii määritelmänä, ja normaali PSA-taso ei välttämättä tarkoita syövän puuttumista. Ejakulaatio, eturauhastulehdukset, peräsuolen tutkimukset ja jopa pyöräily voivat aiheuttaa kohonneita PSA-tasoja. Tässä tapauksessa analyysi on toistettava kahden päivän kuluttua. Jos PSA-tasosi on edelleen kohonnut, peräsuolen tutkimus tai eturauhasen biopsia (kudoksenpalan poistaminen analyysiä varten) saattaa olla tarpeen. Eturauhassyöpä voi ilmaantua jopa normaaleilla PSA-tasoilla.
- Transrektaalinen ultraääni (TRUS). Ultraääntä suoritettaessa peräsuoleen asetetaan erityisellä aineella voideltu anturi ja tarvittava elin näytetään näytöllä. Lääkäri tutkii eturauhasen laajentumisen, epäsäännöllisen muodon tai ääriviivojen havaitsemiseksi. Tämä menetelmä ei aina voi määrittää tarkasti eturauhassyövän esiintymistä.
- Biopsia. TRUS:n aikana eturauhaseen työnnetään neula kudosnäytteen poistamiseksi analysointia varten. Lääkärisi saattaa tarvita useita kudosnäytteitä. Tämä on luotettavin testi BPH:n tai eturauhassyövän esiintymisen vahvistamiseksi. Jos aikaisemmat testit ovat osoittaneet negatiivisen tai normaalin tuloksen, lääkärisi voi käyttää tämäntyyppistä testiä, jos oireesi ovat edelleen epäilyttäviä. Eturauhasen kudosbiopsioiden analysoinnissa käytetään Gleason-indeksiä. Pisteytysjärjestelmä vaihtelee välillä 1-5, jossa 5 tarkoittaa syövän esiintymistä ja 1 sen poissaoloa.

16810 0

Korkeat eturauhassyöpäkuolleisuusluvut Venäjällä selittyvät diagnoosin huonolla laadulla. Huolimatta nykyaikaisten diagnostisten menetelmien nopeasta käyttöönotosta kliinisessä käytännössä, viime vuosikymmenen aikana eturauhassyövän paikallisten muotojen määrä ei ole lisääntynyt, vaan jopa laskenut 35:stä 33:aan. Vain 4,5 % uusista tautitapauksista havaitaan ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana. Tältä osin eturauhassyövän varhaisen diagnosoinnin järjestelmän rakentamisesta tulee prioriteetti.

Diagnostinen kolmikko- eturauhasspesifisen antigeenin tason määrittäminen yhdessä eturauhasen tunnustelun ja transrektaalisen kaikukuvan kanssa on tällä hetkellä paras tapa havaita eturauhassyöpä varhaisessa vaiheessa ja valita potilasryhmä eturauhasen biopsiaan. Eturauhasspesifisen antigeenin tason nousu antaa mahdollisuuden epäillä taudin esiintymistä prekliinisessä vaiheessa. Julkaistut tiedot osoittavat, että eturauhasspesifiseen antigeeniin perustuva peräkkäinen eturauhassyövän seulonta voi muutaman vuoden sisällä vähentää paikallisesti edenneiden ja metastaattisten syöpien osuutta sairastuvuusrakenteessa ja vähentää kuolleisuutta.

On yleisesti hyväksyttyä, että aikuisilla miehillä eturauhasspesifisen antigeenin seerumin taso ei saa ylittää 4 ng/ml. Sen taso riippuu eturauhasen tilavuudesta, joka kasvaa iän myötä. Eturauhasspesifisen antigeenin ikänormit laskettiin: 40-49 vuotta - 0-2,5 ng/ml, 50-59 vuotta - 0-3,5 ng/ml, 60-69 vuotta - 0-4,5 ng/ml, 70-79 vuotta - 0-6,5 ng/ml.

Tämän antigeenin tasoon voivat vaikuttaa eturauhasen hieronta tai siemensyöksy tutkimuksen aattona, eturauhasen tulehdusmuutokset, instrumentaaliset manipulaatiot eturauhasen virtsaputkessa, iskemia tai eturauhasen infarkti. Eturauhasen rutiini tunnustelu ei todennäköisesti muuta antigeenitasoja. Menetelmän herkkyys on 75-87%, spesifisyys - 37-63%. On tarpeen ottaa huomioon melko korkea väärien negatiivisten ja väärien positiivisten tulosten taajuus, joka potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä, saavuttaa vastaavasti 20-40 ja 15-25%.

Muutokset seerumin eturauhasspesifisissä antigeenitasoissa voivat liittyä hoitoon. Antiandrogeenit ja 5α-reduktaasin estäjät vähentävät merkittävästi antigeenitasoja, ja lämpöhoidot (hypertermia, lämpöhoito, lämpöablaatio) voivat nostaa sen arvoja merkittävästi useiden kuukausien ajan. Siksi eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus veren seerumissa on tehtävä kaikille potilaille, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (adenoma), ennen kuin määrätään pitkäaikainen lääkehoito tai lähete hoitoon vaihtoehtoisilla menetelmillä, joihin ei liity eturauhasen saamista. kudos histologista tutkimusta varten.

Testin spesifisyyden lisäämiseksi he ehdottavat eturauhasspesifisen antigeenitiheysindeksin laskemista, jonka arvo jaetaan transrektaalisella kaikututkimuksella määritetyllä eturauhasen tilavuudella. Indikaattori, joka ylittää 0,15, osoittaa todennäköisimmin eturauhassyövän.

On todettu, että 20-40 % kaikista eturauhasen pahanlaatuisista kasvaimista ei liity eturauhasen antigeenin tason nousuun. Tässä tapauksessa antigeenin kasvunopeudesta tulee tärkeä kriteeri Eturauhasen biopsia katsotaan aiheelliseksi myös potilaille, joilla on normaalit antigeeniarvot, jos sen taso on viimeisen vuoden aikana noussut yli 20 % tai 0,75 ng/ml. .

Veriseerumissa eturauhasspesifinen antigeeni kiertää vapaissa ja sitoutuneissa muodoissa α1-antikymotrypsiinin ja α2-makroglobuliinin kanssa. Viime vuosina eturauhassyövän laboratoriodiagnoosin tarkkuuden parantamiseksi eturauhasspesifisen kokonaisantigeenin lisäksi määritetään vapaat ja sitoutuneet fraktiot. Nykyään yleisimmin käytetty kliininen käytäntö on vapaan eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuuden ja vapaan/kokonais-eturauhasspesifisen antigeenin suhteen arvioiminen. Jos tämä suhde on alle 15 %, eturauhasen biopsia on aiheellinen.

Mikä tulisi olla eturauhasen antigeenitestien tiheys vanhemmilla miehillä? Eturauhasspesifisen antigeenin kasvudynamiikkaa koskeva tutkimus osoitti, että vain 1,9 % miehistä, joiden alkuarvo oli 0-0,99 ng/ml kolmen vuoden jälkeen, ylitti arvon 4 ng/ml. Alkuantigeeniarvoilla 1-1,99, 2-2,99 ja 3-3,99 ng/ml todennäköisyys saavuttaa yli 4 ng/ml antigeenitaso 3 vuoden kuluttua on 4,5, 23,6 ja 66 %. Näin ollen miehillä, joiden eturauhasspesifisen antigeenin alkutaso on yli 2 ng/ml, on määritettävä vuosittain, kun taas, jos arvo on alle 2 ng/ml, vuotuinen seulonta tulee merkityksettömäksi ja se tulisi suorittaa harvemmin - kerran joka 2-3 vuotta. Kun välit pitenevät viiteen vuoteen tai pidemmälle, riski havaita jo levinnyt syöpä kasvaa jyrkästi.

Eturauhasspesifisen antigeenin tason määritystä täydentää eturauhasen digitaalinen rektaalinen tutkimus, joka on tähän päivään asti suosittu menetelmä eturauhassyövän diagnosoinnissa. Jokaisen yli 45-vuotiaan miehen tulee tehdä eturauhasen peräsuolen tunnustelu vuosittain. Fokaalisten tiivistymien tunnistaminen eturauhasessa edellyttää diagnoosin selventämistä.

Taudin alkuvaiheessa (T1) kasvainta on mahdotonta palpoida. T2-vaiheessa digitaalitutkimus paljastaa muuttumattomassa eturauhaskudoksessa pieniä fokaalisia kovettumia tai kyhmyjä. Jälkimmäinen voi olla normaalikokoinen tai laajentunut samanaikaisen eturauhasen hyvänlaatuisen hyperplasian (adenooman) vuoksi. Suuri palpoitava solmu vastaa pääsääntöisesti paikallisesti edistynyttä prosessia. Vähitellen kasvaimen kasvu johtaa elimen muodonmuutokseen, joka saa rustoisen tai kivisen koostumuksen. Joissakin tapauksissa voi tuntua tiheitä infiltraatin säikeitä, jotka leviävät eturauhasesta siemenrakkuloihin. Myöhemmin kasvainkonglomeraatti voi peittää suurimman osan tai jopa koko rauhasen leviäen ilman selkeitä rajoja ympäröivään kudokseen.

Menetelmän herkkyys paikalliselle eturauhassyövälle on alhainen. Digitaalisen peräsuolen tutkimuksen avulla voimme epäillä sairautta alle puolella potilaista, joilla on histologisesti varmistettu T2-vaiheen eturauhassyöpä. Samanaikaisesti vaiheessa T3-4 testin herkkyys lähestyy 100%.

Eturauhasen transrektaalinen kaikukuvaus on informatiivinen menetelmä eturauhassyövän diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa kasvaimen visualisoinnin, kun tunnustelu ei ole vielä informatiivista. Varhaisvaiheessa kasvaimella on yleensä hypoechoic rakenne. 70 %:ssa tapauksista se sijaitsee eturauhasen perifeerisellä vyöhykkeellä ja määritellään selvästi rajatuksi solmuksi, joka eroaa ympäröivästä normaalikudoksesta ja hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (adenoomasta) (kuva 1).

Riisi. 1. Transrektaalinen kaikukuvaus. Paikallinen eturauhassyöpä

Harvemmin primaarinen kasvain sijoittuu elimen keski- tai ohimenevälle alueelle. Muuttumaton eturauhaskapseli näkyy selvästi. Jo kasvaimen halkaisijaltaan 5-10 mm on mahdollista tehdä kohdennettu biopsia ja sen jälkeen histologinen tutkimus. Myöhemmissä vaiheissa kasvaimen kasvaessa sen kaikukyky voi muuttua: hypoechoic-kudoksen mukana ilmaantuu normo- ja hyperechoic-vyöhykkeitä. Menetelmän avulla voit arvioida kasvainsolmun kokoa, sen suhdetta ympäröiviin kudoksiin, eturauhasen kapselin muodonmuutoksia tai itävyyttä, virtsarakon invaasiota, siemenrakkuloita, ympäröivien kudosten infiltraatiota, mikä on tärkeää taudin vaiheen määrittämiseksi (Kuva 2).

Riisi. 2. Transrektaalinen kaikukuvaus. Paikallisesti edennyt eturauhassyöpä

Transrektaaliselle kaikumenetelmälle on ominaista korkea herkkyys ja suhteellisen alhainen spesifisyys: kaikki eturauhasen hypoechoic-muodostelmat eivät johdu eturauhassyövästä. Samanlaisia muutoksia voidaan havaita hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa (adenoomassa) ja kroonisessa eturauhastulehduksessa. Eturauhasen verisuonten transrektaalinen dopplerografia mahdollistaa menetelmän kykyjen laajentamisen, erityisesti ultraäänivarjoaineiden käytön taustalla. Tässä tapauksessa patologinen verenkierto ja kasvainsuonet tunnistetaan selvemmin.

Eturauhassyövän transabdominaalinen kaiku ei ole kovin informatiivinen. Samalla menetelmä on tärkeä ylempien virtsateiden, virtsarakon kunnon arvioinnissa sekä metastaasien tunnistamisessa maksassa.

Eturauhassyövän epäilyttäviä tunnustelu- tai ultraäänimerkkejä, eturauhasspesifisen antigeenin taso yli 4 ng/ml eturauhasspesifisen antigeenin tiheysindeksin ollessa yli 0,15 ja vapaan eturauhasspesifisen antigeenin suhde kokonaismäärään alle 15 % tekee eturauhasen biopsian tarpeelliseksi. Diagnostista triadia käytettäessä eturauhassyövän havaitsemisen tehokkuus ylittää 90 %.

Korkean teknologian menetelmien käyttö eturauhassyövän diagnosoinnissa ei sulje pois klassisia tutkimustekniikoita. Anamneesia kerättäessä on tutkittava potilaan perinnöllisyyttä suhteessa eturauhassyöpään, kiinnitettävä huomiota mahdolliseen kosketukseen syöpää aiheuttavien tekijöiden kanssa, arvioitava sairauden kestoa ja oireiden lisääntymisen luonnetta. Potilaiden yleinen tila huononee vähitellen. Sairauden edetessä potilas valittaa heikkoutta ja painonpudotusta. Potilaan ulkonäkö muuttuu vain, kun kasvainprosessi on edennyt. Tutkimuksen aikana tulee kiinnittää huomiota imusolmukkeiden, maksan, munuaisten ja virtsarakon tilaan. Tutkimusta kannattaa täydentää alempien virtsateiden oireiden, virtsaamishäiriön asteen yksityiskohtaisella arvioinnilla uroflowmetrialla ja jäännösvirtsan määrän määrityksellä ultraäänimenetelmällä.

Tutkimuksen seuraava pakollinen vaihe on väitetyn diagnoosin morfologinen vahvistus. Eturauhasen biopsia voidaan tehdä transrektaalisesti, perineaalisesti tai transuretraalisesti. Valintamenetelmänä on eturauhasen transrektaalinen multifokaalinen pistobiopsia ultraääniohjauksessa (kuva 3). Tämä minimaalisesti invasiivinen testi suoritetaan yleensä avohoidossa esilääkityksen jälkeen tai paikallispuudutuksessa, ja siihen liittyy vain vähän komplikaatioita. Erikoisinstrumentit: leikkausneulat, joiden halkaisija on 16-20G, joiden avulla voit saada kudospylvään tutkimusta varten, ja automaattinen biopsialaite.

Riisi. 3. Transrektaalinen eturauhasen biopsia (a, b)

Materiaali histologiseen tutkimukseen on otettava vähintään 6 pisteestä eturauhasen oikeasta ja vasemmasta lohkosta (sektoribiopsia), jota pidetään tunnustettuna standardina. Jos elintilavuus on suuri, biopsioiden määrä voidaan nostaa 12:een. Transrektaalisen biopsian komplikaatiot rajoittuvat lievään virtsaputken, peräsuolen verenvuotoon, hematospermiaan ja akuuttiin eturauhastulehdukseen, joiden esiintymistiheys ei ylitä 1 %.

Transrektaalisen lähestymistavan ilmeiset edut ovat transperineaalisen biopsian korvaaminen kliinisestä käytännöstä. Tämä on invasiivisempi menetelmä, joka vaatii yleis- tai paikallispuudutuksen. Perineaalisen biopsian aikana ilmenevät komplikaatiot ovat yleisempiä, ja ne voivat liittyä eturauhasen tulehduksen tai virtsarakon, virtsaputken ja siemenrakkuloiden vaurioiden lisäksi välilihan tai retropubisen hematooman esiintymiseen.

Väärien negatiivisten biopsiatulosten esiintymistiheys transrektaalisen tai perineaalisen pääsyn yhteydessä ei ylitä 20 %. Samanaikaisesti, jos on vahvoja epäilyjä taudin esiintymisestä ja primaarisen histologisen tutkimuksen negatiiviset tulokset, turvaudutaan uusintabiopsioihin, jotka suoritetaan laajennetulla tekniikalla. Korkea-asteen eturauhasen intraepiteliaalisen neoplasian havaitseminen on ehdoton indikaattori toistuvalle biopsialle. Joskus eturauhassyövän diagnoosi varmistuu kolmannen tai jopa neljännen tutkimuksen aikana, vaikka tietysti puhumme paikallisesta syövästä.

Eturauhasen biopsia tulee tehdä lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on tarvittavat tekniset laitteet ja pätevät patologiset palvelut. Biopsian ottamista ilman ultraääniohjausta, riittämättömästä pistemäärästä tai aspiraatiolla ei voida pitää perusteltuna.

Eturauhasen transuretraalisesta resektiosta voi joissakin tapauksissa tulla terapeuttinen ja diagnostinen toimenpide, ja se auttaa paitsi selventämään diagnoosia myös varmistamaan virtsan palautumisen. Samanaikaisesti on pidettävä mielessä, että resektiovyöhyke sisältää pääasiassa eturauhasen keskusvyöhykkeen kudoksen, kun taas syöpä on pääosin paikantunut perifeeriselle alueelle. Avointa transvesikaalista biopsiaa käytetään erittäin harvoin. Tämä on pakkomanipulaatio potilaille, joilla epäillään eturauhassyöpää ja jotka tarvitsevat kiireellistä kystostomiaa akuutin virtsanpidätyksen, kroonisen pyelonefriitin pahenemisen ja korkean atsotemian vuoksi.

Morfologisen diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen määrittää syövän vaihe, mikä on olennaisen tärkeää riittävän hoidon valinnassa. Tämä sisältää prosessin paikallisen laajuuden arvioinnin ja etäpesäkkeiden tunnistamisen. Ensimmäiset tiedot kasvaimen leviämisestä elimeen saadaan digitaalisesta tutkimuksesta ja transrektaalisesta kaikukuvauksesta. Eturauhasen kapselin epäselvyys, muodonmuutos tai eheyden häiriintyminen transrektaalisessa kaikukuvauksessa osoittavat kasvaimen leviämisen rauhasen ulkopuolelle.

Nämä tiedot voidaan kumota tai vahvistaa muilla kuvantamismenetelmillä: röntgentietokonetomografialla tai ydinmagneettikuvauksella. Tomogrammeista näkyy myös kasvainsolmukkeet, niiden koko, eturauhasen kapselin itävyysaste, virtsarakon, siemenrakkuloiden ja ympäröivän kudoksen infiltraatio. Ydinmagneettikuvauksen uskotaan olevan informatiivisempi arvioitaessa kasvaimen paikallista laajuutta ja skannausalueelle kuuluvia luun etäpesäkkeitä (lantionselkäranka ja lantion luut), kun taas tietokonetomografia visualisoi paremmin etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa.

Dynaaminen ydinmagneettinen prostatovesikulografia on uusi menetelmä eturauhassyövän varhaiseen diagnosointiin, kun tomografia tehdään kasvaimeen selektiivisesti kerääntyvän magneettisen varjoaineen käyttöönoton taustalla.

Vakiomenetelmä luumetastaasien havaitsemiseksi on luuston tuike. On suositeltavaa tehdä se alkututkimuksen aikana ja eturauhasspesifisen antigeenin taso on yli 20 ng/ml, jolloin luuvaurio on todennäköisin (kuva 4). Radiofarmaseuttisten lääkkeiden patologisen kertymisen alueita tutkitaan lisäksi kohdennetulla radiografialla. Luumetastaasit ovat pääasiassa osteoblastisia (98 %), kun taas osteolyyttiset metastaasit ovat paljon harvinaisempia (2 %). Massiivisen leviämisen myötä etäpesäkkeet voivat sekoittua, jolloin lantion luut saavat täpläisen tai "marmoroidun" ulkonäön. Metastaasit keuhkoihin ja rintakehän luihin määritetään röntgenkuvauksella.

Riisi. 4. Luuston tuikekuvaus eturauhassyövän varalta

Luumetastaasien ilmaantumista edeltää yleensä lymfogeeninen etäpesäke. Eturauhassyövässä lantion imusolmukkeissa on paljastunut suuri mikrometastaasi, jota ei havaita edes nykyaikaisten kuvantamisvälineiden avulla: ultraääni, tietokonetomografia, ydinmagneettikuvaus. He yrittävät ratkaista tämän ongelman uudella diagnostisella menetelmällä - radioimmunoskintigrafialla, joka perustuu kasvaintrooppisten monoklonaalisten vasta-aineiden jakautumisen kirjaamiseen kehossa radioaktiivisella leimalla ja mahdollistaa eturauhassyövän etäpesäkkeiden havaitsemisen pehmytkudoksissa. Joissakin tapauksissa turvaudutaan diagnostiseen lymfadenectomiaan.

Kystoskopia ja eritysurografia ovat eturauhassyövän diagnostisia apumenetelmiä, ja niitä tehdään erityisiin indikaatioihin.

Eturauhasen tunnustelu, eturauhasen spesifisen antigeenin tason määritys, transrektaalinen kaikukuvaus, tomografia ja luutuike ovat menetelmiä potilaiden tilan dynaamiseen seurantaan, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden ja taudin etenemisen seurannan.

Erotusdiagnoosi

Eturauhassyövän erotusdiagnoosi tulee tehdä kroonisen eturauhastulehduksen, hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (adenooman), skleroosin ja eturauhaskivien, tuberkuloosin ja virtsarakon kaulan syövän kanssa. Erotusdiagnoosissa eturauhasen spesifisen antigeenin tason määrittäminen, transrektaalinen kaiku ja eturauhasen pistobiopsia ovat ensisijaisen tärkeitä.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. jne.

Lisääntymisjärjestelmään kuuluva rauhanen tuottaa eritystä, joka varmistaa siittiöiden elinkyvyn. Siemennesteen kokonaistilavuudesta tämän erityksen osuus voi olla noin 30 prosenttia. Eturauhanen on myös tärkeä, koska se pystyy pitämään virtsaa virtsarakon sisällä.

Mikä on eturauhassyöpä: oireet, ennuste? Eturauhassyöpää pidetään yleisenä sairautena, se on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhaskudoksissa. Eturauhassyöpä voi muodostaa etäpesäkkeitä, kuten mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain.

Eturauhassyöpä - oireet, ennuste elämään: lääketieteellisten tilastojen mukaan tautia sairastaa yli 12 % yli 50-vuotiaista miehistä. Eturauhassyöpäkuolemat ovat maailmassa kolmannella sijalla ikääntyneiden miesten sydän- ja verisuonisairauksien ja keuhkosyövän jälkeen.

Joka vuosi yli 400 tuhatta eturauhassyöpätapausta rekisteröidään maailmanlaajuisesti. Lokalisointitilastoissa eturauhassyövän merkit ovat Euroopan maissa toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen. Venäjällä ilmaantuvuus on jopa 6 %, ja se on yksi yleisimmistä syöpätapauksista.

Tiedetään, että Aasian, Etelä-Amerikan ja Afrikan asukkaat kärsivät vähemmän todennäköisesti tästä syövästä kuin Pohjois-Amerikan ja Euroopan asukkaat.

Syitä kehitykseen

Lääketieteellä ei ole tarkkoja tietoja taudin aiheuttajista. On todettu, että pahanlaatuisen kasvaimen syynä ovat DNA-muutokset rauhassoluissa, joiden syytä ei ole selvitetty.

Tiedetään, että mitä vanhempi mies on, sitä suurempi on taudin kehittymisen todennäköisyys.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan perinnöllisellä tekijällä on merkittävä rooli.

Eturauhassyövän esiintyminen suorien sukulaisten keskuudessa lisää taudin riskiä 2 kertaa tai enemmän

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tauti liittyy liialliseen testosteroniin, miessukupuolihormoniin.

Sairauden todennäköisyys ja kasvaimen aggressiivisuus riippuvat suoraan miehen veren testosteronitasosta.

Virallinen lääketiede ehdottaa seuraavia riskitekijöitä taudin esiintymiselle:

eläinrasvojen liiallinen kulutus, kuidun puute ruokavaliossa;
ikä yli 50 vuotta;
eturauhassyövän tapaukset suorien sukulaisten keskuudessa;
huono ympäristötilanne;
haitalliset tuotantotekijät (työ painotalossa, hitsaustyöt).

Sairausriski kasvaa rasvaisten ruokien, "punaisen" lihan - naudanlihan, sianlihan, lampaan - ystäville vähentyneen kuidun kulutuksen taustalla.

Voit vähentää sairauden riskiä noudattamalla useita sääntöjä:

Riittävän määrän kasvikuitua sisällyttäminen ruokavalioon.
Aktiivinen elämäntapa, urheilu.
Normaalin painon ylläpitäminen.
Kohtuullinen eläinrasvojen ja "punaisen" lihan kulutus.

Kuinka tunnistaa sairaus?

Eturauhassyövän ensimmäiset merkit eivät tunne, ei ole epämukavuutta ennen kuin pahanlaatuinen kasvain alkaa kasvaa. Tästä syystä yli 40-vuotiaille miehille suositellaan säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia eturauhasen patologian tunnistamiseksi.

Eturauhassyöpä: oireet, merkit

Miten eturauhassyöpä ilmenee miehillä?

Ensimmäiset eturauhassyövän oireet miehillä:

Useiden tai yhden luetelluista oireista riittää käymään asiantuntijan - urologin tai onkologin - luona.

Ensimmäiset eturauhassyövän oireet miehillä:

erektiohäiriö;
impotenssi;
vähentynyt siittiöiden määrä siemensyöksyssä.

Tällaisia eturauhassyövän oireita esiintyy usein yli 50-vuotiailla miehillä. Eturauhasen adenooman, joka on hyvänlaatuinen kasvain, oireet ovat samat kuin syövän. Siksi sinun tulee kiireellisesti käydä lääketieteellisessä laitoksessa tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Eturauhassyövän myöhemmissä vaiheissa saatat kokea:

verta siemennesteessä tai virtsassa;
eturauhassyövän kanssa, kipu perineumissa.

Pitkälle edenneissä etäpesäketapauksissa miesten eturauhassyövän ensimmäiset oireet ja merkit:

kipu selkärangassa, lonkan alueella tai rinnassa;
Virtsaretentio voi kehittyä kasvaimen kasvun vuoksi.

Myöhäisille vaiheille on ominaista syöpämyrkytys, joka ilmenee:

ruumiinpainon jyrkkä lasku;
heikkoudet;
nopea väsymys.

Tässä tapauksessa potilaan iho saa tyypillisen vaalean maanläheisen sävyn.

Lue lisää eturauhassyövän kehitysvaiheista.

TÄRKEÄ! Oikea-aikainen käynti asiantuntijan luo auttaa potilasta voittamaan miesten eturauhassyövän ensimmäiset merkit ja sairauden yleensä. Jos sinulla on hälyttäviä oireita, sinun tulee kääntyä asiantuntijan puoleen.

Eturauhassyövän oireet - kuva:

Diagnostiikka

Niin kauan kuin sairaus on paikallinen ja etäpesäkkeiden muodostumisaika ei ole alkanut, oireita ei välttämättä ole, joten on tärkeää testata määräajoin eturauhasspesifinen antigeeni, jota terve rauhanen tuottaa ja löytyy verestä.

Tämän tekijän lisääntyminen veren seerumissa sekä muutos antigeenin vapaiden ja sitoutuneiden muotojen suhteessa ovat todennäköisyystekijä, joka osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen. Mitä korkeampi PSA-lukema, sitä suurempi on syövän todennäköisyys.

Kun potilasta tutkitaan eturauhassyövän varalta, suoritetaan useita testejä ja tutkimuksia:

Laaja verikoe, joka sisältää PSA:n ja kasvainmerkkiaineiden määrityksen.
Virtsakokeet - yleiset, biokemialliset ja viljelytutkimukset.
Urogenitaalialueen ultraäänitutkimus.
Luustojärjestelmän tutkimukset tietokonetomografialla etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
Onkologin konsultoiva tutkimus.
Palpaatio, rauhasen tutkiminen tunnustelulla.

Toipumismahdollisuudet ja hoitomenetelmät

Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 80 prosenttia potilaista selviää onnistuneesti taudista diagnoosin jälkeen. Usein ilmeiset oireet ilmaantuvat taudin myöhemmissä vaiheissa, kun sairaus on edennyt, ja nopean paranemisen mahdollisuudet heikkenevät nopeasti.

Jos diagnoosi varmistuu, hoito on aloitettava välittömästi. Jos kasvaimella on selkeä sijainti, endoskooppinen tai . Tehokas menetelmä on sädehoito edistyneillä lääketieteellisillä laitteilla.

TÄRKEÄ! Sairauden ajoissa havaitsemiseksi yli 40-vuotiaille miehille suositellaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia urologin kanssa vähintään 6 kuukauden välein.

Koti » Sairaudet » Eturauhassyövän diagnoosi ja hoito. Eturauhassyövän diagnoosin ja vaiheen virheet Eturauhassyövän tutkimusmenetelmät