Ραχίτιδα. Παρουσίαση με θέμα «Ραχίτης» Αλλαγές στο στήθος

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ομοσπονδιακό κρατικό προϋπολογισμό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης "Βόρειο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο" Τμήμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
FSBEI HE "Northern State Medical University"
Παιδιατρικό Τμήμα
Κεφάλι τμήμα: καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών Malyavskaya S. I.
Εκπαιδευτικός: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Kopalin A.K.
Παθήσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα στα παιδιά
Εκτελέστηκε:
Σπουδαστής ΣΤ΄, 2η ομάδα
Παιδιατρικής Σχολής
Musinskaya L.Yu.
Αρχάγγελσκ
2017

Παθογένεση

Ταξινόμηση

Κύρια σημάδια RPD

Διαφορική διάγνωση ακτινολογικών σημείων RPD

Ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D

Νεφρική σωληναριακή οξέωση

Νόσος De Toni-Debrau-Fanconi

Ραχίτιδα εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D

Διαφορική διάγνωση ασθενειών που μοιάζουν με ραχίτιδα σε παιδιά (σύμφωνα με τους A.V. Shilov και P.V. Novikov)

Βιβλιογραφία

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-1.jpg" alt=">Παρουσίαση με θέμα την παιδιατρική. Θέμα: Ραχίτιδα σε παιδιά Completed από την ομάδα μαθητή 31 Maksimenko"> Презентация по предмету педиатрия. Тема: Рахит у детей Выполнила студентка 31 группы Максименко Екатерина!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-2.jpg" alt=">Περιεχόμενα Η ραχίτιδα είναι επιπολασμός Αιτιολογία Ρόλος βιταμίνης D"> Содержание Рахит – это Распространенность Этиология Витамин Д Роль питания Физиологические потребности в витамине Д Патогенез Начальный период Период разгара Период реконвалесценции Период остаточных явлений!}

Σ"> Рахит - это Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) – заболевание детей раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-4.jpg" alt=">Επιπολασμός Η "κλασική" ραχίτιδα παραμένει μια πολύ κοινή ασθένεια. Προσβάλλει βρέφη κατά την περίοδο της ταχείας"> Распространенность “Классический” рахит остается весьма распространенным заболеванием. Он поражает младенцев в период быстрого роста в возрасте 2 мес – 2 года с частотой 10 -35% .!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-5.jpg" alt=">Αιτιολογία Η εμφάνιση ραχίτιδας σε μικρά παιδιά σχετίζεται με ανεπαρκή προσβολή του"> Этиология Возникновение рахита у детей раннего возраста связано с недостаточным поступлением в организм ребенка витаминов группы Д.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-6.jpg" alt=">Βιταμίνη D Το όνομα "βιταμίνη D" έχει εκχωρηθεί σε μια ομάδα ουσιών που αντιπροσωπεύονται από περισσότερα από 10 δομικά ανάλογα,"> Витамин Д Название “витамин Д” присвоено группе веществ, представленной более чем 10 структурными аналогами, обладающими антирахитическими свойствами различной активности. Основные из них витамины Д 2, или эргокальциферол, и витамин Д 3, или холекальциферол.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-7.jpg" alt=">Πηγή βιταμίνης D Βιταμίνη D 2, ή εργοκαλσιφερόλη, ελήφθη από μωβ ερυσίνη,"> Источник витамина Д Витамин Д 2, или эргокальциферол, был получен из спорыньи пурпурной, в небольших количествах содержится в растительном масле, маргарине и в ростках пшеницы. Витамин Д 3, или холекальциферол, обнаружен в жире трески, тунца, в яичном желтке. Тем не менее витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников. Главный из них 7 - дегидрохолестерин.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-8.jpg" alt=">Ο ρόλος της διατροφής Η σημασία της διατροφής στη λήψη βιταμίνης D είναι σημαντικό σε περίπτωση διαταραχής της ενδογενούς"> Роль питания Значение питания в получении витамина Д важно в случае нарушения эндогенного синтеза активных форм витамина Д. Поэтому принципиальное значение принадлежит поступлению с едой прежде всего холекальциферола, что осуществляется через продукты животного происхождения.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-9.jpg" alt=">Φυσιολογικές ανάγκες σε βιταμίνη D Η καθημερινή διατροφή δεν είναι πλούσια σε βιταμίνη D , που είναι To"> Физиологические потребности в витамине Д Повседневное питание небогато витамином Д, который относится к витаминам, мало распространенным в природе, физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: для взрослых – 100 МЕ, для детей – 400 МЕ, для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-10.jpg" alt=">Πίνακας 1. Κλινική ταξινόμηση της ραχίτιδας Περίοδος της νόσου Sever η διαδικασία Φύση του μαθήματος Αρχικό πτυχίο Ι"> Таблица 1. Клиническая классификация рахита Период болезни Тяжесть процесса Характер течения Начальный I степень – легкая Острое Разгар болезни II степень – средней Подострое тяжести Реконвалесценции III степень – тяжёлая Рецидивирущее!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-11.jpg" alt=">Ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου Η κύρια φυσιολογική λειτουργία της βιταμίνης D και της μεταβολίτες είναι να διατηρηθούν"> Регуляция обмена кальция Основной физиологической функцией витамина Д и его метаболитов является поддержание гомеостаза кальция и фосфора в организме, что необходимо для нормального созревания костной ткани, хода обменных и физиологических процессов. Дефицит поступления в организм солей кальция, фосфора, магния, меди, цинка, железа, кобальта и некоторых других микроэлементов, белка и отдельных аминокислот также сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и возникновением клинической картины рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-12.jpg" alt="> Η παροχή ασβεστίου του σώματος σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη δραστηριότητα του παραθοειδή αδένες, που παράγουν δύο"> Обеспеченность организма кальцием во многом связана с деятельностью паращитовидных желез, вырабатывающих два гормона – паратгормон и кальцитонин, которые вместе с витамином Д обеспечивают регуляцию кальциевого обмена. Секреция паратгормона зависит от концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови: повышение концентрации ионизированного кальция снижает секрецию, снижение – повышает. Мишени для паратгормона: почки, костная ткань, желудочно-кишечный тракт. Рецепторно- клеточная связь гормона реализуется через мембранно-связанную аденилатциклазу и характеризуется преимущественно изменением обмена кальция.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-13.jpg" alt=">Η επίδραση στον οστικό ιστό χαρακτηρίζεται από τρία κύρια αποτελέσματα: Ø αναστολή της σύνθεσης κολλαγόνου σε ενεργό"> Действие на костную ткань характеризуется тремя основными эффектами: Ø торможением синтеза коллагена в активных остеобластах; Ø активацией остеолизиса остеокластами; Ø ускорением созревания клеток- предшественников остеобластов и остеокластов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-14.jpg" alt=">Παθογένεση Η ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανατομική και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού Ειδικότερα, εντατική"> Патогенез Развитие заболевания во многом обусловлено анатомо-физиолгическими особенностями детского организма. В частности, интенсивный рост ребенка грудного возраста, требующий поступления большого количества пластического материала, лабильный и напряженный обмен веществ и особое строение костной ткани, представленное не кристаллами оксиапатита, а легкорастворимым кальций- фосфатом, в значительной мере способствуют возникновению рахита.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-15.jpg" alt=">Πίνακας 2. Κληρονομικές και επίκτητες νεφροπάθειες και συγγενείς RDphroditary Nephropathies οικογενής σπειραματονεφρίτιδα"> Таблица 2. Наследственные и приобретенные нефропатии и РЗ Наследственные Приобретённые нефропатии Врожденный семейный Гломерулонефрит с Гипофосфатемический рахит нефротическим синдромом или фосфат-диабет Хроническая почечная Аутосомно-доминантный недостаточность Аутосомно-рецессивный Дисметаболическая Сцепленный с Х-хромосомой нефропатия с кристаллурией Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера – Олбрайта Тип 2 – проксимальный Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони Наследственный нефрит!}

Σ ηπατική κοιλιοκάκη ατρησία"> Таблица 3. Синдром мальабсорбции, болезни печени и РЗ Синдром мальабсорбции Болезни печени Целиакия Атрезия и аномалии развития Муковисцидоз желчных путей Экссудативная энтеропатия Гепатиты и циррозы печени Энтерит, энтероколит Болезни накопления Резекция участка желудка (гликогенозы, болезнь или тонкой кишки Вильсона – Коновалова) Лекарственные поражения!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-17.jpg" alt=">Προδιαθεσικοί παράγοντες Πολυάριθμοι περιγεννητικοί παράγοντες (ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια του χρόνου"> Предрасполагающие факторы Предрасполагают к возникновению рахита многочисленные перинатальные факторы (заболевания матери во время беременности, гестоз, неблагоприятное течение родов и др.). Благодаря тому что интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности, ребенок менее 30 нед гестации уже при рождении имеет часто остеопению – более низкое содержание минеральных веществ в кости. Этому же способствуют нерациональные питание и режим жизни беременной.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-18.jpg" alt="> Ανωριμότητα των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, των νεφρών, του δέρματος, όπως καθώς και οι ασθένειές τους, προκαλούν ανάπτυξη"> Незрелость ферментных систем печени, почек, кожи, как и их заболевания, провоцируют развитие рахита у детей. Особенно часто рахит возникает у недоношенных детей. Для нормального процесса окостенения важно достаточное содержание в пище белка, кальция и фосфора при правильном их соотношении, микроэлементов магния и цинка, витаминов группы В и А. К рахиту приводит недостаточная двигательная активность ребенка, так как кровоснабжение кости и электростатическая напряженность существенно повышаются при мышечной деятельности.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-19.jpg" alt=">Αρχική περίοδος Στην αρχική περίοδο σε παιδιά του πρώτου έτους ζωή, οι αλλαγές σημειώνονται με"> Начальный период В начальном периоде у детей первого года жизни изменения отмечаются со стороны нервной и мышечной систем. Ребенок становится раздражительным, часто беспокойным, вздрагивает при громких звуках, появлении яркого света, тревожно спит. У него появляются потливость, особенно головы, облысение затылка. Через 2 -3 нед от начала заболевания обнаруживается мягкость костных краев в области большого родничка, по ходу стреловидного и ламбдовидного швов. Тонус мышц снижается. Содержание кальция в крови остается нормальным, уровень фосфора несколько снижается. При исследовании мочи обнаруживается фосфатурия.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-20.jpg" alt=">Το ύψος της νόσου Κατά το ύψος της νόσου, τα συμπτώματα από το νευρικό και μυϊκό"> Период разгара В период разгара болезни прогрессируют симптомы со стороны нервной и мышечной систем. Усиливаются потливость, слабость, гипотония мышц и связочного аппарата, заметным становится отставание в психомоторном развитии. Этому периоду особенно свойственно быстрое прогрессирование костных изменений: размягчение плоских костей черепа, появление краниотабеса, уплощение затылка, асимметричная форма головы. Разрастание остеоидной ткани в точках окостенения плоских костей черепа ведет к образованию лобных и затылочных бугров. Из-за этого голова приобретает квадратную или ягодицеподобную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа – седловидный нос, “олимпийский” лоб, нарушения прикуса и пр.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-21.jpg" alt=">Περίοδος ανάρρωσης Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί δεν έχει σημάδια ενεργή ραχίτιδα, σταδιακά"> Период реконвалесценции В этот период у ребенка не определяются признаки активного рахита, постепенно исчезают вегетативные и неврологические симптомы, улучшается общее самочувствие, нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови, хотя уровень кальция может быть и сниженным из-за интенсивного его отложения в костях. Средние сроки – от 6 мес до 2 лет жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-22.jpg" alt=">Περίοδος υπολειπόμενων επιδράσεων Τα σημεία της κλινικής εικόνας της ραχίτιδας εξασθενούν επιβραδύνει"> Период остаточных явлений Признаки клинической картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост ребенка. При выздоровлении в возрасте 2 -3 лет остаточные явления, приводящие к выраженным деформациям, продолжают оставаться в позвоночнике и костях конечностей. При рентгенологическом обследовании заметно появление и увеличение объема костных точек роста, утолщение с классическим признаком “черного контура” и очертаний кости, утолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости) и видимость двойного контура, представляющего собой старую кость, окруженную чехлом новой кости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-23.jpg" alt=">Σοβαρότητα Η διάγνωση της ήπιας ραχίτιδας (I) γίνεται με βάση η παρουσία αλλάζει χαρακτηριστικό"> Тяжесть течения Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия изменений, характерных для начального периода рахита. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов. Тяжелый рахит (III степень) диагностируется при обнаружении у ребенка выраженных деформаций костей, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, анемии, приведших к отставанию в физическом и нервно-моторном развитии. Могут появиться такие осложнения, как вторичные инфекции или тетания, судороги, сердечная недостаточность, ларингоспазм (спазм голосовых связок), гипокальциемия (недостаток кальция) и даже внезапная смерть.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-24.jpg" alt="> Οξεία ραχίτιδα Η οξεία πορεία της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από σημεία οστεομαλακίας του σκελετικού συστήματος, που εκφράζεται με νευρολογική"> Острый рахит Острое течение рахита знаменуется признаками остеомаляции костной системы, выраженными неврологическими симптомами.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-25.jpg" alt=">Υποξεία ραχίτιδα Η υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα οστεοειδούς υπεροπίας , την ταυτόχρονη παρουσία παιδικών βλαβών"> Подострый рахит Подострое течение характеризуется выраженными симптомами остеоидной гиперплазии, одновременным наличием у ребенка поражений костей в разные периоды первого года жизни, так как при рахите череп поражается в первые 3 мес жизни, деформации грудной клетки возникают, как правило, в 3 -6 мес, а деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-26.jpg" alt=">Επαναλαμβανόμενη ραχίτιδα Η υποτροπιάζουσα ή κυματοειδής πορεία της ραχίτιδας είναι ιδρύθηκε, εάν υπάρχει κλινικό, εργαστηριακό και"> Рецидивирующий рахит Рецидивирующее, или волнообразное, течение рахита устанавливают, если имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита, выявленные у ребенка с клиническими и рентгенологическими указаниями на закончившийся в прошлом активный рахит (наличие полосок обызвествления).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-27.jpg" alt=">Σημεία των οστών Τα κύρια κλινικά σημεία της ραχίτιδας είναι οι αλλαγές στα οστά. Κεφαλή : κρανιοτάμπες"> Костные признаки Ведущими клиническими признаками рахита являются костные изменения. Голова: краниотабес определяется в затылочной или теменной области, где череп размягчается настолько, что поддается сдавливанию. Ряд авторов рассматривают данный симптом как физиологическое явление до 4 мес; продолжительность времени, в течение которого роднички и швы между костями черепа зарастают, также должна инерпретироваться как состояние с большими индивидуальными отклонениями; запаздание появления зубов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-28.jpg" alt="> Στήθος: ραχιτικό «ροζάριο» ως αποτέλεσμα υπερτροφίας του χόνδρος μεταξύ των πλευρών Και"> Грудная клетка: рахитические “четки” как результат гипертрофии хряща между ребрами и грудиной в форме утолщений по обе стороны грудины; деформация грудной клетки. Позвоночник: изменения в костях позвоночника реализуются в отсутствие физиологических изгибов и появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-29.jpg" alt="> Άκρα: κλασικό πρήξιμο επιφυσίων, επιφυσιακή διόγκωση, επιφυσική προαγωγή ασβεστοποιημένο οστό"> Конечности: классическая эпифизарная припухлость, утолщение эпифиза из-за пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, что особенно заметно на лодыжках и запястьях; деформация развития тазобедренных суставов и костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и в начале второго года жизни (0 -, К- и Х-образные ноги, плоский рахитический таз)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-30.jpg" alt=">Μη ειδικές θεραπευτικές μέθοδοι Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει την οργάνωση της κατάλληλης υγιεινής και υγιεινής"> Неспецифические методы лечения Неспецифическая терапия включает в себя организацию правильного санитарно- гигиенического режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе, прогулками в любой сезон года, полноценным сном при условии охраны ребенка от излишних внешних раздражителей (шума, света). В период бодрствования следует стимулировать психическую и двигательную активность ребенка.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-31.jpg" alt=">Πρόληψη Η ανεπάρκεια βιταμίνης D εξαλείφεται με τη συστηματική λήψη της με τη μορφή ενός φαρμάκου, αρχή"> Профилактика Недостаточность витамина Д ликвидируется систематическим приемом его в виде лекарственного препарата, начиная с первых недель жизни до 1, 5 -4 лет. Детям с 3 -месячного возраста надо давать ударные дозы величиной 200 000 ME, т. е. 5 мг витамина Д 3 каждые 5 -6 мес. Риск гипервитаминоза при этом, за исключением случаев повышенной чувствительности к витамину Д, исключительно мал. С другой стороны, профилактику рахита начинают еще до рождения ребенка. При патронаже беременных женщин обращают внимание будущей матери на необходимость соблюдения правильного режима дня с чередованием труда и отдыха, исключения физических перегрузок, достаточного пребывания на свежем воздухе, рационального питания.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/73752168_33949279.pdf-img/73752168_33949279.pdf-32.jpg" alt="> Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να τρώνε αρκετές βιταμίνες, μικρο- και μακροστοιχεία,"> Беременные женщины должны употреблять в пищу достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементы, продукты, содержащие полноценные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма матери к потребностям плода. Общий уровень кальция у беременной женщины уменьшается примерно на 8% по сравнению с содержанием кальция до момента беременности.!}

Παρόμοια έγγραφα

Παθολογικές διεργασίες που παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό της βιταμίνης D. Βιοχημικά δεδομένα που σχετίζονται με τη ραχίτιδα. Καταστάσεις και κύριες κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με ραχίτιδα. Η επίδραση του μεταβολισμού του φωσφόρου και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στη νόσο.

περίληψη, προστέθηκε 16/05/2012


Ορισμός της ραχίτιδας, αιτιολογία και παθογένειά της. Περιγραφή της κλινικής εικόνας της νόσου, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψής της. Χαρακτηριστικά νοσημάτων που μοιάζουν με ραχίτιδα. Εξέταση κληρονομικών νεφροπαθειών που συνοδεύονται από αλλαγές που μοιάζουν με ραχίτιδα.

περίληψη, προστέθηκε 20/05/2014


Περιγραφή των αιτιών της ραχίτιδας. Χαρακτηριστικά των σημείων ανεπάρκειας βιταμίνης D, η οποία διεγείρει την επαναρρόφηση φωσφορικών αλάτων και αμινοξέων στα νεφρά και αύξηση του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα. Περιγραφή αλλαγών στο μυοσκελετικό σύστημα κατά τη διάρκεια της ραχίτιδας.

περίληψη, προστέθηκε 25/02/2010


Η ραχίτιδα ως πολυαιτιολογική νόσος βρεφών και μικρών παιδιών: αιτίες εμφάνισης και χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Μελέτη παθογενετικών παραγόντων στη ραχίτιδα. Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της ραχίτιδας. Ταξινόμηση της ραχίτιδας κατά S. Dulitsky.

δοκιμή, προστέθηκε στις 16/05/2015


Μια περίληψη των χαρακτηριστικών της αιτιολογίας και της παθογένειας των διαταραχών που σχετίζονται με το σχηματισμό και την ανεπάρκεια της ανοργανοποίησης των οστών στο σώμα του παιδιού. Ταξινόμηση της σοβαρότητας και της υπερπλασίας του οστεοειδούς ιστού στη νόσο. Θεραπεία και πρόληψη της ραχίτιδας.

παρουσίαση, προστέθηκε 31/10/2013


Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου και της βιταμίνης D. Παράγοντες που προδιαθέτουν για ραχίτιδα. Αρχές θεραπευτικής διατροφής για μικρά παιδιά με ραχίτιδα, σπασμοφιλία, υπερβιταμίνωση Δ. Προγεννητική και μεταγεννητική ειδική πρόληψη.

περίληψη, προστέθηκε 03/11/2018


Χαρακτηριστικά της εμφάνισης της νόσου με υπερβολική δόση βιταμίνης D, ανεξέλεγκτη χρήση της, ασυνέπεια στον βαθμό και τη σοβαρότητα της ραχίτιδας, καθώς και με αυξημένη ευαισθησία του σώματος στη βιταμίνη. Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της υπερβιταμίνωσης Δ.

περίληψη, προστέθηκε 29/02/2016


Λειτουργική σημασία του ασβεστίου στον οργανισμό. Ο ρόλος του οστικού ιστού στο μεταβολισμό. Ο μηχανισμός του μεταβολισμού του φωσφόρου και η ρύθμιση της παροχής φωσφόρου-ασβεστίου στον οργανισμό. Αιτίες αυξημένων και μειωμένων επιπέδων ασβεστίου. Συμπτώματα φωσφατουρίας.

περίληψη, προστέθηκε 01/03/2017


Ανάλυση της δυναμικής του επιπέδου των προφλεγμονωδών/αντιφλεγμονωδών κυτοκινών και των διαλυτών υποδοχέων στον ορό του αίματος και στο σάλιο των παιδιών. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο, φώσφορο, ορμόνες και βιοδείκτες για τη ρύθμιση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στον ορό του αίματος και στο σάλιο των παιδιών.

Οι διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου ονομάζονται ασβεστίωση. Δύο μορφές ασβεστίωσης: συστηματική και περιορισμένη. Τρεις μορφές ασβεστοποίησης: μεταστατική, δυστροφική και μεταβολική. Ραχιτισμός. Αλκοολική ηπατίτιδα. Φυματίωση. Γενικευμένη αιματογενής φυματίωση.

Στο 1 έτος της ζωής, συμβαίνουν τα εξής: εντατική αναδιαμόρφωση της δομής των οστών Εντατική αναδιαμόρφωση της δομής των οστών Η τάση του μεταβολισμού των ανόργανων συστατικών Η ένταση του μεταβολισμού των ανόργανων στοιχείων ο οστικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο οστικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής είναι τα πιο κρίσιμα για το σχηματισμό οστικής μάζας.

Λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας: υποσιτισμός υποσιτισμός υποκινησία υποκινησία προωρότητα προωρότητα ανεπάρκεια φυσικής ηλιακής ακτινοβολίας ανεπάρκεια φυσικής ηλιοφάνειας κλιματικές συνθήκες κλιματικές συνθήκες περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά της περιοχής περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά της περιοχής

Όχι μόνο η έλλειψη θρεπτικών συστατικών παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά και η περίσσεια τους. Για παράδειγμα, μια περίσσεια P στα τρόφιμα (τρέφοντας με αγελαδινό γάλα, αλεύρι και προϊόντα δημητριακών) αναστέλλει την απορρόφηση του Ca στο λεπτό έντερο και τη σύνθεση της δραστικής μορφής της βιταμίνης D στα νεφρά. Δεν παίζει ρόλο μόνο η έλλειψη θρεπτικών συστατικών στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά και η περίσσεια τους. Για παράδειγμα, μια περίσσεια P στα τρόφιμα (τρέφοντας με αγελαδινό γάλα, αλεύρι και προϊόντα δημητριακών) αναστέλλει την απορρόφηση του Ca στο λεπτό έντερο και τη σύνθεση της δραστικής μορφής της βιταμίνης D στα νεφρά.

Η περίσσεια Fe στα τρόφιμα, το στεατικό και το παλμιτικό οξύ μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο. Η εναπόθεση Ca και P στο έμβρυο εμφανίζεται εντονότερα από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης του παιδιού κατά τη γέννηση, τόσο πιο ευαίσθητο είναι στη ραχίτιδα. Οξείες και χρόνιες ασθένειες επηρεάζουν την ανάπτυξη ραχίτιδας.

Η απορρόφηση της βιταμίνης D γίνεται στο λεπτό έντερο με επαρκή ποσότητα χολής. Οι ασθένειες του εντέρου (δυσαπορρόφηση κ.λπ.) και η μειωμένη έκκριση χολής επηρεάζουν την απορρόφηση, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της νόσου. Η βιταμίνη D εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, όπου, υπό τη δράση του ηπατικού ενζύμου 25 υδροξυλάση, σχηματίζεται ο πρώτος ενεργός μεταβολίτης - 25 υδροξυ χοληκαλσιφερόλη (καλσιδιόλη).

Η καλσιδιόλη δεν έχει καμία επίδραση στον μεταβολισμό των οστών. Οι ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε διαταραχή του σχηματισμού του. Στη συνέχεια, η καλσιδιόλη μεταφέρεται στα νεφρά χρησιμοποιώντας πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη D, όπου σχηματίζονται ενεργοί μεταβολίτες στα νεφρικά σωληνάρια με τη συμμετοχή νεφρικών ενζύμων.

Ο 1ος μεταβολίτης - 24,25 διυδροξυ χοληκαλσιφερόλη - εξασφαλίζει τη στερέωση του Ca και του P στον οστικό ιστό (σκελετική ανοργανοποίηση) και καταστέλλει την έκκριση της PTH. 2ος μεταβολίτης - καλσιτριόλη - ορμονικά δραστική ουσία - επηρεάζει το μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου - δρα στα όργανα στόχους (έντερα, νεφρά, οστά)

Παραβιάσεις του μεταβολισμού της βιταμίνης D μπορεί να συμβούν σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα και ο ανεπαρκής σχηματισμός της στο δέρμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη «κλασικής» ραχίτιδας λόγω έλλειψης βιταμίνης D. Οι παραβιάσεις του μεταβολισμού της βιταμίνης D (παθολογία των νεφρών, των εντέρων, του ήπατος, γενετικά ελαττώματα) οδηγούν σε δευτερογενή, ενδογενή ραχίτιδα και τις κληρονομικές παραλλαγές της.

Η παθογένεια της ραχίτιδας θεωρείται από τα χαρακτηριστικά εκείνων των διεργασιών στις οποίες εμπλέκεται η βιταμίνη D ρυθμίζει το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου. Πως? 1. Διεγείρει την απορρόφηση Ca και P στο έντερο 2. Όντας ανταγωνιστής των παραθυρεοειδικών ορμονών που ρυθμίζουν την επαναρρόφηση του P στα νεφρικά σωληνάρια, ρυθμίζει το επίπεδο του P στο σώμα

3. Έχει άμεση επίδραση στον μεταβολισμό των μετάλλων του οστικού ιστού (απόθεση και απορρόφηση) 4. Σε συνδυασμό με την παραθυρεοειδική ορμόνη και τη θυρεοκαλσιτονίνη, παίζει ρόλο στην ομοιόσταση του Ca και P στα σωματικά υγρά και ιστούς. 5. Συμμετέχει στον κύκλο του Krebs , δηλ. στη μετατροπή του πυροσταφυλικού οξέος σε οξαλοξικό οξύ, και στη συνέχεια σε κιτρικό οξύ 6. Προωθεί την απομάκρυνση του ανόργανου P από ανόργανες ενώσεις.

Η παραθυρεοειδική ορμόνη, μειώνοντας την επαναπορρόφηση του Ca στα νεφρικά σωληνάρια, προωθεί την απέκκρισή του από τον οργανισμό, προκαλώντας υποφωσφαταιμία και υπερφωσφατουρία. Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας των οστεοβλαστών και ο κύκλος κλείνει (ο κανόνας σύμφωνα με τον Kay είναι 0,17 - 0,35 μονάδες. Η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους εάν υπάρχει ανεπάρκεια πρωτεΐνης ή ψευδαργύρου στη διατροφή Μειωμένη απορρόφηση Ca: περίσσεια φιλικών πλεονάζον υψηλά επίπεδα στεατικού και παλμιτικού οξέος υψηλά επίπεδα στεατικού και παλμιτικού οξέος Η απορρόφηση του φωσφόρου μειώνεται με την περίσσεια σιδήρου στη διατροφή.

Αλλαγές στο σκελετικό σύστημα κατά τη διάρκεια της ραχίτιδας. Κεφάλι: κρανιοτάμπες (μαλάκωμα των περιοχών των βρεγματικών οστών, λιγότερο συχνά περιοχές του ινιακού οστού), παραμόρφωση των οστών του κρανίου, αύξηση των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, παραμόρφωση των οστών του κρανίου, αύξηση των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, παραβίαση της σχέσης μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου, παραβίαση της σχέσης μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου, αργότερα κλείσιμο της μεγάλης γραμματοσειράς, καθυστερημένο κλείσιμο της μεγάλης γραμματοσειράς, εξασθενημένη οδοντοφυΐα (άκαιρη, λανθασμένη), ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών, τάση για τερηδόνα. παραβίαση της οδοντοφυΐας (άκαιρη, λανθασμένη), ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών, τάση για τερηδόνα.

Στήθος: παραμόρφωση της κλείδας (αυξημένη καμπυλότητα), παραμόρφωση της κλείδας (αυξημένη καμπυλότητα), "πλάγιοι χάντρες" (ημισφαιρική πάχυνση στη συμβολή του χόνδρινου τμήματος της πλευράς με το οστό), "χάντρες πλευρών" (ημισφαιρική πάχυνση στο η ένωση του χόνδρινου τμήματος της πλευράς με το οστό), διόγκωση του κάτω και στένωση των άνω επεμβάσεων, επέκταση του κάτω και στένωση των άνω επεμβάσεων, συμπίεση του θώρακα από τα πλάγια, συμπίεση του θώρακα από το πλαϊνά, σκαφοειδείς κοιλότητες στις πλάγιες επιφάνειες του θώρακα, σκαφοειδείς κοιλότητες στις πλάγιες επιφάνειες του θώρακα, παραμόρφωση του στέρνου (στήθος κοτόπουλου, στήθος τσαγκάρη), παραμόρφωση στέρνου (στήθος κοτόπουλου, στήθος τσαγκάρης), Harrison's groove groove

Άνω άκρα: καμπυλότητα του βραχιονίου, καμπυλότητα του βραχιονίου, καμπυλότητα των οστών των αντιβραχίων, καμπυλότητα των οστών των αντιβραχίων, παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης: "βραχιόλια" (πάχυνση στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού) , "χορδές από μαργαριτάρια" (πάχυνση στην περιοχή της διάφυσης των φαλαγγών των δακτύλων) παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης: "βραχιόλια" (πύκνωση στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού), "χορδές από μαργαριτάρια" (πάχυνση στην περιοχή της διάφυσης των φαλαγγών των δακτύλων)

Σπονδυλική στήλη: κύφωση στους κάτω θωρακικούς σπονδύλους, κύφωση στους κάτω θωρακικούς σπονδύλους, κύφωση ή λόρδωση στην οσφυϊκή χώρα, κύφωση ή λόρδωση στην οσφυϊκή χώρα, σκολίωση στη θωρακική περιοχή. σκολίωση στη θωρακική περιοχή. Οστά της λεκάνης: επίπεδη λεκάνη, στένωση της εισόδου στη μικρή λεκάνη.

Κάτω άκρα: καμπυλότητα των γοφών προς τα εμπρός και προς τα έξω, καμπυλότητα των γοφών προς τα εμπρός και προς τα έξω, διάφορες καμπυλότητες των κάτω άκρων (παραμορφώσεις σε σχήμα Ο ή Χ), διάφορες καμπυλότητες των κάτω άκρων (παραμορφώσεις σε σχήμα Ο ή Χ) , παραμορφώσεις στην περιοχή της άρθρωσης, παραμορφώσεις στις αρθρώσεις της περιοχής

Η «εξωγενής» ραχίτιδα είναι σπάνια σοβαρή. Αυτή η κλινική συμπτωματολογία είναι πιο χαρακτηριστική για ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα (δευτεροπαθής ραχίτιδα, κληρονομική ραχίτιδα).

Η αρχική περίοδος δεν αναγνωρίζεται από όλους τους παιδίατρους και προς το παρόν η σχολή της Αγίας Πετρούπολης θεωρεί ακατάλληλο να συμπεριλάβει αυτή την περίοδο της νόσου στην ταξινόμηση της ραχίτιδας. Η αρχική περίοδος δεν αναγνωρίζεται από όλους τους παιδίατρους και προς το παρόν η σχολή της Αγίας Πετρούπολης θεωρεί ακατάλληλο να συμπεριλάβει αυτή την περίοδο της νόσου στην ταξινόμηση της ραχίτιδας.

Η περίοδος στο ύψος της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται, εκτός από παραμορφώσεις των οστών που αντιστοιχούν σε ποικίλους βαθμούς ραχίτιδας, σοβαρή μυϊκή υποτονία (στομάχι βατράχου, χαλαροί σύνδεσμοι και αρθρώσεις, σύμπτωμα του μαχαιριού, σύμπτωμα του σιγαστήρα). Η περίοδος στο ύψος της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται, εκτός από παραμορφώσεις των οστών που αντιστοιχούν σε ποικίλους βαθμούς ραχίτιδας, σοβαρή μυϊκή υποτονία (στομάχι βατράχου, χαλαροί σύνδεσμοι και αρθρώσεις, σύμπτωμα του μαχαιριού, σύμπτωμα του σιγαστήρα).

Λόγω της μυϊκής υποτονίας, παρατηρείται καθυστερημένη ανάπτυξη στατικών και κινητικών λειτουργιών. Τα παιδιά αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν αργότερα. Η μυϊκή υποτονία σε συνδυασμό με παραμορφώσεις στο στήθος συμβάλλει σε εξασθενημένο πνευμονικό αερισμό και αυξημένη αναπνευστική νοσηρότητα. Λόγω της μυϊκής υποτονίας, παρατηρείται καθυστερημένη ανάπτυξη στατικών και κινητικών λειτουργιών. Τα παιδιά αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν αργότερα. Η μυϊκή υποτονία σε συνδυασμό με παραμορφώσεις στο στήθος συμβάλλει σε εξασθενημένο πνευμονικό αερισμό και αυξημένη αναπνευστική νοσηρότητα.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, το παιδί μπορεί να εμφανίσει πόνο στα οστά, ο οποίος εντείνεται με την κίνηση και την ψηλάφηση. Οι παθητικές κινήσεις στα άκρα προκαλούν αρνητικά συναισθήματα στο παιδί. Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, το παιδί μπορεί να εμφανίσει πόνο στα οστά, ο οποίος εντείνεται με την κίνηση και την ψηλάφηση. Οι παθητικές κινήσεις στα άκρα προκαλούν αρνητικά συναισθήματα στο παιδί.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, η μυϊκή υπόταση μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από την απόκτηση νέων κινητικών δεξιοτήτων και εξαφανίζονται οι διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Οι αλλαγές των οστών έχουν κλινικά σαφή θετική δυναμική μόνο στην οξεία πορεία της ραχίτιδας (κρανιοτάμπες, η συμμόρφωση των οστών κατά μήκος των κρανιακών ραφών εξαφανίζεται). Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, η μυϊκή υπόταση μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από την απόκτηση νέων κινητικών δεξιοτήτων και εξαφανίζονται οι διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Οι αλλαγές των οστών έχουν κλινικά σαφή θετική δυναμική μόνο στην οξεία πορεία της ραχίτιδας (κρανιοτάμπες, η συμμόρφωση των οστών κατά μήκος των κρανιακών ραφών εξαφανίζεται).

Η περίοδος υπολειπόμενων επιπτώσεων της ραχίτιδας διαγιγνώσκεται σε παιδιά που έχουν επίμονες σημαντικές παραμορφώσεις του σκελετικού συστήματος, οι οποίες απαιτούν περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία όχι μόνο από παιδίατρο, αλλά και από ορθοπεδικό. Η περίοδος υπολειπόμενων επιπτώσεων της ραχίτιδας διαγιγνώσκεται σε παιδιά που έχουν επίμονες σημαντικές παραμορφώσεις του σκελετικού συστήματος, οι οποίες απαιτούν περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία όχι μόνο από παιδίατρο, αλλά και από ορθοπεδικό.

Σε ορισμένα παιδιά, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στον άξονα των κάτω άκρων και «ραχιτική πλατυποδία». Οι παραμορφώσεις των επίπεδων οστών μειώνονται, αλλά παραμένουν. Σε παιδιά που έχουν υποφέρει από ραχίτιδα, παραμένει διεύρυνση των βρεγματικών και μετωπιαίων φυματίων, ισοπέδωση του ινίου, κακή απόφραξη, παραμόρφωση του θώρακα και των οστών της λεκάνης. Σε ορισμένα παιδιά, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στον άξονα των κάτω άκρων και «ραχιτική πλατυποδία». Οι παραμορφώσεις των επίπεδων οστών μειώνονται, αλλά παραμένουν. Σε παιδιά που έχουν υποφέρει από ραχίτιδα, παραμένει διεύρυνση των βρεγματικών και μετωπιαίων φυματίων, ισοπέδωση του ινίου, κακή απόφραξη, παραμόρφωση του θώρακα και των οστών της λεκάνης.

Οξεία ραχίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής, συχνότερα σε πρόωρα μωρά, σε παιδιά από πολύδυμες κυήσεις που δεν λαμβάνουν προφυλακτικές δόσεις βιταμίνης D. Οξεία ραχίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά στο πρώτο μισό της ζωής, συχνότερα σε πρόωρα μωρά , σε παιδιά από πολύδυμες κυήσεις, που δεν λαμβάνουν προληπτικές δόσεις βιταμίνης D.

Η υποξεία πορεία της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από επικράτηση της υπερπλασίας οστεοειδούς ιστού στις ζώνες ανάπτυξης των οστών (υπερβολικός σχηματισμός ινώδους ιστού αντί για φυσιολογικό ασβεστοποιημένο ιστό Η υποξεία πορεία της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από υπερπλασία οστεοειδούς ιστού στις ζώνες ανάπτυξης των οστών). υπερβολικός σχηματισμός ινώδους ιστού, αντί του κανονικού ασβεστοποιημένου),

Η επαναλαμβανόμενη πορεία της ραχίτιδας είναι μια επαναλαμβανόμενη έξαρση μιας ήδη υποχωρημένης διαδικασίας ραχίτιδας. Μια εξέταση με ακτίνες Χ αυτού του τύπου εξέλιξης αποκαλύπτει λωρίδες ασβεστοποίησης στις μεταφυσιακές ζώνες των σωληνοειδών οστών. Αυτή η πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για δευτερογενείς ή κληρονομικές μορφές ραχίτιδας. Η επαναλαμβανόμενη πορεία της ραχίτιδας είναι μια επαναλαμβανόμενη έξαρση μιας ήδη υποχωρημένης διαδικασίας ραχίτιδας. Μια εξέταση με ακτίνες Χ αυτού του τύπου εξέλιξης αποκαλύπτει λωρίδες ασβεστοποίησης στις μεταφυσιακές ζώνες των σωληνοειδών οστών. Αυτή η πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για δευτερογενείς ή κληρονομικές μορφές ραχίτιδας.

Τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει να εντοπίζεται ραχίτιδα με ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού. Αυτό ισχύει κυρίως για παιδιά που θηλάζουν, των οποίων οι μητέρες δεν καταναλώνουν ή καταναλώνουν ελάχιστα γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα τελευταία χρόνια έχει αρχίσει να εντοπίζεται ραχίτιδα με ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού. Αυτό ισχύει κυρίως για παιδιά που θηλάζουν, των οποίων οι μητέρες δεν καταναλώνουν ή καταναλώνουν λίγα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η ραχίτιδα με ανεπάρκεια ασβεστίου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που θηλάζουν Η ραχίτιδα με ανεπάρκεια ασβεστίου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που θηλάζουν

Στη διάγνωση αυτής της παραλλαγής ραχίτιδας βοηθούν τα δεδομένα ιστορικού (μητρική διατροφή) και οι εργαστηριακές εξετάσεις, στις οποίες υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε Ca στα ούρα, φυσιολογικές συγκεντρώσεις P και Ca στον ορό του αίματος και αύξηση του δραστηριότητα του ενζύμου αλκαλική φωσφατάση (ALP). Στη διάγνωση αυτής της παραλλαγής ραχίτιδας βοηθούν τα δεδομένα ιστορικού (μητρική διατροφή) και οι εργαστηριακές εξετάσεις, στις οποίες υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε Ca στα ούρα, φυσιολογικές συγκεντρώσεις P και Ca στον ορό του αίματος και αύξηση του δραστηριότητα του ενζύμου αλκαλική φωσφατάση (ALP).

Οι βιοχημικές παραλλαγές της ραχίτιδας περιλαμβάνουν: υποασβεστιαιμική (καλσιπενική), υποφωσφαιμική (φωσφοπενική) και μια παραλλαγή με την απουσία έντονων αποκλίσεων από τον κανόνα στα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Οι βιοχημικές παραλλαγές της ραχίτιδας περιλαμβάνουν: υποασβεστιαιμική (καλσιπενική), υποφωσφαιμική (φωσφοπενική) και μια παραλλαγή με την απουσία έντονων αποκλίσεων από τον κανόνα στα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα.

Διαφορικά διαγνωστικά σημεία ραχίτιδας με ανεπάρκεια βιταμίνης D ραχίτιδα ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα Σημάδια ραχίτιδας με ανεπάρκεια βιταμίνης D Φωσφορικός διαβήτης Νεφρική σωληναριακή οξέωση Νόσος De-Toni-Debreu-Fanconi Τύπος κληρονομικότητας Δεν ιχνηλατείται Κυρίαρχη, συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ Σποραδικές περιπτώσεις, πιθανές αυτοσωμικές υπολειπόμενο ή αυτοσωμικό - κυρίαρχο αυτοσωμικό υπολειπόμενο, επικρατές είναι δυνατό Χρόνος εκδήλωσης 1,5-3 μήνες 1 έτος 3 μήνες; 1 έτος 6 μήνες 5-6 μήνες; 2-3 χρόνια 2 χρόνια 6 μήνες 3 χρόνια Πρώτες κλινικές εκδηλώσεις Αλλαγές στο νευρικό σύστημα, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, διαταραχή ύπνου, εφίδρωση, μειωμένη όρεξη, μυϊκή υποτονία Σοβαρή παραμόρφωση των κάτω άκρων, ραχιτικά «βραχιόλια», μυϊκή υποτονία των κάτω άκρων άκρα Πολυουρία, πολυδιψία, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, οξύς μυϊκός πόνος, μυϊκή υπόταση Αδικαιολόγητες αυξήσεις της θερμοκρασίας, Πολυουρία, πολυδιψία.

Ειδικά σημεία Αλλαγές οστών: κρανιοτάπητες, μετωπιαία φυματίδια, ραχιτικά κομποσκοίνια, «βραχιόλια», παραμορφώσεις ποδιών σε σχήμα 0 και Χ Προοδευτική παραμόρφωση ραβδίου των ποδιών Πολυουρία, πολυδιψία, μυϊκή υποτονία σε ατονία, αδυναμία. Διευρυμένο συκώτι. Δυσκοιλιότητα. Βαλγική παραμόρφωση των ποδιών Περιοδικός πυρετός, προοδευτικές πολλαπλές παραμορφώσεις των οστών. Αυξημένο μέγεθος ήπατος. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τάση για δυσκοιλιότητα Σημάδια Ανεπάρκεια βιταμίνης D ραχίτιδα Φωσφορικός διαβήτης Νεφρική σωληναριακή οξέωση Νόσος De-Toni-Debreu-Fanconi Φυσική ανάπτυξη Χωρίς χαρακτηριστικά Ανεπάρκεια ανάπτυξης με αμετάβλητο βάρος Συνδυασμός μικρού αναστήματος και απότομα μειωμένη διατροφή

Βιοχημικές παράμετροι αίματος Ασβέστιο Μειωμένο Κανονικό Συχνότερα φυσιολογικό Φώσφορο Μειωμένο Σημαντικά Μειωμένο Μειωμένο Σημαντικά Μειωμένο Κάλιο Κανονικό Μειωμένο Νάτριο Κανονικό Μειωμένο Οξεοβασική κατάσταση Κανονική ή αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση Μεταβολική οξέωση Σοβαρή αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση Σοβαρή αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση Σοβαρή μεταβολική οξέωση σωληναριακή οξέωση Νόσος De-Toni-Debreu-Fanconi

Αλλαγές στα ούρα Αμινοοξινουρία Παρούσα Κανονική Σοβαρή Φωσφατουρία ΠαρούσαΣημαντική Μέτρια Σημαντική Ασβεστιουρία Μειωμένη Κανονική Σημαντική Μειωμένη ακτινογραφία των σκελετικών οστών Απουσία γραμμής προπαρασκευαστικής ασβεστοποίησης, σύμπτωμα πυρσού, μεταφύσεις σε σχήμα κύλικας. Οστεοπόρωση Σοβαρές παραμορφώσεις κύλικας των μεταφύσεων. Πάχυνση της φλοιώδους στιβάδας του περιόστεου Οξεία συστηματική οστεοπόρωση, θόλωση, ασαφή περιγράμματα των μεταφύσεων. Συχνά ομόκεντρη ατροφία των οστών Σοβαρή οστεοπόρωση. Σωληνοειδής εξάντληση στα άπω και εγγύς τμήματα της διάφυσης Επίδραση της θεραπείας βιτ. D Υψηλές, μέτριες δόσεις, διάρκεια 4-6 εβδομάδες Ικανοποιητική, υψηλές δόσεις, λαμβάνονται συνεχώς Μικρή Ικανοποιητική, υψηλές δόσεις, λαμβάνονται συνεχώς Σημάδια βιταμίνης D - ανεπάρκεια ραχίτιδα Φωσφορικά - διαβήτης Νεφρική σωληναριακή οξέωση Νόσος De-Toni-Debreu-Fanconi

Η πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής είναι υποχρεωτική. 1. Προγεννητική πρόληψη - καθημερινή παραμονή της εγκύου στον καθαρό αέρα, υγιεινός τρόπος ζωής, σωστή διατροφή με βέλτιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνη D και Ca, άλλα μακρο και μικροστοιχεία, βιταμίνες, πρωτεΐνες.

2. Ειδική προγεννητική προφύλαξη Σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται βιταμίνη D σε δόση 400 IU την ημέρα για 8 εβδομάδες (28–32 εβδομάδες εγκυμοσύνης) κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Για γυναίκες σε κίνδυνο: προεκλαμψία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ρευματισμοί κ.λπ., η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε δόση 400 IU για 8 εβδομάδες από 28 έως 32 κυήσεις, ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου.

4. Ειδική πρόληψη - για τελειόμηνα μωρά, που θηλάζουν από 3-4 εβδομάδες. ηλικία κατά τις περιόδους φθινοπώρου – χειμώνα – άνοιξης, με εξαίρεση τη θερινή περίοδο. Εάν το παιδί γεννήθηκε στα τέλη της άνοιξης, τότε η πρόληψη ξεκινά το φθινόπωρο. Η προληπτική δόση είναι 500 IU ημερησίως.

Τα τελειόμηνα παιδιά σε κίνδυνο (χρόνια εξωγεννητική παθολογία της μητέρας, δίδυμα, σπασμωδικό σύνδρομο, συγγενής παθολογία του ηπατοχολικού συστήματος, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, παρατεταμένη ακινητοποίηση) συνταγογραφούνται 1000 IU ημερησίως, εξαιρουμένων των καλοκαιρινών μηνών.

Στα πρόωρα μωρά με το 1ο στάδιο της προωρότητας συνταγογραφείται προφυλακτική δόση βιταμίνης D από την ημέρα της ζωής σε δόση IU, πρόωρα μωρά 2-3ου σταδίου - από την ημέρα της ζωής σε δόση IU

Αντενδείξεις για τη χορήγηση προφυλακτικής δόσης βιταμίνης D είναι: Υποφωσφατάσια Υποφωσφατασία Ιδιοπαθής ασβεστιουρία (νόσος Williams-Bournet) Ιδιοπαθής ασβεστιουρία (νόσος Williams-Bournet) Μικροκεφαλία Μικροκεφαλία Κρανιοστένωση Κρανιοστένωση

Στη θεραπεία της ραχίτιδας χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες και μη ειδικές μέθοδοι θεραπείας: τήρηση του σχήματος επαρκής σωματική δραστηριότητα, παραμονή στον καθαρό αέρα την ηλικία του παιδιού, σωστή διατροφή, κατάλληλη για την ηλικία του παιδιού.

Φάρμακο Δραστικό συστατικό Μορφή απελευθέρωσης και δοσολογία Υδατικό διάλυμα βιταμίνης D3 Υδατικό διάλυμα χοληκαλσιφερόλης, 1 σταγόνα 500 IU Ελαιοδιάλυμα βιταμίνης D3 Λάδι διάλυμα χοληκαλσιφερόλης, 1 σταγόνα 500 IU Ελαιώδη διάλυμα 0,0625% (1 σταγόνα 625 IU) 500 IU (10,12% IU) ) Διάλυμα ελαίου Ergocalciferol Vitamin D2

Η βιταμίνη D συνταγογραφείται ανάλογα με την περίοδο της νόσου: 1 η, 2 η βαρύτητα - 2000 - 2500, 3 η - 3000 - 5000 την ημέρα, για 30 ημέρες, η θεραπεία παρακολουθείται με τη δοκιμή Sulkovich, κάθε μέρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αφού επιτύχουν ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, το παιδί λαμβάνει αυτή τη δόση καθημερινά κατά τα 2 πρώτα χρόνια της ζωής του και το χειμώνα στον τρίτο χρόνο της ζωής του.

Η ραχίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική νόσος της νεαρής ηλικίας, η οποία είναι συνέπεια μεταβολικών διαταραχών, κυρίως φωσφόρου-ασβεστίου, και συνοδεύεται από βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα και ανάπτυξη σκελετικών παραμορφώσεων. Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Η πρώτη ιατρική περιγραφή αυτής της παθολογίας δόθηκε από τον Άγγλο ανατόμο και ορθοπεδικό F. Glisson το 1656. Το όνομα της νόσου προέρχεται από την ελληνική λέξη «ράχης», που σημαίνει «ράχη» (σπονδυλική στήλη), η καμπυλότητα της οποίας είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Η ραχίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στα μικρά παιδιά. Σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, η ραχίτιδα εμφανίζεται στο 20-60% των παιδιών. Τα αξιόπιστα δεδομένα είναι άγνωστα, καθώς συχνά παραλείπονται οι ήπιες μορφές της νόσου και οι αρχικές εκδηλώσεις.

Αιτιολογία Τα αίτια της ραχίτιδας χωρίζονται σε ενδογενή και εξωγενή. Ενδογενή: 1. Ανεπαρκής παροχή βιταμίνης D, φωσφορικών αλάτων, ασβεστίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου και άλλων μικροστοιχείων, βιταμινών, αμινοξέων. 2. Ανεπαρκής έκθεση του παιδιού στον καθαρό αέρα και ανεπαρκής ηλιοφάνεια, που οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού της βιταμίνης D από την 7-δεϋδροχοληστερόλη στην επιδερμίδα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων. Εξωγενείς παράγοντες: 1. Διαταραχή της απορρόφησης της βιταμίνης D στα έντερα. 2. Διακοπή των διαδικασιών υδροξυλίωσης ανενεργών μορφών βιταμίνης D σε ενεργές μορφές (D) στο ήπαρ και τους νεφρούς. 3. Διαταραχή της απορρόφησης φωσφόρου και ασβεστίου στο έντερο, αυξημένη απέκκρισή τους στα ούρα, μειωμένη χρησιμοποίηση του οστικού ιστού. 4. Διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας των υποδοχέων της βιταμίνης D.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ραχίτιδας στα παιδιά. 1. Τεχνητή σίτιση 2. Προωρότητα παιδιών (πολυβιταμίνωση, συμπεριλαμβανομένης της υποβιταμίνωσης D, αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη D, ανωριμότητα μορφολογικών και λειτουργικών συστημάτων). 3. Υψηλά ποσοστά σκελετικής ανάπτυξης, ταχεία αναδιαμόρφωση του οστικού ιστού. 4. Κακή παιδική φροντίδα.

Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων δημητριακών με τα τρόφιμα Ανεπαρκής ακτινοβολία UV Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα Έλλειψη βιταμίνης D Μειωμένη επαναρρόφηση του P στα νεφρά Υποφωσφαταιμία Αποκόλληση του P από τη μυελίνη των νευρικών κορμών Μυϊκή υπόταση Μειωμένη σύνθεση του CaSB μειωμένη απορρόφηση Ca Υπασβεστιαιμία Υπερπαραγωγή PTH Αναστολή της κιτρικής δραστηριότητας tetazi Αναστολή σύνθεσης κιτρικών Οξέωση Διαταραχές πρωτεϊνών και άλλων τύπων μεταβολισμού Αμινοοξινουρία Διαταραχή σύνθεσης κολλαγόνου Διαταραχή σχηματισμού και εναπόθεσης CaHPO στα οστά Διέγερση οστεοκλαστών Αναστολή οστεοβλαστών Αναστολή οστεοβλαστών

Ταξινόμηση εργασίας της Lukyanova E.M. (1988) διακρίνουν: 1) Κλασική ραχίτιδα με έλλειψη βιταμίνης D. 2) Η εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D ραχίτιδα σχετίζεται με γενετικό ελάττωμα στη σύνθεση του 1,25(OH) D στους νεφρούς ή με αντίσταση των οργάνων-στόχων σε αυτό. 3) Ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D (σωληναριοπάθειες, υποφωσφατάσια). 4) Δευτεροπαθής ραχίτιδα σε ηπατικές παθήσεις, σύνδρομο δυσαπορρόφησης κ.λπ.

Διάγνωση ραχίτιδας 1. Κλινικά δεδομένα. 2. Βιοχημική εξέταση αίματος: μειωμένη συγκέντρωση φωσφόρου. μείωση της συγκέντρωσης φωσφόρου. αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης. περιεκτικότητα σε ασβέστιο - N ή υπασβεστιαιμία. περιεκτικότητα σε ασβέστιο - N ή υπασβεστιαιμία. μειωμένη περιεκτικότητα σε κιτρικό οξύ (υποκιτριαιμία). μειωμένη περιεκτικότητα σε κιτρικό οξύ (υποκιτριαιμία). 3. Ακτινογραφία σκελετικών οστών – οστεοπόρωση.

Κλινικές εκδηλώσεις ραχίτιδας (S.O. Dulitsky, 1947) I βαθμός 1. Τα πρώτα συμπτώματα της ραχίτιδας είναι διαταραχές του αυτόνομου συστήματος: διαταραχές ύπνου; διαταραχή ύπνου; ευερέθιστο; ευερέθιστο; δακρύρροια? δακρύρροια? αυξημένη εφίδρωση: το μεγαλύτερο μέρος του προσώπου, του τριχωτού της κεφαλής. αυξημένη εφίδρωση: το μεγαλύτερο μέρος του προσώπου, του τριχωτού της κεφαλής. «ξινός» ιδρώτας, τρίψιμο του κεφαλιού στο μαξιλάρι, φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. «ξινός» ιδρώτας, τρίψιμο του κεφαλιού στο μαξιλάρι, φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κόκκινος δερμογραφισμός. Κόκκινος δερμογραφισμός. 2. Συμμόρφωση των οστών – άκρα της μείζονος fontanelle, μικρότερη fontanelle, οβελιαίο ράμμα, (ελάσσονα οστεοπόρωση).

Βαθμός ΙΙ Εμφανίζονται πιο έντονες αλλαγές στα οστά: 1. Κεφαλή: κρανιοτάπητες (μαλάκωμα περιοχών των βρεγματικών οστών, λιγότερο συχνά περιοχές του ινιακού οστού). κρανιοτάμπες (μαλάκωμα περιοχών των βρεγματικών οστών, λιγότερο συχνά περιοχές του ινιακού οστού). παραμορφώσεις των οστών του κρανίου. παραμορφώσεις των οστών του κρανίου. μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια. μετωπιαία και βρεγματικά φυμάτια. παραβίαση της σχέσης μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου. παραβίαση της σχέσης μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου. καθυστερημένη σύγκλειση της μεγάλης fontanelle, μειωμένη οδοντοφυΐα (άκαιρη, λανθασμένη), ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών. καθυστερημένη σύγκλειση της μεγάλης fontanelle, μειωμένη οδοντοφυΐα (άκαιρη, λανθασμένη), ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών.

2. Στήθος: παραμόρφωση της κλείδας (αυξημένη καμπυλότητα). παραμόρφωση της κλείδας (αυξημένη καμπυλότητα). «πλαγιάτικα σφαιρίδια» (ημισφαιρική πάχυνση στη συμβολή του χόνδρινου τμήματος της πλευράς στο οστό). «πλαγιάτικα σφαιρίδια» (ημισφαιρική πάχυνση στη συμβολή του χόνδρινου τμήματος της πλευράς στο οστό). επέκταση του κάτω ανοίγματος και στένωση του άνω, συμπίεση του στήθους από τα πλάγια. επέκταση του κάτω ανοίγματος και στένωση του άνω, συμπίεση του στήθους από τα πλάγια. Σκαφοειδείς κοιλότητες στις πλάγιες επιφάνειες του θώρακα. Σκαφοειδείς κοιλότητες στις πλάγιες επιφάνειες του θώρακα. Παραμόρφωση του στέρνου («καρίνα», «λίμνης» μαστός). Παραμόρφωση του στέρνου («καρίνα», «λίμνης» μαστός). 3. Σπονδυλική στήλη: Κύφωση στους κάτω θωρακικούς σπονδύλους, κύφωση ή λόρδωση στην οσφυϊκή χώρα, σκολίωση στη θωρακική περιοχή, επίπεδη λεκάνη. Κύφωση στους κάτω θωρακικούς σπονδύλους, κύφωση ή λόρδωση στην οσφυϊκή χώρα, σκολίωση στη θωρακική περιοχή, επίπεδη λεκάνη.

III βαθμός 1. Παραμόρφωση των οστών του κρανίου, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης + διάφορες αλλαγές στα σωληνοειδή οστά: α) άνω άκρα: καμπυλότητα του βραχιονίου και των οστών του αντιβραχίου. καμπυλότητα του βραχιονίου και των οστών του αντιβραχίου. Παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης: "βραχιόλια" (πάχυνση στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού), "χορδές από μαργαριτάρια" (πάχυνση στην περιοχή της διάφυσης των φαλαγγών των δακτύλων). Παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης: "βραχιόλια" (πάχυνση στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού), "χορδές από μαργαριτάρια" (πάχυνση στην περιοχή της διάφυσης των φαλαγγών των δακτύλων). β) κάτω άκρα: καμπυλότητα των γοφών προς τα εμπρός και προς τα έξω. καμπυλότητα των γοφών προς τα εμπρός και προς τα έξω. διάφορες καμπυλότητες των κάτω άκρων (παραμορφώσεις σε σχήμα Ο ή Χ). διάφορες καμπυλότητες των κάτω άκρων (παραμορφώσεις σε σχήμα Ο ή Χ). παραμορφώσεις στην περιοχή της άρθρωσης. παραμορφώσεις στην περιοχή της άρθρωσης.

Αρχική περίοδος 1. Εμφανίζεται στους 2, 3 μήνες. ζωής, σε πρόωρα μωρά - στο τέλος του πρώτου μήνα. Στην πρώτη θέση βρίσκονται οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα: άγχος, ελαφρά διέγερση, τρέμουλο σε έναν απότομο ήχο, ανήσυχος ύπνος, αυξημένη εφίδρωση, ήπια μυϊκή υπόταση. ανησυχία, ελαφρά διέγερση, τρέμουλο με οξύ ήχο, ανήσυχος ύπνος, αυξημένη εφίδρωση, ήπια μυϊκή υπόταση.

Αυξημένη περίοδος 1. Παραμορφώσεις οστών διαφόρων βαθμών. 2. Σοβαρή μυϊκή υποτονία: κοιλιά «βατράχου». κοιλιά "βάτραχος"? χαλαροί σύνδεσμοι και αρθρώσεις. χαλαροί σύνδεσμοι και αρθρώσεις. σύμπτωμα "μαχαίρι τσέπης"? σύμπτωμα "μαχαίρι τσέπης"? σύμπτωμα σιγαστήρα? σύμπτωμα σιγαστήρα? "Το αυλάκι του Χάρισον" "Το αυλάκι του Χάρισον" 3. Καθυστερημένη ανάπτυξη στατικών και κινητικών λειτουργιών (τα παιδιά αρχίζουν αργότερα να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν). 4. Μυϊκή υποτονία, παραμόρφωση του θώρακα, διαταραχή του πνευμονικού αερισμού, αυξημένη αναπνευστική νοσηρότητα.

Περίοδος υπολειπόμενων επιπτώσεων 1. Οι παραμορφώσεις των επίπεδων οστών μειώνονται, αλλά παραμένουν διευρυμένοι βρεγματικοί και μετωπιαίοι φυμάτιοι, ισοπέδωση του πίσω μέρους της κεφαλής, παραμόρφωση του θώρακα, των οστών της πυέλου και η κακή απόφραξη. 2. Οι παραμορφώσεις των σωληνοειδών οστών εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. 3. «Ραχιτική πλατυποδία» – αλλαγές στον άξονα των κάτω άκρων – σε ορισμένα παιδιά.

Οξεία πορεία Η επικράτηση των διεργασιών οστεομαλακίας έναντι της υπερπλασίας οστεοειδούς ιστού («craniotabes», μαλάκωμα των άκρων των fontanelles και ραμμάτων) είναι πιο συχνή σε παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, σε πρόωρα βρέφη, σε παιδιά από πολύδυμες κυήσεις που κάνουν δεν λαμβάνουν προφυλακτικές δόσεις βιταμίνης D. Η επικράτηση των διεργασιών οστεομαλακίας έναντι της υπερπλασίας οστεοειδούς ιστού («craniotabes», μαλάκωμα των άκρων των fontanelles και ράμματα) πιο συχνά σε παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής, σε πρόωρα βρέφη, σε παιδιά από πολύδυμες κυήσεις που δεν λαμβάνουν προφυλακτικές δόσεις βιταμίνης D.

Υποξεία πορεία Επικράτηση υπερπλασίας οστεοειδούς ιστού σε περιοχές οστικής ανάπτυξης («ροζάριο πλευρών», «βραχιόλια», «φυματίδια» κ.λπ.). Η επικράτηση της υπερπλασίας του οστεοειδούς ιστού σε περιοχές οστικής ανάπτυξης («ροζάριο πλευρών», «βραχιόλια», «φυματίδια» κ.λπ.). Πιο συχνά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, σε παιδιά που λαμβάνουν ανεπαρκή προφυλακτική δόση βιταμίνης D. Πιο συχνά το δεύτερο εξάμηνο του έτους, σε παιδιά που λαμβάνουν ανεπαρκή προφυλακτική δόση βιταμίνης D.

Υποτροπιάζουσα πορεία Επαναλαμβανόμενη έξαρση υποχωρούμενης ραχιτικής διαδικασίας. Επαναλαμβανόμενη έξαρση μιας υποχωρούσας ραχιτικής διαδικασίας. Μια ακτινογραφία των οστών αποκαλύπτει λωρίδες ασβεστοποίησης στις μεταφυσιακές ζώνες των σωληνοειδών οστών. Μια ακτινογραφία των οστών αποκαλύπτει λωρίδες ασβεστοποίησης στις μεταφυσιακές ζώνες των σωληνοειδών οστών. Αυτή η πορεία είναι πιο χαρακτηριστική για δευτερογενείς ή κληρονομικές μορφές ραχίτιδας. Αυτή η πορεία είναι πιο χαρακτηριστική για δευτερογενείς ή κληρονομικές μορφές ραχίτιδας.

Θεραπεία της ραχίτιδας Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. παθολογικές αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα. Η θεραπεία χωρίζεται σε μη ειδική και ειδική. Μη ειδική θεραπεία: ορθολογική διατροφή; ισορροπημένη διατροφή; σωστή παιδική ρουτίνα? σωστή παιδική ρουτίνα? επαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα. επαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα. καθημερινό υγιεινό, περιοδικά φαρμακευτικό κωνοφόρο και με θαλασσινό αλάτι. καθημερινό υγιεινό, περιοδικά φαρμακευτικό κωνοφόρο και με θαλασσινό αλάτι.

Ειδική θεραπεία Η συγκεκριμένη θεραπεία εξαρτάται από την περίοδο της νόσου και την πορεία της. Στην αρχική περίοδο της νόσου κατά τη διάρκεια της υποξείας πορείας στα τελειόμηνα βρέφη, η γενική υπεριώδης ακτινοβολία συνταγογραφείται κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, συνεδρίες. Ξεκινήστε τη θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία με 1/8 βιοδόση και αυξήστε τη σε 1,5 βιοοδόση. Στην αρχική περίοδο της νόσου κατά τη διάρκεια της υποξείας πορείας στα τελειόμηνα βρέφη, η γενική υπεριώδης ακτινοβολία συνταγογραφείται κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, συνεδρίες. Ξεκινήστε τη θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία με 1/8 biodose και αυξήστε σε 1,5 biodose. Στην κορύφωση της νόσου, η βιταμίνη D συνταγογραφείται IU την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Χρησιμοποιείται κυρίως υδατικό διάλυμα βιταμίνης D (χοληκαλσιφερόλη) 1 σταγόνα περιέχει 500 IU. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D, συνιστάται η διεξαγωγή μιας δοκιμής Sulkovich (καθορισμός του επιπέδου ασβεστίου στα ούρα) μία φορά την εβδομάδα Στην κορύφωση της νόσου, η βιταμίνη D συνταγογραφείται IU την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Χρησιμοποιείται κυρίως υδατικό διάλυμα βιταμίνης D (χοληκαλσιφερόλη) 1 σταγόνα περιέχει 500 IU. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιταμίνη D, συνιστάται η διεξαγωγή μιας δοκιμασίας Sulkovich (καθορισμός του επιπέδου ασβεστίου στα ούρα) μία φορά την εβδομάδα Μετά την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος, μεταπηδούν σε προφυλακτική δόση (IU ανά ημέρα), η οποία συνταγογραφείται σε. το παιδί για 2 χρόνια.

Πρόληψη Διενεργείται προγεννητική και μεταγεννητική πρόληψη. Προγεννητική πρόληψη 1. Μη ειδικά μέτρα: Ορθολογική διατροφή της εγκύου, επαρκής τρόπος ζωής, επαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα. Μια ισορροπημένη διατροφή για μια έγκυο γυναίκα, ένας επαρκής τρόπος ζωής και επαρκής έκθεση στον καθαρό αέρα. Πρόληψη βακτηριακών και άλλων ασθενειών σε έγκυο γυναίκα. Πρόληψη βακτηριακών και άλλων ασθενειών σε έγκυο γυναίκα. Έγκαιρη θεραπεία της κύησης σε έγκυες γυναίκες. Έγκαιρη θεραπεία της κύησης σε έγκυες γυναίκες. Πρόληψη αποβολής. Πρόληψη αποβολής. 2. Ειδική πρόληψη: Πραγματοποιείται τους τελευταίους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα του έτους. Συνταγογραφήστε βιταμίνη D με IU κάθε μέρα ή υπεριώδη ακτινοβολία, συνεδρίες κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα (ξεκινήστε με ¼ βιοδόση και αυξήστε σε 2,5-3 βιοδόσεις). Πραγματοποιείται τους τελευταίους 2-3 μήνες της εγκυμοσύνης την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα του έτους. Συνταγογραφήστε βιταμίνη D με IU κάθε μέρα ή υπεριώδη ακτινοβολία, συνεδρίες κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα (ξεκινήστε με ¼ βιοδόση και αυξήστε σε 2,5-3 βιοδόσεις).

Μεταγεννητική πρόληψη 1. Μη ειδική: Θηλασμός, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωμάτων και συμπληρωματικών τροφών. Θηλασμός, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωμάτων και συμπληρωματικών τροφών. Εκτέλεση μασάζ και γυμναστικής (30-40 λεπτά την ημέρα). Εκτέλεση μασάζ και γυμναστικής (30-40 λεπτά την ημέρα). Επαρκής έκθεση σε καθαρό αέρα, λουτρά αέρα. Επαρκής έκθεση σε καθαρό αέρα, λουτρά αέρα.

2. Ειδική πρόληψη: Ξεκινά από 3-4 εβδομάδες (σε πρόωρα βρέφη από την ημέρα της ζωής). Κάθε μέρα χορηγείται στο παιδί IU βιταμίνη D μέχρι να γίνει ενός έτους. Τους καλοκαιρινούς μήνες (2-3 μήνες) δεν χορηγείται βιταμίνη D λόγω έντονης έκθεσης στον ήλιο. Για τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά με αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, η ημερήσια δόση της βιταμίνης D αυξάνεται σε IU και χορηγείται για 1,5-2 χρόνια, εξαιρουμένων των καλοκαιρινών μηνών. Για τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά με αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, η ημερήσια δόση της βιταμίνης D αυξάνεται σε IU και χορηγείται για 1,5-2 χρόνια, εξαιρουμένων των καλοκαιρινών μηνών. Εάν τα παιδιά τρέφονται με προσαρμοσμένα παρασκευάσματα, η βιταμίνη D δεν συνταγογραφείται. Εάν τα παιδιά τρέφονται με προσαρμοσμένα παρασκευάσματα, η βιταμίνη D δεν συνταγογραφείται. Για την πρόληψη της υπερβιταμίνωσης D, είναι απαραίτητο να εκτελείτε μια εξέταση Sulkovich μία φορά κάθε 2-7 εβδομάδες. Για την πρόληψη της υπερβιταμίνωσης D, είναι απαραίτητο να εκτελείτε μια εξέταση Sulkovich μία φορά κάθε 2-7 εβδομάδες.

Βιβλιογραφία 1. Εγχειρίδιο για φοιτητές ανώτερων τίτλων ιατρικής του IV επιπέδου διαπίστευσης / Εκδ. καθ. O.V Tyazhkoy / Βλέποντας έναν φίλο. – Vinnytsia: Νέο βιβλίο, – από την Παιδιατρική: Εγχειρίδιο για φοιτητές τριτοβάθμιας ιατρικής. Σχολικό βιβλίο Ιδρύματα επιπέδων διαπίστευσης III-IV. – 2η έκδ., αναθ. και επιπλέον /V.G.Maidannik. – Kharkov: Folio, – Rickets (Εγχειρίδιο για γιατρούς)/Romanyuk F.P., Alferov V.P., Kolmo A.E., Chugunova O.V. – Αγία Πετρούπολη, – 62 σελ.

Σπίτι » Πρόληψη » Ραχίτιδα. Παρουσίαση με θέμα «Ραχίτης» Αλλαγές στο στήθος