اکسی توسین در حین زایمان به عنوان تحریک: چه نوع دارویی و عواقب استفاده از آن تزریق اکسی توسین: دستورالعمل استفاده چقدر طول می کشد تا اکسی توسین از بدن خارج شود؟

برای تحریک انقباضات و القای مصنوعی زایمان، متخصصان زنان و زایمان اغلب از اکسی توسین استفاده می کنند. پس از تولد نوزاد، دارو برای انقباض رحم برای جلوگیری از خونریزی رحم پس از زایمان تجویز می شود. علاوه بر این، این دارو به عنوان یک درمان کمکی برای سقط جنین ناقص استفاده می شود، زمانی که کودک در رحم مرده است، اما به دلایلی در بدن زن باقی مانده است. اکسی توسین انقباض رحم را افزایش می دهد که به بیرون آوردن جنین کمک می کند.

ترکیب و فرم انتشار

داروی اکسی توسین به شکل یک محلول شفاف و بی رنگ برای تجویز عضلانی یا داخل وریدی تولید می شود. طبق دستورالعمل استفاده، یک آمپول حاوی 1 میلی لیتر از محصول است که حاوی اجزای زیر است:

مکانیسم اثر اکسی توسین

جزء فعال دارو یک آنالوگ مصنوعی هورمون اکسی توسین است. این ماده وظایف بسیاری را در بدن انجام می دهد از جمله آماده سازی زن برای زایمان و پس از تولد نوزاد باعث تحریک تولید شیر می شود. این هورمون توسط هیپوتالاموس، یکی از بخش‌های مغز، سنتز می‌شود و پس از آن وارد غده هیپوفیز و سپس وارد جریان خون می‌شود. از آنجا به سلول های هدف - رحم و غدد پستانی می رود و اثرات زیر را روی آنها اعمال می کند:

• فعالیت انقباضی عضلات صاف رحم و تن میومتر را افزایش می دهد.
• در مقادیر کم دامنه و فرکانس انقباضات رحم را افزایش می دهد.
• پس از زایمان، بر تولید پرولاکتین تأثیر می گذارد، که مسئول سنتز شیر است، که به جلوگیری از هیپولاکتاسیون (کاهش تولید) کمک می کند.
• انقباض سلول های میواپیتلیال اطراف آلوئول ها و مجاری غده پستانی را تحریک می کند. این به فشار دادن شیر به داخل مجاری کمک می کند.

علاوه بر این، این هورمون بر روان انسان تأثیر می گذارد. این امر باعث می شود که مردان و زنان نگرش مطلوبی نسبت به افراد دیگر داشته باشند، درگیر برانگیختگی جنسی باشند، اضطراب را در اطراف شریک زندگی کاهش دهند و حس دلبستگی مادر را به فرزندش شکل دهند.

غلظت اکسی توسین در خون یک زن به چرخه قاعدگی بستگی ندارد، اما در طول ارگاسم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، سطح آن تقریباً در کل بارداری کمی تغییر می کند. فقط قبل از زایمان شروع به افزایش می کند و در شب به حداکثر می رسد و در روز کاهش می یابد. در طول انقباضات، غلظت هورمون به طور قابل توجهی افزایش می یابد و زمانی که دهانه رحم به طور کامل باز می شود و سر کودک در ناحیه لگن ظاهر می شود به حداکثر سطح می رسد.

این دارو به ویژه هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود مؤثر است. دستورالعمل استفاده می گوید که 3-7 دقیقه پس از ورود به جریان خون شروع به عمل می کند، اثر آن حدود دو تا سه ساعت طول می کشد. ماده فعال در فضای خارج سلولی پخش می شود، به گیرنده های میومتر متصل می شود و با افزایش محتوای کلسیم داخل سلولی، انقباضاتی شبیه زایمان خود به خودی فیزیکی ایجاد می کند.

در عین حال، تحت تأثیر هورمون، جریان خون در رحم کاهش می یابد. این احتمال وجود دارد که مقدار کمی اکسی توسین وارد سیستم گردش خون نوزاد شود. این دارو همچنین بر عضلات صاف سایر اندام ها تأثیر می گذارد. این دارو جریان خون را در کلیه ها، عروق مغزی، عروق کرونر و سیاهرگ ها افزایش می دهد. هنگامی که مقدار زیادی از دوز رقیق نشده به صورت داخل وریدی تجویز می شود، کاهش موقت فشار خون مشاهده می شود که با افزایش رفلکس در برون ده قلبی و تاکی کاردی همراه است.

طبق دستورالعمل استفاده، اکسی توسین خیلی سریع از بدن خارج می شود: نیمه عمر 1-6 دقیقه است. بیشتر این هورمون توسط کبد و کلیه ها پردازش می شود. توسط آنزیم اکسی توسیناز تخریب می شود که فعالیت آن در دوران بارداری به طور فعال افزایش می یابد.

موارد مصرف اکسی توسین

اکثر پزشکان معتقدند که این دارو باید فقط برای اهداف درمانی تجویز شود و از تسریع زایمان در دوران بارداری طبیعی جلوگیری شود. به همین دلیل، دستورالعمل ها استفاده از دارو را در شرایط زیر توصیه می کنند:

• تحریک زایمان در مراحل اول یا دوم زایمان زمانی که انقباض رحم ضعیف یا متوقف می شود.
• شروع زایمان در مراحل بعدی در صورت نیاز به زایمان زودرس؛
• مادر مبتلا به فشار خون شریانی، ژستوز شدید، بیماری های قلبی عروقی یا کلیوی، دیابت شیرین، خونریزی دوران بارداری است.
• پیشگیری و درمان خونریزی پس از سقط جنین، زایمان، سزارین؛
• تسریع در چرخش پس از زایمان - بازگشت رحم به حالت قبل از بارداری (مرتبط با درمان پیچیده برای اندومتریت پس از زایمان و برخی شرایط دیگر).
• درمان کمکی برای سقط جنین ناقص یا ناموفق برای بیرون آوردن جنین که باعث سقط جنین می شود.
• برای تشخیص نارسایی جفت رحمی، که در آن عرضه مواد مغذی و اکسیژن به نوزاد کند می شود، که منجر به تاخیر در رشد آن می شود (تست استرس با اکسی توسین).

دستورالعمل استفاده و دوز

نکته مهم: استفاده از هورمون فقط تحت نظر پزشک و در بیمارستان مجاز است. متخصص دارو را به گونه ای تجویز می کند که میزان اتساع دهانه رحم با نرخ مشاهده شده در هنگام زایمان متفاوت نباشد، زیرا تحریک بیش از حد تهدید کننده زندگی است. پزشک دوز را به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن واکنش زن باردار و جنین به تجویز دارو انتخاب می کند.

طبق دستورالعمل، محلول باید فقط به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود. شما نمی توانید از دو روش تزریق به طور همزمان استفاده کنید. برای تحریک زایمان، قطره داخل وریدی تجویز می شود. هنگام قرار دادن، نظارت بر سرعت تزریق، نظارت مداوم بر انقباض رحم و ضربان قلب بسیار مهم است. در صورت افزایش انقباض، مصرف دارو باید فورا قطع شود. عامل هورمونی طبق طرح زیر تجویز می شود:

• ابتدا محلول نمکی و سپس اکسی توسین تجویز می شود.
• برای تهیه محلول استاندارد برای تزریق داخل وریدی، در شرایط استریل، 5 واحد بین المللی از یک عامل هورمونی را با 1 لیتر حلال غیر آب دوست مخلوط کرده و سپس کاملاً مخلوط کنید.
• سرعت تزریق اولیه محلول نباید بیشتر از 0.5-4 mU/min باشد. سپس هر 20-40 دقیقه. می توان آن را 1-2 mU/min افزایش داد تا فرکانس انقباض مورد نظر به دست آید. برای دوز دقیق، از پمپ تزریق یا دستگاه مشابه استفاده کنید. در اواخر بارداری، سرعت تجویز محلول باید با دقت زیاد افزایش یابد. در موارد نادر، می تواند به 8-9 mU/min برسد. برای زایمان زودرس، نرخ انفوزیون بالای 20 mU/min مجاز است.

برای جلوگیری از خونریزی رحمی پس از زایمان، از تجویز داخل وریدی و عضلانی دارو استفاده می شود. با توجه به دستورالعمل استفاده، به شرح زیر عمل کنید:

• تجویز داخل وریدی. محلولی از 10-40 واحد هورمون و 1 لیتر حلال غیر آب دوست تهیه کنید. برای جلوگیری از آتونی رحم (از دست دادن تون و انقباض)، mU/min 49-20 مورد نیاز است.
• تجویز عضلانی. پس از جدا شدن جفت، 5 واحد بین المللی محلول را به عضله تزریق کنید.

در صورت سقط ناقص، زمانی که تخمک بارور شده از رحم جدا می شود، کودک می میرد، اما در بدن مادر باقی می ماند، از داروی هورمونی به شرح زیر استفاده می شود. ابتدا 10 واحد بین‌المللی از دارو با 500 میلی‌لیتر سالین مخلوط می‌شود، سپس به صورت داخل وریدی با سرعت 40-20 قطره در دقیقه تزریق می‌شود.

این دارو برای تشخیص نارسایی جفتی رحمی استفاده می شود. این آزمایش شامل تزریق داخل وریدی هورمون است. با توجه به دستورالعمل ها، شما باید مانند این عمل کنید:

• شروع به تزریق دارو با سرعت 0.5 mU/min.
• هر 20 دقیقه دوبرابر سرعت تا رسیدن به دوز موثر، اما نه بیشتر از 20 mU/min.
• هنگامی که سه انقباض رحمی متوسط ​​در عرض 10 دقیقه (هر کدام 40 تا 60 ثانیه) ظاهر شد، تجویز محلول را متوقف کنید و سپس شروع به نظارت بر جنین از نظر ظاهر شدن تاخیرهای دیرهنگام یا متغیر (کاهش ضربان قلب) کنید.

دستورالعمل های ویژه

هنگامی که دارو به درستی استفاده شود، انقباضات مشابه زایمان طبیعی شروع می شود. تحریک بیش از حد، که در صورت استفاده نادرست از هورمون رخ می دهد، می تواند به مادر و جنین آسیب برساند. علاوه بر این، دستورالعمل استفاده توصیه می کند که نکات زیر را در نظر بگیرید:

• تا زمانی که سر یا باسن جنین در لگن ظاهر نشود، دارو نباید تجویز شود.
• استفاده از هورمون فقط در مراکز بیمارستانی مجاز است، زیرا در پزشکی موارد مکرر مرگ یک زن در حال زایمان به دلیل خونریزی و پارگی رحم و همچنین جنین به دلایل مختلف وجود دارد.
• محلول را نمی توان به سرعت به داخل ورید تزریق کرد، زیرا می تواند با ایجاد تاکی کاردی و پرخونی (سرریز شدن رگ های خونی) باعث افت فشار خون حاد (فشار خون پایین) شود.
• در صورت وجود حساسیت بیش از حد به دارو، انقباضات فشار خون رحم حتی با دوز صحیح، تحت نظارت پزشکی مناسب امکان پذیر است.
• هنگام تجویز این هورمون، باید احتمال افزایش از دست دادن خون و بروز آفیبرینوژنمی (کمبود پروتئین فیبرینوژن در خون، که بدون آن خون نمی تواند لخته شود) را در نظر گرفت.
• در صورتی که جنین مرده در رحم باشد یا مکونیوم (مدفوع کودک متولد نشده) در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، نباید از اکسی توسین موجود در آمپول استفاده کرد. این می تواند باعث آمبولی مایع آمنیوتیک شود که نامی است که به نفوذ مایع آمنیوتیک به جریان خون مادر داده می شود.
• این دارو را نمی توان برای مدت طولانی در صورت زایمان ضعیف، زمانی که بدن به معرفی یک هورمون مصنوعی پاسخ نمی دهد، استفاده کرد.
• این دارو در بیماری های شدید قلبی عروقی با احتیاط مصرف می شود.

اکسی توسین برای سقط جنین

اکسی توسین نباید به تنهایی برای ایجاد سقط جنین در سه ماهه اول استفاده شود، زیرا چنین اقداماتی می تواند منجر به عوارض جدی از جمله مرگ شود. حتی در یک محیط بالینی، این دارو زودتر از هفته چهاردهم بارداری استفاده نمی شود و به سایر داروها از جمله میفپریستون ترجیح داده می شود. سقط جنین فقط باید در یک محیط بالینی و زیر نظر یک متخصص انجام شود.

برنامه برای حیوانات

این هورمون برای حیوانات اهلی و مزرعه استفاده می شود. طبق دستورالعمل استفاده، در شرایط زیر تجویز می شود:

• با انقباضات ضعیف؛
• خونریزی رحم؛
• حفظ جفت؛
• ورم پستان؛
• رفلکس آگالاکتی (قطع تولید شیر).

طبق دستورالعمل، محلول به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. دوز بسته به نوع و وزن حیوان محاسبه می شود:

تداخلات دارویی

تجویز همزمان این هورمون با سایر داروها ممکن است عواقب نامطلوبی داشته باشد. با توجه به دستورالعمل استفاده، نکات زیر باید در نظر گرفته شود:

• تجویز اکسی توسین با پروستاگلاندین ها توصیه نمی شود، زیرا دومی باعث افزایش اثر داروی هورمونی می شود که می تواند منجر به آسیب دهانه رحم یا پارگی رحم شود.
• ترکیب اکسی توسین با سایر عوامل القا کننده زایمان یا سقط جنین منجر به افزایش لحن رحم، پارگی یا آسیب دهانه رحم می شود.
• فشار خون شریانی شدید را می توان با تزریق هورمون 3-4 ساعت پس از داروهای منقبض کننده عروق (داروهایی که باعث انقباض عروق می شوند) با بیهوشی دمی تحریک کرد.
• معرفی اکسی توسین و داروهای بیهوشی مانند سیکلوپروپام، انفلوران، هالوتان، ایزوفلوران به طور غیرمنتظره ای بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد و باعث اختلال در عملکرد آن می شود.
• ترکیب بیهوشی سیکلوپروپان و یک داروی هورمونی می تواند ریتم دهلیزی و برادی کاردی سینوسی (نوعی آریتمی) را تحریک کند.
• این هورمون با احتیاط برای زنانی که داروهایی مصرف می کنند که فاصله QTc را طولانی می کنند تجویز می شود.

عوارض جانبی اکسی توسین

احتیاط در استفاده از داروهای هورمونی با این واقعیت توضیح داده می شود که دارو می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند. دستورالعمل ها هشدار می دهد که زنان در حال زایمان ممکن است عوارض زیر را تجربه کنند:

• آلرژی.
• هیدراتاسیون بیش از حد - آب اضافی در بدن می تواند منجر به کما شود. درمان شامل محدود کردن مایعات، تجویز محلول نمکی و کنترل تشنج با باربیتورات است.
• ترومبوسیتوپنی، هیپوپرروترومبینمی.
• آریتمی، تاکی کاردی و سایر مشکلات قلبی.
• فشار خون پایین (فشار خون پایین) و به دنبال آن ایجاد فشار خون بالا (فشار خون بالا).
• حالت تهوع، استفراغ.
• هیپرتونیک، اسپاسم رحم، انقباضات کزاز، پارگی.
• خونریزی به اندام های لگنی.
• جدا شدن زودرس جفت.
• خونریزی پس از زایمان
• مرگ.

نوزاد تازه متولد شده ممکن است خونریزی شبکیه، خفگی، یرقان، آسیب مغزی و مشکلات قلبی را تجربه کند. دستورالعمل استفاده هشدار می دهد که مرگ جنین در هنگام تولد به دلیل خفگی یا بلافاصله پس از تولد به دلایل مختلف قابل رد نیست.

مصرف بیش از حد

افزایش دوز دارو یا تجویز خیلی سریع می تواند عوارض جدی از جمله کما و مرگ ایجاد کند. با تحریک بیش از حد، انقباضات شدید یا طولانی مدت ایجاد می شود که باعث اختلال در زایمان، پارگی بدن یا دهانه رحم، واژن و خونریزی شدید پس از زایمان می شود. با مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای زیاد، ممکن است مسمومیت با آب همراه با تشنج رخ دهد. کودک ممکن است برادی کاردی، هیپوکسی، هیپرکاپنی (دی اکسید کربن اضافی) و مرگ را تجربه کند.

موارد منع مصرف

در صورت حساسیت به مواد فعال یا کمکی دارو، مشکلات جدی در سیستم قلبی عروقی، هیپوکسی جنین قبل از شروع زایمان، اکسی توسین نباید مصرف شود. زمانی که زایمان از طریق مجاری طبیعی غیرممکن است (وضعیت نامناسب جنین، لگن باریک زن در حال زایمان، یا ناهماهنگی بین اندازه آن و سر نوزاد) هورمونی برای تحریک زایمان تجویز نمی شود. دستورالعمل ها نشان می دهد که دارو نباید در شرایط زیر تجویز شود:

• بند ناف در نزدیکی خروجی دهانه رحم قرار دارد.
• خطر پارگی رحم وجود دارد؛
• دهانه رحم نابالغ؛
• تولدهای متعدد؛
• کشش شدید رحم؛
• سابقه مداخلات جراحی جدی روی دهانه رحم یا بدن رحم، از جمله. سزارین، برداشتن فیبروم (تومور خوش خیم) به دلیل خطر پارگی اندام؛
• موانعی برای عبور کودک از کانال زایمان طبیعی (تومور گردن رحم) وجود دارد.
• انقباضات شدید رحم؛
• تولد زودرس؛
• سرطان دهانه رحم؛
• موقعیت های اورژانسی که نیاز به جراحی اورژانسی است
• مداخله؛
• استفاده طولانی مدت در موارد مسمومیت شدید (توکسیکوز) ممنوع است.

شرایط فروش و ذخیره سازی

این دارو با نسخه در دسترس است، اما اغلب نیازی به تهیه آن در داروخانه نیست. طبق دستورالعمل مصرف، دارو باید در مکانی تاریک با دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری شود. مدت زمان نگهداری 3 سال است.

آنها آزاد نمی کنند

اکسی توسین-ریشتر

آنها آزاد نمی کنند

ویدئو

فرم انتشار: اشکال دوز مایع. تزریق.

مشخصات کلی ترکیب:

خواص دارویی:

موارد مصرف:

مهم!درمان را بشناسید

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

ویژگی های اپلیکیشن:

اثرات جانبی:

مصرف بیش از حد:

شرایط نگهداری:

در مکانی دور از نور و در دمای 8 تا 15 درجه سانتی گراد نگهداری شود.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

نام تجاری دارو:اکسی توسین

نام بین المللی غیر اختصاصی (INN):اکسی توسین

نام شیمیایی:اکسی توسین

فرم دوز:

ترکیب:

شرح:
محلول بی رنگ، شفاف، عملاً عاری از اجزاء مکانیکی.

خواص دارویی

گروه فارماکوتراپی:

نشانه ها
اکسی توسین برای القای زایمان و تحریک زایمان در نظر گرفته شده است.
القای زایماندر مراحل پایانی یا نزدیک بارداری، در صورت لزوم زایمان زودرس به دلیل ژستوز، تضاد رزوس، پارگی زودرس یا زودرس پرده های جنین و ترشح مایع آمنیوتیک، بارداری پس از ترم (بیش از 42 هفته)، تاخیر در رشد داخل رحمی، جنین داخل رحمی. مرگ.
تحریک زایمان:با ضعف اولیه یا ثانویه زایمان در مراحل اول یا دوم زایمان.
پیشگیری و درمان خونریزی هیپوتونیک پس از زایمان و سقط جنین، در حین سزارین (بعد از تولد کودک و جدا شدن جفت)، برای تسریع در انفولاسیون پس از زایمان.
سایر موارد: به عنوان یک درمان اضافی برای سقط جنین ناقص یا ناقص (اجتناب ناپذیر).

موارد منع مصرف
افزایش حساسیت به اکسی توسین؛ وجود موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی (به عنوان مثال، تظاهر یا افتادگی بند ناف، جفت سرراهی کامل یا جزئی (وازا سرراهی)، لگن باریک (اختلاف بین اندازه سر جنین و لگن زن در حال زایمان). وضعیت عرضی و مورب جنین، جلوگیری از زایمان خود به خود، نیازمند شرایط مداخله جراحی است که به دلیل وضعیت ناراحتی جنین مدت ها قبل از استفاده طولانی مدت از بارداری؛ فشار خون بالا، اختلال در عملکرد کلیه، فشار خون شریانی، اختلال در عملکرد کلیه، نمایش صورت جنین، اتساع بیش از حد رحم، فشرده سازی جنین.
به جز در شرایط خاص، دارو در موارد زیر نیز منع مصرف دارد: زایمان زودرس. سابقه جراحی بزرگ روی رحم یا دهانه رحم (از جمله سزارین)؛ هیپرتونیکی رحم؛ حاملگی چند پایه؛ مرحله تهاجمی سرطان دهانه رحم

بارداری و شیردهی
در سه ماهه اول بارداری، اکسی توسین فقط برای سقط جنین های خود به خود یا القایی استفاده می شود. داده های متعدد در مورد استفاده از اکسی توسین، ساختار شیمیایی و خواص دارویی آن نشان می دهد که در صورت رعایت دستورالعمل های استفاده، اکسی توسین بر شکل گیری ناهنجاری های جنین تأثیر نمی گذارد.
به مقدار کم وارد شیر مادر می شود.
هنگام استفاده از دارو برای توقف خونریزی رحم، شیردهی را می توان تنها پس از تکمیل دوره درمان با اکسی توسین شروع کرد.

دستورالعمل استفاده و دوز
داخل وریدی یا عضلانی.
با زنجیره القاء و افزایش زایمان، اکسی توسین منحصراً به صورت داخل وریدی، در یک محیط بیمارستانی، با نظارت پزشکی مناسب استفاده می شود. مصرف همزمان دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی منع مصرف دارد. دوز با در نظر گرفتن حساسیت فردی زن باردار و جنین انتخاب می شود.
برای القای زایمان و تحریک زایمان، اکسی توسین منحصراً به شکل انفوزیون قطره ای داخل وریدی استفاده می شود. کنترل دقیق میزان انفوزیون تجویز شده الزامی است. استفاده ایمن از اکسی توسین در حین القا و افزایش زایمان مستلزم استفاده از پمپ انفوزیون یا سایر وسایل مشابه و همچنین نظارت بر قدرت انقباضات رحمی و فعالیت قلبی جنین است. در صورت افزایش بیش از حد فعالیت انقباضی رحم، انفوزیون باید بلافاصله قطع شود، در نتیجه فعالیت بیش از حد عضلانی رحم به سرعت کاهش می یابد.
1) قبل از شروع مصرف دارو، باید محلول نمکی حاوی اکسی توسین را شروع کنید.
2) برای تهیه انفوزیون استاندارد اکسی توسین، 1 میلی لیتر (5 IU) اکسی توسین را در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته حل کنید و با چرخاندن بطری کاملاً مخلوط کنید. 1 میلی لیتر انفوزیون تهیه شده به این روش حاوی 5 mIU اکسی توسین است. برای دوز دقیق محلول انفوزیون، باید از پمپ انفوزیون یا دستگاه مشابه دیگر استفاده شود.
3) سرعت تجویز دوز اولیه نباید از 0.5-4 میلی واحد در دقیقه (mU/min) تجاوز کند (مطابق با 2-16 قطره در دقیقه، زیرا 1 قطره انفوزیون حاوی 0.25 mU اکسی توسین است). هر 20-40 دقیقه می توان آن را 1-2 mIU/min افزایش داد تا به درجه مطلوب انقباض رحمی دست یافت. هنگامی که فرکانس مورد نظر انقباضات رحمی مطابق با زایمان خودبه‌خود به دست آمد و سیستم رحم تا 6-4 سانتی‌متر گشاد شد، در غیاب علائم دیسترس جنین، می‌توان سرعت انفوزیون را به تدریج با سرعتی مشابه کاهش داد. شتاب.
در اواخر بارداری، انفوزیون با سرعت بالاتر نیاز به احتیاط دارد. در صورت زایمان زودرس، ممکن است به سرعت بالاتری نیاز باشد که در موارد جداگانه ممکن است از 20 mU/min (80 قطره در دقیقه) فراتر رود.
1) ضربان قلب جنین، صدای رحم در حالت استراحت، دفعات، مدت و قدرت انقباضات آن باید کنترل شود.
2) در صورت بیش فعالی رحم یا ناراحتی جنین، اکسی توسین باید فورا قطع شود و اکسیژن درمانی برای زایمان انجام شود. وضعیت مادر و جنین باید مجدداً توسط پزشک متخصص کنترل شود.
پیشگیری و درمان خونریزی هیپوتونیک در دوره پس از زایمان:
1) انفوزیون قطره ای داخل وریدی: 10-40 واحد بین المللی اکسی توسین را در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته حل کنید تا از آتونی رحم جلوگیری شود، معمولاً 40-20 واحد اکسی توسین لازم است
2) تجویز داخل عضلانی: 5 IU/ml اکسی توسین پس از جداسازی جفت.
سقط جنین ناقص یا ناموفق:
10 IU/ml اکسی توسین را به 500 میلی لیتر محلول نمکی یا مخلوطی از دکستروز 5 درصد با محلول نمکی اضافه کنید. سرعت انفوزیون داخل وریدی 20-40 قطره در دقیقه است.

عوارض جانبی
برای زنان در حال زایمان:
از دستگاه تناسلی:با دوزهای زیاد یا حساسیت مفرط - فشار خون رحم، اسپاسم، کزاز، پارگی رحم، افزایش خونریزی در دوره پس از زایمان در نتیجه ترومبوسیتوپنی ناشی از اکسی توسین، آفیبرینوژنمی و هیپوپرترومبینمی، گاهی اوقات خونریزی در اندام های لگنی. با نظارت دقیق پزشکی در طول زایمان، خطر خونریزی در دوره پس از زایمان کاهش می یابد.
از سیستم قلبی عروقی:در دوزهای بالا - آریتمی؛ اکستراسیستول بطنی؛ فشار خون شدید (در صورت استفاده از داروهای وازوپرسور)؛ افت فشار خون (در صورت استفاده همزمان با سیکلوپروپان بی حس کننده)؛ تاکی کاردی رفلکس؛ شوکه شدن؛ اگر خیلی سریع تجویز شود: برادی کاردی، خونریزی زیر عنکبوتیه.
از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ
از طرف متابولیسم آب-الکترولیت:هیدراتاسیون شدید با تجویز داخل وریدی طولانی مدت (معمولاً 50-40 میلی یو در دقیقه) همراه با مقادیر زیاد مایع (اثر ضد ادراری اکسی توسین)، که با تشنج و کما رخ می دهد، با انفوزیون 24 ساعته و آهسته اکسی توسین امکان پذیر است. به ندرت - مرگ
از سیستم ایمنی بدن:آنافیلاکسی و سایر واکنش های آلرژیک، با تجویز خیلی سریع اسپاسم برونش؛ به ندرت - مرگ
در جنین یا نوزاد:
در نتیجه تجویز اکسی توسین به مادر - در عرض 5 دقیقه نمره آپگار کم، زردی نوزادان، با تجویز خیلی سریع - کاهش فیبرینوژن در خون جنین، خونریزی در شبکیه چشم. در نتیجه افزایش فعالیت انقباضی رحم - برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی، اکستراسیستول بطنی و سایر آریتمی ها، تغییرات باقی مانده در سیستم عصبی مرکزی، مرگ جنین در نتیجه خفگی.

مصرف بیش از حد
علائم عمدتاً به میزان بیش فعالی رحم بستگی دارد، صرف نظر از وجود حساسیت به دارو. تحریک بیش از حد با انقباضات هیپرتونیک و کزاز یا با تون پایه ≥15-20 میلی متر آب. هنر بین دو انقباض منجر به زایمان نامنظم، پارگی بدن یا دهانه رحم، واژن، خونریزی در دوره پس از زایمان، نارسایی جفت رحمی، برادی کاردی جنین، هیپوکسی، هیپرکاپنی، فشردگی، صدمات هنگام تولد یا مرگ می شود. هیدراتاسیون بیش از حد همراه با تشنج در نتیجه اثر ضد دیورتیک اکسی توسین یک عارضه جدی است و با تجویز طولانی مدت دوزهای زیاد (40-50 میلی لیتر در دقیقه) ایجاد می شود.
درمان هیدراتاسیون بیش از حد: قطع اکسی توسین، محدودیت مصرف مایعات، استفاده از دیورتیک ها برای افزایش ادرار، تجویز داخل وریدی سالین هیپرتونیک، اصلاح عدم تعادل الکترولیت ها، کنترل تشنج با دوزهای مناسب باربیتورات ها و ارائه مراقبت های حرفه ای برای بیمار کما

تداخلات دارویی
هنگامی که اکسی توسین 3-4 ساعت پس از استفاده از داروهای منقبض کننده عروق همراه با بی حسی دمی تجویز می شود، فشار خون شریانی شدید ممکن است.
در طول بیهوشی با سیکلوپروپان و هالوتان، اثر قلبی عروقی اکسی توسین ممکن است با ایجاد غیرمنتظره افت فشار خون شریانی، برادی کاردی سینوسی و ریتم دهلیزی در یک زن در حال زایمان در طول بیهوشی تغییر کند.

دستورالعمل های ویژه
قبل از شروع استفاده از اکسی توسین، اثر مفید مورد انتظار درمان باید با احتمال، هرچند نادر، ایجاد فشار خون بالا و کزاز رحم مقایسه شود.
تا زمانی که سر جنین وارد دهانه لگن نشود، نمی توان از اکسی توسین برای القای زایمان استفاده کرد.
هر بیمار دریافت کننده اکسی توسین داخل وریدی باید تحت نظارت مستمر متخصصان مجربی که با دارو آشنا هستند و در تشخیص عوارض ماهر شناخته می شوند در بیمارستان بستری شود. در صورت لزوم، کمک فوری از یک متخصص پزشکی باید ارائه شود. در طول مصرف دارو، انقباضات رحمی، فعالیت قلبی مادر و جنین و فشار خون زن در حال زایمان باید به طور مداوم کنترل شود تا از عوارض جلوگیری شود. در صورت وجود علائم بیش فعالی رحم، مصرف اکسی توسین باید فوراً قطع شود. در نتیجه انقباضات رحمی ناشی از دارو معمولاً به زودی فروکش می کند.
هنگامی که اکسی توسین به اندازه کافی استفاده شود، انقباضات رحمی مشابه زایمان خود به خودی ایجاد می کند. تحریک بیش از حد رحم در صورت مصرف نادرست دارو هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک است. حتی با استفاده کافی از دارو و نظارت مناسب، انقباضات فشار خون رحم با افزایش حساسیت رحم به اکسی توسین رخ می دهد.
خطر ابتلا به آفیبرینوژنمی و افزایش از دست دادن خون باید در نظر گرفته شود.
مواردی از مرگ یک زن در حال زایمان در نتیجه واکنش های حساسیت، خونریزی زیر عنکبوتیه، پارگی رحم و مرگ جنین به دلایل مختلف همراه با تجویز تزریقی دارو برای القای زایمان و تحریک در مراحل اول و دوم زایمان وجود دارد.
در نتیجه اثر ضد دیورتیک اکسی توسین، ممکن است هیدراتاسیون بیش از حد ایجاد شود، به ویژه هنگام استفاده از تزریق مداوم اکسی توسین و مصرف مایعات.
این دارو را می توان در محلول های سدیم لاکتات، کلرات سدیم و گلوکز رقیق کرد. محلول تهیه شده باید در 8 ساعت اول پس از آماده سازی مصرف شود. مطالعات سازگاری با انفوزیون 500 میلی لیتری انجام شد.
تأثیر دارو بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات، کار بر روی آنها با افزایش خطر آسیب همراه است: اکسی توسین بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات تأثیر نمی گذارد، کار روی آنها با افزایش خطر آسیب همراه است. .

فرم انتشار
محلول تزریقی 1 میلی لیتر در آمپول شیشه ای، 5 آمپول در جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی.

بهترین قبل از تاریخ
3 سال.
دارو را پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی مصرف نکنید.

شرایط نگهداری
در دمای 15-2 درجه سانتی گراد دور از نور و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.

سازنده
گدئون ریشتر A.O.
1103 بوداپست، خ. Diemrei، 19-21، مجارستان نمایندگی مسکو: خ. کراسنایا پرسنیا، 1-7.

دارویی که تون و فعالیت انقباضی میومتر را افزایش می دهد

ماده شیمیایی فعال

اکسی توسین

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

محلول انفوزیون و تزریق عضلانی بی رنگ، شفاف

مواد کمکی: اسید استیک یخچالی - 2.0 میلی گرم، کلروبوتانول همی هیدرات - 3 میلی گرم، اتانول 96٪ - 40 میلی گرم، آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای (5) - بسته بندی پلاستیکی کانتور (1) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

داروی هورمونی مصنوعی. خواص دارویی و بالینی آن مشابه اکسی توسین درون زا غده هیپوفیز خلفی است. با گیرنده های اختصاصی اکسی توسین میومتر رحم، متعلق به ابرخانواده پروتئین G، تعامل دارد. تعداد گیرنده ها و پاسخ به عمل اکسی توسین با پیشرفت بارداری افزایش می یابد و در پایان آن به حداکثر می رسد. فعالیت زایمان رحم را با افزایش نفوذپذیری غشای سلولی به یون های کلسیم و افزایش غلظت درون سلولی آن تحریک می کند و متعاقباً پتانسیل استراحت غشاء را کاهش می دهد و تحریک پذیری آن را افزایش می دهد. باعث انقباضات مشابه زایمان خود به خودی طبیعی می شود و به طور موقت خون رسانی به رحم را کاهش می دهد. با افزایش دامنه و مدت انقباضات عضلانی، دهانه رحم منبسط و صاف می شود. در مقادیر مناسب، می تواند انقباض رحم را از قدرت و فرکانس متوسط، مشخصه فعالیت حرکتی خود به خود، تا سطح انقباضات طولانی مدت کزاز افزایش دهد.

باعث انقباض سلول های میواپیتلیال مجاور آلوئول های غده پستانی می شود و ترشح شیر مادر را بهبود می بخشد.

با اثر بر روی ماهیچه صاف عروق، باعث اتساع عروق و افزایش جریان خون در کلیه ها، عروق کرونر و عروق مغزی می شود. به طور معمول، فشار خون بدون تغییر باقی می ماند، اما با تجویز داخل وریدی دوزهای بالا یا محلول غلیظ اکسی توسین، فشار خون ممکن است به طور موقت با ایجاد تاکی کاردی رفلکس و افزایش رفلکس در خروجی کاهش یابد. به دنبال کاهش اولیه فشار خون، افزایش طولانی مدت، هرچند اندک، وجود دارد.

برخلاف وازوپرسین، اکسی توسین دارای حداقل اثر ضد ادراری است، اما زمانی که اکسی توسین با مقادیر زیادی محلول های بدون الکترولیت و/یا زمانی که خیلی سریع تجویز می شوند، هیدراتاسیون بیش از حد ممکن است. باعث انقباض عضلات مثانه و روده نمی شود.

فارماکوکینتیک

با تزریق داخل وریدی، اثر اکسی توسین روی رحم تقریباً فوراً ظاهر می شود و با تجویز داخل عضلانی، اثر میوتونیک در 3-7 دقیقه اول رخ می دهد و 2-3 ساعت طول می کشد.

مانند وازوپرسین، اکسی توسین در سراسر فضای خارج سلولی توزیع می شود. به نظر می رسد مقادیر کمی اکسی توسین وارد گردش خون جنین می شود. T1/2 1-6 دقیقه است و در اواخر بارداری و شیردهی کوتاهتر می شود. بیشتر دارو به سرعت در کبد و کلیه متابولیزه می شود. در طی فرآیند هیدرولیز آنزیمی، عمدتاً تحت تأثیر اکسی توکیناز بافتی غیرفعال می شود (اکسی توکیناز نیز در جفت و جفت یافت می شود). فقط مقدار کمی اکسی توسین بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

- برای القای زایمان و تحریک زایمان (ضعف اولیه و ثانویه زایمان، نیاز به زایمان زودرس به دلیل ژستوز، درگیری Rh، مرگ داخل رحمی جنین، بارداری پس از ترم، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، مدیریت زایمان در ظاهر بریچ). )

- برای پیشگیری و درمان خونریزی هیپوتونیک رحم پس از سقط جنین (از جمله در دوره های طولانی بارداری)؛

- در اوایل دوره پس از زایمان برای تسریع در چرخش رحم پس از زایمان.

- برای انقباض رحم در حین سزارین (بعد از برداشتن جفت).

موارد منع مصرف

- لگن باریک (آناتومیکی و بالینی)؛

- موقعیت عرضی یا مورب جنین؛

- نمایش صورت جنین؛

- تولد زودرس؛

- تهدید کننده پارگی رحم؛

- جای زخم روی رحم (بعد از سزارین قبلی، عمل روی رحم)؛

- کشش بیش از حد رحم؛

- رحم پس از زایمان های متعدد؛

- جفت سرراهی جزئی؛

- سپسیس رحم؛

- سرطان مهاجم دهانه رحم؛

- هیپرتونیک بودن رحم (که در هنگام زایمان ایجاد نمی شود).

- نارسایی مزمن کلیه؛

- حساسیت به اجزای دارو.

دوز

IV یا IM.

به منظور القا و افزایش زایمان، اکسی توسین منحصراً به صورت انفوزیون داخل وریدی، در محیط بیمارستان، تحت نظارت مناسب پزشکی استفاده می شود. مصرف همزمان دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی منع مصرف دارد. دوز با در نظر گرفتن حساسیت فردی زن باردار و جنین انتخاب می شود.

برای القای زایمان و تحریک زایماناکسی توسین منحصراً به عنوان انفوزیون قطره ای داخل وریدی استفاده می شود. کنترل دقیق میزان انفوزیون تجویز شده الزامی است. برای استفاده ایمن از اکسی توسین در حین القا و افزایش زایمان، استفاده از پمپ انفوزیون یا سایر وسایل مشابه و همچنین نظارت بر قدرت انقباضات رحمی و فعالیت قلبی جنین ضروری است. در صورت افزایش بیش از حد فعالیت انقباضی رحم، انفوزیون باید بلافاصله قطع شود، در نتیجه فعالیت بیش از حد عضلانی رحم به سرعت کاهش می یابد.

1. قبل از شروع مصرف دارو، باید محلول نمکی را که حاوی اکسی توسین نیست شروع کنید.

2. برای تهیه انفوزیون استاندارد اکسی توسین، 1 میلی لیتر (5 IU) اکسی توسین را در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته حل کنید و با چرخاندن بطری کاملاً مخلوط کنید. 1 میلی لیتر انفوزیون تهیه شده به این روش حاوی 5 mIU اکسی توسین است. برای دوز دقیق محلول انفوزیون، باید از پمپ انفوزیون یا سایر وسایل مشابه استفاده شود.

3. سرعت تجویز دوز اولیه نباید از 0.5-4 mIU/min تجاوز کند که مربوط به 2-16 قطره در دقیقه است، زیرا 1 قطره از انفوزیون حاوی 0.25 میلی واحد واحد اکسی توسین است. هر 20-40 دقیقه می توان آن را 1-2 mIU/min افزایش داد تا به درجه مطلوبی از انقباض رحم دست یافت. هنگامی که فرکانس مورد نظر انقباضات رحمی مطابق با زایمان خود به خود به دست آمد و در غیاب علائم دیسترس جنین، سیستم انقباض رحم به 6-4 سانتی متر گشاد شد، می توان سرعت انفوزیون را به تدریج با سرعتی مشابه شتاب آن کاهش داد. .

در اواخر بارداری، انفوزیون با سرعت بالاتر نیاز به احتیاط دارد. در صورت زایمان زودرس، ممکن است به سرعت بالاتری نیاز باشد که در موارد جداگانه ممکن است از 20 mU/min (80 قطره در دقیقه) فراتر رود.

1. ضربان قلب جنین، تن رحم در حالت استراحت، دفعات، مدت و قدرت انقباضات آن باید کنترل شود.

2. در صورت بیش فعالی رحم یا ناراحتی جنین، اکسی توسین باید فورا قطع شود و اکسیژن درمانی برای زایمان انجام شود. وضعیت مادر و جنین باید مجدداً توسط پزشک متخصص کنترل شود.

پیشگیری و درمان خونریزی هیپوتونیک در دوره پس از زایمان

1. تزریق قطره ای IV: 10-40 واحد بین المللی اکسی توسین را در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته حل کنید. برای جلوگیری از آتونی رحم معمولاً 20-40 mIU/min اکسی توسین مورد نیاز است.

2. تجویز IM: 5 IU/ml اکسی توسین پس از جداسازی جفت.

سقط ناقص یا ناموفق

10 IU/ml اکسی توسین را به 500 میلی لیتر محلول نمکی یا مخلوطی از 5 درصد با محلول نمکی اضافه کنید. سرعت انفوزیون IV 20-40 قطره در دقیقه است.

اثرات جانبی

در زنانی که زایمان می کنند

از دستگاه تناسلی:با دوزهای زیاد یا افزایش حساسیت - هیپرتونیک رحم، اسپاسم، کزاز، پارگی رحم. افزایش خونریزی در دوره پس از زایمان در نتیجه ترومبوسیتوپنی ناشی از اکسی توسین، آفیبرینوژنمی و هیپوپرترومبینمی، گاهی اوقات خونریزی در اندام های لگنی. با نظارت دقیق پزشکی در حین زایمان، خطر خونریزی پس از زایمان کاهش می یابد.

از سیستم قلبی عروقی:در صورت استفاده در دوزهای بالا - آریتمی، اکستراسیستول بطنی، فشار خون شریانی شدید (در صورت استفاده از داروهای فشار دهنده عروق)، افت فشار خون شریانی (در صورت استفاده همزمان با سیکلوپروپان بی حس کننده)، تاکی کاردی رفلکس، شوک، در صورت تجویز خیلی سریع - برادی کاردی، همور ساب آراکنوئید .

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ

از طرف متابولیسم آب-الکترولیت:هیدراتاسیون شدید با تجویز داخل وریدی طولانی مدت (معمولاً با سرعت 40-50 mU/min) همراه با مقادیر زیاد مایع (اثر ضد ادراری اکسی توسین)، همچنین می تواند با انفوزیون آهسته 24 ساعته اکسی توسین همراه با تشنج و کما رخ دهد. به ندرت - مرگ

عکس العمل های آلرژیتیک:آنافیلاکسی و سایر واکنش های آلرژیک، با تجویز خیلی سریع اسپاسم برونش؛ به ندرت - مرگ

در جنین یا نوزاد

در نتیجه تجویز اکسی توسین به مادر - در عرض 5 دقیقه، نمره آپگار کم، زردی نوزادان، با تجویز خیلی سریع - کاهش سطح فیبرینوژن در خون، خونریزی در شبکیه. در نتیجه افزایش فعالیت انقباضی رحم - برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی، اکستراسیستول بطنی و سایر آریتمی ها، تغییرات در سیستم عصبی مرکزی، مرگ جنین در نتیجه خفگی.

مصرف بیش از حد

علائمبدون توجه به وجود حساسیت به دارو عمدتاً به میزان بیش فعالی رحم بستگی دارد. تحریک بیش از حد با انقباضات هیپرتونیک و کزاز یا با تون پایه ≥15-20 میلی متر آب. هنر بین دو انقباض منجر به ناهماهنگی زایمان، پارگی بدن یا دهانه رحم، واژن، خونریزی در دوره پس از زایمان، نارسایی جفت رحمی، برادی کاردی جنین، هیپوکسی، هیپرکاپنی، فشرده سازی یا مرگ می شود. هیدراتاسیون بیش از حد همراه با تشنج در نتیجه اثر ضد دیورتیک اکسی توسین یک عارضه جدی است و با مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای بالا (40-50 میلی لیتر در دقیقه) ایجاد می شود.

رفتارهیدراتاسیون بیش از حد: قطع اکسی توسین، محدودیت مصرف مایعات، استفاده از دیورتیک ها برای دیورز اجباری، تجویز داخل وریدی سالین هیپرتونیک، اصلاح عدم تعادل الکترولیت ها، کنترل تشنج با دوزهای مناسب باربیتورات ها و اطمینان از مراقبت دقیق از بیمار در کما.

تداخلات دارویی

هنگامی که اکسی توسین 3-4 ساعت پس از استفاده از داروهای منقبض کننده عروق همراه با بی حسی دمی تجویز می شود، فشار خون شریانی شدید ممکن است.

در طول بیهوشی با سیکلوپروپان، اثر قلبی عروقی اکسی توسین ممکن است با ایجاد غیرمنتظره افت فشار خون شریانی، برادی کاردی سینوسی و ریتم AV در یک زن در حال زایمان در طول بیهوشی تغییر کند.

دستورالعمل های ویژه

تا زمانی که سر جنین به دهانه لگن وارد نشود، نمی توان از اکسی توسین برای تحریک زایمان استفاده کرد.

قبل از شروع استفاده از اکسی توسین، فواید مورد انتظار درمان باید با احتمال، هرچند اندک، ایجاد فشار خون بالا و کزاز رحم سنجیده شود.

هر بیمار دریافت کننده اکسی توسین IV به روش انفوزیون باید در بیمارستان تحت نظارت مستمر متخصصان مجرب و مجرب در استفاده از دارو و تشخیص عوارض باشد. در صورت لزوم، کمک فوری از یک متخصص پزشکی باید ارائه شود. برای جلوگیری از عوارض حین مصرف دارو، انقباضات رحمی، فعالیت قلبی مادر و جنین و فشار خون مادر باید دائماً کنترل شود. در صورت مشاهده علائم بیش فعالی رحم، تجویز اکسی توسین باید بلافاصله قطع شود، در نتیجه انقباضات رحمی ناشی از دارو معمولاً به زودی فروکش می کند.

هنگامی که اکسی توسین به اندازه کافی استفاده شود، انقباضات رحمی مشابه زایمان خود به خودی ایجاد می کند. تحریک بیش از حد رحم در صورت مصرف نادرست دارو هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک است. حتی با استفاده کافی از دارو و نظارت مناسب، انقباضات فشار خون رحم با افزایش حساسیت رحم به اکسی توسین رخ می دهد.

خطر ابتلا به آفیبرینوژنمی و افزایش از دست دادن خون باید در نظر گرفته شود.

مواردی از مرگ یک زن در حال زایمان در نتیجه واکنش های حساسیتی، خونریزی زیر عنکبوتیه، پارگی رحم و مرگ جنین به دلایل مختلف همراه با تجویز تزریقی دارو برای القای زایمان و تحریک زایمان در مراحل اول و دوم وجود دارد. کار یدی.

در نتیجه اثر ضد دیورتیک اکسی توسین، ممکن است هیدراتاسیون بیش از حد ایجاد شود، به ویژه در هنگام استفاده از تزریق مداوم اکسی توسین و مصرف مایعات.

این دارو را می توان در محلول های سدیم لاکتات و گلوکز رقیق کرد. محلول تهیه شده باید در 8 ساعت اول پس از تهیه آن مصرف شود. مطالعات سازگاری با انفوزیون 500 میلی لیتری انجام شد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

اکسی توسین بر توانایی رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات، که عملکرد آنها با افزایش خطر آسیب همراه است، تأثیر نمی گذارد.

بارداری و شیردهی

در سه ماهه اول بارداری، اکسی توسین فقط برای سقط جنین های خود به خود یا القایی استفاده می شود. داده های متعدد در مورد استفاده از اکسی توسین، ساختار شیمیایی و خواص دارویی آن نشان می دهد که در صورت رعایت توصیه ها، احتمال تأثیر اکسی توسین بر افزایش بروز ناهنجاری های جنینی اندک است.

به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود.

هنگام استفاده از دارو برای توقف خونریزی رحم، شیردهی را می توان تنها پس از تکمیل دوره درمان با اکسی توسین شروع کرد.

برای اختلال در عملکرد کلیه

مصرف در نارسایی مزمن کلیه منع مصرف دارد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان، دور از نور و در دمای 2 تا 15 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال. دارو را بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

اکسی توسین یک عامل هورمونی مصنوعی با خواص بالینی و دارویی مشابه اکسی توسین درون زا غده هیپوفیز خلفی است. محرک کار

فرم انتشار و ترکیب

• محلول تزریقی (1 میلی لیتر در آمپول، 10 آمپول در بسته های پلاستیکی کانتور، 1 بسته در یک بسته مقوایی)؛
• محلول برای تزریق و استفاده موضعی (1 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای: 10 آمپول در بسته های پلاستیکی کانتور، 1 یا 2 بسته در یک بسته مقوایی؛ 5 آمپول در بسته های پلاستیکی کانتور، 2 بسته در یک بسته مقوایی).
• محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (1 میلی لیتر در آمپول: 5 یا 10 آمپول در بسته های مقوایی، 5 آمپول در بسته های پلاستیکی تاول، 1 یا 2 بسته در یک بسته مقوایی، 10 آمپول در بسته های تاول، 1 بسته در یک بسته مقوایی).

راه حل: شفاف، بی رنگ، عملاً عاری از اجزاء مکانیکی.

ماده فعال: اکسی توسین، 1 میلی لیتر - 5 واحد بین المللی.

مواد کمکی: اسید استیک، آب تزریقی، کلروبوتانول همی هیدرات.

موارد مصرف

• القای زایمان در مراحل پایانی یا نزدیک بارداری، در صورت نیاز به زایمان زودرس به دلیل بارداری پس از ترم (بیش از 42 هفته)، تضاد Rh، بارداری، پارگی زودرس یا زودرس پرده های جنین و ترشح مایع آمنیوتیک، محدودیت رشد داخل رحمی. یا مرگ جنین؛
• تحریک زایمان در صورت ضعف اولیه یا ثانویه در مرحله اول یا دوم زایمان.
• درمان و پیشگیری از خونریزی هیپوتونیک پس از سقط جنین یا زایمان، در حین سزارین (بعد از تولد کودک و جدا شدن جفت)؛
• تسریع انفوللوشن پس از زایمان؛
• لاکتوستاز در اوایل دوره پس از زایمان؛
• سندرم دردناک پیش از قاعدگی، همراه با تورم و افزایش وزن.

اکسی توسین به عنوان کمکی برای سقط جنین ناقص یا ناقص استفاده می شود.

موارد منع مصرف

مطلق:

• وجود موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی (به عنوان مثال جفت سرراهی جزئی یا کامل، ظهور یا افتادگی بند ناف، لگن باریک (اختلاف بین اندازه لگن زن و سر جنین).
• موقعیت مورب یا عرضی جنین که از زایمان خود به خود جلوگیری می کند.
• شرایط اضطراری ناشی از وضعیت جنین و/یا زن در حال زایمان که نیاز به مداخله جراحی دارد.
• ژستوز شدید (فشار خون بالا، اختلال در عملکرد کلیه)؛
• استفاده طولانی مدت برای اینرسی رحم؛
• وضعیت پریشانی جنین مدت ها قبل از مراحل پایانی بارداری؛
• هیپرتونیک بودن رحم که در هنگام زایمان ایجاد نشده است.
• فشرده سازی جنین؛
• اتساع بیش از حد رحم؛
• نمایش صورت جنین؛
• سپسیس رحم؛
• فشار خون شریانی؛
• بیماری های قلبی؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• حساسیت به دارو.

به جز در شرایط خاص، اکسی توسین در موارد زیر نیز منع مصرف دارد:

• حاملگی چند قلو؛
• هیپرتونیک بودن رحم؛
• تولد زودرس؛
• سابقه جراحی بزرگ روی رحم یا دهانه رحم (از جمله سزارین)؛
• مرحله تهاجمی سرطان دهانه رحم.

دستورالعمل استفاده و دوز

اکسی توسین به صورت داخل وریدی (قطره ای)، عضلانی، در قسمت واژن دهانه رحم یا دیواره رحم تجویز می شود و به صورت داخل بینی نیز استفاده می شود.

برای القا و افزایش زایمان، دارو به صورت داخل وریدی در بیمارستان، تحت نظارت پزشکی مناسب تجویز می شود. دوز توسط پزشک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن حساسیت زن باردار و جنین انتخاب می شود.

برای القای زایمان و تحریک زایمان، دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی قطره ای تحت کنترل دقیق سرعت تجویز محلول تجویز می شود. برای استفاده ایمن، از پمپ انفوزیون یا سایر وسایل مشابه استفاده کنید و حتماً قدرت انقباضات رحم و فعالیت قلبی جنین را کنترل کنید. در صورت افزایش بیش از حد فعالیت انقباضی رحم، تزریق بلافاصله متوقف می شود، در نتیجه فعالیت عضلانی رحم به سرعت کاهش می یابد.

قوانین تجویز دارو:

• محلول نمکی که حاوی اکسی توسین نیست از قبل تزریق می شود.
• یک دمنوش آماده کنید: 1 میلی لیتر (5 IU) اکسی توسین در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته حل شده و با چرخاندن بطری کاملاً مخلوط می شود.
• این دارو با سرعت اولیه بیش از 0.5-4 میلی واحد در دقیقه (mU/min که مربوط به 2-16 قطره در دقیقه است) تجویز می شود. هر 20-40 دقیقه، در صورت لزوم، سرعت 1-2 mU / دقیقه افزایش می یابد تا به درجه مطلوب انقباض رحم برسد. پس از دستیابی به فرکانس مطلوب انقباضات رحمی، مربوط به زایمان خود به خود، و گشاد شدن گلو رحم به 4-6 سانتی متر در صورت عدم وجود علائم ناراحتی جنین، سرعت انفوزیون به تدریج با همان سرعتی که افزایش یافته بود کاهش می یابد.

هنگام تجویز اکسی توسین با نرخ بالا در اواخر بارداری باید احتیاط کرد. در موارد استثنایی ممکن است به سرعت بیش از 8-9 mU/ دقیقه نیاز باشد.

در صورت تولد زودرس، ممکن است لازم باشد دارو با سرعت بالا تجویز شود، در موارد جداگانه ممکن است بیش از 20 mIU / دقیقه (80 قطره در دقیقه) باشد.

در طول تجویز اکسی توسین، تن رحم در حالت استراحت، ضربان قلب جنین، دفعات، قدرت و مدت انقباضات رحمی باید کنترل شود. در صورت ناراحتی جنین یا بیش فعالی رحم، دارو باید فورا قطع شود و اکسیژن درمانی برای زایمان انجام شود.

و اگرچه تجویز داخل وریدی ارجح تر است، اما تجویز عضلانی دارو برای القای زایمان و تحریک زایمان امکان پذیر است. در مورد اول - 1 IU هر 30-60 دقیقه، در مورد دوم - 0.5-1 IU هر 30-60 دقیقه.

درمان و پیشگیری از خونریزی هیپوتونیک در دوره پس از زایمان:

• قطره داخل وریدی: 10-40 IU در 1000 میلی لیتر مایع غیر هیدراته برای جلوگیری از آتونی رحم معمولاً 20-40 IU در دقیقه نیاز است.
• داخل عضلانی: 5 IU/ml پس از جداسازی جفت.

در صورت سقط ناقص یا ناموفق، اکسی توسین با دوز IU/ml 10 در 500 میلی لیتر محلول نمکی یا مخلوطی از محلول نمکی و محلول دکستروز 5 درصد تجویز می شود. به صورت داخل وریدی با سرعت 20-40 قطره در دقیقه تجویز شود.

برای تحریک شیردهی، دارو به صورت عضلانی یا داخل بینی (با استفاده از پیپت) - 0.5 IU 5 دقیقه قبل از تغذیه تجویز می شود. در صورت لزوم، تجویز/تزریق مجدد تکرار می شود.

برای سندرم پیش از قاعدگی، اکسی توسین به صورت داخل بینی، از روز بیستم سیکل تا روز اول قاعدگی استفاده می شود.

اثرات جانبی

برای زنان در حال زایمان:

• دستگاه تناسلی: در صورت حساسیت یا استفاده از دوزهای بالا - اسپاسم، فشار خون رحم، پارگی رحم، کزاز، افزایش خونریزی در دوره پس از زایمان در نتیجه هیپوپروترومبینمی ناشی از اکسی توسین، آفیبرینوژنمی یا ترومبوسیتوپنی، گاهی اوقات خونریزی در اندام های لگنی. نظارت دقیق پزشکی در هنگام زایمان، خطر خونریزی کاهش می یابد.
• سیستم قلبی عروقی: هنگام استفاده از دوزهای بالا - آریتمی، اکستراسیستول بطنی، تاکی کاردی رفلکس، افت فشار خون (در صورت استفاده همزمان از سیکلوپروپان بی حس کننده)، فشار خون شدید (در صورت استفاده همزمان از داروهای وازوپرسور)، شوک. اگر خیلی سریع تجویز شود - خونریزی زیر عنکبوتیه، برادی کاردی.
• دستگاه گوارش: حالت تهوع، استفراغ؛
• متابولیسم آب-الکترولیت: هیدراتاسیون شدید با تجویز داخل وریدی طولانی مدت (معمولا 50-40 میلی یو در دقیقه) همراه با مقادیر زیاد مایعات، که با تشنج و کما رخ می دهد، ممکن است با انفوزیون آهسته 24 ساعته اکسی توسین. به ندرت - مرگ؛
• سیستم ایمنی: واکنش های آلرژیک، از جمله آنافیلاکسی؛ اگر خیلی سریع تجویز شود - برونکواسپاسم، در برخی موارد - مرگ.

در جنین و نوزاد (به دلیل تجویز اکسی توسین به مادر):

• در عرض 5 دقیقه پس از تولد، آپگار پایین، زردی نوزاد.
• اگر دارو خیلی سریع به مادر تجویز شود: خونریزی در شبکیه چشم، کاهش فیبرینوژن در خون.
• عوارض جانبی ناشی از افزایش فعالیت انقباضی رحم: تاکی کاردی، برادی کاردی سینوسی، اکستراسیستول بطنی و سایر آریتمی ها، تغییرات در سیستم عصبی مرکزی، مرگ جنین به دلیل خفگی.

دستورالعمل های ویژه

اکسی توسین تنها پس از مقایسه اثر مفید مورد انتظار با خطر ابتلا به کزاز رحم و فشار خون بالا، هرچند نادر، استفاده می شود.

تا زمانی که سر جنین وارد دهانه لگن نشود، نباید از اکسی توسین برای القای زایمان استفاده کرد.

این دارو باید فقط در یک محیط بیمارستانی تحت نظارت مداوم متخصصان واجد شرایطی که تجربه کار با دارو را دارند و قادر به تشخیص عوارض هستند، تجویز شود. در طول استفاده از اکسی توسین، لازم است دائماً انقباضات رحمی و فشار خون زن در حال زایمان و همچنین فعالیت قلبی زن در حال زایمان و جنین نظارت شود. در صورت ظاهر شدن علائم بیش فعالی رحم، مصرف دارو باید فورا قطع شود.

در صورت استفاده کافی، اکسی توسین باعث انقباضات رحمی مشابه در هنگام زایمان خود به خود می شود. تحریک بیش از حد رحم در صورت مصرف نادرست دارو برای جنین و زن در حال زایمان خطرناک است.

باید در نظر داشت که حتی با استفاده کافی از دارو، انقباضات فشار خون رحم می تواند با افزایش حساسیت رحم به اکسی توسین رخ دهد.

خطر افزایش از دست دادن خون و ایجاد آفیبرینوژنمی را نمی توان رد کرد.

هنگامی که از اکسی توسین برای القا و تحریک زایمان در مراحل اول و دوم زایمان استفاده می شود، موارد شناخته شده ای از مرگ زنان در حال زایمان در نتیجه پارگی رحم، خونریزی زیر عنکبوتیه و واکنش های حساسیت بیش از حد و همچنین مرگ جنین به دلایل مختلف وجود دارد. .

به دلیل اثر ضد دیورتیک اکسی توسین، احتمال ایجاد هیدراتاسیون بیش از حد وجود دارد، به ویژه در هنگام تزریق مداوم دارو و مصرف مایعات.

اکسی توسین را می توان در محلول های گلوکز، کلرات سدیم و لاکتات سدیم رقیق کرد. محلول رقیق شده را می توان در عرض 8 ساعت استفاده کرد. مطالعات سازگاری با انفوزیون 500 میلی لیتری انجام شد.

اکسی توسین بر سرعت واکنش ها و توانایی تمرکز تأثیر نمی گذارد.

تداخلات دارویی

اگر سیکلوپروپان یا هالوتان برای بیهوشی استفاده شود، اثر قلبی عروقی اکسی توسین ممکن است با ایجاد غیرمنتظره برادی کاردی سینوسی، افت فشار خون شریانی و ریتم دهلیزی در یک زن در حال زایمان تغییر کند.

اگر اکسی توسین 3-4 ساعت پس از استفاده از داروهای منقبض کننده عروقی به طور همزمان با بیهوشی دمی تجویز شود، خطر ابتلا به فشار خون شریانی شدید وجود دارد.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای 2 تا 15 درجه سانتی گراد در مکانی دور از نور و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

ماندگاری - 3 سال.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

خانه » بیماری ها » اکسی توسین در حین زایمان به عنوان تحریک: چه نوع دارویی و عواقب استفاده از آن تزریق اکسی توسین: دستورالعمل استفاده چقدر طول می کشد تا اکسی توسین از بدن خارج شود؟