درمان دیسپلازی گردن رحم درجه 2. دیسپلازی دهانه رحم چگونه درمان می شود؟ دیسپلازی دهانه رحم - علائم و نشانه ها

محتوا

این یکی از خطرناک ترین بیماری های زنانه است که می تواند باعث ایجاد سرطان شود. تنها از طریق تشخیص به موقع و تاکتیک های درمانی درست انتخاب شده می توان از سرطان پیشگیری کرد و سلامت اندام تناسلی زن را احیا کرد. دیسپلازی دهانه رحم همیشه با تغییراتی در اپیتلیوم در سطح سلولی همراه است و به عنوان یک قاعده فقط در مراحل پیشرفته بیماری خود را به عنوان علائم نشان می دهد. این بیماری تصویر بالینی خاصی ندارد و اغلب به عنوان سایر آسیب شناسی های زنان ظاهر می شود.

دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

این تشخیص به تغییرات غیر معمول در اپیتلیوم مخاط دهانه رحم در قسمت واژن آن اشاره دارد که به عنوان فرآیندهای پیش سرطانی تعریف می شود. دیسپلازی در ابتدای توسعه خود یک آسیب شناسی غیرقابل برگشت است، بنابراین تشخیص و درمان به موقع آن یک راه مطمئن برای جلوگیری از بروز سرطان است. بر خلاف فرسایش دهانه رحم، که با آسیب های مکانیکی بافت ظاهر می شود، دیسپلازی بر ساختارهای سلولی مخاط اندام تأثیر می گذارد.

علائم

برای مدت طولانی، علائم بیماری خود را احساس نمی کنند. به عنوان یک قاعده، بیمار در طول یک معاینه معمول توسط متخصص زنان به طور تصادفی در مورد اختلالات ساختاری اپیتلیوم سنگفرشی یاد می گیرد. علائمی که نشان می دهد باید به پزشک مراجعه کنید عبارتند از:

• سوزش، خارش در واژن؛
• ترشحات واژن با بوی نامطبوع؛
• ناخالصی های خون در ترشحات مخاطی؛
• درد، ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی؛
• افزایش دما؛
• احساس کشش در قسمت تحتانی صفاق (علائم نادر).

علل

اغلب، توسعه بیماری در بیماران با حضور HPV نوع انکوژنیک (HPV-18 و HPV-16) مشاهده می شود. با حضور طولانی مدت در بدن و سلول های اپیتلیال سنگفرشی، ویروس پاپیلومای باعث تغییرات جدی در ساختار آنها می شود - دیسپلازی. عوامل زمینه‌ای تشدیدکننده خاصی در ایجاد این بیماری نقش دارند، از جمله:

• سیگار کشیدن؛
• نقص ایمنی ناشی از استرس، آسیب شناسی مزمن، دارو، تغذیه نامتعادل؛
• التهاب مزمن طولانی مدت واژن و سایر اندام های تناسلی؛
• آسیب دهانه رحم؛
• فعالیت جنسی اولیه، زایمان؛
• عدم تعادل هورمونی ناشی از یائسگی، هورمون ها، بارداری.

درجه

آسیب شناسی می تواند لایه های سلولی مختلف اپیتلیوم سنگفرشی را تحت تاثیر قرار دهد. کارشناسان بسته به عمق محلی سازی بیماری سه درجه اصلی بیماری را طبقه بندی می کنند: هر چه لایه های بیشتری آسیب ببینند، مرحله بیماری شدیدتر است. طبق طبقه بندی بین المللی، موارد زیر وجود دارد:

1. نور (cin1). با تغییرات خفیف در ساختار سلولی مشخص می شود و تنها یک سوم پایینی اپیتلیوم سنگفرشی تحت تأثیر قرار می گیرد.
2. متوسط ​​(cin2). تغییرات در سلول های ضخامت پایین و میانی اپیتلیوم رخ می دهد.
3. سنگین (cin3). به احتمال زیاد منجر به سرطان اندام می شود. تغییرات پاتولوژیک در تمام لایه های اپیتلیوم رخ می دهد و به عضلات، رگ های خونی و انتهای عصبی گسترش می یابد.

تشخیص

از آنجایی که موارد تبدیل دیسپلازی به سرطان شایع است، تشخیص زودهنگام بیماری برای پیشگیری از عوارض ضروری است. تمام زنان بالای 21 سال که قبلاً از نظر جنسی فعال هستند باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه زنان و هر 3 سال یک بار معاینه سیتولوژیک شوند. تشخیص آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

• معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه ها (این روش به شناسایی تغییرات رنگ غشای مخاطی، لکه ها، رشد اپیتلیال و غیره کمک می کند).
• معاینه با استفاده از کولپوسکوپ (بیماران اغلب کولپوسکوپی تجویز می کنند که به شما امکان می دهد اندام تناسلی را با بزرگنمایی نوری بررسی کنید و همزمان با درمان دهانه رحم با محلول اسید استیک و لوگول آزمایشات تشخیصی انجام دهید).
• بررسی بافت‌شناسی بیوپسی (بخشی از بافت از دهانه رحم، که احتمالاً از کانون‌های دیسپلازی گرفته شده است، مطالعه می‌شود).
• تجزیه و تحلیل اسمیر سیتولوژیک؛
• روش های CPR ایمونولوژیک (کمک به شناسایی عفونت HPV، تعیین فشار و سطح بار ویروسی).

بیوپسی

تحقیقات سیتولوژی شامل مطالعه ترکیب سلول ها و ساختار بافتی است. نمونه گرفته شده بیوپسی نامیده می شود که از دهانه رحم با ایجاد اسمیر از سطح آن گرفته می شود. برای این، از ابزارهای خاصی استفاده می شود - برس ها یا کاردک، که در امتداد قسمت بیرونی اندام رد می شوند و 1-2 سانتی متر در کانال دهانه رحم قرار می گیرند. نمونه به دست آمده روی یک شیشه تمیز قرار داده می شود، اجازه داده می شود کمی خشک شود و برای مطالعه به آزمایشگاه فرستاده می شود.

در محیط آزمایشگاهی، برای مشاهده سلول های تغییر یافته و تایید تشخیص، اسمیر با رنگ های مخصوص رنگ آمیزی می شود. نشانه های این روش تشخیصی عبارتند از:

• بیمار از پریودهای نامنظم شکایت دارد.
• پیشگیری و تشخیص زودرس دیسپلازی در زنان بالای 18 سال؛
• دیس بیوز واژن؛
• نصب برنامه ریزی شده مارپیچ؛
• تماس های جنسی متعدد با شرکای مختلف؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز (چاقی)؛
• درمان ناباروری؛
• وجود مشکوک به HPV یا ویروس هرپس؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی.

دیسپلازی دهانه رحم و بارداری

در دوران بارداری، بدن زن نسبت به قبل آسیب پذیرتر می شود، زیرا در این زمان حالت سرکوب سیستم ایمنی ایجاد می شود. به دلیل اختلال در عملکرد محافظتی طبیعی میکرو فلور واژن و بدتر شدن واکنش های سد موضعی، علت ایجاد شرایط پاتولوژیک مختلف می شود که به ظهور دیسپلازی کمک می کند.

ایجاد آسیب شناسی در دوران بارداری کمتر از قبل از بارداری اتفاق می افتد. متخصصان برخی از عوامل خطر را برای دیسپلازی دهانه رحم شناسایی می کنند که عبارتند از:

• مصرف الکل؛
• اختلال در رژیم غذایی؛
• سیگار کشیدن؛
• مصرف محصولات سرطان زا؛
• تاثیر منفی عوامل محیطی

در صورت وجود چنین عواملی در دوران بارداری، کاهش واکنش پذیری کل ارگانیسم رخ می دهد که با ایجاد تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی در سیستم ها و اندام ها همراه است. با این حال، اکثریت قریب به اتفاق زنان تمایلی به این سبک زندگی ندارند، بنابراین حتی با متاپلازی، به طور معمول کودک را حمل می کنند. عوارض احتمالی دیسپلازی در دوران بارداری عبارتند از:

• تهدید به سقط جنین؛
• تولد زودرس؛
• عفونت داخل رحمی نوزاد

درمان دیسپلازی دهانه رحم

وظیفه کلیدی پزشکان هنگام درمان پاتولوژی جلوگیری از بروز سرطان است. علاوه بر این، درمان با هدف تسکین علائم و حفظ عملکرد تولید مثل زن به طور کامل انجام می شود. بسته به درجه دیسپلازی و وضعیت سایر اندام ها / سیستم ها، روش های درمانی مناسب برای بیمار تجویز می شود. این شامل:

• مصرف داروها؛
• انجام مراحل فیزیکی؛
• مداخله جراحی (برای بیماری شدید).

از آنجایی که دیسپلازی مرحله اولیه (خفیف) رشد اغلب پس از 1-2 سال خود به خود از بین می رود، مشروط بر اینکه بدن از HPV درمان شود، طب مدرن درمان را در این مرحله توصیه نمی کند. در این مورد، تاکتیک های درمانی عبارتند از:

• معاینه منظم در عرض 2 سال از تاریخ تشخیص دیسپلازی؛
• تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، کولپوسکوپی سالانه؛
• درمان عفونت های مقاربتی؛
• مبارزه با عادت های بد؛
• اصلاح اختلالات در سیستم غدد درون ریز؛
• انتخاب روش های جایگزین پیشگیری از بارداری (IUD حذف می شود).

اگر بیماری خفیف باشد، پزشک ممکن است حذف کانون های دیسپلازی را با استفاده از داروهای محلی برای انعقاد شیمیایی (Vagotil، Solkogin) تجویز کند. برای درمان بیماری درجه 2 یا 3 از روش های جراحی مانند:

• لیزر درمانی؛
• سوزاندن؛
• درمان فوتودینامیک؛
• cryodestruction;
• درمان امواج رادیویی؛
• درمان فوتودینامیک؛
• مخازن الکتریکی

دارودرمانی

درمان محافظه کارانه شامل تجویز داروهای مختلف با منشاء طبیعی و معدنی برای بیماران است. اینها می توانند روغن ها، عصاره های گیاهی، ضد عفونی کننده ها، پمادها، محلول های نمکی و غیره باشند. برای موارد خفیف بیماری، پزشکان اغلب داروهای زیر را تجویز می کنند:

• آنتی بیوتیک ها (فقط در صورت وجود بیماری های جنسی عفونی مانند اوره پلاسموز، کلامیدیا، کولپیت، واژینیت و غیره)؛
• شیاف واژینال (تسکین علائم بیماری، عادی سازی میکرو فلور واژن)؛
• داروهای ضد التهابی؛
• محرک های ایمنی؛
• مجتمع های ویتامین

برای جلوگیری از التهاب، ایجاد عفونت های ثانویه و سایر عوارض قبل یا بعد از عمل، پزشک ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

1. ترژینان. از عوارض چرکی – التهابی جلوگیری می کند، به حفظ ساختار بافت های سالم و تعادل محیط واژن کمک می کند. مزیت دارو این است که به سرعت هرگونه علائم عفونت از جمله عفونت قارچی را از بین می برد. نقطه ضعف دارو هزینه نسبی بالای آن است.
2. جنفرون. ویروس های پاپیلوم، تبخال و سایر آسیب شناسی های باکتریایی و قارچ ها را از بین می برد. به عنوان یک قاعده، 1 شیاف دو بار در روز استفاده کنید. عیب دارو طول درمان (بیشتر از 10 روز) است. مزایای Genferon طیف وسیعی از اثر، توانایی درمان حتی در دوران بارداری یا شیردهی است.
3. ایزوپرینوزین. این یک سیستم ایمنی است و در عین حال ویروس ها را از بین می برد. به عنوان یک قاعده، قبل و بعد از جراحی دهانه رحم تجویز می شود. نقطه ضعف این محصول این است که حداکثر تأثیر را در درمان تبخال دارد نه HPV. مزیت ایزوپرینوزین راندمان و سرعت عمل بالای آن است.

درمان جراحی

نشانه کلیدی برای از بین بردن دیسپلازی با جراحی، پیشرفت بیماری تا درجه 2-3 است. زنان مدرن از چندین نوع عمل برای بیماری دهانه رحم استفاده می کنند. این شامل:

• قطع عضو؛
• الکترواکسیزیون حلقه (دیاترموکاگولاسیون)؛
• کوتریزاسیون/کونیزاسیون لیزری (تبخیر)؛
• برداشتن با استفاده از تکنیک "چاقوی سرد"؛
• cryodestruction (انعقاد با اکسید نیتروژن).

لیزر درمانی

این روش جراحی کوتریزاسیون لیزری ناحیه پاتولوژیک با استفاده از توان کم است و اساساً تبخیر است، زیرا دستگاه تقریباً به طور کامل سلول های آسیب دیده واقع در عمق معین (حداکثر 7 میلی متر در عمق اپیتلیوم) را بدون تأثیر بر بافت سالم از بین می برد. کونیزه شدن دهانه رحم با لیزر نیاز به بی حسی موضعی دارد، می تواند اسپاسم رحم را تحریک کرده و باعث سوختگی شود، اما این روش از خونریزی به دلیل انعقاد همزمان عروق آسیب دیده جلوگیری می کند.

در صورت لزوم، در طول عمل، پزشک ممکن است نمونه بافتی را برای بررسی بافت شناسی بگیرد. خونریزی جزئی ممکن است تنها زمانی رخ دهد که دلمه یک هفته پس از عمل برداشته شود. مزایای لیزر درمانی عبارتند از:

• عدم وجود اسکار؛
• کنترل عمق نفوذ پرتو لیزر؛
• حذف کامل بافت پاتولوژیک

قطع دهانه رحم

برداشتن اندام یک روش ملایم برای برداشتن کانون های عفونت با جراحی در نظر گرفته می شود، بنابراین به طور گسترده در زنان استفاده می شود. در طول این عمل، جراح برداشتن مخروطی شکل بالایی از بافت را انجام می دهد و در عین حال اندام را حفظ می کند. عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. دیسپلازی رحم با چندین نوع جراحی قابل درمان است. روش های اصلی عبارتند از:

• تخلیه ساده (برداشتن رحم همراه با دهانه رحم)؛
• تخلیه کامل (برداشتن دهانه رحم، بدن اندام، زائده ها و غدد لنفاوی موضعی)؛
• برداشتن طولانی مدت (بریدن رحم با دهانه رحم، تخمدان ها)؛
• قطع دهانه رحم.

روش دوم منحصراً به صورت واژینال، لاپاروسکوپی یا لاپاراتومیک انجام می شود. مداخله حداقلی شامل روش لاپاراسکوپی برای درمان پوشش دهانه رحم است، با این حال، فرصت بازبینی را فراهم نمی کند و در حضور تومورهای بدخیم بی اثر است. با کمک لاپاراتومی می توان تغییرات بافت های اطراف را بررسی کرد. روش واژینال به طور گسترده ای برای درمان دیسپلازی استفاده می شود، زیرا برای برداشتن بافت های غیر معمول بهینه است و نتایج عالی می دهد.

برای درمان بیماری های پیش سرطانی، بسته به روش مداخله، از چندین نوع قطع عضو استفاده می شود. این شامل:

• اولتراسونیک؛
• موج رادیویی؛
• چاقو (عملیات با چاقوی جراحی انجام می شود)؛
• لیزر؛
• انجماد مخرب

عواقب

دیسپلازی یک آسیب شناسی پیشرونده است که شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است. این بیماری در غیاب درمان یا نتیجه ناموفق آن عوارض زیر را تهدید می کند:

• خونریزی در هنگام تخریب یا پس از آن؛
• ظهور نیروهای کار غیر طبیعی به دلیل تغییر شکل حفره رحم و تنگی کانال دهانه رحم.
• ناباروری ناشی از نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم یا عفونت صعودی، به عنوان مثال، آندومتریت یا سالپنژیت مزمن.
• عود بیماری؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• انتقال آسیب شناسی به سرطان

جلوگیری

معاینه اولیه پس از درمان دیسپلازی 3-4 ماه پس از جراحی انجام می شود. در این مورد، پزشک اسمیر سیتولوژیک را می گیرد که متعاقباً هر سه ماه یکبار به بیمار داده می شود. نتایج منفی که نشان دهنده عدم وجود عود است، فرصتی را برای انجام معاینه طبق برنامه ریزی (در طول معاینات بالینی سالانه) فراهم می کند. به منظور جلوگیری از عود آسیب شناسی، توصیه می شود:

• انجام به موقع بهداشت کانون های عفونت؛
• پیروی از یک رژیم غذایی متعادل، از جمله غذاهایی که حاوی تمام ویتامین ها و عناصر میکروبی هستند.
• به طور مرتب به متخصص زنان (1-2 بار در سال) مراجعه کنید و تحت معاینه سیتولوژی (هر 2-3 سال یک بار) قرار بگیرید.
• استفاده از روش های پیشگیری از بارداری؛
• سیگار و سایر عادات بد را ترک کنید.

ویدئو

دیسپلازی دهانه رحم بیماری است که در آن سلول های غیر معمولی در غشای مخاطی دهانه رحم وجود دارد. غیر معمولی به معنای تغییر در ساختار سلول ها (ضخیم شدن، تکثیر، اختلال در "تخصص" آنها) و همچنین در بلوغ و رد اپیتلیوم است. دیسپلازی دهانه رحم یک بیماری پیش سرطانی است، زیرا ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود.

علل

سه نوع عامل ایجاد بیماری وجود دارد:

• برون زا (اکتسابی): عفونتویروس های پاپیلومای انسانی ، ویروس هرپس؛ بیماری های مقاربتی (اورهاپلاسموز، کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تریکومونیاز، سوزاک)، زایمان های متعدد یا سقط جنین؛
• درون زا (عوامل محیطی داخلی): اختلالات هورمونی،کاهش ایمنی؛
• عوامل مختلط

نقش اصلی در ایجاد این بیماری متعلق به HPV است. با این حال، تشخیص HPV به این معنی نیست که یک زن به دیسپلازی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم مبتلا خواهد شد. احتمال این امر به عملکرد سیستم ایمنی بستگی دارد.

علائم دیسپلازی دهانه رحم

هیچ علائم مشخصی از بیماری وجود ندارد. اغلب اوقات، دیسپلازی دهانه رحم در مراحل اولیه هیچ علامتی ایجاد نمی کند. در بسیاری از بیماران، دهانه رحم از نظر بصری بدون تغییر است. علائم بیماری های دستگاه تناسلی ممکن است ظاهر شود:

• لوکوره (همراه با واژینیت)
• درد (در صورت وجود)التهاب زائده های رحم)
• ترشحات خونی (فیبروم رحم، پولیپ)

ترشحات خونی ممکن است پس از مقاربت جنسی، دوش یا معاینه زنان ظاهر شود. در مراحل شدید دیسپلازی، درد دردناک در قسمت تحتانی شکم ممکن است شما را آزار دهد.

تشخیص

معاینه چشمی دهانه رحم توسط متخصص زنان اغلب وجود تغییراتی را نشان نمی دهد. در حالت ایده آل، هر زن باید سالانه تحت معاینه سیتولوژیک قرار گیرد (تست PAP، انکوسیتولوژی، بررسی سیتومورفولوژیکی اپیتلیوم دهانه رحم)، که امکان رد یا تایید تشخیص را فراهم می کند.

برای تشخیص کامل دیسپلازی دهانه رحم از موارد زیر استفاده می شود:

• کولپوسکوپی - معاینه دهانه رحم با کولپوسکوپ با بزرگنمایی 10 برابر یا بیشتر.
• بررسی سیتولوژیک اسمیر - سالانه برای اهداف پیشگیرانه انجام می شود و به شما امکان می دهد سلول های اپیتلیال غیر معمول و سلول های نشانگر HPV را شناسایی کنید.
• بیوپسی هدفمند - تحت کنترل کولپوسکوپی، یک قطعه بافت از ناحیه مشکوک دهانه رحم برای بررسی بافت‌شناسی بیشتر برداشته می‌شود. دقت بررسی بافت شناسی - 100%
• روش PCR - مطمئن ترین راه برای تعیین HPV در هر مایع بدن.

طبقه بندی

بسته به شدت ویژگی های غیر معمول سلول های دهانه رحم، سه درجه از دیسپلازی دهانه رحم متمایز می شود:

• CIN I - دیسپلازی خفیف
• CIN II - دیسپلازی متوسط
• CIN I I I - دیسپلازی شدید

درجه (مرحله) بیماری با در نظر گرفتن عمق نفوذ فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود.

اقدامات بیمار

در صورت تشخیص HPV، بیمار باید تحت نظر متخصص زنان باشد و هر 3 تا 4 ماه یکبار برای معاینه سیتولوژیک اسمیر انجام شود.

در صورت تشخیص دیسپلازی درجه 1-2، بیمار باید به مدت 12-6 ماه بدون جراحی تحت نظر پزشک باشد. اغلب، پس از درمان ضد ویروسی (در برابر ویروس پاپیلومای انسانی، عفونت هرپس ویروس) و کولپوسکوپی بعدی، دیسپلازی ناپدید می شود یا خفیف تر می شود.

درمان دیسپلازی دهانه رحم

تاکتیک های درمان به سن زن، درجه دیسپلازی، اندازه ناحیه پاتولوژیک و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.

برای بیماران مبتلا به دیسپلازی خفیف، درمان محافظه کارانه (داروهای ضد التهابی و ضد ویروسی) تجویز می شود. در صورت دیسپلازی متوسط ​​و شدید و همچنین در صورت بی اثر بودن درمان برای دیسپلازی خفیف، تخریب کانون دیسپلازی انجام می شود. برای این کار از یکی از روش های زیر یا ترکیبی از آنها استفاده کنید:

• فرسایش پلاسما آرگون (انعقاد)
• انعقاد لیزری
• انعقاد امواج رادیویی
• انجماد دهانه رحم
• دیاترموکاگولاسیون
• قطع شدن یا کنده شدن دهانه رحم با چاقو. الکتروکونیزاسیون دهانه رحم اغلب انجام می شود.

با این مداخلات، زن عملکرد تولید مثل خود را حفظ می کند. بافت های برداشته شده برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شوند. پس از عمل، بیماران تحت نظارت پویا هستند.

عوارض

اگر برای مدت طولانی درمان نشود، دیسپلازی دهانه رحم می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود.

پیشگیری از دیسپلازی دهانه رحم

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• انجام معاینات پیشگیرانه زنان به طور منظم
• نظارت بر پیشرفت HPV (در صورت تشخیص)
• درمان به موقع HPV

دیسپلازی دهانه رحم یک آسیب شناسی زنان است که در آن تغییری در وضعیت لایه اپیتلیال پوشاننده آن بر روی غشای مخاطی رخ می دهد. ترجمه شده، این اصطلاح به معنای پدیده "رشد نامنظم" است. در همان زمان، تغییراتی در غشای سلولی در لایه‌های بالایی آنها رخ می‌دهد که می‌تواند باعث انحطاط سلول‌ها به تومورهای بدخیم شود و منجر به ایجاد تومورهای بدخیم شود.

چنین تغییراتی در غشای مخاطی دهانه رحم به طور فزاینده ای در بین زنان در سنین باروری و بالاتر مشاهده می شود و می تواند منجر به ناتوانی و مرگ بیمار شود.

تحقیقات در این زمینه تأیید می کند که دیسپلازی تقریباً در 40٪ از زنان رخ می دهد. به همین دلیل است که متخصصان از همه کشورها اکیداً شروع درمان این آسیب شناسی را بلافاصله پس از تشخیص آن توصیه می کنند.

دلایل ایجاد آتیپی لایه اپیتلیال دهانه رحم عوامل زیر است:

• عفونت های منتقل شده به دلیل فعالیت جنسی زودرس یا تعداد زیادی شریک جنسی (از جمله عفونت پاپیلوماتوز در زنان واکسینه نشده)؛
• عدم تعادل هورمونی ناشی از بیماری یا مصرف داروهای هورمونی ( هیپراستروژنیسم);
• تحریک شیمیایی، از جمله اسمگما؛
• تغییر شکل مکانیکی دهانه رحم به دلیل زایمان پیچیده، سقط جنین

استعداد ارثی و کار در شرایط کاری خطرناک (پالایشگاه های نفت، عملیات معدن) می تواند به ایجاد دیسپلازی دهانه رحم کمک کند.

علائم

دیسپلازی یا اینترانئوپلازی دهانه رحم با هیچ شکایتی آشکار نمی شود. در معاینه زنان نیز قابل مشاهده نیست. گاهی اوقات نواحی قرمزی روی دهانه رحم یا پلاک های سفید رنگ و همچنین علائم بیماری های زمینه ای - لکوپلاکیا، اکتوپی دهانه رحم وجود دارد. بنابراین تشخیص عمیق بیماری بسیار مهم است.

مراحل بیماری

بدون درمان، تقریباً در 40٪ از بیماران، در عرض 3 سال، دیسپلازی از مرحله خفیف تر به مرحله شدیدتر و سپس به سرطان دهانه رحم تبدیل می شود.

تشخیص

برای شناسایی آسیب شناسی مانند دیسپلازی دهانه رحم، پزشک ممکن است آزمایش های تشخیصی زیر را برای یک زن تجویز کند:

• معاینه استاندارد زنان؛
• سیتولوژی اسمیر (یا تست پاپ)؛
• آزمایشات برای تشخیص انواع 16، 18، 31، 33، 45، 51، 52، 56، 58 و 59 (خطرناک ترین آنها از نظر انکوژن ویروس های نوع 16 و 18 هستند).
• کولپوسکوپی؛
• کورتاژ کانال دهانه رحم؛
• بیوپسی هدفمند بافت دهانه رحم

تشخیص دقیق آسیب شناسی مانند دیسپلازی دهانه رحم، در بسیاری از موارد به فرد اجازه می دهد تا از انحطاط اختلالات به تومورهای سرطانی جلوگیری کند.

دیسپلازی چگونه می تواند بر بارداری های بعدی و درمان آن در دوران بارداری تاثیر بگذارد؟

درمان دیسپلازی در دوران بارداری ممکن است در مواردی که وضعیت زن در خطر بدخیمی سلولی نباشد به تعویق بیفتد. تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند و شامل آن دسته از روش های درمانی هستند که می توانند در دوران بارداری استفاده شوند.

در برخی موارد، حتی در دوران بارداری، در صورت وجود خطر تبدیل شدن به سرطان، دیسپلازی با جراحی درمان می شود.

رفتار

تاکتیک های درمان دیسپلازی بر اساس شاخص های زیر تعیین می شود:

• درجه دیسپلازی؛
• سلامت عمومی زن؛
• تمایل یک زن برای به دنیا آوردن فرزند

برای درمان دیسپلازی درجه یک می توان از روش های زیر استفاده کرد:

1. Cryodestruction. برای انجام این نوع درمان، پزشک لایه های آسیب دیده دهانه رحم را منجمد می کند. آنها پس از بهبودی نهایی خود به خود می میرند و ناپدید می شوند. پس از این روش، هیچ زخمی روی دهانه رحم باقی نمی ماند و می توان از آن برای درمان زنان نخست زا یا زنانی که قصد بچه دار شدن دارند، استفاده کرد.
2. حذف لیزر. برای انجام این نوع برداشتن بافت تغییر یافته مخاط رحم، پزشک از تجهیزات خاصی استفاده می کند که لایه ها را با پرتو لیزر "سوزن" می کند. پس از بهبودی، بافت های منعقد شده خود به خود دفع می شوند و هیچ جای زخمی روی دهانه رحم باقی نمی ماند.
3. برداشتن با استفاده از چاقوی موج رادیویی. برای انجام این روش درمانی، پزشک از چاقوی موج رادیویی استفاده می کند که بافت آسیب دیده غشای مخاطی را از بین می برد. متعاقباً خود به خود رد می شوند و جای زخم و اسکار روی گردن باقی نمی ماند.
4. کوتریزاسیون با دیاترموکاگولاتور. این تکنیک در سال های اخیر کمتر مورد استفاده قرار گرفته است. زیرا می توان آن را با روش های مدرن و ملایم تر برای برداشتن بافت های تغییر یافته غشای مخاطی جایگزین کرد.

پس از از بین بردن بافت های آسیب دیده غشای مخاطی، پزشک توصیه می کند که زن از قوانین خاصی پیروی کند:

1. حالت.در روزهای اول پس از عمل، بیمار نباید بنشیند، زیرا این وضعیت بدن می تواند به آسیب بافتی کمک کند. مدت زمان این امتناع توسط پزشک تعیین می شود.
2. امتناع از رابطه جنسیمدت زمان چنین شکستی بر اساس میزان بهبودی سطح دهانه رحم و تکنیک مورد استفاده تعیین می شود.
3. بهداشت. برای اهداف بهداشتی فقط از پد استفاده کنید. این روش برای جلوگیری از نشت با این واقعیت توضیح داده می شود که قرار دادن تامپون می تواند به غشای مخاطی در حال بهبود آسیب برساند و بهبود بافت زمان بیشتری طول می کشد.
4. از دوش زدن خودداری کنید.این روش پاکسازی واژن که برای اهداف بهداشتی انجام می شود، در اکثر کشورهای متمدن کنار گذاشته شده است. هنگام وارد کردن جریان آب و نوک، یک زن می تواند به دهانه رحم آسیب برساند و باعث عفونت شود.
5. امتناع از کار سنگین بدنی و ورزش.استرس اضافی ایجاد شده توسط استرس فیزیکی می تواند به آسیب دیدگی بافت التیام نیافته کمک کند و روند بهبودی را مختل کند.
6. مصرف داروهاکه توسط پزشک تجویز می شود. لیست چنین نسخه هایی ممکن است شامل داروهای زیر باشد: Nurofen، Diclofenac، Dikloberl، Genferon و غیره.
7. امتناع از استفاده از داروهای مردمی برای "درمان" فرسایش.در اینترنت، کاربران اغلب با توصیه هایی مواجه می شوند که درمان دیسپلازی دهانه رحم تنها با استفاده از روش های سنتی قابل انجام است. این توصیه اشتباه است، زیرا تغییرات پاتولوژیک در سلول ها با استفاده از روش های سنتی غیرممکن است. بهبودی خیالی در چنین مواردی تنها زمانی قابل مشاهده است که سعی در درمان دیسپلازی درجه یک داشته باشیم.

درمان دیسپلازی II، و به ویژه درجه III، اغلب شامل کونیزه شدن دهانه رحم و معاینه کامل برای رد سرطان دهانه رحم است. اگر زنی بیش از 40 سال سن داشته باشد، بیماری های زمینه ای (مانند فیبروم های رحمی بزرگ) داشته باشد و مایل به بچه دار شدن نباشد، ممکن است به او پیشنهاد برداشتن رحم و دهانه رحم داده شود. در هر صورت تصمیم مشترک توسط بیمار و پزشک گرفته می شود.

دیسپلازی دهانه رحم یک بیماری نسبتاً جدی زنانه است که می تواند منجر به تخریب سرطانی سلول های دهانه رحم شود. به همین دلیل است که متخصصان زنان معاینات پیشگیرانه منظم و مراجعه به پزشک را در زمان مقرر توصیه می کنند، بدون اینکه ویزیت او را "برای بعد" به تعویق بیندازند. این را به خاطر بسپارید و سلامت باشید!

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

لازم است به طور منظم توسط متخصص زنان و زایمان مشاهده شود. در صورت لزوم، معاینه و درمان توسط انکولوژیست زنان انجام می شود. خانم مبتلا به دیسپلازی باید با متخصص غدد مشورت کند، در صورت تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی با متخصص بیماری های عفونی و در صورت ابتلا به بیماری های مقاربتی با یک متخصص بیماری های عفونی مشورت کند.

16 درصد از کل بیماری های انکولوژیک ناشی از یک فرآیند بدخیم در دهانه رحم است.

این فرآیند به طور ناگهانی رخ نمی دهد. سرطان دهانه رحم نتیجه پیشرفت تدریجی این بیماری است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد ناشی از دیسپلازی است.

در صورت تشخیص دیسپلازی چه باید کرد؟ آیا قابل درمان است یا خیر؟ آیا می توان از تبدیل آن به سرطان جلوگیری کرد؟

امروزه دیسپلازی را می توان کاملاً مؤثر درمان کرد، بنابراین این آسیب شناسی حکم اعدام نیست و می توان از تبدیل آن به انکولوژی جلوگیری کرد.

مدت زمانی که در طی آن دیسپلازی به سرطان تبدیل می شود، که هنوز با جوانه زدن به بافت های اطراف همراه نیست، بسته به درجه آسیب شناسی تشخیص داده شده، به طور متوسط ​​بین 1 تا 5 سال است.

اطلاعات کلی

• ایمنی کم؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• وراثت؛
• وجود کندیلوم در اندام های صمیمی؛
• صمیمیت اولیه و زایمان زودرس؛
• تعداد زیادی تولد و همچنین تولدهای دشوار؛
• آسیب مکانیکی به مخاط؛
• صمیمیت صمیمانه با مردی که دارای یک فرآیند انکولوژیک در آلت تناسلی است.
• سیگار کشیدن؛
• ویتامینوز

درجات آسیب شناسی

دیسپلازی به سه مرحله تقسیم می شود که از نظر شدت ضایعه متفاوت است:

• – – یک سوم لایه تحتانی اپیتلیوم تحت تأثیر قرار می گیرد، اما لایه های میانی و سطحی مخاط دارای محل طبیعی هستند.
• - ضایعه تقریباً 2/3 اپیتلیوم را می پوشاند و تغییرات پاتولوژیک در حال حاضر در لایه ها شروع شده است.
• – – سرطان غیر تهاجمی، که با فرآیند بدخیم تفاوت دارد زیرا استروما بی‌تأثیر می‌ماند، با این حال، بیشتر اپیتلیوم تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

اگر دیسپلازی درجه 3 برای مدت طولانی بدون درمان کافی باقی بماند، بیماری با تمام عواقب بعدی به سرطان مهاجم تبدیل می شود.

روش های درمان دیسپلازی به شدت بیماری بستگی دارد. این بیماری در مراحل اولیه با استفاده از طب سنتی و روش های محافظه کارانه قابل درمان است، اما در مراحل پیشرفته چنین درمانی بی اثر خواهد بود. در شرایط دشوار، توصیه می شود که درمان جراحی آسیب شناسی تجویز شود. در حال حاضر، تعداد زیادی روش وجود دارد که با موفقیت در عمل استفاده می شود. ایمن ترین، اما بسیار مؤثرترین روش امروزه PDT و حذف ضایعات آسیب دیده با استفاده از امواج رادیویی در نظر گرفته می شود. این یک درمان ملایم است که برای زنانی که بعداً قصد بارداری دارند منع مصرف ندارد.

تشخیص بیماری

باید جامع باشد. ابتدا پزشک بیمار را روی صندلی زنان معاینه می کند و در صورت مشاهده کانون های پاتولوژیک در ناحیه گردن، زن را برای معاینه تکمیلی می فرستد.

آنها عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل اسمیر سیتولوژیک؛
• خراش دادن؛
• تجزیه و تحلیل PCR؛
• آزمایش هورمون های جنسی؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون؛
• بیوپسی

بررسی های سخت افزاری نیز انجام می شود:

• سونوگرافی- از طریق دیواره شکم، اما معاینه ترانس واژینال دقیق تر در نظر گرفته می شود. باکره ها ممکن است تحت معاینه ترانس رکتال قرار گیرند.
• کولپوسکوپی- مطالعه ای که از تجهیزات نوری برای تجسم غشای مخاطی دهانه رحم در اندازه 30 برابر استفاده می کند.

درمان دارویی

درمان دارویی در مراحل اولیه بیماری موثر در نظر گرفته می شودبه عنوان یک قاعده، چنین درمانی برای یک دوره سه ماهه تجویز می شود. در صورت مشاهده پویایی مثبت می توان آن را ادامه داد در غیر این صورت جراحی تجویز می شود.

داروهای زیر تجویز می شود:

• محرک های ایمنی. از آنجایی که شایع ترین علت دیسپلازی ویروس پاپیلوما است، باید ایمنی را تقویت کرد تا بدن بتواند به طور مستقل با عامل عفونی مبارزه کند. در بیشتر موارد تجویز می شود ایزوپرینوزین, ریفرون, Prodigiosanو دیگران. باید گفت که چنین درمانی حتی پس از رهایی از آسیب شناسی برای جلوگیری از عود ادامه می یابد.
• آنتی بیوتیک ها. این گروه از داروها فقط برای از بین بردن فرآیندهای عفونی پس زمینه، در صورت وقوع، تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، دیسپلازی اغلب در پس زمینه سوزاک، کلامیدیا و سایر عفونت ها ایجاد می شود که تنها با کمک عوامل ضد باکتریایی می توان آنها را شکست داد. اغلب تجویز می شود ترژینان, Hexicon, مک میرور, کلیون دی, مترونی زادول, کلیندامایسینو غیره این دارو در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود، زیرا نوع عفونت باید در نظر گرفته شود.
• آماده سازی برای بازگرداندن میکرو فلورا. دیسپلازی بر وضعیت مخاط تأثیر منفی می گذارد، که مستلزم افزایش خطر عفونت و قارچ است. بنابراین، برای دیسپلازی تجویز می شود آسیلاکت, لاکتونورم, لاکتوژینالو دیگران؛
• ویتامین ها در درمان دیسپلازی به ویژه اسید فولیک، سلنیوم، E، B، C و A بسیار مهم هستند.

استفاده از داروهای مردمی

تنها در صورتی می تواند به مقابله با دیسپلازی کمک کند درمان مکملبه درمان محافظه کارانه قبل از استفاده از هر روش سنتی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

در اینجا برخی از موثرترین دستور العمل ها آورده شده است:

• آلوئه. آب این گیاه خاصیت ضدالتهابی دارد و همچنین حاوی ویتامین های زیادی است. یک برگ تازه بریده شده آلوئه را خرد می کنند تا به شکل خمیر درآید، سپس آب آن را گرفته و تامپون را مرطوب کرده و به مدت 5 ساعت در واژن قرار می دهند. این روش توصیه می شود هر روز به مدت یک ماه انجام شود.
• کالاندولا. گل های این گیاه دارویی خاصیت ضد باکتریایی دارند، بنابراین مصرف آن در صورت وجود عفونت های تناسلی که اغلب همراه با دیسپلازی است توصیه می شود. 20 گرم گل را در یک لیوان روغن زیتون ریخته، به مدت یک هفته در یک مکان تاریک قرار داده و سپس در تامپون خیس کرده و به مدت 3-5 ساعت در واژن قرار می دهند.
• روغن خولان دریایی. روغن خولان دریایی علاوه بر خواص ضد التهابی و ضد باکتریایی، فرآیندهای بازسازی در بافت ها را تسریع می کند. توصیه می شود یک تامپون حاوی روغن خولان دریایی را در طول شب وارد واژن کنید.
• بره موم. محصولات زنبورداری دارای طیف بسیار گسترده ای از اثرات است که یکی از آنها افزایش ایمنی موضعی است. 10 گرم بره موم را با کره (200 گرم) مخلوط کرده و در حمام آب قرار می دهیم. پس از 15 دقیقه، ترکیب سرد شده و از طریق پارچه پنیر فیلتر می شود. یک تامپون با ترکیب حاصل مرطوب می شود و یک شبه در واژن قرار می گیرد. این دستور العمل برای زنانی که به محصولات زنبور عسل حساسیت دارند منع مصرف دارد.
• اکالیپتوس. این گیاه علاوه بر خاصیت ضد عفونی کنندگی، اثر ضد درد نیز دارد. دو قاشق غذاخوری از برگ ها را در یک لیوان آب بریزید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید و بگذارید دم بکشد. سپس از آن به عنوان دوش استفاده کنید - یک قاشق غذاخوری از محصول با یک لیوان آب جوشانده گرم رقیق می شود.

مداخله جراحی

در صورت شکل شدید بیماری و همچنین اگر داروی محافظه کار تأثیر مثبتی نداشته باشد، آسیب شناسی با جراحی درمان می شود.

برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• انعقاد شیمیایی- مناطق آسیب دیده غشای مخاطی با آماده سازی های ویژه ای درمان می شوند که باعث سوختگی و نکروز بافت می شوند.
• دیاترموکاگولاسیون- برداشتن بافت آسیب دیده با جریان الکتریکی. عمل بسیار دردناک است، بنابراین تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
• cryodestruction- غشای مخاطی در معرض نیتروژن مایع قرار می گیرد که منجر به انجماد و جدا شدن بافت های پاتولوژیک می شود.
• تبخیر لیزری- کوتریزاسیون دیسپلازی با لیزر.
• - با استفاده از دستگاه مخصوص Surgitron انجام می شود.

• جراحی کامل یا جزئی در موارد زیر انجام می شود:

  • گسترش فرآیند پاتولوژیک در امتداد کانال دهانه رحم؛
  • بیماری متوسط ​​تا شدید که با سرطان غیر تهاجمی یا وجود تعداد زیادی سلول غیر معمول همراه است.
  • تغییر شکل دهانه رحم؛
  • عود مکرر بیماری علیرغم استفاده از تاکتیک های مختلف درمانی.

  عواقب دیسپلازی

  عواقب دیسپلازی درمان نشده ممکن است به شرح زیر باشد:

  • تبدیل به سرطان بدون درمان در نیمی از موارد مشاهده می شود.
  • ظهور اسکارهایی که خاصیت ارتجاعی بافت را کاهش می دهد. باید گفت که این عارضه عمدتاً پس از درمان جراحی رخ می دهد، اما در برخی موارد ممکن است پس از درمان محافظه کارانه نیز رخ دهد.
  • کاهش ایمنی بافتی؛
  • افزودن فرآیندهای التهابی و عفونی؛
  • عود می کند.

  واکسن HPV

  با توجه به اینکه دیسپلازی نتیجه اثر ویروس پاپیلوما بر مخاط دهانه رحم است، توصیه می شود در برابر این ویروس واکسینه شود.

  در حال حاضر، این واکسن توسط دو دارو ارائه می شود:

  • گارداسیل- در برابر نفوذ سویه 11 به بدن و همچنین سویه های انکوژنیک اصلی - 16 و 18 مقاومت می کند.
  • سرواریکس- با سویه های 16 و 18 ویروس مقابله می کند.

  سن مطلوب برای واکسیناسیون 12-15 و 20-23 سال است.انجام معاینه کامل زنان قبل از واکسیناسیون بسیار مهم است، به خصوص اگر دختر قبلاً رابطه جنسی داشته باشد.

  توجه داشته باشید!

  اگر ویروس پاپیلوما در بدن وجود داشته باشد، واکسیناسیون بی معنی می شود.

  

  دیسپلازی دهانه رحم نه تنها یک آسیب شناسی دستگاه تناسلی، بلکه یک وضعیت پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. خطر آن در این واقعیت نهفته است که در زیر علائم اغلب بیان نشده یک خطر بالقوه و خطر بالای تشکیل نهفته است.

  دیسپلازی تغییرات پاتولوژیک ساختاری در غشای مخاطی دهانه رحم در سطح سلولی است. اغلب این تشخیص در زنانی که در سنین باروری هستند تایید می شود. هرچه دیسپلازی زودتر تشخیص داده شود، خطر سرطانی شدن این فرآیند کاهش می یابد. پیش آگهی در این مورد همیشه به درجه دیسپلازی دهانه رحم بستگی دارد.

  توجه داشته باشید: تخریب سلول های معمولیاپیتلیومدهانه رحم به تدریج آسیب شناسی می شود:هیپرپلازی، تکثیر، اختلال در تمایز سلولی و فرآیندهای بلوغ فیزیولوژیکی و پیری آنها.

  علل دیسپلازی دهانه رحم

  

  کارشناسان 98 درصد مطمئن هستند که علت این آسیب شناسی ماندن طولانی مدت (انکوژن نوع 16 و 18) در مخاط دهانه رحم است. 12-18 ماه برای تحریک دیسپلازی ویروس کافی است. از جمله عواملی که خطر تشکیل آن را افزایش می دهد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • سقط های مکرر؛
  • عدم تعادل هورمونی در بدن (داروهای ضد بارداری هورمونی، قبل از یائسگی).
  • عفونت های مزمن دستگاه تناسلی؛
  • شروع زودرس فعالیت جنسی؛
  • سیگار کشیدن؛
  • تغذیه نامناسب؛
  • استعداد ژنتیکی؛
  • آسیب مکانیکی به غشای مخاطی گردن؛
  • بی بند و باری؛
  • برابری بالا (تولدهای زیاد در تاریخ)؛
  • سرطان سر آلت تناسلی در شریک زندگی؛
  • فرآیندهای پاتولوژیک پس زمینه در دهانه رحم (اکتوپی، اکتروپیون)؛
  • زایمان زودرس؛
  • کاهش نیروهای ایمنی بدن در برابر آسیب شناسی های سیستمیک، مصرف داروهای خاص.

  دیسپلازی دهانه رحم: درجات

  در طب رسمی، دیسپلازی دهانه رحم را معمولاً نئوپلازی داخل اپیتلیال گردنی می نامند (CIN - مخفف لاتین نام). بر اساس وجود سلول های آتیپیک در یک اسمیر که توسط متخصص زنان از سطح اپیتلیوم دهانه رحم گرفته می شود، طبقه بندی می شود.

  

  درجه دیسپلازی بر اساس ویژگی هایی مانند:

  • عمق نفوذ تغییرات سلولی به لایه های اپیتلیال؛
  • ساختار بافت های تغییر یافته؛
  • مورفولوژی ناحیه پاتولوژیک

  مخاط سالم دارای 4 لایه است که بسته به درجه دیسپلازی تحت تأثیر قرار می گیرند.

  

  مهم: آمارها حاکی از آن است که 25 درصد از زنان آسیب شناسی دهانه رحم دارند، در حالی که در 40 درصد موارد در زنان باردار و در 20 درصد در زنان غیر باردار تشخیص داده می شود.

  دیسپلازی دهانه رحم درجه 1 (ضعیف)

  تغییرات زیر را تعیین می کند:

  • تغییر نامطلوب لایه پایه؛
  • علائم حضور - دیسکراتوز و کویلوسیتوز در آزمایشات.
  • تغییرات تا عمق حداقل 1/3 از اپیتلیوم نفوذ می کند.

  دیسپلازی دهانه رحم درجه 2 (متوسط)

  تغییرات عمیق تر در ساختار بافت را تشخیص می دهد:

  • ضایعات ساختاری برجسته؛
  • فرآیند پاتولوژیک ½ از اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می دهد.
  • تغییرات مورفولوژیکی در سطح سلول پیشرفت می کند.

  دیسپلازی گردن رحم درجه 3 (شدید)

  با این درجه از دیسپلازی، روند تا آنجا که ممکن است گسترش می یابد:

  • با آن، ضایعات آتیپیک در 2/3 غشای مخاطی دهانه رحم مشاهده می شود.
  • تغییرات ساختاری به شدت بیان شده است.
  • میتوز پاتولوژیک سلول ها وجود دارد.
  • هسته هایپرکرومیک بزرگ در سلول ها یافت می شود.
  • سلول های پاتولوژیک منحصراً در مخاط وجود دارند و به رگ های خونی، ماهیچه ها و بافت های مجاور گسترش نمی یابند.

  دیسپلازی دهانه رحم: علائم

  تصویر بالینی معمولی در بیشتر موارد دیسپلازی شدید دهانه رحم و اضافه شدن یک عفونت ثانویه (کولپیت) است. حتی ممکن است خانمی از این بیماری آگاه نباشد، گاهی اوقات تغییرات در دهانه رحم در حین معاینه برای متخصص زنان قابل مشاهده نیست و یا ناچیزتر است. به همین دلیل مهم است که هر شش ماه یکبار تحت معاینات روتین قرار بگیرید، زیرا آموزنده ترین روش تشخیص، اسمیر دهانه رحم است که در هر بار مراجعه به پزشک گرفته می شود. بیمار مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم ممکن است شکایات زیر را داشته باشد:

  • لکوره یا ترشح ( فراوان با بوی نامطبوع )؛
  • واژینیت؛
  • درد ناشی از آدنکسیت؛
  • لکه بینی (اغلب تماس، یعنی بعد از مقاربت جنسی، معاینه زنان).
  • احساس سوزش؛
  • دردی که در حین رابطه جنسی ایجاد می شود.

  مهم: وجود علائم مشابه در دیسپلازی دهانه رحم یک دلیل فوری برای جستجوی کمک پزشکی است. بدون درمان مناسب، بیماری پیشرفت می کند و ممکن است تبدیل شودسرطان سلول سنگ‌فرشی.

  تشخیص

  بد نیست تکرار کنیم که مهمترین قانونی که یک زن باید به آن پایبند باشد، مراجعه برنامه ریزی شده به متخصص زنان و زایمان هر 6 ماه یکبار و ویزیت بدون برنامه برای هر گونه علائم نگران کننده یا ناراحت کننده است. این اجازه می دهد تا تغییرات پاتولوژیک به موقع شناسایی شوند و درمان به موقع شروع شود. طرح تشخیصی مشکوک به دیسپلازی دهانه رحم شامل موارد زیر است:

  • معاینه زنان. با استفاده از اسپکولوم زنانه انجام می شود. در طول عمل، پزشک یک تغییر بصری قابل توجه در رنگ غشای مخاطی، درخشش در اطراف حلق دهانه رحم، رشد غیر معمول لایه اپیتلیال، لکه ها را تشخیص می دهد.
  • مطالعات ابزاری.
  
  

  

  • تحقیقات آزمایشگاهی:
  
  

  درمان دیسپلازی دهانه رحم

  درمان دیسپلازی دهانه رحم و روش های درمان به عوامل خاصی بستگی دارد:

  • سن زن؛
  • درجه دیسپلازی؛
  • اندازه ناحیه پاتولوژیک؛
  • بیماری های همزمان؛
  • تمایل به بچه دار شدن در آینده

  درمان دیسپلازی دهانه رحم درجه 3، شدیدترین، باید توسط متخصص زنان و زایمان و با استفاده از تکنیک های منحصراً جراحی انجام شود. مراحل 1 و 2 دیسپلازی توسط متخصص زنان محلی درمان می شود. زنی با دیسپلازی تایید شده دهانه رحم باید در یک داروخانه ثبت شود. اگر بیمار جوان است و دارای دیسپلازی درجه I و II و ناحیه آسیب دیده کوچکی است، می توان از روش انتظار و دید استفاده کرد. در این زمان، پزشک وضعیت زن و وضعیت دیسپلازی را که می تواند پیشرفت یا پسرفت کند، بررسی می کند.

  موارد خاصی وجود دارد که درمان دیسپلازی دهانه رحم توصیه نمی شود.:

  • سن جوان زن (کمتر از 20 سال)؛
  • عدم وجود عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن؛
  • دیسپلازی بدون گسترش به کانال دهانه رحم؛
  • ضایعه اپیتلیوم دهانه رحم با دیسپلازی نوع نقطه ای.

  امروزه از روش های درمانی زیر استفاده می شود::

  • عملیاتی؛
  • دارویی

  دارودرمانی

  این شامل داروهایی برای تقویت به شکل تعدیل کننده های ایمنی و همچنین عوامل اینترفرون است. آنها برای ضایعات گسترده و اشکال عود کننده دیسپلازی استفاده می شوند.

  توجه داشته باشید: اگر ویروس پاپیلوما در بدن تشخیص داده شود، باید یک زن تجویز شوددرمان ضد ویروسی اغلب، پس از چنین درمانی، دیسپلازی به خودی خود ناپدید می شود یا به مرحله خفیف تری پس می رود.

  درمان جراحی دیسپلازی دهانه رحم

  در صورت مثبت شدن نتیجه آزمایش مضاعف برای دیسپلازی به آن متوسل می شود. قبل از هر عمل جراحی، داروهای ضد التهابی برای ضدعفونی ضایعه تجویز می شود. اغلب، پس از درمان قبل از عمل، درجه آسیب دیسپلازی در اندازه کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. عمل ها همیشه در مرحله اول سیکل ماهانه یعنی روزهای 6 تا 10 انجام می شود، مشروط بر اینکه روند التهابی در واژن و رحم و همچنین بارداری وجود نداشته باشد.

  تکنیک های جراحی مدرن برای درمان دیسپلازی دهانه رحم به شرح زیر است::

  • جراحی لیزر(تبخیر لیزری، کونیزه شدن با لیزر، کوتریزاسیون لیزری). این روشی برای تأثیرگذاری بر بافت های پاتولوژیک با استفاده از پرتو لیزر کم شدت است. به همین دلیل نواحی دیسپلازی گرم شده و از بین می روند و در جای خود نکروز ایجاد می شود.
  • تخریب سرد(Cryodestruction، Cryoconization).
  • برش الکتریکی(دیاترموکاگولاسیون، روش برداشت الکتریکی حلقه).
  • مخروطی شدن دهانه رحم. در این مورد، یک قسمت مخروطی شکل از گردن با استفاده از یک چاقوی مخصوص به شکل یک حلقه برداشته می شود.

  

  • سرما درمانی.این فناوری شامل از بین بردن ضایعه روی دهانه رحم با نیتروژن مایع است.
  • جراحی امواج رادیویی
  • قطع دهانه رحم. برداشتن رادیکال گردن زمانی که روش های دیگر غیرممکن یا بی اثر هستند.

  پس از درمان جراحی، یک زن باید برخی از توصیه های پزشکی را رعایت کند:

  • امتناع از فعالیت جنسی برای 1-1.5 ماه؛
  • اجسام سنگین را بلند نکنید؛
  • دوش نگیرید؛
  • از تامپون استفاده نکنید؛
  • به سونا یا حمام نروید.

  پس از 3 ماه، زن باید کولپوسکوپی مجدد انجام دهد و از دهانه رحم برای سیتولوژی اسمیر بگیرد. اگر همه چیز طبیعی باشد، او از معاینه پزشکی حذف می شود. به ندرت، پس از جراحی برای حذف دیسپلازی، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:

  • عود
  • انتقال به مرحله تشدید التهاب مزمن در لگن؛
  • جای زخم روی گردن؛
  • دیسمنوره (اختلال قاعدگی).

  پیشگیری از دیسپلازی دهانه رحم

  برای جلوگیری از توسعه این آسیب شناسی، باید توصیه های خاصی را دنبال کنید:

  • استفاده اجباری از داروهای مانع بارداری در صورت رابطه جنسی گاه به گاه؛
  • ترک سیگار؛
  • تشخیص و درمان به موقع بیماری های التهابی و عفونی دستگاه تناسلی؛
  • غنی سازی رژیم غذایی با مواد غذایی سرشار از ریز عناصر و ویتامین ها؛
  • مراجعه منظم به متخصص زنان

  پیشروترین روش های درمان دیسپلازی دهانه رحم در این بررسی ویدیویی به تفصیل شرح داده شده است:

  یولیا ویکتوروا، متخصص زنان و زایمان

  خانه » گاستریت » درمان دیسپلازی گردن رحم درجه 2. دیسپلازی دهانه رحم چگونه درمان می شود؟ دیسپلازی دهانه رحم - علائم و نشانه ها