Zašto karcinom skvamoznih ćelija nije osiguranje. Karcinom skvamoznih stanica, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi. Metode za dijagnostičko otkrivanje patologije

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 6 minuta

AA

Karcinom skvamoznih ćelija je maligni tumor koji karakteriše agresivan tok i brz razvoj. U pravilu počinje na sluznici ili koži.

Karcinom skvamoznih ćelija dijeli se na 3 tipa, dobro, umjereno i slabo diferenciran, a najčešći je umjereno diferenciran. Što je veća diferencijacija, to je optimističnija prognoza, jer se bolest sporije razvija.

Karcinom skvamoznih ćelija kože čini oko 25% svih karcinoma kože. Od toga, u skoro 75% bolest se manifestuje u predjelu lica, glave ili. Uglavnom se javlja kod ljudi starijih od šezdeset pet godina. Nešto više kod muškaraca.

U šest posto slučajeva ova bolest može zahvatiti obližnje limfne čvorove, a ponekad i kosti i. U ovom obliku, patologija ima tendenciju brzog porasta, a može se javiti i bol, stoga, ako ne znate koji je uzrok boli u određenom dijelu tijela, savjetujemo vam da se odmah posavjetujete sa specijalistom.

Znaci ove bolesti su sljedeći:

1. Postoji nekoliko oblika karcinoma skvamoznih stanica, a ulcerativni karakteriziraju oštro uzdignuti rubovi koji okružuju perimetar čira. Vizualno, takav čir može ličiti na krater, a može se primijetiti i krvavi iscjedak. Ova vrsta raka napreduje prilično brzo, povećavajući se ne samo u širinu, već i u dubinu;
2. Vizualno, formacija na koži može ličiti na kupus. Površina upale ima kvrgavu bazu, baza je široka. Boja može varirati, od smeđe do crvene. Na površini tumora mogu se pojaviti čirevi ili erozije;
3. potonji tip karakterizira oblik nalik na plak, krvavi iscjedak i kvrgavi tuberkuli na površini tumora. Vrlo se brzo širi, u početku je zahvaćena samo površina kože, a potom i unutrašnji organi.

Ova patologija se može pojaviti na mnogim dijelovima tijela, ali najčešće se može naći:

• crveni rub usana;
• larinks;
• cerviks;
• jednjak;
• usnoj šupljini.

Karcinom skvamoznih ćelija larinksa predstavlja oko 60% bolesti ovog organa. Postoje dvije vrste ove bolesti – infiltracijski ulcerozni karcinom ima progresivniji oblik. može biti sljedeće.

1. promjena glasa (koja se manifestuje u promuklosti ili potpunom gubitku glasa – afonija);
2. otežano disanje (može biti blokirano zbog rasta);
3. bol prilikom gutanja;
4. kašalj (nastaje zbog iritacije zidova larinksa);
5. hemoptiza;
6. osjećaj stranog tijela u larinksu.

Vrlo je važno ako osjetite ove znakove ili jednostavno osjetite bol ili nelagodu u predjelu larinksa, obratite se ljekaru radi dijagnoze.

• krvarenje iz vagine izvan menstruacije;
• bol u grliću materice tokom spolnog odnosa, kao i krvarenje nakon njega;
• poremećaj mokrenja;
• stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha.

Karakteristike raka prostate

Muško tijelo je također podložno sličnoj bolesti, odnosno skvamoznom karcinomu prostate.

Prostata, ili inače prostata, je organ odgovoran za muški reproduktivni sistem. Postoje dvije vrste karcinoma prostate: ako rak potiče iz žljezdanog epitela, naziva se adenom, ako potiče iz skvamoznog epitela, ovaj tip raka se naziva skvamoznim ćelijama. Simptomi patologije prostate uključuju sljedeće:

1. pojačano mokrenje noću;
2. osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;

U ranim fazama vrlo je teško razlikovati rak od adenoma prostate, tek s vremenom u predjelu mokraćne bešike, a može se primijetiti i gubitak težine.

Postoji nekoliko vrsta bolesti prostate.

Metastaze se razvijaju i šire limfogenim i hematogenim putevima. Za otkrivanje ove vrste onkologije u ranim fazama koriste se moderne metode.

Jedan od njih je uvođenje PSA antigena i naknadno određivanje njegovog nivoa u krvi. Ako se sumnja na rak prostate, radi se biopsija – kontrolni pregled radi utvrđivanja bolesti.

Konačno

Ako otkrijete da imate skvamozni karcinom, nemojte paničariti iako je ova vrsta raka neobična, ipak je rak;

A u naše vrijeme medicina se protiv toga bori prilično efikasno. Razvijene su mnoge metode za borbu protiv tumora kancera, zračenje i kemoterapija su samo najpoznatije. Osim toga, ako ste u početnoj fazi, onda želimo da vas obradujemo, vjerovatnoća potpunog izlječenja je blizu sto posto.

U kasnijim fazama prognoza je također prilično povoljna, ne biste trebali odmah sebi ispisivati ​​smrtnu kaznu, uvijek postoji šansa za oporavak, čak i u posljednjoj fazi uvijek postoji šansa da se situacija promijeni.

Najvažnije je da shvatite koliko je važno da se podvrgnete procedurama koje vam je lekar propisao i da ih uvek pohađate. U ovom slučaju, karcinom se može pobijediti.

Čak i ako se ne možete potpuno izliječiti, medicina može zaustaviti napredovanje bolesti i bez obzira na podtip raka, umjeren ili slabo diferenciran, karcinom larinksa ili bilo šta drugo.

Važno je znati! Nemojte zanemariti proceduru godišnjeg medicinskog pregleda, to će vam omogućiti da prepoznate moguće bolesti u ranim fazama.

Karcinom bubrežnih ćelija i njegovo liječenje (Pročitajte za 5 minuta)	Mucinozni ili duktalni karcinom dojke (Pročitajte za 3 minute)	Karcinom prostate: simptomi, liječenje, prognoza (Pročitajte za 4 minute)
Urotelni karcinom: simptomi, liječenje i prognoza (Pročitajte za 3 minute)

Karcinomi su poznati čovječanstvu od pamtivijeka. Prvi spomeni takvih tumora mogu se naći u papirusima starih Egipćana, a Hipokrat je odredio njihovo ime - karcinom, jer su po izgledu podsjećali na raka. Celzus je kasnije preveo taj termin na latinski, pa je tako nastao "rak". Čak iu davna vremena, karcinom se smatrao neizlječivom bolešću, ali je i tada predloženo uklanjanje tkiva zahvaćenog tumorom u ranim fazama, a ne liječenje uznapredovalih slučajeva.

Vrijeme je prolazilo, ideje su se mijenjale, ali i danas karcinom ostaje često neizlječiva bolest. Što više naučnici saznaju o tome, postavlja se više novih pitanja. Čak ni moderne dijagnostičke metode nisu uvijek u stanju otkriti rak u ranoj fazi, a liječenje često ne urodi očekivanim plodovima.

Maligni tumori se smatraju vodećima po broju umrlih u cijelom svijetu, prvo mjesto su dali samo bolestima kardiovaskularnog sistema, a među svim neoplazijama, karcinom je najčešći tip.

Termin "rak" u medicini odnosi se na maligne tumore epitela. Ovaj koncept je identičan karcinomu.

Takve neoplazme imaju jedinstvenu strukturu i podliježu određenim općim mehanizmima razvoja i ponašanja. Njihov izvor može biti koža, sluzokože, parenhim unutrašnjih organa, koji se sastoji od visoko funkcionalno specijalizovanih ćelija (jetra, gušterača, pluća itd.). Često ljudi koji nisu vezani za medicinu druge tumore, na primjer iz kostiju, mišića ili nervnog tkiva, nazivaju rakom, međutim, to je netačno. U ovom članku pokušaćemo da otkrijemo šta je karcinom (rak), gde raste i kako se boriti protiv njega.

Karcinomi su mnogo češći od svih drugih vrsta malignih neoplazmi i za to postoji objašnjenje. Činjenica je da Epitel, koji prekriva unutrašnju površinu mnogih organa ili čini gornji sloj kože, stalno se obnavlja, a to je povezano s kontinuiranom diobom stanica.Što se ćelije intenzivnije dijele i razmnožavaju, veća je vjerovatnoća da će u nekoj fazi doći do kvara, a to će uzrokovati pojavu spontane genetske mutacije. Mutirana stanica stvara cijeli klon novih, promijenjenih, nekarakteristične strukture ili svojstava, koji su, osim toga, sposobni dijeliti se neograničen broj puta. Tako će za kratko vrijeme nastati tvorba koja je po strukturi različita od epitela iz kojeg je nastala, te sposobnosti da se intenzivno povećava, urasta u okolni prostor, širi se krvlju ili limfom po cijelom tijelu i predodređuje njegovo maligno stanje. priroda.

Drugi mogući razlog za prevalenciju epitelnih tumora može se smatrati velika vjerovatnoća kontakta s. Tako koža doživljava sve vrste uticaja okoline (sunce, kućne hemikalije, vetar), epitel gastrointestinalnog trakta je u stalnom kontaktu sa kancerogenima sadržanim u hrani, zagađen vazduh i duvanski dim ulaze u pluća, a jetra je prisiljena da obrađuju razne toksične tvari, lijekove itd., dok je srčani mišić ili nervno tkivo mozga ograničeno od takvih opasnosti barijerama.

Epitel ženskih genitalnih organa i prostate podložan je djelovanju hormona, koje tamo izazivaju složene transformacije, stoga, uz bilo kakve hormonske poremećaje, posebno kod starijih pacijenata, može doći do poremećaja sazrijevanja epitelnih stanica.

Karcinom se ne pojavljuje iznenada na nepromijenjenom epitelu; uvijek mu prethodi prekancerozna promjena. Budući da ne žure svi doktoru kada se pojave bilo kakve tegobe, a određene vrste prekancera su potpuno asimptomatske, slučajevi kada se tumor dijagnosticira odmah, zaobilazeći svoje prethodnike, nisu rijetki.

faze prekanceroznih promjena na primjeru grlića maternice

Predtumorske promjene uključuju displaziju, leukoplakiju, atrofične ili hiperplastične procese, ali je najvažnija displazija, čiji je teži stupanj, zapravo, “kancer in situ”, odnosno neinvazivni oblik raka.

Vrste epitelnih tumora

Karcinomi su izuzetno raznoliki, kako po izgledu tako i po mikroskopskim karakteristikama, ali su klasifikovani u grupe na osnovu zajedničkih svojstava.

Spolja, tumor može podsjećati na čvor ili rasti u obliku infiltrata, prodire u okolna tkiva, jasne granice nisu tipične za karcinom, a proces je često praćen jakom upalom i sklonošću ka ulceraciji, posebno na koži; i sluzokože.

Ovisno o vrsti epitela koji je uzrokovao karcinom, uobičajeno je razlikovati:

1. Adenokarcinom– tumor žlezde, najčešće zahvata sluzokožu i žlezde (želudac, bronhije i dr.).
2. Karcinom skvamoznih ćelija(keratinizirajući ili ne-keratinizirajući), čiji je izvor višeslojni pločasti epitel kože, larinksa, grlića materice, kao i područja metaplazije na sluznicama, kada se žarišta skvamoznog epitela pojavljuju tamo gdje ne bi trebala biti.
3. Mješoviti oblici– takozvani dimorfni karcinomi, u kojima se nalaze i skvamozne i žljezdane komponente, od kojih svaka nosi znakove maligniteta.

Mogu imati vrlo različite strukture, nalik određenim strukturama zdravih tkiva, pa se razlikuju njihovi zasebni tipovi:

• Papilarni karcinom – kada tumorski kompleksi formiraju granaste papilarne izrasline (npr. u).
• Tubularni adenokarcinom - tumorske ćelije se razvijaju u cijevi i kanale.
• Acinar – podsjeća na acinuse ili zaobljene nakupine stanica raka.

U zavisnosti od stepena zrelosti tumorskih ćelija, karcinom žlezde može biti visoko, umereno i slabo diferenciran. Ako je struktura tumora bliska zdravom epitelu, onda govore o visokom stupnju diferencijacije, dok slabo diferencirani tumori ponekad gube sličnost s izvornim tkivom od kojeg su nastali. Karcinomi uvijek sadrže znakove maligniteta kao što su ćelijska atipija, uvećano, veliko i tamno obojeno jezgro, obilje defektnih (patoloških) mitoza (jezgre koje se dijele), polimorfizam (jedna stanica nije slična drugoj).

Karcinom skvamoznih ćelija je nešto drugačije strukturiran. U njemu možete pronaći polja višeslojnog skvamoznog epitela, ali se sastoji od izmijenjenih, atipičnih stanica. U povoljnijim slučajevima takav kancerogen epitel zadržava sposobnost stvaranja rožnate tvari, koja se nakuplja u obliku bisera, tada govore o diferenciranoj vrsti karcinoma skvamoznih stanica - keratinizirajućem. Ako je epitel lišen ove sposobnosti, onda će se rak zvati ne-keratinizirajućim i ima nizak stupanj diferencijacije.

Opisani varijeteti se utvrđuju histološkim pregledom fragmenata tumorskog tkiva nakon biopsije ili njegovog uklanjanja tokom operacije, a izgled samo posredno može ukazivati ​​na stepen zrelosti i strukturu karcinoma.

Što je manja diferencijacija, odnosno razvoj ćelija karcinoma, to je tumor maligniji, zbog čega je veoma važno mikroskopski ga pregledati i opisati sve njegove karakteristike.

Najveće poteškoće mogu nastati tokom dijagnoze slabo diferenciran karcinomi, kada su ćelije toliko raznolike ili, naprotiv, imaju gotovo isti izgled da se ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih opcija raka. Međutim, još uvijek je moguće razlikovati pojedinačne oblike: mukozni, čvrsti, sitnoćelijski, fibrozni (scirrhus) itd. Ako struktura tumora ne odgovara nijednom od poznatih vrsta, onda se naziva neklasificiranim karcinomom.

dobro diferencirani karcinom (lijevo) i slabo diferencirani (desno) - u prvom slučaju, razlika između stanica raka vidljiva je vizualno

Karakteristike glavnih tipova slabo diferenciran karcinomi:

1. Slimy rak, koji se često nalazi u želucu ili jajnicima, sposoban je proizvesti ogromnu količinu sluzi, u kojoj stanice karcinoma umiru.
2. Solid karcinoma sastoji se od ćelija "položenih" u neku vrstu greda, omeđenih slojevima vezivnog tkiva.
3. Mala ćelija karcinoma predstavlja nakupine ćelija koje liče na limfocite i karakteriše ga izuzetno agresivan tok.
4. Za vlaknaste rak(scirrhus) karakteriše značajna količina strome vezivnog tkiva, što ga čini veoma gustim.

Neoplazija se može razviti iz endokrinih i egzokrinih žlijezda, čije stanice zadržavaju sličnosti s izvornim tkivom organa, na primjer, hepatocelularni karcinom, i rastu kao veliki čvor ili mnogo malih čvorova u parenhima organa.

U rijetkim slučajevima možete pronaći tzv karcinoma nejasno porijeklo. Zapravo, radi se o izvornoj lokaciji koju nikada nije bilo moguće utvrditi čak ni korištenjem svih postojećih istraživačkih metoda.

metastaze raka su jedan od uzroka karcinoma nepoznatog porijekla

Karcinomi iz nepoznatog izvora često se nalaze u jetri i limfnim čvorovima. U takvoj situaciji, biopsija i imunohistohemijska studija fragmenata tumora mogu biti od presudne važnosti, što omogućava utvrđivanje prisutnosti proteina karakterističnih za određenu vrstu raka. Posebno je teška dijagnoza slabo diferenciranih ili nediferenciranih oblika ovakvih karcinoma, kada njihova struktura nije slična pretpostavljenom izvoru metastaza.

Kada se govori o malignim tumorima, važno je definisati pojam invazivnost. Prijelaz prekanceroznog procesa u karcinom praćen je promjenama karakterističnim za karcinom u cijeloj debljini epitelnog sloja, ali u isto vrijeme tumor se ne smije širiti izvan svojih granica i ne može urasti u bazalnu membranu - „rak u situ”, karcinom “in situ”. Tako se za sada ponaša duktalni karcinom dojke ili karcinom “in situ” grlića materice.

Zbog agresivnog ponašanja, sposobnosti ćelija da se neograničeno dijele, da proizvode razne enzime i biološki aktivne tvari, karcinom, prešavši stadij neinvazivnog karcinoma, raste kroz bazalnu membranu na kojoj se nalazio epitel, prodire u osnovno tkivo, te uništava zidove krvnih i limfnih sudova. Takav tumor će se nazvati invazivnim.

Neki detalji

Jedan od najčešćih malignih epitelnih tumora je, pretežno među muškom populacijom Japana, Rusije, Bjelorusije i baltičkih zemalja. Njegova struktura u većini slučajeva odgovara adenokarcinomu - tumoru žlijezde, koji može biti papilarni, tubularni, trabekularni itd. Među nediferenciranim oblicima može se otkriti sluzokoža (karcinom prstenastih ćelija), te vrsta kao što je karcinom skvamoznih ćelija u želucu. je izuzetno retka.

razvoj karcinoma na epitelu želuca/creva

također se ne može nazvati rijetkom patologijom. Dijagnosticira se ne samo kod starijih osoba, već i kod mladih pacijenata reproduktivne dobi u pozadini različitih prekanceroznih procesa (pseudoerozija, leukoplakija), virusnih oštećenja ili cicatricijalnih deformiteta. Budući da je veći dio cerviksa prekriven slojevitim pločastim epitelom, ovdje je najvjerovatniji razvoj karcinoma skvamoznih stanica, a adenokarcinom je češći u cervikalnom kanalu koji vodi u maternicu i obložen je žljezdanim epitelom.

su izuzetno raznoliki, ali se najčešćom varijantom smatra karcinom bazalnih ćelija (bazocelularni karcinom). Ova neoplazma pogađa starije osobe, a omiljena lokacija joj je lice i vrat. Bazaliom ima posebnost: iako postoje znakovi maligniteta u ćelijama i sposobnost da preraste u osnovna tkiva, on nikada ne metastazira, već raste vrlo sporo i ima tendenciju da se ponovo pojavi ili formira više čvorova. Ovaj oblik karcinoma se može smatrati povoljnim u pogledu prognoze, ali samo ako se na vrijeme obratite ljekaru.

Jasnoćelijski tip karcinoma je najčešći. Njegovo ime sugerira da se sastoji od svijetlih ćelija različitih oblika, unutar kojih se nalaze masne inkluzije. Ovaj rak brzo raste, rano metastazira i sklon je nekrozi i krvarenju.

je predstavljen u raznim oblicima, među kojima su lobularne i duktalne varijante, koje su “kancer in situ”, odnosno neinvazivne opcije. Takvi tumori počinju da rastu unutar lobula ili mliječnog kanala i možda se neće javiti dugo vremena i možda neće pokazivati ​​nikakve simptome.

duktalni (lijevo) i lobularni (desni) karcinom dojke, razlika je u području pojavljivanja atipičnih stanica raka

Trenutak razvoja infiltrirajućeg karcinoma dojke karakterizira progresiju bolesti i njen prijelaz u sljedeći, teži stadij. Bol i drugi simptomi nisu tipični za invazivni karcinom, a žene često same otkriju tumor (ili tokom rutinske mamografije).

Posebnu grupu malignih tumora čine neuroendokrinih karcinoma. Ćelije od kojih nastaju rasute su po cijelom tijelu, a njihova funkcija je stvaranje hormona i biološki aktivnih tvari. Kod tumora neuroendokrinih stanica javljaju se karakteristični simptomi, ovisno o vrsti hormona koji tumor proizvodi. Dakle, mogući su mučnina, dijareja, povišen krvni pritisak, hipoglikemija, iscrpljenost, razvoj čira na želucu itd. Neuroendokrini karcinomi su izuzetno raznoliki po svojim kliničkim karakteristikama.

Svjetska zdravstvena organizacija je predložila razlikovanje:

• Dobro diferencirani benigni neuroendokrini karcinomi;
• Dobro diferencirani karcinomi sa niskim stepenom maligniteta;
• Slabo diferencirani tumori sa visokim stepenom maligniteta (velikoćelijski i sitnoćelijski neuroendokrini karcinom).

Karcinoidni tumori (neuroendokrini) se češće nalaze u gastrointestinalnom traktu (slijepo crijevo, želudac, tanko crijevo), plućima i nadbubrežnim žlijezdama.

Urotelkarcinoma- Ovo je prelazna ćelija, koja čini više od 90% malignih neoplazmi ove lokalizacije. Izvor takvog tumora je prijelazni epitel sluzokože, koji istovremeno ima karakteristike slične višeslojnom skvamoznom i jednoslojnom žljezdanom epitelu. Urotelni karcinom je praćen krvarenjem, dizuričnim poremećajima i češće se otkriva kod starijih muškaraca.

Metastaze Karcinomi nastaju pretežno limfogenim putem, što je povezano sa dobrim razvojem limfne mreže u mukoznim membranama i parenhimskim organima. Prije svega, metastaze se otkrivaju u obližnjim limfnim čvorovima (regionalnim) u odnosu na mjesto rasta raka. Kako tumor napreduje i prerasta u krvne sudove, pojavljuju se hematogene klice u plućima, bubrezima, kostima, mozgu itd. Prisustvo hematogenih metastaza u malignom epitelnom tumoru (karcinom) uvijek ukazuje na uznapredoval stadijum bolesti.

Kako prepoznati i kako liječiti?

Prilično varira i zavisi od lokacije tumora. Dakle, da bi se posumnjalo na neke vrste raka dovoljan je jednostavan pregled (kože), ali za druge tumore onkolozima u pomoć priskaču instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Poslije inspekcija I razgovore sa pacijentom, lekar uvek prepisuje Opća i biohemijska analiza krvi i urina. U slučaju lokalizacije karcinoma u šupljim organima, pribjegavajte endoskopija– fibrogastroduodenoskopija, cistoskopija, histeroskopija. Može se pružiti velika količina informacija Rentgenske metode– Rendgen pluća, ekskretorna urografija.

Za proučavanje limfnih čvorova i širenja tumora u okolna tkiva, oni postaju nezamjenjivi. CT, MRI, ultrazvučni dijagnostika.

Kako bi se isključile metastaze, obično se radi radiografija pluća, kostiju i ultrazvuk trbušnih organa.

Razmatra se najinformativnija i najpreciznija dijagnostička metoda morfološke studije(citološki i histološki), što omogućava utvrđivanje vrste neoplazme i stepena njene diferencijacije.

Savremena medicina nudi citogenetska analiza za otkrivanje gena koji ukazuju na visok rizik od razvoja određene vrste karcinoma, kao i definicija u krvi (prostata-specifični antigen, SCCA za sumnju na karcinom skvamoznih ćelija, itd.).

Rana dijagnoza raka zasniva se na određivanju specifičnih tumorskih proteina (markera) u krvi pacijenta. Dakle, u nedostatku vidljivih žarišta rasta tumora i povećanja određenih pokazatelja, može se pretpostaviti prisutnost bolesti. Osim toga, za karcinome skvamoznih stanica larinksa, cerviksa i nazofarinksa, otkrivanje specifičnog antigena (SCC) može ukazivati ​​na vjerovatnoću ponovnog nastanka ili progresije tumora.

Tretmankarcinoma sastoji se u korištenju svih mogućih metoda borbe protiv tumora, a izbor ostaje na onkologu, radiologu i kirurgu.

Glavni se još uvijek razmatra, a volumen intervencije ovisi o veličini neoplazme i prirodi njenog urastanja u okolno tkivo. U težim slučajevima hirurzi pribjegavaju potpunom uklanjanju zahvaćenog organa (želudac, materica, pluća), au ranim fazama moguće je izvršiti resekciju tumora (dojka, jetra, larinks).

I nisu primjenjive u svim slučajevima, jer različite vrste karcinoma imaju različitu osjetljivost na ovu vrstu utjecaja. U uznapredovalim slučajevima, ove metode nisu namijenjene toliko uklanjanju tumora, koliko smanjenju patnje pacijenta, koji je primoran da trpi jake bolove i disfunkciju zahvaćenih organa.

Prognoza za karcinom je uvijek ozbiljna, ali u slučajevima ranog otkrivanja karcinoma i pravovremenog liječenja, moguće je potpuno riješiti problem. U drugim stadijumima bolesti, preživljavanje pacijenata se smanjuje, a pojavljuje se i vjerojatnost recidiva raka i metastaza. Da bi liječenje i prognoza bili uspješni, neophodna je pravovremena konsultacija sa specijalistom, a u slučaju prisutnosti prekanceroznih lezija, povećanog rizika od razvoja tumora ili nepovoljne porodične situacije, pacijent mora redovno biti podvrgnut odgovarajućim pregledima. i liječenje kako bi se spriječio razvoj karcinoma.

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u okviru resursa OnkoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Prvo, pogledajmo šta je karcinom skvamoznih ćelija. Ovo je maligna formacija koja se razvija iz ravnih epitelnih stanica u kojima su se počeli javljati patološki procesi. S obzirom da je takav epitel prisutan u mnogim organima ljudskog tijela, bolest može zahvatiti svaki od njih.

Bitan! Bolest napreduje vrlo brzo, stoga se smatra jednom od najagresivnijih vrsta onkologije. Zato u ovom slučaju važnu ulogu igra rana dijagnoza, koja omogućava da se liječenje započne što je prije moguće, poboljšavajući prognozu za oporavak.

Šta je SCC antigen?

Antigen karcinoma skvamoznih ćelija SCC je glikoproteinskog porekla. Potonji pripada porodici inhibitora serin proteaze. Masa supstance je oko 50 kilodaltona.

U zdravom tijelu, mali broj SCCA antigenskih stanica u odsustvu skvamoznog karcinoma proizvodi epitel kože. Ovi procesi se javljaju u grliću materice i anusu. Ali, ne proteže se na ekstracelularni prostor. U prisustvu raka dijagnosticira se povećan nivo antigena, što doprinosi rastu tumora i metastaziranju.

Bitan! Utvrđeno je da postoji zavisnost količine antigena u krvi od veličine malignog tumora i stadijuma bolesti. U različitim fazama može varirati između 10-80%.

Govoreći u brojkama, norma za SCC antigen u odsustvu skvamoznog karcinoma je 2,5 ng/ml. Ako su pokazatelji viši, onda će doktori govoriti o prisutnosti raka.

Bitan! Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da mogu postojati i druge situacije kada, prilikom pobijanja dijagnoze karcinoma skvamoznih stanica, antigenSCCiznad norme µg/l. To su trudnoća duža od 16 sedmica, astma, zatajenje bubrega ili jetre.

Rak grlića maternice

Gore je spomenuto da CC može biti uzrok povećanja antigena karcinoma skvamoznih stanica SCCA. S obzirom da se upravo u grliću materice nalazi skvamozni epitel, ova bolest se najčešće dijagnostikuje u ovom obliku.

Da bismo imali dobre šanse za oporavak, potrebno je što ranije identifikovati skvamozni karcinom grlića materice, jer vrlo brzo napreduje. Trebalo bi da se obratite lekaru ako imate sledeće simptome:

• krvavi vaginalni iscjedak;
• menstrualne nepravilnosti;
• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva.

Da biste postavili dijagnozu, morate proći kompletan pregled. Uključuje analizu krvi na tumorske markere, pregled kod ginekologa, biopsiju nakon čega slijedi histopatologija, kao i OMT ultrazvuk i CT. Ovo će jasno pokazati da je antigen karcinoma skvamoznih ćelija SCCA povišen zbog prisustva raka.

Rak pluća

Ova bolest također ima niz karakterističnih simptoma koji omogućavaju identifikaciju u početnoj fazi. Ovo:

• kašalj;
• bol u prsima;
• otežano disanje;
• povećana slabost;
• dispneja;
• krv u sputumu.

Posljednji simptom se obično javlja u slučajevima kada je skvamozni karcinom pluća već u fazi 3 ili 4.

Bolest se dijagnosticira radiografijom, CT-om cijelog tijela, kao i biopsijom nakon čega slijedi histopatologija. Nije isključeno davanje krvi za laboratorijske pretrage.

Rak larinksa

Karcinom skvamoznih stanica larinksa manifestira se prilično velikim brojem simptoma. Glavni su:

• otežano gutanje;
• osjećaj stranog tijela u grlu;
• promjena glasa;
• kašalj;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tokom dijagnostike lekari upućuju pacijenta na davanje krvi, ultrazvuk i CT. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se dalji ispitni program.

Karcinom jednjaka

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka je rjeđi. Ali, ipak, trebali biste znati kako se bolest manifestira. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• težina u stomaku nakon jela;
• žgaravica, podrigivanje;
• probavne smetnje;
• bol u prsima;
• mučnina, povraćanje.

U dijagnostičke svrhe rade se ultrazvuk, CT i ezofagoskopija. Davanje krvi na analizu je obavezno. Tokom pregleda, liječnici imaju priliku potvrditi onkologiju, dobiti informacije o veličini tumora i karakteristikama njegove lokacije. Metastaze, ako postoje, također se mogu otkriti.

Rak kože

Rak kože skvamoznih ćelija je još jedan tip karcinoma koji je mnogo češći od ostalih. U početnim fazama, mala crvena ili ružičasta kvrga se jednostavno pojavljuje na površini kože. Koža na ovom području je keratinizirana i počinje se ljuštiti. Nadalje, zahvaćeni su dublji slojevi tkiva, a zbijanje počinje povećavati veličinu.

U kasnijim fazama formacija postaje bolna. Na njegovom mjestu može se pojaviti čir. Metastaze se šire u regionalne limfne čvorove.

Kako donirati krv za tumor markere

Kako bi rezultati testa bili što precizniji i informativniji, potrebno je izvršiti odgovarajuću pripremu za davanje krvi na prisustvo skvamoznog karcinoma. Pretpostavlja sljedeća pravila:

1. Nemojte jesti 8-10 sati prije testa.
2. Nemojte piti alkohol 3 dana pre testa.
3. Ne pušite na dan uzimanja krvi.
4. Pridržavajte se dijete tri dana prije testa. Nemojte jesti masnu, dimljenu, prženu hranu.
5. Izbjegavajte fizičku aktivnost prije testa.
6. Nemojte imati seksualnu aktivnost 7 dana prije uzimanja krvi.
7. Krv se preporučuje davati prije 11 sati.

Ukoliko su gore navedeni zahtjevi ispunjeni, rezultati analize na tumorske markere će biti što objektivniji, a tačnost dijagnoze je zagarantovana, što će doprinijeti razvoju najefikasnijeg programa liječenja.

Ova vrsta bolesti javlja se kod ljudi različitih starosnih kategorija, ali najčešće pogađa starije osobe (nakon 65 godina), razvijenije kod muškaraca. Ljudi svijetle puti i crvenokosi pate od ove bolesti, što je vrlo tipično za stanovnike južnih područja zemlje. Konačno, bez odgovarajućeg liječenja, brzo se razvija višestruko zatajenje organa, što dovodi do smrti.

Mikroflora skvamoznog karcinoma

Do danas nisu utvrđeni tačni uzroci bolesti. Ali sumnjivi uzroci karcinoma skvamoznih stanica mogu biti sasvim različiti. Ljudi koji dugo provode na suncu ili pod veštačkim ultraljubičastim zracima (odlaze u solarijum) su u opasnosti od ove bolesti.

Karcinom skvamoznih ćelija može nastati nakon termičkih ili hemijskih opekotina, au nekim slučajevima i nakon izlaganja zračenju. Većina ljudi sa ovom vrstom bolesti su oni koji rade u opasnim industrijama i imaju česte kontakte sa hemikalijama. Tako je koža izložena kontaminaciji smolama i arsenom. Ponekad su uzrok razvoja onkologije takozvani prekancerozni procesi.

Na primjer:

1. Xeroderma pigmentosum.
2. Bowenova bolest.
3. Pagetova bolest.

Osim toga, vrlo često ljudi koji boluju od kroničnog dermatitisa i čireva nisu svjesni mogućnosti nastanka ove podmukle bolesti. Ponekad se rak javlja kao posljedica ozljeda kože ili upalnih bolesti, na primjer, karbunula, čireva. Kako izgleda karcinom skvamoznih ćelija prikazano je na fotografiji ispod.

Rak kože skvamoznih ćelija

Najčešće se tumori javljaju na području koje je najčešće izloženo ultraljubičastim zracima. Obično je ovo područje () i .

Postoje sljedeće vrste raka kože skvamoznih ćelija:

• Oblik plaketa:

Ovu vrstu karakterizira stvaranje plakova koji imaju intenzivnu crvenu boju. Ova formacija je gusta na dodir na njenoj površini, koja krvari. Oblik plaka ima vrlo aktivno širenje sa oštećenjem površinskih slojeva kože, kao i metastazama na unutrašnjem sloju epiderme.

• Oblik čvora:

Nodularni oblik maligne bolesti karakterizira stvaranje kvržica koje izgledaju kao karfiol. Vrlo brzo se razvijaju. U podnožju je takav nodul vrlo širok, a površina je kvrgava. Pojava ove manifestacije ima crveno-smeđu nijansu, a palpacija otkriva gustu strukturu. Na koži se počinju stvarati različite formacije s brzim oštećenjem površine epiderme.

• ulcerozni oblik:

Karakterizira ga pojava čireva na površini epiderme, oni izgledaju kao krateri. Rubovi tumora su izbočeni i blago uzdignuti po cijeloj površini tumora. Čirevi imaju specifičan miris i treba biti oprezan. Ovo je glavni simptom ovog oblika raka. Istovremeno, oni također krvare. Njihova brzina širenja je veoma velika. Čirevi zahvaćaju ne samo površinu kože, već i prodiru unutra.

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da karcinom skvamoznih ćelija karakteriše veoma visoka stopa širenja.

U većini slučajeva tumor pogađa ožiljke. Na tom mjestu prvo se formiraju male pukotine koje su vrlo bolne, a zatim počinju da se formiraju određeni čvorovi koji imaju svoju pokretljivost i bezbolnost. S vremenom čvorovi gube svoju pokretljivost i javlja se bol kada se srastu s kožom.

Ako se tumor povećava u veličini i prelazi 2 cm u promjeru, onda u ovom slučaju govorimo o aktivnom razvoju onkološkog procesa. To je praćeno stvaranjem metastaza.

Karcinom skvamoznih ćelija

Stupnjevi diferencijacije i njihove razlike:

Kako bi postavio dijagnozu, onkolog upućuje pacijenta na histologiju, radi analize biopsije, struganja sa zahvaćenih područja kože ili čireva. Na osnovu rezultata histološkog pregleda otkriva se vrsta skvamoznog karcinoma kože.

1. Nediferencirani karcinom skvamoznih ćelija (ne-keratinizirajući). Najmaligniji oblik karakterizira brzi rast. Mutacija se javlja u ćeliji spinoznog sloja, nakon čega se njen razvoj zaustavlja, a svi naredni klonovi imaju sličnu strukturu. Keratin se ne akumulira u ćelijama raka i ne dolazi do procesa njihove smrti.
2. Diferencirani karcinom skvamoznih ćelija (keratinizirajući). U ovom slučaju, mutacija se javlja i na nivou ćelije spinoznog sloja, ali nakon nekoliko podjela rezultirajući klonovi, naprotiv, počinju akumulirati velike količine keratina. Ćelije raka postepeno gube ćelijske elemente i umiru, što se spolja manifestuje taloženjem kora (keratinskih masa) na površini tumora koje imaju žućkastu boju. Za razliku od normalne keratinizacije, kod keratinizirajućeg karcinoma ovaj proces se ubrzava nekoliko puta.

Klasifikacija faza razvoja bolesti

U onkologiji, rak ima četiri stadijuma:

1. prvi stadij karakteriše identifikacija male lezije kože veličine 2 cm. U stadijumu 1, rak još nije zahvatio veliko područje i nije metastazirao. Baza tumora je pokretna, ali pacijent ne osjeća bol;
2. u drugoj fazi, bolest brzo napreduje, veličina tumora prelazi dva centimetra, a područje širenja postaje sve veće. Međutim, u ovoj fazi, rak se ne manifestira tako aktivno, ali mogu postojati pojedinačne metastaze u obližnjim tkivima. Vrijedno je uzeti u obzir da se karcinom skvamoznih stanica širi kroz limfne čvorove, pa se u njima pojavljuju metastaze u ovoj fazi;
3. Kako se rak razvija, on napada ne samo obližnje limfne čvorove, već i tkiva koja su u blizini. Ova faza raka je karakteristična za stadijum 3;
4. u posljednjoj fazi, četvrti, skvamozni karcinom ima ozbiljno širenje i zahvaća ne samo tkiva i kosti, već i hrskavicu. Čak i ako je tumor još uvijek mali, ovaj stadij karakteriziraju udaljene metastaze, koje se ponekad javljaju u više brojeva. U tom slučaju zglobovi počinju gubiti svoju pokretljivost.

Karcinom skvamoznih ćelija: liječenje

Za većinu karcinoma metode liječenja su slične. Međutim, ovisno o vrsti malignog tumora i zahvaćenom području, oni mogu imati svoje specifičnosti. Važan proces je pravovremeno uklanjanje zahvaćenog tkiva. Štoviše, što prije započne proces terapije, veće su šanse pacijenta za preživljavanje.

Lekar odlučuje kako da leči karcinom skvamoznih ćelija. Glavni kriteriji koji se uzimaju u obzir pri liječenju tumorskog procesa su starosna kategorija i zdravlje pacijenta.

Male maligne formacije liječe se kiretažom, elektrokoagulacijom, kriodestrukcijom. Ako je tumor lokaliziran u vlasištu, onda se potonja metoda ne koristi.

Kriodestrukcija

Hemohirurška terapija (po Moch metodi) ima značajnu prednost kod karcinoma skvamoznih ćelija, prognoza od 99% u pravcu efikasnosti. Prednost ove tehnike je da se mogu sačuvati zdravi dijelovi kože. Ova vrsta terapije je efikasna u lečenju tumora sa loše definisanim granicama.

U početnoj fazi, radioterapija je takođe veoma efikasna.

Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica omogućava vam liječenje tumora koji nisu ozbiljne veličine. U tu svrhu koriste se posebna sredstva za vanjsku upotrebu. Na taj način sprečavaju rast ćelija raka.

Metoda fotodinamičke terapije koristi se ako su zahvaćene područje oka i nosa, jer druge metode mogu dovesti do oštećenja vida i oštećenja nosne hrskavice.

Narodni lijekovi

Kod liječenja skvamoznog karcinoma stanje možete ublažiti receptima tradicionalne medicine. Međutim, ne biste trebali odbiti tradicionalno liječenje onkologa.

Područja zahvaćena skvamoznim karcinomom treba tretirati tinkturom brezovog pupoljka. Losioni od verbene u koje se dodaje stono sirće također su se dobro pokazali.

Također, za liječenje čireva i plakova koristi se mast, koja se priprema od osušenih sjemenki nara i meda.

Veoma korisna za vanjsku upotrebu protiv ove vrste raka, mast koja se priprema na bazi biljnog ulja sa prahom iz unutrašnjosti oraha. Količina ulja se dodaje tako da postane kao mast.

Kako izbjeći obolijevanje od skvamoznog karcinoma i kakva je prognoza?

Prilikom liječenja bilo koje onkologije, rano otkrivanje problema je izuzetno važno. Ako se rak liječi u ranoj fazi, vjerovatnoća oporavka je vrlo velika. Ali u svakom slučaju, bivši pacijent će morati da bude pod nadzorom lekara tokom celog života.

U pravilu, nakon otpusta iz bolnice, pregledi se obavljaju mjesečno, ali postepeno intervali postaju sve veći.

Šta je prevencija bolesti?

1. 1. morate biti oprezni na suncu ljeti, kada je ono najaktivnije;
   2. Ne biste trebali previše koristiti sunčanje u solariju;
   3. ako dođe do dermatitisa, potrebno ih je odmah liječiti, jer su to prekancerozne bolesti;
   4. Ako planirate ići na plažu, trebalo bi da koristite kremu za sunčanje. Treba ih primijeniti otprilike 20 minuta prije početka postupka. Ovo treba ponavljati svaka tri sata;
   5. Potrebno je pažljivo pratiti stanje vaše kože. Ako su madeži poprimili čudan oblik ili su se pojavile neke čudne kvržice, hitno trebate potražiti savjet od onkologa.

Informativan video

Karcinom skvamoznih ćelija– maligna neoplazma ( tumor), koji se razvija iz epitelnog tkiva ( epitel) kože i sluzokože. Ovu bolest karakterizira relativno brz razvoj i agresivan tok. Počevši od kože ili sluznice, proces raka brzo zahvaća lokalne limfne čvorove i raste u susjedne organe i tkiva, narušavajući njihovu strukturu i funkciju. U konačnici, bez odgovarajućeg liječenja, razvija se višestruko zatajenje organa sa smrtnim ishodom.


Karcinom skvamoznih ćelija čini oko 25% svih vrsta rak kože i sluzokože. U gotovo 75% slučajeva ovaj tumor je lokaliziran na koži lica i glave. Bolest je češća u starijoj životnoj dobi ( nakon 65 godina), nešto češće kod muškaraca.

Zanimljivosti

• Rak kože skvamoznih ćelija je češći kod ljudi bele rase.
• Ljudi koji brzo izgore na suncu imaju predispoziciju za razvoj raka kože skvamoznih ćelija.
• Najopasnije vrijeme za sunčanje je od 12.00 do 16.00 sati, jer je ultraljubičasto zračenje sunca maksimalno u tom periodu.
• Karcinom skvamoznih ćelija kod dece se razvija u izuzetno retkim slučajevima, uz prisustvo genetske predispozicije.

Uzroci karcinoma skvamoznih ćelija

Ravni epitel u ljudskom tijelu

U zavisnosti od strukture postoje:

• Višeslojni skvamozni ne-keratinizirajući epitel. Sastoji se od tri sloja ćelija ( bazalni, spinozni i površinski). Spinozni i površinski sloj predstavljaju odvojene faze sazrevanja ćelija bazalnog sloja. Ćelije površinskog sloja postepeno odumiru i ljušte se. Ovaj epitel oblaže rožnicu oka, sluzokožu usta i jednjaka, sluzokožu vagine i vaginalni dio cerviksa.
• Slojeviti skvamozni keratinizirajući epitel ( epidermis). Oblaže kožu i predstavljen je sa četiri sloja ćelija ( bazalni, spinozni, zrnasti, rožnati). U predjelu dlanova i tabana nalazi se peti sloj - sjajan, smješten ispod stratum corneuma. Epidermalne ćelije nastaju u bazalnom sloju, a kako se kreću prema površinskom ( napaljen) u njima se nakuplja sloj proteina keratina, gube ćelijsku strukturu i umiru. Stratum corneum je predstavljen potpuno mrtvim ćelijama ( napaljene ljuske), ispunjen keratinom i mjehurićima zraka. Napaljene ljuske se stalno ljušte.

Faktori rizika za razvoj skvamoznog karcinoma

Faktori koji doprinose nastanku raka su:

• genetska predispozicija;
• ultraljubičasto zračenje;
• uzimanje imunosupresiva;
• jonizujuće zračenje;
• duhan za pušenje;
• loša prehrana;
• alkoholna pića;
• profesionalne opasnosti;
• kontaminirani vazduh;
• Dob.

Genetska predispozicija se izražava kroz:

• Povrede antitumorske ćelijske odbrane. Svaka ćelija u telu ima specifičan gen koji je odgovoran za blokiranje razvoja malignih tumora ( takozvani antionkogen, "čuvar genoma"). Ako genetski aparat ćelije ( obezbeđivanje deobe ćelija) nije poremećen, ovaj gen je u neaktivnom stanju. Ako je DNK oštećen ( deoksiribonukleinska kiselina, odgovorna za skladištenje, prijenos i reprodukciju genetskih informacija) ovaj gen se aktivira i zaustavlja proces diobe stanica, čime se sprječava nastanak tumora. Kada dođe do mutacije u samom antionkogenu ( javlja se u više od polovine slučajeva karcinoma skvamoznih ćelija) poremećena mu je regulatorna funkcija, što može doprinijeti razvoju tumorskog procesa.
• Poremećaj funkcionisanja antitumorskog imuniteta. Svakog minuta u ljudskom tijelu se dogodi na hiljade mutacija gena, što znači da se potencijalno formiraju hiljade novih tumora. Međutim, zahvaljujući imunološkom sistemu ( takozvani antitumorski imunitet), tumori se ne razvijaju. Nekoliko vrsta ćelija je uključeno u obezbeđivanje antitumorskog imuniteta ( T limfociti, B limfociti, makrofagi, prirodne ćelije ubice), koji vrlo brzo prepoznaju i uništavaju mutantne ćelije. Uz mutacije gena odgovornih za formiranje i funkcionisanje ovih ćelija, može se smanjiti efikasnost antitumorskog imuniteta, što stvara povoljne uslove za nastanak malignih neoplazmi. Genske mutacije se mogu prenositi s generacije na generaciju, uzrokujući predispoziciju za tumorske procese u potomstvu.
• Poremećaj metabolizma kancerogena. Ako bilo koji kancerogen uđe u organizam ( fizički ili hemijski) aktiviraju se određeni zaštitni sistemi koji imaju za cilj njihovu neutralizaciju i brzo uklanjanje. Kada mutiraju geni odgovorni za rad ovih sistema, povećava se rizik od razvoja tumorskog procesa.

Uz produženo i intenzivno izlaganje ultraljubičastim zracima, antitumorski imunitet možda neće moći neutralizirati sve stanice s mutiranim genomom, što će dovesti do razvoja skvamoznog karcinoma kože.

Uzimanje imunosupresiva
Neki lijekovi ( azatioprin, merkaptopurin i tako dalje), koristi se za razne bolesti i patološka stanja ( tumori krvnog sistema, autoimune bolesti, transplantacija organa) imaju inhibitorni efekat na odbrambeni sistem organizma, uključujući i antitumorski imunitet. Upotreba takvih lijekova može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih stanica.

Jonizujuće zračenje
Jonizujuće zračenje uključuje rendgenske zrake, gama zrake, jezgra vodika i helijuma. Utječući na organizam, jonizujuće zračenje štetno djeluje na genetski aparat stanica, što dovodi do pojave brojnih mutacija. Osim toga, oštećenje imunološkog sistema organizma dovodi do slabljenja antitumorskog imuniteta, što povećava vjerovatnoću razvoja raka stotine puta.

Brojne epidemiološke studije su pokazale da se karcinom skvamoznih ćelija i drugi oblici malignih neoplazmi javljaju stotinama puta češće kod osoba izloženih ovim vrstama zračenja ( uz čestu upotrebu jonizujućeg zračenja u medicinske svrhe, među radnicima nuklearne industrije, prilikom nesreća u nuklearnim elektranama i eksplozija atomskih bombi).

Duvan za pušenje
Naučno je dokazano da pušenje cigareta i drugih proizvoda koji sadrže duhan ( cigare, lule) povećava rizik od razvoja skvamoznog karcinoma usne šupljine, probavnog sistema i respiratornog trakta. Istovremeno, oba aktivna pušača ( direktni pušači) i pasivni ( ljudi oko sebe koji udišu duvanski dim).

Izgaranje duhana pri udisanju događa se na vrlo visokim temperaturama, zbog čega, osim nikotina, u tijelo ulaze i mnogi drugi produkti sagorijevanja ( benzen, formaldehid, fenoli, kadmijum, hrom i drugi), čije je kancerogeno dejstvo naučno dokazano. Kada cigareta tinja ( ne dok puše) temperatura sagorevanja duvana je niža, a znatno manje kancerogenih materija se oslobađa u okolinu.

Kancerogene supstance, apsorbovane kroz sluzokožu usne duplje i respiratornog trakta, imaju lokalno kancerogeno dejstvo. Osim toga, kada se apsorbiraju u krv i distribuiraju po cijelom tijelu, mogu uzrokovati razvoj tumora u različitim organima i tkivima.

U mnogim zemljama duhan se koristi ne samo za pušenje ( tu je burmut, duvan za žvakanje). Ovim načinom upotrebe tvari koje nastaju tokom procesa sagorijevanja ne ulaze u organizam, ali se oslobađaju drugi karcinogeni koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma usana, usne šupljine i ždrijela.

Loša prehrana
Pravilna, uravnotežena prehrana osigurava normalan razvoj i funkcioniranje imunološkog sistema organizma, posebno antitumorskog imuniteta, što smanjuje vjerovatnoću razvoja raka.

Naučno je dokazano da prekomjeran unos životinjskih masti u ishrani značajno povećava rizik od razvoja karcinoma probavnog sustava. Istovremeno, namirnice biljnog porijekla ( povrće i voće) sadrže vitamine ( A, C, E, folna kiselina) i druge supstance ( selen), sprečavanje razvoja tumora. Njihov nedostatak u ishrani može značajno povećati rizik od razvoja malignih neoplazmi.

Alkoholna pića
Direktno etil alkohol ( aktivni sastojak svih alkoholnih pića) ne izaziva razvoj malignih neoplazmi. Istovremeno, naučno je dokazana povezanost između zloupotrebe alkohola i rizika od raka. To se objašnjava činjenicom da alkohol povećava propusnost ćelija za različite hemikalije ( benzopirena i drugih karcinogena). Ovu činjenicu potvrđuje najčešća lokalizacija skvamoznog karcinoma kod alkoholičara u usnoj šupljini, larinksu i ždrijelu, odnosno u organima u direktnom kontaktu s etil alkoholom i njegovim parama.

Vjerojatnost razvoja karcinoma skvamoznih stanica u ovim područjima je nekoliko puta veća ako kombinirate konzumaciju alkohola s pušenjem ili drugom upotrebom duhana.

Profesionalne opasnosti
Udisanje određenih hemikalija, kao i intenzivno i dugotrajno izlaganje koži, može dovesti do razvoja karcinoma skvamoznih ćelija. Trajanje izlaganja kancerogenima igra važniju ulogu od njihove koncentracije.

Profesionalni karcinogeni kod ljudi različitih profesija

Infekcije
Naučno je dokazano da određeni virusi mogu doprinijeti nastanku skvamoznog karcinoma.

Pojava skvamoznog karcinoma može biti uzrokovana:

• Humani papiloma virus. Ovaj virus može uzrokovati razvoj različitih benignih tumora na koži i sluznicama ( kondilomi, papilomi), au vrlo rijetkim slučajevima može uzrokovati rak grlića materice. Unoseći se u DNK ćelija organizma, virus menja njihovu strukturu, što dovodi do stvaranja novih kopija virusa u ćeliji. Ovaj proces može dovesti do različitih mutacija na nivou genoma, sve do pojave malignog procesa.
• virus ljudske imunodeficijencije ( HIV). Ovaj virus inficira ćelije imunog sistema, što na kraju dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije kod ljudi ( AIDS), što smanjuje i antiinfektivnu i antitumorsku odbranu organizma.

Prekancerozne bolesti

U zavisnosti od verovatnoće razvoja raka, postoje:

• obavezne prekancerozne bolesti;
• opcione prekancerozne bolesti.

Obavezni prekanceri su:

• Xeroderma pigmentosum. Rijetka nasljedna bolest koja se prenosi autosomno recesivno ( dete će se razboleti samo ako nasledi defektni gen od oba roditelja). Pojavljuje se kod djece od 2-3 godine i spolja se manifestuje crvenilom kože, stvaranjem pukotina, ulceracija i bradavičastih izraslina na otvorenim dijelovima tijela. Mehanizam razvoja ove bolesti objašnjava se kršenjem otpornosti stanica na ultraljubičaste zrake. Kao rezultat toga, oštećenje DNK nastaje kada sunčeva svjetlost udari u kožu. Sa svakim novim izlaganjem štetnom faktoru povećava se broj mutacija u stanicama, što u konačnici dovodi do razvoja raka.
• Bowenova bolest. Rijetka kožna bolest koja nastaje kao posljedica dužeg izlaganja štetnim faktorima ( hronične traume, produženo izlaganje suncu, profesionalne opasnosti). Spolja se manifestira kao jedna ili više malih crvenih mrlja, smještenih uglavnom na koži tijela. S vremenom se na zahvaćenom području formira crveno-smeđi plak, s čije se površine lako odvajaju ljuske. S razvojem skvamoznog karcinoma, površina plaka postaje ulcerisana.
• Pagetova bolest. Prekancerozno oboljenje koje uglavnom pogađa žene. Karakterizira ga izgled na koži ( u predjelu vanjskih genitalija i u aksilarnoj regiji) crvenilo, koje ima jasne granice. Površina može biti mokra ili suha, ljuskava. Zahvaćeno područje može se povećati tokom nekoliko godina, degenerirajući u karcinom skvamoznih stanica.

Opcioni prekancerogeni su:

• Aktinična keratoza. Javlja se kod starijih ljudi, uglavnom na područjima kože koja nisu pokrivena odjećom. Glavni uzrok se smatra produženim izlaganjem ultraljubičastim zracima. Kao rezultat, na koži ruku i lica pojavljuju se crvenkasti plakovi veličine od nekoliko milimetara do centimetra. Površina im je prekrivena tvrdim, žućkastim ljuskama koje se teško odvajaju od kože. Vjerovatnoća razvoja karcinoma skvamoznih stanica s ovom bolešću doseže 25%.
• Kožni rog. Predstavlja hiperkeratozu ( patološko zadebljanje stratum corneuma epidermisa), manifestira se lokalnim taloženjem rožnatih masa ( vage). Kao rezultat, formira se cilindrični ili konusni rog koji strši iznad kože, čija dužina može doseći nekoliko centimetara. Razvoj raka opažen je u 7-15% slučajeva i karakterizira ga rast formacije duboko u kožu.
• Keratoacanthoma. Bolest koja se javlja pretežno kod osoba starijih od 60 godina. To je okrugla tvorevina prečnika do nekoliko centimetara, u čijem se središtu nalazi udubljenje ispunjeno rožnatim masama ( žute ljuske). Nalazi se na koži lica ili stražnjoj strani šaka.
• Kontaktni dermatitis. Razvija se kao rezultat izlaganja raznim hemikalijama i kozmetičkim kremama na koži. Karakterizira ga lokalna upalna reakcija, crvenilo i otok zahvaćenog područja, može se pojaviti svrab i peckanje. Dugotrajnim postojanjem ovog procesa nastaju različiti poremećaji u ćelijskoj strukturi kože, što u konačnici može dovesti do razvoja raka.

Mehanizam razvoja skvamoznog karcinoma

Ćeliju raka karakteriše:

• Autonomija. Reprodukcija ( divizije) normalne ćelije organizma regulišu nervni i endokrini sistemi, kao i sam broj ćelija ( što ih je više, manje se dijele). Tumorske ćelije su lišene svakog kontakta s regulatornim mehanizmima, što rezultira njihovom nekontroliranom diobom.
• Besmrtnost. Redovne tjelesne ćelije mogu se podijeliti samo određeni broj puta prije nego što umru. Broj mogućih podjela je određen genetski i varira u različitim organima i tkivima. U tumorskim ćelijama ovaj proces je poremećen, usled čega je moguć neograničen broj deoba sa formiranjem mnogih klonova, koji su takođe besmrtni i mogu se deliti neograničen broj puta.
• Samodovoljnost. Tokom rasta tumora ( pri dostizanju dimenzija 2 – 4 mm), ćelije tumora počinju proizvoditi posebne tvari koje potiču stvaranje novih krvnih žila. Ovaj proces osigurava isporuku kisika i hranjivih tvari u dublje tumorske stanice, zbog čega tumor može narasti do značajne veličine.
• Kršenje diferencijacije. Tokom razvoja epitelnih ćelija, one gube jezgro i druge ćelijske elemente, umiru i odbacuju se ( u slojevitom skvamoznom ne-keratinizirajućem epitelu) ili akumuliraju keratin i formiraju rožnate ljuske ( u slojevitom skvamoznom keratinizirajućem epitelu). U ćelijama raka proces diferencijacije može biti poremećen.

U zavisnosti od stepena diferencijacije razlikuju se:

• Nediferencirani karcinom skvamoznih ćelija ( ne keratinizira). To je najmaligniji oblik, karakteriziran brzim rastom. U ovom slučaju, mutacija se javlja u ćeliji spinoznog sloja, nakon čega se njen razvoj zaustavlja, a svi sljedeći klonovi imaju sličnu strukturu. Keratin se ne akumulira u ćelijama raka i ne dolazi do procesa njihove smrti.
• Diferencirani karcinom skvamoznih ćelija ( keratiniziranje). U ovom slučaju, mutacija se javlja i na nivou ćelije stratum spinosum, međutim, nakon nekoliko podjela, rezultirajući klonovi počinju akumulirati velike količine keratina. Stanice raka postepeno gube ćelijske elemente i umiru, što se spolja manifestuje taloženjem kora na površini tumora ( keratinske mase) žućkaste boje. Za razliku od normalne keratinizacije, kod keratinizirajućeg karcinoma ovaj proces se ubrzava nekoliko puta.

Metastaze

Karcinom skvamoznih ćelija može metastazirati:

• Limfogeni put. Ova vrsta metastaza se javlja u 98% slučajeva karcinoma skvamoznih ćelija. Kroz limfne žile ćelije raka mogu putovati do lokalnih limfnih čvorova, gdje se zadržavaju i počinju se dijeliti.
• Hematogenim putem. Javlja se samo u 2% slučajeva. Tumorske ćelije ulaze u krvne sudove kada su im zidovi uništeni, a protokom krvi mogu migrirati u gotovo svaki organ ( najčešće pluća, kosti).
• Implantacijom. U ovom slučaju, širenje tumora se događa direktnim kontaktom sa susjednim organima, uslijed čega tumorske stanice rastu u tkivo organa, a u njemu počinje razvoj sekundarnog tumora.

Vrste karcinoma skvamoznih ćelija

Tako se pri pušenju trepljasti epitel respiratornog trakta može zamijeniti slojevitim skvamoznim epitelom, a u budućnosti se iz tih stanica može razviti karcinom skvamoznih stanica.

U zavisnosti od obrasca rasta, karcinom skvamoznih ćelija može biti:

• egzofitni ( tumor). Na početku bolesti formira se gusta kvržica boje kože. Njegova površina u početku može biti prekrivena žutim rožnatim masama. Brzo se povećava u veličini ( veća po visini nego u prečniku). Baza tumora je široka, neaktivna ( tumor istovremeno raste u duboke slojeve kože i potkožnog masnog tkiva). Formacija je jasno razgraničena od nezahvaćene kože. Površina mu je neravna, kvrgava i može biti prekrivena ljuskama ili bradavičastim izraslinama. U kasnijim fazama razvoja, površina tumorskih čvorova može se ulcerirati i transformirati u infiltrativno-ulcerativni oblik.
• endofitski ( infiltrativno-ulcerativni). Na početku bolesti može se otkriti mali gusti čvor na koži, koji ubrzo ulcerira. Oko njega se može formirati ćerka ( sekundarno) čvorovi koji se ulceriraju i spajaju jedan s drugim, uzrokujući povećanje zahvaćenog područja. Rast tumora karakterizira povećanje promjera i dubine ulceroznog defekta.
• Miješano. Karakterizira ga istovremeni rast tumorskog čvora i ulceracija kože i sluzokože oko njega.

• koža;
• crveni rub usana;
• usnoj šupljini;
• jednjak;
• larinks;
• dušnik i bronhije;
• cerviksa.

Rak kože skvamoznih ćelija

Lokalne manifestacije raka kože skvamoznih ćelija su:

• bol;
• oticanje susjednih tkiva;
• spaljivanje;
• senzorni poremećaj;
• crvenilo kože oko zahvaćenog područja.

Karcinom skvamoznih ćelija crvene ivice usana

Mnogo češći je infiltrativno-ulcerativni oblik, karakteriziran brzim razvojem i agresivnim tokom. Tumorski oblik se razvija sporije i rjeđe metastazira.

Oralni karcinom skvamoznih ćelija

Faktor rizika za rak usne šupljine ( pored glavnih gore navedenih) je česta konzumacija toplih napitaka i jela. To dovodi do patoloških promjena u epitelu ( obično višeslojni ne-keratinizirajući), što rezultira pojavom zona keratinizacije, koje se mogu degenerirati u kancerogeni proces.

Karcinom skvamoznih ćelija keratinizira se u 95% slučajeva. Oba oblika rasta javljaju se podjednako često i karakteriziraju ih brzi razvoj, invazija susjednih tkiva i metastaze.

Simptomi oralnog karcinoma su:

• Bol. Pojavljuje se u kasnijim fazama razvoja i uzrokovan je pritiskom formacije koja zauzima prostor na susjedna tkiva. Bol se može proširiti na glavu, nos, uši ( zavisno od lokacije tumora).
• Povećana salivacija. Tumor stvara osjećaj stranog tijela u usnoj šupljini, što refleksno povećava aktivnost pljuvačnih žlijezda.
• Zadah. Pojavljuje se u kasnijim stadijumima bolesti i uzrokovan je nekrozom ( lokalno odumiranje) tumorsko tkivo i infekcija ( u području zahvaćenom karcinomom narušene su barijerne funkcije sluznice, što stvara povoljne uslove za rast i razvoj infektivnih mikroorganizama).
• Poremećaji procesa žvakanja i govora. Ove manifestacije su karakteristične za kasnije faze bolesti, kada proces raka prerasta u žvačne i druge mišiće lica, uništavajući ih.

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka

Zbog obrasca rasta, tumorski oblik karcinoma skvamoznih stanica je češći. Tumor može doseći značajne veličine, sve do potpunog blokiranja lumena jednjaka.

Znakovi raka jednjaka su:

• Poremećaj gutanja ( disfagija). Nastaje kao rezultat rasta tumora u lumenu jednjaka, što ometa kretanje hrane. U početku postaje teško gutati čvrstu hranu, a nakon nekoliko mjeseci postaje teško gutati tečnu hranu, pa čak i vodu.
• Bol u prsima. Pojavljuju se u kasnijim fazama razvoja, zbog kompresije obližnjih tkiva i organa tumorom.
• Povraćanje hrane. Komadi hrane mogu se zaglaviti u području otoka i regurgitirati nekoliko minuta nakon jela.
• Zadah. Razvija se u slučaju nekroze tumora i infekcije.
• Krvarenje. Javljaju se kada proces raka uništi krvne sudove jednjaka ( češće vene), često se ponavljaju. Manifestuje se krvavim povraćanjem i krvlju u stolici. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Karcinom skvamoznih ćelija larinksa

Znakovi raka larinksa mogu uključivati:

• Otežano disanje. Kao rezultat rasta tumora, lumen larinksa se može djelomično preklapati, što otežava prolaz zraka. Ovisno o lokaciji tumorskog čvora i njegovoj veličini, može biti teško udahnuti, izdahnuti ili oboje.
• Promjena glasa. Nastaje kada se proces raka proširi na glasne žice i može se manifestirati kao promuklost glasa, sve do njegovog potpunog gubitka ( afonija).
• Bol pri gutanju. Mogu se pojaviti kada je tumorski čvor velik, komprimirajući ždrijelo i gornji dio jednjaka.
• Kašalj. Javlja se refleksno, kao rezultat mehaničke iritacije zidova larinksa. U pravilu se ne eliminira antitusivima.
• Hemoptiza. Može se javiti kada su krvni sudovi uništeni i kao rezultat raspadanja tumora.
• Osjećaj stranog tijela u grlu.

Karcinom skvamoznih ćelija traheje i bronhija

Proces raka može se razviti egzofitski ( štrče u disajne puteve), i endofitski ( širi se u zidove dušnika, bronhija i urasta u plućno tkivo).

Sluzokoža vagine i vaginalni dio cerviksa prekriveni su slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom. Karcinom skvamoznih stanica se često razvija u području prijelaza slojevitog skvamoznog epitela u stupasti epitel ( oblaganje unutrašnjeg osa i šupljine materice).

Simptomi maligne neoplazme u početnim fazama su nespecifični i mogu se javiti s drugim bolestima genitourinarnog sistema.

Znakovi raka grlića materice mogu uključivati:

• krvarenje iz vagine izvan menstruacije;
• krvarenje nakon seksualnog odnosa;
• stalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
• poremećaj mokrenja i defekacije.

Kako izgleda karcinom skvamoznih ćelija?

Eksterne karakteristike karcinoma skvamoznih ćelija

Vrsta raka	Forma rasta	Opis	Fotografija
Rak kože skvamoznih ćelija	Infiltrativno-ulcerativni	To je gusti ulcerozni defekt kože čiji su rubovi jasno razgraničeni od neoštećenih područja. Površina je prekrivena žućkastom korom ( koji se sastoji od napaljenih masa), kada se ukloni, otkriva se neravno dno čira koje krvari. Obližnji dijelovi kože su upaljeni ( crvena, otečena).
	Tumor	Formacija nalik tumoru koja se uzdiže iznad kože na širokoj osnovi. Na površini su vidljive mnoge male krvne žile. U predjelu apeksa utvrđuje se mala središnja udubljenja tamno smeđe boje, ispunjena žućkastim rožnatim masama, čvrsto uz tumorsko tkivo.
Karcinom skvamoznih ćelija crvene ivice usana	Infiltrativno-ulcerativni	To je nepravilnog oblika ulcerozni defekt crvenog ruba usana. Rubovi čira su čisti, blago potkopani. Dno je gomoljasto, prekriveno crnim područjima nekroze i žutim rožnatim masama.
	Tumor	Gusti čvor koji se uzdiže na širokoj bazi, koji bez jasnih granica prelazi na sluznicu usana i kožu lica. Površina je prekrivena rožnatim koricama. U središtu formacije identificiran je crni centar nekroze. Koža oko njega je deformisana, upaljena i otečena.
Oralni karcinom skvamoznih ćelija	Infiltrativno	Zahvaćena sluznica je svijetlocrvena, sa kvrgavom površinom i neravnim rubovima. Na mjestima se otkrivaju žute kore čije uklanjanje uzrokuje krvarenje.
	Tumor	Nodularna formacija sa jasnim, neravnim ivicama. Površina je kvrgava, hrapava, obilno prekrivena rožnatim masama. Okolna mukozna membrana nije promijenjena.
Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka	Infiltrativno-ulcerativni	Tokom endoskopskog pregleda ( uvođenje fleksibilne cijevi u jednjak, na čijem se kraju nalazi video kamera) otkriva se ulcerozni defekt sluzokože jednjaka, jasno razgraničen od intaktnog tkiva. Rubovi su podignuti, površina je kvrgava, blago viri u lumen jednjaka i lako krvari pri dodiru.
	Tumor	Endoskopski pregled otkriva višestruke tumorske formacije različitih veličina koje strše u lumen jednjaka. Baza je široka i nastavak je sluzokože. Površina je prekrivena mnogim krvnim sudovima.
Karcinom skvamoznih ćelija larinksa	Miješano	Vizualno se utvrđuje volumetrijska tvorba nepravilnog oblika, s neravnom površinom, na kojoj se uočavaju žute kore i precizna krvarenja. Sluzokoža na površini tumora i oko njega je ulcerisana.
Karcinom skvamoznih ćelija traheje i bronhija	Tumor	Tokom endoskopije, identificira se nekoliko gomoljastih konusnih izraslina koje strše u lumen respiratornog trakta. Površina je prekrivena bijelim premazom, ulcerisana i mjestimično krvari.
Karcinom skvamoznih ćelija grlića materice	Infiltrativno-ulcerativni	Ginekološki pregled otkriva crven, ulceriran, krvareći grlić materice. Rubovi ulkusa su jasno omeđeni i blago izdignuti iznad sluznice. Na nekim mjestima vidljive su žute kore.
	Tumor	Karakterizira ga prisustvo široke mase na grliću maternice, koja strši iznad površine sluznice. Površina mu je kvrgava, hrapava, ponekad ulcerirana i krvari.

Dijagnoza skvamoznog karcinoma

Dijagnostički proces uključuje:

• pregled kod lekara;
• instrumentalne studije;
• laboratorijska istraživanja;
• biopsija tumora.

Pregled od strane lekara

Kada treba da posetite lekara?
Neke benigne lezije kože ( papiloma i drugih) se možda ni na koji način neće manifestovati dugi niz godina. Međutim, postoje određeni vanjski znakovi čije prisustvo ukazuje na moguću malignu degeneraciju tumora. Važno ih je na vrijeme prepoznati i odmah se obratiti ljekaru, jer ako se razvije karcinom skvamoznih stanica, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Dijagnostički kriteriji za tumorski proces

• Koja je profesija pacijenta?
• Pre koliko vremena se pojavio tumor?
• Da li se neoplazma mijenja tokom vremena ( po veličini ili izgledu)?
• Postoje li lokalni simptomi ( bol, svrab ili druge simptome)?
• Koje je liječenje provedeno i kakvi su njegovi rezultati?
• Da li su članovi porodice i bliski rođaci imali slične neoplazme?

• opšte stanje organizma;
• konzistentnost i izgled formacije;
• boja kože i sluzokože direktno oko tumora;
• obližnji limfni čvorovi;
• prisutnost sličnih formacija u drugim dijelovima tijela.

Instrumentalno istraživanje

Za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica koriste se sljedeće:

• konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija;
• termografija;
• endoskopski pregled;

Ova metoda je apsolutno bezopasna, ne zahtijeva posebnu pripremu i može se koristiti direktno na pregledu kod liječnika. Suština metode je da se područje kože koje se proučava pod posebnim mikroskopom, pomoću kojeg možete proučavati sve slojeve epiderme, ispitati strukturu stanica, njihov oblik i sastav. Metoda vam omogućava da vizualno odredite prisutnost tumora, stupanj diferencijacije i njegov rast u duboke slojeve kože.

Termografija
Prilično jednostavna, brza i sigurna metoda za identifikaciju malignog procesa. Suština metode je registracija toplotnog zračenja iz proučavanog područja tijela. Pacijent skida gornju odjeću i sjeda ispred posebne kamere. Da biste ubrzali pregled, mala količina vode se nanosi na površinu kože raspršivačem.

U roku od nekoliko minuta, kamera registruje toplotno zračenje normalnih i patološki izmenjenih delova kože, nakon čega proizvodi takozvani „termički portret“ proučavanih područja.

Karcinom skvamoznih ćelija karakteriše identifikacija zona povišene temperature. To je zbog intenzivnog rasta tumora, kao i prisutnosti velikog broja novonastalih krvnih žila.

Endoskopski pregled
Suština metode je uvođenje endoskopa ( posebna cijev sa kamerom na kraju spojenom na monitor) prirodnim putem ili kao rezultat operacije. Ova studija vam omogućava da proučavate unutrašnju površinu organa koji se proučava, vizualno odredi prisutnost tumora, oblik njegovog rasta, prirodu i opseg oštećenja sluznice.

• Bronhoskopija– uvođenje endoskopa u respiratorni trakt i pregled traheje i bronhija.
• Ezofagoskopija– pregled unutrašnje površine jednjaka.
• Laringoskopija– pregled glasnih žica i sluznice larinksa.
• Kolposkopija– pregled vagine i vaginalnog dijela grlića materice.

Metoda je povezana sa određenim rizicima ( krvarenje, infekcija), te se stoga može izvoditi samo u posebno opremljenim prostorijama medicinske ustanove, u prisustvu iskusnog specijaliste.

Magnetna rezonanca ( MRI)
Moderna visokoprecizna metoda istraživanja koja vam omogućava da dobijete sloj po sloj slike različitih organa i tkiva. Suština metode je stvaranje jakog elektromagnetnog polja oko ljudskog tijela, uslijed čega atomska jezgra počinju emitovati određenu energiju, koja se snima tomografom i nakon digitalne obrade predstavlja kao slika na monitor.

MRI vam omogućava da:

• otkriti prisustvo tumora veličine 5 mm ili više;
• dobiti informacije o sastavu i obliku tumora;
• utvrđivanje prisutnosti metastaza u različitim organima i tkivima.

Laboratorijsko istraživanje

Rutinski testovi ( opći test krvi, opći test urina) nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost u identifikaciji skvamoznog karcinoma i propisuju se za utvrđivanje općeg stanja organizma i utvrđivanje mogućih popratnih bolesti.

U laboratorijskoj dijagnostici karcinoma skvamoznih ćelija koristi se:

• određivanje tumorskih markera za skvamozni karcinom;
• citološki pregled.

Tumorski markeri ( tumor markeri) – supstance različitih struktura koje proizvode tumorske ćelije. Specifičan marker za karcinom skvamoznih ćelija je SCC antigen. Reguliše procese diferencijacije ( sazrevanje) normalan skvamozni epitel, a takođe stimuliše rast tumora u slučaju karcinoma skvamoznih ćelija.

Povećanje koncentracije SCC antigena u krvi za više od 1,5 nanograma po mililitru može ukazivati ​​na karcinom skvamoznih stanica različitih lokalizacija. Međutim, u nekim slučajevima test može biti lažno pozitivan, pa je postavljanje konačne dijagnoze samo na osnovu određivanja ovog tumorskog markera neprihvatljivo.

Povećanje nivoa SCC antigena može se uočiti:

• za prekancerozne kožne bolesti;
• za druge kožne bolesti ( ekcem, psorijaza);
• sa zatajenjem jetre ( ovaj antigen se uništava u jetri, a ako su njegove funkcije narušene, njegova koncentracija može porasti).

Citološki pregled
Suština metode je proučavanje veličine, oblika, strukture i unutrašnjeg sastava tumorskih ćelija pod mikroskopom. Ispituje se citološki preparat ( razmazati), dobijene na različite načine.

Materijal za citološki pregled može biti:

• otisci s površine tumora kože;
• strugotine iz usta, ždrijela;
• bris sa biopsije ( biopsijski materijal).

• Karcinom skvamoznih ćelija keratinizirajući. Karakterizira ga prisustvo velikih ćelija nepravilnog oblika koje leže raštrkane. Ćelijsko jezgro je uvećano, strukturno promijenjeno, njegova boja je izraženija nego u normalnim stanicama. hromatin ( intranuklearni genetski materijal žive ćelije) nalazi se neravnomjerno. citoplazma ( unutrašnje ćelijsko okruženje) gusta, mogu postojati znaci rane keratinizacije ( prisustvo keratohijalina i keratina). Između ćelija se mogu otkriti nakupine rožnatih ljuski.
• Karcinom skvamoznih ćelija bez keratinizacije. Određuju se izolirane ćelije ili njihovi klasteri. Njihove veličine i oblici nisu isti. Ćelijsko jezgro je uvećano ( može zauzeti cijelu ćeliju), nalazi se u centru. Hromatin u jezgru je ravnomjerno raspoređen. Znakovi keratinizacije su odsutni ili su blago izraženi.

Biopsija

Za dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica koristi se sljedeće:

• Inciziona biopsija. Nakon lokalne anestezije, vrši se djelomična ekscizija fragmenta tumora. U tom slučaju potrebno je uzeti i tumorsko tkivo i netaknutu kožu ili sluzokožu.
• Biopsija iglom. Uglavnom se koristi za tumorski oblik skvamoznog karcinoma. Izvodi se na sljedeći način: rotacijskim pokretima duboko u tumor se ubacuje posebna šuplja igla oštrih rubova. Kao rezultat toga, svi slojevi neoplazme padaju u njega, što omogućava dalje proučavanje njihove strukture i odnosa. Dobijeni materijal se prenosi na predmetno staklo za dalje mikroskopsko ispitivanje.
• Totalna biopsija. Pregledava se cijeli tumor koji je kirurški odstranjen.

• vanjski znaci maligne neoplazme;
• upitni citološki podaci;
• potreba za potvrdom dijagnoze karcinoma skvamoznih stanica prije početka liječenja ( Neophodno).

Materijal dobijen biopsijom se fiksira sa 70% alkohola, nakon čega se šalje u laboratoriju na histološki pregled. U laboratoriji se posebnim nožem uzimaju ultratanki rezovi lijeka, koji se prenose na staklo, boje se posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom.


U zavisnosti od histološke slike razlikuju se:

• Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica ( diferenciran oblik). Struktura tkiva je poremećena, otkrivaju se niti tumorskih ćelija koje prodiru u duboke slojeve epiderme i kože. Ćelije su velike, svijetle boje, sa velikim jezgrom. Neki od njih sadrže nakupine keratina i keratohijalina ( znakovi keratinizacije). Akumulacije keratina se otkrivaju između niti ( napaljeni biseri). Na nekim mjestima se detektuju procesi poremećene diobe ćelija ( mitoza).
• Ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija ( nediferencirani oblik). Karakterizira ga prisustvo niti tumorskih ćelija koje remete strukturu tkiva. Tumorske ćelije različitih veličina, nejednakih oblika ( okrugle, ovalne, izdužene), sadrže velika jezgra. Vrlo rijetko se mogu pojaviti mala žarišta keratinizacije. Broj mitoza je višestruko veći nego u diferenciranom obliku.

Liječenje skvamoznog karcinoma

U zavisnosti od stadijuma raka, razlikuju se:

• Faza 0 – mali tumor koji se nalazi u epidermisu ili u površinskim dijelovima sluznice. Nema metastaza.
• I faza – tumor do 2 cm u najvećoj dimenziji, ne urasta u osnovne strukture. Nema metastaza.
• II faza – tumor je veći od 2 cm, ali ne raste u osnovno tkivo. Nema metastaza.
• III faza – tumor raste u osnovno tkivo ( u kožu, mišiće, zidove organa). Metastaze u lokalne limfne čvorove.
• IV faza - postoje udaljene metastaze u druge organe. Veličina tumora nije bitna.

• hirurgija;
• liječenje lijekovima;
• drugi tretmani;
• simptomatsko liječenje.

Terapija zračenjem

Kod tumora III–IV stadijuma, radioterapija se koristi u preoperativnom periodu za usporavanje rasta i smanjenje veličine tumora, nakon čega se hirurški uklanja.

Trajanje terapije zračenjem ovisi o histološkom tipu tumora. Dobro diferencirani karcinom skvamoznih stanica zahtijeva duže liječenje i veće doze zračenja nego nediferencirani karcinom skvamoznih stanica.

Ako dođe do recidiva nakon radioterapije ( razvoj skvamoznog karcinoma na istoj lokaciji), tada je ponovljena upotreba ove metode neefikasna.

Operacija

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji ( ovisno o veličini i lokaciji tumora). Tumor se uklanja, uzimajući 2 centimetra zdravog, nepromijenjenog tkiva sa svake ivice. Uklanjaju se i sam tumor i osnovne strukture u koje raste ( mišića, kostiju, do amputacije ekstremiteta ili uklanjanja zahvaćenog organa). Ako postoje metastaze u lokalnim limfnim čvorovima, one se također potpuno uklanjaju.

Uklonjeni materijal se mora poslati na histološki pregled.

Tretman lijekovima

Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica

Drugi tretmani za karcinom skvamoznih ćelija

Alternativni tretmani su:

• Elektrokoagulacija. Koristi se za uklanjanje malih ( do 1 cm u prečniku), površinski tumori na licu, vratu, usnama. Uklanja se i zdravo tkivo unutar 5-6 mm od tumora. Prednost ove metode je što je manje traumatična, što je dobro sa kozmetičke tačke gledišta.
• Kriogeni tretman. Koristi se uglavnom kod skvamoznih karcinoma kože do 1 cm u prečniku, koji ne zarastaju u duboka tkiva. Suština metode je zamrzavanje tumora i susjednih tkiva tekućim dušikom ( čija je temperatura -196 ºS). Prednost krioterapije je dobar kozmetički učinak. Glavni nedostatak je nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala.
• Fotodinamička terapija. Suština metode je sljedeća. U prvoj fazi, površina tumora se tretira posebnom hemikalijom ( na primjer, hematoporfirin), koji ima sposobnost selektivne akumulacije u ćelijama raka. Druga faza je izlaganje laserom na područje tumora, uslijed čega se aktivira hematoporfirin i stimulira stvaranje visoko toksičnih spojeva ( slobodnih radikala kiseonika), što dovodi do uništavanja tumorskih ćelija. Zdrava tkiva nisu oštećena.

Simptomatsko liječenje

Dom » Droge » Zašto karcinom skvamoznih ćelija nije osiguranje. Karcinom skvamoznih stanica, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi. Metode za dijagnostičko otkrivanje patologije