Τι είναι η οπτική τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης; Οπτικό διαγνωστικό υπολογιστή (COD) Οπτικό διαγνωστικό υπολογιστή πλάτης

Οπτικός Τοπογράφος Υπολογιστή "TODP"

​

​

Οπτική τοπογραφία υπολογιστήείναι μια νέα, χωρίς επαφή και, κυρίως, ακίνδυνη μέθοδος εξέτασης ασθενών με σκοπό την ποσοτική και ποιοτική εκτίμηση και τεκμηρίωση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης. Το σύστημα TODP χρησιμοποιείται για τοπογραφικό έλεγχο.

​

Ο Οπτικός Τοπογράφος Υπολογιστών "TODP" καθιστά δυνατή την αναγνώριση και παρατήρηση στη δυναμική ασθενών με διαταραχές της στάσης του σώματος και σκολιωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης με έναν απολύτως ακίνδυνο τρόπο για την υγεία.

​

Κατά την εξέταση πραγματοποιείται οπτική φωτογραφία της επιφάνειας της πλάτης ή του στήθους, παρόμοια με τη συμβατική φωτογραφία. Η διάρκεια λήψης δεν υπερβαίνει το 1/4 του δευτερολέπτου.

​

Η εικόνα που προκύπτει υποβάλλεται σε επεξεργασία υπολογιστή. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, λαμβάνονται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση της σπονδυλικής στήλης σε τρία επίπεδα. Χρησιμοποιώντας αυτήν την εγκατάσταση, μπορείτε να παρακολουθήσετε τη διόρθωση της στάσης του σώματος, τις παραμορφώσεις της πυέλου και να αξιολογήσετε τον βαθμό μυϊκής κόπωσης.

​

Οι πληροφορίες που παράγει η εγκατάσταση είναι αξιόπιστες τόσο για την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης όσο και για τις συνεχείς αλλαγές που συμβαίνουν στον ασθενή κατά τις δυναμικές του παρατηρήσεις. Έτσι, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών, η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και δεν περιορίζεται στη συχνότητα των εξετάσεων των ασθενών ανά έτος.

​

​

Αυτή η μέθοδος εξέτασης μας επιτρέπει να αποκτήσουμε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

​

αποκλίσεις του σώματος από τον κατακόρυφο άξονα στο μετωπιαίο (απόκλιση προς τα αριστερά -, δεξιά) και στο οβελιαίο επίπεδο (απόκλιση πρόσθιο, οπίσθιο).

συστροφή της λεκάνης και της ωμικής ζώνης (στροφή της ζώνης ώμου σε σχέση με τη λεκάνη δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα).

παραμόρφωση της πυέλου (κλίσεις προς τα αριστερά, δεξιά).

λοξή και ασύμμετρη θέση των λεπίδων.

πλευρική απόκλιση της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης.

η παρουσία ασυμμετρίας των παρασπονδύλιων μυών (ορθική ανισορροπία των μυών της πλάτης με εντοπισμό ζωνών σοβαρότητας και υπερφόρτωση ή εξασθένησή τους).

​

​

Πλεονεκτήματα της επιθεώρησης με χρήση εγκατάστασης TODP:

​

απόλυτη ακίνδυνη?

υψηλή αξιοπιστία και αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων·

ταχύτητα εξέτασης·

την ικανότητα διεξαγωγής εξετάσεων σε λειτουργικές θέσεις ·

χαμηλό κόστος εξέτασης.

​

​

Τα οπτικά διαγνωστικά υπολογιστών υποδεικνύονται:

​

Παιδιά από την ηλικία των πέντε ετών.

Ασθενείς με σκολίωση κατά τη διάρκεια της εξωνοσοκομειακής τους θεραπείας.

Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνεχιζόμενων θεραπευτικών μέτρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης και της στάσης είναι σημαντική όχι μόνο για όσους γνωρίζουν ήδη για μια πιθανή παθολογία, αλλά και για όσους μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι έχουν ήδη τάση για διαταραχές. Και, για να αποφύγετε μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να μάθετε τα πάντα για την κατάσταση του σώματός σας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

​

​

ΟΠΤΙΚΗ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ - ΝΕΕΣ ΕΥΚΑΙΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΕΡΓΟ ΤΗΣ ΧΕΙΡΑΠΕΡΑΤΟΥ

Δημοσίευση στο περιοδικό "Medical Alphabet. Hospital", 4/2011

Φιγουρένκο Αλεξάντερ Αλεξάντροβιτς- χειροπράκτη OOO
Κολτάσεφ Γιούρι Μπορίσοβιτς- Μέλος της Διαπεριφερειακής Ένωσης Εφαρμοσμένης Κενησιολογίας, Διευθυντής OOO «Εργαστήριο Κινητικής Έρευνας»
Sarnadsky Vladimir Nikolaevich- Ph.D., ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Γενικός Διευθυντής της METOS LLC

Εισαγωγή
Σήμερα, το κύριο μέσο για τη διάγνωση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος (MSA) των ασθενών που επισκέπτονται έναν χειροπράκτη είναι η οπτική εξέταση και η χειροκίνητη διάγνωση. Οι βασικές αρχές της οπτικής διάγνωσης για τη χειρωνακτική θεραπεία έχουν περιγραφεί από διάφορους συγγραφείς. Αυτή η τεχνολογία είναι πολύ εντάσεως εργασίας, απαιτεί ιατρούς υψηλής ειδίκευσης, ειδική εκπαίδευση και πάντα φέρει ένα ορισμένο ποσό υποκειμενικότητας, που δεν μας επιτρέπει να δώσουμε μια ενιαία περιγραφή της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος και επίσης δεν παρέχει την ικανότητα να τεκμηριώνει γρήγορα τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός ασθενούς.

Είμαστε βαθιά πεπεισμένοι ότι πριν αρχίσει να εργάζεται ένας χειροπράκτης, είναι απαραίτητο να δείξουμε ξεκάθαρα στον ασθενή τα προβλήματα που έχει με το μυοσκελετικό σύστημα, να εξηγήσουμε αυτά τα προβλήματα ξεκάθαρα και ξεκάθαρα, ώστε ο ασθενής να συμμετέχει ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία. Ως εκ τούτου, μέχρι πρόσφατα, στο εργαστήριό μας, το αρχικό ραντεβού ξεκινούσε με οπτική εξέταση, η οποία γινόταν μπροστά σε καθρέφτη, ενώ αξιολογούσαμε την κατάσταση του ασθενούς και του δείξαμε τις διαπιστωθείσες ανωμαλίες. Ο ασθενής δεν έχει καμία δυσκολία να αντιληφθεί οπτικά παραβιάσεις της στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο, είναι δύσκολο για αυτόν να εκτιμήσει την κατάστασή του στο οριζόντιο επίπεδο και στο οβελιαίο επίπεδο ο ασθενής πρακτικά δεν μπορεί να δει τις αποκλίσεις που έχει.

Αυτά τα δεδομένα αντιπροσωπεύουν και περιγράφουν το σχήμα και τον προσανατολισμό του κορμού σε τρισδιάστατο χώρο, κάτι που επιτρέπει στον χειροπράκτη να αναλύσει διεξοδικά όλα τα προβλήματα του ασθενούς με το μυοσκελετικό σύστημα και να αξιολογήσει τη δυναμική της κατάστασής του κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, όλες αυτές οι πληροφορίες τίθενται υπόψη του ασθενούς για την ενεργό συμμετοχή του στη θεραπευτική διαδικασία. Είναι επίσης σημαντικό για εμάς ότι με τη βοήθεια της τοπογραφίας, χωρίς περιττή ρουτίνα, μπορούμε να τεκμηριώσουμε το ιστορικό της μυοσκελετικής κατάστασης του ασθενούς, το οποίο είναι διαθέσιμο για ανάλυση και σύγκριση όταν επιστρέψει.

Σκοπός έρευνας
Να μελετήσει τις δυνατότητες χρήσης οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή για τη διάγνωση μυοσκελετικών παθήσεων και την αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του ασθενούς στο έργο ενός χειροπράκτη.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, πραγματοποιήθηκε έρευνα από κοινού με τη METOS LLC, στο πλαίσιο της οποίας χρησιμοποιήσαμε ένα σειριακό σύστημα TODP (Optical Spinal Deformation Topographer) όταν επισκεπτόμασταν ασθενείς στο Ερευνητικό Εργαστήριο για τη Μελέτη της Κίνησης (NILID).

Υλικό και μέθοδοι
Η μέθοδος COMOT βασίζεται στην οπτική εξέταση χωρίς επαφή με την προβολή δομημένου φωτισμού με τη μορφή κάθετων ασπρόμαυρων λωρίδων στο σώμα του ασθενούς, ακολουθούμενη από επεξεργασία της εικόνας που προκύπτει από υπολογιστή με ανακατασκευή 3ρε - μοντέλα της επιφάνειας του σώματος και προσδιορισμός ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών του σώματος στο χώρο. Αυτό το είδος έρευνας συνδυάστηκε με παραδοσιακές μεθόδους χειρωνακτικής θεραπείας και εφαρμοσμένης κινησιολογίας χρησιμοποιώντας χειροκίνητο μυϊκό τεστ σύμφωνα με τη μέθοδο Kendell.

Στο πλαίσιο αυτής της μελέτης, εξετάστηκαν 566 ασθενείς, μεταξύ των οποίων 271 γυναίκες και 295 άνδρες. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 4 έως 70 ετών. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 32 έτη. Οι περισσότεροι ασθενείς ήρθαν σε εμάς με πόνο σε διάφορες περιοχές του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην οσφυϊκή, θωρακική και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σε όλες τις αρθρώσεις (συνήθως σε μεγάλες αρθρώσεις των άκρων).

Τα αποτελέσματα και η συζήτησή τους
Η έρευνα που διεξήχθη μας επέτρεψε να επαληθεύσουμε ότι το COMOT μπορεί να χρησιμεύσει ως αποτελεσματικό εργαλείο για έναν χειροπράκτη στην επίλυση των ακόλουθων προβλημάτων:

1. Πρωτογενής διάγνωση της μυοσκελετικής κατάστασης του ασθενούς.
2. Σχεδιασμός θεραπευτικών μέτρων και ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
3. Αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων των θεραπευτικών μέτρων.
4. Δυναμική παρακολούθηση του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς.

Πρωτογενής διάγνωση
Κατά την εξέταση ασθενών, χρησιμοποιήσαμε τέσσερις τυπικές στάσεις: P1 - «φυσική» (συνήθης) στάση, P2 - «ενεργητική» στάση με ισιωμένη σπονδυλική στήλη, P5 - «ώμοι προς τα εμπρός» με τις ωμοπλάτες απλωμένες όσο το δυνατόν πιο μακριά, φέρνοντας το τα χέρια προς τα εμπρός μέχρι να αγγίξουν τους πήχεις, P10 - «φυσική κοιλιακή» στάση. Αυτή η μέθοδος εξέτασης μας επέτρεψε να συμπληρώσουμε την οπτική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς με αντικειμενικά ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς σε ορθοστατική θέση σε οικεία θέση, δηλαδή:

• αποκλίσεις του σώματος από τον κατακόρυφο άξονα στο μετωπιαίο (απόκλιση προς τα αριστερά, δεξιά) και το οβελιαίο επίπεδο (απόκλιση πρόσθιο, οπίσθιο).
• συστροφή της ζώνης ώμου και της λεκάνης (στροφή της ζώνης ώμου σε σχέση με τη λεκάνη δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα).
• παραμόρφωση της πυέλου (κλίσεις προς τα αριστερά, δεξιά).
• ασύμμετρη θέση των ωμοπλάτων.
• πλευρική απόκλιση της γραμμής των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης.
• η παρουσία μυϊκών ασυμμετριών (ορθική ανισορροπία των μυών του κορμού μπροστά και πίσω με εντοπισμό ζωνών σοβαρότητας, υπερφόρτωση ή εξασθένησή τους).

Το Σχήμα 1 δείχνει τις κύριες γραφικές μορφές του συστήματος TODP, που απεικονίζουν τις παραπάνω περιγραφείσες διαταραχές στάσης ενός συγκεκριμένου ασθενούς:

• Το Σχ. 1α αποκαλύπτει μια έντονη κλίση της λεκάνης προς τα αριστερά (3,36º), μια μέτρια κλίση της ωμικής ζώνης (3,63º) και των κάτω γωνιών των ωμοπλάτων (3,45º) και μια πλευρική απόκλιση της γραμμής του ακανθώδεις διεργασίες προς τα αριστερά (5,9 mm), η ισορροπία του σώματος στο μετωπικό επίπεδο δεν έχει σπάσει (0,11º).
• στο Σχ. 1β - φυσιολογικές κάμψεις με κατάσταση κοντά στην αρμονική χωρίς ανισορροπία στο οβελιαίο επίπεδο.
• στο Σχ. 1γ - μέτρια περιστροφή της ωμικής ζώνης προς τα δεξιά (3,65º) και της λεκάνης προς τα αριστερά (2,82º), η οποία οδήγησε σε έντονη συστροφή της ωμικής ζώνης σε σχέση με τη λεκάνη (6,47º).
• στο Σχ. 1δ - έντονη ασυμμετρία των μυών στα αριστερά στην οσφυϊκή περιοχή, στα δεξιά στη θωρακική περιοχή, καθώς και μέτρια ασυμμετρία στη δεξιά γλουτιαία περιοχή.

Εικ.1. Οι κύριες γραφικές μορφές του συστήματος TODP: α - μετωπική προβολή της ραχιαία επιφάνειας του σώματος, β - οβελιαία, γ - οριζόντια, δ - τρισδιάστατο μοντέλο της ραχιαία επιφάνειας του σώματος με χρωματισμό μυϊκής ασυμμετρίας

Εικ.2. Ένα παράδειγμα ασθενούς με ένα μη βέλτιστο κινητικό στερεότυπο που προσδιορίζεται με τη μορφή μιας παθολογικής λειτουργικής σχέσης μεταξύ των οσφυϊκών μυών της πλάτης και των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος: α, γ - σε φυσική θέση. β, δ - σε ενεργή στάση. e - τρισδιάστατο μοντέλο της κοιλιακής επιφάνειας του σώματος με χρωματισμό μυϊκής ασυμμετρίας

Η εμπειρία από τη χρήση της τοπογραφίας στο εργαστήριό μας μάς έχει δείξει ότι ένα έγχρωμο τρισδιάστατο μοντέλο του ανάγλυφου κορμού δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εντοπίσει προβληματικές περιοχές στον ασθενή και επιτρέπει την άμεση διενέργεια στοχευμένων χειροκίνητων μυϊκών εξετάσεων, μειώνοντας σημαντικά τον συνολικό χρόνο εξέταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι τοπογραφικά εντοπισμένες προβληματικές περιοχές επιβεβαιώνονται με χειροκίνητο μυϊκό τεστ με τη μορφή εξασθένησης του μυός δείκτη, απόκρισής του στην πρόκληση και θεραπευτικού εντοπισμού.

Σχεδιασμός θεραπευτικών μέτρων και ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς
Π Η αρχική τοπογραφική εξέταση μας επιτρέπει να διαμορφώσουμε ένα πρόχειρο σχέδιο μέτρων θεραπείας, όχι μόνο για έναν χειροπράκτη, αλλά και για έναν θεραπευτή μασάζ - για τη διενέργεια διαδικασιών μασάζ με διαφοροποίηση της φύσης και του βαθμού επίδρασης στους μαλακούς ιστούς, λαμβάνοντας υπόψη το έγχρωμο 3ρε - μοντέλα αμαξώματος.

Για παράδειγμα, για τον ασθενή που φαίνεται στο Σχ. 1δ, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό μασάζ για τη χαλάρωση των τεντωμένων μυών στη θωρακική και γλουτιαία περιοχή στα δεξιά, στην οσφυϊκή περιοχή στα αριστερά και στις αντίθετες πλευρές των αντίστοιχων τμημάτων - ένα τονωτικό αποτέλεσμα.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία είναι η ψυχολογική διάθεση του ασθενούς, όπως ήδη αναφέρθηκε στην εισαγωγή. Από αυτή την άποψη, η τοπογραφία μας άνοιξε νέες δυνατότητες να επηρεάσουμε ψυχολογικά τον ασθενή για την ενεργό ένταξή του στη θεραπευτική διαδικασία μέσω οπτικών, κατανοητών και αντιληπτών γραφικών εικόνων, με τις οποίες μπορούμε εύκολα να εξηγήσουμε στον ασθενή τα προβλήματά του με το μυοσκελετικό σύστημα. και τα τρία αεροπλάνα. Η εμπειρία μας δείχνει ότι η επιβεβαίωση των τοπογραφικών δεδομένων με τα αποτελέσματα του χειροκίνητου μυϊκού ελέγχου, τα οποία ο ασθενής μπορεί να νιώσει μόνος του, τον πείθει για την ανάγκη να λάβει σοβαρά τη θεραπεία.

Αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων των θεραπευτικών μέτρων
Πιστεύουμε ότι το σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και οι απαιτήσεις των ασθενών για την ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών απαιτεί αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Ωστόσο, στον τομέα της χειρωνακτικής θεραπείας, οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξακολουθούν να είναι η οπτική εξέταση και η χειρωνακτική διάγνωση, η οποία είναι πάντα υποκειμενική. Επομένως, κατά τη γνώμη μας, η οπτική τοπογραφία υπολογιστή μπορεί να γίνει ακριβώς η μέθοδος εξέτασης που θα δώσει στη χειρωνακτική θεραπεία την πολύ χαμένη αντικειμενικότητα στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, καθώς αυτή η μέθοδος παρέχει αρκετά ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο είναι απρόσιτο σε άλλους υφιστάμενες οργανικές διαγνωστικές μεθόδους

Ένα παράδειγμα αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της θεραπείας ενός ασθενούς με πόνο λόγω ασύμμετρης θέσης της δεξιάς ωμοπλάτης χρησιμοποιώντας μια εξέταση χρησιμοποιώντας το σύστημα TODP φαίνεται στο Σχ. 3.

Εικ.3. Ένα παράδειγμα ασθενούς με έντονη παραμόρφωση της κάτω γωνίας της δεξιάς ωμοπλάτης: α, β - πριν από τη θεραπεία. γ, δ - μετά από μια συνεδρία χειροκίνητης θεραπείας

Ο ασθενής παραπονέθηκε για πόνο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στις ωμοπλάτες, κυρίως στη δεξιά πλευρά. Μια τοπογραφική εξέταση έδειξε λοξή θέση των ωμοπλάτων (λοξή μεγαλύτερη από 5º).

Ο χειροκίνητος μυϊκός έλεγχος αποκάλυψε: αδυναμία των οδοντωτών πρόσθιων και μεσαίων τραπεζοειδών μυών στα δεξιά, στους οποίους προσδιορίστηκαν οι ζώνες ενεργοποίησης και οι λειτουργικοί αποκλεισμοί Τ με θεραπευτική εντόπισηη 5-Θ 7η και 6η πλευρά δεξιά, συμπτώματα απονευρωσίτιδας οσφυϊκής περιοχής δεξιά. Πραγματοποιήθηκε εφάπαξ χειροκίνητη διόρθωση υπαρχουσών διαταραχών. Μετά τη θεραπεία, το σύνδρομο του πόνου ανακουφίστηκε και σύμφωνα με τα αποτελέσματα τοπογραφικής εξέτασης, η θέση των ωμοπλάτων ομαλοποιήθηκε (η λοξή των κάτω γωνιών των ωμοπλάτων ήταν περίπου 2º). Για να σταθεροποιηθεί το θετικό αποτέλεσμα, πραγματοποιήθηκε μια πορεία μασάζ και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Ένα άλλο παράδειγμα αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της θεραπείας με χρήση τοπογραφίας απεικονίζεται στο Σχ. 4, το οποίο δείχνει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης χρησιμοποιώντας το σύστημα TODP ενός ασθενούς με αντισταθμιστική (στατική) σκολίωση σε φόντο πυελικής παραμόρφωσης.

Εικ.4. Ένα παράδειγμα αντισταθμιστικής σκολίωσης στο φόντο της παραμόρφωσης της πυέλου (πάνω σειρά - μετωπιαία προβολή, κάτω σειρά - τρισδιάστατο μοντέλο της ραχιαία επιφάνειας του σώματος): α, β - πριν από τη θεραπεία (α - χωρίς σιδεράκι, β - με νάρθηκα κάτω από το αριστερό πόδι 10 mm). γ, δ - μετά από μια πορεία τριών συνεδριών χειροκίνητης θεραπείας (γ - χωρίς πλεξούδα, δ - με πλεξούδα στα αριστερά 6 mm). d, f - ένα χρόνο μετά τη χειροκίνητη θεραπεία και συνεχή χρήση πλεξούδας στα αριστερά 6 mm (e - χωρίς πλεξούδα, f - με πλεξούδα στα αριστερά 4 mm)

Ένας ασθενής ηλικίας 38 ετών (περισσότερα από 15 χρόνια πριν) έκανε ανεξάρτητες προσπάθειες να διορθώσει την παραμόρφωση της πυέλου με ένα στήριγμα 10 mm στα αριστερά και περπάτησε με έναν τέτοιο νάρθηκα για μια εβδομάδα. Ωστόσο, λόγω της ταλαιπωρίας και της έλλειψης εμπιστοσύνης για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, δεδομένης της ηλικίας του, ο ασθενής αρνήθηκε να συνεχίσει να φοράει την πλεξούδα.

Σε ηλικία 53 ετών, υποβλήθηκε σε 3 συνεδρίες χειρωνακτικής θεραπείας στο εργαστήριό μας με βάση τις αρχές της εφαρμοσμένης κινησιολογίας, με στόχο την εξάλειψη των ανισορροπιών της στάσης των μυών. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής εξετάστηκε στο σύστημα TODP με επιλογή ενός cosk (Εικ. 4a, b). Χωρίς τον κόκκο, ανιχνεύθηκε μια κλίση της πυέλου 3,5º και μια πλευρική απόκλιση της γραμμής των ακανθωδών εξεργασιών προς τα αριστερά κατά 7 mm στη θωρακοοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με την παρουσία έντονης μυϊκής κύλισης στο ίδιο επίπεδο στα δεξιά. Με ένα βέλτιστα επιλεγμένο στήριγμα 10 mm στα αριστερά, η παραμόρφωση της πυέλου αντισταθμίστηκε σε 0,2º και η πλευρική απόκλιση της γραμμής των ακανθοειδών εξεργασιών μειώθηκε στα 2 mm, αλλά η σοβαρότητα του μυϊκού κυλίνδρου παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητη (βαμμένο λιλά χρώμα του μυϊκού κυλίνδρου στα δεξιά στο 3 D -το μοντέλο αντιστοιχεί σε ύψος μεγαλύτερο από 5 mm). Μετά από μια πορεία χειροκίνητης θεραπείας (Εικ. 4c, d), η παραμόρφωση της πυέλου χωρίς λοξή διόρθωση μειώθηκε σε 2,9º, η πλευρική απόκλιση της γραμμής της ακανθωτής διαδικασίας - στα 3,8 mm και η σοβαρότητα του κυλίνδρου των μυών μειώθηκε (κίτρινο χρώμα του το ρολό κατά 3ρε -το μοντέλο αντιστοιχεί σε ύψος 2,5 έως 5 mm), ενώ η βέλτιστη διόρθωση της παραμόρφωσης της πυέλου επιτεύχθηκε με λοξότμηση 6 mm, στην οποία η απόκλιση των ακανθωδών αποφύσεων ήταν 1,6 mm.

Στον ασθενή συνταγογραφήθηκε να φορέσει μια πλεξούδα 6 mm κάτω από το αριστερό του πόδι. Μετά από 1 χρόνο χρήσης πλεξούδας, η ασθενής επανεξετάστηκε (Εικ. 4.ε - χωρίς πλεξούδα, Εικ. 4.ε - με βέλτιστα επιλεγμένη πλεξούδα) και χωρίς διόρθωση με πλεξούδα, η παραμόρφωση της πυέλου ήταν 1.1 º, η πλευρική απόκλιση των ακανθοειδών διεργασιών ήταν 3,4 mm, υπήρξε περαιτέρω μείωση στη σοβαρότητα του κυλίνδρου των μυών (γκρι χρώμα του ρολού σε 3 D -το μοντέλο αντιστοιχεί σε ύψος κυλίνδρου από 1 έως 2,5 mm). Ταυτόχρονα, το ύψος της βέλτιστα επιλεγμένης πλεξούδας μειώθηκε από 6 mm σε 4 mm, γεγονός που εξασφάλισε τη διόρθωση της παραμόρφωσης της πυέλου στο μηδέν και την πλάγια απόκλιση των ακανθωδών εξεργασιών στο 1,1 mm.

Το παραπάνω παράδειγμα δείχνει ξεκάθαρα το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης κόσκας. Από την άλλη πλευρά, αυτό το παράδειγμα αποδεικνύει την προφανή ανάγκη, πριν από τη συνταγογράφηση ενός νάρθηκα, να γίνει χειροκίνητη διόρθωση των υφιστάμενων μυοτονωτικών διαταραχών του ασθενούς, λόγω των οποίων επιτυγχάνεται η διόρθωση των ανισορροπιών της στάσης των μυών. Σε αυτό το παράδειγμα, ήταν δυνατό να μειωθεί το ύψος της πλεξούδας κατά 40% (από 10 mm σε 6 mm).

Κατά τη γνώμη μας, αυτή η προσέγγιση κατά τη συνταγογράφηση του Kosk είναι η βέλτιστη, καθώς σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε πλήρως τον μηχανισμό της σανογένεσης. Ταυτόχρονα, πιστεύουμε ότι η χρήση του Kosk δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς στους οποίους έχει εντοπιστεί παραμόρφωση της πυέλου, τόσο κλινικά όσο και σύμφωνα με την οπτική τοπογραφία υπολογιστή. Πριν συνταγογραφήσετε ένα cosco, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τα αίτια της παραμόρφωσης της πυέλου και να τα εξαλείψετε, στο μέτρο του δυνατού, κάτι που, κατά τη γνώμη μας, μπορεί καλύτερα να γίνει από εξειδικευμένο χειροπράκτη. Και μόνο μετά από αυτό είναι απαραίτητο να αποφασίσετε για το σκοπό της πλεξούδας και την επιλογή του ύψους της.

Πιστεύουμε επίσης ότι κατά τη συνταγογράφηση ενός koska είναι απαραίτητος ο τακτικός τοπογραφικός έλεγχος, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς αντίδρασης του οργανισμού στη χρήση του koska.

συμπέρασμα
Κατά τη διάρκεια ενός έτους εργασίας με την οπτική τοπογραφία υπολογιστή στο NILID, αυτή η τεχνική έχει γίνει αναπόσπαστο χαρακτηριστικό της κλινικής πρακτικής και σήμερα όλοι οι ασθενείς μας υποβάλλονται σε αυτήν την εξέταση. Αυτή η τεχνική μας βοηθά σε όλα τα στάδια της εργασίας με ασθενείς: παρέχει λεπτομερείς και αντικειμενικές πληροφορίες για την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς στο στάδιο της αρχικής διάγνωσης, διευκολύνει την ένταξη του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας και απλοποιεί τον προγραμματισμό της θεραπείας. μέτρα (έγχρωμο 3ρε -το μοντέλο μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για μια κάρτα μασάζ, κατανοητό για έναν θεραπευτή μασάζ), επιτρέπει στον χειροπράκτη να αξιολογήσει ρεαλιστικά τα αποτελέσματα της δουλειάς του, καθώς και να τα δείξει οπτικά στον ίδιο τον ασθενή, καθιστά δυνατή τη διατήρηση τεκμηριωμένων ιστορικό της μυοσκελετικής κατάστασης του ασθενούς, διαθέσιμο για ανάλυση και σύγκριση όταν επιστρέψει.

Η εμπειρία χρήσης του συστήματος TODP στο εργαστήριό μας μας επιτρέπει να προτείνουμε οπτική τοπογραφία υπολογιστή για ευρεία χρήση στην κλινική πρακτική ενός χειροπράκτη.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Vasilyeva L.F. Οπτική διάγνωση διαταραχών της στατικής και δυναμικής του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Ivanovo: MIC, 1996. -112 σελ.
2. Veselovsky V.P. Πρακτική σπονδυλονευρολογία και χειρωνακτική θεραπεία. Ρίγα, 1991. -344 σελ.
3. Ivanichev G.A. Εγχειρίδιο ιατρικής: Σχολικό βιβλίο. -Μ.: MEDpress-inform. 2005. -486 σελ.
4. Sarnadsky V.N., Sadovoi M.A., Fomichev N.G. Μια μέθοδος για την οπτική τοπογραφία του ανθρώπινου σώματος σε υπολογιστή και μια συσκευή για την εφαρμογή της. Εφαρμογή 26/08/96. Ευρασιατικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρ. 000111.
5. Sarnadsky V.N., Fomichev N.G., Sadova M.A. Παρακολούθηση παραμόρφωσης σπονδυλικής στήλης με χρήση οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή. -Εγχειρίδιο για γιατρούς του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Νοβοσιμπίρσκ: NIITO. 2001. -44 σελ.

Δημοσιεύτηκε τον Ιαν. 21, 2012 στις 5:51 μ.μ. | | |

Το Diers Diagnostics θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα ακόλουθα προβλήματα

• προσδιορίζει τις διαταραχές της κινητικότητας των σπονδύλων
• αναγνωρίζουν τις σπονδυλικές μετατοπίσεις
• ανίχνευση διαταραχών στη νεύρωση των μυών της άρθρωσης
• διάγνωση καμπυλότητας σπονδυλικής στήλης, σκολίωση, οστεοχονδρωσία
• διάγνωση προεξοχών και κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων
• προσδιορίζει την ένταση των μυών
• εντοπίστε περιοχές παθολογικής μυϊκής έντασης

Διαγνωστικό σύστημα σπονδυλικής στήλης Diers formetric 4D στη Μόσχα

Σύστημα ανάλυσης σπονδυλικής στήλης χωρίς ακτινοβολία

Μια καινοτομία στον τομέα του εντοπισμού των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και των διαταραχών της στάσης είναι η Diers diagnostics.

Το σύστημα αναπτύχθηκε από κορυφαία ευρωπαϊκά πανεπιστήμια σε συνεργασία με ερευνητικά ιδρύματα.

Ο κύριος στόχος στην ανάπτυξη των διαγνωστικών Diers ήταν η μείωση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ στους ασθενείς.

Οι σημερινές δημοσίως διαθέσιμες μέθοδοι για τη διάγνωση της σπονδυλικής στήλης είναι από πολλές απόψεις κατώτερες από τα διαγνωστικά Diers. Για ορισμένες κατηγορίες ανθρώπων, μέθοδοι όπως η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης ή η ακτινογραφία δεν είναι διαθέσιμες και ο υπέρηχος της σπονδυλικής στήλης παρέχει μόνο μια γενική ιδέα των διαταραχών, η οποία μειώνει την ακρίβεια της διάγνωσης και την επάρκεια της θεραπείας . Κάθε μία από τις μεθόδους έχει ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμούς. Το Diers diagnostics είναι μια απολύτως ασφαλής και άκρως κατατοπιστική εξέταση της σπονδυλικής στήλης.

Εφαρμογή διαγνωστικών Diers

για τον έλεγχο της στάσης του σώματος

κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας

για αλλαγές μετά την επέμβαση

ως διαδικασίες αποκατάστασης και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας

για νευρολογικές εξετάσεις

Ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της οπτικής τοπογραφίας είναι ότι η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό συστροφής και μετατόπισης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Ποιες παραβιάσεις μπορούν να ανιχνευθούν από την υπολογιστική-οπτική τοπογραφία; Το DIERS formetric 4D χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

• διαφορές μήκους ποδιών.
• σκολίωση και σκολιωτική παραμόρφωση.
• αρθροπάθεια?
• οστεοπόρωση?
• παραμόρφωση, περιστροφή, συστροφή της λεκάνης.
• δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Πλεονεκτήματα της τοπογραφίας της σπονδυλικής στήλης με υπολογιστή.

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου υπολογιστή-οπτικής τοπογραφίας είναι η απουσία αντενδείξεων. Έγκυες γυναίκες, παιδιά, άτομα με καρκίνο ή βηματοδότες μπορούν να υποβληθούν στην εξέταση. Αυτό επιτρέπει σε αυτές τις κατηγορίες ανθρώπων να εντοπίζουν έγκαιρα διαταραχές και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Χωρίς ακτινοβολία!

Κατά την εξέταση με χρήση οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή, οι ασθενείς δεν εκτίθενται σε ακτίνες Χ. Η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και σας επιτρέπει να αποκτήσετε αντικειμενικά και εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα. Τα δεδομένα από όλα τα αποτελέσματα της έρευνας αποθηκεύονται σε μια βάση δεδομένων.

Πώς γίνεται η τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης με υπολογιστή;

Η οπτική τοπογραφία υπολογιστή είναι μια νέα διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην οπτική εξέταση του ασθενούς χωρίς επαφή. Ο ασθενής στέκεται με την πλάτη στην κάμερα και χρησιμοποιώντας έναν προβολέα, εμφανίζεται στο σώμα μια εικόνα κάθετων λωρίδων, οι οποίες επαναλαμβάνουν την ανακούφιση και τις καμπύλες του σώματος.

Μέσα σε λίγα λεπτά δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα, η οποία καταγράφεται από την κάμερα και εμφανίζεται σε ψηφιακή μορφή σε οθόνη υπολογιστή.

Η επεξεργασία της εικόνας γίνεται από ειδικό λογισμικό, το οποίο την αναδημιουργεί σε τρία επίπεδα: οριζόντιο, μετωπικό, οβελιαίο. Το αυτοματοποιημένο σύστημα σάς επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογίες με υψηλή ακρίβεια, να κάνετε μια πρόγνωση για την ανάπτυξη διαταραχών για τον ασθενή και να συνταγογραφήσετε σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Πού μπορώ να βρω οπτική τοπογραφία υπολογιστή;

Μπορείτε να λάβετε την οπτική τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης μέσω υπολογιστή στη Μόσχα στο διαγνωστικό μας κέντρο. Η οπτική τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης, η τιμή της οποίας είναι σχετικά χαμηλή, θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε ασθένειες στα αρχικά στάδια και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξή τους. Μπορείτε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εκπτώσεις και τις προσφορές στην αντίστοιχη ενότητα.

Μπορείτε να εγγραφείτε για διαγνωστικά σπονδυλικής στήλης Diers στη Μόσχα χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Diers καλώντας ή συμπληρώνοντας την παρακάτω φόρμα. Καλέστε και κλείστε ραντεβού!

Η οπτική τοπογραφία με υπολογιστή είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποτελεί εξαιρετική εναλλακτική της μεθόδου εξέτασης με ακτίνες Χ. Η οπτική τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι μια νέα διαδικασία που εξαλείφει τις βλαβερές επιπτώσεις στον ασθενή, γιατί δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί απεριόριστο αριθμό φορές. Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου οπτικής τοπογραφίας της σπονδυλικής στήλης είναι η απόλυτη ακίνδυνη για τον ασθενή, μια μορφή εξέτασης χωρίς επαφή και αντικειμενοποίηση των αποτελεσμάτων.

Ιστορία της δημιουργίας

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της σκολιώτικης νόσου σε εφήβους και παιδιά. Οι μέθοδοι οπτικο-τοπογραφικής έρευνας άρχισαν να χρησιμοποιούνται στις αρχές της δεκαετίας του '70, όταν χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η μέθοδος τοπογραφίας moiré για τη διαγνωστική εξέταση ασθενών. Μαζί με την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου, εντοπίστηκαν επίσης σημαντικά μειονεκτήματα - υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Επιπλέον, η επεξεργασία τοπογραφημάτων moiré απαιτεί μεγάλη ένταση εργασίας.

Από τις αρχές της δεκαετίας του '80, η μέθοδος moiré έχει αντικατασταθεί από εναλλακτικές οπτικές μεθόδους που βασίζονται στην προβολή δομημένων εικόνων. Αυτές οι συσκευές παρακολουθούσαν και κατέστησαν δυνατή την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας της σπονδυλικής στήλης.

Το 1994, η μέθοδος Οπτικής Τοπογραφίας Υπολογιστή (COMOT) αναπτύχθηκε στο Επιστημονικό Ινστιτούτο Ορθοπαιδικής Έρευνας του Νοβοσιμπίρσκ Αυτή η εγκατάσταση για την εξέταση της επιφάνειας του σώματος δεν έχει ανάλογα στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ και επίσης ξεπερνά από πολλές απόψεις τα ξένα ανάλογα. στις δυνατότητές του.

Εφαρμογή της μεθόδου

Πολλές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να ανιχνευθούν με αυτήν την τεχνολογία. Με τη βοήθειά του πραγματοποιείται η διάγνωση της αναδυόμενης ή υπάρχουσας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η οπτική τοπογραφία της σπονδυλικής στήλης καθορίζει τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• σκολίωση?
• λόρδωση και κύφωση, εξέλιξή τους.
• παραμόρφωση της πυέλου?
• μυϊκή ασυμμετρία?
• περιστροφή των σπονδύλων?
• γενική στρέψη κορμού.

Εκτός από τον εντοπισμό παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε μια πρόγνωση για το μέλλον.

Πώς λειτουργεί η μέθοδος

Η τοπογραφία υπολογιστών εφευρέθηκε τη δεκαετία του '90. Η πιο πρόσφατη διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετά απλή. Η δράση της οπτικής τοπογραφίας βασίζεται σε εξέταση του ασθενούς χωρίς επαφή με την οπτική μέθοδο.

Ο τοπογράφος δεν βλέπει μέσα από τον ασθενή. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, δημιουργούνται συνθήκες κάτω από τις οποίες οι καμπύλες του σώματος μπορούν να συσχετιστούν με τυπικούς δείκτες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής στέκεται με την πλάτη στην κάμερα, και ένας προβολέας βρίσκεται στο πλάι. Χρησιμοποιώντας έναν προβολέα από πάνω, εμφανίζεται στην πλάτη του ασθενούς μια εικόνα κάθετων λωρίδων, οι οποίες βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους. Οι ρίγες εμφανίζονται στο σώμα και ακολουθούν όλες τις καμπύλες. Αυτό δημιουργεί μια συγκεκριμένη εικόνα που καταγράφεται από την κάμερα. Μετά από αυτό, οι πληροφορίες σε ψηφιακή μορφή υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υπολογιστή.

Ένα ειδικό πρόγραμμα επεξεργασίας πληροφοριών εμφανίζει μια εικόνα της σπονδυλικής στήλης σε τρία επίπεδα: μετωπικό, οριζόντιο και οβελιαίο. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και να κάνετε μια πρόγνωση για την ανάπτυξη διαγνωσμένων παθολογιών. Επιπλέον, ένας υψηλός βαθμός αυτοματοποίησης της διάγνωσης επιτρέπει, χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα που παράγει ένα τελικό αποτέλεσμα, να γίνονται προγνώσεις για τον ασθενή.

Οι λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης σε παιδιά και εφήβους παραμένουν ένα επείγον πρόβλημα για τη διάγνωση και τη θεραπεία αποκατάστασης. Η τεχνική της ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλογραφία) χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό στην ιατρική πρακτική και παρέχει βασικές πληροφορίες για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος, καθώς επιτρέπει την αξιολόγηση της στάσης σε φυσική θέση, δηλαδή σε όρθια θέση. Πρόσφατα έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως η μέθοδος της οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή. Αυτή η μέθοδος δεν σχετίζεται με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας και σας επιτρέπει να περιγράφετε εξ αποστάσεως και χωρίς επαφή, χρησιμοποιώντας τηλεοπτική κάμερα, την κατάσταση της επιφάνειας του κορμού και της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς σε τρία επίπεδα: μετωπιαίο, οριζόντιο και οβελιαίο. Σκοπός της μελέτης είναι η σύγκριση δεδομένων από τη μη ιονίζουσα μέθοδο της οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή με ακτινογραφικούς δείκτες σε ομάδα παιδιών και εφήβων με παρόμοια κλινικά συμπτώματα μυοσκελετικών παθήσεων. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, αποκαλύφθηκε υψηλός βαθμός συσχέτισης δεικτών, τόσο κατά την αρχική διάγνωση όσο και μετά τη θεραπεία αποκατάστασης. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατέστησαν δυνατή την εξέταση της οπτικής τοπογραφίας υπολογιστή ως μια μη επεμβατική εναλλακτική της ακτινογραφίας.

ακτινογραφία για σκολίωση

οπτική τοπογραφία υπολογιστή

παραμόρφωση της πυέλου

μυοσκελετικό σύστημα

1. Gaiduk A.A., Potapchuk A.A. Διάγνωση, ταξινόμηση και ιατρική αποκατάσταση λειτουργικών διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους. – Αγία Πετρούπολη: Eco-vector, 2013. – 126 σελ.

2. Ishal V.I. Ορθοσπονδυλογραφία και η λεγόμενη φυσιολογική σκολίωση // Ορθοπεδική, τραυματολογία και προσθετική. – 1983. – Νο. 5. – Σ. 6-20.

3. Malakhov O.A., Tsykunov M.B., Fedorova S.L. Διάγνωση στατικών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση μεθόδων φωτογραφικής τοπομετρίας: συγκριτική αξιολόγηση // Δελτίο Τραυματολογίας και Ορθοπεδικής με το όνομά του. Ν.Ν. Priorova – 2007. – Νο. 1. – Σελ.60-65.

4. Orel A.M. Συστηματική ανάλυση ακτινογραφιών σπονδυλικής στήλης. – Μ.: Λόγος, 2001. – 100 σελ.

5. Sadofeva V.I. Ακτινογραφία λειτουργική διάγνωση παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος στα παιδιά. – Λ.: Ιατρική, 1986. – Σελ.219-220.

6. Sarnadsky V.N. Υπολογιστής-οπτική τοπογραφία. Αντικειμενική διάγνωση δομικής σκολίωσης - μια μη επεμβατική εναλλακτική της ακτινογραφίας // Πολυκλινική. – 2008. – Αρ. 4. – Σελ.30-32.

7. Sotnikova E.A., Gaiduk A.A., Bobko A.Ya. Η ακτινογραφία ως διαγνωστική μέθοδος για στατικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης σε παιδιά και εφήβους // Ιατρική απεικόνιση. – 2012. – Αρ. 1. – Σ.108-114.

8. Suslova G.A., Lvov S.N., Zemlyanoy D.A. Χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας και της σωματικής ανάπτυξης των μαθητών στην Αγία Πετρούπολη» // Παιδίατρος. – 2013.–Τ.4, Αρ. 1. – Σελ.26-32.

9. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. Σπονδυλολογία με όρους, σχήματα, σχέδια. – Αγία Πετρούπολη: Elsby-SPb, 2002. – Σελ.60-61.

Η τεχνική των ακτίνων Χ είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην εξέταση ασθενών με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλογραφία παρέχει βασικές πληροφορίες για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης, επειδή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη στάση σε μια φυσική θέση, π.χ. όρθια θέση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας έρευνας ακτινοβολίας, όπως η πολυτομική αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, χρησιμοποιούνται σπάνια για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης σε παιδιά, λόγω του γεγονότος ότι δεν επιτρέπουν εξετάσεις σε όρθια θέση. Καταφεύγουν σε αυτά μόνο παρουσία πόνου ή όταν υποψιάζονται φλεγμονώδεις, όγκους ή εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό.

Πρόσφατα χρησιμοποιείται ευρέως η οπτική τοπογραφία υπολογιστή (COT) - μια μέθοδος τρισδιάστατης φωτογραφικής καταγραφής της επιφάνειας της πλάτης του ασθενούς που δεν περιλαμβάνει τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε εξ αποστάσεως και χωρίς επαφή μια τηλεοπτική κάμερα για να περιγράψετε την κατάσταση της επιφάνειας του κορμού και της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς σε τρία επίπεδα: μετωπικό, οριζόντιο και οβελιαίο.

Μεγάλη προσοχή δίνεται στη συγκριτική ανάλυση των δεδομένων COT και των ακτινογραφιών. Με βάση το παράδειγμα της εξέτασης μεγάλων ομάδων παιδιών, αποκαλύφθηκε υψηλός βαθμός συσχέτισης μεταξύ τοπογραφικών και ακτινογραφικών αποτελεσμάτων εξέτασης ασθενών με αργή, ταχεία και μη προοδευτική σκολίωση. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατέστησαν δυνατό να θεωρηθεί η COT ως μια μη επεμβατική εναλλακτική της ακτινογραφίας.

Σύμφωνα με τη μελέτη μας, ο συντελεστής συσχέτισης μεταξύ των αποτελεσμάτων της COT και της ακτινογραφίας κατά την αρχική διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης κυμαινόταν από 0,79 έως 0,9 και μετά από μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης αυτών των διαταραχών - από 0,61 έως 0,91. Τέτοιοι υψηλοί συντελεστές συσχέτισης αποκαλύφθηκαν κατά τη σύγκριση των πληροφοριών που ελήφθησαν με χρήση COT και ακτινογραφίας σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης εκτός από τον αυχένα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη των διαταραχών της στάσης είναι πολύ διαφορετικοί, που κυμαίνονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης έως πλατυποδία. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, οι πιο συχνά εντοπισμένες αλλαγές στη στάση και τα πόδια συμβαίνουν σε περισσότερο από το ένα τρίτο των μαθητών του δημοτικού σχολείου. Κυρίως αυτές οι διαταραχές της στάσης έχουν λειτουργική βάση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται με παθολογία της οσφυοϊερής και της πυελικής περιοχής.

Μια κανονικά σχηματισμένη σπονδυλική στήλη έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αναπτύσσεται η οσφυϊκή λόρδωση και η κύφωση του ιερού οστού. Η οσφυϊκή γωνία είναι περίπου 140°. Η οσφυοϊερή περιοχή αποτελείται από πέντε οσφυϊκούς και πέντε ιερούς σπονδύλους. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις αύξησης ή μείωσης του αριθμού των σπονδύλων λόγω οσφυϊκής ή ιεροποίησης. Το σχήμα και το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων έχει επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά. Μέχρι την εφηβεία, το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται σταθερά. Ο πυελικός δακτύλιος δεν είναι πάντα συμμετρικός, κάτι που εξαρτάται από την κατάσταση των αντίστοιχων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, τη θέση των λαγόνιων οστών και τη θέση των μηριαίων κεφαλών στην κοτύλη. Ένας άλλος λόγος για λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από τα διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων και τη θέση της λεκάνης.

Η διόρθωση του μήκους των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας ορθοπεδικούς πάτους με αντισταθμιστή καθιστά δυνατή τη συντηρητική θεραπεία παιδιών και εφήβων με λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Σκοπός έρευνας

Αξιολόγηση του πληροφοριακού περιεχομένου της μεθόδου CAT για λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης σε παιδιά και εφήβους. Προσδιορισμός του βαθμού συσχέτισης των αποτελεσμάτων CAT με ακτινογραφικά δεδομένα στη διάγνωση και θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας.

Υλικά και μέθοδοι

Κατά το 2012, στο Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο του Παιδιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης, εξετάστηκαν με τη συσκευή FORMETRIC 850 παιδιά και έφηβοι με διάφορες διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος (ΜΣΠ) ηλικίας από 6 έως 17 ετών. Λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης εντοπίστηκαν σε 723 ασθενείς, οι οποίοι αντιστοιχούσαν στο 85% του συνολικού αριθμού των ατόμων. Για μια σε βάθος συγκριτική εξέταση με χρήση ακτινογραφίας, εντοπίστηκε μια ομάδα 110 (15%) παιδιών και εφήβων με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Και οι 110 ασθενείς στην αρχική θεραπεία είχαν παράπονα για κακή στάση του σώματος, κόπωση και πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Η ορθοπεδική κατάσταση αποκάλυψε λοξή θέση της λεκάνης, διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων και λειτουργικές παραμορφώσεις των ποδιών. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε σκολιωτικό νωτιαίο τόξο με γωνία Cobb 5° ή μεγαλύτερη με περιστροφή των σπονδύλων στην κορυφή του τόξου. Αυτή η ομάδα παιδιών και εφήβων με λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης επιλέχθηκε για περαιτέρω παρατήρηση και εξέταση μετά την επιλογή των ορθοπεδικών πέλματος για τη διόρθωση των διαταραχών που εντοπίστηκαν.

Τα χαρακτηριστικά των εξεταζόμενων παιδιών ανά φύλο και ηλικία παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Τραπέζι 1

Χαρακτηριστικά παιδιών και εφήβων ανά ηλικία και φύλο

Οι ασθενείς αυτής της ομάδας υποβλήθηκαν σε ακτινογραφίες της θωρακικής και οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας μια γραμμή βάθους και σημάδια αντίθεσης σε φυσική όρθια θέση και χρησιμοποιώντας έναν αντισταθμιστή για ένα βραχύ κάτω άκρο. Το ύψος του αντισταθμιστή προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας CAT. Η ακτινογραφία των παιδιών συνοδεύτηκε από μια σειρά από μετρικές κατασκευές για τη μελέτη των στατικών-δυναμικών χαρακτηριστικών αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Αυτοί οι δείκτες είχαν σκοπό να αναλύσουν τις προοπτικές χρήσης μεθόδων που δεν σχετίζονται με την ακτινοβολία ακτίνων Χ για τη διάγνωση λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, καθώς και την παρακολούθηση της θεραπείας παιδιών με αυτή την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.

Για την απλούστευση της ραδιομετρικής ανάλυσης των ακτινογραφιών, χρησιμοποιήθηκε μια ακτινοσκιερή γραμμή και σημάδια αντίθεσης, τα οποία τοποθετήθηκαν στις οπίσθιες άνω λαγόνιες άκρες (PSIS) (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Ακτινογραφία με πετονιά και ακτινοσκιερά σημάδια

Η τεχνική εξέτασης είναι απλή και όχι επιβαρυντική για τον ασθενή και το προσωπικό της αίθουσας ακτινογραφίας. Ένα βαρέλι από μεταλλικό σύρμα με βάρος είναι τοποθετημένο στην οροφή του δωματίου θεραπείας. Οι ακτινοσκιεροί δείκτες προσαρμόζονται χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο στο σώμα του ασθενούς στην προβολή ανατομικών σημείων, που επιτρέπουν τη χωρο-οπτική εκτίμηση της υπάρχουσας παραμόρφωσης και αποτελούν τα σημεία εκκίνησης για την ποσοτική εκτίμησή της.

Με βάση τις ακτινογραφίες που ελήφθησαν, υπολογίστηκαν οι ακόλουθοι δείκτες: γωνία σκολίωσης σύμφωνα με τη μέθοδο Cobb, οσφυοϊερή γωνία, ύψος των λαγόνιων ακρολοφιών και γωνία λοξής πυέλου, όπως φαίνεται στα Σχήματα 2-5.

Για να μετρήσουμε τη γωνία απόκλισης του άξονα της σπονδυλικής στήλης χωρίς αντιστάθμιση ή με αντιστάθμιση, χρησιμοποιήσαμε τη γωνία σκολίωσης που προκύπτει μετρώντας τη γωνία που σχηματίζεται από την τομή των εφαπτομένων στις κρανιακές ακραίες πλάκες των άνω και κάτω ουδέτερων σπονδύλων, όπως φαίνεται στο σχήμα 2. .

Ρύζι. 2. Μέτρηση της γωνίας απόκλισης του άξονα της σπονδυλικής στήλης σε ακτινογραφία

Η διαφορά στο ύψος των λαγόνιων κορυφών προσδιορίστηκε μετρώντας την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων προεξεχόντων σημείων των λαγόνιων κορυφών σε σχέση με τη γραμμή του ορίζοντα και η γραμμή του ορίζοντα σχεδιάστηκε ως κάθετη σε μια ακτινοσκιερή (χάλκινο σύρμα) βαρέλι, όπως φαίνεται στο σχήμα 3.

Ρύζι. 3. Μέτρηση του ύψους των λαγόνιων ακρολοφιών σε ακτινογραφία

Μετρήθηκε η οσφυοϊερή γωνία που σχηματίζεται από την τομή των γραμμών που χαράσσονται μέσω των αξόνων των σπονδύλων L5 και S1, όπως φαίνεται στο Σχήμα 4. Αυτή η μέτρηση είναι ενημερωτική για την σπονδυλολίσθηση και είναι σημαντική σε ασθενείς με υπερλόρδωση.

Ρύζι. 4. Μέτρηση της οσφυοϊερής γωνίας σε πλάγια ακτινογραφία

Η γωνία κλίσης της πυέλου (ABC) προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας μια σειρά κατασκευών που βασίζονται στη χάραξη μιας γραμμής ορίζοντα και μιας εφαπτομένης στις λαγόνιες κορυφές, όπως φαίνεται στο σχήμα 5. Η τροποποίηση της κατασκευής αυτής της γωνίας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πρόσθετες συσκευές - α ακτινοσκιερή γραμμή και σημάδια αντίθεσης που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Ρύζι. 5. Μέτρηση της γωνίας λοξότητας της πυέλου σε ακτινογραφία

Αποτελέσματα

Ο αριθμός των ασθενών που έχουν διάφορες λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης που εντοπίστηκαν με τη μέθοδο COT παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.

πίνακας 2

Αριθμός ασθενών με εκδηλώσεις λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης που εντοπίστηκαν με τη μέθοδο CAT

Η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων εκδηλώσεων λειτουργικών διαταραχών διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης στους παρατηρούμενους ασθενείς, που ελήφθη από δεδομένα ακτινογραφίας, καταδεικνύεται στον Πίνακα 3.

Πίνακας 3

Αριθμός ασθενών με ακτινογραφικές εκδηλώσεις λειτουργικών διαταραχών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης

Στη συνέχεια, αναλύσαμε τον βαθμό συσχέτισης ενός αριθμού μετρικών δεικτών που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας CAT και ακτινογραφία. Με την παρουσία αλλαγών στη χωρική θέση του σώματος στο μετωπιαίο επίπεδο, ο συντελεστής συσχέτισης ήταν +0,81, στο οβελιαίο επίπεδο - -0,72 και σε περίπτωση παραμορφώσεων της πυέλου - +1,0.

Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας ομάδας ασθενών (10 άτομα), έγινε σύγκριση του μεγέθους της σκολιώτικης καμπύλης σε μοίρες, που μετρήθηκε χρησιμοποιώντας COT (γωνία πλευρικής ασυμμετρίας) και ακτινογραφία (γωνία σκολίωσης Cobb) και τη θέση του προσδιορίστηκε η κορυφή του (κορυφή). Τα ληφθέντα δεδομένα παρουσιάζονται στον Πίνακα 4.

Πίνακας 4

Αποτελέσματα τοπογραφικών και ραδιομετρικών δεδομένων ασθενών, συγκριτικά χαρακτηριστικά

Σημείωση: GP - θωρακοοσφυϊκή καμπύλη. P - οσφυϊκή καμπύλη. Th, L - ονομασία των θωρακικών και οσφυϊκών σπονδύλων.

Για να επεξηγήσουμε τα αποτελέσματα της μελέτης μας, παρουσιάζουμε ένα κλινικό παράδειγμα ασθενούς με λειτουργικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης.

Κλινική παρατήρηση: Ασθενής Γ., 15 ετών. Παράπονα για κόπωση της πλάτης κατά τη φυσική δραστηριότητα, ασυμμετρία στάσης.

Κατά την εξέταση, ο ορθοπεδικός αποκάλυψε ασυμμετρία των «τριγώνων» της μέσης, δεξιά θωρακική οσφυϊκή καμπύλη, πυελική λοξή προς τα δεξιά και αυξημένες φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο επίπεδο. Προτάθηκε η πραγματοποίηση CAT για να επιβεβαιωθούν οι διαταραχές της στάσης που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Μετά την εκτέλεση CAT σε έναν ασθενή σε φυσική θέση, το τοπογράφημα (Εικ. 6α) απεικονίζει μια σκολιωτική καμπυλότητα δεξιάς πλευράς του άξονα της σπονδυλικής στήλης και μια κλίση της λεκάνης προς τα δεξιά. Στο τοπόγραμμα στη λειτουργία μέτρησης της γωνίας πλευρικής ασυμμετρίας - ανάλογο της γωνίας Cobb (Εικ. 6β), η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο της θωρακοοσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προσδιορίζεται έως και 17 °.

Ρύζι. 6. Τοπογραφήματα σπονδυλικής στήλης ασθενούς Γ., 15 ετών:

α - σε φυσική στάση, β - σε φυσική στάση στον τρόπο μέτρησης της γωνίας πλευρικής ασυμμετρίας (ανάλογο της γωνίας Cobb)

Στη διαδικασία πραγματοποίησης CAT, ο ορθοπεδικός επέλεξε το βέλτιστο ύψος του αντισταθμιστή (+0,6 cm) για το δεξί κάτω άκρο για να διορθώσει την πυελική παραμόρφωση και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Το Σχήμα 7α δείχνει ένα τοπόγραμμα της οπίσθιας επιφάνειας του κορμού του ασθενούς, το οποίο δείχνει ξεκάθαρα ότι η αντιστάθμιση του μήκους του δεξιού κάτω άκρου κατά +0,6 cm κατέστησε δυνατή την εξάλειψη της παραμόρφωσης της πυέλου προς τα δεξιά. Το τοπόγραμμα στον τρόπο μέτρησης ενός αναλόγου της γωνίας Cobb (Εικ. 7β) δείχνει μείωση του βαθμού καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης στο θωρακοοσφυϊκό επίπεδο από 17° σε 12°.

Ρύζι. Εικ. 7. Τοπογράμματα σπονδυλικής στήλης ασθενούς Γ., 15 ετών: α - σε φυσική θέση με αντιστάθμιση +0,6 cm δεξιά, β - φυσική θέση με αντιστάθμιση +0,6 cm δεξιά στον τρόπο μέτρησης του γωνία πλευρικής ασυμμετρίας (ανάλογο της γωνίας Cobb)

Όλες οι παράμετροι των τοπογραφικών δεδομένων του ασθενούς Γ., 15 ετών, σε φυσική θέση και με αντισταθμιστή +0,6 cm κάτω από το δεξί πόδι παρουσιάζονται αναλυτικά στον Πίνακα 5.

Πίνακας 5

Αποτελέσματα τοπογραφικών στοιχείων ασθενούς Γ., 15 ετών, συγκριτικά χαρακτηριστικά σε φυσική θέση και με αντιστάθμιση +0,6 cm δεξιά

Σημείωση: R - δεξιά, L - αριστερά, mm - mm, DL, DR - προσδιορίζονται αυτόματα ανατομικά ορόσημα για την ανίχνευση της παραμόρφωσης της πυέλου, της κλίσης της πυέλου, της πυελικής στρέψης.

Μετά την πραγματοποίηση CAT, ο ορθοπεδικός ιατρός, σε σχέση με την εντοπισμένη σκολιωτική παραμόρφωση 2ου βαθμού, συνέταξε ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για να απεικονίσει τις δομικές της αλλαγές. Έγιναν 2 ακτινογραφίες. Και οι δύο εκτελέστηκαν όρθιοι σε άμεση προβολή, που αφορούσε τη θωρακική και οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, η πρώτη - σε φυσική θέση, η δεύτερη - με αντισταθμιστή ύψους 0,6 cm κάτω από το δεξί κάτω άκρο.

Το σχήμα 8α δείχνει μια ακτινογραφία σε απευθείας προβολή χωρίς αντιστάθμιση: ο άξονας της σπονδυλικής στήλης αποκλίνει προς τα δεξιά στο επίπεδο Th9-L3, η γωνία Cobb είναι 20°, το ύψος των λαγόνιων κορυφών είναι D