Ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε για τη θεραπεία της αδεξίτιδας. Φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιγγοφορίτιδα) - Θεραπεία Γλυκονικό ασβέστιο για φλεγμονή των εξαρτημάτων σχόλια

Η θεραπεία της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτός ο κανόνας ισχύει επίσης για ασθενείς με οξεία πορεία της διαδικασίας χωρίς σαφείς κλινικές εκδηλώσεις. Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής νοσηλευτεί, τόσο πιο έγκαιρα θα ξεκινήσει η επαρκής θεραπεία και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μείωσης του αριθμού των πιθανών δυσμενών συνεπειών που χαρακτηρίζουν αυτόν τον τύπο ασθένειας. Οι προσπάθειες θεραπείας ασθενών σε εξωτερικά ιατρεία, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, σχεδόν τριπλασιάζουν το ποσοστό των άμεσων και μακροχρόνιων επιπλοκών όπως η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και ο σχηματισμός πυωδών εστιών στη λεκάνη, η χρονιότητα της νόσου, η διαταραχή της εμμηνορροϊκές και αναπαραγωγικές λειτουργίες και την ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι ασθενείς χρειάζονται σωματική και ψυχική ανάπαυση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 3-5-7 ημέρες. Τα πικάντικα τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Οι γυναίκες με οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, ειδικά με μια υποτροπιάζουσα πορεία της χρόνιας διαδικασίας, χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών (διαταραχές ύπνου, διαταραχές όρεξης, αυξημένη ευερεθιστότητα, κόπωση κ.λπ.). Ως εκ τούτου, συνιστάται η συμμετοχή ψυχοθεραπευτή στη θεραπεία των ασθενών και η συνταγογράφηση ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών.

Η κορυφαία μέθοδος αντιμετώπισης της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Πραγματοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, δηλ. αμέσως μετά τη λήψη υλικού για βακτηριοσκοπικές, κυτταρολογικές και πολιτισμικές μελέτες. Ο προσδιορισμός της φύσης της χλωρίδας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά απαιτεί κάποιο χρόνο και η συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας, όπως έχει ήδη σημειωθεί, ταξινομείται ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, επομένως τα φάρμακα πρέπει να επιλέγονται εμπειρικά, με γνώμονα τους ακόλουθους κανόνες:

1. Λάβετε υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά για διάφορα παθογόνα.
2. Θυμηθείτε ότι στις σύγχρονες συνθήκες η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται συχνά από μια μικτή μόλυνση.
3. Μην ξεχνάτε την πιθανή πορεία δύο φάσεων της νόσου λόγω της προσθήκης αναερόβιας μόλυνσης.
4. Αλλάξτε το αντιβιοτικό εάν δεν υπάρχει κλινικό αποτέλεσμα μετά από 3 ημέρες θεραπείας.

Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της γονόρροιας αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: σύνδεση της έναρξης της νόσου με την έμμηνο ρύση. πολλαπλές βλάβες? συμμετοχή των εξαρτημάτων και από τις δύο πλευρές στη διαδικασία· συχνή εξάπλωση της λοίμωξης στο πυελικό περιτόναιο. αιματηρή ή πυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Οι γονόκοκκοι συχνά συνυπάρχουν με τριχομονάδα και χλαμύδια. Το φάρμακο εκλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η πενικιλίνη σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη σε τυπικές δόσεις. Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας χλαμυδιακής λοίμωξης, προστίθενται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης ή μακρολίδες.

Η οξεία χλαμυδιακή σαλπιγγίτιδα έχει σχετικά ήπια αλλά παρατεταμένη πορεία. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού οστού και της βουβωνικής χώρας. Με την ανάπτυξη της περιηπατίτιδας, εμφανίζεται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα είναι άφθονη, ορώδης-πυώδης ή πυώδης-πυώδης. Κατά κανόνα, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Στους μισούς από τους ασθενείς με αντικειμενικά σοβαρή διαδικασία, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ή υποπυρετική. Η λοίμωξη από χλαμύδια σπάνια οδηγεί στο σχηματισμό σαλπιγγοωοθηκικών σχηματισμών, ωστόσο, λόγω της τάσης ανάπτυξης μιας διαδικασίας κόλλας, προκαλεί σαλπιγγική υπογονιμότητα. Μόνο η πρώιμη ετιοτροπική θεραπεία μπορεί να διατηρήσει την υγεία και την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας. Τα πιο ενεργά αποτελέσματα κατά των χλαμυδίων είναι οι τετρακυκλίνες και τα μακρολίδια, τα οποία πρέπει να συνταγογραφούνται σε αρκετά υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τετρακυκλίνη και η διένυδρη οξυτετρακυκλίνη συνταγογραφούνται από το στόμα σε 0,5 g (500.000 μονάδες) κάθε 6 ώρες για 2-3 εβδομάδες, υδροχλωρική τετρακυκλίνη - ενδομυϊκά σε 0,05-0,1 g 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Η υδροχλωρική δοξυκυκλίνη (Vibramycin) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακολουθώντας το ακόλουθο σχήμα: 3 ημέρες, 2 κάψουλες (0,2 g) 3 φορές την ημέρα και 0 ημέρες, 1 κάψουλα (0,1 g) 3 φορές την ημέρα.

Η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται από το στόμα σε 0,5 g (500.000 μονάδες) 4 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Η φωσφορική ερυθρομυκίνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,2 g (200.000 μονάδες) κάθε 8 ώρες για 7-10 ημέρες. το φάρμακο αραιώνεται σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και χορηγείται αργά σε 3-5. ελάχ.

Η ανάγκη για αντιβακτηριακή θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της αναερόβιας λοίμωξης υποδεικνύεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας στα εξαρτήματα: οξεία έναρξη της νόσου μετά τον τοκετό, άμβλωση, άλλες ενδομήτριες παρεμβάσεις ή στο πλαίσιο ενός IUD, που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ρίγη και έντονο πόνο. Η μόλυνση με αναερόβια μπορεί να υποδηλώνεται από επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παρά την καθιερωμένη αντιβακτηριακή θεραπεία (διαδικασία «δύο σταδίων»). Μια αντικειμενική εξέταση αναερόβιας μόλυνσης αποκαλύπτει έντονη διήθηση ιστού, σχηματισμό αποστημάτων και μια δυσάρεστη σάπια οσμή εξιδρώματος. Η σχετικά χαμηλή λευκοκυττάρωση συνοδεύεται από ελαφρά μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και σημαντική αύξηση του ESR. Στις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία αναερόβιας λοίμωξης, τα φάρμακα εκλογής είναι η μετρονιδαζόλη (Flagyl, Klion, Trichopolum) και η τινιδαζόλη (Fasizhin, Tricanix). Η μετρονιδαζόλη και τα ανάλογά της συνταγογραφούνται από το στόμα σε δόση 0,5 g 3-5 φορές την ημέρα. τιιδαζόλη - 0,5 g 2 φορές την ημέρα. πορεία θεραπείας - 7-10 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγούνται 100 ml metragol (500 mg) ενδοφλεβίως δύο φορές την ημέρα.

Η κλινδαμυίνη (Dalacin C) έχει πολύ αποτελεσματική ιδιότητα κατά των αναερόβιων, η λινκομυκίνη και η χλωραμφενικόλη είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικές. Η κλινδαμυίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως στα 0,6-0,9 g με μεσοδιάστημα 6-8 ωρών ή από το στόμα σε 0,45 g 3-4 φορές την ημέρα. Το Lincomytia hydrochloride συνταγογραφείται ενδομυϊκά σε 0,6 g κάθε 8 ώρες ή από το στόμα σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα. Η λεβομυκετίνη λαμβάνεται από το στόμα 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα. Η ηλεκτρική λεβομυκετίνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,5-1 g με μεσοδιάστημα 8-12 ωρών.

Εάν δεν υπάρχουν σαφή κλινικά σημεία που χαρακτηρίζουν έναν συγκεκριμένο τύπο λοίμωξης, τότε πριν λάβετε τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης, συνιστάται να συνταγογραφήσετε έναν συνδυασμό αντιβιοτικών που καλύπτουν το πιο κοινό φάσμα παθογόνων: γονόκοκκος, χλαμύδα, θετικό κατά Gram. και gram-αρνητικά αερόβια και αναερόβια. Επιπλέον, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ρυθμός διείσδυσης των αντιβιοτικών στο προσβεβλημένο όργανο και ο χρόνος ημιζωής τους στο σημείο της φλεγμονής. Οι παρακάτω συνδυασμοί πληρούν αυτές τις απαιτήσεις:

• - πενικιλίνες με αμινογλυκοσίδες.
• - κεφαλοσπορίνες με αμινογλυκοσίδες.
• - κεφαλοσπορίνες με τετρακυκλίνες.
• - λινκομυκίνη ή κλινδαμυκίνη με αμινογλυκοσίδες.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι ημισυνθετικές πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες και οι αμινογλυκοσίδες έχουν ευρύ φάσμα δράσης σε gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram αερόβιους μικροοργανισμούς, αλλά δεν είναι αρκετά δραστικές έναντι των μη κλωστριδιακών αναερόβιων, των σκουπιδιών και των μυκοπλασμάτων. Ωστόσο, οι νεότερες πενικιλίνες (πιπερακιλλίνη, αελοκιλλίνη) και κεφαλοσπορίνες (κεφοταξίμη, κεφοξιτίνη) είναι αποτελεσματικές έναντι πολλών μορφών αναερόβιων. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένης της κατά των χλαμυδίων και του μυκοπλάσματος. αλλά δεν επηρεάζουν την αναερόβια μόλυνση. Η λινκομυκίνη και η κλινδαμυκίνη είναι δραστικές έναντι των περισσότερων gram-θετικών κόκκων, ορισμένων gram-θετικών βακτηρίων, πολλών αναερόβιων που δεν σχηματίζουν σπόρια και μυκοπλασμάτων. Οι αμινογλυκοσίδες είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. είναι αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά Gram και ιδιαίτερα των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στα χλαμύδια και στα αναερόβια. Επομένως, σε ασθενείς με υποψία πιθανής αναερόβιας λοίμωξης, συνιστάται η συμπλήρωση του συνδυασμού αντιβιοτικών με μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη.

Οι δόσεις των φαρμάκων εξαρτώνται από το στάδιο και την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε περίπτωση οξείας καταρροϊκής σαλπιγγίτιδας και σαλπιγγοφορίτιδας χωρίς σημεία φλεγμονής του πυελικού περιτοναίου, αρκεί να συνταγογραφηθεί ενδομυϊκή χορήγηση μεσαίων δόσεων αντιβιοτικών για 7-10 ημέρες:

• 1-2 εκατομμύρια μονάδες άλατος πενικιλίνης νατρίου ή καλίου κάθε 6 ώρες.
• 1 g άλατος νατρίου μεθικιλλίνης επίσης κάθε 3 ώρες.
• 0,5 g άλατος νατρίου οξακιλλίνης ή αμπικιλλίνης 4-6 φορές την ημέρα.
• 1 g ampiox 3-4 φορές την ημέρα.
• 0,5 g κεφαλοριδίνης (Zeporin) ή κεφαζολίνης (Kefzol) κάθε 6 ώρες.
• 0,6 g υδροχλωρικής λινκομυκίνης μετά από 8 ώρες, φωσφορική κλινδαμυκίνη (Dalacin C) στην ίδια δόση.
• 0,5 g θειικής καναμυκίνης 2-3 φορές την ημέρα.
• 0,04 g θειικής γενταμίκης 3 φορές την ημέρα.

Τα περισσότερα φάρμακα τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται από το στόμα σε δισκία ή κάψουλες: υδροχλωρική τετρακυκλίνη 0,2 g 4 φορές την ημέρα, υδροχλωρική μετακυκλίνη 0,3 g 2 φορές την ημέρα, υδροχλωρική δοξυκυκλίνη 0,1 g επίσης 2 φορές την ημέρα.

Η οξεία αδεξίτιδα, που σχετίζεται παθογενετικά με ενδομήτριους χειρισμούς, προκαλούμενες αμβλώσεις (ιδιαίτερα εκτός νοσοκομείου), σπιράλ, επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, είναι ύποπτες για την πιθανότητα ανάπτυξης αναερόβιας λοίμωξης, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η συμπληρώστε το σύμπλεγμα αντιβακτηριακών παραγόντων με τινιδαζόλη ή μετρονιδαζόλη. Η μετρονιδαζόλη (Flagyl, Trichopolum, Klion) συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα, τινιδαζόλη (Fasigin, Tricanix) - 0,5 g 2 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση οξείας πυώδους σαλπιγγίτιδας ή αδεξίτιδας, θα πρέπει να αυξηθεί η ένταση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, για την οποία, με την αύξηση της δόσης των αντιβιοτικών, συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση ενός από αυτά. Ο πιο ορθολογικός συνδυασμός, ο οποίος παρέχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, ταχύτητα και βάθος διείσδυσης στη βλάβη, θεωρείται η ενδομυϊκή χρήση αμινογλυκοσιδών με ενδοφλέβια έγχυση κλινδαμυκίνης. Ο συνδυασμός ενδομυϊκής χορήγησης αμινογλυκοσιδών με ενδοφλέβια έγχυση πενικιλλινών ή κεφαλοσπορινών είναι αρκετά αποτελεσματικός. Σε αυτή την περίπτωση, χορηγείται θειική γενταμυκίνη σε 80 mg κάθε 8-12 ώρες, θειική καναμυκίνη σε 0,5 g κάθε 6 ώρες. -10 εκατομμύρια ED κάθε 12 ώρες, άλας δινάτριου καρβενικιλλίνης 2 g κάθε 4-6 ώρες, άλας νατρίου αμπικιλλίνης 1 g κάθε 4-6 ώρες, κεφαλοριδίνη ή κεφαζολίνη - 1 g κάθε 6-8 ώρες Είναι λογικό να συμπληρώνεται ο συνδυασμός αντιβιοτικά με ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης (metrogil) 500 mg 2-3 φορές την ημέρα και σε περίπτωση θετικών αντιδράσεων στα χλαμύδια - δοξυκυκλίνη (100 mg μετά από 12 ώρες, επίσης ενδοφλεβίως).

Εάν το κλινικό αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά για τουλάχιστον 4 ημέρες και στη συνέχεια μπορείτε να μεταβείτε σε ενδομυϊκά και εντερικά αντιβιοτικά. Η αντιβιοτική θεραπεία διακόπτεται 2 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά όχι νωρίτερα από τη 10η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Ελλείψει θετικής δυναμικής, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το σχέδιο θεραπείας του ασθενούς έγκαιρα, δηλαδή το αργότερο εντός 48 ωρών. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με βάση την αξιολόγηση των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων: θερμοκρασία σώματος, συμπτώματα πόνου, περιτοναϊκά σημεία, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, που αντικατοπτρίζουν την οξεία φάση της φλεγμονής. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση.

Για να αυξήσουμε την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, τα τελευταία χρόνια έχουμε αρχίσει να χρησιμοποιούμε με επιτυχία ενδομήτριες ενέσεις αντιβιοτικών σύμφωνα με τη μέθοδο των B. I. Medvedev et al. (1986). Χρησιμοποιούμε διάφορα φάρμακα ευρέος φάσματος, αλλά πιο συχνά αμινογλυκοσίδες: θειική καναμυκίνη, θειική γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικασίνη. Διατραχηλικά, χωρίς να διευρύνει τον αυχενικό σωλήνα, μια μακριά βελόνα σε έναν οδηγό φέρεται στην περιοχή της σαλπιγγικής γωνίας. η άκρη της βελόνας εκτείνεται 1,5-2 mm. 2-3 ml διαλύματος που περιέχει μια ημερήσια ή εφάπαξ δόση αντιβιοτικού εγχέονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και εν μέρει στη μυϊκή στιβάδα. Μία ένεση εφάπαξ δόσης χρησιμοποιήθηκε μόνο σε περιπτώσεις όπου η πορεία της νόσου απαιτούσε τη χρήση μέγιστων ποσοτήτων του φαρμάκου. Λόγω της αδυναμίας διάλυσης των αντιβιοτικών σε περιορισμένο όγκο υγρού (2-3 ml), μόνο μέρος της ημερήσιας δόσης χορηγήθηκε ενδομήτρια, ενώ το υπόλοιπο αναπληρώνεται με συμβατικές ενδομυϊκές ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-8 ενδομήτριες ενέσεις 1 φορά την ημέρα, εναλλάξ στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Τα φάρμακα σουλφοναμιδίου και τα παράγωγα νιτροφουρανίου δεν κατέχουν σήμερα ηγετική θέση στη θεραπεία της οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι εργαστηριακές μελέτες επιβεβαιώνουν την αντοχή των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Συνήθως συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια μακράς δράσης, η χρήση των οποίων προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Η σουλφαπυριδαζίνη λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα: 2 g την πρώτη ημέρα χορήγησης, 1 g τις επόμενες ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου, η σουλφαμονομεθοξίνη και η σουλφαδιμεθοξίνη χρησιμοποιούνται στις ίδιες δόσεις. σε περίπτωση ήπιας και μέτριας πορείας της νόσου, η δόση των φαρμάκων μειώνεται στο μισό: 1 g την πρώτη ημέρα χορήγησης, 0,5 g τις επόμενες ημέρες. Το συνδυασμένο φάρμακο Bactrim (Biseptol) χρησιμοποιείται 1 δισκίο ή 1 αμπούλα (5 ml) περιέχει 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 80 mg τριμεθοπρίμη. Για ήπιες έως μέτριες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ασθενείς λαμβάνουν 2 δισκία 2 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις - 2 αμπούλες biseptol (10 ml) αραιώνονται σε 250 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος γλυκόζης 5% και χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Τα φάρμακα της σειράς nitrofuran (furagin, furadonin, furazolidone) συνταγογραφούνται 0,1 g 4 φορές την ημέρα. Το άλας καλίου Furagin (Solafur) μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως στάγδην με τη μορφή διαλύματος 0,1% των 300-500 ml την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας με νιτροφουράνια διαρκεί 7-10 ημέρες.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, ιδιαίτερα σε εξασθενημένους ασθενείς, απαιτεί την προφυλακτική χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, δισκία νυστατίνης 1 εκατομμυρίου μονάδων και λεβορίνη 500 χιλιάδων μονάδων συνταγογραφούνται από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα.

Είναι λογικό να περιλαμβάνονται παράγωγα σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων πυραζολόνη,έχει αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπυρίνη και αμιδοπυρίνη, τα οποία συνταγογραφούνται σε δισκία των 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα, βουταδιόνη - 0,05 g 4 φορές την ημέρα, analgin - σε δισκία των 0,5 g ή σε ενέσεις 1-2 ml διαλύματος 50%.

Η χρήση αντιισταμινικών που παράγουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα είναι παθογενετικά αιτιολογημένη. 2-3 φορές την ημέρα, οι ασθενείς λαμβάνουν διφαινυδραμίνη σε δισκία των 0,05 g ή ενδομυϊκά σε 1-2 ml διαλύματος 1%, διπραζίνη (pipolfen) σε δισκία των 0,025 g ή ενδομυϊκά σε 1 ml διαλύματος 2,5%, suprastin σε 0,025 g σε δισκία ή 1 ml διαλύματος 2% ενδομυϊκά, tavegil σε δισκία (0,001 g) ή σε ενέσεις (2 ml που περιέχουν 0,002 g ουσίας). Η δράση των αντιισταμινικών ενισχύεται από το χλωριούχο ασβέστιο και το γλυκονικό, 5-10 ml διαλύματος 10% του οποίου χορηγούνται ενδοφλεβίως. Οι G. M. Savelyeva και L. V. Antonova (1987) συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση ισταγλοβουλίνης, η οποία είναι ένας συνδυασμός χλωριούχου ισταμίνης και γ-σφαιρίνης, η οποία αυξάνει την ικανότητα του σώματος να αδρανοποιεί το ελεύθερο οξυγόνο και αυξάνει τις προστατευτικές ιδιότητες του αίματος. Η ισταγλοβουλίνη χορηγείται υποδορίως μετά από 2-4 ημέρες, 1-2-3 ml, η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 ενέσεις.

Συνιστάται να συμπεριληφθεί στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών παραγόντων ηρεμιστικά,ρυθμίζει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενισχύει τη δράση των αναλγητικών και έχει αντισπασμωδικές ιδιότητες. Έγχυμα και βάμμα ρίζας βαλεριάνας, έγχυμα και βάμμα βοτάνου μητρικού βοτάνου και βάμμα παιώνιας χρησιμοποιούνται ευρέως.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας συχνά αναπτύσσονται σε γυναίκες με σημαντική μείωση της ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας και εξασθένηση της μη ειδικής άμυνας του οργανισμού. Η ετεροτροπική αντιβιοτική θεραπεία οδηγεί σε περαιτέρω διαταραχή των διαδικασιών που διασφαλίζουν την ανοχή του μακροοργανισμού στις επιπτώσεις της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, αυξημένη αντίστασηο ασθενής στη μόλυνση είναι σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αρκετά ευρύ οπλοστάσιο φαρμάκων:

• αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη: 5 ml ενδομυϊκά κάθε 1-2 ημέρες, για μια πορεία 3-5 ενέσεων.
• φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη ή πολυσφαιρίνη: 3 ml ενδομυϊκά κάθε 1-2 ημέρες, για μια πορεία 3-5 ενέσεων.
• προσροφημένο σταφυλοκοκκικό τοξοειδές 0,5-I ml υποδορίως στην περιοχή της κάτω γωνίας της ωμοπλάτης μετά από 3-4 ημέρες, 3 ενέσεις ανά πορεία. Συνιστάται επίσης ένα σχήμα χορήγησης συμπυκνωμένου καθαρισμένου σταφυλοκοκκικού τοξοειδούς: κάτω από το δέρμα της βουβωνικής πτυχής του μηρού μία φορά κάθε 3 ημέρες σε αυξανόμενες δόσεις (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 και 1,2 ml), το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων της αδεξίτιδας.
• όταν επιβεβαιωθεί η σταφυλοκοκκική γένεση της νόσου, οι ενδοφλέβιες σταγόνες 200 ml υπεράνοσου αντισταφυλοκοκκικού πλάσματος δίνουν εξαιρετικό αποτέλεσμα, το οποίο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, επαναλαμβάνεται μετά από 1-2-3 ημέρες.
• πυριμιδίνη και παράγωγα πουρίνης, που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών, διεγείρουν τη φαγοκυττάρωση και την παραγωγή αντισωμάτων και έχουν έντονες αντιφλεγμονώδεις και αναβολικές ιδιότητες: από τα παράγωγα πυριμιδίνης, τα πιο κοινά είναι το πεντοξύλιο σε δισκία των 0,4 g 3 φορές την ημέρα και μεθυλουρακίλη σε δισκία των 0,5 g 3 φορές την ημέρα και μεταξύ πουρινών - οροτικό κάλιο 0,5 g 2 φορές την ημέρα.
• πρωτεϊνικό ένζυμο λυσοζύμη, το οποίο, μαζί με την ικανότητα να διεγείρει τη μη ειδική αντιδραστικότητα του σώματος, έχει αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, χορηγείται ενδομυϊκά σε 100 mg 2-3 φορές την ημέρα, πορεία 7-10 ημέρες.
• βιταμίνες Β12, C και φολικό οξύ, που ενισχύουν την επίδραση των ανοσοενισχυτικών, δηλαδή παραγόντων που αυξάνουν τη μη ειδική άμυνα του οργανισμού.
• λιποπολυσακχαρίτες βακτηριακής προέλευσης, εκ των οποίων το πιο μελετημένο είναι το prodigiosan, το οποίο ενεργοποιεί την κυτταρική ανοσία, αυξάνει το επίπεδο των γ-σφαιρινών και έχει επικουρική δράση στη σύνθεση αντισωμάτων: ένα διάλυμα prodigiosan 0,005% σε ποσότητα 0,5-1 ml χορηγείται ενδομυϊκά σε διαστήματα 4 ημερών, θεραπεία πορείας - 3-4 ενέσεις.
• άλλα φάρμακα που διεγείρουν ανοσολογικές διεργασίες, ιδίως λεβαμισόλη (Dekaris), θυμαλίνη, τακτίνη.

Η λεβαμισόλη δρα κυρίως σε κυτταρικούς ανοσολογικούς παράγοντες, ομαλοποιώντας τις λειτουργίες των Τ-λεμφοκυττάρων και των φαγοκυττάρων. Υπάρχουν πολλά σχήματα χορήγησης φαρμάκων. Χρησιμοποιεί τα ακόλουθα σχήματα:

• 50 mg 1 φορά την ημέρα για 3 συνεχόμενες ημέρες με διάλειμμα 4 ημερών, ανά πορεία 450 mg.
• 150 mg μία φορά την εβδομάδα, επίσης 450 mg ανά μάθημα.

Η λεβαμισόλη αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσμενούς ιστορικού αλλεργίας, σοβαρών ηπατικών και νεφρικών παθήσεων και του αριθμού λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα κάτω από 4 10 9 /l.

Το Timalin ρυθμίζει τον αριθμό και την αναλογία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, διεγείρει τις κυτταρικές ανοσολογικές αποκρίσεις, ενισχύει τη φαγοκυττάρωση και επίσης επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης. Συνταγογραφείται ενδομυϊκά σε 10 mg 2-3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Το Taktivin ομαλοποιεί τους ποσοτικούς και λειτουργικούς δείκτες του συστήματος ανοσίας Τ. Χρησιμοποιείται υποδόρια 1 ml μία φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες.

Η διέγερση των μη ειδικών αμυντικών παραγόντων και της ανοσίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση αυτομεταγγίσεων αίματος που ακτινοβολείται με υπεριώδεις ακτίνες (AUFOK). Μαζί με την ενεργοποίηση του συμπληρώματος και τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων, την ομαλοποίηση της λυσοζύμης, την αύξηση των ποσοτικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, το AUFOK έχει ποικίλη επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Ισχυρή βακτηριοκτόνο και οξυγονωτική δράση, διεγερτική δράση στις διεργασίες αιμοποίησης. και η αναγέννηση, μια ευεργετική επίδραση στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και στη μικροκυκλοφορία αποτελούν τη βάση για την ευρεία χρήση του AUFO.K για τον σκοπό της ανακούφισης οξέων φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Ο όγκος του ακτινοβολημένου αίματος προσδιορίζεται με ρυθμό 1-2 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Ο ρυθμός έκχυσης και έγχυσης είναι 20 ml/min. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-10 συνεδρίες.

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης που συνοδεύουν την ανάπτυξη οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσηςμε αυστηρό έλεγχο της αναλογίας της ποσότητας των διαλυμάτων που εισάγονται στον οργανισμό και του υγρού που απελευθερώνεται (ούρα, ιδρώτας, απελευθέρωση υγρού ατμού από τους πνεύμονες). Εάν η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών δεν είναι μειωμένη, τότε η μέγιστη ποσότητα διαλυμάτων χορηγείται με ρυθμό 30 ml/(kg ημέρα). Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά 1 C, η ποσότητα του υγρού που εγχέεται αυξάνεται κατά 5 ml/(kg ημερησίως). Με μέσο σωματικό βάρος ασθενούς 60-70 kg, χορηγούνται περίπου 2000 ml υγρού ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα αποτοξίνωσης μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας 3 αρχές:

• αραίωση αίματος, η οποία μειώνει τη συγκέντρωση τοξινών. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υποκατάστατα πλάσματος, συμπεριλαμβανομένων των αλατούχων διαλυμάτων και της γλυκόζης.
• έλξη τοξινών από το αίμα και τον διάμεσο χώρο και τη δέσμευσή τους λόγω του σχηματισμού συμπλεγμάτων (hemodesis, neohemodez, polydesis, neocompensan) ή προσρόφησης στην επιφάνεια των μορίων (ρεολλιγλουκίνη, ζελατινόλη, λευκωματίνη).
• αποβολή τοξινών στα ούρα με αύξηση της διούρησης (μαννιτόλη, Lasix).

Προκειμένου η σύνθετη θεραπεία της οξείας αδεξίτιδας να είναι επιτυχής, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τον κανόνα της ατομικής προσέγγισης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Αυτό δεν ισχύει μόνο για την ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία, όπως συζητήθηκε παραπάνω. Όλα τα συστατικά της θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται.

Στο 60% των περιπτώσεων, για παράδειγμα, η έξαρση της χρόνιας φλεγμονής των εξαρτημάτων δεν σχετίζεται με ενεργοποίηση μολυσματικού παράγοντα ή επαναμόλυνση. Προκαλείται από μη ειδικούς παράγοντες: υπερκόπωση, υποθερμία, αγχωτικές καταστάσεις και εξωγεννητικές ασθένειες σε φόντο μείωσης της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος της γυναίκας. Στην παθογένεια της υποτροπής της χρόνιας αδεξίτιδας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι διαδικασίες αυτοευαισθητοποίησης και αυτοαλλεργίας, δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος. αιμοδυναμική διαταραχή στην αγγειακή λεκάνη της λεκάνης, διαταραχή της σύνθεσης στεροειδών ορμονών από τις ωοθήκες. Όλα αυτά καθορίζουν την ατομική επιλογή σύνθετης θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια και μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Η έμφαση δίνεται στη χρήση απευαισθητοποιητικών, ρεολογικά δραστικών, μη ειδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με ταυτόχρονη ανοσοδιόρθωση και προσαρμογόνων. Είναι λογικό να συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις σεξουαλικών ορμονών, βιταμινών και έγκαιρη προσθήκη φυσιοθεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε περίπτωση οξείας καταρροϊκής σαλπιγγίτιδας ή σαλπιγγοφορίτιδας, που εμφανίζεται με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις, εκτός από την κατάλληλη αντιβακτηριακή θεραπεία, αρκεί η συνταγογράφηση ηρεμιστικών και αντιισταμινικών, παρασκευασμάτων πυριμιδίνης ή παραγώγων πουρίνης και βιταμινών. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία έχει κλινική πορεία μέτριας σοβαρότητας, τότε στο πλαίσιο της κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε παρεντερική χορήγηση αντιισταμινικών και ενισχυμένη ανοσοδιόρθωση. Δικαιολογείται η διεξαγωγή συνεδριών AUFOK και εγχύσεων αποτοξίνωσης.

Αντικειμενικά, η σοβαρή πορεία οξείας ή έξαρσης της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα προσαρτήματα της μήτρας απαιτεί τη μέγιστη χρήση όλων των θεραπευτικών παραγόντων. Η εντατική αντιβακτηριακή, αποτοξινωτική, απευαισθητοποιητική, ανοσοδιορθωτική θεραπεία πραγματοποιείται με προσεκτική κλινική παρατήρηση υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων. Η επιλογή της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από το ποια από τις τρεις επιλογές θα ακολουθήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας:

1. θετική δυναμική κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων.
2. περαιτέρω εξέλιξη της νόσου·
3. καμία σημαντική αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς εντός 48 ωρών.

Στην 1η περίπτωσηη θεραπεία που ξεκίνησε θα πρέπει να συνεχιστεί, καθώς αποδείχθηκε επαρκής.

Στη 2η περίπτωσηΗ επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς υποδηλώνει απειλή ή ήδη εμφανισθείσα διάτρηση της πυοσάλπιγγας, του πυώδους ή του σχηματισμού σαλπίγγων. Απόδειξη αυτής της επιπλοκής είναι: μια απότομη αύξηση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, που συνοδεύεται από έμετο. ταραχώδης θερμοκρασία σώματος με ρίγη. η εμφάνιση περιτοναϊκών συμπτωμάτων. προοδευτική διεύρυνση των προσαρτημάτων με απώλεια σαφών ορίων. μια απότομη επιδείνωση της σύνθεσης των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος. αύξηση του ΕΣΡ. Σε μια τέτοια κατάσταση, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στην 3η περίπτωσηυπάρχει ανάγκη να διευκρινιστεί η κατάσταση των εξαρτημάτων για τη διόρθωση της περαιτέρω θεραπείας. Στις σύγχρονες συνθήκες, σε μια τέτοια κατάσταση, η μέθοδος επιλογής είναι η θεραπευτική και διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Εάν επιβεβαιωθεί οξεία καταρροϊκή ή πυώδης σαλπιγγίτιδα, γίνεται παροχέτευση της περιοχής του προσαρτήματος και ακολουθεί αντιβίωση για 3-5 ημέρες.

Εάν κατά τη λαπαροσκόπηση ανιχνευθεί αναπτυσσόμενη πυοσάλπιγγα. απόστημα piovar ή tubo-ovarian, τότε για να επιλέξετε τακτικές θεραπείας θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ηλικία της ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνοδός παθολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων (ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση του εξαρτήματα, κύστεις ωοθηκών, κ.λπ.). Σε γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, καθώς και σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας με την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας των γεννητικών οργάνων, είναι δυνατό να περιοριστεί η παροχέτευση στην πηγή της φλεγμονής για περαιτέρω αντιβιοτική θεραπεία. Χωρίς να μειώνεται η ένταση της γενικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η δυναμική της διαδικασίας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης. Εάν η ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί, αλλά ο σχηματισμός των εξαρτημάτων παραμένει, τότε ο ασθενής γίνεται υποψήφιος για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ταυτόχρονη παθολογία των γεννητικών οργάνων και θέλουν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, συνιστάται η διάτρηση του πυώδους σχηματισμού κατά τη λαπαροσκόπηση, η εκκένωση του εξιδρώματος, η έκπλυση και η αποστράγγιση της κοιλότητας, εξασφαλίζοντας έτσι την ευκαιρία απευθείας χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων στη βλάβη εντός 3-5 ημερών. Η βέλτιστη επιλογή για μια τέτοια θεραπεία είναι η διεξαγωγή της υπό τον έλεγχο της δυναμικής λαπαροσκόπησης.

Η παρακέντηση των φλεγμονωδών σχηματισμών μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του οπίσθιου κολπικού κόλπου υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής (κατά προτίμηση διακολπικής) εξέτασης ή αξονικής τομογραφίας. Μετά την αναρρόφηση του πυώδους εξιδρώματος, είτε η κοιλότητα παροχετεύεται με ειδικό καθετήρα, είτε περιορίζονται στη χορήγηση αντιβιοτικών. Στην τελευταία περίπτωση, η παρακέντηση του πυώδους σχηματισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 2-3 ημερών. Ορισμένοι συγγραφείς επιμένουν στην ακαταλληλότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας, επικαλούμενοι την εκτεταμένη καταστροφική αλλαγή στα εξαρτήματα της μήτρας όταν προσβάλλονται πυώδη. Μας φαίνεται ότι αυτή η γνώμη είναι λογική μόνο σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας πορείας μιας χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας με σχηματισμό αμφοτερόπλευρων πυοσαλπίγγων ή αποστημάτων σαλπίγγων: Ωστόσο, εάν οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων με σχηματισμό μονόπλευρου αποστήματος στη σάλπιγγα σωληνάριο ή ωοθήκη εμφανίζεται για πρώτη φορά, εάν δεν είναι συνέπεια της ενδομυομητρίτιδας και δεν συνδυάζεται με πυελοπεριτονίτιδα, τότε μπορείτε να υπολογίζετε σε θετική επίδραση. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (λαπαροσκόπηση, διακολπική ηχογραφία, αξονική τομογραφία) παρέχουν ακριβή διάγνωση και ήπια παρακέντηση και οι πιο πρόσφατοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες εξαλείφουν με επιτυχία τη μόλυνση. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν διατήρηση της βατότητας των σαλπίγγων στο 41,8% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε σύνθετη θεραπεία με δυναμική θεραπευτική και διαγνωστική λαπαροσκόπηση, διακοιλιακή ή διακολπική παροχέτευση.

Η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στα εξαρτήματα της μήτρας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας: σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στο 96,5%. Ενδείξεις για τομήμπορεί να διατυπωθεί ως εξής:

• υποψία διάτρησης του πυώδους σχηματισμού των εξαρτημάτων.
• η παρουσία πυοσάλπιγγας, πυοειδούς ή σαλπιγγοωοθηκικού αποστήματος λόγω ICH.
• επιπλοκή της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων της μήτρας με πυώδη παραμετρίτιδα.
• αναποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας με λαπαροσκοπική παροχέτευση που πραγματοποιείται σε 2-3 ημέρες.

Οι επεμβάσεις που γίνονται για φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας δεν είναι τυπικές ούτε σε όγκο ούτε σε τεχνική. Η φύση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από:

• επικράτηση. διεργασία στα εξαρτήματα (πυοσάλπιγγα, piovar, σχηματισμός σαλπίγγων, μονόπλευρες, αμφοτερόπλευρες βλάβες, συμμετοχή παραμετρικού ιστού).
• τη σοβαρότητα της διαδικασίας συγκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
• σύνδεση της νόσου με τον τοκετό, άμβλωση, ICH.
• η παρουσία συνοδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• ηλικία του ασθενούς.

Στις νεαρές γυναίκες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η παραμικρή ευκαιρία για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η λειτουργία τους περιορίζεται στην αφαίρεση αλλοιωμένων οργάνων: της σάλπιγγας ή των εξαρτημάτων από την προσβεβλημένη πλευρά. Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση για πυώδη φλεγμονή των εξαρτημάτων εκτελείται σε νεαρές γυναίκες με επιλόχειο, ενδομυομητρίτιδα μετά την έκτρωση ή με φόντο ICH, τότε το πεδίο εφαρμογής της θα πρέπει να επεκταθεί στην εκβολή της μήτρας και με τους δύο σωλήνες. Η ωοθήκη αφαιρείται μόνο εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτήν. Η απότομη διήθηση παραμετρικού ιστού επιτρέπει, αντί για εκβολή της μήτρας, τον περιορισμό της στον ακρωτηριασμό της, αν και αυτή η άποψη δεν συμμερίζεται όλοι. Οι ογκικές βλάβες των ωοθηκών, του σώματος και του τραχήλου της μήτρας απαιτούν επαρκή επέκταση της επέμβασης.

Η ριζικότητα της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας. Σε γυναίκες άνω των 35 ετών με μονόπλευρες βλάβες των εξαρτημάτων, είναι εύλογο να αφαιρεθεί η δεύτερη σάλπιγγα. Σε γυναίκες άνω των 45 ετών, εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση οξέων φλεγμονωδών παθήσεων των εξαρτημάτων, είναι λογικό να γίνει πανυστερεκτομή.

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, υποχρεωτική αποχέτευση-απορροήπύελος ή κοιλιακή κοιλότητα, κατά την εφαρμογή της οποίας η αρχή της ατομικής προσέγγισης παραμένει σχετική. Εάν δεν υπάρχει σημαντική διαδικασία συγκόλλησης, εάν δεν υπάρχει διήθηση ιστών γειτονικών οργάνων, εάν έχει επιτευχθεί αξιόπιστη αιμόσταση, τότε αρκεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας παροχέτευσης αντιβιοτικών στη μικρή λεκάνη 4η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου.

Με έντονη διαδικασία συγκόλλησης, εκτεταμένη διήθηση και αυξημένη αιμορραγία ιστού, είναι απαραίτητη η επαρκής παροχέτευση για να εξασφαλιστεί η εκροή των εκκρίσεων του τραύματος. Ένα καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την παροχέτευση της λεκάνης μέσω του οπίσθιου κολπικού κόλπου (οπίσθια κολποτομή για υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας) ή μέσω ενός ανοίγματος στον κολπικό θόλο (για υστερεκτομή). Ταυτόχρονα, εισάγονται λεπτοί σωλήνες μέσω αντίθετων ανοιγμάτων στις υπογαστρικές περιοχές για τη χορήγηση αντιβιοτικών και, εάν είναι απαραίτητο, διαλύματος ανάλυσης.

Συνιστάται η χρήση της μεθόδου της συνεχούς παροχέτευσης με αναρρόφηση-έκπλυση, η οποία συνίσταται στην εξαναγκασμένη εκκένωση υγροποιημένου εξιδρώματος του τραύματος, πύου και ινώδους μέσω σωλήνων σιλικόνης διπλού αυλού στην μετεγχειρητική περίοδο. Ο στενός αυλός του σωλήνα προορίζεται για την εισαγωγή διαλυμάτων ανάλυσης, ο ευρύς - για την εκκένωση υγροποιημένου εξιδρώματος. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται αυτόματα χρησιμοποιώντας τη συσκευή OP-1 για 5-7 ημέρες. Οι σωλήνες παροχέτευσης μπορούν να έρθουν στην κλίνη του απομακρυσμένου αποστήματος μέσω του κολπικού πόρου ή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Παρουσία εκτεταμένης διήθησης ιστού που περιβάλλει τον πυώδη σχηματισμό των προσαρτημάτων της μήτρας, η παροχέτευση πραγματοποιείται με επιτυχία με τη χρήση διάρροιας γάζας που τοποθετείται σε λαστιχένια γάντια. Σε ένα συνηθισμένο χειρουργικό γάντι, τα δάχτυλα κόβονται, σχεδόν στις βάσεις τους κόβονται πολλές τρύπες με διάμετρο περίπου 1 cm στην παλάμη και τις πίσω πλευρές του γαντιού σωλήνας σιλικόνης τοποθετούνται μέσα στο γάντι. Οι λωρίδες γάζας εφαρμόζονται σε κάθε βάση του δακτύλου, χωρίς να το υπερβαίνουν. Ο σωλήνας αφαιρείται από το γάντι σε απόσταση 5-6 cm. Έτοιμη παροχέτευση γαντιών-γάζας μέσω του αντίθετου ανοίγματος στην υπογαστρική περιοχή. περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος φέρονται στην κοίτη του αποστήματος και απλώνονται προσεκτικά σε ολόκληρη την περιοχή του. Η περιχειρίδα του γαντιού, τα άκρα των λωρίδων γάζας και ο σωλήνας σιλικόνης που προορίζεται για τη χορήγηση αντιβιοτικών παραμένουν στην επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος. Οι αποχετεύσεις γάζας που περικλείονται σε ένα ελαστικό γάντι λειτουργούν καλά χωρίς να αδυνατίζουν για 7 ημέρες ή περισσότερο, δεν οδηγούν στο σχηματισμό πληγών στο εντερικό τοίχωμα και αφαιρούνται εύκολα με το γάντι. Το αντιβιοτικό σωληνάριο διαρκεί συνήθως 4 ημέρες και στη συνέχεια αφαιρείται.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοείναι απαραίτητο να συνεχιστεί η εντατική θεραπεία στους ακόλουθους κύριους τομείς:

• έλεγχος λοιμώξεων, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών και αντιβιογραφημάτων·
• θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης με στόχο την αποτοξίνωση, την ομαλοποίηση της ισορροπίας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.
• εφαρμογή μη ειδικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, χρήση παραγόντων απευαισθητοποίησης.
• επίπτωση στην ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς·
• βιταμινοθεραπεία και χρήση αναβολικών παραγόντων.
• επαρκή διέγερση της εντερικής λειτουργίας.

Η φλεγμονή των εξαρτημάτων συχνά οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές. Επομένως, η θεραπεία της νόσου δεν πρέπει να είναι μόνο έγκαιρη, αλλά και ολοκληρωμένη.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γυναικολόγος πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και την κατάσταση του σώματος της γυναίκας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούν αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των εξαρτημάτων και των ωοθηκών. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με παυσίπονα.

Διαφορές στη θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών

Στο οξύ στάδιο ενδείκνυται η χρήση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν η φλεγμονή είναι βακτηριακής φύσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Σε περίπτωση έντονης δηλητηρίασης, ο ασθενής συνταγογραφείται σταγονόμετρο με γλυκόζη, παρασκευάσματα πρωτεΐνης και ρεοπολυγλυκίνη. Σε περίπτωση πυώδους βλάβης γίνεται λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση του πύου.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής είναι περίπλοκη λόγω της διαγραφής των συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, η κύρια θεραπεία συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Στο διάστημα αυτό ενδείκνυνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε φυσιοθεραπευτικά μαθήματα βελονισμού, ηλεκτροφόρησης κ.λπ.

Αντιμετώπιση της φλεγμονής των εξαρτημάτων με αντιβιοτικά

Η φλεγμονή των εξαρτημάτων βακτηριακής φύσης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Κατά την επιλογή τους, ο γιατρός θα πρέπει να επικεντρωθεί στον τύπο και την ευαισθησία του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη διαταραχή σε διάφορες δραστικές ουσίες. Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των εξαρτημάτων μπορεί να είναι διαφορετικών ομάδων.

Η αμοξικιλλίνη έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Αυτό λαμβάνει υπόψη:

• ευαισθησία του βακτηρίου στη δραστική ουσία·
• σοβαρότητα της νόσου·
• ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Επομένως, πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή.

Η αζιθρομυκίνη έχει ενεργή επίδραση στην πηγή της φλεγμονής. Έχει αυξημένες βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου της αδεξίτιδας. Δεν συνταγογραφείται αντιβιοτικό εάν η ασθένεια προκαλείται από τη δραστηριότητα θετικών κατά Gram βακτηρίων. Είναι ανθεκτικά σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Το θεραπευτικό σχήμα για τη φλεγμονή των εξαρτημάτων με δισκία συνταγογραφείται από γιατρό. Κατά μέσο όρο, μια γυναίκα παίρνει δύο κάψουλες την ημέρα. Πάρτε το μία ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το φαγητό.

Ένα υποχρεωτικό φάρμακο στη θεραπεία της σαλπιγγοφορίτιδας είναι η μετρονιδαζόλη. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη μορφή:

• λύση;
• δισκία?
• γέλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται η από του στόματος χορήγηση. Εάν απαιτείται ισχυρή θεραπεία, τότε στο νοσοκομείο ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβιες ενσταλάξεις. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση υπόθετων και γέλης.

Το προϊόν είναι αποτελεσματικό ενάντια στα πρωτόζωα και τα αναερόβια. Μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια ακόμα και όταν τα ισχυρά αντιβιοτικά δεν λειτουργούν.

Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακή, αντιπρωτοζωική και αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια στη θεραπεία της αδεξίτιδας.

Η οφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για αδεξίτιδα που προκαλείται από τη δραστηριότητα αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.

Μετά τη χορήγηση, το δισκίο αποσυντίθεται γρήγορα και απορροφάται πλήρως στη γαστρεντερική οδό. Οι δραστικές ουσίες φτάνουν αμέσως στην πληγείσα περιοχή, εξαλείφοντας την επίδραση επιβλαβών μικροοργανισμών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αντιβιοτικό είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Αλλά οι οδηγίες για το φάρμακο σημειώνουν ότι μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος και φαγούρα.
• μειωμένη όρεξη?
• πρήξιμο των ιστών?
• καταθλιπτική κατάσταση?
• ναυτία και έμετος.

Όταν παίρνετε δισκία, πρέπει να αποφεύγετε το άμεσο ηλιακό φως. Διαφορετικά, αναπτύσσεται φωτοευαισθησία.

Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της αδεξίτιδας. Ένα από αυτά είναι η δοξυκυκλίνη, η οποία είναι δραστική ενάντια σε διάφορους μικροοργανισμούς.

Το προϊόν διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται από τον γυναικολόγο. Το τυπικό σχήμα περιλαμβάνει τη λήψη δύο καψουλών δύο φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει να είναι 12 ώρες.

Εκτός από τα δισκία, το προϊόν διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από λίγες μόνο ημέρες θεραπείας, σημειώνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, διεισδύει στην πηγή της φλεγμονής και εξαλείφει τις αρνητικές επιπτώσεις των παθογόνων μικροοργανισμών.

Εκτός από τη λήψη χαπιών, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται όλη την εβδομάδα.

Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα. Τα προϊόντα αποσύνθεσης απεκκρίνονται στα ούρα. Επομένως, αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο.

Ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης είναι το Tsiprolet. Συνταγογραφείται για διάφορους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στα εξαρτήματα.

Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό. Επηρεάζει την gram-αρνητική μικροχλωρίδα. Αλλά μερικά θετικά κατά Gram βακτήρια, για παράδειγμα, ο σταφυλόκοκκος, εξαλείφονται επίσης υπό την επιρροή του.

Επιπλέον, το προϊόν εξαλείφει τους ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς. Αλλά δεν χρησιμοποιείται όταν επηρεάζεται από αναερόβια βακτήρια.

Το Amoxiclav, ένα φάρμακο πενικιλίνης, έχει συνδυασμένη δράση. Περιέχει κλαβουλανικό οξύ, το οποίο δεν επιτρέπει στους επιβλαβείς μικροοργανισμούς να συνηθίσουν και να γίνουν ανθεκτικοί στο συστατικό του φαρμάκου (αμοξικιλλίνη).

Πριν ο γιατρός συνταγογραφήσει το Amoxiclav, ελέγχει την ευαισθησία της εντοπισμένης μικροχλωρίδας στα βακτήρια. Μετά από αυτό, το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Εάν η ασθένεια εκδηλώνεται σε ήπιο βαθμό, τότε πρέπει να παίρνετε ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι 8 ώρες. Σε περίπτωση έξαρσης, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6.000 mg.

Πριν από τη χορήγηση, το Amoxiclav διαλύεται σε νερό. Μπορείτε επίσης να μασήσετε το δισκίο και να το πάρετε με άφθονο υγρό. Σε ειδικές περιπτώσεις ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Το Trichopolum περιέχει μετρονιδαζόλη, η δράση της οποίας οφείλεται σε αντιμικροβιακές και αντιπρωτοζωικές ιδιότητες. Η θεραπεία πραγματοποιείται εάν η πηγή της φλεγμονής είναι αναερόβια βακτήρια.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς. Η είσοδος απαγορεύεται εάν:

• σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• δυσλειτουργία του μυελού των οστών?
• παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για 10 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μάθημα παρατείνεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη λειτουργία του ήπατος και τις μετρήσεις αίματος κατά τη μακροχρόνια χρήση.

Η τρίτη γενιά κεφαλοσπορίνης είναι η Κεφτριαξόνη. Είναι απαραίτητο για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών στις γυναίκες.

Για την αδεξίτιδα, το φάρμακο συνταγογραφείται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινωθεί από βακτηριακή βλάβη.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Ο ασθενής ενδείκνυται να χορηγήσει το διάλυμα ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.

Το Cifran περιέχει σιπροφλοξασίνη. Το φάρμακο ανήκει στις φθοριοκινολόνες. Διάφοροι μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι σε αυτό, συμπεριλαμβανομένων τόσο των αναερόβιων όσο και των αερόβιων βακτηρίων.

Προς το παρόν, το φάρμακο θεωρείται η πιο αποδεκτή θεραπευτική επιλογή για την αδεξίτιδα. Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο με τη μορφή:

• δισκία?
• λύσεις?
• σταγόνες;
• αλοιφές.

Η fluoroquinolone Ciprofloxacin έχει ευρύ φάσμα δράσης. Καταπολεμά τα ενεργά βακτήρια που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Η δράση του στοχεύει επίσης στην καταστροφή των μικροοργανισμών σε κατάσταση ηρεμίας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis και χλαμύδια. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η σιπροφλοξασίνη δεν θα επηρεάσει την ανθεκτική στη μεθικιλλίνη χλωρίδα.

Το φάρμακο Polygynax είναι αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα κολπικά υπόθετα έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριδιακή δράση.

Υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος, το υπόθετο λιώνει και τα ενεργά συστατικά απορροφώνται αργά από τα κύτταρα του βλεννογόνου. Λόγω αυτής της ιδιότητας, οι γυναικολόγοι συχνά συνταγογραφούν κάψουλες αντί για υπόθετα, τα οποία εισάγονται στον κόλπο μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για 14 ημέρες.

Το προϊόν έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων. Δεν διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα, επομένως δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό. Επίσης, το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά αντενδείξεις.

Το αντιβιοτικό τετρακυκλίνης Unidox Solutab δρα σε διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται για την παρουσία ενδοκυτταρικών βακτηρίων (χλαμύδια).

Το φάρμακο απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Επομένως, δρα πολύ περισσότερο από την τετρακυκλίνη.

Δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες.

Παυσίπονα

Η φλεγμονή των εξαρτημάτων συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Μπορούν να έχουν τη μορφή υπόθετων και αλοιφών.

Η δικλοφενάκη βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην ανακούφιση του πόνου. Απορροφάται γρήγορα από τα κύτταρα του βλεννογόνου. Λόγω της διείσδυσης στο κυκλοφορικό σύστημα, το προϊόν αποκαθιστά την κατάσταση του σώματος, παρέχοντας αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι:

• γαστρίτιδα;
• έλκος;
• εγκυμοσύνη;
• αλλεργίες.

Η ινδομεθακίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αδεξίτιδας και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες.

Το φάρμακο είναι ένα υπόθετο που εισάγεται στο ορθό. Διεισδύουν στο σώμα, τα ενεργά συστατικά:

• εξάλειψη του συνδρόμου πόνου?
• εξαλείψτε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• μείωση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος.

Το προϊόν έχει ορισμένες αντενδείξεις. Μεταξύ αυτών είναι τα έλκη στομάχου, η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια και η εγκυμοσύνη.

Το εστιακό αποτέλεσμα είναι το Voltaren. Ένας αναστολέας κυκλοοξυγενάσης έχει:

• αντιφλεγμονώδη?
• αντιπυρετικός;
• αναλγητικά αποτελέσματα.

Όταν χρησιμοποιείται, αποτρέπεται η πιθανότητα αιμορραγίας.

Αλλα μέσα

Εκτός από τα κύρια φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα. Δεν είναι υποχρεωτικά, αλλά μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση μιας γυναίκας.

Το Remens έχει αντιφλεγμονώδεις και αντικλιμακτηριακές ιδιότητες. Συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες.

Το φάρμακο παρασκευάζεται με βάση φυσικά συστατικά. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο περιλαμβάνει:

• έκκριση αδένων σουπιάς?
• δηλητήριο φιδιού?
• εκχύλισμα pilocarpus;
• εκχύλισμα sanguinaria?
• εκχύλισμα μαύρου cohosh.

Το προϊόν δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Εάν το χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες, τα συμπτώματα της αδεξίτιδας εξαλείφονται γρήγορα και τα ορμονικά επίπεδα ομαλοποιούνται. Το Remens επηρεάζει επίσης το νευρικό σύστημα, ηρεμώντας τον οργανισμό. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, πολλές γυναίκες σημειώνουν ομαλοποίηση και ανώδυνη εμφάνιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το γλυκονικό ασβέστιο έχει απευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον της κύριας θεραπευτικής πορείας.

Το χλωριούχο ασβέστιο και το γλυκονικό βοηθούν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα να δρουν πιο αποτελεσματικά στον οργανισμό. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι τα συνταγογραφούν για φλεγμονή των εξαρτημάτων, που χαρακτηρίζεται από αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Έως 10 ml διαλύματος (10%) χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η θεραπεία για την αδεξίτιδα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.

Η χρόνια νεφρίτιδα μου έχει επιδεινωθεί. Το άντεξα για ένα μήνα - δεν υπήρχε χρόνος να πάω στο γιατρό, αλλά όταν ο πόνος έγινε αφόρητος, πήγα ακόμα. Υπήρχαν έντονοι πόνοι στην κοιλιά και στη μέση.

Ο γιατρός είπε ότι η θεραπεία μου θα γίνει σε 3-4 στάδια, θα πάρει λίγο χρόνο και θα πρέπει να κάνω υπομονή.

Έτσι, το πρώτο στάδιο της θεραπείας:

1. Γλυκονικό ασβέστιο 10ml/10 ημέρες;
2. Αυτοαιμοθεραπεία 5 διαδικασίες/κάθε δεύτερη μέρα.

Για όσους δεν γνωρίζουν, θα εξηγήσω: η αυτοαιμοθεραπεία είναι όταν λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα και εγχέεται ενδομυϊκά. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Δεν ήξερα ότι το γλυκονικό ασβέστιο ήταν επίσης διαθέσιμο σε αμπούλες, οπότε εξεπλάγην πολύ. Αποδεικνύεται ότι έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Διαβάστε περισσότερα για το φάρμακο.

Για θεραπεία χρειάστηκα 2 πακέτα. Η τιμή ενός είναι 95 ρούβλια. Κατασκευαστής: "Ellara".

Ενδείξεις χρήσης:

Υπασβεστιαιμία ποικίλης προέλευσης, υποπαραθυρεοειδισμός, παρεγχυματική ηπατίτιδα, τοξική ηπατική βλάβη, νεφρίτιδα, εκλαμψία, υπερκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας, φλεγμονώδεις και εξιδρωματικές διεργασίες, δερματικές παθήσεις. Ως πρόσθετο φάρμακο για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών και φαρμακευτικών αλλεργιών. Ως πρόσθετος αιμοστατικός παράγοντας για πνευμονική, γαστρεντερική, ρινική και μητρική αιμορραγία. Ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με άλατα μαγνησίου, οξαλικό οξύ και τα διαλυτά άλατά του.

Αντενδείξεις:

Υπερασβεστιαιμία, σοβαρή υπερασβεστιουρία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ευαισθησία σε θρόμβωση, υπερευαισθησία στο γλυκονικό ασβέστιο.
Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία:
Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ήπια υπερασβεστιουρία, μικρή νεφρική δυσλειτουργία ή ιστορικό ουρολιθίασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το επίπεδο απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Σε ασθενείς με τάση για σχηματισμό λίθων στα ούρα συνιστάται να αυξάνουν τον όγκο του υγρού που καταναλώνουν.
Χρήση σε παιδιά:
Δεν συνιστάται η ενδομυϊκή χορήγηση σε παιδιά.

Παρενέργεια:

Πιθανό: ναυτία, έμετος, διάρροια, βραδυκαρδία. με ενδομυϊκή ένεση - νέκρωση.

Διάβασα στο Διαδίκτυο ότι αυτή είναι μια πολύ επώδυνη ένεση, αλλά και ότι είναι θερμική. Δεν πρόσεξα ούτε το ένα ούτε το άλλο. Μια ένεση είναι σαν μια ένεση, όχι επώδυνη.

Δεδομένου ότι μου έκαναν ένεση 10 ml ταυτόχρονα, άρχισα να εμφανίζω επώδυνους όγκους στο σημείο της ένεσης. Ήταν επώδυνο να γυρνάς από τη μια πλευρά στην άλλη ενώ κοιμόμουν. Στη συνέχεια τους έβαλα ένα πλέγμα ιωδίου - έγινε πιο εύκολο.

Σχετικά με τα αποτελέσματα:

Νιώθω καλύτερα. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης έχει εξαφανιστεί εντελώς. Πονούσε το στομάχι μου, αλλά όχι πολύ.

Αυτό δεν ήταν το τέλος της θεραπείας μου, οπότε είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα! Και αν σας τα έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, πάρτε τα με ηρεμία, δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτά, αλλά υπάρχει αποτέλεσμα!

Αργότερα ο γιατρός μου συνέταξε άλλες ενέσεις, θα γράψω για αυτές αργότερα.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων χαρακτηρίζονται από διάφορες εκδηλώσεις, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης και την ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν ένα παθογόνο (εντερόκοκκοι, βακτηριοειδή, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, τριχομονάδες) διεισδύει στο γεννητικό σύστημα και παρουσία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται στην περίοδο μετά τον τοκετό ή μετά την έκτρωση, κατά την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια διαφόρων ενδομήτριων χειρισμών (εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών (IUC), υστεροσκόπηση, υστεροσαλπιγγογραφία, διαγνωστική απόξεση).

Οι υπάρχοντες φυσικοί προστατευτικοί μηχανισμοί, όπως τα ανατομικά χαρακτηριστικά, η τοπική ανοσία, το όξινο περιβάλλον του κόλπου, η απουσία ενδοκρινικών διαταραχών ή σοβαρών εξωγεννητικών παθήσεων, μπορούν στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων να αποτρέψουν την ανάπτυξη λοίμωξης των γεννητικών οργάνων.

Ως απόκριση στην εισβολή ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης απόκριση, η οποία, με βάση τις τελευταίες έννοιες της ανάπτυξης της σηπτικής διαδικασίας, συνήθως ονομάζεται «συστημική φλεγμονώδης απόκριση».

Ενδομητρίτιδα

Η οξεία ενδομητρίτιδα απαιτεί πάντα αντιβακτηριακή θεραπεία. Η βασική στιβάδα του ενδομητρίου επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της εισβολής συγκεκριμένων ή μη παθογόνων μικροοργανισμών. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί του ενδομητρίου, συγγενείς ή επίκτητοι, όπως τα Τ-λεμφοκύτταρα και άλλα στοιχεία της κυτταρικής ανοσίας, σχετίζονται άμεσα με τη δράση των ορμονών του φύλου, ιδιαίτερα της οιστραδιόλης, δρουν σε συνδυασμό με τον πληθυσμό των μακροφάγων και προστατεύουν τον οργανισμό από επιβλαβείς παράγοντες. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αυτό το φράγμα σε μια μεγάλη επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης εξαφανίζεται, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μόλυνση. Μια άλλη πηγή προστασίας στη μήτρα είναι η διήθηση των υποκείμενων ιστών με πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και η πλούσια παροχή αίματος της μήτρας, η οποία προάγει την επαρκή αιμάτωση του οργάνου με αίμα και μη ειδικά χυμικά προστατευτικά στοιχεία που περιέχονται στον ορό του: τρανσφερίνη, λυσοζύμη, οψονίνες. .

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα και η μετροενδομητρίτιδα και η μετροθρομβοφλεβίτιδα εμφανίζονται με σοβαρή κλινική πορεία. Η φλεγμονώδης αντίδραση χαρακτηρίζεται από διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στους προσβεβλημένους ιστούς, που εκφράζεται με εξίδρωση με την προσθήκη αναερόβιας χλωρίδας, μπορεί να συμβεί νεκρωτική καταστροφή του μυομητρίου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας ενδομητρίτιδας χαρακτηρίζονται ήδη την 3-4η ημέρα μετά τη μόλυνση από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση ζώνης και αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR). Η μέτρια διεύρυνση της μήτρας συνοδεύεται από πόνο, ιδιαίτερα κατά μήκος των πλευρών της (κατά μήκος των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων). Εμφανίζεται πυώδης-αιματώδης έκκριση. Το οξύ στάδιο της ενδομητρίτιδας διαρκεί 8-10 ημέρες και απαιτεί αρκετά σοβαρή αντιμετώπιση. Με την κατάλληλη θεραπεία, η διαδικασία τελειώνει, λιγότερο συχνά μετατρέπεται σε υποξεία και χρόνια μορφή και ακόμη λιγότερο συχνά, με ανεξάρτητη και αδιάκριτη αντιβιοτική θεραπεία, η ενδομητρίτιδα μπορεί να πάρει μια πιο ήπια αποβολή.

Η θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα των εκδηλώσεών της, ξεκινά με αντιβακτηριακή έγχυση, απευαισθητοποιητική και επανορθωτική θεραπεία.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται καλύτερα λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά, η δόση και η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών καθορίζονται από τη σοβαρότητα της νόσου. Λόγω του κινδύνου αναερόβιας μόλυνσης, συνιστάται επιπλέον χρήση μετρονιδαζόλης. Δεδομένης της πολύ γρήγορης πορείας της ενδομητρίτιδας, τα προτιμώμενα αντιβιοτικά είναι οι κεφαλοσπορίνες με αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη. Για παράδειγμα, κεφαμανδόλη (ή κεφουροξίμη, κεφοταξίμη) 1,0-2,0 g 3-4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια ενστάλαξη + γενταμυκίνη 80 mg 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά + μετρονιδαζόλη 100 ml ενδοφλέβια ενστάλαξη.

Αντί για κεφαλοσπορίνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ημι-συνθετικές πενικιλίνες (για περιπτώσεις αποβολής), για παράδειγμα, αμπικιλλίνη 1,0 g 6 φορές την ημέρα. Η διάρκεια μιας τέτοιας συνδυασμένης αντιβακτηριακής θεραπείας εξαρτάται από την κλινική και εργαστηριακή ανταπόκριση, αλλά όχι λιγότερο από 7-10 ημέρες.

Για την πρόληψη της δυσβίωσης από τις πρώτες ημέρες της αντιβιοτικής θεραπείας, χρησιμοποιήστε νυστατίνη 250.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα ή φλουκοναζόλη 50 mg την ημέρα για 1-2 εβδομάδες από το στόμα ή ενδοφλέβια.

Η θεραπεία έγχυσης αποτοξίνωσης μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση παραγόντων έγχυσης, για παράδειγμα: Διάλυμα Ringer - 500 ml, πολυιονικά διαλύματα - 400 ml, 5% διάλυμα γλυκόζης - 500 ml, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου - 10 ml, unitiol με 5% διάλυμα ασκορβικού οξέος , 5 ml 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση υποπρωτεϊναιμίας, συνιστάται η διεξαγωγή εγχύσεων διαλυμάτων πρωτεΐνης (λευκωματίνης), διαλυμάτων αντικατάστασης αίματος, πλάσματος, ερυθρών αιμοσφαιρίων και παρασκευασμάτων αμινοξέων.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις στη θεραπεία της οξείας ενδομητρίτιδας. Όχι μόνο μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο ενδομήτριο, αλλά διεγείρει επίσης τη λειτουργία των ωοθηκών. Κατά την ομαλοποίηση της αντίδρασης θερμοκρασίας, συνιστάται να συνταγογραφείται υπέρηχος χαμηλής έντασης, επαγωγική θερμότητα με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας ή υπερυψηλής συχνότητας (UHF), μαγνητική θεραπεία και θεραπεία με λέιζερ.

• Παρακεταμόλη + ιβουπροφαίνη 1-2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα - 10 ημέρες.

  Δικλοφενάκη από το ορθό σε υπόθετα ή από το στόμα 50 mg 2 φορές την ημέρα - 10-15 ημέρες.

  Ινδομεθακίνη από το ορθό σε υπόθετα ή από το στόμα 50 mg 2 φορές την ημέρα - 10-15 ημέρες.

• Παρασκευάσματα ανασυνδυασμένων ιντερφερονών (έχουν ανοσοτροποποιητική, αντιική δράση, ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών): ιντερφερόνη a-2b ή ιντερφερόνη a 500.000 IU 2 φορές την ημέρα από το ορθό σε υπόθετα - 10 ημέρες.
• Επαγωγείς ιντερφερόνης (έχουν ανοσοτροποποιητικά, αντιικά αποτελέσματα):

• Ομοιοπαθητικά φάρμακα (έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ομαλοποιεί τη λειτουργία των ωοθηκών): gynecohel 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.
• Μέθοδοι βαρυτικής επέμβασης αίματος: πλασμαφαίρεση, ενδαγγειακή ακτινοβολία αίματος με λέιζερ (ELBI), υπεριώδης ακτινοβολία αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση οζονισμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

• Ethinyl estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

  Ethinyl estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (Sileste);

  Ethinyl estradiol 30 mcg + gestodene 75 mcg (femoden);

Πρόσθετη θεραπείατις ημέρες της εμμήνου ρύσεως περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

Μακρολίδες (δραστικές έναντι των θετικών κατά Gram κόκκων, των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, της γκαρδερέλλας, των χλαμυδίων, των μυκοπλασμάτων, των ουρεοπλασμάτων):

Φθοροκινολόνες (δραστικές έναντι όλων των gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων): σιπροφλοξασίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα. οφλοξασίνη - 800 mg μία φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (ενεργά έναντι αναερόβιων, πρωτόζωων): μετρονιδαζόλη 500 mg 4 φορές την ημέρα.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (δραστικοί κατά των μυκήτων του γένους Candida):

Νυστατίνη 250.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα.

Οξεία σαλπιγγοφορίτιδα

Είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις φλεγμονώδους αιτιολογίας στις γυναίκες. Κάθε πέμπτη γυναίκα που έχει υποστεί σαλπιγγοωοφορίτιδα διατρέχει κίνδυνο υπογονιμότητας. Η αδνεξίτιδα μπορεί να προκαλέσει υψηλό κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης και παθολογικής πορείας εγκυμοσύνης και τοκετού. Οι σάλπιγγες είναι οι πρώτοι που επηρεάζονται και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να καλύψει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του ενός ή και των δύο σωλήνων, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται καταρροϊκή φλεγμονή του βλεννογόνου του σωλήνα - ενδοσαλπιγγίτιδα. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα, που συσσωρεύεται στον σωλήνα, συχνά ρέει μέσω του αυλακιού ανοίγματος στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζονται συμφύσεις γύρω από τον σωλήνα και το κοιλιακό άνοιγμα του σωλήνα κλείνει. Ένας σακοειδής όγκος αναπτύσσεται με τη μορφή υδροσάλπιγγας με διαφανές ορώδη περιεχόμενο ή με τη μορφή πυοσάλπιγγας με πυώδες περιεχόμενο. Στη συνέχεια, το ορώδες εξίδρωμα της υδροσάλπιγγας υποχωρεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας και η πυώδης πυοσάλπιγγα μπορεί να τρυπήσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει ευρύτερες περιοχές της λεκάνης, που εξαπλώνεται σε όλα τα κοντινά όργανα.

Η φλεγμονή των ωοθηκών (οοφορίτιδα) ως πρωτοπαθής νόσος είναι σπάνια στην περιοχή του σπασμένου ωοθυλακίου, καθώς ο υπόλοιπος ιστός των ωοθηκών προστατεύεται καλά από το βλαστικό επιθήλιο. Στο οξύ στάδιο παρατηρείται οίδημα και μικροκυτταρική διήθηση. Μερικές φορές, στην κοιλότητα του ωοθυλακίου του ωχρού σωματίου ή μικρές ωοθυλακικές κύστεις, σχηματίζονται έλκη και μικροαποστήματα, τα οποία, συγχωνευμένα, σχηματίζουν ένα απόστημα ωοθηκών ή πυελοειδή. Στην πράξη, είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια μεμονωμένη φλεγμονώδης διαδικασία στην ωοθήκη και αυτό δεν είναι απαραίτητο. Επί του παρόντος, μόνο το 25-30% των ασθενών με οξεία αδεξίτιδα έχουν έντονη εικόνα φλεγμονής, οι υπόλοιποι ασθενείς εμφανίζουν μετάβαση σε χρόνια μορφή, όταν η θεραπεία διακόπτεται μετά από ταχεία υποχώρηση της φλεγμονής.

Η οξεία σαλπιγγοφορίτιδα αντιμετωπίζεται και με αντιβιοτικά (κατά προτίμηση φθοριοκινολόνες τρίτης γενιάς - σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, πεφλοξασίνη), καθώς συχνά συνοδεύεται από πυελοπεριτονίτιδα - φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου.

Σε ήπια μορφήανατίθεται το εξής.

1. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία από το στόμα για 5-7 ημέρες.

• Συνδυασμός πενικιλλινών και αναστολέων β-λακταμάσης (έχουν ευρύ φάσμα δράσης (σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, γονόκοκκος, βακτηριοειδή, σαλμονέλα): αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 3 φορές την ημέρα.
• Τετρακυκλίνες (έχουν ευρύ φάσμα δράσης: gram-θετικοί κόκκοι, βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους, βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρους, gram-αρνητικοί κόκκοι και βάκιλοι, χλαμύδια, μυκόπλασμα): δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα.
• Μακρολίδες (δραστικές έναντι των θετικών κατά Gram κόκκων, των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, της γκαρδερέλλας, των χλαμυδίων, των μυκοπλασμάτων, των ουρεοπλασμάτων):

  Αζιθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα.

  Ροξιθρομυκίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα.

  Κλαριθρομυκίνη 250 mg 2 φορές την ημέρα.

• Φθοροκινολόνες (δραστικές έναντι όλων των θετικών και αρνητικών κατά gram βακτηρίων):

  Σιπροφλοξασίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα.

  Οφλοξασίνη - 800 mg μία φορά την ημέρα - 10-14 ημέρες.

2. Από του στόματος παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (ενεργά έναντι αναερόβιων, πρωτόζωων):

Μετρονιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα.

Ορνιδαζόλη 500 mg 3 φορές την ημέρα.

3. Από του στόματος αντιμυκητιασικοί παράγοντες (δραστικοί κατά των μυκήτων του γένους Candida):

Νυστατίνη 500.000 μονάδες 4 φορές την ημέρα.

Ναταμυκίνη 100 mg 4 φορές την ημέρα.

Φλουκοναζόλη - 150 mg μία φορά.

4. Από του στόματος αντιισταμινικά (αποτρέπουν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων):

Φεξοφεναδίνη 180 mg 1 φορά την ημέρα.

Χλωροπυραμίνη 25 mg 2 φορές την ημέρα.

Πρόσθετη θεραπείαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά αποτελέσματα):

  Παρακεταμόλη + ιβουπροφαίνη 1-2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα.

  Δικλοφενάκη ή ινδομεθακίνη από το ορθό σε υπόθετα ή από του στόματος 50 mg 2 φορές την ημέρα - 10-15 ημέρες.

  Naproxen 500 mg 2 φορές την ημέρα από το ορθό σε υπόθετα ή από το στόμα - 10-15 ημέρες.

• Παρασκευάσματα ανασυνδυασμένων ιντερφερονών (έχουν ανοσοτροποποιητική, αντιική δράση): ιντερφερόνη α-2β ή ιντερφερόνη α 500.000 IU 2 φορές την ημέρα σε υπόθετα για 10 ημέρες.
• Πολυβιταμινούχα σκευάσματα με αντιοξειδωτική δράση: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 δισκίο για 1 μήνα.

Σε σοβαρές περιπτώσειςΟι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται.

1. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία από το στόμα για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας, η κλινική αποτελεσματικότητα του συνδυασμού φαρμάκων αξιολογείται μετά από 3 ημέρες και εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα αλλάζουν μετά από 5-7 ημέρες.

• Κεφαλοσπορίνες των γενεών III, IV (δραστικές έναντι gram-αρνητικών βακτηρίων, σταφυλόκοκκων): κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφεπίμη 0,5-1 g 2 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.
• Συνδυασμός πενικιλλινών και αναστολέων β-λακταμάσης (έχει ευρύ φάσμα δράσης: σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, γονόκοκκος, βακτηριοειδείς, σαλμονέλλες): αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 1,2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλέβια.
• Φθοροκινολόνες (δραστικές ενάντια σε όλα τα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια):

  Σιπροφλοξασίνη 1000 mg μία φορά την ημέρα.

  Πεφλοξακίνη, οφλοξασίνη 200 mg 2 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.

• Αμινογλυκοσίδες (έχουν ευρύ φάσμα δράσης: gram-θετικοί κόκκοι, gram-αρνητικά αερόβια):

  Γενταμυκίνη 240 mg 1 φορά την ημέρα ενδοφλεβίως.

  Αμικακίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.

• Καρβαπενέμες (δραστικές έναντι gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram αερόβιων και αναερόβιων): ιμιπενέμη/σιλαστατίνη ή μεροπενέμη 500-1000 mg 2-3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.
• Λινκοσαμίδες (δραστικές έναντι gram-θετικών αερόβιων και αρνητικών κατά Gram αναερόβιων): λινκομυκίνη 600 mg 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.

2. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες (δραστικοί κατά των μυκήτων του γένους Candida): φλουκοναζόλη 150 mg μία φορά από το στόμα.

3. Παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (ενεργά έναντι αναερόβιων, πρωτόζωων): μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.

4. Κολλοειδή, κρυσταλλοειδή διαλύματα (ενδοφλέβια ενστάλαξη):

Reopoliglucin 400 ml;

Reogluman 400 ml;

Διάλυμα γλυκόζης 5% 400 ml.

5. Βιταμίνες και ουσίες που μοιάζουν με βιταμίνες (έχουν αντιοξειδωτική δράση). Ενδοφλέβια ροή ή ενστάλαξη σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%:

Διάλυμα ασκορβικού οξέος 5% 5 ml;

Κοκαρβοξυλάση 100 mg.

Πρόσθετη θεραπείαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα.

• Ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες - φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (περιέχει ανοσοσφαιρίνη G, συμπληρώνει την αντιβακτηριακή θεραπεία για σοβαρές λοιμώξεις), ενδοφλεβίως σε δόση 0,2-0,8 g/kg σωματικού βάρους.
• Παρασκευάσματα ανασυνδυασμένων ιντερφερονών (έχουν αντιική, ανοσοτροποποιητική δράση, ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών): ιντερφερόνη α-2β 500.000 IU 2 φορές την ημέρα από το ορθό σε υπόθετα - 10 ημέρες.
• Επαγωγείς ιντερφερόνης (έχουν αντιικά, ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα):

  Μεθυλογλυκαμίνη οξική ακριδόνη 250 mg ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα - 10 ημέρες.

  Οξοδιϋδροακριδινυλοξικό νάτριο 250 mg ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα για 10 ημέρες.

• Μέθοδοι βαρυτικής επέμβασης αίματος (έχουν αποτοξίνωση, ανοσοδιεγερτική, αντιμικροβιακή, αντιική δράση): πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια χορήγηση οζονισμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
• Λαπαροσκόπηση, έλεγχος και υγιεινή της πυελικής κοιλότητας, έκπλυση της πυελικής κοιλότητας με οζονισμένο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Θεραπεία για χρόνια σαλπιγγοωοφορίτιδαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά αποτελέσματα):

  Παρακεταμόλη + ιβουπροφαίνη 1-2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα - 10 ημέρες.

  - δικλοφενάκη ή ινδομεθακίνη από το ορθό σε υπόθετα ή από του στόματος 50 mg 2 φορές την ημέρα - 10-15 ημέρες.

  Naproxen 500 mg 2 φορές την ημέρα από το ορθό σε υπόθετα ή από το στόμα - 10-15 ημέρες.

• Παρασκευάσματα ανασυνδυασμένων ιντερφερονών (έχουν ανοσοτροποποιητική, αντιική δράση, ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών): ιντερφερόνη α-2β ή ιντερφερόνη α 500.000 IU 2 φορές την ημέρα από το ορθό σε υπόθετα (10 ημέρες).
• Επαγωγείς ιντερφερόνης (έχουν ανοσοτροποποιητική, αντιική δράση): οξική μεθυλγλυκαμίνη ακριδόνη ή οξοδιϋδροακριδινυλοξικό νάτριο 250 mg ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα - 10 ημέρες.

• Συνδυασμένο παρασκεύασμα ενζύμων (έχει αντιφλεγμονώδη, τροφική δράση): Wobenzym 3-5 δισκία 3 φορές την ημέρα.
• Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: φυσιοθεραπεία, βοτανοθεραπεία, ιρουδοθεραπεία, βελονισμός, φυσικοθεραπεία.
• Μέθοδοι βαρυτικής επέμβασης αίματος: πλασμαφαίρεση, ELBI, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος, ενδοφλέβια χορήγηση οζονισμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (μεσαία, χαμηλή δόση, μονοφασικά) 1 δισκίο την ημέρα - από την 5η έως την 25η ημέρα του κύκλου για 3-6 μήνες:

  Ethinyl estradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

  Ethinyl estradiol 35 mcg + norgestimate 250 mcg (Sileste).

  Ethinyl estradiol 30 mcg + gestodene 75 mcg (femoden)

  Ethinyl estradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (Marvelon).

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης ομαλοποιούν τη λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών. Με μακροχρόνια χρήση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αιμόστασης και της ηπατικής λειτουργίας.

• Ομοιοπαθητικά φάρμακα (έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα ομαλοποιούν τη λειτουργία των ωοθηκών): gynecohel 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.

Πυελοπεριτονίτιδα

Η φλεγμονή του περιτοναίου της πυέλου εμφανίζεται συχνότερα λόγω της διείσδυσης μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα από μολυσμένη μήτρα (με ενδομητρίτιδα, μολυσμένη αποβολή, ανιούσα γονόρροια), από τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, από τα έντερα, με σκωληκοειδίτιδα, ειδικά με πυελική θέση. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται φλεγμονώδης αντίδραση του περιτοναίου με σχηματισμό ορώδους, ορογόνου-πυώδους ή πυώδους συλλογής. Η κατάσταση των ασθενών με μέτρια πυελοπεριτονίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται, αλλά η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ελαφρώς μειωμένη. Με την πυελοπεριτονίτιδα, το έντερο παραμένει μη φουσκωμένο, η ψηλάφηση του άνω μισού των κοιλιακών οργάνων είναι ανώδυνη και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού προσδιορίζονται μόνο πάνω από την ηβική και στις λαγόνιες περιοχές. Ωστόσο, οι ασθενείς σημειώνουν έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μπορεί να υπάρχει κατακράτηση κοπράνων και αερίων και μερικές φορές έμετος. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά, το ESR επιταχύνεται. Η σταδιακά αυξανόμενη δηλητηρίαση επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών.

Η θεραπεία της σαλπιγγοφορίτιδας με ή χωρίς πυελοπεριτονίτιδα ξεκινά με υποχρεωτική εξέταση του ασθενούς για χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Το πιο σημαντικό είναι να προσδιοριστεί η αιτιολογία της φλεγμονής. Σήμερα, η βενζυλοπενικιλλίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία συγκεκριμένης βλεννόρροιας διαδικασίας, αν και προτιμώνται φάρμακα όπως η κεφτριαξόνη, η περαζόνη, η κεφταζιδίμη.

Το «χρυσό πρότυπο» στη θεραπεία της σαλπιγγοφορίτιδας από αντιβιοτική θεραπεία είναι η χορήγηση κεφοταξίμης σε δόση 1,0-2,0 g 2-4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή 1 δόση - 2,0 g ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γενταμικίνη 80 mg 3 φορές την ημέρα. (Η γενταμικίνη μπορεί να χορηγηθεί μία φορά σε δόση 160 mg ενδομυϊκά). Είναι επιτακτική ανάγκη ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με τη χορήγηση μετρονιδαζόλης ενδοφλεβίως, 100 ml 1-3 φορές την ημέρα. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 5-7 ημέρες και μπορείτε να αλλάξετε κυρίως το βασικό φάρμακο συνταγογραφώντας κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς (κεφαμανδόλη, κεφουροξίμη, κεφτριαξόνη, περαζόνη, κεφταζιδίμη και άλλες σε δόση 2 -4 g την ημέρα).

Εάν η τυπική αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται σε δόση 500 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας, που περιπλέκεται από πυελοπεριτονίτιδα, η από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών είναι δυνατή μόνο μετά το κύριο πιάτο και μόνο εάν παραστεί ανάγκη. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη και η επιμονή προηγούμενων κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την εξέλιξη της φλεγμονής και μια πιθανή πυώδη διαδικασία.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται κυρίως με κρυσταλλοειδή και διαλύματα αποτοξίνωσης σε ποσότητα 2-2,5 λίτρων με τη συμπερίληψη διαλυμάτων ρεοπολυγλυκίνης, Ringer, πολυιονικών διαλυμάτων - ασεσόλης κ.λπ. Η αντιοξειδωτική θεραπεία πραγματοποιείται με διάλυμα unithiol 5,0 ml με Διάλυμα 5% ασκορβικού οξέος 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως.

Προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι ρεολογικές και πηκτικές ιδιότητες του αίματος και να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία, χρησιμοποιείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,25 g/ημέρα για 7-10 ημέρες, καθώς και ενδοφλέβια χορήγηση ρεοπολυγλυκίνης 200 ml (2-3 φορές ανά κύκλο). Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα θεραπείας απορρόφησης και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας (γλυκονικό ασβέστιο, αυτοαιμοθεραπεία, θειοθειικό νάτριο, humisol, plasmol, αλόη, fiBS). Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για οξείες διεργασίες περιλαμβάνουν τον υπέρηχο, ο οποίος παρέχει αναλγητικά, απευαισθητοποιητικά, ινολυτικά αποτελέσματα, αυξημένες μεταβολικές διεργασίες και τροφισμό ιστών, επαγωγική θερμότητα, θεραπεία UHF, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και στη συνέχεια θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Πυώδεις σαλπιγγοωοθηκικοί σχηματισμοί

Στο 20-25% των εσωτερικών ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις των προσαρτημάτων της μήτρας, το 5-9% αναπτύσσει πυώδεις επιπλοκές που απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις.

Μπορούν να επισημανθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σχετικά με το σχηματισμό πυώδους σαλπιγγοωοθηκικών αποστημάτων:

• Η χρόνια σαλπιγγίτιδα σε ασθενείς με σαλπιγγοωοθηκικά αποστήματα παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων και προηγείται αυτών.
• η εξάπλωση της λοίμωξης συμβαίνει κυρίως μέσω της ενδοκαναλιακής οδού από την ενδομητρίτιδα (με σπιράλ, αποβολή, ενδομήτριες παρεμβάσεις) έως πυώδη σαλπιγγίτιδα και ωοθηκεκίτιδα.
• Υπάρχει συχνός συνδυασμός κυστικών μετασχηματισμών στις ωοθήκες με χρόνια σαλπιγγίτιδα.
• υπάρχει υποχρεωτικός συνδυασμός αποστημάτων των ωοθηκών με επιδείνωση της πυώδους σαλπιγγίτιδας.
• Τα αποστήματα των ωοθηκών (pyovarium) σχηματίζονται κυρίως από κυστικούς σχηματισμούς, συχνά τα μικροαποστήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Βρίσκονται οι ακόλουθες μορφολογικές μορφές πυώδους σαλπιγγοωοθηκικών σχηματισμών:

• πυοσάλπιγγα - κυρίαρχη βλάβη στη σάλπιγγα.
• pyovarium - κυρίαρχη βλάβη στην ωοθήκη.
• όγκος των σαλπίγγων.

Όλοι οι άλλοι συνδυασμοί είναι επιπλοκές αυτών των διαδικασιών και μπορεί να συμβούν:

• χωρίς διάτρηση?
• με διάτρηση ελκών?
• με πυελοπεριτονίτιδα?
• με περιτονίτιδα (περιορισμένη, διάχυτη, ορώδης, πυώδης).
• με πυελικό απόστημα?
• με παραμετρίτιδα (οπίσθια, πρόσθια, πλευρική).
• με δευτερογενείς βλάβες παρακείμενων οργάνων (σιγμοειδίτιδα, δευτεροπαθής σκωληκοειδίτιδα, οφθαλμίτιδα, εντερικά αποστήματα με σχηματισμό συριγγίων).

Η κλινική διαφοροποίηση καθενός από αυτούς τους εντοπισμούς είναι πρακτικά αδύνατη και μη πρακτική, καθώς η θεραπεία είναι ουσιαστικά η ίδια - η αντιβακτηριακή θεραπεία κατέχει ηγετική θέση τόσο στη χρήση των πιο ενεργών αντιβιοτικών όσο και στη διάρκεια της χρήσης τους. Σε πυώδεις διεργασίες, οι συνέπειες της φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς είναι συχνά μη αναστρέψιμες. Η μη αναστρεψιμότητα οφείλεται σε μορφολογικές αλλαγές, το βάθος και τη σοβαρότητά τους. Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία είναι συχνή.

Η συντηρητική θεραπεία των μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εξαρτήματα της μήτρας είναι απίθανη, καθώς εάν πραγματοποιηθεί, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση νέων υποτροπών και επιδείνωση των διαταραχών μεταβολικών διεργασιών στους ασθενείς, αυξάνει τον κίνδυνο επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης όσον αφορά τη βλάβη σε παρακείμενα οργάνων και την αδυναμία διενέργειας του απαιτούμενου όγκου χειρουργείου.

Οι πυώδεις σαλπιγγοωοθηκικοί σχηματισμοί είναι μια δύσκολη διαγνωστική και κλινική διαδικασία. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν χαρακτηριστικά σύνδρομα.

• Κλινικά, το σύνδρομο μέθης εκδηλώνεται με φαινόμενα μέθης εγκεφαλοπάθεια, πονοκεφάλους, βαρύτητα στο κεφάλι και βαρύτητα της γενικής κατάστασης. Σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές (ξηροστομία, ναυτία, έμετος), ταχυκαρδία και μερικές φορές υπέρταση (ή υπόταση κατά την έναρξη του σηπτικού σοκ, που είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματά του, μαζί με κυάνωση και υπεραιμία του προσώπου σε φόντο σοβαρής ωχρότητας).
• Το σύνδρομο πόνου υπάρχει σχεδόν σε όλους τους ασθενείς και είναι αυξανόμενου χαρακτήρα, συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης και ευεξίας, υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης και συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου γύρω από τον ψηλαφητό σχηματισμό. Παλλόμενος αυξανόμενος πόνος, επίμονος πυρετός με θερμοκρασία σώματος πάνω από 38°C, τένεσμος, χαλαρά κόπρανα, έλλειψη καθαρού περιγράμματος του όγκου, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας - όλα αυτά υποδηλώνουν την απειλή διάτρησης ή την παρουσία της, που αποτελεί απόλυτη ένδειξη για επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
• Το λοιμώδες σύνδρομο είναι παρόν σε όλους τους ασθενείς, εκδηλώνεται στους περισσότερους από υψηλή θερμοκρασία σώματος (38°C και άνω), η ταχυκαρδία αντιστοιχεί σε πυρετό, καθώς και αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR και αύξηση του δείκτη λευκοκυττάρων, ο αριθμός των τα λεμφοκύτταρα μειώνονται και η μετατόπιση του τύπου των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά αυξάνεται, ο αριθμός των μορίων μέσης μάζας αυξάνεται, αντανακλώντας την αυξανόμενη δηλητηρίαση.
• Η νεφρική λειτουργία υποφέρει συχνά λόγω της διαταραχής της διόδου των ούρων.
• Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται με δυσπρωτεϊναιμία, οξέωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και αλλαγές στο αντιοξειδωτικό σύστημα.

Η στρατηγική θεραπείας για αυτή την ομάδα ασθενών βασίζεται σε επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, αλλά με ριζική αφαίρεση της κύριας πηγής μόλυνσης. Επομένως, για κάθε συγκεκριμένο ασθενή τόσο ο χρόνος της επέμβασης όσο και η επιλογή του όγκου της θα πρέπει να είναι βέλτιστη. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης μερικές φορές διαρκεί αρκετές ημέρες, ειδικά όταν διαφοροποιείται από μια ογκολογική διαδικασία. Σε κάθε στάδιο της θεραπείας απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η προεγχειρητική θεραπεία και η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά (χρησιμοποιήστε κεφοπεραζόνη 2,0 g/ημέρα, κεφταζιδίμη 2,0-4,0 g/ημέρα, κεφαζολίνη 2,0 g/ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 1,2 g ενδοφλέβια ενστάλαξη μία φορά την ημέρα, κλινδαμυκίνη 2,0 -4,0 g/ημέρα κ.λπ.). Πρέπει να συνδυάζονται με γενταμυκίνη 80 mg ενδομυϊκά 3 φορές την ημέρα και έγχυση μετρονιδαζόλης 100 ml ενδοφλεβίως 3 φορές.
• θεραπεία αποτοξίνωσης με διόρθωση έγχυσης ογκομετρικών και μεταβολικών διαταραχών.
• υποχρεωτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βάση τη δυναμική της θερμοκρασίας του σώματος, τα περιτοναϊκά συμπτώματα, τη γενική κατάσταση και τις μετρήσεις αίματος.

Το χειρουργικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης συνεχιζόμενη αντιβακτηριακή θεραπεία. Συνιστάται ιδιαίτερα η χορήγηση μιας ημερήσιας δόσης αντιβιοτικών στο χειρουργικό τραπέζι, αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης. Αυτή η συγκέντρωση είναι απαραίτητη και δημιουργεί εμπόδιο στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, καθώς η διείσδυση στην περιοχή της φλεγμονής δεν εμποδίζεται πλέον από πυκνές πυώδεις κάψουλες σαλπιγγοωοθηκικών αποστημάτων. Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (κεφοπεραζόνη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη, ιμιπινέμη/σιλαστατίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) περνούν καλά αυτούς τους φραγμούς.

Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη συνέχιση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας με τα ίδια αντιβιοτικά σε συνδυασμό με αντιπρωτοζωικά, αντιμυκητιακά φάρμακα και ουροσηπτικά. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται σύμφωνα με την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά δεδομένα. δεν πρέπει να τερματίζεται νωρίτερα από 7-10 ημέρες. Η θεραπεία με έγχυση πρέπει να στοχεύει στην καταπολέμηση της υποογκαιμίας, της δηλητηρίασης και των μεταβολικών διαταραχών. Η ομαλοποίηση της γαστρεντερικής κινητικότητας (εντερική διέγερση, υπερβαρική οξυγόνωση, αιμορρόφηση ή πλασμαφαίρεση, ένζυμα, επισκληρίδιος αποκλεισμός, πλύση στομάχου κ.λπ.) είναι πολύ σημαντική. Η ηπατοτροπική, επανορθωτική, αντιαναιμική θεραπεία συνδυάζεται με ανοσοδιεγερτική θεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ, ανοσοδιορθωτές).

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για πυώδη σαλπιγγοωοθηκικά αποστήματα χρειάζονται μετανοσοκομειακή αποκατάσταση προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργία των οργάνων και η πρόληψη.

Βιβλιογραφία

V. N. Kuzmin, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
MGMSU, Μόσχα

Σπίτι » Διαγνωστικά » Ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε για τη θεραπεία της αδεξίτιδας. Φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (σαλπιγγοφορίτιδα) - Θεραπεία Γλυκονικό ασβέστιο για φλεγμονή των εξαρτημάτων σχόλια