Είναι η ηπατίτιδα μολυσματική ασθένεια; Ηπατίτιδα Β - τι είναι, πώς μεταδίδεται, συμπτώματα, θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών ηπατίτιδας Β. Έλεγχος για τον ιό της ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από παράγοντες διαφόρων αιτιολογιών. Στη διαδικασία ανάπτυξής του, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ή να έχει συνέπειες με τη μορφή ίνωσης (ουλές), κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.

Αυτή η ομάδα ασθενειών ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Η έρευνα για διάφορους τύπους ηπατικής φλεγμονής συνεχίζεται συνεχώς στην εποχή μας, οι λίστες τους αναπληρώνονται και εντοπίζονται νέα στελέχη ιογενούς ηπατίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν πτυχές με τις οποίες σήμερα συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων και σταδίων αυτής της ασθένειας.

Μορφές ηπατίτιδας ανάλογα με την κλινική πορεία

Υπάρχουν οξεία και χρόνια ηπατίτιδα. Η οξεία ηπατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα όταν μολύνεται από ιούς, καθώς και ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ισχυρές ουσίες, όπως τα δηλητήρια. Διαρκεί έως και τρεις μήνες, μετά από τους οποίους είναι δυνατή η μετάβαση σε υποξεία (παρατεταμένη) μορφή. Μετά από έξι μήνες, η ασθένεια μετατρέπεται σε χρόνια μορφή. Η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται συχνά ως συνέχεια της οξείας ηπατίτιδας ή μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ).

Η σύγχρονη ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας βασίζεται στα ακόλουθα βασικά κριτήρια αξιολόγησης: αιτιολογία, παθογένεια, βαθμός δραστηριότητας (χρόνια επιθετική και χρόνια επίμονη ηπατίτιδα), στάδιο χρονιότητας.

Υπάρχει επίσης υποτροπιάζουσα (επιστρέφουσα) ηπατίτιδα, κατά την οποία τα συμπτώματα της νόσου επανεμφανίζονται αρκετούς μήνες μετά την οξεία ηπατίτιδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα

Αυτό το κριτήριο ισχύει για τον ασθενή και όχι για την ίδια τη νόσο. Έτσι, η ηπατίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα αναφέρεται συγκεκριμένα στην εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου.

Κατά αιτιολογία

Η λοιμώδης ηπατίτιδα προκαλείται, συχνότερα, από ιούς ηπατίτιδας A, B, C, D, E, κ.λπ. Η λοιμώδης ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως συστατικό τέτοιων λοιμώξεων: ιός ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη, λεπτοσπείρωση, HIV (AIDS) και μερικοί άλλοι. Η μη ιογενής ηπατίτιδα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξικές ουσίες που έχουν ηπατοτροπική δράση (για παράδειγμα, αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα). Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας παίρνει το όνομά του από το όνομα του βλαβερού παράγοντα - αλκοόλ, ναρκωτικά κ.λπ. Η ηπατική βλάβη μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα.

Σύμφωνα με τα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά

Η διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί αποκλειστικά στο ηπατικό παρέγχυμα ή επίσης να αφορά το στρώμα, να εντοπίζεται με τη μορφή τοπικής εστίας ή να έχει διάχυτη θέση. Και τέλος, αξιολογείται η φύση της ηπατικής βλάβης: νέκρωση, δυστροφία κ.λπ.

Ιογενής ηπατίτιδα

Η οξεία και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα φαίνεται να είναι ένα αρκετά σχετικό θέμα της παγκόσμιας προσοχής για την υγεία στην εποχή μας. Παρά τα προφανή επιτεύγματα της επιστήμης στη διάγνωση και θεραπεία των ηπατοτρόπων ιών, ο αριθμός των ασθενών με αυτούς αυξάνεται σταθερά.

Βασικά σημεία στην ταξινόμηση της ιογενούς ηπατίτιδας αντικατοπτρίζονται στον Πίνακα Νο. 1.

Πίνακας Νο. 1. Ταξινόμηση της ιογενούς ηπατίτιδας.

Αιτιολογία ιογενούς ηπατίτιδας

Σήμερα, υπάρχουν 8 γνωστοί τύποι ιών που μπορούν να προκαλέσουν ιογενή ηπατίτιδα. Ονομάζονται με λατινικά γράμματα.

Αυτός είναι ο ιός της ηπατίτιδας Α - ο ιός της ηπατίτιδας Α ή η νόσος του Botkin: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV και SAN – HSANV.

Οι ιοί της ηπατίτιδας Β και του TTV είναι ιοί που περιέχουν DNA, ενώ οι άλλοι έχουν RNA στη δομή τους.

Επίσης, σε κάθε τύπο ιού προσδιορίζονται γονότυποι και μερικές φορές υποτύποι. Για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας C έχει επί του παρόντος 11 γνωστούς γονότυπους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται με αριθμούς, και πολλούς υποτύπους. Μια τόσο υψηλή ικανότητα μετάλλαξης του ιού οδηγεί σε δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία του. Ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει 8 γονότυπους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται με γράμματα (A, B, C, D, E, κ.λπ.)

Ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού - γονότυπος - είναι σημαντικός για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας και τη δυνατότητα πρόβλεψης της πορείας της νόσου. Διαφορετικοί γονότυποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Έτσι, ο γονότυπος 1b του HCV είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί από άλλους.

Είναι γνωστό ότι η μόλυνση με τον γονότυπο C του HBV μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη παρουσία HBeAg στο αίμα των ασθενών.

Μερικές φορές η μόλυνση εμφανίζεται ταυτόχρονα με πολλούς γονότυπους του ίδιου ιού.

Οι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας έχουν συγκεκριμένη γεωγραφική κατανομή. Για παράδειγμα, ο γονότυπος 1b του HCV επικρατεί στο CIS. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο γονότυπος D του HBV ανιχνεύεται συχνότερα. Ταυτόχρονα, οι γονότυποι A και C είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης είναι ένας φορέας ιού ή ένα άρρωστο άτομο. Επιπλέον, άτομα με ασυμπτωματική μορφή λοίμωξης, καθώς και με ανικτερική ή διαγραμμένη πορεία, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός ήδη στην περίοδο επώασης, όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της νόσου. Η μεταδοτικότητα επιμένει στην πρόδρομη περίοδο και στην αρχική φάση του ύψους της νόσου.

Από όλους τους ηπατοτροπικούς ιούς, ο HBV είναι ο πιο ανθεκτικός στις δυσμενείς επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Και οι ιοί ηπατίτιδας Α (νόσος Botkin) και Ε είναι λιγότερο ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον και πεθαίνουν γρήγορα.

Λόγω του επείγοντος του προβλήματος, είναι απαραίτητο να αναφερθεί ο συνδυασμός (συν-μόλυνση) ιών ηπατίτιδας και HIV (AIDS). Η πλειονότητα της ομάδας κινδύνου αποτελείται από τοξικομανείς (έως και 70%), οι οποίοι μολύνονται τόσο από τον ιό HIV όσο και από τον ιό της ηπατίτιδας, συχνότερα με C. Η παρουσία του HIV (AIDS) και του ιού της ηπατίτιδας C συσχετίζεται με υψηλότερη πιθανότητα σοβαρής ηπατική βλάβη. Αυτό απαιτεί επίσης προσαρμογή της θεραπείας για τον HIV (AIDS).

Ποιες είναι οι οδοί μόλυνσης;

Οι μηχανισμοί μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Παρεντερικά ή αιματογενή. Εγγενής στη μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας B, C, D, G. Η παρεντερική ιογενής ηπατίτιδα συχνά γίνεται χρόνια και μπορεί να αναπτυχθεί μεταφορά ιού.
2. Εντερική ή κοπράνων-στοματική. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται οι οδοί μετάδοσης νερού, τροφίμων και επαφής (μέσω βρώμικων χεριών). Τυπικό για μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας A, E, F. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χρόνια μεταφορά ιού δεν εμφανίζεται.

Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οι πιο επικίνδυνοι είναι οι ιοί της ηπατίτιδας που μεταδίδονται μέσω της επαφής με το αίμα (B, C, D, G).

Οι οδοί μετάδοσης των ιών της παρεντερικής ηπατίτιδας ποικίλλουν:

• Ενέσιμη χρήση ναρκωτικών χωρίς τήρηση προσωπικής υγιεινής και στειρότητας. Αυτή η οδός μετάδοσης είναι σχετική για όλα τα παραπάνω παθογόνα, αλλά ο ιός της ηπατίτιδας C σήμερα μεταδίδεται συχνότερα με αυτόν τον τρόπο.
• Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
• Κακής ποιότητας αποστείρωση ή επαναχρησιμοποίηση οργάνων κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, καθώς και κατά τη διάρκεια διαδικασιών στο σαλόνι (μανικιούρ, πεντικιούρ), τατουάζ, τρύπημα κ.λπ.
• Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιδημιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας. Όμως ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται με αυτόν τον τρόπο μόνο στο 3-5% των περιπτώσεων.
• Από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο και νεογνό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθετη μετάδοση) ή κατά τον τοκετό (ενδογεννητικό).
• Μερικές φορές η διαδρομή μετάδοσης παραμένει μη επαληθευμένη (άγνωστη).

Οξεία ιογενής ηπατίτιδα

Σε μια τυπική (ικτερική) πορεία, έχει 4 περιόδους ή στάδια: επώαση, πρόδρομη, ικτερική, ανάρρωση.

1. Περίοδος επώασης. Η διάρκεια καθορίζεται από τον αιτιολογικό παράγοντα.
2. Πρόδρομη περίοδος. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Εκδηλώνεται ως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τις περισσότερες φορές σε υποπυρετικά επίπεδα. Ωστόσο, μερικές φορές η θερμοκρασία παραμένει στο κανονικό επίπεδο ή, αντίθετα, φτάνει τους 38–39 βαθμούς και άνω. Μαζί με την αύξηση της θερμοκρασίας προστίθενται τα φαινόμενα δυσπεψίας και ασθενοβλαστικών συνδρόμων. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως πάθηση που μοιάζει με γρίπη, πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες και δερματικό εξάνθημα, που μερικές φορές συνοδεύεται από κνησμό, είναι κοινά. Μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και του επιγαστρίου. Προς το τέλος της περιόδου εμφανίζονται σημάδια ίκτερου.
3. Περίοδος ίκτερου. Είναι το ύψος της νόσου. Διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από ικτερικό αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων του ασθενούς, σκουρόχρωμα ούρα και φωτισμό των κοπράνων. Η σοβαρότητα του κίτρινου χρώματος δεν συσχετίζεται πάντα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Ο ίκτερος τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σταδιακά, σε διάστημα μιάμιση με δύο εβδομάδες. Μερικές φορές η εμφάνισή του είναι ξαφνική. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα συνεχίζουν να εξελίσσονται. Συνήθως ενοχλούν τον ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Η ένταση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να αυξηθεί. Μερικές φορές ο ίκτερος συνοδεύεται από φαγούρα στο δέρμα, ειδικά με ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin). Είναι πολύ σημαντικό σε τέτοιες περιπτώσεις να γίνεται διάκριση της ιογενούς ηπατικής βλάβης από τις εκδηλώσεις αποφρακτικού ίκτερου λόγω χολολιθίασης. Εμφανίζονται αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας. Συχνά επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, απάθεια, αϋπνία ή, αντίθετα, υπνηλία, άδικη ευφορία. Είναι επίσης πιθανές εξωηπατικές εκδηλώσεις του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), του μυοσκελετικού συστήματος (αρθραλγία, μυαλγία), του δέρματος (διάφοροι τύποι εξανθημάτων) και άλλες.
4. Ανάρρωση ή ανάρρωση. Διαρκεί αρκετούς μήνες μετά το τέλος της ικτερικής φάσης. Οι μη εκφρασμένες εκδηλώσεις του ασθενοβλαστικού συνδρόμου επιμένουν. Οι εργαστηριακές παράμετροι ομαλοποιούνται σταδιακά. Αποκλίσεις στις εργαστηριακές παραμέτρους που επιμένουν για περισσότερο από 6-12 μήνες υποδηλώνουν χρονιότητα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται περαιτέρω εξέταση.

Εκτός από την τυπική πορεία, υπάρχουν ανικτερικές και διαγραμμένες μορφές, που εμφανίζονται με ελάχιστες εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης. Η συχνότητά τους, σύμφωνα με διάφορες πηγές, κυμαίνεται από 2 έως 80% των περιπτώσεων.

Διακρίνεται η λανθάνουσα πορεία της νόσου με την απουσία εμφανών συμπτωμάτων.

Η πιο επικίνδυνη μορφή οξείας ιογενούς ηπατίτιδας είναι η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα.

Διακρίνεται από μια πολύ σοβαρή πορεία της νόσου και μια αρκετά γρήγορη κορύφωση με τη μορφή οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Η κεραυνοβόλος ηπατίτιδα υπάρχει σε πρώιμες ή όψιμες μορφές. Η ανάπτυξη της πρώιμης μορφής εμφανίζεται τις δύο πρώτες εβδομάδες της περιόδου του ίκτερου και έχει επιθετική πορεία με ταχεία μετάβαση σε ηπατικό κώμα. Η όψιμη μορφή αναπτύσσεται από τη 15η ημέρα του ίκτερου και είναι επίσης επικίνδυνη, αν και εξελίσσεται πιο αργά.

Επιπλοκές

Η πιο τρομερή επιπλοκή της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας είναι ο σχηματισμός ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Με την ηπατίτιδα Α (νόσος του Botkin), αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι με μόλυνση από ιούς B, C, D, E, G.

Η μετατροπή σε μια χρόνια διαδικασία με ηπατίτιδα B, C, D συμβαίνει πολύ πιο συχνά από ό, τι με την ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin) και E.

Πιο σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν ασθένειες της χοληφόρου οδού και απλαστική αναιμία.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται ένα διευρυμένο ήπαρ και μερικές φορές εντοπίζεται ο σπλήνας. Η ηπατομεγαλία εμφανίζεται ήδη στην πρόδρομη περίοδο και επιμένει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν αλλαγές στις παραμέτρους του περιφερικού αίματος, αύξηση (ή μείωση) στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των μονοκυττάρων και των ηωσινόφιλων. Αναιμία μπορεί να εμφανιστεί αργότερα.

Καταγράφεται αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών αμινοτρανσφερασών και της αλδολάσης, οι μέγιστες τιμές εμφανίζονται κατά την περίοδο του ίκτερου. Προσδιορίζεται επίσης μια αύξηση στα επίπεδα χολερυθρίνης. Στην κορύφωση της νόσου, τα παραπάνω συνοδεύονται από ενδείξεις βαθιάς ηπατικής δυσλειτουργίας: μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνών, των α-λιποπρωτεϊνών και της χοληστερόλης. Οι λειτουργίες του συστήματος πήξης του αίματος διαταράσσονται προς την υποπήξη. Συχνά αναπτύσσεται υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).

Τα συγκεκριμένα διαγνωστικά φαίνονται στον Πίνακα Νο. 2.

Πίνακας Νο 2. Ορολογικοί δείκτες (δείκτες) ιογενούς ηπατίτιδας.

Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.
Γενικές αρχές θεραπείας Οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης τις περισσότερες φορές δεν απαιτούνται. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, καθώς και βιοψία παρακέντησης ήπατος.

• Τηρείται το προστατευτικό καθεστώς. Συνταγογραφείται ειδική δίαιτα - πίνακας Νο. 5 ή 5α (σύμφωνα με τον Pevzner), λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.
• Η βάση της θεραπείας για την ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin) και Ε είναι η αποτοξίνωση του οργανισμού και για άλλους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας (B, C, D, G) είναι μια από τις βοηθητικές θεραπείες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται εντεροροφητικά, αιμοαραίωσης, αντιοξειδωτικά και αντιυποξαντικά και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση. Ο όγκος του εισερχόμενου υγρού αυξάνεται σε 2-3 λίτρα την ημέρα. Απαιτείται φροντίδα του δέρματος και θερμική άνεση προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία και να ενεργοποιηθεί η δραστηριότητα του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων.
• Θεραπεία που στοχεύει στη διόρθωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης από το ήπαρ και των διαδικασιών ανάκτησής του.

Χρησιμοποιούνται πρωτεϊνικά συμπληρώματα διατροφής, διαλύματα συνθετικών αμινοξέων, έγχυμα πρωτεϊνικών σκευασμάτων, πολυβιταμίνες και μικροστοιχεία, ιδιαίτερα κάλιο.

• Θεραπεία που στοχεύει στη μείωση των εκδηλώσεων ηπατικής νέκρωσης και ίνωσης.
• Διόρθωση συμπτωμάτων χολόστασης.
• Διόρθωση παραμέτρων αιμόστασης.
• Αντιϊκή θεραπεία. Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin) και την Ε, η παρεντερική ιογενής ηπατίτιδα (Β, C, D, G και μερικές άλλες) είναι αυστηρές ενδείξεις για αιτιολογική θεραπεία.
• Ειδικές ανοσοσφαιρίνες.
• Ανοσοδιορθωτική θεραπεία.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές υπάρχει ένδειξη οξείας ηπατίτιδας στο παρελθόν: εξαιρετικά σπάνια - A, E, πιο συχνά - B, C, D. Μερικές φορές δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία - μη επαληθευμένη χρόνια ηπατίτιδα.

Τα κλινικά συμπτώματα είναι πολύ μη ειδικά: ναυτία, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο. Μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις ίκτερου, ασκίτη, φλεβών αράχνης.

Η εξέταση σχεδόν πάντα αποκαλύπτει ηπατομεγαλία, και μερικές φορές διευρυμένη σπλήνα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών του ορού, χολερυθριναιμία και ταυτοποίηση συγκεκριμένων δεικτών χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας. Επιπλέον, οι δείκτες εργαστηριακών εξετάσεων συχνά δεν αντικατοπτρίζουν πάντα την πραγματική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης.

Η μορφολογική εξέταση του ήπατος έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό δραστηριότητας και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί μόνο στον ηπατικό ιστό εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι αρνητικά. Ο βαθμός δραστηριότητας της χρόνιας ηπατίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των διεργασιών νέκρωσης και φλεγμονής στο ήπαρ.

Είναι γνωστές οι ακόλουθες μορφολογικές μορφές που χαρακτηρίζουν το βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας: χρόνια επίμονη ηπατίτιδα (CPH) και χρόνια ενεργή ηπατίτιδα (CAH). Πρέπει να σημειωθεί ότι η επίμονη ηπατίτιδα δεν εξελίσσεται πάντα σε ενεργό ηπατίτιδα και η CAH μπορεί να μην μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος. Ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προηγούμενη CAH. Μερικές φορές το CPG και το CAG μπορούν να μεταμορφωθούν το ένα στο άλλο. Προφανώς, αυτό εξαρτάται από την αλληλεπίδραση του ιού και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Αρχές θεραπείας

Αυτό που έχει σημασία είναι η δραστηριότητα της διαδικασίας φλεγμονής, βάσει της οποίας ο θεράπων ιατρός κάνει συστάσεις. Ωστόσο, υπάρχει μια γενική προσέγγιση στη θεραπεία που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς.

• Συνιστάται ένα ήπιο σχήμα. Απαγορεύεται η εργασία με σωματική και νευρική υπερφόρτωση. Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η χρήση φαρμάκων με δυνητικά ηπατοτροπικά αποτελέσματα αποκλείεται. Τα φάρμακα που εξουδετερώνονται αργά από το συκώτι (αναλγητικά, ηρεμιστικά, ορισμένα καθαρτικά κ.λπ.) είναι ανεπιθύμητα. Η φυσιοθεραπεία στην περιοχή του ήπατος αντενδείκνυται. Την περίοδο της έξαρσης, οι επεμβάσεις και οι εμβολιασμοί γίνονται αποκλειστικά για λόγους υγείας.
• Δίαιτα Νο 5, διακοπή κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος.
• Φαρμακευτική θεραπεία. Η αντιική θεραπεία δρα απευθείας στον ιό. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η άλφα-ιντερφερόνη, συχνά σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, και λαμιβουδίνη. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη νέων, πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας. Η αντιική θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Εκτός της έξαρσης, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά, φάρμακα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, βιταμίνες και μέταλλα και ανοσοτροποποιητές.
• Εμβολιασμός κατά του HBV. Συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C για την πρόληψη της λοίμωξης από HBV και την ανάπτυξη συνλοίμωξης.

Ιογενής ηπατίτιδα στα παιδιά

Η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται τόσο στη μήτρα - κάθετη μετάδοση του ιού, όσο και μετά τη γέννηση.

Η λοιμώδης ηπατίτιδα στα παιδιά προκαλείται από τα ίδια παθογόνα όπως και στους ενήλικες: ιούς ηπατίτιδας A, B, C, D, E, F, G. ιοί ερυθράς, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, HIV (AIDS) κ.λπ.

Με την ενδομήτρια λοίμωξη, η εμβρυϊκή ηπατίτιδα σχηματίζεται παράλληλα με συγγενείς δυσπλασίες και βλάβες σε άλλα όργανα στο νεογνό. Η συγγενής ηπατίτιδα εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση, επιδεινώνοντας σημαντικά τις διαδικασίες προσαρμογής του νεογνού. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων στα νεογνά εξαρτάται από το βαθμό βλάβης από τον μολυσματικό παράγοντα. Κατά κανόνα, η συγγενής ηπατίτιδα σε ένα νεογέννητο παιδί έχει δυσμενή πρόγνωση. Τέτοια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με αιτιολογικά φάρμακα (που δρουν στο παθογόνο).

Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συχνότερα ηπατίτιδα Α ή νόσο του Botkin και, λιγότερο συχνά, ηπατίτιδα Β. Άλλοι τύποι ηπατίτιδας είναι αρκετά σπάνιοι σε αυτά.

Τα κύρια σημεία της επιδημιολογίας του HAV στην παιδική ηλικία είναι:

• Η νόσος του Botkin προσβάλλει συχνότερα παιδιά ηλικίας 3-7 ετών.
• Υπάρχει σαφής εποχικότητα με κορυφαία επίπτωση το φθινόπωρο και το χειμώνα.
• Η επαφή είναι συχνά οικογενειακή, επίσης σε παιδικά ιδρύματα και σχολεία.
• Το αποτέλεσμα της νόσου του Botkin είναι η πλήρης ανάρρωση χωρίς να γίνει χρόνια ή θανατηφόρα.
• Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο συχνή είναι η ανικτερική μορφή.

Στην επιδημιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β στα παιδιά, η οδός μετάδοσης έχει μεγάλη σημασία. Η ενδομήτρια ή ενδογεννητική λοίμωξη επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Η πορεία της ηπατίτιδας είναι συχνά ανικτερική και σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και νεογνά μπορεί να είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση.

Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας

Τα μέτρα πρόληψης εξαρτώνται από τον μηχανισμό μετάδοσης του ιού.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Α και Ε. Πρώτα απ 'όλα, προσεκτική τήρηση των κανόνων προσωπικής και γενικής υγιεινής. Θα πρέπει να διατηρείτε πάντα τα χέρια σας καθαρά, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η καθαρότητα του νερού και των τροφίμων.

Πρόληψη ηπατίτιδας B, C, D, G. Προστασία από την επαφή με το αίμα και τα βιολογικά υγρά κάποιου άλλου με οποιονδήποτε τρόπο. Κάντε μόνο προστατευμένο σεξ.

Υπάρχει μια άποψη στην κοινωνία ότι η προσβολή από ηπατίτιδα ισοδυναμεί με θανατική ποινή. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας που μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας είναι ότι είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας εμφανίζονται όταν η ασθένεια έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ηπατικού ιστού, αναπτύσσεται με φόντο:

• ιογενής λοίμωξη του σώματος?
• τοξικές επιδράσεις?
• μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού.

Οι ερευνητές εντόπισαν 6 ιούς που προκαλούν την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Ηπατίτιδα Α ή νόσος Botkin

Η ηπατίτιδα Α διαγιγνώσκεται συχνότερα από άλλες μορφές παθολογίας. Ο ιός μεταδίδεται μέσω:

• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (βρώμικα χέρια).
• άπλυτα τρόφιμα.

Η ηπατίτιδα Α προλαμβάνεται με τον εμβολιασμό και την καλή υγιεινή.

Για πρώτη φορά, η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης θερμοκρασίας. Τα υπόλοιπα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας Α είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την κλινική εικόνα που παρατηρείται με τη γρίπη. Περίπου 2-4 ημέρες μετά τη μόλυνση με τον ιό, τα ούρα του ασθενούς αποκτούν σκούρο χρώμα. Τα κόπρανα γίνονται άχρωμα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, αναπτύσσεται ίκτερος, ο οποίος υποδηλώνει ηπατική δυσλειτουργία. Ωστόσο, ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε.

Η πορεία της παθολογίας διαρκεί από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, κατά την οποία αποκαθίστανται οι βασικές λειτουργίες του οργανισμού, είναι περίπου 6 μήνες. Στους περισσότερους ασθενείς, η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Α περιλαμβάνει τη λήψη ηπατοπροστατευτών (φάρμακα που αποκαθιστούν τη λειτουργία του ήπατος) και την προσαρμογή της καθημερινής διατροφής.

Ηπατίτιδα Β (b, B) ή ηπατίτιδα ορού

Η ηπατίτιδα Β προκαλεί συχνά επιπλοκές. Η ηπατική βλάβη σε αυτή τη μορφή παθολογίας είναι πιο σοβαρή.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται:

• μέσω του αίματος?
• κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.
• μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο παιδί.

Τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη από ηπατίτιδα Β εμφανίζονται ως:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• γενική αδυναμία?
• πόνος στις αρθρώσεις?
• κρίσεις ναυτίας και εμέτου?
• Λιγότερο συχνά παρατηρείται μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων (σκουραίνει) και των κοπράνων (ανοίγει).

Η κλινική εικόνα της ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας. Ο ίκτερος συνήθως δεν εμφανίζεται με αυτή τη μορφή παθολογίας.

Η ηπατίτιδα Β επιπλέκεται σε σοβαρές περιπτώσεις από καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος.

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του σώματος με έναν ιό που περιέχει DNA. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν εντοπιστούν συγκεκριμένα αντισώματα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Προβλέπει τη λήψη:

• ορμονικά φάρμακα?
• ανοσολογικά φάρμακα?
• ηπατοπροστατευτικά;
• αντιβιοτικά.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται πολλές φορές. Ο ορός χορηγείται αρχικά λίγες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, χορηγούνται άλλα 2 εμβόλια.

Ηπατίτιδα Γ

Θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση. Συχνότερα, η παθολογία αναπτύσσεται λόγω μετάγγισης μολυσμένου αίματος. Επιπλέον, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη χρήση μη αποστειρωμένων ιατρικών συσκευών και κατά τη διάρκεια αισθητικών επεμβάσεων. Λιγότερο συχνά, η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία ή μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο παιδί.

Σήμερα, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού της ηπατίτιδας C, το αίμα του δότη ελέγχεται χωρίς αποτυχία.

Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Η απουσία έντονων σημείων που υποδεικνύουν ηπατική βλάβη παρατηρείται στο 95% περίπου των ασθενών. Το υπόλοιπο 5% των ασθενών διαγιγνώσκεται με ίκτερο, που εκδηλώνεται ως:

• σκούρα ούρα?
• κίτρινο δέρμα και βλεννογόνος των ματιών.

Ο ίκτερος λόγω ηπατίτιδας C είναι ήπιος και επομένως συνήθως περνά απαρατήρητος.

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου διαρκεί αρκετά χρόνια. Ο ιός δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επομένως ο ασθενής δεν αναζητά βοήθεια. Μερικές φορές λαμβάνονται παράπονα για επιδείνωση της κατάστασης όταν η φλεγμονή του ηπατικού ιστού έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη κίρρωσης του οργάνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Στο 70-80% των ασθενών η ηπατίτιδα C γίνεται χρόνια. Εμπεριέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς συχνά επιπλέκεται από καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί ακόμη να προσφέρει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C.

Ηπατίτιδα Δ

Η ηπατίτιδα D (δέλτα ηπατίτιδα) διαφέρει από τις άλλες μορφές της νόσου ως προς τα αναπτυξιακά της χαρακτηριστικά. Ο ιός αυτής της παθολογίας παραμένει ανενεργός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αρχίζει να πολλαπλασιάζεται μόνο εάν υπάρχει μόλυνση από ηπατίτιδα Β. Η κλινική εικόνα και για τις δύο παθολογίες είναι παρόμοια. Η μόνη διαφορά μεταξύ των ασθενειών είναι ότι η ηπατίτιδα D προκαλεί πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ηπατίτιδα Ε

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Ε μοιάζουν με εκείνα που είναι χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας Α. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής παθολογίας είναι ότι με επιπλοκές που προκαλούνται από φλεγμονή του ηπατικού ιστού, η πληγείσα περιοχή εκτείνεται στα νεφρά. Η ηπατίτιδα Ε αναπτύσσεται λόγω κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων και κακής υγιεινής. Ο μέγιστος κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό παρατηρείται σε χώρες με ζεστό κλίμα και φτωχό νερό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για ανάρρωση από την ηπατίτιδα Ε είναι ευνοϊκή.

Ηπατίτιδα G

Η ηπατίτιδα G χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ηπατίτιδας C. Αλλά η πρώτη μορφή παθολογίας είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον άνθρωπο από την τελευταία. Συγκεκριμένα, η ανάπτυξη ηπατίτιδας G δεν οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Όταν συνδυάζονται και οι δύο μορφές παθολογίας, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνά.

Πώς να προστατευτείτε από την ηπατίτιδα

Εάν υπάρχει άτομο στην οικογένεια με ηπατίτιδα Α, πρέπει να πλένετε καλά και τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι και να μην χρησιμοποιείτε τα σκεύη του ασθενούς.

1. Αν και οι ιοί της ηπατίτιδας Β και C δεν μεταδίδονται μέσω του αέρα ή μέσω του σάλιου, δεν συνιστάται η χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής ενός άρρωστου ατόμου.
2. Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη κατά τη σεξουαλική επαφή.
3. Παρακολούθηση (απαιτείται) η συμμόρφωση με τους κανόνες για την απολύμανση συσκευών που χρησιμοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα από οδοντιάτρους και κομμωτές.
4. Συμμορφωθείτε με τα υγειονομικά και επιδημιολογικά πρότυπα.

Η ηπατίτιδα Α, Β και C αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω του σχετικά υψηλού επιπολασμού τους. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη άλλων μορφών της νόσου.

Οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ηπατίτιδα Ε. Την περίοδο αυτή, οι προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού εξασθενούν. Επιπλέον, εάν μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 9-40%. Το έμβρυο σχεδόν πάντα πεθαίνει σε τέτοιες συνθήκες.

Είναι σημαντικό να τηρούνται προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαιτητική τροφή

Ανεξάρτητα από τη μορφή της ηπατίτιδας, ο φορέας του ιού πρέπει να αποκλείει από την καθημερινή διατροφή τροφές που επιβαρύνουν το συκώτι. Αυτά περιλαμβάνουν πικάντικα, όξινα και κακώς εύπεπτα τρόφιμα.

Η διαιτητική διατροφή για την ηπατίτιδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Προϊόντα που περιέχουν λίπος. Ο ασθενής επιτρέπεται να φάει βούτυρο και φυτικά (ηλίανθο, ελαιόλαδο).
2. Σούπες λαχανικών και γάλακτος, καθώς και σούπες που περιέχουν φρούτα, ζυμαρικά ή δημητριακά.
3. Άπαχα κρέατα (μοσχάρι, κουνέλι, μοσχαρίσιο). Πρέπει να είναι στον ατμό.
4. Λουκάνικα βοείου κρέατος.
5. Διαιτητικά και γιατρικά λουκάνικα.
6. Ψάρια με χαμηλά λιπαρά (πέρκα, μπακαλιάρος, κυπρίνος).
7. Γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι προτιμότερο να καταναλώνετε σπιτικά προϊόντα που είναι χαμηλά σε λιπαρά. Η ξινή κρέμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως ντρέσινγκ.
8. Ένα αυγό την ημέρα χωρίς κρόκο.
9. Φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Μπορούν να καταναλωθούν βραστά.

Ο ακριβής κατάλογος των απαγορευμένων και επιτρεπόμενων προϊόντων καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Εμβολιασμός ηπατίτιδας

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης και της εξάπλωσης της ιογενούς ηπατίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Μειώνουν τη δραστηριότητα της νόσου, δημιουργώντας συνθήκες για τον έλεγχο της ανάπτυξής της και την πλήρη θεραπεία της. Η ιογενής ηπατίτιδα είναι σχετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία χρόνιων μορφών ασθενειών. Τυπικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της θεραπείας στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, χρησιμοποιούνται κυρίως ηπατοπροστατευτικά, τα οποία δεν είναι πάντα σε θέση να καταστέλλουν ή να σταθεροποιούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου. Στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα επιδεικνύουν καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως τον ασθενή. Ένας αριθμός ηπατίτιδας προκαλεί καρκίνο του ήπατος και κίρρωση. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής τους αφού υποφέρουν από τη νόσο.

Εμβόλια κατά των ιών της ηπατίτιδας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει αποτελεσματικά εμβόλια κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Α, Ε και Β. Ωστόσο, φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση με ηπατίτιδα C δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί Για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α και Ε, χρησιμοποιούνται εμβόλια που περιέχουν ζωντανούς, νεκρούς ή ανασυνδυασμένους ιούς. Στη θεραπεία αυτών των ασθενειών, χρησιμοποιείται επίσης γ-σφαιρίνη, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη παθολογίας.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιήθηκε πρόσφατα με τη χρήση εμβολίου Τ-κυττάρων (εμβόλιο DNA).

Ποιος κινδυνεύει

Στις σύγχρονες συνθήκες, ο εμβολιασμός κατά των ιών της ηπατίτιδας συνταγογραφείται κυρίως σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Η επιλεκτική διαδικασία οφείλεται σε οικονομικούς λόγους: η παραγωγή των ναρκωτικών είναι ακριβή, επομένως δεν είναι σε θέση να τα πληρώσει όλοι.

Η ομάδα κινδύνου για μόλυνση από ιούς ηπατίτιδας Α και Ε περιλαμβάνει:

• υπάλληλοι στέγασης και κοινοτικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που συντηρούν συστήματα αποχέτευσης·
• τουρίστες, ναύτες και άλλα άτομα που επισκέπτονται χώρες και εδάφη όπου η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό είναι εξαιρετικά υψηλή·
• ομαδικές ενώσεις ανθρώπων και ούτω καθεξής.

Η ομάδα κινδύνου για μόλυνση από ηπατίτιδα Β περιλαμβάνει άτομα που έρχονται συνεχώς σε επαφή με αίμα. Πρόκειται καταρχήν για ιατρικούς υπαλλήλους: εργαζόμενους του σταθμού μετάγγισης αίματος, χειρουργούς και άλλους.

Ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός σε περιπτώσεις όπου έχει εντοπιστεί επιδημία παθολογίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας πραγματοποιείται δωρεάν και επί πληρωμή. Επομένως, όποιος θέλει να προστατευτεί από μόλυνση μπορεί να πάει στην κλινική για να υποβληθεί στη διαδικασία.

Οδοί μετάδοσης της παρεντερικής ηπατίτιδας

Οι ιοί που προκαλούν παρεντερική ηπατίτιδα ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες. Τους ενώνει όμως ένα γεγονός: είναι πολύ επίμονοι στο εξωτερικό περιβάλλον. Για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να παραμείνει ζωντανός για τρεις έως έξι μήνες σε θερμοκρασία δωματίου. Και όταν παγώσει (σε ​​θερμοκρασία -20 βαθμών) διαρκεί για περισσότερα από δέκα χρόνια. Οι ιοί της ηπατίτιδας είναι επίσης ανθεκτικοί στα περισσότερα απολυμαντικά.

Πηγή μόλυνσης είναι οι φορείς του ιού, καθώς και όλοι οι ασθενείς με παρεντερική ιογενή ηπατίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Δηλαδή, οι ασθενείς με οξεία και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα αποτελούν κίνδυνο. Επιπλέον, ένα άτομο γίνεται μολυσματικό από τα μέσα της περιόδου επώασης. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ακόμη. Ένα άτομο δεν ξέρει καν ότι είναι άρρωστο και τώρα πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να μην μολύνει άλλους.

Οι παρεντερικοί ιοί της ηπατίτιδας Β και C βρίσκονται σε όλα τα βιολογικά υγρά του σώματος, αλλά σε μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα και το σπέρμα. Για να μολύνει ένα άτομο, αρκεί μια μικρή σταγόνα μολυσμένου αίματος, ούτε καν ορατό στο ανθρώπινο μάτι.

Με βάση αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες διαδρομές μετάδοσης:

Παρεντερική - κατά τη διάρκεια χειρουργικών και οδοντιατρικών επεμβάσεων, κατά τη διάρκεια τατουάζ, μανικιούρ, ενδοφλέβιες ενέσεις με χρήση μολυσμένων εργαλείων.

Σεξουαλική επαφή - κατά τη σεξουαλική επαφή με μολυσμένο σύντροφο χωρίς χρήση προφυλακτικών.

Κάθετη - μόλυνση παιδιού από μολυσμένη μητέρα στη μήτρα ή απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Επαφή-οικιακό - όταν χρησιμοποιείτε ξυράφια, οδοντόβουρτσες, αξεσουάρ μανικιούρ ενός μολυσμένου ατόμου.

Κατά την επικοινωνία, το χειραψία κατά τη συνάντηση, την αγκαλιά και το φιλί, όπως και με τον HIV, η ιογενής λοίμωξη δεν μεταδίδεται.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, περίπου 240 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο είναι χρόνια μολυσμένοι από ηπατίτιδα Β και περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ηπατίτιδα C! Δεν παθαίνουν ηπατίτιδα μόνο οι τοξικομανείς ή τα άτομα με σεξουαλική επαφή. Δεδομένου του ευρέως διαδεδομένου επιπολασμού της λοίμωξης, άλλοι άνθρωποι κινδυνεύουν επίσης όταν υποβάλλονται σε συνήθεις οδοντιατρικές επεμβάσεις και επεμβάσεις μανικιούρ. Όταν επισκέπτεστε τα ινστιτούτα νυχιών γενικά, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί, γιατί όπως δείχνει η πρακτική, δεν επεξεργάζονται όλοι οι πλοίαρχοι σωστά τα εργαλεία.

Συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας Β, C

Η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα Β είναι 50-180 ημέρες και για την ηπατίτιδα C κατά μέσο όρο 6-8 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο. Μετά την περίοδο επώασης, αρχίζει η προικτερική περίοδος, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο τέσσερις έως δέκα ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία, κόπωση, πόνος στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα και πυρετός. Τέτοια συμπτώματα είναι εντελώς μη ειδικά, επομένως σε αυτό το στάδιο συχνά συνδέονται με άλλες ασθένειες.

Στην επόμενη περίοδο - ικτερική, η κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας γίνεται πιο έντονη.

Η πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

Διευρυμένο ήπαρ, σπλήνα;

Σκουρόχρωμα ούρα;

Αποχρωματισμός των κοπράνων;

Κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρός χιτώνας.

Φαγούρα στο δέρμα;

Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.

Αδυναμία;

Απώλεια όρεξης?

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Τυπικά, η περίοδος ίκτερου διαρκεί δύο έως έξι εβδομάδες, αλλά σε ορισμένα άτομα μπορεί να διαρκέσει ακόμη και αρκετούς μήνες. Στο μέλλον, είναι δυνατές διάφορες επιλογές ανάπτυξης. Σε μια μη επιπλεγμένη πορεία, η ιογενής ηπατίτιδα καταλήγει σε ανάρρωση μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες. Ωστόσο, δυστυχώς, ένα τόσο επιτυχημένο αποτέλεσμα δεν συμβαίνει πάντα. Αξιοσημείωτο είναι ότι η ηπατίτιδα C συχνά έχει λίγα συμπτώματα και καθόλου ίκτερο, αλλά τελικά τελειώνει πολύ άσχημα. Από αυτή την άποψη, έλαβε το όνομα "ευγενής δολοφόνος".

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες ιογενούς ηπατίτιδας:

Χρονισμός - παρατηρείται στο 10-15% όλων των περιπτώσεων με ιογενή ηπατίτιδα Β και στο 80-85% των περιπτώσεων με ηπατίτιδα C.

Η κίρρωση του ήπατος είναι ο πολλαπλασιασμός του ινώδους ιστού στο όργανο. Η κίρρωση του ήπατος εμφανίζεται στο 20-40% των ασθενών με ηπατίτιδα C.

Ηπατικό καρκίνωμα - με την ηπατίτιδα C, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας στο ήπαρ είναι τρεις έως τέσσερις φορές υψηλότερος από ό,τι με την ηπατίτιδα Β.

Διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας Β, C

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι θεμελιώδεις για τη διάγνωση της ηπατίτιδας. Αντιπροσωπεύουν την ανίχνευση ειδικών αντιγόνων και αντισωμάτων, καθώς και ιϊκές γενετικές πληροφορίες, στο ανθρώπινο σώμα. Η βιοχημική σύνθεση του αίματος μπορεί να αλλάξει σημαντικά παρουσία ηπατικής νόσου, επομένως δεν πρέπει να παραμελήσετε μια τόσο σημαντική ανάλυση όπως οι ηπατικές εξετάσεις.

Εξετάσεις για την ανίχνευση ηπατίτιδας:

• Ηπατικές εξετάσεις (ALT, AST, LDH, SDH, αλκαλική φωσφατάση, GLDH, GGT, δοκιμή θυμόλης).
• Βιοχημική εξέταση αίματος (λευκωματίνη, σφαιρίνες, χολερυθρίνη, προθρομβίνη, ινωδογόνο).
• Ανάλυση για την παρουσία δεικτών ηπατίτιδας (αντιγόνα και αντισώματα ειδικά για έναν συγκεκριμένο ιό της ηπατίτιδας).
• PCR (ανίχνευση γενετικής πληροφορίας ιών).

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος και οι ηπατικές εξετάσεις υποδεικνύουν μόνο έμμεσα ηπατίτιδα. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί με ακρίβεια η διάγνωση της ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανάλυση για την παρουσία δεικτών ηπατίτιδας, καθώς και PCR.

Επί του παρόντος, οι γρήγορες εξετάσεις για ηπατίτιδα γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε γρήγορα και αξιόπιστα την παρουσία δεικτών ηπατίτιδας στο αίμα στο σπίτι. Είναι ένα σετ δοκιμαστικών ταινιών εμποτισμένες με μια χημική ουσία που αλλάζει χρώμα κατά την επαφή με έναν συγκεκριμένο δείκτη ηπατίτιδας. Τέτοιες δοκιμές είναι αρκετά εύχρηστες και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων φτάνει περίπου το 99%.

Το κιτ ταχείας δοκιμής περιλαμβάνει μια ταινία μέτρησης σε σφραγισμένη συσκευασία, ένα μαντηλάκι με απολυμαντικό διάλυμα, ένα σάκο για το τρύπημα του δακτύλου σας, μια πιπέτα για τη συλλογή δείγματος αίματος από το δάχτυλό σας (μία ή δύο σταγόνες αρκούν) και μια χημική ουσία για αραίωση του δείγματος αίματος.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C

Όλοι οι ασθενείς με παρεντερική ηπατίτιδα υπόκεινται σε νοσηλεία. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη δίαιτα Νο. 5α σύμφωνα με τον Pevzner. Το φαγητό πρέπει να είναι αρκετά πλούσιο σε θερμίδες. Η απαιτούμενη περιεκτικότητα σε θερμίδες επιτυγχάνεται κυρίως μέσω πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η πρόσληψη λιπιδίων πρέπει να είναι περιορισμένη. Τα πιάτα είναι βραστά, πολτοποιημένα και πάντα ζεστά. Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, αλλά συχνά.

Είναι υποχρεωτικό για έναν ασθενή με ιογενή ηπατίτιδα να υποβληθεί σε θεραπεία αποτοξίνωσης χρησιμοποιώντας εντεροροφητικά και διαλύματα έγχυσης (hemodeza, γλυκόζη, διάλυμα Ringer). Για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών συνταγογραφούνται σκευάσματα βιταμινών, κοκαρβοξυλάση, οροτικό κάλιο κ.λπ.

Στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ηπατίτιδα, οι ιντερφερόνες (Viferon, Laferon) χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν σκοτώνει τον ιό, αλλά επιβραδύνει την περαιτέρω αναπαραγωγή του. Κατά τον προσδιορισμό των σημείων μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Για χρόνιες μορφές της νόσου, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Phosphonciale).

Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β, C

Η παρεντερική ηπατίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Μπορεί να αποφευχθεί λαμβάνοντας ορισμένες προφυλάξεις.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της παρεντερικής ηπατίτιδας:

Εμβολιασμός - διενεργείται για νεογνά, καθώς και για ενήλικες από ορισμένες ομάδες κινδύνου (εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, αιμοδότες).

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα.

Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά.

Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή, μην χρησιμοποιείτε ξυράφια ή οδοντόβουρτσες άλλων ανθρώπων.

Αποφύγετε τα αμφίβολα σαλόνια μανικιούρ και τατουάζ. Μάθετε πώς να κάνετε μόνοι σας ένα μανικιούρ ή επισκεφτείτε έναν ειδικό με τα δικά σας εργαλεία μανικιούρ.

Μεταξύ όλων των ιογενών ηπατίτιδας, η ηπατίτιδα Β και C είναι οι πιο συχνές.Αυτές οι ασθένειες μεταδίδονται παρεντερικά (μέσω αίματος) και σεξουαλικά, είναι κυρίως ασυμπτωματικές και οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας Β και Γ

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 240 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β και περίπου 780 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή τη μόλυνση κάθε χρόνο. Η ηπατίτιδα C είναι λιγότερο συχνή - επηρεάζει περίπου 150 εκατομμύρια ανθρώπους, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση δεν είναι χαμηλότερο - περίπου 500 χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο.

Η ηπατίτιδα C αποκαλείται συχνά ο «γλυκός δολοφόνος» επειδή μεταμφιέζεται σε εντελώς διαφορετικές ασθένειες ή δεν εμφανίζεται καθόλου, αλλά καταστρέφει συνεχώς το συκώτι. Περίπου το 30% των ασθενών με χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσουν κίρρωση εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία για 10-20 χρόνια.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2015 εντοπίστηκαν για πρώτη φορά περισσότερες από 12.000 περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας Β και περισσότεροι από 40.000 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. . Αυτό εξηγείται από τη μεγάλη συχνότητα της λανθάνουσας πορείας της νόσου ή την άμεση ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδαςσιείναι ένας ιός της οικογένειας των ηπαδοϊών (συχνά με συντομογραφία HBV ή HBV). Είναι πολύ ανθεκτικό σε διάφορες χημικές και φυσικές επιδράσεις, επομένως το απλό πλύσιμο και το βράσιμο δεν αρκεί για την απολύμανση αντικειμένων που έχουν έρθει σε επαφή με το αίμα του ασθενούς. Αυτό εξηγεί την προοδευτική εξάπλωση της μόλυνσης στον παγκόσμιο πληθυσμό.

Πρόσφατα, μεταλλαγμένα στελέχη του ιού HBV ανακαλύπτονται όλο και περισσότερο σε ασθενείς. Τα «μεταλλαγμένα» στελέχη οδηγούν συχνότερα στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου, η οποία είναι λιγότερο θεραπεύσιμη και γενικά θεωρείται πιο δυσμενής προγνωστικά από τη νόσο που προκαλείται από το συνηθισμένο «άγριο» στέλεχος του HBV.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C

Ιός ηπατίτιδαςντο(HCV ή HCV) είναι ένας φλαβοϊός που αντιπροσωπεύεται από 11 γονότυπους. Καθένα από αυτά έχει τη δική του γεωγραφική κατανομή, ευαισθησία στη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα και την ικανότητα να προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου. Για τη Ρωσία και την ευρωπαϊκή περιοχή, οι ιοί των γονότυπων 1, 2 και 3 είναι πιο σχετικοί. Η ασθένεια που προκαλείται από τον γονότυπο 1 του HCV είναι λιγότερο θεραπεύσιμη και συχνότερα οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Οδοί μόλυνσης

Οι πηγές της παρεντερικής ηπατίτιδας είναι τόσο ασθενείς όσο και φορείς της λοίμωξης, και οι γιατροί γνωρίζουν μόνο κατά προσέγγιση αριθμούς για τον αριθμό τους, στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν πολύ περισσότεροι τέτοιοι άνθρωποι. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C και η ηπατίτιδα Β.

Μπορείτε να μολυνθείτε από αυτές τις επικίνδυνες ασθένειες με τους ακόλουθους τρόπους:

Η μόλυνση από ιογενή ηπατίτιδα δεν εμφανίζεται μέσω αγκαλιών, φιλιών ή οικιακών επαφών. Ωστόσο, οι συγγενείς ασθενών θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι η πηγή των επικίνδυνων ιών είναι τα σκεύη ξυρίσματος, οι οδοντόβουρτσες, τα εργαλεία μανικιούρ και πεντικιούρ του ασθενούς, καθώς και άλλα αντικείμενα που λαμβάνουν αίμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις οδούς μετάδοσης αυτών των λοιμώξεων, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα: Ομάδες κινδύνου για λοίμωξη από παρεντερική ηπατίτιδα:

• Ενέσιμοι τοξικομανείς.
• Άτομα που κάνουν ακατάσχετο σεξ.
• Σεξουαλικοί σύντροφοι ασθενών με ηπατίτιδα.
• Συγγενείς και συγγενείς ασθενών με ηπατίτιδα.
• Ιατρικοί εργαζόμενοι.
• Ομοφυλόφιλοι και άτομα που προτιμούν διεστραμμένες μορφές σεξ (με διεστραμμένες σεξουαλικές επαφές υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού των βλεννογόνων και, κατά συνέπεια, μόλυνσης).
• Παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με ηπατίτιδα.
• Άτομα που πάσχουν από ασθένειες που απαιτούν μετάγγιση αίματος ή αιμοκάθαρση.
• Άτομα που εκθέτουν συχνά το σώμα τους σε τατουάζ και piercing.

Συμπτώματα παρεντερικής ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C έχουν παρόμοια συμπτώματα. Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι την εμφάνιση σημείων ασθένειας με ηπατίτιδα Β, περνούν κατά μέσο όρο 2-6 μήνες, με C - 1,5-2 μήνες. Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή κρυφή.

Με οξεία έναρξη εμφανίζονται τα ακόλουθα: σημάδια ηπατίτιδας:

• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• σκουρόχρωμα ούρα?
• ελάφρυνση του σκαμνιού?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• αδυναμία, κακή υγεία.
• ναυτία.

Το αποτέλεσμα της οξείας ηπατίτιδας είναι είτε η πλήρης ανάρρωση, είτε η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, η οποία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ανοσία του ασθενούς. Εάν η λοίμωξη από ηπατίτιδα εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, ο κίνδυνος χρόνιας μόλυνσης είναι πολύ υψηλότερος. Για παράδειγμα, στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 80-90% των περιπτώσεων. Αυτό εξηγεί την ανάγκη να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη γέννηση.

Πολύ συχνά, λόγω της ασυμπτωματικής έναρξης της νόσου, ο ασθενής μαθαίνει για την κατάστασή του όταν μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ οδηγεί σε διόγκωση του οργάνου και διαταραχή της λειτουργίας του. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δυσάρεστες οδυνηρές αισθήσεις στο δεξιό υποχόνδριο (λόγω τάνυσης της ηπατικής μεμβράνης), ναυτία και πεπτικές διαταραχές. Αντίστοιχες αποκλίσεις θα έχει και η βιοχημική εξέταση αίματος τέτοιων ασθενών. Επομένως, εάν ανησυχείτε για τα περιγραφόμενα συμπτώματα ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλυφθούν αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ήπατος (ακόμα και αν δεν υπάρχουν παράπονα), είναι απαραίτητο να εξεταστείτε για ιογενή ηπατίτιδα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ιογενούς ηπατίτιδας αποτελούν πιθανό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ηπατική κίρρωση, με όλες τις συνέπειές της - ασκίτης, πυλαία υπέρταση, αιμορραγία.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Καρκίνος στο συκώτι.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να κάνουν τακτικά εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα.

Παρεντερική ηπατίτιδα και εγκυμοσύνη

Λόγω του γεγονότος ότι ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ιογενή ηπατίτιδα από τη μητέρα του, όλες οι έγκυες γυναίκες ελέγχονται για την παρουσία αντιγόνων HBV στο αίμα τους και γυναίκες από ομάδες κινδύνου εξετάζονται επιπλέον για ηπατίτιδα C. Λοίμωξη του εμβρύου από Η άρρωστη μητέρα είναι δυνατή στη μήτρα με αποκόλληση πλακούντα και διαδικασίες που παραβιάζουν την ακεραιότητα των μεμβρανών (για παράδειγμα, αμνιοπαρακέντηση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, επομένως οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς αυτούς να υποβάλλονται σε καισαρική τομή, η οποία θεωρείται ασφαλέστερη σε τέτοιες καταστάσεις. Η τελική επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Αμέσως μετά τη γέννηση, στα παιδιά μητέρων με ηπατίτιδα Β χορηγείται ανοσοσφαιρίνη και εμβολιάζονται σύμφωνα με ειδικό σχήμα. Με την ηπατίτιδα C, αυτό δεν είναι δυνατό, επομένως τα παιδιά εξετάζονται τακτικά προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η εμφάνιση της νόσου.

Ο θηλασμός εάν η μητέρα έχει ιογενή ηπατίτιδα Β ή C δεν αντενδείκνυται.

Διάγνωση ηπατίτιδας Β

Για να επιβεβαιώσετε ότι ο ασθενής έχει ηπατίτιδα Β , και επίσης για να προσδιοριστεί η μορφή του (οξεία ή χρόνια), πραγματοποιείται ειδική εξέταση αίματος για δείκτες ηπατίτιδας. Υπάρχουν πολλοί από αυτούς τους δείκτες και δεν μπορείτε να τους αναζητήσετε όλους ταυτόχρονα. Η πρώτη κιόλας διαγνωστική εξέταση είναι ο προσδιορισμός του HBsAg, του επιφανειακού αντιγόνου του HBV, το οποίο υπάρχει στο αίμα τόσο των ασθενών όσο και των φορέων.

Εάν ανιχνευθεί HBsAg, συνταγογραφούνται στον ασθενή άλλες εξετάσεις - (αναζήτηση ιικού DNA), HBeAg, αντισώματα κ.λπ. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, διαπιστώνεται εάν υπάρχει ασθένεια και σε ποια φάση βρίσκεται η λοιμώδης διαδικασία.

Οι δείκτες αξιολογούνται ως εξής:

Διάγνωση ηπατίτιδας C

Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ανιχνεύονται αντισώματα έναντι του HCV. Εάν υπάρχουν, πραγματοποιείται HCV PCR (η ανίχνευση ιικού RNA είναι ποιοτική). Ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής επιβεβαιώνει την παρουσία μόλυνσης στο σώμα. Στο επόμενο στάδιο προσδιορίζεται το ιικό φορτίο (HCV quantitative PCR) και ο γονότυπος της ηπατίτιδας C . Επιπλέον, το ήπαρ του ασθενούς πρέπει να εξετάζεται με βιοψία ή ελαστομετρία (μια μη επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τον βαθμό της ηπατικής ίνωσης). Όλα αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για την επιλογή τακτικής θεραπείας.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Στην οξεία μορφή της νόσου, δεν πραγματοποιείται ειδική αντιική θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς δίαιτα, ξεκούραση και θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν εντοπιστεί χρόνια ηπατίτιδα, η αντιική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κίρρωσης και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εγγυάται την πλήρη ανάρρωση. Θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδασι περιλαμβάνει:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ηπατίτιδας C

Με την ηπατίτιδα C, η διατροφή και η αποφυγή του αλκοόλ είναι επίσης σημαντικές. Τα τυπικά θεραπευτικά σχήματα για τη νόσο περιλαμβάνουν τη χορήγηση πεγκυλιωμένων ιντερφερονών και ριμπαβιρίνης. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι πάντα καλά ανεκτά από τους ασθενείς, ειδικά όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C (Ledipasvir, Sofosbuvir, κ.λπ.) έχουν γίνει μια πραγματική ανακάλυψη στην ιατρική επιστήμη, αλλά η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση είναι ακόμη σε εξέλιξη.

Πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας

Για την ηπατίτιδασιΤο πιο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός.Διεξάγεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: το παιδί λαμβάνει τρεις δόσεις του φαρμάκου - τις πρώτες ημέρες της ζωής του, ανά μήνα και έξι μήνες. Η ανοσία αναπτύσσεται σχεδόν σε όλα τα εμβολιασμένα άτομα και διαρκεί για 10 χρόνια ή περισσότερο. Ο επανεμβολιασμός κάθε 10 χρόνια πραγματοποιείται εάν ενδείκνυται (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο). Οι ενήλικες πρέπει επίσης να εμβολιάζονται.

Άλλα μέτρα για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι τα ίδια με αυτά για την ηπατίτιδα C, για την οποία δεν υπάρχει εμβολιασμός: προστατευμένη σεξουαλική επαφή, χρήση σύριγγας μιας χρήσης, ελαχιστοποίηση των επισκέψεων σε σαλόνια μανικιούρ, τρυπήματος και τατουάζ εάν είναι δυνατόν, συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας στο σπίτι. για συγγενείς ατόμου με ηπατίτιδα), υπεύθυνη στάση του ιατρικού προσωπικού στα καθήκοντά του (απολύμανση οργάνων) κ.λπ.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι μια φλεγμονώδης ιογενής νόσος που επηρεάζει κυρίως τον ηπατικό ιστό. Αφού ένα άτομο αναρρώσει από αυτή την ασθένεια, αναπτύσσει διαρκή, δια βίου ανοσία. Αλλά μια μετάβαση από την οξεία μορφή σε μια προοδευτική χρόνια μορφή είναι δυνατή.

Ηπατίτιδα Β: τι είναι;

Η ηπατίτιδα Β (Β) είναι μια ιογενής λοίμωξη που προσβάλλει κυρίως το ήπαρ και οδηγεί σε μια χρόνια προοδευτική μορφή της νόσου, στη μεταφορά του ιού και στην ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Τα κύρια σημάδια της ηπατίτιδας Β είναι:

• ναυτία,
• απώλεια όρεξης,
• αυξημένη κόπωση,
• ικτερός,
• δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο,
• σκουρόχρωμα ούρα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του ιού της ηπατίτιδας Β;

1. Ο ιός μπορεί εύκολα να αντέξει τη θέρμανση μέχρι τους 100 ºC για αρκετά λεπτά, η αντίσταση στη θερμοκρασία αυξάνεται εάν το παθογόνο βρίσκεται στον ορό του αίματος.
2. Η επαναλαμβανόμενη κατάψυξη δεν επηρεάζει τις ιδιότητές του μετά την απόψυξη θα εξακολουθεί να είναι μολυσματική.
3. Ο ιός δεν μπορεί να καλλιεργηθεί σε εργαστήριο, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μελέτη του.
4. Ο μικροοργανισμός βρίσκεται σε όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά και η μολυσματικότητά του είναι ακόμη και εκατό φορές μεγαλύτερη.

Η απενεργοποίηση του ιού πραγματοποιείται με επεξεργασία σε αυτόκλειστα με θέρμανση στους 120°C για 45 λεπτά ή σε φούρνο ξηρής θερμότητας στους 180°C για 60 λεπτά.

Ο ιός πεθαίνει κατά την έκθεσηχημικά απολυμαντικά: χλωραμίνη, φορμαλδεΰδη, υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Αιτίες και οδοί μετάδοσης

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, περισσότεροι από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β και το 75% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε περιοχές με υψηλά ποσοστά εμφάνισης. Κάθε χρόνο, μια οξεία μορφή μόλυνσης διαγιγνώσκεται σε 4 εκατομμύρια ανθρώπους.

Αφού ο ιός της ηπατίτιδας Β εισέλθει στο αίμα ενός ακόμη υγιούς ατόμου, φτάνει στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτά γίνεται αντιγραφή (πολλαπλασιασμός) του ιού, ο οποίος προσβάλλει έναν αυξανόμενο αριθμό νέων κυττάρων, ενώ ορισμένα τμήματα του DNA του ιού ενσωματώνονται στο DNA των ηπατοκυττάρων.

Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τα αλλαγμένα κύτταρα και τα αντιλαμβάνεται ως ξένα. Η παραγωγή αντισωμάτων αρχίζει να καταστρέφει τα αλλοιωμένα ηπατοκύτταρα. Έτσι, το ήπαρ καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία και.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με ηπατίτιδα Β είναι άτομα ηλικίας 15-30 ετών. Μεταξύ εκείνων που πέθαναν από αυτή την ασθένεια, το ποσοστό των τοξικομανών είναι 80%. Τα άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β;

Ένα άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β. Για να μπορεί να λάβει μέτρα αν βρίσκεται κοντά σε φορέα του ιού. Η ιογενής λοίμωξη εντοπίζεται σε:

• αίμα;
• κολπική έκκριση?
• σπέρμα.

Σε αυτά τα βιολογικά υγρά του φορέα η συγκέντρωση του ιού είναι σε μεγάλες ποσότητες.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β:

• εάν κάνετε μετάγγιση μολυσμένου αίματος σε υγιές άτομο.
• χρησιμοποιώντας την ίδια σύριγγα πολλές φορές.
• μέσω ιατρικού εξοπλισμού, εάν δεν γίνεται σωστή καθαριότητα: κατά τη σεξουαλική επαφή.
• νεογέννητο από μητέρα:
• μόλυνση στο σπίτι.

Η κύρια οδός μόλυνσης με ηπατίτιδα της ομάδας Β είναι μέσω αίματος ή οποιουδήποτε άλλου βιολογικού υγρού. Ταυτόχρονα, ο ιός είναι πολύ ενεργός, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ημέρες, αφού το αίμα, για παράδειγμα, έχει στεγνώσει τελείως σε ρούχα ή σε ένα αντικείμενο υγιεινής. Επομένως, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης οπουδήποτε μπορεί να υπάρξει επαφή με βιολογικά υγρά άλλων ανθρώπων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ηπατίτιδας Β εμφανίζεται όταν επισκέπτεστε:

• σαλόνια ομορφιάς,
• διαδικασίες μανικιούρ,
• πεντικιούρ,
• τατουάζ, τατουάζ ή τρύπημα εάν τα εργαλεία δεν είναι αρκετά αποστειρωμένα.

Η μέθοδος μετάδοσης της ηπατίτιδας Β στο παιδί κατά τον τοκετό είναι από τη μητέρα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος περαιτέρω εξέλιξης του ιού, το μωρό εμβολιάζεται. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί στο μέλλον.

Όταν οι περιοχές του δέρματος, καθώς και οι βλεννογόνοι ενός υγιούς ατόμου, έρχονται σε επαφή με υγρά ενός ασθενούς, η πιθανότητα μόλυνσης δεν είναι πολύ υψηλή, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ιός της ηπατίτιδας Β ουσιαστικά δεν εξαπλώνεται στην καθημερινή ζωή. Η μικροβλάβη στο δέρμα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης αρκετές φορές. Τα υγρά του ασθενούς είναι επικίνδυνα ακόμα και όταν είναι στεγνά!

Ο ιός μεταδίδεται μέσω του σάλιου, άρα υπαρχει η πιθανοτηταμολυνθούν κατά τη διάρκεια ενός φιλιού εάν ένας υγιής σύντροφος έχει μικροτραύματα στο στόμα, ασθένειες των δοντιών και των ούλων, που συνοδεύονται από αιμορραγία.

Ομάδα κινδύνου

Ένας ειδικός θα καθορίσει γρήγορα πώς μεταδόθηκε η ηπατίτιδα Β, ανακαλύπτοντας την περιοχή δραστηριότητας και τον τρόπο ζωής του ατόμου που διαγιγνώσκεται.

Αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από τον ιό:

• Η ηπατίτιδα μεταδίδεται από άτομο που ασκεί ομοφυλοφιλική ή ακατάλληλη σεξουαλική επαφή.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας.
• Εθισμένοι στα ναρκωτικά.
• Άτομα που εκτίουν ποινές σε σωφρονιστικά ιδρύματα.
• Ασθενείς σε αιμοκάθαρση.
• Λήπτες αίματος.
• Μωρά που γεννήθηκαν από μητέρα μολυσμένη με τον ιό.
• Μέλη της οικογένειας του μολυσμένου ατόμου.
• Τουρίστες που επιλέγουν ενδημικές περιοχές ως προορισμό διακοπών.

Μορφές ανάπτυξης

Ποια είναι η πιθανότητα η οξεία ηπατίτιδα Β να γίνει χρόνια;

1. Η πιθανότητα εξαρτάται από την ηλικία στην οποία ένα άτομο μολύνεται. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία στην οποία εμφανίζεται η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας ηπατίτιδας Β.
2. Σχεδόν το 90% των μολυσμένων βρεφών αναπτύσσουν χρόνια λοίμωξη. Ο κίνδυνος μειώνεται όσο το παιδί μεγαλώνει. Περίπου το 25% έως 50% των παιδιών που έχουν μολυνθεί μεταξύ 1 και 5 ετών θα αναπτύξουν χρόνια ηπατική νόσο που προκαλείται από τον ιό.
3. Ο κίνδυνος χρονιότητας στην ενήλικη ζωή είναι περίπου 10%. Παγκοσμίως, τα περισσότερα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα μολύνθηκαν κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Τα πρώτα σημάδια σε γυναίκες και άνδρες

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας Β:

1. Αδυναμία, ελαφρύς πυρετός, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης.
2. Στη συνέχεια, υπάρχουν σημάδια που προκαλούνται από δυσπεψία: ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος. Ο διαταραγμένος μεταβολισμός της χολερυθρίνης προκαλεί σκουρόχρωμα ούρα και αποχρωματισμό των κοπράνων.
3. Αφού αυτά τα συμπτώματα αρχίσουν να εξαφανίζονται σταδιακά, αναπτύσσεται ίκτερος - αντίστοιχη χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημάδια της νόσου. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεωρούν κάθε άτομο ως δυνητικά μολυσμένο, τηρώντας τις απαραίτητες προφυλάξεις κατά τις ιατρικές πράξεις και χρησιμοποιώντας εργαλεία μιας χρήσης.

Συμπτώματα ηπατίτιδας Β σε ενήλικες

Η περίοδος επώασης της ιογενούς ηπατίτιδας Β ποικίλλει αρκετά, το διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται από 30 έως 180 ημέρες. Συχνά είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η περίοδος επώασης της χρόνιας μορφής.

Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β αρχίζει συχνά παρόμοια με την ιογενή ηπατίτιδα Α, αλλά η προικτερική της περίοδος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αρθραλγική μορφή, καθώς και σε ασθενοβλαστική ή δυσπεπτική μορφή.

Με κάθε είδους δηλητηρίαση, επηρεάζεται κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση των ακόλουθων εγκεφαλοτοξικών συμπτωμάτων:

• Διαταραχή ύπνου;
• αυξημένη κόπωση, αδυναμία?
• απάθεια;
• διαταραχές της συνείδησης.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό σύνδρομο - περιοδικές ρινορραγίες, αυξημένη αιμορραγία των ούλων.

Η ηπατίτιδα στην οξεία της μορφή μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση με το σχηματισμό σταθερής ανοσίας ή να γίνει χρόνια, η οποία συχνά συνοδεύεται από περιόδους παροξύνσεων που μοιάζουν με κύμα, συχνά εποχιακού χαρακτήρα.

Στην οξεία πορεία της νόσου, διακρίνονται τρεις περίοδοι:

• προ-ικτερική φάση?
• ικτερική περίοδος?
• ανάκτηση.

Ανικτερική περίοδος

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένες εκδηλώσεις παθολογίας. Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των περισσότερων ιογενών ασθενειών έρχονται στο προσκήνιο:

• πονοκέφαλο;
• η ευημερία του ατόμου σταδιακά επιδεινώνεται.
• υπάρχει απώλεια όρεξης.
• λήθαργος;
• αδυναμία;
• πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις?
• παρατηρείται η εμφάνιση αναπνευστικών εκδηλώσεων (βήχας, καταρροή).

Ο ίκτερος σχετίζεται με τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα, ένα προϊόν διάσπασης των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Κανονικά, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου συνδέεται με τις πρωτεΐνες και, ως μέρος της χολής, εισέρχεται στα έντερα και στη συνέχεια απομακρύνεται από το σώμα.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, αυτό η λειτουργία επιδεινώνεται, που οδηγεί στη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα και στους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα οι τελευταίοι να αποκτούν κίτρινη απόχρωση.

Περίοδος ίκτερου της ηπατίτιδας Β

Σταδιακά τα συμπτώματα εξελίσσονται στην ικτερική περίοδο. Εμφανίζονται επίσης με μια συγκεκριμένη σειρά:

• εμφανίζεται σκουρόχρωμα ούρα, το χρώμα μοιάζει με μαύρη μπύρα.
• ο σκληρός χιτώνας και οι βλεννογόνοι του στόματος κιτρινίζουν, ειδικά εάν σηκώσετε τη γλώσσα σας στον ουρανίσκο.
• Οι παλάμες και το δέρμα είναι λεκιασμένα.

Καθώς εμφανίζεται ο ίκτερος, τα γενικά συμπτώματα της μέθης μειώνονται και η κατάσταση βελτιώνεται. Μπορεί να υπάρχει πόνος ή αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο στο σημείο της ηπατικής προβολής. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει κάθαρση των κοπράνων λόγω απόφραξης των χοληφόρων πόρων.

Σε περίπτωση έγκαιρης χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων, τα συμπτώματα σταδιακά εξαφανίζονται και επέρχεται ανάρρωση. Εάν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση, εμφανίζεται μια χρόνια μορφή παθολογίας, η οποία συχνά εξελίσσεται σε κίρρωση του ήπατος.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια ηπατίτιδα Β εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη κόπωση?
• αδυναμία;
• υπνηλία;
• μειωμένη όρεξη?
• ναυτία, έμετος?
• φούσκωμα?
• Χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας Β, όπως σκουρόχρωμα ούρα και ίκτερος, εμφανίζονται πολύ αργότερα από ό,τι στην οξεία μορφή.

Υπάρχουν άτυπες μορφές της νόσου:

• ανικτερικό?
• σβηστεί?
• υποκλινικά (σχεδόν κανένα σύμπτωμα).
• ήπια, μέτρια και σοβαρή.
• κακοήθης.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των ανθρώπων, μετά από λοίμωξη, απαλλάσσονται από τη νόσο σχεδόν για πάντα. Αλλά η «πλήρης» ανάκτησή τους θεωρείται σχετική, καθώς τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή:

• διαφορά μεταξύ φυσιολογικού δέρματος και κιτρινισμένου μοτίβου δυσκινησίας ή φλεγμονής της χοληφόρου οδού.
• υπολειπόμενο ασθενο-βλαστικό σύνδρομο.
• Η μόλυνση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη του συνδρόμου Gilbert.

Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β σπάνια οδηγεί σε θάνατο (μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής κεραυνοβόλου πορείας), η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη με ταυτόχρονες χρόνιες παθολογίες του ήπατος, με συνδυασμένη βλάβη από τους ιούς της ηπατίτιδας C και D.

Ο θάνατος όσων έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β συμβαίνει συχνά αρκετές δεκαετίες αργότερα ως αποτέλεσμα της χρονιότητας και της ανάπτυξης κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Διαγνωστικά

Εάν ένα άτομο έχει εντοπίσει συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι έχει αναπτύξει ηπατίτιδα Β ή έχει λόγους να πιστεύει ότι θα μπορούσε να μολυνθεί από αυτή την ασθένεια, πρέπει να επισκεφτεί επειγόντως μια ιατρική μονάδα. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση, θα εξετάσει την περιοχή του ήπατος χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και θα συλλέξει ένα ιστορικό της νόσου.

Επιβεβαίωση ή απόρριψηΟ εργαστηριακός έλεγχος αίματος και ούρων θα βοηθήσει στην αρχική διάγνωση.

Για τη διάγνωση αυτής της νόσου, εκτός από τη συνήθη βιοχημική ανάλυση για τη χολερυθρίνη και την ALT, χρησιμοποιούνται ειδικοί δείκτες ηπατίτιδας Β:

• Αντιγόνο HBsAg;
• Αντιγόνο HBeAG.

Επιπλέον, τα ειδικά διαγνωστικά χρησιμοποιούν την ανίχνευση αντισωμάτων σε αυτά τα αντιγόνα και στη συγκεκριμένη πρωτεΐνη HBcore, η οποία εμφανίζεται στην οξεία ηπατίτιδα Β:

• anti-HBcore?
• αντι-HBe.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας ξεκινά με επίσκεψη στον γιατρό και υποχρεωτική εξέταση. Αυτό θα σας επιτρέψει να συνταγογραφήσετε ένα ακριβές σχέδιο θεραπείας, καθώς και να εντοπίσετε άλλες πιθανές ασθένειες, εάν υπάρχουν. Σε κάθε περίπτωση, η ηπατίτιδα Β μπορεί να αντιμετωπιστεί ολοκληρωμένα.

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β περιλαμβάνει:

• θεραπεία αποτοξίνωσης?
• θεραπεία συντήρησης?
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• διατροφή;
• θεραπεία για την καταστολή των συμπτωμάτων.

Θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β

1. Για ήπιες μορφές ηπατίτιδας Βσυνταγογραφείται μια ήπια δίαιτα, χωριστά γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα, ανάπαυση στο κρεβάτι (επιτρέπεται να σηκωθείτε από το κρεβάτι για να φάτε, να πάτε στην τουαλέτα και να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής).
2. Για μέτρια ηπατίτιδασυνταγογραφείται ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλυμάτων αποτοξίνωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από την καταστροφή, βιταμίνες, ροφητές - φάρμακα που απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα.
3. Εάν αναπτύξετε σοβαρή ηπατίτιδα Βο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου, ανάλογα με την κατάσταση, γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Η περίοδος αποκατάστασης - ανάρρωση από οξεία ιογενή ηπατική βλάβη - συμβαίνει διαφορετικά για κάθε ασθενή. Μερικοί άνθρωποι θεραπεύονται σε λίγες εβδομάδες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν 4-6 μήνες για να νιώσουν καλύτερα.

• Γενικά, η πρόγνωση για την οξεία ηπατίτιδα Β είναι ευνοϊκή: η νόσος καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση στο 90% των ασθενών.
• Στο 5-10% των περιπτώσεων, όταν το HBsAg παραμένει στο σώμα, αναπτύσσεται μια χρόνια μορφή της νόσου, που συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (κίρρωση, ηπατοκυτταρικός καρκίνος, μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, σφιγκτήρας Oddi).

Είναι ενδιαφέρον ότι η μετάβαση σε μια χρόνια μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για την ήπια ηπατίτιδα (ανικτερική, με λανθάνουσα πορεία).

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια ηπατίτιδα Β;

Όταν διαγνωστεί χρόνια ηπατίτιδα Β, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη θεραπεία:

• χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντιιικά αποτελέσματα, όπως η λαμεβουδίνη, η αδεφοβίρη και άλλα.
• συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη της ηπατικής σκλήρυνσης, δηλαδή ιντερφερόνες.
• Απαιτούνται επίσης ανοσορυθμιστές για την ομαλοποίηση των ανοσολογικών αντιδράσεων του σώματος του ασθενούς.
• Τα ηπατοπροστατευτικά είναι σημαντικά, βοηθώντας το συκώτι να πολεμήσει σε κυτταρικό επίπεδο.
• Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς βιταμίνες και μέταλλα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε σε εξωτερική είτε σε εσωτερική βάση. Η απόφαση για το εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία ή όχι λαμβάνεται ατομικά από τον γιατρό, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας και τη σοβαρότητα της έξαρσης.

Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα Β, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη συμβάντων:

• Ένα άτομο υποβάλλεται σε σύνθετη θεραπεία και απαλλάσσεται από μια ιογενή λοίμωξη, αποκτώντας διαρκή ανοσία σε αυτή την ασθένεια.
• Σε έναν ασθενή, η οξεία μορφή της ηπατίτιδας Β γίνεται χρόνια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές για τον οργανισμό.
• Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής γίνεται φορέας του αντιγόνου της ηπατίτιδας Β, το οποίο δεν θα του προκαλέσει ανησυχία για δεκαετίες. Για 20 χρόνια, αυτός ο ιός μπορεί να υπάρχει στο αίμα του ασθενούς χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις.
• Ένας ασθενής που δεν πηγαίνει έγκαιρα σε ιατρική μονάδα αναπτύσσει κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, ο οποίος απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα άτομα αναπτύσσουν το αντιγόνο του ιού στο αίμα τους για πολλά χρόνια. Τα άτομα αυτά γίνονται φορείς αυτής της λοίμωξης και απαιτείται συστηματική εξέταση και επίσης εξετάσεις.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Στην οξεία περίοδο ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η αυστηρή διατροφική διατροφή. Η δίαιτα για την ηπατίτιδα Β στην οξεία περίοδο στοχεύει στη μέγιστη εξοικονόμηση του οργάνου με επαρκή διατροφή. Η οξεία διαδικασία απαιτεί τήρηση της δίαιτας Νο. 5Α, στην οποία το φαγητό παρασκευάζεται μόνο τριμμένο ή καλομαγειρεμένο. Οι σούπες μπορούν να γίνουν με ψιλοκομμένα λαχανικά. Μερικά πιάτα παρασκευάζονται ψημένα, αλλά χωρίς ξεχωριστή κρούστα. Δίαιτα: 5 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση χρόνιας ηπατίτιδας Β, η τήρηση της δίαιτας Νο. 5 δεν είναι απαραίτητη, αλλά κατά τη σύνταξη ενός μενού αξίζει να κρατάτε έναν οδηγό για αυτό. Οι ειδικοί λένε ότι στο χρόνιο στάδιο είναι σημαντικό να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή. Η σωστή υγιεινή διατροφή περιλαμβάνει την κατανάλωση αρκετών πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και ευεργετικών μικροστοιχείων

Τι δεν πρέπει να τρώτε;

Απαγορεύεται η χρήση:

• φρέσκο ​​και ψωμί σίκαλης?
• προϊόντα από βούτυρο ή σφολιάτα.
• κεχρί και όλα τα όσπρια?
• ζωμοί?
• λιπαρά κρέατα, τηγανητά κρέατα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα.
• εντόσθια και κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• κρέμα και λιπαρά τυρί cottage?
• μανιτάρια, όσπρια, τουρσί, γογγύλια, ραπανάκια, λάχανο, οξαλίδα, σκόρδο, κρεμμύδια.
• φρούτα που είναι ξινά και πλούσια σε φυτικές ίνες.
• κακάο, καφές, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα

Πιάτα και τρόφιμα που επιτρέπονται για κατανάλωση σε οξείες και χρόνιες μορφές ηπατίτιδας Β:

• το χθεσινό ψωμί?
• άζυμα αρτοσκευάσματα με διάφορες γεμίσεις.
• μπισκότα, marshmallows?
• σούπες μαγειρεμένες σε νερό, γάλα, ζωμό με χαμηλά λιπαρά.
• κοτόπουλο ζαμπόν και λουκάνικα?
• από κρέας - κοτόπουλο, μοσχάρι, κουνέλι.
• από ψάρια - γύρη, μερλούκιος, προσφυγάκι.
• ομελέτες στον ατμό και στο φούρνο.
• κεφτεδάκια και κοτολέτες στον ατμό.
• γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλά λιπαρά.
• όλα τα είδη χυλών δημητριακών.
• Φιδές και ζυμαρικά?
• σαλάτες λαχανικών καρυκευμένες με ηλιέλαιο ή ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά.
• ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ;
• Μέλι μέλισσας?
• φρούτα και λαχανικά σε ψημένη, βραστά, ακατέργαστη μορφή.
• Μη όξινοι χυμοί λαχανικών, μούρων και φρούτων.
• πράσινο τσάι.

Με την ηπατίτιδα, οι διαδικασίες σχηματισμού της χολής διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη απορρόφηση της βιταμίνης Κ στο γαστρεντερικό σωλήνα και στην ανεπάρκειά της. Τροφές που περιέχουν βιταμίνη Κ:

• μαϊντανός,
• κάρδαμο,
• βασιλικός,
• κόλιαντρο,
• λάχανο (μπρόκολο, κινέζικο λάχανο, λευκό λάχανο),
• σελινόριζα,
• δαμάσκηνα,
• αβοκάντο,
• κάσιους, κουκουνάρι.

Πρόβλεψη

1. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μικτή λοίμωξη από ιούς ηπατίτιδας C και D, την παρουσία συνοδών χρόνιων νοσημάτων του ηπατοχολικού συστήματος και την κεραυνοβόλο πορεία της νόσου.
2. Στη χρόνια μορφή, οι ασθενείς πεθαίνουν αρκετές δεκαετίες από την έναρξη της νόσου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης πρωτοπαθούς καρκίνου ή κίρρωσης του ήπατος.

Είναι δυνατόν να μολυνθούμε ξανά από ηπατίτιδα Β;

Όχι, αφού είχατε ηπατίτιδα Β, έχετε αναπτύξει αντισώματα που σας προστατεύουν από τον ιό δια βίου. Ένα αντίσωμα είναι μια ουσία που βρίσκεται στο αίμα που παράγει το σώμα ως απόκριση σε έναν ιό. Τα αντισώματα προστατεύουν τον οργανισμό από ασθένειες που σχετίζονται με ιούς και τους καταστρέφουν.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Για να αποφύγετε τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β, οι γιατροί συνιστούν να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Κάντε ένα εμβόλιο στο παιδί σας, αλλά με ένα ξεχωριστό, ακριβό φάρμακο, αντί για το τυπικό, προγραμματισμένο.
2. τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής - μην χρησιμοποιείτε προϊόντα υγιεινής άλλων ανθρώπων.
3. προσπαθήστε να τρώτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μικροστοιχεία και επίσης να εγκαταλείψετε τα ανθυγιεινά τρόφιμα.
4. κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
5. Μην παίρνετε άσκοπα διάφορα φάρμακα, γιατί Πολλά από αυτά αποδυναμώνουν το συκώτι.
6. προσπαθήστε να αποφύγετε την επίσκεψη σε ινστιτούτα ομορφιάς αμφίβολης φύσης.
7. προσπαθήστε να μην γεννήσετε παιδί στο σπίτι, στα θέρετρα κ.λπ.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ηπατική νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, φροντίστε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο για να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Σπίτι » Ασθένειες » Είναι η ηπατίτιδα μολυσματική ασθένεια; Ηπατίτιδα Β - τι είναι, πώς μεταδίδεται, συμπτώματα, θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών ηπατίτιδας Β. Έλεγχος για τον ιό της ηπατίτιδας Β