Πώς να προσδιορίσετε τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά. Τι είναι η δυσπλασία ισχίου στα νεογνά και γιατί είναι επικίνδυνη; Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά

Η ανωριμότητα των αρθρώσεων του ισχίου εμφανίζεται στο 20% των νεογνών. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης δυσπλασία. Με αυτή την παθολογία, οι ορθοπεδικοί και οι σχετικοί ειδικοί εννοούν τις συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των δομών των αρθρώσεων και την κατωτερότητά τους (υποανάπτυξη). Το Graf type 2a (ταξινόμηση υπερήχων) είναι μια ανώριμη δυσπλαστική άρθρωση. Το αρχικό στάδιο είναι το προεξάρθρημα και αν δεν ανταποκριθείτε έγκαιρα και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε το προεξάρθρημα θα έχει επικίνδυνες συνέπειες: υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση της κεφαλής του ισχίου στα παιδιά.

Η δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά είναι η συχνότερη διάγνωση στο ορθοπεδικό ιατρείο.

Ακόμη και σε απολύτως υγιή παιδιά που μόλις γεννήθηκαν, η δομή της άρθρωσης του ισχίου δεν είναι μια πλήρως διαμορφωμένη δομή (ανωριμότητα) και πιθανά προβλήματα συνδέονται με αυτό.

Για αναφορά. Η ανωριμότητα της άρθρωσης του ισχίου σε ένα βρέφος (τύπος 2α) είναι ένα φυσιολογικό συστατικό, μια έννοια που περιλαμβάνει την καθυστερημένη ανάπτυξη της άρθρωσης για διάφορους λόγους. Η δυσπλασία είναι ο αρχικά εσφαλμένος σχηματισμός της άρθρωσης του ισχίου. Και οι δύο αυτές έννοιες είχαν προηγουμένως συνδυαστεί σε μία και η θεραπεία ήταν η ίδια. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γραμμή μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών είναι πολύ λεπτή και εάν δεν αρχίσετε να παρατηρείτε ένα νεογέννητο με διάγνωση "υπανάπτυξης των αρθρώσεων του ισχίου (τύπος 2α)" εγκαίρως, τότε μπορείτε να πάρετε όλα τα «απολαύσεις» της δυσπλασίας με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Το συνδεσμικό σύστημα στα παιδιά έχει τις ακόλουθες διαφορές από την άρθρωση του ισχίου των ενηλίκων:

• Στα νεογνά, η κατακόρυφη κοιλότητα της γληνοειδής κοιλότητας είναι μεγάλη σε μέγεθος.
• Στα νεογέννητα οι σύνδεσμοι είναι πιο ελαστικοί.
• Στα νεογνά, η κοτύλη έχει μια πιο πεπλατυσμένη δομή.

Το μηριαίο οστό δεν κινείται προς τα πάνω χάρη στο limbus (χονδροειδής πλάκα της αρθρικής κοιλότητας). Εάν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης (υποανάπτυξη), η κοιλότητα γίνεται πιο επίπεδη. Η υπερβολική ελαστικότητα εμποδίζει τους συνδέσμους να συγκρατούν την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου σε μία θέση. Εάν υπάρχουν διαταραχές στην ανάπτυξή του, το σχήμα, το μέγεθος και η συνολική γεωμετρία των οστών μπορεί να αλλάξει.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα και δεν διορθωθεί η συγγενής δυσπλασία (ανωριμότητα) στα παιδιά, το άκρο ανατρέπεται με μετατόπιση προς τα πάνω. Έχοντας παραμορφωθεί σοβαρά, δεν είναι πλέον σε θέση να κρατήσει το κεφάλι μέσα στην κοτύλη. Η παραμικρή απρόσεκτη κίνηση του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε υπεξάρθρημα, ακόμη και εξάρθρωση.

Μορφές της νόσου

Η ανωριμότητα της άρθρωσης του ισχίου στα νεογνά έχει διάφορες ποικιλίες:

• Κοτύλη (συγγενής παθολογία της κοτύλης).

Η ανώριμη δυσπλαστική άρθρωση νεογνών (Graf type 2a) είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Εάν η ελαστικότητα των συνδέσμων και οι αλλαγές στη συγκέντρωση της κεφαλής στην κοτύλη έχουν μικρές αποκλίσεις, το συνηθισμένο θεραπευτικό μασάζ και οι ασκήσεις διορθώνουν γρήγορα αυτήν την απόκλιση. Σχεδόν όλα τα παιδιά τον πρώτο μήνα της ζωής τους μπορεί να εμφανίσουν κάποιο βαθμό (συνήθως τύπου 2α) υπανάπτυξη (ανωριμότητα) της άρθρωσης του ισχίου. Επομένως, η εξέταση των μωρών ξεκινά από τον δεύτερο μήνα, όταν είναι ήδη ορατή η τάση για χόνδρινο ενδυνάμωση της άρθρωσης του ισχίου. Εάν εμφανιστούν σοβαρές ανησυχίες νωρίτερα, γίνεται μη προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση (σύμφωνα με το Graf - υπανάπτυκτη δυσπλαστική άρθρωση νεογνών - τύπος 2α).

• Δυσπλασία εγγύς μηριαίου.

Οι συγγενείς διαταραχές της ανάπτυξης των οστών στην εγγύς περιοχή (υπανάπτυξη) είναι αλλαγές στη γωνία αυχένα-διάφυσης. Ο δείκτης υπολογίζεται κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τα κέντρα του λαιμού και της κεφαλής του μηριαίου οστού και κατά μήκος της γραμμής της διάφυσης. Μια μετωπιαία ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει παθολογία στα παιδιά.

• Περιστροφική δυσπλασία (ανωριμότητα).

Στα κορίτσια, οι υπανάπτυκτες αρθρώσεις του ισχίου είναι 5 φορές πιο συχνές από ότι στα αγόρια.

Πρόκειται για μια αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η γωνία μεταξύ του άξονα της άρθρωσης του ισχίου και του άξονα του γόνατος αλλάζει (στο οριζόντιο επίπεδο). Οι γεωμετρικές ανατομικές μετρήσεις σε ένα υγιές άτομο έχουν τους ακόλουθους δείκτες: σε βρέφη - περίπου 35°, σε παιδιά ηλικίας τριών ετών - 25°, σε ενήλικα - 15°. Με την ηλικία, η γωνία μειώνεται λόγω της κάθετης θέσης του σώματος. Με την υπερβολική πρόσθια (αλλαγή του βαθμού γωνίας) διαταράσσεται το κεντράρισμα της άρθρωσης του ισχίου στην κοτύλη.

Περιοχές κινδύνου

Η συγγενής υπανάπτυξη (ανωριμότητα) των αρθρώσεων στα παιδιά μπορεί να είναι συνέπεια του τρόπου με τον οποίο προχώρησε η εγκυμοσύνη της μητέρας, επομένως οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση παθολογιών:

1. Θεραπεία με ισχυρά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Οξεία τοξίκωση.
3. Κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών.
4. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών σε έγκυο γυναίκα.
5. Οικογενειακή προδιάθεση.
6. Πρώτη γέννα.
7. Πολύ μεγάλο φρούτο.
8. Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου.
9. Πρόωρη γέννηση (ανωριμότητα του σώματος της μητέρας).
10. Πρόωρος τοκετός (εμβρυϊκή προωρότητα).

Τα βρέφη που κινδυνεύουν εγγράφονται αμέσως σε ορθοπεδικό και αρχίζει η θεραπεία. Στις έγκυες γυναίκες σε περίπτωση μεγάλου εμβρύου ή κακής παρουσίασής του συνήθως συνταγογραφείται καισαρική τομή. Ο φυσικός τοκετός είναι επικίνδυνος λόγω των πιθανών συνεπειών του: όταν το έμβρυο περνά από το κανάλι γέννησης, οι ήδη αδύναμες αρθρώσεις του ισχίου του μπορεί να καταστραφούν.

Επηρεάζει σημαντικά την πιθανότητα δυσπλασίας και το φύλο του παιδιού. Οι στατιστικές σημειώνουν ότι στα κορίτσια, η ανωριμότητα (υπανάπτυξη) της άρθρωσης του ισχίου είναι πέντε φορές πιο συχνή από ότι στα αγόρια. Στα θηλυκά βρέφη, οι σύνδεσμοι έχουν μεγαλύτερη ελαστικότητα, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο «αστάθειας» της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στην κοτύλη.

Στάδια, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Τα στάδια της δυσπλασίας περιλαμβάνουν προεξάρθρημα και υπεξάρθρημα της άρθρωσης - υποανάπτυξη (ανωριμότητα) της άρθρωσης του ισχίου χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με την κοτύλη. Ο πιο περίπλοκος τύπος δυσπλασίας είναι η εξάρθρωση των οστών. Ένα εξάρθρημα προκαλεί πόνο στα παιδιά κατά το περπάτημα και αλλαγές στο βάδισμα (ραχιά πόδια, χωλότητα και άλλα ελαττώματα).

Η πρόβλεψη, το υπεξάρθρημα και η εξάρθρωση εντοπίζονται μέσω οπτικής επιθεώρησης και χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών. Οι κλινικές εκδηλώσεις ανωριμότητας της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να γίνουν αντιληπτές από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή από τους ίδιους τους γονείς.

Για τη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφείται μασάζ και χρήση διαφόρων ορθοπεδικών συσκευών.

Συμπτώματα και θεραπεία διαφορετικών σταδίων ανωριμότητας:

1. Προεξάρθρημα.

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου της παθολογίας στα νεογνά είναι ήπια (δείτε τη φωτογραφία ή το βίντεο - τα παιδιά με προεξάρθρημα σχεδόν δεν διακρίνονται από τα παιδιά χωρίς παθολογία των αρθρώσεων του ισχίου). Δεν υπάρχει ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στα πόδια και τους γλουτούς. Τα πόδια ενός νεογέννητου δεν διαφέρουν σε μέγεθος μεταξύ τους Τα ακόλουθα μπορεί να υποδηλώνουν το αρχικό στάδιο της ανωριμότητας: αν βάλετε το νεογέννητο στην πλάτη του και λυγίσετε ελαφρά τα πόδια του στο πλάι, θα νιώσετε ένα ελαφρύ σπρώξιμο και ίσως ελαφρύ τσούξιμο - αυτό είναι το κεφάλι του μηριαίου οστού που εισέρχεται στην κοτύλη. Εάν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να κάνετε μια πιο ακριβή διάγνωση.Η παθολογία είναι πλήρως διορθωμένη ακόμη και με απλές συντηρητικές μεθόδους:

• Μασάζ.
• Θεραπευτικές ασκήσεις (με εκπαιδευτή ή με χρήση ειδικού βίντεο στο σπίτι).
• Ηλεκτροφόρηση.
• Ευρεία σπαργανά νεογέννητων.

2. Υπεξάρθρημα.

Τα κύρια σημάδια υπεξάρθρωσης είναι τα ακόλουθα:

• Ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και των γλουτών ενός νεογέννητου.
• Περιορισμός της γωνίας επέκτασης του ποδιού.
• Διαφορετικά μήκη ποδιών ή διαφορετικά ύψη στα γόνατα όταν λυγίζετε τα πόδια.
• Χαρακτηριστικό κλικ όταν απλώνετε τα πόδια στα πλάγια (σύμπτωμα ολίσθησης Marx-Ortolani).
• Ανησυχία του νεογνού κατά την κίνηση, απώλεια ύπνου και όρεξης.

Οι υποψίες υπεξάρθρωσης που προκύπτουν κατά την εξέταση πρέπει να επιβεβαιώνονται με υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα παρέχει ολοκληρωμένους δείκτες. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται μόνο όταν το μωρό φτάσει στην ηλικία των τριών μηνών. Σε περίπτωση υπεξάρθρωσης, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται με συντηρητικές μεθόδους: μασάζ, ασκήσεις, ηλεκτροφόρηση. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται κυρίως μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις εξαρθρήματος.

Εάν η άρθρωση του ισχίου του μωρού είναι υπανάπτυκτη, το μασάζ δίνει ένα καλό αποτέλεσμα.

Για τη μείωση του υπεξαρθρήματος, συνταγογραφούνται ορθοπεδικές συσκευές σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά:

1. Μαξιλάρια Freyka.
2. Το ιδιαίτερο παντελόνι του Becker.
3. Αναβολείς Pavlik.
4. Ελαστικά Vilensky ή Volkov.
5. Επίδεσμος Coxite.

Η δράση των αναφερόμενων συσκευών στοχεύει στον καθορισμό μιας σταθερής θέσης προκειμένου να απαλλαγούμε από το υπεξάρθρημα, επιτρέποντας στην άρθρωση να δυναμώσει και να αποκτήσει συνδέσμους.

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του υπεξαρθρήματος, μόνο πιο έντονα - ασύμμετρες δερματικές πτυχές, περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση, διαφορετικά μήκη ποδιών κ.λπ. Για την αντιμετώπιση του εξαρθρήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μείωση ενός σταδίου της άρθρωσης του ισχίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διορθωτική χειρουργική επέμβαση, αν και αυτή είναι η τελευταία λύση. Μετά την επιτυχή μείωση του εξαρθρήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά διαδικασιών αποκατάστασης, όπως ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικό μασάζ και ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων που οι μητέρες μπορούν να κάνουν μόνες τους (χρησιμοποιήστε τις συμβουλές των ειδικών από εκπαιδευτικά βίντεο που θα σας επιτρέψουν να επιλέξετε σωστές ασκήσεις).

Χαρακτηριστικά των διαδικασιών υγείας

Οι πιο συνηθισμένες θεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία της δυσπλασίας στα νεογνά είναι:

1. Μασάζ.
2. Γυμναστική για τη βελτίωση της υγείας.
3. Ηλεκτροφόρηση.

Ενώ έχουν γραφτεί πολλά άρθρα και κριτικές σχετικά με τις δύο πρώτες διαδικασίες, η τελευταία διαδικασία καλύπτεται μάλλον ανεπαρκώς - ας την δούμε λίγο πιο λεπτομερώς.
Η ηλεκτροφόρηση είναι μια διαδικασία φυσιοθεραπείας κατά την οποία εφαρμόζονται μικροί παλμοί ρεύματος στο δέρμα του ασθενούς. Δεδομένου ότι το ρεύμα περνά μέσα από γάζα εμποτισμένη στο φάρμακο, το φάρμακο εισέρχεται στην επιδερμίδα μέσω του δέρματος και στη συνέχεια, μαζί με το αίμα, εισέρχεται στην επιθυμητή περιοχή του σώματος. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής και επομένως κατάλληλη ακόμη και για βρέφη. Για τη θεραπεία της δυσπλασίας, η πλάκα ηλεκτροδίου εφαρμόζεται στον γλουτιαίο μυ. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται είναι η αμινοφυλλίνη, διαλυμένη σε καθαρό απεσταγμένο νερό ή διμεξίδιο. Η ηλεκτροφόρηση εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν την πάσχουσα άρθρωση, τους κορεστεί με θρεπτικά συστατικά. Κατά τη θεραπεία της νεογνικής δυσπλασίας, αρκεί μια πορεία 10 διαδικασιών ηλεκτροφόρησης.

Είναι σημαντικό η ανωριμότητα (δυσπλασία) της άρθρωσης του ισχίου στα νεογνά να εντοπίζεται στα πιο πρώιμα στάδια. Όσο πιο γρήγορα ο ορθοπεδικός συνταγογραφήσει θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Η παιδική δυσπλασία δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η ανωριμότητα των αρθρώσεων του ισχίου· αυτές οι δύο καταστάσεις πρέπει να διακριθούν. Εάν τα συμπτώματα είναι παρόμοια, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει τη μια ασθένεια από την άλλη, επομένως το νεογέννητο πρέπει να παρουσιαστεί σε ορθοπεδικό για να αποκλειστεί η παθολογία. Η έγκαιρη θεραπεία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια.

Αιτίες της νόσου

Η ίδια η έννοια της «δυσπλασίας» σημαίνει παραβίαση της ανάπτυξης οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Εάν αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις του ισχίου, συχνά εκδηλώνεται με:

• ακατάλληλη ανάπτυξη της γληνοειδής κοιλότητας.
• ανωριμότητα της κεφαλής του μηριαίου.
• εξασθενημένη κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου.

Το επακόλουθο αυτών των καταστάσεων μπορεί να είναι προεξάρθρημα (ευαισθησία σε εξάρθρωση), υπεξάρθρημα και εξάρθρωση στα νεογνά.

Οι λόγοι για τους οποίους οι αρθρώσεις του ισχίου δεν αναπτύσσονται φυσιολογικά δεν είναι ακόμα σαφείς. Όμως έχουν ανακαλυφθεί ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου. Πρώτον, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Δεύτερον, η τάση προς αυτή την παθολογία είναι γενετικά καθορισμένη και μεταβιβάζεται από γενιά σε γενιά. Και τρίτον, η δυσπλασία μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη σάρωση ενός νεογέννητου.

Έχει παρατηρηθεί ότι όπου συνηθίζεται να σφίγγουν ελεύθερα τα βρέφη, αυτή η ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή. Για παράδειγμα, μόλις εγκαταλείφθηκε η σφιχτή σφαγή των μωρών στην Ιαπωνία, η συχνότητα των εξαρθρώσεων του ισχίου στα μωρά μειώθηκε κατά 10 φορές.

Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις τα μωρά είναι πιο ευάλωτα στη δυσπλασία:

• εάν υπήρξαν ήδη περιπτώσεις συγγενούς υπεξάρθρωσης των μηριαίων αρθρώσεων στην οικογένεια.
• εάν τα παιδιά γεννιούνται σε θέση βράκα.
• παρουσία παραμορφωμένων ποδιών.
• με πάρα πολύ βάρος κατά τη γέννηση?
• για παθολογίες εγκυμοσύνης.

Κλινικά συμπτώματα

Σημάδια υπεξάρθρωσης ή εξάρθρωσης του ισχίου στα βρέφη είναι ορατά κατά την οπτική εξέταση. Αυτό:

• ασύμμετρα τοποθετημένες δερματικές πτυχές στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς και τα γόνατα.
• κοντύτερος μηρός?
• περιορισμένη κινητικότητα του ισχίου.

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται καλύτερα σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών και άνω. Σε κάθε περίπτωση, εάν παρατηρήσετε συμπτώματα της νόσου, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ξεκινήστε έγκαιρη θεραπεία. Κατά την εξέταση του μωρού, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις πτυχές του δέρματος στη βουβωνική χώρα, τη γλουτιαία περιοχή και κάτω από τα γόνατα - στις πληγείσες περιοχές είναι μεγαλύτερες και βαθύτερες από το συνηθισμένο. Ωστόσο, με αμφοτερόπλευρη δυσπλασία, η ασυμμετρία μπορεί να μην είναι τόσο καθαρά ορατή.

Ωστόσο, οι πτυχές στους γοφούς μπορεί να είναι ασύμμετρες ακόμη και σε υγιή παιδιά, επομένως πρέπει να δώσετε προσοχή σε αρκετούς ακόμη δείκτες.
Ξαπλώστε το μωρό ανάσκελα και λυγίστε απαλά τα πόδια του στα γόνατα και τους γοφούς. Εάν παρατηρήσετε ότι τα γόνατα είναι σε διαφορετικά επίπεδα, αυτός είναι ήδη ένας αρκετά σοβαρός λόγος για να δείξετε το νεογέννητο στον γιατρό.

Κατά την εξέταση, ο ορθοπεδικός θα πρέπει να ελέγξει για συμπτώματα ολίσθησης και περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων του ισχίου. Η παρουσία του τελευταίου σημείου είναι πιο σημαντική όταν γίνεται η σωστή διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου

Για την έγκαιρη ανίχνευση της δυσπλασίας, είναι απαραίτητο να δείξετε το μωρό σε ορθοπεδικό χειρουργό σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση - σε 1 μήνα. και σε λίγο μεγαλύτερη ηλικία - στους 3 μήνες. Η διάγνωση πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων και ακτινογραφιών. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερα παιδιά - από 6 μηνών. Η ίδια η θεραπεία, οι μέθοδοι και η ταχύτητά της εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα εντοπίζεται η ασθένεια.

Έτσι, εάν υποψιάζεστε την παρουσία δυσπλασίας σε ένα νεογέννητο με βάση εξωτερικά σημάδια και συμβουλευτείτε έναν γιατρό, τότε θα χρειαστεί υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η μελέτη θα αποκαλύψει την πλήρη εικόνα της νόσου.

Το υπερηχογράφημα είναι μια ανώδυνη και εντελώς αβλαβής διαδικασία για βρέφη, διαθέσιμη σχεδόν σε κάθε κλινική. Η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.

Ανάλογα με τους βαθμούς, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• ήπια, όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι δεν προσκολλώνται καλά στην άρθρωση, εξαιτίας αυτού το οστό του ισχίου βρίσκεται εσφαλμένα στον αρθρικό βόθρο.
• preluxation - μια οριακή κατάσταση κατά την οποία η κεφαλή του μηριαίου οστού βρίσκεται εν μέρει στην αρθρική κοιλότητα και εν μέρει εξέρχεται.
• εξάρθρωση - σε αυτή την κατάσταση, η κεφαλή του οστού βρίσκεται έξω από τη γληνοειδή κοιλότητα· σε αυτή τη θέση, όχι μόνο εμφανίζεται σταδιακή παραμόρφωση της άρθρωσης, αλλά και η κινητικότητα του ποδιού στον μηρό.

Η μορφή της νόσου μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Η δεύτερη επιλογή είναι η δυσπλασία του ισχίου σε ένα νεογέννητο.

Μετά από υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση ακτίνων Χ, αυτή γίνεται σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν το μωρό είναι τουλάχιστον έξι μηνών.

Θεραπεία της νόσου

Η δυσπλασία χρειάζεται πολύ χρόνο για να αντιμετωπιστεί, επομένως δεν πρέπει να περιμένετε τα πρώτα αποτελέσματα αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας. Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα.

Πρώτον, τα πόδια του παιδιού πρέπει να στερεώνονται συνεχώς σε ανοιχτή θέση με τα γόνατα λυγισμένα και δεύτερον, το παιδί πρέπει να κινείται σε αυτή τη θέση.

Για να κρατήσετε τα πόδια του μωρού στην επιθυμητή θέση, υπάρχουν διάφορες συσκευές - νάρθηκες, επιδέσμους, μαξιλάρι Freik, συνδετήρες Pavlik κ.λπ. Στην αρχή, κατά την περίοδο θεραπείας της νόσου, το μωρό πρέπει να είναι συνεχώς μέσα τους.

Το παιδί πρέπει να παραμείνει σε ορθοπεδικές συσκευές για τουλάχιστον 3 μήνες, αλλά μόνο ο ορθοπεδικός μπορεί να καθορίσει την ακριβή περίοδο. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς ξεκινά η έγκαιρη θεραπεία. Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου στα πιο πρώιμα στάδια δίνει 90-95% πιθανότητες ανάρρωσης.Εάν τα υπεξαρθρήματα και οι εξαρθρώσεις των αρθρώσεων του ισχίου δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, το μωρό μπορεί να παραμείνει χωλό.

Για πολύ μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται μαλακά μαξιλάρια και φαρδιά φαρδιά, ενώ άκαμπτες ορθοπεδικές κατασκευές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μεγαλύτερων παιδιών. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις είναι δυνατή η θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους· συνήθως, η θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί με τις συσκευές που αναφέρονται παραπάνω.

Εκτός από διάφορες συσκευές για τη θεραπεία της νόσου, ενδείκνυνται και θεραπευτικές ασκήσεις. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει φυσικοθεραπεία, για παράδειγμα, ή παραφινοθεραπεία.

Πώς να κάνετε μασάζ και να κάνετε γυμναστική

Η θεραπεία που προτείνει ο Δρ Komarovsky είναι πολύ απλή. Πρόκειται για ένα μασάζ που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι επίσης χρήσιμο για υγιή παιδιά και σε περίπτωση παθολογικής ανάπτυξης των αρθρώσεων του ισχίου ενδείκνυται 100%. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε από επαγγελματία θεραπευτή μασάζ είτε από τους ίδιους τους γονείς.

Η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά απλή, είναι σημαντικό μόνο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό πριν από αυτήν - θα σας πει πώς να κάνετε σωστά το μασάζ.

Βήμα 1

Τοποθετήστε το νεογέννητο στην πλάτη του και ξεκινήστε το μασάζ χαϊδεύοντας ελαφρά τα χέρια, τα πόδια και την κοιλιά και μετά γυρίστε το μωρό μπρούμυτα. Βεβαιωθείτε ότι σε αυτή τη θέση τα πόδια μετακινούνται στα πλάγια.

Χαϊδέψτε απαλά και τρίψτε τους μηρούς του μωρού από μέσα και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε παρόμοιες κινήσεις για να δουλέψετε το κάτω μέρος της πλάτης του νεογέννητου. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στους γλουτούς, το μασάζ γίνεται με ελαφρές κινήσεις χτυπήματος και απαλό τσίμπημα.

Βήμα 2

Αφού κάνετε μασάζ στην πλάτη και τους γλουτούς, γυρίστε ξανά το μωρό και συνεχίστε το μασάζ, δουλεύοντας στην μπροστινή επιφάνεια των γοφών, λυγίζοντας και λυγίζοντας απαλά τα πόδια του μωρού. Μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις και παρακολουθήστε την αντίδραση του νεογέννητου - δεν πρέπει να το βλάψετε. Διαφορετικά, το μωρό θα αρχίσει να είναι ιδιότροπο κατά τις επόμενες διαδικασίες μασάζ.

Βήμα 3

Στη συνέχεια, αρχίστε να περιστρέφετε εσωτερικά το ισχίο του μωρού σας. Κάντε αυτό με τη σειρά σας με κάθε πόδι - κρατήστε τη λεκάνη του μωρού με το ένα χέρι και με το άλλο χέρι μετακινήστε αργά το γόνατο πιο κοντά στο σώμα και περιστρέψτε απαλά το μηρό προς τα μέσα. Ένα τέτοιο μασάζ θα συμβάλει στον σωστό σχηματισμό των υποδοχών της άρθρωσης του ισχίου. Αφήστε το μωρό σας να ξεκουραστεί χαϊδεύοντας απαλά ολόκληρο το σώμα του.

Τέλος, φροντίστε τα πόδια σας - τοποθετήστε μια μικρή μπάλα κάτω από αυτά και κυλήστε την.

Το τελικό στάδιο είναι το μασάζ στο στήθος.

Γυμναστική για τη βελτίωση της υγείας

Οι ασκήσεις είναι εξαιρετικά απλές και δεν απαιτούν εξοπλισμό. Η γυμναστική πρέπει να γίνεται συχνά - τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα πριν από το τάισμα.Μέσα σε 3-4 μήνες θα πρέπει να κάνετε τις ασκήσεις 15-20 φορές.

1. Πρώτη άσκηση: περιστρέψτε το πόδι του νεογέννητου, λυγισμένο στο ισχίο και στο γόνατο, σε κύκλο κατά μήκος του άξονα του ισχίου.
2. Δεύτερη άσκηση: Λυγίστε και ισιώστε τα πόδια σας στους γοφούς και τα γόνατα προς το στομάχι, ενώ οι γοφοί πρέπει να είναι σε οριζόντια θέση.

Μαζί με τη φυσιοθεραπεία, το μασάζ, τη γυμναστική και τις ορθοπεδικές συσκευές θα δώσουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Πρόληψη ασθενείας

Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας της ανάπτυξης των αρθρώσεων του ισχίου, όλα τα νεογνά στο μαιευτήριο ή στην κλινική σε 1 μήνα. πραγματοποιήστε υπερηχογράφημα της λεκάνης.

Μία από τις προληπτικές ενέργειες, σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, είναι η μεταφορά του μωρού σε μια σφεντόνα στραμμένη προς τη μητέρα.

Ως προληπτικό μέτρο, η φαρδιά φαρδιά είναι δημοφιλής, σε αντίθεση με την παλιομοδίτικη μέθοδο σφιχτής στερέωσης των ποδιών σε ευθεία θέση. Πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος σπαργανώματος ισιώνει τα πόδια, αλλά στην πραγματικότητα βλάπτει μόνο το μωρό και, όπως αποδεικνύεται, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσπλασίας ισχίου σε ένα νεογέννητο.

Σε ορισμένες χώρες, συνηθίζεται να μην φασκιώνουν τα μωρά, αλλά να τα μεταφέρουν στην πλάτη τους, όταν τα πόδια του μωρού σφίγγουν την πλάτη της μητέρας, όντας στη σωστή θέση.

Για φαρδιά φαρδιά, χρησιμοποιήστε ένα μαλακό αλλά πυκνό πανί. Διπλώστε το σε πολλές στρώσεις και τοποθετήστε το ανάμεσα στα ανοιχτά πόδια του μωρού, έτσι ώστε οι πλαϊνές άκρες να είναι κοντά στα γόνατα και οι επάνω καλύπτουν εντελώς τη λεκάνη. Αποδεικνύεται κάτι σαν πάνα, αλλά πολύ πιο φαρδύ και πιο σταθερό σε σχήμα.

Σε ένα ραντεβού με έναν ορθοπεδικό τον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, μπορεί να γίνει ξεκάθαρη μια δυσάρεστη λεπτομέρεια: το μωρό έχει ανώριμα οστά της λεκάνης. Τις περισσότερες φορές, ο παιδίατρος προφέρει τις λέξεις «δυσπλασία ισχίου», που τρομάζει αμέσως όλους τους νέους γονείς χωρίς εξαίρεση. Αλλά το να φοβάσαι δεν είναι καθόλου αυτό που πρέπει να κάνεις σε αυτήν την κατάσταση. Αλλά θα σας μάθουμε τι πραγματικά πρέπει να κάνετε χωρίς καθυστέρηση.

Η δυσπλασία ισχίου στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη «όχι ασθένεια»

Η ίδια η έννοια της «δυσπλασίας ισχίου» δεν σημαίνει ότι το μωρό σας έχει κάποια σοβαρή παθολογία ή ασθένεια. Ωστόσο, όλοι οι γιατροί θα έχουν δίκιο όταν σας πουν ότι η δυσπλασία στα παιδιά, η οποία έμεινε χωρίς επίβλεψη από γονείς και γιατρούς τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού, μπορεί ήδη να δημιουργήσει σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο παιδί μέχρι την ηλικία των δύο ή τριών ετών. επώδυνη εξάρθρωση ισχίου στο μέλλον - χωλότητα για τη ζωή.

Αυτό είναι το παράδοξο: η δυσπλασία του ισχίου δεν είναι ουσιαστικά ασθένεια και «θεραπεύεται» με έναν εξαιρετικά απλό τρόπο. Ωστόσο, αφήνοντας εντελώς αφύλακτο, αυτή η "όχι ασθένεια" μετατρέπεται σε σοβαρή βλάβη στην υγεία του παιδιού στο μέλλον - χρόνιο εξάρθρημα της άρθρωσης, συνεχής πόνος και χωλότητα.

Όταν πρόκειται για νεογέννητα και βρέφη, η δυσπλασία θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια εσφαλμένα σχηματισμένη άρθρωση ισχίου. Στην περίπτωση των νεογέννητων μωρών, θα ήταν πιο ακριβές να πούμε ακόμη και «υποσχηματισμένη» άρθρωση ισχίου. Είτε λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν καταλαμβάνει τη σωστή θέση στην αρθρική (με άλλα λόγια, στην κοτύλη) κοιλότητα, είτε λόγω του ότι δεν συγκρατείται σταθερά εκεί και προσπαθεί να πηδήξει έξω στην πλευρά σε κάθε «βολική» ευκαιρία.

Συχνά, η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του ενός έτους εξηγείται από το γεγονός ότι η κεφαλή του μηριαίου οστού (συχνά η αριστερή) δεν βρίσκεται καθόλου στην αρθρική κάψα, αλλά βρίσκεται πολύ ψηλότερα, ενώ η ίδια η κοτύλη, «ορφανή» και άδεια, αρχίζει σταδιακά να γεμίζει λιπώδη ιστό.

Στο στάδιο του πρώτου έτους της ζωής, αυτός ο υποσχηματισμός της άρθρωσης του ισχίου στα βρέφη θεωρείται αρκετά φυσιολογικός (δηλαδή, φυσιολογικός!) και δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία, αλλά μάλλον μια εύλογη προγραμματισμένη, αν και μάλλον μακρά, προσαρμογή . Κάτι που (επαναλαμβάνουμε για να καθησυχάσουμε περαιτέρω όλες τις μητέρες και τους πατέρες) μπορεί να σώσει εντελώς και για πάντα ένα παιδί από την ίδια τη δυσπλασία του ισχίου και τις αρνητικές συνέπειές της.

Απλά μην χάνετε χρόνο! Εάν η δυσπλασία αναγνωρίστηκε σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των έξι μηνών και πραγματοποιήθηκαν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, τότε οι πιθανότητες είναι πολύ μεγάλες ότι μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους της ζωής του θα ξεχάσετε ότι το μωρό την είχε ακόμη. Εάν εντοπιστεί δυσπλασία ήδη στο δεύτερο μισό της ζωής του μωρού, η διόρθωση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, αλλά ταυτόχρονα να είναι πολύ επιτυχημένη. Αλλά εάν εσείς ή ο ορθοπεδικός σας συμπεριφερθήκατε με αμέλεια, εγκαταλείψατε μια επικίνδυνη κατάσταση και «ξυπνήσετε» μόνο όταν το μωρό περπατούσε ήδη, είναι πιθανό τα προβλήματα με την άρθρωση του ισχίου στο παιδί σας να γίνουν χρόνια.

Γιατί η Lyalechka μου έχει δυσπλασία, αλλά ο γείτονάς μου η Mitka δεν έχει;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου για δυσπλασία ισχίου. Αλλά πριν μιλήσουμε για αυτά, είναι λογικό να μιλήσουμε για το γιατί εμφανίζεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η δυσπλασία στα παιδιά και συγκεκριμένα στα νεογέννητα.

Η επιστήμη αυτή τη στιγμή προβάλλει αρκετές θεωρίες σχετικά με τα αίτια της δυσπλασίας στα νεογνά, μία από τις οποίες φαίνεται πολύ πιο εύλογη και λογική από άλλες.

Η ουσία είναι ότι λίγο καιρό πριν από τον τοκετό, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να παράγει εντατικά την ορμόνη χαλασίνη - είναι υπεύθυνη για τη διασφάλιση ότι οι μηροιερές αρθρώσεις γίνονται όσο το δυνατόν πιο απαλές και ελαστικές μέχρι τη στιγμή του τοκετού. Η ίδια ορμόνη κάνει κινητά τα οστά της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Αλλά η ορμόνη δεν λειτουργεί επιλεκτικά - δρώντας στα οστά της μητέρας, τα μαλακώνει στο μωρό της.

Αλλά εάν μια μητέρα, έχοντας ισχυρούς, μακροσχηματισμένους συνδέσμους, δεν κινδυνεύει να πάρει εξάρθρωση του οστού του ισχίου κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό, τότε ένα νεογέννητο παιδί είναι το αντίθετο: η μαλακή κεφαλή του μηριαίου οστού ξεφεύγει εύκολα από την αρθρική κοιλότητα. δεν μπορεί να επιστρέψει λόγω έλλειψης συνδέσμων.

Οι στατιστικές λένε: έως και το 30% των νεογέννητων παιδιών έχουν κάποια μορφή δυσπλασίας ισχίου, με άλλα λόγια γεννιούνται με υπεξαρθρήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπό τη συνεχή επίβλεψη ορθοπεδικού, οι αρθρώσεις «μεγαλώνουν» από μόνες τους και επανέρχονται στο ανατομικό φυσιολογικό. Για τα υπόλοιπα χρειάζονται λίγη βοήθεια.

Δύο λόγια για την ομάδα κινδύνου. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητές σας να αποκτήσετε παιδί με δυσπλασία ισχίου περιλαμβάνουν:

• Πρώτη γέννα.Κατά την αρχική πράξη της γέννησης ενός μωρού, το σώμα μιας γυναίκας «προσπαθεί» να της κάνει το έργο όσο πιο εύκολο γίνεται - επομένως, το σώμα της δεν θα παράγει ποτέ ξανά τόση χαλάρωση όσο κατά την πρώτη γέννα.
• Μεγάλα φρούτα(εκτιμώμενο βάρος πάνω από 3.500 g). Όσο μεγαλύτερο είναι το έμβρυο, τόσο μεγαλύτερη πίεση βιώνουν οι αρθρώσεις του ισχίου στη μήτρα. Επιπλέον, συμβαίνει, κατά κανόνα, η αριστερή άρθρωση του μωρού να υποφέρει πιο συχνά και πιο σοβαρά από τη δεξιά.
• Περιμένεις κορίτσι.Η φύση ήθελε ότι το γυναικείο οστό είναι προφανώς πιο πλαστικό από το αρσενικό. Και υπό την επίδραση της ορμόνης χαλασίνης, τα οστά του κοριτσιού μαλακώνουν περισσότερο από τα οστά ενός αρσενικού εμβρύου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε αγόρι με δυσπλασία ισχίου, υπάρχουν κατά μέσο όρο 7 κορίτσια με την ίδια διάγνωση.

• Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου (και γέννας με βράκα).Όταν ένα μωρό γεννιέται όχι με το κεφάλι προς τα εμπρός, αλλά ακριβώς το αντίθετο - με τον πισινό, τότε αυτός ο ίδιος πισινός βιώνει ισχυρότερες «υπερφορτώσεις». Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα οστά της λεκάνης του παιδιού είναι σε μαλακή κατάσταση, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι στο τέλος η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν βρίσκει πάντα την ανατομικά σωστή θέση της στην κοτύλη της άρθρωσης.
• Κληρονομικότητα.Και στη γυναικεία γραμμή. Δεν υπάρχει τίποτα να εξηγηθεί εδώ, τα στατιστικά μιλούν από μόνα τους: εάν μια από τις γυναίκες συγγενείς σας είχε (ή βιώνει) δυσπλασία ισχίου, τότε η πιθανότητα «εκδήλωσής» της στη βρεφική ηλικία των παιδιών σας αυξάνεται 4 φορές.

Φυσικά, υπάρχει πάντα η ευκαιρία να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους: για παράδειγμα, εάν περιμένετε το πρώτο σας παιδί, κορίτσι, και οι γιατροί σας λένε την πιθανότητα γέννας με βραχίονα, τότε υπάρχει κάθε λόγος να σκεφτείτε να κάνετε καισαρική τομή - Σε αυτή την περίπτωση, η ορμόνη χαλασίνη δεν θα έχει χρόνο να επηρεάσει τα οστά και το μωρό θα αποφύγει την πίεση στις αρθρώσεις που θα δεχτεί όταν περνά από το κανάλι γέννησης.

Συμπτώματα δυσπλασίας στα παιδιά που μπορεί να δει μια μητέρα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της δυσπλασίας ισχίου στα ίδια τα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: αυτά που είναι ορατά μόνο στο «μάτι» ενός έμπειρου παιδοορθοπαιδικού (για παράδειγμα, ορισμένες γωνίες στις οποίες βρίσκονται τα οστά σε μια ακτινογραφία ένα μωρό, κ.λπ.) και εκείνα που μπορούν να προειδοποιήσουν τους γονείς, ακόμη και εκείνους που δεν είναι γνώστες της παιδιατρικής.

Φυσικά, είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία δυσπλασίας σε ένα παιδί με βάση τα συμπτώματα που είναι οπτικά προσβάσιμα - δεν υπάρχουν αρκετές αξιόπιστες πληροφορίες. Αλλά για να μαζέψετε το μωρό σε μια τσάντα και να το πάρετε σε ένα ραντεβού με έναν ορθοπεδικό, αυτό είναι αρκετά.

Επομένως, θα πρέπει (χωρίς καθυστέρηση!!) να δείξετε το παιδί σας σε παιδοορθοπεδικό εάν κατά την εξέταση του παιδιού σας διαπιστώσετε:

Ασυμμετρία γλουτιαίων, βουβωνικών και μηριαίων πτυχών.Δηλαδή: βάλτε το μωρό στην πλάτη ή στην κοιλιά του, ισιώστε προσεκτικά τα πόδια του και ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς βρίσκονται οι πτυχές του δέρματος στη βουβωνική χώρα, στους γοφούς και κάτω από τον πισινό του - σε κάθε ζευγάρι οι πτυχές πρέπει να είναι ίδιες και στην ίδια περίπου γωνία.

Τα γόνατα του μωρού έχουν διαφορετικά ύψη.Δηλαδή: βάλτε το μωρό στην πλάτη του, ισιώστε τα πόδια του και λυγίστε τα γόνατά του - τα γόνατα πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο. Εάν το ένα γόνατο είναι ψηλότερα ή χαμηλότερα από το άλλο, αυτός είναι ένας λόγος να σκεφτούμε ότι οι αρθρώσεις του μωρού πιθανότατα βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη.

Όταν τα πόδια είναι ανοιχτά, οι αρθρώσεις έχουν διαφορετικά πλάτη.Ας εξηγήσουμε: βάλτε το μωρό στην πλάτη του, λυγίστε τα πόδια του στα γόνατα και ανοίξτε τα (κανονικά, σε νεογέννητα και παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, οι γοφοί είναι πολύ εύκαμπτοι - μπορείτε σχεδόν αβίαστα να απλώσετε τους γοφούς του μωρού έτσι ώστε "ξαπλώνουν" στο τραπέζι) - φυσικά, καμία ισχυρή πίεση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατηγορηματικά εδώ! Εάν το πλάτος του ενός ισχίου είναι αισθητά διαφορετικό από το άλλο, αυτό είναι συνήθως σημάδι δυσπλασίας του ισχίου. Και αν, όταν απλώνετε τους γοφούς, ακούσετε ένα κλικ εκτός από όλα τα άλλα, οι πιθανότητες να έχει πράγματι δυσπλασία των αρθρώσεων το μωρό διπλασιάζονται.

Πρώτες βοήθειες για τη δυσπλασία του ισχίου είναι να πάτε το παιδί σας στο γιατρό!

Ακόμα κι αν βρείτε όλα αυτά τα συμπτώματα στο μωρό σας, αυτό δεν σημαίνει ότι στην πραγματικότητα εμφανίζει δυσπλασία ισχίου. Και το αντίστροφο - εάν σαφώς δεν εντοπίσετε κανένα από αυτά τα σημάδια - αυτό δεν εγγυάται καθόλου ότι το παιδί δεν έχει δυσπλασία. Για παράδειγμα, η υπανάπτυξη μιας άρθρωσης μπορεί να είναι διμερής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα βρείτε καμία ασυμμετρία· όπως λένε, τα πράγματα είναι εξίσου άσχημα και στα δύο μέτωπα.

Και επομένως: η πιο λογική λύση (ειδικά αν κινδυνεύετε για δυσπλασία των αρθρώσεων) είναι ένα προληπτικό μέτρο! Δηλαδή: με την παραμικρή αμφιβολία, πήγαινε να δείξεις το μωρό σε παιδοορθοπεδικό. Σε κάθε περίπτωση, έχει κάτι να ελέγξει τις υποψίες του - η παρουσία ή η απουσία δυσπλασίας ισχίου στα παιδιά μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ιατρικές διαδικασίες όπως:

Διαγνωστικά με υπερήχους.Πρόκειται για μια προληπτική εξέταση που γίνεται σε όλα τα παιδιά ηλικίας 0 έως 3 μηνών. Για μεγαλύτερα μωρά, καθώς και σε περίπτωση αμφιβολιών, λαμβάνεται ακτινογραφία.

Ακτινογραφία.Δυστυχώς, το να κρατάς ακίνητο ένα μικροσκοπικό μωρό κατά τη λήψη μιας φωτογραφίας είναι αρκετά δύσκολο. Επιπλέον, τα οστά ενός μωρού δεν είναι σε καμία περίπτωση τόσο πυκνά όσο αυτά των ενηλίκων, επομένως είναι πολύ λιγότερο ορατά στις φωτογραφίες. Αυτό σημαίνει ότι όταν πηγαίνετε για ακτινογραφία, πρέπει να «βοηθήσετε» τον ορθοπεδικό σας να διαβάσει τη μελλοντική εικόνα. Για παράδειγμα, μπορείτε να προγραμματίσετε ένα ταξίδι στην αίθουσα ακτίνων Χ και την ώρα που κοιμάται το μωρό σας (αν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν ξυπνήσει και ξαπλώσει ακίνητος, η εικόνα θα είναι πολύ πιο καθαρή και ευκρινής).

Μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Η ίδια η δυσπλασία σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν θεωρείται ασθένεια. Ας επαναλάβουμε - αυτή είναι μόνο κάποια ανατομικά λανθασμένη κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου (μία ή και οι δύο). Το οποίο όμως χρειάζεται οπωσδήποτε προσαρμογή – ώστε στο μέλλον το μεγάλο κορίτσι ή αγόρι να μην έχει προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη δυσπλασία του ισχίου είναι να στερεωθεί σωστά η κεφαλή του μηριαίου οστού στην αρθρική κοιλότητα και να του δοθεί χρόνος να αναπτυχθεί με συνδέσμους τόσο σφιχτά ώστε αργότερα, όταν κινείται, το κεφάλι να μην κινείται πλέον πουθενά στο πλάι.

Είναι σημαντικό για εσάς, ως γονείς, να γνωρίζετε μόνο μία ανατομική λεπτομέρεια: με τη δυσπλασία του ισχίου, η κεφαλή του μηριαίου οστού στο μωρό βρίσκεται ακριβώς στη σωστή θέση όταν τα πόδια του παιδιού είναι λυγισμένα και απλωμένα. Με άλλα λόγια, ακόμη και το να φοράς συνεχώς πάνα 2 μεγέθη μεγαλύτερη (που δεν επιτρέπει στο μωρό να τεντώσει τα πόδια του ίσια) είναι ήδη μια εξαιρετική πρόληψη της δυσπλασίας στα παιδιά.

Ναι, αυτό είναι σωστό - ακόμη και οι μόνιμες μπορούν να ταξινομηθούν ως μέθοδοι διόρθωσης της δυσπλασίας στα παιδιά, φυσικά, εάν δεν μιλάμε για ήδη σοβαρές και προχωρημένες μορφές αυτής της νόσου. Επιπλέον, τα ακόλουθα βοηθούν στη διόρθωση και τη διαμόρφωση μιας υγιούς άρθρωσης ισχίου στο μέλλον:

• Φαρδιά σπαργανά.Αυτή είναι μια μέθοδος σφυρηλάτησης κατά την οποία τα χέρια του μωρού είναι σφιχτά στερεωμένα κατά μήκος του σώματος (πιστεύεται ότι σε αυτή τη θέση το μωρό κοιμάται πιο ήσυχα), αλλά δίνεται στα πόδια η ευκαιρία να «αιωρούνται» για λόγους υγείας.

Παραδοσιακά, στην Ιαπωνία, ήταν σύνηθες να σφίγγουν τα μωρά πολύ σφιχτά από τη γέννησή τους, τεντώνοντας τα χέρια και τα πόδια τους «για να ταιριάζουν». Και οι στατιστικές λένε: εκείνη την εποχή στη χώρα, περίπου το 10% του πληθυσμού είχε το λεγόμενο συγγενές εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου. Μόλις το εθνικό πρόγραμμα υγείας προώθησε την ευρεία σπαργανοποίηση το 1971, λίγα χρόνια αργότερα οι αριθμοί άλλαξαν δραματικά: μόνο το 0,2% των παιδιών ηλικίας άνω του ενός έτους έπασχε από αυτή την ασθένεια.

• Ορθοπεδικές συσκευές που στερεώνουν με ασφάλεια τα πόδια του μωρού σε λυγισμένη και απλωμένη μορφή.Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν κάθε είδους νάρθηκες (ένα είδος διαχωριστικών μεταξύ των ποδιών), πλαστικούς κορσέδες και ακόμη και γύψινα συγκρατητικά. Η πιο δημοφιλής συσκευή στερέωσης είναι η λεγόμενη Αναβολείς Pavlik. Επιπλέον, ο Pavlik εδώ δεν είναι το αγόρι που δοκίμασε πρώτος τη συσκευή θαύματος στον εαυτό του, αλλά ένας ταλαντούχος Τσέχος ορθοπεδικός γιατρός που σκέφτηκε να φτιάξει τα πόδια του μωρού χρησιμοποιώντας μια ειδική ζώνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ειδική χύτευση για την άκαμπτη στερέωση των αρθρώσεων του ισχίου σε παιδιά με δυσπλασία. Αυτή η τεχνική φαίνεται λίγο τρομακτική, αλλά έχει καταγράψει χιλιάδες χαρούμενα παιδιά που σώθηκαν έτσι από μια επικίνδυνη ασθένεια...

• Μασάζ και γυμναστική.Ο ορθοπεδικός σας θα σας διδάξει συγκεκριμένες ασκήσεις και τεχνικές για καθημερινό μασάζ και γυμναστική, καθώς το σύνολο των χειρισμών εξαρτάται αυστηρά από το πόσο υποσχηματισμένη είναι η άρθρωση.
• Χρήση μεταφορέων, ιμάντων, σακιδίων πλάτης και καθισμάτων αυτοκινήτου.Αλλά μόνο εκείνα τα μοντέλα που επιτρέπουν στο μωρό να κρατιέται ελεύθερα, με τα πόδια του ανοιχτά.

Στις χώρες της Ασίας και της Αφρικής, όπου οι γυναίκες από την αρχαιότητα κουβαλούσαν τα μωρά τους πάνω τους, δένοντάς τα στην πλάτη ή στο στομάχι τους (δηλαδή, το παιδί περνά όλη την ώρα σε καθιστή θέση, με τα πόδια σε μεγάλη απόσταση), υπάρχει δεν υπάρχει δυσπλασία ισχίου στα παιδιά.

Δυσπλασία στα παιδιά: περίληψη

Δυστυχώς, η θεραπεία για τη δυσπλασία του ισχίου δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία. Κατά κανόνα, χρειάζονται αρκετοί μήνες, μερικές φορές ενάμιση χρόνο. Αυτό είναι κατανοητό: η άρθρωση του ισχίου δεν μπορεί να πάρει τη σωστή θέση και να αποκτήσει αξιόπιστους συνδέσμους σε λίγες μέρες. Ακριβώς όπως τα σιδεράκια δεν μπορούν να ευθυγραμμίσουν τα δόντια με το βαμβάκι.

Αλλά πιστέψτε με, οι κόποι και η υπομονή σας θα αποδώσουν! Ας επαναλάβουμε: η δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά (και μάλιστα η υπανάπτυξη ή η ανώμαλη ανάπτυξη της άρθρωσης) μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς και πλήρως μόνο σε πολύ μικρή ηλικία. Όσο μεγαλώνει το μωρό, τόσο χειρότερες θα είναι οι συνέπειες της ακατάλληλης ανάπτυξης της λεκάνης - μέχρι και την ανάπηρη ακινησία.

Φυσικά, δεν είναι πολύ ευχάριστο να «μαγειρεύετε» το μωρό σας με ορθοπεδικούς αναβολείς κάθε μέρα και το βράδυ να το στριμώχνετε με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια του ή να το «δεσμεύετε» σε έναν πλαστικό κορσέ. Αλλά είναι καλύτερα να στεναχωριέσαι λίγο όσο δεν είναι καν ενός έτους, για να δεις αργότερα πόσο ορμητικά χορεύει στο χορό στα 17-18. Τι είναι το αντίθετο: να σε αγγίζουν τα στραβά πόδια σου τώρα και να μην κάνεις τίποτα, και μετά να καρπωθείς τις τρομερές συνέπειες της απροσεξίας σου... Δεν είναι;

Τι είναι η δυσπλασία ισχίου στα νεογνά; Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά στα παιδιά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Μια παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης της ομώνυμης άρθρωσης στα μωρά τις πρώτες ημέρες της ζωής, στην πράξη εκδηλώνεται με παραβίαση της θέσης της κεφαλής του μηριαίου οστού σε σχέση με το κοτύλη του πυελικού συστατικού της άρθρωσης.

Επί του παρόντος, η ασθένεια εντοπίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός μικρού ασθενούς. Η συχνότητα της νόσου είναι περίπου 8-10 περιπτώσεις ανά 1.000 νεογνά. Ταυτόχρονα, η δυσπλασία του αριστερού ισχίου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεογέννητα κορίτσια, η οποία οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Διαβάστε περισσότερα για το τι είναι η δυσπλασία του ισχίου

Η δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά είναι αρκετά συχνή, αλλά οι αιτίες μπορεί να ποικίλλουν.

Τι προκαλεί τη δυσπλασία του μίσχου στα βρέφη; Σήμερα, οι επιστήμονες κατονομάζουν αρκετούς κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δυσπλαστικών διαταραχών στη δομή των ειλεομηριαίων αρθρώσεων στα βρέφη.

Πριν όμως συζητήσουμε τις αιτίες των δυσπλαστικών αλλαγών στις ειλεομηριαίες αρθρώσεις στα νεογνά, πρέπει να αναφερθεί ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση της παθολογικής κατάστασης είναι οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Το γεγονός είναι ότι λίγες εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να συνθέτει εντατικά την ορμόνη χαλασίνη, που προορίζεται να μαλακώσει μερικώς τις οστέινες αρθρώσεις της λεκάνης της γυναίκας και να διευκολύνει τη διαδικασία της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης.

Δυστυχώς, η δράση της χαλασίνης δεν είναι επιλεκτική. Επομένως, εκτός από το σώμα της γυναίκας, επηρεάζει και το έμβρυο, προκαλώντας το μαλακό κεφάλι του μηριαίου οστού του μωρού να πηδήξει έξω από την κοτύλη. Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, σχεδόν κάθε πέμπτο νεογέννητο σήμερα μετά τη γέννησή του διαγιγνώσκεται με δυσπλασία ισχίου, η οποία διορθώνεται με τη λήψη βασικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη του ελαττώματος. Ενώ 6-8 μωρά στα χίλια κινδυνεύουν να γεννηθούν με μια σοβαρή μορφή της νόσου - συγγενές εξάρθρημα ισχίου σε νεογέννητα, που απαιτεί πιο σοβαρή προσέγγιση στη διόρθωση.

Άλλες αιτίες δυσπλασίας ισχίου στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• πρώτη γέννηση, όταν το σώμα μιας γυναίκας παράγει πολλή χαλάρωση.
• γυναικείο φύλο του εμβρύου, καθώς τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη δυσπλασίας (μαλάκωμα των οστών) στα νεογνά.
• γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου σε βρέφη.
• μεγάλο μέγεθος του εμβρύου, το οποίο περιπλέκει τη διαδικασία της φυσιολογικής ανάπτυξης των αρθρώσεων του ισχίου.
• βράκα και γέννα με χιτώνα, όταν ασκείται αυξημένη πίεση στην πυελική ζώνη του μωρού.

Η δυσπλασία του ισχίου σε ένα βρέφος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η δυσπλασία του συνδετικού ιστού

Συμπτώματα της νόσου

Όλα τα συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου σε ένα νεογέννητο μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: εκείνα που προσδιορίζονται αποκλειστικά χρησιμοποιώντας πρόσθετες ερευνητικές τεχνικές και σημεία που μπορούν να προσδιοριστούν οπτικά.

Έτσι, ο λόγος για τους γονείς του μωρού να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν ορθοπεδικό είναι τα ακόλουθα σημάδια δυσπλασίας ισχίου σε ένα βρέφος:

• ασύμμετρη διάταξη των πτυχών του δέρματος των γλουτιαίων πτυχών και των ίδιων των γλουτών.
• διαφορετικά πλάτη κινητικών ενεργειών όταν απλώνουν τα πόδια του μωρού στα πλάγια με λυγισμένα γόνατα.
• η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού κλικ κατά την κάμψη του ποδιού στο ισχίο και το γόνατο.
• διαφορετικά ύψη των γονάτων του παιδιού, τα οποία καθορίζονται από τη θέση του μωρού στην πλάτη του και τις λυγισμένες αρθρώσεις του γονάτου.

Θα μάθετε περισσότερα για τα σημάδια της δυσπλασίας από το βίντεο:

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι

Πώς να αναγνωρίσετε τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά; Η παρουσία των παραπάνω σημείων σε ένα μωρό δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη δυσπλαστικών διαταραχών. Και, αντίθετα, για να προσδιοριστεί η δυσπλασία του ισχίου σε ένα βρέφος, δεν είναι απαραίτητο να διαγνωστεί με κλινικά συμπτώματα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασυμμετρία και τα κλικ μπορεί να μην ανιχνευθούν, επομένως η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου είναι η υπερηχογραφική εξέταση και η ακτινογραφία.

Η υπερηχογραφική διάγνωση γίνεται σε μωρά μέχρι τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Αυτή είναι μια απολύτως αβλαβής τεχνική που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των αρθρώσεων του ισχίου και να υποψιάζεστε την παρουσία δυσπλασίας ισχίου στα νεογέννητα. Οι ακτινογραφίες συνιστώνται για μεγαλύτερα παιδιά με ισχυρότερα οστά.

Θα μάθετε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ασθενειών των αρθρώσεων

Βασικές θεραπευτικές προσεγγίσεις

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσπλασία του ισχίου στα βρέφη; Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό των παθολογικών διαταραχών. Μια ήπια μορφή της νόσου μπορεί εύκολα να διορθωθεί με φαρδιά φαρδιά. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη σφιχτή στερέωση των χεριών του μωρού κατά μήκος του σώματος και την απελευθέρωση των ποδιών του μωρού από τυχόν πάνες. Η ευρεία περιτύλιξη ενός νεογέννητου με δυσπλασία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ασθένεια μετά τους δύο πρώτους μήνες από τη γέννηση του μωρού.

Η θεραπευτική γυμναστική για τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογέννητα αποτελείται από έναν αριθμό ασκήσεων που στοχεύουν στη διόρθωση του ελαττώματος στη θέση της κεφαλής του μηριαίου σε σχέση με την κοτύλη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θεραπεία άσκησης για τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου μετά τις πρώτες συνεδρίες. Επίσης, καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται από το μασάζ για δυσπλασία ισχίου σε νεογνά, το οποίο θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικά εκπαιδευμένο ειδικό.

Θα μάθετε παραδείγματα ασκήσεων άσκησης θεραπείας για δυσπλασία ισχίου από το βίντεο:

Άλλες μέθοδοι θεραπείας του συγγενούς εξαρθρήματος της άρθρωσης του ισχίου σε ένα νεογέννητο περιλαμβάνουν:

• , ειδικότερα, ηλεκτροφόρηση για δυσπλασία ισχίου σε βρέφη με ασβέστιο.
• χρήση ιμάντων και ειδικών πορτ μπεμπέ.
• στερέωση των ποδιών του μωρού με κορσέδες, γύψινα συγκρατητικά, συνδετήρες Pavlik και άλλα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι καλύτερο να μην αναζητήσετε πληροφορίες σχετικά με το πώς να θεραπεύσετε τη δυσπλασία του ισχίου σε βρέφη στο Διαδίκτυο, αλλά να πάτε αμέσως το μωρό σας στους γιατρούς, οι οποίοι, έχοντας κάνει ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσουν την πιο σωστή μέθοδο της θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου σε νεογνά.

Τι συμβαίνει εάν η δυσπλασία αφεθεί χωρίς επίβλεψη;

Ποιος είναι ο κίνδυνος της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα; Η ίδια η παθολογική κατάσταση δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ευημερία του μωρού τους πρώτους μήνες της ζωής του.

Αλλά μετά από 2-3 χρόνια, το παιδί μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος:

• χωλότητα;
• σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της ειλεομηριαίας άρθρωσης.
• επώδυνη εξάρθρωση του μηριαίου οστού.

Στην ενήλικη ζωή, η δυσπλασία του αριστερού ποδιού χωρίς επίβλεψη στα νεογέννητα θα γίνει αισθητή από την ανάπτυξη της δυσπλαστικής κόξαρθρωσης - μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία ενός ατόμου με απότομο περιορισμό στην ικανότητα να κινείται ελεύθερα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών παραγόντων στερέωσης για τη διατήρηση της φυσιολογικής φυσιολογικής θέσης των ποδιών του μωρού:

• μεταφορά ενός παιδιού σε σφεντόνες, σακίδια.
• χρήση καθισμάτων αυτοκινήτου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι πάντα πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσετε αργότερα. Επομένως, δεν πρέπει να παραμελούμε απλές μεθόδους πρόληψης ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες θα προστατεύουν το παιδί από την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών στο μέλλον που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

photo Τι είναι η δυσπλασία του ισχίου;

Στην ιατρική, το DTS είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη σύνθεση της άρθρωσης του ισχίου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, στο πλαίσιο της οποίας η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου καταλαμβάνει μια εσφαλμένη θέση και εκτελεί τις λειτουργίες της ατελώς.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε τρεις βαθμούς:

• I βαθμός DTS - τα οστεοχόνδρινα στοιχεία είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένα, η θέση του μηριαίου οστού είναι σωστή (προ-εξάρθρημα).
• II βαθμός DTS - το μηριαίο οστό βρίσκεται σε λανθασμένη θέση - μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα έξω (υπεξάρθρημα).
• III βαθμός DTS - το μηριαίο οστό είναι πολύ αναμεμειγμένο, ενώ η επαφή του με την κοτύλη απουσιάζει εντελώς. Παρατηρείται επίσης διακοπή επαφής μεταξύ των αρθρικών επιφανειών (εξάρθρημα).

Παρά το γεγονός ότι το DTS είναι μια σοβαρή διαταραχή, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και σε σοβαρές μορφές. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία.

Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το DTS διαγιγνώσκεται στο μαιευτήριο κατά τη διάρκεια εξέτασης ενός νεογέννητου παιδιού από ορθοπεδικό γιατρό, γεγονός που καθιστά δυνατή την απαλλαγή από αυτήν την ασθένεια κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Μια τέτοια δυσάρεστη διάγνωση όπως η δυσπλασία των αρθρώσεων στα νεογνά μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Επομένως, μια μητέρα είναι απλά υποχρεωμένη να γνωρίζει όλα όσα είναι γνωστά για αυτήν την ασθένεια και πρώτα απ 'όλα, πώς να προστατεύσει το μωρό της από αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια.

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η δυσπλασία. Αυτό ονομάζεται εξάρθρωση ισχίου, δηλαδή η άρθρωση είναι ελαττωματική και, κατά συνέπεια, θα αναπτυχθεί λανθασμένα, με αποτέλεσμα να διαταραχθούν όλες οι δομές της άρθρωσης.

Οι φωτογραφίες μπορούν να εξηγήσουν το νόημα της διάγνωσης της δυσπλασίας στα νεογέννητα καλύτερα από τις λέξεις.

• Τα αίτια της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά μπορεί να οφείλονται στην κληρονομικότητα. Το γενετικό φορτίο μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής.
• Η ανάπτυξη ενδομήτριου ελαττώματος μπορεί να προκληθεί από τον υποσιτισμό της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από μολυσματικές και ορμονικές ασθένειες της εγκύου, από τοξίκωση ή από λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου (βράκα).
• Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της εξασθενημένης ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι η σωματική αδράνεια του εμβρύου. Η χαμηλή κινητικότητα του παιδιού στη μήτρα μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία του, στο μεγάλο του μέγεθος ή στην ολιγοϋδράμνιο.
• Οι γυναίκες που μένουν έγκυες μετά από 40 χρόνια διατρέχουν κίνδυνο. Η δυσπλασία του ισχίου στα βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρχε κίνδυνος πρόωρης διακοπής.
• Ο γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός είναι επίσης ένας αρνητικός παράγοντας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ελαττώματος στην άρθρωση του ισχίου.

Παθογένεια δυσπλασίας αρθρώσεων

Η δομή της άρθρωσης του ισχίου (lat. articulátio coxae) είναι πολύ περίπλοκη.

Διαφέρει από τις άλλες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος επειδή ο κύριος λειτουργικός δείκτης του είναι ένα πολύ μεγάλο εύρος κινήσεων. Χάρη στο σχεδιασμό του, το articulátio cóxae μπορεί να κινείται εύκολα σε σχέση με διαφορετικούς άξονες.

Το οστό της λεκάνης έχει 2 κοτύλη. Κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνει το μηριαίο οστό.

Το κεφάλι του πρέπει να είναι πάντα στο κέντρο. Αυτό καθορίζεται σαφώς από τους συνδέσμους.

Υπάρχουν σύνδεσμοι και μύες γύρω από τη μηριαία άρθρωση. Όταν ένα παιδί περνά από το ενδομήτριο στάδιο ανάπτυξης, δεν υπάρχει καθόλου φορτίο σε αυτή την άρθρωση.

Λόγω αυτής της περίστασης, αυτή η άρθρωση συχνά δεν σχηματίζεται πλήρως στη μήτρα.

ΑΙΤΙΕΣ

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες ομάδες λόγων:

Η τρομερή μου ιστορία και αίσιο τέλος

Υποφέρω από πόνους στις αρθρώσεις εδώ και πολύ καιρό. Πόνος, συστροφή και αποτροπή ύπνου.

Οι γιατροί είπαν ότι ήρθε η ώρα να κάνω χειρουργική επέμβαση, αλλά φοβήθηκα και αποφάσισα να δοκιμάσω αυτό το φάρμακο...

Στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος σχηματίζονται στις 4-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο τελικός σχηματισμός των αρθρώσεων ολοκληρώνεται αφού το παιδί αρχίσει να περπατά ανεξάρτητα.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της θεωρούμενης παθολογίας της άρθρωσης του ισχίου:

• γενετική προδιάθεση;
• παραβιάσεις του σχηματισμού ιστών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
• ορμονική επίδραση.

Κληρονομικότητα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δυσπλασία ισχίου (HJ dysplasia) διαγιγνώσκεται στο 25% των περιπτώσεων σε παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν ιστορικό της ίδιας νόσου.

Αρκετά συχνά, η εν λόγω ασθένεια διαγιγνώσκεται ταυτόχρονα με μυελοδυσπλασία - μια διαταραχή στη διαδικασία σχηματισμού αιμοσφαιρίων στον κόκκινο μυελό των οστών.

Οι γιατροί συνδέουν αυτή τη διαταραχή άμεσα με τη δυσπλασία του ισχίου.

Ορμονική επίδραση

Μιλάμε για το ασταθές ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας - υπάρχει υψηλό επίπεδο προγεστερόνης στο σώμα. Αυτή η ορμόνη έχει χαλαρωτική επίδραση στους συνδέσμους, τις αρθρώσεις και τους χόνδρους - αυτό είναι απαραίτητο για τον τοκετό και την επιτυχή γέννα.

Αλλά το "κόλπο" είναι ότι η προγεστερόνη έχει υψηλή διαπερατότητα του πλακούντα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου - αυτό προκαλεί μαλάκυνση της συνδεσμικής συσκευής του αγέννητου παιδιού.

Παρακαλούμε σημειώστε: αυτή η αρνητική επίδραση της ορμόνης προγεστερόνης είναι ιδιαίτερα έντονη στην περίπτωση μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου ή γέννησης στη βράκα.

Ακατάλληλος σχηματισμός ιστού στο έμβρυο

Η αρχή της άρθρωσης του ισχίου παρατηρείται ήδη στην ηλικία των 6 εβδομάδων του εμβρύου· το αγέννητο παιδί κάνει τις πρώτες του κινήσεις τη 10η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Και αν σε αυτά τα στάδια η έγκυος (άρα και το έμβρυο) επηρεάζεται από αρνητικούς/βλαβερούς παράγοντες, τότε η πιθανότητα εμφάνισης δυσπλασίας ισχίου αυξάνεται σημαντικά. Τέτοιοι επιβλαβείς παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διάφορα χημικά, αυτό περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα.
• δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση·
• έκθεση σε ραδιενέργεια.

Σημείωση: οι ιογενείς ασθένειες παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο στο σχηματισμό ιστού στο έμβρυο - εάν μια γυναίκα είχε ένα στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος να γεννήσει ένα παιδί με δυσπλασία ισχίου αυξάνεται απότομα.

Επιπλέον, η εν λόγω ασθένεια διαγιγνώσκεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ο καρπός είναι πολύ μεγάλος.
• η μητέρα διαγιγνώσκεται με ολιγοϋδράμνιο.
• βράκα παρουσίαση του εμβρύου?
• ασθένειες της μητέρας γυναικολογικής φύσης - για παράδειγμα, ινομυώματα, συμφύσεις και άλλα.

Σε ένα βρέφος, οι σύνδεσμοι είναι υπερβολικά ελαστικοί και δεν είναι πάντα ικανοί να συγκρατήσουν την κεφαλή του μηριαίου οστού στη γληνοειδή κοιλότητα. Υπό δυσμενείς συνθήκες, παίρνει μια αφύσικη θέση. Ανάλογα με αυτό, τέσσερις κύριοι τύποι αρθρώσεων ισχίου προσδιορίζονται σε ένα παιδί με διάφορους υποτύπους:

1. Κανονική άρθρωση
2. Υπάρχουν μικροπαραβάσεις.
3. Υπεξάρθρημα του ισχίου.
4. Σοβαρό εξάρθρημα.

Τα περισσότερα μωρά έχουν τύπο 2α. Αυτός είναι ένας ήπιος βαθμός της νόσου, πριν από την έξαρση.

Οι μύες και οι σύνδεσμοι δεν έχουν αλλάξει ακόμη, αλλά αν δεν ξεκινήσει θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει σε πιο σοβαρά στάδια. Με το υπεξάρθρημα, οι σύνδεσμοι χάνουν την ένταση και το κεφάλι αρχίζει να κινείται προς τα πάνω.

Μια εξάρθρωση θα προκαλέσει την έξοδο του από την κοιλότητα και η θεραπεία θα είναι μακρά, πιθανώς και χειρουργική.

Η μορφή της νόσου επηρεάζει επίσης τη θεραπευτική πορεία:

• Κοτύλη, όταν λόγω της ακανόνιστης δομής της κοτυλοειδούς κοιλότητας, εμφανίζεται αναστροφή της άρθρωσης, οστεοποίηση χόνδρου και μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής.
• Επίφυση, που χαρακτηρίζεται από κακή κινητικότητα των αρθρώσεων και έντονο πόνο.
• Περιστροφική – με λανθασμένη τοποθέτηση οστών στο επίπεδο, που οδηγεί σε ραιβοποδία.

Κάθε φόρμα μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο αρθρώσεις ή και στις δύο.

Τύποι ανατομικών διαταραχών στο DTS:

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης της εν λόγω ασθένειας, καθένας από αυτούς χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα.

1ος βαθμός – ανωριμότητα των συστατικών του αρθρικού ιστού

Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στην περίπτωση της γέννησης ενός πρόωρου μωρού, οι γιατροί την ορίζουν ως μια παροδική κατάσταση μεταξύ μιας υγιούς και μιας πάσχουσας άρθρωσης.

Συχνά, η δυσπλασία ισχίου 1ου βαθμού διαγιγνώσκεται σε τελειόμηνα παιδιά, αλλά γεννημένα με χαμηλό βάρος γέννησης. Αυτό συμβαίνει εάν η μητέρα είχε εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

2ος βαθμός – προεξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου

Οι γιατροί σημειώνουν μια αλλαγή στο σχήμα της κοτύλης, αλλά το ίδιο το μηριαίο οστό δεν φεύγει από την υποδοχή και παραμένει εντός των ορίων της. Δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην ανατομική δομή της κοτύλης.

3ος βαθμός – υπεξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου

Σε αυτό το στάδιο της δυσπλασίας του ισχίου, παρατηρείται ήδη μια αλλαγή στο σχήμα της μηριαίας κεφαλής· κινείται ελεύθερα εντός της άρθρωσης, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά της.

Πολύ σημαντικό: η πιο σοβαρή επιλογή θεωρείται η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• σοβαρή παραβίαση της ανατομικής δομής της άρθρωσης.
• παρατηρούνται αλλαγές στους συνδέσμους, τους μύες και την κάψα της άρθρωσης.
• η κεφαλή του μηριαίου οστού εκτείνεται πέρα ​​από τη γληνοειδή κοιλότητα και βρίσκεται είτε στο πλάι είτε πίσω από αυτήν.

Τις περισσότερες φορές, η εν λόγω ασθένεια διαγιγνώσκεται σε κορίτσια, επιπλέον, κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Ποιοι τύποι και βαθμοί της νόσου υπάρχουν;

Τα κύρια σημάδια της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά, τα οποία συχνά μπορεί να εντοπιστούν μόνο από έναν ειδικό, είναι:

1. Ασύμμετρη διάταξη των πτυχών του δέρματος. Όταν το παιδί τοποθετείται ανάσκελα με τα πόδια του όσο το δυνατόν πιο τεντωμένα και ενωμένα, αποκαλύπτονται τρεις πτυχές στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών. Εάν εμφανιστεί παθολογία, τότε ο αριθμός των πτυχών μπορεί να αυξηθεί ή να εντοπίζονται ασύμμετρα (ψηλότερα στην πλευρά της βλάβης) και αλλάζει επίσης η θέση της γλουτιαίας πτυχής. Το σημάδι είναι αξιόπιστο μόνο με την παρουσία άλλων εκδηλώσεων και μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε απολύτως υγιή μωρά.
2. Το σύμπτωμα του κρότου (γλιστρήματος) είναι ένα αξιόπιστο σημάδι ακόμη και ήπιας διαταραχής του TSD, αλλά συνήθως εξαφανίζεται μέχρι τη 10η ημέρα της ζωής. Ο γιατρός ελέγχει την ύπαρξη συμπτώματος απλώνοντας προσεκτικά και τεντώνοντας τα πόδια του παιδιού ενώ ταυτόχρονα ασκεί πίεση στην περιοχή της άρθρωσης. Η μείωση της κεφαλής του οστού στην κοιλότητα συνοδεύεται από ένα κλικ.
3. Περιορισμός της απαγωγής ισχίου (δεν ανιχνεύεται σε ήπιες παθολογίες και μπορεί επίσης να υπάρχει σε ορισμένες άλλες ασθένειες). Κανονικά, τα πόδια, λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου, απλώνονται σχεδόν οριζόντια στην επιφάνεια του τραπεζιού. Το ζώδιο υπάρχει τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής, εξαφανίζεται μέχρι τον 3ο μήνα, μετά τον οποίο επανεμφανίζεται και εντείνεται.
4. Με μονόπλευρη βλάβη, υπάρχει σχετική βράχυνση του άκρου (στα νεογέννητα εμφανίζεται μόνο όταν το πρόβλημα είναι σημαντικό, είναι σημαντικό για τη διάγνωση των παιδιών μετά από ένα έτος και μπορεί επίσης να υπάρχει σε ορισμένες άλλες παθολογίες). Κατά την κάμψη των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου, τα πόδια του παιδιού τοποθετούνται στην επιφάνεια του τραπεζιού. Τα διαφορετικά ύψη των γονάτων υποδηλώνουν την παρουσία αυτού του συμπτώματος.
5. Η εξωτερική περιστροφή του ισχίου είναι η λιγότερο σημαντική στη διάγνωση, υποδηλώνοντας σημαντική σοβαρότητα του προβλήματος, αλλά περιστασιακά μπορεί να υπάρχει σε ένα υγιές μωρό.

Με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας, προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση του DTS:

Συμπτώματα και σημεία δυσπλασίας ισχίου σε νεογνά

Κάθε βαθμός DTS έχει τα δικά του χαρακτηριστικά σημεία, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της παρουσίας παθολογικών αλλαγών στη σύνθεση της άρθρωσης του ισχίου.

φωτογραφία Έλεγχος για δυσπαλία

Το DTS I βαθμού δεν έχει έντονα συμπτώματα - οι πτυχές στο δέρμα στην περιοχή των κάτω άκρων βρίσκονται συμμετρικά, και τα δύο πόδια έχουν το ίδιο μήκος.

Αλλά υπάρχει ένα σημάδι με το οποίο μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε το νεογέννητο μωρό σε μια σκληρή επιφάνεια, να λυγίσετε τα γόνατά σας και να τα πιέσετε στο στομάχι σας.

Με DTS βαθμού Ι στα παιδιά, όταν τα πόδια χωρίζονται, παρατηρείται ένα χαρακτηριστικό κλικ, που υποδηλώνει την είσοδο του φαρδιού τμήματος του μηριαίου οστού (κεφαλής) στην κοτύλη.

Εάν δεν παρατηρηθεί αυτό το κλικ και δεν εμφανιστεί πόνος (το παιδί είναι ήρεμο και δεν παρεμβαίνει στην εξάπλωση των ποδιών), δεν υπάρχει παθολογία.

φωτογραφία παιδιού με δυσπλασία 2ου βαθμού

Το στάδιο II DTS έχει την πιο έντονη συμπτωματική εικόνα. Το άνοιγμα των ποδιών του μωρού στο πλάι παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες - δεν μπορούν να απλωθούν εντελώς. Κανονικά, τα πόδια του παιδιού πρέπει να αγγίζουν την επιφάνεια. Ένα χαρακτηριστικό κλικ ακούγεται επίσης όταν τα πόδια απλώνονται και ενώνονται.

Εκτός από όλα αυτά, υπάρχει ασύμμετρη διάταξη πτυχώσεων στις δερματικές επιφάνειες των κάτω άκρων, ενώ στον μηρό, όπου παρατηρείται η παθολογία, οι πτυχές εντοπίζονται ελαφρώς ψηλότερα και βαθύτερα.

Το παιδί μπορεί να έχει διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων - το πόδι στο οποίο υπάρχει παθολογία είναι ελαφρώς μικρότερο από το άλλο. Χαρακτηριστικό σημάδι του DTS σταδίου II είναι επίσης η αφύσικη θέση του ποδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου.

φωτογραφία διαφορετικά μήκη ποδιών

Με DTS βαθμού III παρατηρούνται όλα τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά ταυτόχρονα έχουν έντονο χαρακτήρα. Το μήκος των ποδιών του παιδιού ποικίλλει πολύ και ο αριθμός των πτυχών αυξάνεται στην πλευρά της παθολογίας.

Όταν απλώνετε τα πόδια σε διαφορετικές κατευθύνσεις, γίνεται αισθητό ένα εμπόδιο που δεν τους επιτρέπει να μετακινηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις και το κλικ γίνεται δυνατό. Υπάρχει τρέμουλο του ποδιού από την πλευρά της παθολογίας κατά τον διαχωρισμό των άκρων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια δυσπλασίας ισχίου στα βρέφη μπορεί να εμφανιστούν όταν φτάσουν στην ηλικία των 2-3 μηνών, αλλά πρέπει να διαγνωστούν στο μαιευτήριο.

Κύρια συμπτώματα:

• Ο περιορισμός κατά την απαγωγή του ανθυγιεινού ισχίου είναι χαρακτηριστικός για τη δυσπλασία βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ. Στα υγιή παιδιά, τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και απλώνονται εύκολα σε γωνία 80–90 μοιρών. Οι παθολογικές αλλαγές το εμποδίζουν και μπορούν να διαχωριστούν όχι περισσότερο από 60 μοίρες.
• Ασυμμετρία πτυχών κάτω από τα γόνατα, τους γλουτούς και τη βουβωνική χώρα. Κανονικά είναι συμμετρικά και του ίδιου βάθους. Πρέπει να δοθεί προσοχή εάν, όταν ξαπλώνετε στο στομάχι σας, οι πτυχές στη μία πλευρά είναι βαθύτερες και βρίσκονται ψηλότερα. Αυτό το σημάδι δεν θεωρείται αντικειμενικό, αφού δεν μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα αμφοτερόπλευρης δυσπλασίας. Για πολλά παιδιά, το σχέδιο των πτυχών εξομαλύνεται κατά τρεις μήνες.
• Σύμπτωμα ολίσθησης ή κλικ. Το κεφάλι του μηριαίου οστού γλιστράει κατά τη διάρκεια της κίνησης, αυτό συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό κλικ όταν τα πόδια εκτείνονται ή προστίθενται. Αυτό το σημάδι είναι ένα αξιόπιστο σύμπτωμα ανωμαλιών 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού. Κατά την εξέταση παιδιών άλλων ηλικιών, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατατοπιστική.
• Η βράχυνση του ενός ποδιού είναι ένα αξιόπιστο σημάδι δυσπλασίας και ανιχνεύεται όταν οι επιγονατίδες είναι ευθυγραμμισμένες στην ύπτια θέση. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει ώριμο εξάρθρημα ισχίου.
• Η καθυστερημένη ορθοστασία στα πόδια και το ακατάλληλο περπάτημα μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στα τελευταία στάδια της δυσπλασίας του ισχίου.

Η αναγνώριση τουλάχιστον ενός από τα αναφερόμενα σημάδια είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν παιδοορθοπεδικό.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα με τα σχετικά συμπτώματα.

Δευτερεύοντα συμπτώματα της νόσου:

• παραβίαση του αντανακλαστικού αναζήτησης και πιπιλίσματος.
• Μυϊκή ατροφία στην πληγείσα περιοχή.
• μειωμένος παλμός της μηριαίας αρτηρίας από την πλευρά της αλλαγμένης άρθρωσης.
• σημάδια τορτικολίδας.

Σχεδόν κάθε 20 νεογέννητα παιδιά έχουν μια πολύ σοβαρή παθολογία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπηρία εάν δεν γίνει έγκαιρα η διάγνωση και δεν υπάρξει κατάλληλη θεραπεία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται δυσπλασία ισχίου (εφεξής DHS)

Τα σημάδια της δυσπλασίας του ισχίου μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• χαρακτηριστική κλινική εικόνα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.
• συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για παιδιά ηλικίας άνω των 12 μηνών.

Κλινική εικόνα στα νεογνά

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν οι βαθμοί 1 και 2 της δυσπλασίας του ισχίου - δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια· ένας παιδίατρος ή ο ορθοπεδικός μπορεί να δώσει προσοχή στις εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.

Αλλά οι ίδιοι οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την εμφάνιση και τη συμπεριφορά του νεογέννητου. Οι ακόλουθοι παράγοντες θα πρέπει να ανησυχούν:.

• ασύμμετρη διάταξη πτυχών στους γλουτούς και τις ιγνυακές κοιλότητες.
• είναι προβληματικό να χωρίσετε τα πόδια, λυγισμένα στα γόνατα.
• το παιδί δείχνει εμφανή δυσαρέσκεια και κλαίει δυνατά όταν απλώνει τα πόδια του με λυγισμένα γόνατα.

Με τέτοια σημάδια, οι γονείς πρέπει να επισκεφθούν έναν γιατρό και να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση από ορθοπεδικό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει σίγουρα μια υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της όψιμης οστεοποίησης της κεφαλής του μηριαίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφίας - η εικόνα θα δείχνει ξεκάθαρα την λοξότμηση του εξωτερικού άκρου της κοτύλης και την ισοπέδωση της οροφής της.

Η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ πιο έντονη στον βαθμό 3 και με εξάρθρημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:

1. Σύμπτωμα "κλικ".. Αυτός ο ήχος ακούγεται όταν ο γιατρός ή ο γονέας αρχίζει να απλώνει τα πόδια, λυγισμένα στα γόνατα, στα πλάγια - η κεφαλή του μηριαίου οστού αυτή τη στιγμή αρχίζει να εισέρχεται στη γληνοειδή κοιλότητα και το κάνει αυτό με ένα χαρακτηριστικό κλικ. Όταν κινείστε προς τα πίσω, ακούγεται ο ίδιος ήχος - η κεφαλή του μηριαίου οστού εκτείνεται και πάλι πέρα ​​από τη γληνοειδή κοιλότητα.
2. Ασυμμετρία πτυχών του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα ελέγχεται σε ένα παιδί ξαπλωμένο ανάσκελα και ξαπλωμένο ανάσκελα. Αξίζει να δοθεί προσοχή όχι στον αριθμό των πτυχών (διαφέρει ακόμη και σε υγιή παιδιά), αλλά στο βάθος και το ύψος της θέσης τους.

1. Η διάδοση των ποδιών στα πλάγια πραγματοποιείται με περιορισμούς. Αυτό το σύμπτωμα είναι που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογνά τις πρώτες 5-7 ημέρες της ζωής με 100% σιγουριά. Τηρούν τον ακόλουθο δείκτη: εάν ο περιορισμός φτάσει το 50%, τότε η εν λόγω ασθένεια είναι σίγουρα παρούσα.
2. Βράχυνση του ποδιού σχετικής φύσης. Αυτό το σύμπτωμα ελέγχεται ως εξής: ξαπλώστε το μωρό ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια του στα γόνατα και τοποθετήστε τα με τα πόδια προς το τραπέζι/καναπέ. Σε ένα υγιές παιδί, τα γόνατα θα είναι στο ίδιο επίπεδο, αλλά αν το ένα γόνατο είναι σαφώς υψηλότερο από το άλλο, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία βράχυνσης του ποδιού.
3. Το σημάδι του Erlacher. Οι γιατροί το καθορίζουν φέρνοντας το ισιωμένο πόδι του νεογέννητου σε άλλο πόδι και στη συνέχεια προσπαθούν να φέρουν το άκρο υπό μελέτη πίσω από το άλλο (διπλώστε τα πόδια σταυρωτά). Σε ένα υγιές νεογέννητο, η τομή των ποδιών εμφανίζεται στο μέσο ή κάτω μέρος του μηρού· με τη δυσπλασία του ισχίου, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο άνω τρίτο του μηρού.

Σε περίπτωση συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου, το επώδυνο πόδι θα παρατηρηθεί να είναι στραμμένο προς τα έξω (με αφύσικο τρόπο). Αυτό καθορίζεται όταν το νεογέννητο ξαπλώνει ανάσκελα με το πόδι ισιωμένο τόσο στις αρθρώσεις του ισχίου όσο και στο γόνατο.

Σημάδια δυσπλασίας ισχίου σε παιδιά άνω των 12 μηνών

Είναι πολύ εύκολο να εντοπιστεί η εν λόγω ασθένεια σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους - ένα χαρακτηριστικό σημάδι είναι μια διαταραχή βάδισης: το παιδί κουτσαίνει στο ένα πόδι εάν αναπτυχθεί δυσπλασία ισχίου στη μία πλευρά ή έχει βάδισμα «πάπιας» εάν αναπτυχθεί παθολογία και στις δύο πλευρές.

Επιπλέον, μικρές μορφές των γλουτιαίων μυών θα σημειωθούν στην πληγείσα πλευρά και εάν πιέσετε το οστό της φτέρνας, η κινητικότητα θα είναι αισθητή από το πόδι στο μηριαίο οστό (το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με τα πόδια του ισιωμένα).

Ένα πιο εμφανές σημάδι δυσπλασίας είναι το σύμπτωμα της ολίσθησης ή του κλικ Marx-Ortolani. Για τη διάγνωση, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα.

Ο ορθοπεδικός λυγίζει τα πόδια του μωρού στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Έχοντας σφίξει τους γοφούς του μωρού με τα χέρια του, ο γιατρός απλώνει σταδιακά, αβίαστα τα πόδια.

Σε ένα υγιές μωρό, και τα δύο γόνατα θα αγγίξουν την επιφάνεια του τραπεζιού. Εάν υπάρχει εξάρθρωση, τότε το κεφάλι θα γλιστρήσει στην κοτύλη όταν τα πόδια απλωθούν.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός θα αισθανθεί μια ώθηση. Εάν απελευθερώσετε το ισχίο, θα αρχίσει αμέσως να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Κατά την επιστροφή στην κανονική του θέση, το οστό του ισχίου θα κάνει ξανά μια κίνηση ώθησης, αφήνοντας την κοτύλη.

Το σύμπτωμα της ολίσθησης δεν είναι σαφής ένδειξη της νόσου, αφού δεν εκδηλώνεται πάντα.

Εάν υπάρχει εξάρθρωση, το πλάτος της απαγωγής των ποδιών του μωρού στα πλάγια θα είναι περιορισμένο.

• Σε ένα υγιές νεογέννητο, το λυγισμένο πόδι μπορεί να μετακινηθεί στο πλάι υπό γωνία 80-90 μοιρών.
• Αντίστοιχα, και τα δύο ανοιχτά πόδια σχηματίζουν μια γωνία σχεδόν 180 μοιρών μεταξύ τους.
• Εάν τα πόδια δεν χωρίζονται περισσότερο από 40-50 μοίρες το καθένα, τότε ο γιατρός θα υποψιαστεί συγγενή εξάρθρωση του ισχίου. Η παρουσία ελαττώματος υποδεικνύεται επίσης από ατελή απαγωγή του ενός ή και των δύο ποδιών.
• Ένα σαφές σημάδι εξάρθρωσης είναι μια αισθητή διαφορά στο μήκος του μηριαίου οστού του βρέφους. Εάν λυγίσετε τα γόνατα του μωρού σας και τα φέρετε μαζί, το ένα γόνατο θα είναι ψηλότερα από το άλλο. Το ελάττωμα της άρθρωσης του ισχίου θα είναι στην πλευρά όπου το γόνατο είναι χαμηλότερα.
• Όσο πιο νωρίς ανιχνευτεί η δυσπλασία, τόσο πιο εύκολα θεραπεύεται. Οι γιατροί εξετάζουν το νεογέννητο αμέσως μετά τη γέννηση στο μαιευτήριο.

Ωστόσο, τα συμπτώματα της νόσου δεν εκφράζονται πάντα με σαφήνεια. Επομένως, εάν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία για την υγεία του μωρού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• συλλογή αναμνήσεων και εντοπισμός παραγόντων κινδύνου (παρουσία λοιμώξεων, δηλητηριάσεων, έκθεση σε ακτινοβολία ή δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας, οικογενειακό ιστορικό κ.λπ.)
• εξέταση και αναγνώριση σημείων DTS (πριν από την έναρξη του σταδίου της φυσιολογικής μυϊκής υπερτονίας).
• Υπερηχογράφημα – είναι υποχρεωτικό κατά τον εντοπισμό σημείων DTS σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών.
• Ακτινογραφία - γίνεται από τον 7ο μήνα της ζωής.

Παράγοντες όπως το μεγάλο έμβρυο, η βράκα, η τοξίκωση κατά την εγκυμοσύνη και η καμπυλότητα του ποδιού τοποθετούν το παιδί στην κατηγορία κινδύνου. Πράγματι, σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Γενικά, οι ορθοπεδικοί σπάνια κάνουν μια διάγνωση όπως δυσπλασία σε νεογέννητο. Ονομάζουν αυτή την παθολογία εξάρθρωση, προεξάρθρημα ή υπεξάρθρημα του ισχίου, που παρεμβαίνει στη σχέση της κοτύλης με την κεφαλή του μηριαίου.

Αλλά ορισμένοι γιατροί εννοούν με αυτή την έννοια διάφορες διαταραχές της άρθρωσης του ισχίου. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί μόνο μετά από εξέταση με ακτίνες Χ και ανάλυση ορισμένων κλινικών διαταραχών.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ μιας διαταραχής στην ανάπτυξη μιας άρθρωσης, δηλαδή της δυσπλασίας στα βρέφη, και της καθυστέρησης στην ανάπτυξή της. Και η διάγνωση που λαμβάνεται μέσω κλινικών μελετών πρέπει να επιβεβαιωθεί με υπερήχους.

Εάν το μωρό είναι ήδη άνω των 3 μηνών, τότε επιτρέπεται η ακτινογραφία. Επειδή μια προεξάρθρωση μπορεί να εξελιχθεί σε εξάρθρημα, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση.

Σε ένα μωρό, σημάδια δυσπλασίας ισχίου με τη μορφή εξάρθρωσης μπορούν να διαγνωστούν στο μαιευτήριο. Ο νεογνολόγος θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το παιδί για την παρουσία τέτοιων ανωμαλιών σε ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που ανήκουν στην κατηγορία των μεγάλων παιδιών, παιδιά με παραμορφωμένα πόδια και εκείνα με κληρονομικότητα που επιβαρύνονται από αυτό το χαρακτηριστικό. Επιπλέον, δίνεται προσοχή στην τοξίκωση της εγκυμοσύνης στη μητέρα και το φύλο του παιδιού. Τα νεογέννητα κορίτσια υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση.

Μέθοδοι εξέτασης:

• Πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου. Στα βρέφη, η δυσπλασία του ισχίου έχει σημεία τόσο εξάρθρωσης όσο και υπεξάρθρωσης, τα οποία είναι δύσκολο να εντοπιστούν κλινικά. Οποιαδήποτε συμπτώματα ανωμαλιών απαιτούν μια πιο λεπτομερή εξέταση οργάνων.
• Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη δομή των αρθρώσεων στα παιδιά κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής τους. Το υπερηχογράφημα μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές και είναι αποδεκτό κατά την εξέταση νεογνών. Ο ειδικός προσέχει την κατάσταση του χόνδρου, των οστών, των αρθρώσεων και υπολογίζει τη γωνία της άρθρωσης του ισχίου.
• Η εικόνα ακτίνων Χ δεν είναι κατώτερη σε αξιοπιστία σε σχέση με τη διάγνωση υπερήχων, αλλά έχει μια σειρά σημαντικών περιορισμών. Η άρθρωση του ισχίου σε παιδιά ηλικίας κάτω των επτά μηνών είναι ελάχιστα ορατή λόγω του χαμηλού επιπέδου οστεοποίησης αυτών των ιστών. Η ακτινοβολία δεν συνιστάται στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους. Επιπλέον, η τοποθέτηση ενός ενεργού μωρού κάτω από τη συσκευή διατηρώντας τη συμμετρία είναι προβληματική.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν μια πλήρη εικόνα των παθολογικών αλλαγών στις αρθρώσεις σε διάφορες προβολές. Η ανάγκη για μια τέτοια εξέταση εμφανίζεται κατά τον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης.
• Η αρθροσκόπηση και η αρθρογραφία γίνονται σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις δυσπλασίας. Αυτές οι επεμβατικές τεχνικές απαιτούν γενική αναισθησία για να ληφθούν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την άρθρωση.

Το DTS μοιάζει πολύ στα συμπτώματά του με ασθένειες όπως η αρθρογρύπωση, η παραλυτική εξάρθρωση, η επιφυσιακή οστεοδυσπλασία και άλλες. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες. Για το λόγο αυτό, προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται στο παιδί μια σειρά από εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά, τα μωρά συνταγογραφούνται λεπτομερής κλινική εξέταση:

• Το υπερηχογράφημα δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο σώμα, επομένως αυτή η μελέτη μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές: τόσο για διάγνωση όσο και για μετέπειτα παρακολούθηση.
• Για πιο ακριβή διάγνωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη ακτινογραφία. Χαρακτηριστικά της εξέτασης με ακτίνες Χ νεογνών: η επιτρεπόμενη ηλικία του παιδιού είναι από τους τρεις μήνες, η διαδικασία γίνεται πολύ γρήγορα και κατά τη διάρκεια της χρησιμοποιούνται ασφαλή προστατευτικά μαξιλάρια. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες σε ηλικία αρκετών εβδομάδων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ακόμα κι αν το ελάττωμα της άρθρωσης δεν είναι πολύ σημαντικό, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η προεξάρθρωση μπορεί να μετατραπεί σε εξάρθρωση.

Επιπλέον, η θεραπεία για ένα μωρό έως έξι μηνών θα είναι γρήγορη και αποτελεσματική· για το νεότερο, αρκεί να υποβληθεί σε θεραπεία για δύο μήνες. Η ασθένεια στα παιδιά διαρκεί πολύ περισσότερο για να αντιμετωπιστεί μετά από ένα χρόνο.

Θεραπεία

Η θεραπευτική τεχνική εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της δυσπλαστικής διαδικασίας.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας κατά το πρώτο έτος της ζωής περιλαμβάνουν:

Αναβολείς Pavlik

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διαχωριστικοί νάρθηκες στερέωσης. Αυτά μπορεί να είναι ελαστικοί νάρθηκες Vilensky και Volkov ή ανάλογα γύψου με σύστημα απόσπασης της προσοχής.

Αυτή η θεραπεία προορίζεται για παιδιά κάτω των 3 ετών. Μεμονωμένες επιλογές χρησιμοποιούνται επίσης για μεγαλύτερα παιδιά, αλλά συνήθως ως δίχτυ ασφαλείας μετά την επέμβαση.

Κλειστή ανάταξη ενός εξαρθρήματος στην πυελική άρθρωση γίνεται σε δύσκολες περιπτώσεις σε παιδιά κάτω των 6 ετών. Για όσους είναι μεγαλύτεροι, μια τέτοια θεραπεία μόνο κακό θα κάνει. Η σκελετική έλξη μπορεί να βοηθήσει σε σοβαρές παθολογίες σε παιδιά προσχολικής ηλικίας έως 7 ετών.

Οι πιο προηγμένες επιλογές, εάν είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα με θεραπευτικές μεθόδους, αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση μπορεί να είναι ανοιχτή ή ενδοσκοπική - εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως, εάν η θεραπεία της δυσπλασίας ξεκινήσει έγκαιρα, είναι δυνατή η αντιμετώπιση με συντηρητικές μεθόδους.

Ωστόσο, όταν πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά, οι ορθοπεδικοί πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα για να αποφύγουν μια κατάσταση που ονομάζεται αναγγειακή νέκρωση, κατά την οποία η κεφαλή του μηριαίου οστού (η μπάλα της άρθρωσης του ισχίου) δεν λαμβάνει αρκετό αίμα, μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών.

Φυσικοθεραπεία, ασκήσεις για δυσπλασία ισχίου, μασάζ

Η γυμναστική για τη δυσπλασία του ισχίου στοχεύει σε κάμψη-έκταση, προσαγωγή-έκταση των ποδιών. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν στο σπίτι, αλλά η θεραπεία άσκησης πρέπει να συνιστάται από ορθοπεδικό, με βάση την ηλικία και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η φυσιοθεραπεία θα μειώσει τη φλεγμονή και τον πόνο, θα βελτιώσει την αναγέννηση των κυττάρων στους ιστούς. Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες αυτού του είδους περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροφόρηση;
• Εφαρμογές παραφίνης;
• Ενισχυτική θεραπεία;
• Υπέρηχος;
• Μαγνητοθεραπεία;
• Υπερβαρική οξυγόνωση;
• Βελονισμός;
• Λασποθεραπεία.

Το μασάζ για τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά θα ενισχύσει τους μύες και τις αρθρικές κάψουλες. Πρέπει να γίνεται τακτικά έξι φορές την ημέρα πριν από το τάισμα. Το νεογέννητο ξαπλώνει ανάσκελα και ο ενήλικας απλώνει τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα όσο το δυνατόν περισσότερο και εναλλάξ τα ισιώνει και τα λυγίζει οκτώ φορές.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου, η θεραπεία ξεκινά χωρίς καθυστέρηση, καθώς είναι η έγκαιρη έναρξη που επιτρέπει την επίτευξη της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας και την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Συντηρητική θεραπεία

Βασικές αρχές:

• Εξασφάλιση της ιδανικής θέσης του άκρου για την επίτευξη μείωσης (μαξιλάρι Frejk, φαρδιά φαρδιά, συνδετήρες Pavlik κ.λπ.).
• Διατήρηση της κινητικότητας (δεν χρησιμοποιούνται άκαμπτες δομές στερέωσης σε μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών!).
• Συνέχεια της θεραπείας και πρώιμη έναρξή της.
• Πρόσθετες μέθοδοι επιρροής (μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία - έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάλογα με το στάδιο της θεραπείας και πραγματοποιούνται αυστηρά όπως συνταγογραφείται, καθώς και υπό την επίβλεψη γιατρού).
• Διεξαγωγή θεραπείας υπό τον έλεγχο ακτινογραφίας ή υπερηχογραφικής εξέτασης.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής παραβίασης της δομής της άρθρωσης, απουσίας αποτελέσματος ή αδυναμίας χρήσης συντηρητικών μέτρων, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• μυοτομία (τομή των μυών που προκαλούν περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση, η λεγόμενη «μικρή παρέμβαση»).
• ανοικτή μείωση του εξαρθρήματος (ο ιστός αποκόπτεται και η κεφαλή επιστρέφει στην επιθυμητή θέση, μπορεί να απαιτεί εμβάθυνση της κοτύλης, που συνήθως πραγματοποιείται σε ηλικία έξι μηνών έως 2 ετών).
• οστεοτομία (κόψιμο του οστού για να δώσει τη σωστή διαμόρφωση).
• επεμβάσεις στα οστά της πυέλου (που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε εμπόδιο στην ανοδική μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής).
• ενδοπροσθετική (αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση).
• ανακουφιστικές επεμβάσεις (με στόχο την ανακούφιση της κατάστασης και την αποκατάσταση της απόδοσης του ασθενούς, που εφαρμόζονται όταν είναι αδύνατο να διορθωθεί η διαμόρφωση της άρθρωσης).

Στην προ και μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, μασάζ, θεραπεία άσκησης και συνταγογράφηση φαρμάκων.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της νόσου, θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια από τις ορθοπεδικές συσκευές που βοηθούν να κρατήσουν τα πόδια σε απόσταση.

Οι πρώτοι 2 μήνες της ζωής ενός παιδιού που ανήκει στην κατηγορία κινδύνου είναι επαρκείς εάν η θεραπεία έχει θεραπευτικό και προληπτικό χαρακτήρα. Επομένως, πρέπει να απλώσετε τα πόδια σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν τη μέθοδο της φαρδιάς σπαργανάς ή το μαξιλάρι Freyka, κάνουν μασάζ και γυμναστική.

Επιπλέον, η θεραπεία της δυσπλασίας περιλαμβάνει τη χρήση:

• Παντελόνι του Becker?
• Ελαστικός νάρθηκας Volkov ή Vilensky;
• Αναβολείς Pavlik.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκληρά ελαστικά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στην άμεση μείωση του εξαρθρήματος και στη συνέχεια στη χρήση επίδεσμου coxite. Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οι συνδετήρες Pavlik είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της δυσπλασίας. Πριν από την εφεύρεση αυτής της συσκευής, χρησιμοποιήθηκαν άκαμπτες ρυθμίσεις, που οδηγούσαν σε επιπλοκές στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Πρόσφατα, οι συνδετήρες, που δημιουργήθηκαν από έναν Τσέχο ορθοπεδικό, έχουν εκσυγχρονιστεί ελαφρώς, έτσι σήμερα είναι ένας νάρθηκας με ιμάντες ώμου που συνδέονται με ιμάντες που εφαρμόζουν στο πίσω μέρος του γόνατος και τιράντες που συνδέονται στον αστράγαλο.

Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο και τα νεογέννητα με υπανάπτυκτες αρθρώσεις χρειάζονται απλώς χαλαρά σπειρώματα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη για λόγους πρόληψης.

Αποτελείται από τα εξής: 2 μεμβράνες τοποθετούνται ανάμεσα στα πόδια του παιδιού, ενώ τα πόδια στερεώνονται με τη βοήθεια ενός τρίτου φύλλου.

Για τη δυσπλασία, οι θεραπευτικές ασκήσεις και το μασάζ βοηθούν στην ενίσχυση του μυϊκού συστήματος. Επιπλέον, η θεραπεία άσκησης για τη δυσπλασία του ισχίου σε παιδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η θεραπεία βρίσκεται σε οποιοδήποτε στάδιο.

Εάν η δυσπλασία είναι σε προχωρημένη μορφή, τότε η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα είναι η μείωση του ισχίου και στη συνέχεια η εφαρμογή γύψου.

Η πρώτη περίπτωση απαλλαγής από μια ασθένεια χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο περιγράφηκε τον 19ο αιώνα. Αλλά η τεχνική κλειστής μείωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το παιδί είναι τουλάχιστον 2 και όχι περισσότερο από 5 ετών.

Για τα βρέφη, η χρήση νάρθηκα και αναβολέων Pavlik θεωρείται αποτελεσματική. Ένα παιδί πρέπει να φοράει γύψο για περίπου 6 μήνες.

Ξεκινώντας από την ηλικία των πέντε ετών, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η εξάρθρωση χρησιμοποιώντας την κλειστή μέθοδο, επομένως χρησιμοποιείται ανοιχτή ανάταξη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν το παιδί είναι 1,5 ετών.

Η χειρουργική θεραπεία της δυσπλασίας μπορεί να είναι διαφορετική. Ως εκ τούτου, χωρίζεται σε ομάδες:

• Πυελική χειρουργική?
• παρηγορητική παρέμβαση?
• χειρουργική επέμβαση στο εγγύς μηριαίο οστό.

Αλλά εάν η θεραπεία της νόσου ήταν έγκαιρη, τότε πιθανότατα δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει σωστής και άμεσης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλαστική κόξαρθρο, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.

Επιπλέον, υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος δυσπλασίας στα νεογνά, που ονομάζεται τριχοειδές. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λεκέδων από πορτ-κρασί στο δέρμα, όπως στη φωτογραφία, με επίκεντρο το πρόσωπο. Αυτή η ασθένεια φέρνει ένα αίσθημα ψυχολογικής δυσφορίας, καθώς είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Κατά κανόνα, η τριχοειδική δυσπλασία αφαιρείται με λέιζερ επειδή άλλες μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει. Πιστεύεται ότι το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με θεραπεία που χρησιμοποιεί συσκευές που εκπέμπουν έντονους παλμούς φωτός.

Μετά την έκθεση με λέιζερ, το δέρμα ψύχεται. Και ο αριθμός των διαδικασιών (2–20) εξαρτάται από το μέγεθος και τον αριθμό των κηλίδων.

Οι παιδορθοπεδικοί θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τη δυσπλασία του ισχίου στα βρέφη. Η μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της δυσπλαστικής διαδικασίας. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η πρώιμη έναρξη της λειτουργικής θεραπείας, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση του ανατομικού σχήματος της άρθρωσης του ισχίου και στη διατήρηση της κινητικής της λειτουργίας.

Παρατηρείται ότι κατά την απαγωγή του ισχίου, τα οστά αποκτούν τη σωστή θέση και επέρχεται αυτομείωση του εξαρθρήματος. Αυτή η θέση βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στους μύες του άκρου και αποτρέπει τη δυστροφία τους.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσπλασίας:

• Κατά τη θεραπεία πολύ μικρών ασθενών συνιστάται η πλατιά σπαργανά. Μια διπλωμένη πάνα πλάτους 15–20 cm τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια, λυγισμένη σε ορθή γωνία.
• Τα παντελόνια Becker έχουν την ίδια αρχή με μια φαρδιά φαρδιά, αλλά είναι πιο άνετα στη χρήση.
• Το μαξιλάρι του Freik μοιάζει με το παντελόνι του Becker με ραμμένα ενισχυτικά πλευρά.
• Στερέωση διαχωριστικών νάρθηκες - ελαστικοί νάρθηκες Vilensky και Volkov, καθώς και στερέωση νάρθηκες από γύψο.
• Οι συνδετήρες Pavlik είναι ένας επίδεσμος από μαλακό ύφασμα που παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα στην επιθυμητή περιοχή και δεν περιορίζει τις κινήσεις του παιδιού.
• Μείωση του εξαρθρήματος με περαιτέρω ακινητοποίηση του άκρου σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου σε παιδιά κάτω των 5-6 ετών. Αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς.
• Η σκελετική έλξη πραγματοποιείται σε πολύπλοκες περιπτώσεις δυσπλασίας κατά τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 8 ετών.
• Διορθωτική χειρουργική, στην οποία το εξάρθρημα μειώνεται κατά τη διάρκεια ανοιχτής ή ενδοσκοπικής επέμβασης. Πραγματοποιείται σε περίπτωση εμφανούς αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας ή εάν είναι αδύνατο να μειωθεί η εξάρθρωση με ήπιες μεθόδους.
• Φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις στοχεύουν στην κάμψη, το ίσιωμα των ποδιών, τη συνένωση και το άπλωσή τους.
• Φυσικοθεραπεία - μασάζ, ηλεκτροφόρηση, παραφινόλουτρα, λασποθεραπεία, οζοκερίτης και ζεστά λουτρά.

Η θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία. Παρόλα αυτά, δεν μπορείτε να προσαρμόσετε ή να ακυρώσετε αυθαίρετα τις συνταγές του γιατρού, καθώς η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

φωτογραφία Φαρδιά σπαργανά

Η θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου στα νεογέννητα συνίσταται σε σωστή περιτύλιξη, μασάζ και χρήση μη άκαμπτων ορθοπεδικών συσκευών, σπανιότερα γύψου.

Μόλις διαγνωστεί η δυσπλασία του ισχίου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να διασφαλιστεί η ανάρρωση.

Για να είναι όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη η θεραπεία της δυσπλασίας στα νεογνά, πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

• Πιθανότατα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια από τις ορθοπεδικές συσκευές που κρατούν τα πόδια ανοιχτά.
• Κατά τους δύο πρώτους μήνες, εάν το παιδί κινδυνεύει ή υπάρχει υποψία δυσπλασίας, αρκούν θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν το άνοιγμα των ποδιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Για το σκοπό αυτό ενδείκνυται η μέθοδος της φαρδιάς σπαργανάς ή το μαξιλάρι Freika και θα πρέπει επίσης να κάνετε ειδική γυμναστική και μασάζ.
• Τα παντελόνια Becker, οι συνδετήρες Pavlik και οι νάρθηκες Vilensky ή Volkov από ελαστικά υλικά είναι κατάλληλα για θεραπεία. Απαγορεύεται η χρήση σκληρών ελαστικών. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν άμεση μείωση του εξαρθρήματος και χρήση επίδεσμου. Εάν όλες αυτές οι μέθοδοι είναι μάταιες, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου η δυσπλασία ισχίου στα νεογέννητα να έχει κάθε πιθανότητα εξάλειψης, οι συνδετήρες Pavlik θεωρούνται μία από τις καλύτερες μεθόδους καταπολέμησής της. Πριν από την εφεύρεση των συνδετήρων, οι Τσέχοι ορθοπεδικοί χρησιμοποιούσαν άκαμπτες εγκαταστάσεις, οι οποίες οδήγησαν σε επιπλοκές στο ένα τρίτο των παιδιών που υποβάλλονταν σε θεραπεία.

Πάνω από μισό αιώνα, οι συνδετήρες του Pavlik έχουν υποστεί κάποιο εκσυγχρονισμό και σήμερα μοιάζουν με αυτό: ο επίδεσμος στήθους είναι εξοπλισμένος με ιμάντες ώμου που συνδέονται με ιμάντες πίσω από το γόνατο, καθώς και με επιδέσμους που βρίσκονται στον αστράγαλο.

Η πλατιά σπαργανά συνιστάται για παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο, νεογνά με ανώριμες αρθρώσεις και εκείνα για τα οποία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης θεραπεία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για προληπτικούς σκοπούς. Δύο πάνες τοποθετούνται ανάμεσα στα πόδια του μωρού και τα ίδια τα πόδια ασφαλίζονται με ένα τρίτο.

Το μασάζ και οι θεραπευτικές ασκήσεις στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών. Η θεραπεία άσκησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Ο ορθοπεδικός εξηγεί τα χαρακτηριστικά του σε κάθε στάδιο, καθώς και μετά την αφαίρεση του ορθοπεδικού προϊόντος.

Εάν ένα βρέφος έχει σοβαρή δυσπλασία, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε τη μέθοδο της ευθυγράμμισης του ισχίου και στη συνέχεια την εφαρμογή ενός επίδεσμου coxite (γύψου).

Η πρώτη περίπτωση θεραπείας με αυτή τη μέθοδο περιγράφηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Η κλειστή ανάταξη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδί όχι μικρότερο των 2 ετών και όχι μεγαλύτερο των 5 ετών.

Έως 2 χρόνια, οι συνδετήρες ή οι νάρθηκες Pavlik θεωρούνται αποτελεσματικοί. Επιπλέον, το παιδί θα πρέπει να είναι σε γύψο για περίπου έξι μήνες, επομένως θα πρέπει ήδη να μάθει να συμπεριφέρεται προσεκτικά.

Μετά από 5 χρόνια, είναι σχεδόν αδύνατο να μειωθεί η εξάρθρωση χρησιμοποιώντας την κλειστή μέθοδο, επομένως πρέπει να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή ανάταξη. Υπάρχουν εξαιρέσεις στον κανόνα και μερικές φορές μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται για παιδιά ενάμιση ετών.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Χωρίζεται σε ομάδες. Αυτό περιλαμβάνει ανοιχτή μείωση του εξαρθρήματος, χειρουργική επέμβαση πυέλου, χειρουργική επέμβαση εγγύς μηριαίου και παρηγορητική χειρουργική. Εάν η θεραπεία για τη δυσπλασία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί.

Εάν τα προληπτικά μέτρα δεν πραγματοποιηθούν σωστά, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη δυσπλαστικής κόξαρθρωσης, η οποία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ειδικά.

Ένας ξεχωριστός τύπος δυσπλασίας που δεν έχει τίποτα κοινό με αυτόν που περιγράφηκε παραπάνω είναι η τριχοειδική δυσπλασία στα νεογνά. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση και τον εντοπισμό των λεγόμενων λεκέδων port-wine, που συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή του προσώπου.

Φέρνουν περισσότερη ψυχολογική δυσφορία παρά σωματική. Αναφέρεται σε καλλυντικά ελαττώματα.

Συνήθως εξαλείφεται με λέιζερ, αφού οποιεσδήποτε άλλες μέθοδοι έχουν βρεθεί αναποτελεσματικές. Η θεραπεία με συσκευές που εκπέμπουν έντονο παλμικό φως θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Κατά την επεξεργασία του δέρματος, ψύχεται. Ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των κηλίδων, μπορεί να χρειαστούν από 2 έως 20 διαδικασίες.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Πώς μπορούν να εντοπιστούν οι αναπτυξιακές ανωμαλίες των αρθρώσεων του ισχίου; Πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό κινδύνου; Ο γιατρός πραγματοποιεί προληπτικό έλεγχο. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση του μωρού.

Σπίτι » Διαγνωστικά » Πώς να προσδιορίσετε τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογνά. Τι είναι η δυσπλασία ισχίου στα νεογνά και γιατί είναι επικίνδυνη; Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε παιδιά