Mehanizam djelovanja sildenafila. Sildenafil - upute za upotrebu. Uslovi prodaje i skladištenja

Za svakog muškarca kvalitet seksualnog života je veoma važan. A ako mu to ne odgovara, muškarac može biti podložan depresiji. Međutim, danas postoji ogroman broj lijekova dizajniranih za borbu protiv seksualne impotencije. Ova sredstva se mogu koristiti i „na zahtjev“ i sistematski.

Među nizom dostupnih opcija, posebnu pažnju privlači lijek pod nazivom Sildenafil. Upravo se ovaj proizvod koristi kao aktivni sastojak u.

Zanimljivo je da su jedinstvena svojstva Sildnefila otkrivena slučajno. U početku je planirano da se ova supstanca koristi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema. Međutim, brojne studije su identificirale jedinstvenu nuspojavu. Svi muškarci koji su uzimali Sildenafil za liječenje srčanih bolesti primijetili su pojavu spontane erekcije. Kao rezultat toga, ova supstanca se više nije koristila za liječenje srčanih bolesti. Postao je popularan kao jedan od najefikasnijih lijekova za erektilnu disfunkciju.

Šta je sildenafil

Prije procjene efikasnosti Sildenafila, trebali biste razumjeti glavne karakteristike ovog lijeka. Prvo, sildenafil je moćna supstanca koja povećava protok krvi u penis. Zbog toga se povećava količina cGMP u krvi i, posljedično, erekcija postaje jača.

Drugo, trajanje djelovanja ove tvari je 4-5 sati. S obzirom na ove pokazatelje, Sildenafil se obično koristi "na zahtjev". Ali za dugotrajan učinak koriste se tablete na bazi tvari Tadalafil. Trajanje efektivnog djelovanja ove tvari može doseći jedan i pol dana.

Treće, efikasnost Sildenafila u velikoj mjeri ovisi o razlozima. Ako su uzrokovani psihološkim faktorima, onda će ovaj lijek pomoći da se riješite nesigurnosti. Tako će muškarac moći da reši svoje probleme i uživa u redovnom seksu zahvaljujući stabilnoj i dugotrajnoj erekciji. Ako su problemi s potencijom uzrokovani godinama, onda bilo koji lijek ove vrste može garantirati samo privremeni učinak.

Mehanizam djelovanja

Sildenafil, kao i drugi inhibitori fosfodiesteraze-5, potiče aktivaciju dušikovog oksida, što povećava protok krvi u penis. Kada koristite takav lijek, uvijek je vrijedno zapamtiti da se erekcija nikada neće pojaviti sama. Pojavljuje se samo u slučaju seksualnog uzbuđenja. Jednostavnim riječima, ako nema želje, onda će ovaj lijek biti neučinkovit.

Tablete na bazi ovog aktivnog sastojka takođe će biti neefikasne u slučaju fizioloških poremećaja penisa. Uzimanje takvih tableta se ne preporučuje dok konzumirate alkohol ili lijekove koji sadrže nitrate.

Kako pravilno uzimati Sildenafil

Efikasnost ovog lijeka zavisi i od pravilne primjene. Preporučena doza za zdrave muškarce je 100 miligrama.

Muškarcima koji pate od bolesti bubrega ili jetre preporučuje se da počnu uzimati ovaj lijek sa 25 miligrama. Da biste postigli efikasan rezultat, bolje je uzeti lijek sat vremena prije namjeravanog seksualnog odnosa.

Kada uzimate Sildenafil, vrijedi zapamtiti da ni u kojem slučaju ne smijete prekoračiti maksimalnu dozvoljenu dnevnu dozu (100 mg). U suprotnom postoji opasnost od vrlo neugodnih nuspojava.

Kontraindikacije

Uzimanje Sildenafila ima nekoliko kontraindikacija, zbog kojih djelovanje ove tvari može biti neučinkovito. Glavne kontraindikacije uključuju:

• Uzimanje lijekova za liječenje angine pektoris. Ovi lijekovi uključuju isoket, cardiquet i nitrosorbid. Efekat uzimanja Sildenafila se također neće primijetiti uz paralelnu upotrebu donora dušikovog oksida. Štoviše, kombiniranje gore navedenih lijekova može dovesti do značajnih negativnih posljedica. Najčešće je ova posljedica katastrofalan pad krvnog tlaka.
• Preosjetljivost na sildenafil. Ovaj problem se može manifestovati pojavom alergijskog kožnog osipa, otoka, kratkog daha i svraba.
• Nizak ili visok krvni pritisak.
• Fiziološke deformacije genitalnih organa.
• Istorija moždanog udara ili infarkta miokarda u posljednjih 6 mjeseci.

Druga kontraindikacija je da su tablete na bazi sildenafila strogo zabranjene za korištenje djeci ili adolescentima mlađim od 18 godina. Osim toga, tablete na bazi ove tvari se strogo ne preporučuju apsolutno zdravim muškarcima. Takvi eksperimenti mogu dovesti do suprotnog efekta.

Hoće li sildenafil biti efikasan za žene?

Ne samo muškarci, već i žene imaju problema sa redovnim seksualnim životom. Stoga je upotreba tableta na bazi sildenafila relevantna i za žene. Uzimanje ovih lijekova pomaže:

• povećanje libida i osjetljivosti;
• smanjenje vremena ekscitacije;
• povećana vaginalna hidratacija i osjetljivost u erogenim zonama;
• poboljšanje cirkulacije krvi u genitalijama;
• povećanje trajanja orgazma i izdržljivosti tokom seksualnog odnosa.

Vrijedi dodati da inhibitori PDE5 kao što je sildenafil doprinose kompleksnom djelovanju na žene. Oni ne samo da povećavaju uzbuđenje, već i stimulišu seksualnu želju za partnerom. Uzimanje takvih lijekova omogućava vam da zaboravite na probleme kao što su suhoća vagine i frigidnost.

Općenito, Silednafil može imati i privremene i dugoročne učinke. U svakom slučaju, lijekovi ove vrste omogućavaju vam da zaboravite na probleme i uživate u punom seksualnom odnosu. Možete ih kupiti na web stranici online ljekarne.

Sildenafil citrate 100 jedan je od najpopularnijih lijekova na svijetu dizajniran za borbu protiv tako delikatnog muškog problema kao što je erektilni poremećaj. Lijek je dobio ime po glavnom aktivnom sastojku u svom sastavu - sildenafilu. Lijek pomaže muškarcima da osete nekadašnju snagu u krevetu i samopouzdanje, što se ogleda u njihovom općem blagostanju i u odnosima seksualnih partnera. Takve tablete može propisati ljekar. Kao i svako farmakološko sredstvo, Sildenafil (Viagra) ima popis kontraindikacija koje morate pažljivo pročitati.

Aktivna tvar sildenafil dovodi do opuštanja glatkih mišića kavernoznih tijela penisa (ili ženskih genitalnih organa) i njihovog kvalitetnog punjenja arterijskom krvlju. Zahvaljujući tome dolazi do erekcije. Sildenafil citrat 100 mg (ili druga količina) je aktivni sastojak najpopularnijeg lijeka na svijetu za poboljšanje potencije zvanog Viagra.

Sildenafil 100 mg je velika plava tableta. Koriste se cijele ili zdrobljene po potrebi. Učinak se opaža nakon 20 minuta (ovisno o ličnim karakteristikama tijela) i izražava se u primjetnom naletu seksualne želje, povećanju parametara penisa (njegovo otvrdnuće, povećanje ugla elevacije, dužine i obim penisa). Sildenafil eliminira mogućnost prerane ejakulacije i produžava vrijeme senzualnih, ugodnih senzacija.

Lekar može propisati upotrebu leka u sledećim situacijama:

• prisutnost ranih znakova gubitka seksualne potencije;
• smanjen libido zbog čestog, dugotrajnog stresa;
• slabljenje erektilne potencije zbog promjena u dobi;
• prevencija određenih bolesti muškog reproduktivnog sistema.

Ove tablete za povećanje potencije pomažu u uklanjanju muških kompleksa povezanih s intimnom sferom, daju povjerenje u vlastite sposobnosti i sposobnost zadovoljavanja seksualnog partnera u krevetu. Nakon što se aktivna tvar ukloni iz tijela, penis se vraća u svoje normalno stanje.

Tableta se proguta sa dovoljnom količinom čiste vode. Uzbuđenje se kotrlja kao talasi dok krv juri ka penisu i on se povećava. Muškarac postaje vrlo podložan čak i bilo kakvom psihogenom erotskom stimulansu. To je kontemplacija partnerovog golog tijela ili njenog donjeg rublja, slatki govor, stimulativna muzika, miris parfema voljene žene, njene kose, kože itd. Ženski dodir doprinosi još većem porastu želje. Stanje se može uporediti sa porastom hormona u tinejdžerima, kada čak i misli o seksu mogu izazvati erekciju.

Lijekovi koji sadrže Sildenafil (Viagra, Silafil, Dynamic, itd.):

• pojačava mušku potenciju;
• garantuje stabilnu, kvalitetnu erekciju u trajanju od oko 4 – 5 sati, tokom kojih možete doživjeti ponovljene orgazme;
• produžava koitus, sprečava preranu ejakulaciju;
• pojačava intimnu privlačnost, senzualnost.

Mnogi muškarci se boje da bi pod utjecajem sildenafila seksualni odnos mogao biti povezan s bolom. Ovo je zabluda. Krv ravnomjerno ispunjava kavernozna tijela, čineći erekciju što prirodnijom, ali dužom.

Test nedostatka testosterona

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

Izvršeno 0 od 17 zadataka

Informacije

Testosteron je važan za mnoge predstavnike jače polovine. Mnogi muškarci su upoznati s pojmovima kao što su impotencija i erektilna disfunkcija, ali ne znaju svi da ovi problemi mogu nastati zbog nedostatka hormona testosterona u tijelu.

Testosteron kod muškaraca može se uraditi samostalno kod kuće. Ovo je veoma važan hormon, zahvaljujući njemu održava libido, kontroliše erekciju, poboljšava mentalne sposobnosti, povećava kvalitet, količinu i pokretljivost sperme, pozitivno utiče na rast mišićnog tkiva. Test na hormon testosteron pomoći će muškarcu da procijeni stanje reproduktivnog sistema.

Test na nedostatak testosterona može se obaviti i prije odlaska specijalistu, a ako rezultati dovedu u sumnju, potrebno je posjetiti urologa i testirati se na hormone. Ovaj test nivoa testosterona nije zamena za odlazak kod lekara.

Već ste ranije polagali test. Ne možete ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

Sve je uredu!

Simptomi nisu izraženi. Sve je uredu. Sprečavanje problema sa jakom muškom snagom zahtijeva minimalno vrijeme.

Osjećate umjerene simptome.

Simptomi su umjerene težine. Hitno morate da preispitate svoj životni stil. Redovno prakticirajte tehnike za prirodnu obnovu potencije.

Morate kontaktirati stručnjaka.

Simptomi su ozbiljni, potražite medicinsku pomoć. Prirodne tehnike oporavka trebale bi se koristiti kao terapija održavanja u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

1. Sa odgovorom
2. Sa oznakom za gledanje

1. Zadatak 1 od 17

   Pogoršanje dobrobiti i općeg stanja (opće zdravlje, subjektivni osjećaji)

2. Zadatak 2 od 17

   Bol u zglobovima i mišićima (bol u donjem dijelu leđa, bol u zglobovima, bol u donjem dijelu leđa, bol u leđima)

3. Zadatak 3 od 17

   Prekomerno znojenje (neočekivani/iznenadni periodi pojačanog znojenja, talasi vrućine, bez obzira na stepen napora)

4. Zadatak 4 od 17

   Problemi sa spavanjem (teškoće sa zaspavanjem, ostanak u snu, rano buđenje, osjećaj umora, loš san, nesanica)

5. Zadatak 5 od 17

   Povećana potreba za snom, čest osjećaj umora

6. Zadatak 6 od 17

   Razdražljivost (osjećaj agresivnosti, iritacija zbog sitnica, malodušnost)

7. Zadatak 7 od 17

   Nervoza (unutrašnja napetost, nervoza, nemir)

8. Zadatak 8 od 17

   Anksioznost (napadi panike)

9. Zadatak 9 od 17

   Fizička iscrpljenost/gubitak vitalnosti (opće smanjenje performansi, smanjena aktivnost, smanjeno samopoštovanje)

10. Zadatak 10 od 17

    Smanjena mišićna snaga

11. Zadatak 11 od 17

    Depresija (osjećaj slabo, tužan, plačljiv, nedostatak stimulacije, promjene raspoloženja, osjećaj bezvrijednosti)

12. Zadatak 12 od 17

    Osjećaj da je vrhunac života prošao

13. Zadatak 13 od 17

    Praznina, osjećaj da se "dolazi do kraja"

14. Zadatak 14 od 17

    Smanjenje rasta brade

15. Zadatak 15 od 17

    Smanjena sposobnost i učestalost seksualnih odnosa

16. Zadatak 16 od 17

    Smanjen broj jutarnjih erekcija

17. Zadatak 17 od 17

    Smanjena seksualna želja/libido (nedostatak zadovoljstva od seksa, nedostatak želje za seksualnim odnosom)

Mjere opreza i kontraindikacije

Upute za upotrebu su uključene uz lijek Sildenafil. Sadrži listu kontraindikacija - stanja zbog kojih je upotreba proizvoda strogo zabranjena.

Tablete se ne smiju koristiti za bolesti kardiovaskularnog sistema (srčano zatajenje, hipo- ili hipertenzija), bolesti bubrega, patologije jetre, anatomske defekte penisa ili povećanu osjetljivost na komponente sastava.

Ne preporučuje se za upotrebu osobama mlađim od 18 godina. Medicinska konsultacija je neophodna ako je muškarac stariji od 65 godina. Uzimanje Sildenafila ne utiče na kontrolu složenih industrijskih mehanizama ili vozila.

Sildenafil ne treba kombinovati sa nitratima ili nekim drugim lekovima. Njihova paralelna upotreba može izazvati neželjene reakcije različitih sistema tijela, čak i do smrti. Prekoračenje doze koju je propisao ljekar je neprihvatljivo.

Lijek se obično dobro podnosi, međutim mogu se javiti nuspojave:

• hiperemija (crvenilo) lica, nesvjestica;
• glavobolja, bol u mišićima;
• dispepsija (mučnina, dijareja);
• nazalna kongestija;
• alergijske kožne manifestacije;
• krvarenje;
• ubrzan rad srca, nagli skokovi krvnog pritiska;

• oštećenje vida itd.

Ako se pojavi bilo kakva nelagodnost, trebate prestati uzimati lijek i odmah se obratiti ljekaru. Pravovremeno otklanjanje komplikacija koje proizlaze iz upotrebe lijeka pomoći će izbjeći negativne posljedice po zdravlje muškaraca.

Šta muškarci misle o drogi?

I recenzije liječnika i recenzije muških potrošača svode se na činjenicu da Sildenafil nije lijek za liječenje bilo kakve seksualne impotencije kao takve. To je više lijek za simptomatsku terapiju. Tablete pomažu u postizanju visokokvalitetne erekcije kod 80% muškaraca koji uzimaju lijek. Trajanje efekta (4-8 sati) omogućava vam da održite sposobnost brojnih produktivnih odnosa. Stoga prevladavaju pozitivni odgovori na lijek.

Kao što svjedoče recenzije o Sildenafilu, trenutak djelovanja je individualan. Kod nekih muškaraca, uporna reakcija na penisu se javlja 30 minuta nakon uzimanja pilule. Za druge - tek nakon sat vremena. Doze se također strogo individualno biraju. Najvjerovatnije će liječnik u početku propisati najnižu dozu - 25 miligrama. Ima ograničenja u dozi i uzrastu za muškarce. Bilo je situacija da jednokratna upotreba nije dala željeni rezultat, dok je ponovljena upotreba omogućavala postizanje odlične erekcije koja je trajala u prosjeku 4-5 sati.

Učinak hrane i alkohola, sudeći po odgovorima, također može promijeniti brzinu nastajanja efekta. Mnogi muškarci su primijetili da masna hrana i alkoholna pića odlažu pojavu erekcije dok koriste Sildenafil.

Što se tiče upotrebe generika, mišljenja muškaraca se slažu: bilježe bolje rezultate nakon uzimanja originalnih lijekova koji sadrže sildenafil (Viagra, Dynamiko, Silafil itd.).

Upotreba sildenafila kod žena

Upotreba ovog lijeka indicirana je ne samo za muškarce, već i za žene. Djelotvoran je u liječenju različitih seksualnih poremećaja, u podsticanju seksualnog uzbuđenja kod žena u menopauzi, nakon prisilnog uklanjanja materice ili privjesaka.

Za žene, lijekovi koji sadrže sildenafil proizvode se pod nazivima Womenra, Femalegra, Ladygra. Tablete (50 mg) se uzimaju oko sat vremena prije spolnog odnosa. Ako je potrebno, doza po dozi se povećava na 100 mg ili smanjuje na 25. Lijek ima neka ograničenja i kontraindikacije (na primjer, fibroidi). To može propisati samo ginekolog.

Lijek Sildenafil, koji je namijenjen ženama, ima sljedeće djelovanje na njihov organizam:

• povećava seksualnu želju i izdržljivost tokom seksa;
• pogoršava osjetljivost erogenih zona na milovanja muškarca, osjećaje iz samog koitusa;

• skraćuje vrijeme za postizanje dobre seksualne „spremnosti“ za snošaj;
• potiče aktivnu proizvodnju genitalnog lubrikanta u vagini;
• poboljšava cirkulaciju krvi u organima koji se nalaze u području zdjelice;
• eliminira hladnoću, emocionalnu ukočenost;
• omogućava ženi da postigne orgazmsko opuštanje.

Sildenafil ima kompleksan učinak na žensko tijelo. Zbog opuštanja krvnih sudova dolazi do kvalitetnog punjenja genitalnih organa uključenih u polni odnos krvlju, što je odgovorno za gore navedene pozitivne pojave tokom uzimanja lijeka.

Šta žene misle o Sildenafilu?

Žene rjeđe koriste droge za poboljšanje seksualnih osjećaja nego muškarci. Žene su oprezne prema takvim lijekovima jer smatraju da apsolutno nema smisla koristiti lijekove za seksualnu stimulaciju ako nema želje za seksom (npr. kod smanjenog libida zbog stresa, problema na poslu, umora, bolesti) i da je bolje dati prednost apstinenciji.

Predstavnici lijepe polovice stanovništva koji uzimaju Sildenafil podijeljeni su u dva "tabora":

• Mlade dame koje žele da dožive nove senzacije u krevetu sa svojom voljenom osobom. Nastoje da se otkriju u svom intimnom životu i da usklade svoj odnos sa suprugom. Žena ne pati od psihičkih seksualnih poremećaja.

• Žene koje imaju problema sa anatomijom ili fiziologijom genitalnih organa (suvoća vagine, stanje nakon operacije - resekcija jajnika, materice), tokom menopauze. Frigidne dame prisiljene su pribjeći upotrebi seksualnih stimulansa.

Žene koje su uzimale lijek Sildenafil, koji pripada prvoj kategoriji, dvosmisleno reagiraju na to. Pozitivne recenzije Sildenafila govore o primjetnom povećanju libida, svjetlini emocionalnih senzacija tijekom seksa, postizanju snažnog, dugotrajnog orgazma i brzoj erotskoj uzbuđenosti. Negativne povratne informacije su povezane s pojavom nuspojava (kao što su crijevne smetnje, bol u trbuhu, itd.) umjesto očekivanog rezultata. Nezadovoljstvo lijekom povezano je s pretjerano dugotrajnom jakom agitacijom koja ne nestaje u roku od 7 do 10 dana.

Žene koje su prisiljene da uzimaju Sildenafil zbog zdravstvenih problema (druga kategorija) obično ostavljaju dobre kritike. Vjeruju da im čudotvorne tablete pomažu da se riješe seksualne hladnoće, ukočenosti i kompleksa. Lijek efikasno pojačava lučenje posebnog lubrikanta od strane genitalija, usklađuje osjećaje i izoštrava osjetljivost erogenih područja.

ublažava erektilnu disfunkciju kod muškaraca širenjem krvnih žila kako bi se povećao dotok krvi u penis. Ovo pomaže muškarcu koji pati od impotencije da dobije erekciju. Lijek je dostupan u obliku tableta u nekoliko jačina. Vaš lekar će odrediti najbolju dozu za Vas, u zavisnosti od Vaših drugih zdravstvenih stanja i efekata lečenja. Ako imate zdravstvene probleme povezane sa srcem, bolove u grudima ili poremećaj krvarenja, Vaš ljekar Vam najvjerovatnije neće prepisati Sildenafil. Lijek se uzima ako je potrebno za seksualnu aktivnost.

Uputstvo za upotrebu sildenafila:

Korak 1

Uzmite recept od svog ljekara.

Korak 2

Uzmite Sildenafil tabletu najmanje 30 minuta prije seksualne aktivnosti. Lijek djeluje četiri sata nakon uzimanja. Nemojte koristiti sildenafil više od jednom dnevno. Nemojte uzimati više od propisanog.

Korak 3

Tabletu progutajte cijelu, bez drobljenja ili žvakanja. Sildenafil tablete nisu namijenjene za prepolovljenje kako bi se smanjila jačina lijeka.

Korak 4

Izbjegavajte hranu bogatu mastima prije upotrebe Sildenafila, jer može odgoditi efikasnost lijeka. Najbolje je uzimati Sildenafil na prazan želudac.

Korak 5

Postignite seksualno uzbuđenje. Sildenafil neće automatski stvoriti erekciju bez uzbuđenja.

Korak 6

Pratite znakove neželjenih nuspojava. Neke od ovih nuspojava mogu uključivati ​​glavobolje, promjene vida, gubitak sluha, zujanje u ušima ili nepravilan rad srca. Muškarci koji su u opasnosti od srčanog udara trebaju razgovarati sa svojim ljekarom prije upotrebe Sildenafila. Nakon upotrebe ovog lijeka mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Korak 7

Uživajte u seksualnoj aktivnosti sa saznanjem da erekcija prestaje kada se snošaj završi. Ako vaša erekcija traje duže od četiri sata, odmah se obratite lekaru. Bez liječenja može doći do ozbiljnog oštećenja genitalija.

Clue

Čuvajte Sildenafil na sobnoj temperaturi, van domašaja dece.

Muškarci koji pate od erektilne disfunkcije mogu dobiti tretman za ovaj poremećaj. Jedan od najčešće korištenih oralnih lijekova za erektilnu disfunkciju je sildenafil, aktivni sastojak Viagre. Prije nego što započnete postupak liječenja, važno je razumjeti kako pravilno uzimati lijek ako želite da postignete učinkovite rezultate. U nastavku su upute koje trebate znati kada počnete uzimati Sildenafil.

Doziranje i skladištenje

Sildenafil je dostupan u tri doze: 25, 50 i 100 mg. Treba uzeti samo jednu tabletu dnevno. Obično bi pacijenti trebali početi s najnižom opcijom doze, a zatim se doza može prilagoditi dok se ne postignu zadovoljavajući rezultati. Sildenafil treba čuvati na sobnoj temperaturi, po mogućnosti dalje od visoke vlažnosti.

Kako uzimati Sildenafil

Viagra se ne mora uzimati svakodnevno. Umjesto toga, ovaj lijek se uzima po potrebi. Trebali biste uzeti lijek 30 minuta prije nego što želite da se upustite u seksualnu aktivnost. Erekcija se neće dogoditi automatski; Biće vam potrebna i seksualna stimulacija. Lijek se može uzimati sa ili bez hrane, tako da ne morate planirati svoju intimnost oko obroka.

Nuspojave Sildenafila

Aktivni sastojak sildenafil može uzrokovati niz različitih blagih nuspojava, uključujući glavobolju, začepljenost nosa, crvenilo i zamagljen vid. Druge tegobe koje su povezane sa sildenafilom uključuju probleme s vidom kao što su plavi vid i gubitak perifernog vida. U nekim rijetkim slučajevima, sildenafil je bio povezan s ozbiljnijim problemima s vidom, kao što je nearteritična već postojeća ishemijska optička neuropatija.

Neki pacijenti su također patili od prijapizma, stanja u kojem erekcija traje više od četiri sata. Ovo stanje zahtijeva pažljiv tretman. Dodatne ozbiljne nuspojave povezane sa Sildenafilom uključuju iznenadni gubitak sluha i srčani udar.

Ostale informacije o Sildenafilu

Iako je sildenafil siguran za većinu pacijenata, postoji nekoliko slučajeva u kojima uzimanje ovog lijeka može biti opasno. Osobe koje se već liječe od HIV infekcije dok uzimaju lijekove poznate kao inhibitori proteaze trebaju paziti da održavaju minimalnu dozu sildenafila koju uzimaju jer to može povećati nuspojave uzrokovane ovim lijekom.

Osobe koje imaju kardiovaskularne bolesti, kao što su srčani udar ili nizak krvni pritisak, treba da budu oprezne kada koriste Sildenafil jer možda nisu dovoljno zdravi da bi se uključili u seksualnu aktivnost. Ljudi koji trebaju uzimati alfa blokatore mogu doživjeti pad krvnog tlaka ako uzmu sildenafil unutar četiri sata nakon uzimanja alfa blokatora.

Opis doznog oblika

pilule: prekrivena filmskom školjkom plave boje, okrugla, bikonveksna. Na pauzi - bijelo ili skoro bijelo.

farmakološki efekat

Farmakodinamika

Sildenafil je snažan selektivni inhibitor cGMP-specifičnog PDE-5.

Mehanizam djelovanja

Fiziološki mehanizam erekcije povezan je s oslobađanjem dušikovog oksida (NO) u corpus cavernosum tokom seksualne stimulacije. To, pak, dovodi do povećanja nivoa cGMP-a, naknadnog opuštanja glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanog protoka krvi.

Sildenafil nema direktan relaksirajući efekat na izolovano ljudsko kavernozno telo, ali pojačava dejstvo azotnog oksida (NO) inhibiranjem PDE5, koji je odgovoran za razgradnju cGMP.

Sildenafil je selektivan za PDE5 in vitro, njegova aktivnost prema PDE-5 premašuje onu protiv drugih poznatih PDE izoenzima: PDE-6 - 10 puta; PDE-1 - više od 80 puta; PDE-2, PDE-4, PDE-7-PDE-11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta selektivniji za PDE-5 u odnosu na PDE-3, što je od najveće važnosti jer je PDE-3 jedan od ključnih enzima u regulaciji kontraktilnosti miokarda.

Preduslov za efikasnost sildenafila je seksualna stimulacija.

Klinički podaci

Srčano istraživanje. Primjena sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih promjena EKG-a kod zdravih dobrovoljaca. Maksimalno smanjenje SBP u ležećem položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bilo je 8,3 mmHg. Art. , i dBP - 5,3 mm Hg. Art. Izraženiji, ali i prolazni efekat na krvni pritisak uočen je kod pacijenata koji su uzimali nitrate (videti „Kontraindikacije“, „Interakcija“).

U studiji hemodinamskog učinka sildenafila u jednoj dozi od 100 mg kod 14 pacijenata s teškom koronarnom bolešću (više od 70% pacijenata imalo je stenozu najmanje jedne koronarne arterije), sBP i dBP u mirovanju smanjili su se za 7 i 6 %, a plućni sBP se smanjio za 9%. Sildenafil nije utjecao na minutni volumen srca ili poremetio protok krvi u stenoziranim koronarnim arterijama, a također je doveo do povećanja (za otprilike 13%) koronarnog protoka izazvanog adenozinom u stenoziranim i intaktnim koronarnim arterijama.

U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, 144 pacijenta s erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom koji su uzimali antianginalne lijekove (osim nitrata) vježbala su dok im se simptomi angine nisu poboljšali. Trajanje vježbe je značajno duže (19,9 s; 0,9-38,9 s) kod pacijenata koji su uzimali sildenafil u jednoj dozi od 100 mg u poređenju sa pacijentima koji su primali placebo.

Randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija ispitivala je učinak variranja doze sildenafila (do 100 mg) kod muškaraca (n=568) s erektilnom disfunkcijom i hipertenzijom koji su uzimali više od dva antihipertenzivna lijeka. Sildenafil je poboljšao erekciju kod 71% muškaraca u poređenju sa 18% u placebo grupi. Incidencija neželjenih efekata bila je uporediva sa onom u drugim grupama pacijenata, kao i kod osoba koje su uzimale više od tri antihipertenzivna leka.

Studije oštećenja vida. Kod nekih pacijenata, 1 sat nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg, Farnsworth-Munsell 100 test je otkrio blago i prolazno oštećenje sposobnosti razlikovanja nijansi boja (plava/zelena). 2 sata nakon uzimanja lijeka, ove promjene su izostale. Vjeruje se da je oštećenje vida boja uzrokovano inhibicijom PDE6, koji je uključen u proces prijenosa svjetlosti u mrežnjači. Sildenafil nije imao uticaja na oštrinu vida, percepciju kontrasta, elektroretinogram, IOP ili prečnik zjenice.

U placebom kontrolisanoj unakrsnoj studiji pacijenata sa dokazanom ranom pojavom makularne degeneracije (n=9), sildenafil u jednoj dozi od 100 mg dobro se podnosio. Nije bilo klinički značajnih promjena vida procijenjenih specifičnim vizualnim testovima (oštrina vida, Amslerova mreža, percepcija boja, simulacija prijenosa boja, Humphrey perimetar i fotostres).

Efikasnost

Efikasnost i sigurnost sildenafila procijenjena je u 21 randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji u trajanju do 6 mjeseci na 3.000 pacijenata starosti od 19 do 87 godina sa erektilnom disfunkcijom različite etiologije (organske, psihogene ili mješovite). Efikasnost lijeka procijenjena je globalno korištenjem dnevnika erekcije, Međunarodnog indeksa erektilne funkcije (potvrđen upitnik o stanju seksualne funkcije) i intervjua sa partnerom.

Efikasnost sildenafila, definisana kao sposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući seksualni odnos, dokazana je u svim sprovedenim studijama i potvrđena u dugoročnim studijama u trajanju od 1 godine. U studijama s fiksnim dozama, udio pacijenata koji su prijavili da im je terapija poboljšala erekciju bio je 62% (doza od 25 mg sildenafila), 74% (doza od 50 mg sildenafila) i 82% (doza od 100 mg sildenafila) naspram 25% u placebu. grupa. Analiza Međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da, osim poboljšanja erekcije, liječenjem sildenafilom se povećava i kvalitet orgazma, postiže se zadovoljstvo seksualnim odnosom i ukupno zadovoljstvo.

Prema objedinjenim podacima, među pacijentima koji su prijavili poboljšanu erekciju uz liječenje sildenafilom, 59% pacijenata sa dijabetesom mellitusom, 43% pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji i 83% pacijenata s ozljedama kičmene moždine (nasuprot 16, 15 i 12 % u placebo grupi, respektivno).

Farmakokinetika

Usisavanje. Nakon oralne primjene sildenafil se brzo apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost je u prosjeku oko 40% (od 25 do 63%). In vitro sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 ng/ml (3,5 nmol) inhibira aktivnost humanog PDE-5 za 50%. Nakon pojedinačne doze sildenafila u dozi od 100 mg, prosječna Cmax slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi muškaraca iznosi oko 18 ng/ml (38 nmol) i postiže se kada se sildenafil uzima oralno na prazan želudac u prosjeku od 60 minuta (od 30 do 120 minuta). Kada se uzima u kombinaciji s masnom hranom, brzina apsorpcije se smanjuje: Cmax se smanjuje u prosjeku za 29%, a Tmax se povećava za 60 minuta, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja značajno (AUC se smanjuje za 11%).

Distribucija. V ss sildenafila u prosjeku iznosi 105 litara. Vezanje sildenafila i njegovog glavnog cirkulirajućeg N-demetil metabolita za proteine ​​plazme je oko 96% i ne ovisi o ukupnoj koncentraciji lijeka. Manje od 0,0002% doze sildenafila (prosječno 188 ng) nađeno je u sjemenu 90 minuta nakon uzimanja lijeka.

Metabolizam. Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri pod djelovanjem izoenzima CYP3A4 (glavni put) i izoenzima CYP2C9 (sporedni put). Glavni cirkulirajući aktivni metabolit, koji nastaje N-demetilacijom sildenafila, prolazi dalje metabolizam. Selektivnost ovog metabolita za PDE je uporediva sa sildenafilom, a njegova aktivnost za PDE-5 in vitro je oko 50% aktivnosti sildenafila.

Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca je oko 40% koncentracije sildenafila. N-demetil metabolit prolazi dalje metabolizam; T 1/2 - oko 4 sata.

Izlučivanje. Ukupni klirens sildenafila je 41 l/h, a konačno poluvrijeme je 3-5 sati.Nakon oralne primjene, kao i nakon intravenske primjene, sildenafil se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom kroz crijeva (oko 80 % oralne doze) i u manjoj mjeri putem bubrega (oko 13% oralne doze).

Posebne grupe pacijenata

Stariji pacijenti. Kod zdravih starijih pacijenata (preko 65 godina) klirens sildenafila je smanjen, a koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi je oko 40% viša nego kod mladih pacijenata (18-45 godina). Starost nema klinički značajan uticaj na učestalost nuspojava.

Disfunkcija bubrega. Kod blagog (Cl kreatinina - 50-80 ml/min) i umjerenog (Cl kreatinina - 30-49 ml/min) stepena zatajenja bubrega, farmakokinetika sildenafila nakon jednokratne oralne doze od 50 mg se ne mijenja. Kod teškog zatajenja bubrega (Cl kreatinin ≤30 ml/min), klirens sildenafila je smanjen, što dovodi do približno dvostrukog povećanja AUC (100%) i Cmax (88%) u usporedbi s onima s normalnom funkcijom bubrega kod pacijenata istih starosnih grupa.

Disfunkcija jetre. Kod pacijenata sa cirozom jetre (stadijum A i B prema Child-Pugh klasifikaciji), klirens sildenafila je smanjen, što dovodi do povećanja AUC (84%) i Cmax (47%) u poređenju sa onima sa normalnom funkcijom jetre kod pacijenata iste starosne grupe. Farmakokinetika sildenafila kod pacijenata sa teškom disfunkcijom jetre (Child-Pugh stadij C) nije proučavana.

Indikacije za lijek Sildenafil-SZ

Liječenje erektilne disfunkcije, koju karakterizira nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije penisa dovoljne za zadovoljavajući seksualni odnos.

Sildenafil je efikasan samo tokom seksualne stimulacije.

Kontraindikacije

preosjetljivost na sildenafil ili bilo koju drugu komponentu lijeka;

primjena kod pacijenata koji kontinuirano ili povremeno primaju donore dušikovog oksida, organskih nitrata ili nitrita u bilo kojem obliku, budući da sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata (vidjeti “Interakcija”);

nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

prema registrovanim indikacijama, lijek Sildenafil-SZ nije namijenjen za primjenu kod žena;

Prema registrovanim indikacijama, lijek Sildenafil-SZ nije namijenjen za primjenu kod djece mlađe od 18 godina.

Sigurnost i djelotvornost Sildenafil-SZ kada se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije nisu proučavane, stoga se upotreba takvih kombinacija ne preporučuje (pogledajte “Posebna uputstva”); Ne preporučuje se istovremena primjena sildenafila sa ritonavirom (pogledajte “Način primjene i doziranje”, “Interakcija”).

Pažljivo: anatomska deformacija penisa (angulacija, kavernozna fibroza ili Peyroniejeva bolest) (pogledajte "Posebne upute"); bolesti koje predisponiraju nastanak prijapizma (anemija srpastih ćelija, multipli mijelom, leukemija, trombocitemija - vidi “Posebna uputstva”); bolesti praćene krvarenjem; pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva; nasljedni retinitis pigmentosa (vidjeti “Posebne upute”); zatajenje srca, nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar ili aritmije opasne po život u posljednjih 6 mjeseci, arterijska hipertenzija (BP >170/100 mm Hg) ili hipotenzija (BP)<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Особые указания»); пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) (в анамнезе).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prema registrovanim indikacijama, lijek nije namijenjen za primjenu kod žena.

Nuspojave

Najčešći neželjeni efekti bili su glavobolja i valovi vrućine.

Tipično, nuspojave Sildenafil-SZ su blage ili umjerene i prolazne.

Studije fiksnih doza su pokazale da se učestalost nekih nuspojava povećava s povećanjem doze.

Učestalost neželjenih reakcija prikazana je prema sljedećoj klasifikaciji: vrlo često - ≥1/10%; često - od ≥1 do<10%; нечасто — от ≥0,1 до <1%; редко — от ≥0,01 до <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Od imunološkog sistema: manje često - reakcije preosjetljivosti (uključujući osip na koži), alergijske reakcije.

Sa strane organa vida:često - zamagljen vid, zamagljen vid, cijanopsija; manje često - bol u oku, fotofobija, fotopsija, hromatopsija, crvenilo očiju/injekcija bjeloočnice, promjene u svjetlini percepcije svjetlosti, midrijaza, konjuktivitis, krvarenje u tkivu oka, katarakta, poremećaj suznog aparata; rijetko - oticanje očnih kapaka i susjednih tkiva, osjećaj suhoće u očima, prisustvo duginih krugova u vidnom polju oko izvora svjetlosti, pojačan zamor očiju, viđenje predmeta u žutoj boji (ksantopsija), viđenje objekata u crvenoj boji ( eritropsija), hiperemija konjunktive, iritacija sluzokože očiju, nelagoda u očima; učestalost nepoznata - NPINS, okluzija retinalne vene, defekt vidnog polja, diplopija*, privremeni gubitak vida ili smanjena oštrina vida, povećan IOP, edem retine, retinalna vaskularna bolest, odvajanje staklastog tijela/trakcija staklastog tijela.

Sa strane slušnog organa: Manje često: naglo smanjenje ili gubitak sluha, tinitus, zujanje u ušima, bol u ušima.

Sa strane SSS:često - valovi vrućine; manje često - tahikardija, palpitacije, sniženi ili povišeni krvni tlak, ubrzan rad srca, nestabilna angina pektoris, AV blok, infarkt miokarda, cerebralna tromboza, srčani zastoj, zatajenje srca, abnormalna očitanja EKG-a, kardiomiopatija; rijetko - atrijalna fibrilacija, iznenadna srčana smrt*, ventrikularna aritmija*.

Iz krvnog i limfnog sistema: rijetko - anemija, leukopenija.

Metabolizam i ishrana: manje često - osjećaj žeđi, edem, giht, nekompenzirani dijabetes melitus, hiperglikemija, periferni edem, hiperurikemija, hipoglikemija, hipernatremija.

Iz respiratornog sistema:često - začepljenost nosa; manje često - krvarenje iz nosa, rinitis, astma, dispneja, laringitis, faringitis, sinusitis, bronhitis, povećan volumen sputuma, pojačan kašalj; rijetko - osjećaj stezanja u grlu, suhoća nosne sluznice, oticanje nosne sluznice.

Iz gastrointestinalnog trakta:često - mučnina, dispepsija; manje često - GERB, povraćanje, bol u abdomenu, suha oralna sluznica, glositis, gingivitis, kolitis, disfagija, gastritis, gastroenteritis, ezofagitis, stomatitis, abnormalni testovi funkcije jetre, rektalno krvarenje; rijetko - hipoestezija oralne sluznice.

Iz mišićno-koštanog sistema:često - bol u leđima; manje često - mijalgija, bol u udovima, artritis, artroza, ruptura tetive, tenosinovitis, bol u kostima, mijastenija gravis, sinovitis.

Iz genitourinarnog sistema: manje često - cistitis, nokturija, povećanje grudi, urinarna inkontinencija, hematurija, poremećena ejakulacija, oticanje genitalija, anorgazmija, hematospermija, oštećenje tkiva penisa; rijetko - produžena erekcija i/ili prijapizam, krvarenje iz penisa.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema: vrlo često - glavobolja; često - vrtoglavica; manje često - pospanost, migrena, ataksija, hipertonus, neuralgija, neuropatija, parestezija, tremor, vrtoglavica, simptomi depresije, nesanica, neobični snovi, pojačani refleksi, hipoestezija; rijetko - konvulzije*, ponovljene konvulzije*, nesvjestica, cerebrovaskularni infarkt, prolazni ishemijski napad.

Za kožu i potkožno tkivo: manje često - osip na koži, urtikarija, herpes simplex, svrab, pojačano znojenje, ulceracija kože, kontaktni dermatitis, eksfolijativni dermatitis; učestalost nepoznata - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

ostalo: rijetko - osjećaj vrućine, oticanje lica, reakcija fotoosjetljivosti, šok, astenija, povećan umor, bol različitih lokalizacija, zimica, slučajni padovi, bol u prsima, slučajne ozljede; retko - razdražljivost.

Tijekom postmarketinške primjene sildenafila za liječenje erektilne disfunkcije, nuspojave kao što su teške kardiovaskularne komplikacije (uključujući infarkt miokarda, nestabilnu anginu pektoris, iznenadnu srčanu smrt, ventrikularnu aritmiju, hemoragijski moždani udar, hipertenziju i hipotenziju) prijavljene su privremene uz upotrebu sildenafila. Većina ovih pacijenata (ali ne svi) imali su faktore rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija. Mnogi od ovih neželjenih događaja javili su se ubrzo nakon seksualne aktivnosti, a neki od njih su se javili nakon uzimanja sildenafila bez naknadne seksualne aktivnosti. Nije moguće uspostaviti direktnu vezu između uočenih neželjenih događaja i ovih ili drugih faktora.

Oštećenje vida

U rijetkim slučajevima, tokom postregistracije korištenje svih PDE-5 inhibitora, uklj. sildenafil, prijavio je NPINSID, rijetku bolest i uzrok smanjenog ili gubitka vida. Većina ovih pacijenata imala je faktore rizika, uključujući smanjeni omjer edem papile/disk (kongestivni disk), starost preko 50 godina, dijabetes melitus, hipertenziju, koronarnu arterijsku bolest, hiperlipidemiju i pušenje.

Opservacijska studija je procijenila da li je nedavna upotreba lijekova iz klase inhibitora PDE5 povezana s akutnim početkom NPINSID-a. Rezultati ukazuju na približno dvostruko povećanje rizika od NPINSID-a u roku od pet T 1/2 nakon upotrebe inhibitora PDE5. Prema objavljenoj literaturi, godišnja incidencija NPINSID-a je 2,5-11,8 slučajeva na 100.000 muškaraca starosti ≥50 godina u opštoj populaciji.

U slučaju iznenadnog gubitka vida, pacijente treba savjetovati da prekinu terapiju sildenafilom i odmah se obrate ljekaru. Pojedinci koji su već imali slučaj NPIND-a imaju povećan rizik od ponovnog pojavljivanja NPIND-a. Zbog toga, lekar treba da razgovara o ovom riziku sa takvim pacijentima, kao i da razgovara sa njima o potencijalnim neželjenim efektima od PDE5 inhibitora. PDE-5 inhibitori, uklj. Sildenafil treba koristiti s oprezom kod takvih pacijenata i samo u situacijama kada je očekivana korist veća od rizika. Kod primjene lijeka Sildenafil-SZ u dozama većim od preporučenih, nuspojave su bile slične gore navedenim, ali su se obično javljale češće.

* Nuspojave utvrđene tokom postmarketinških studija.

Interakcija

Utjecaj drugih lijekova na farmakokinetiku sildenafila

Metabolizam sildenafila odvija se uglavnom pod uticajem izoenzima CYP3A4 (glavni put) i CYP2C9, stoga inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila, a induktori mogu shodno tome povećati klirens sildenafila.

Uočeno je smanjenje klirensa sildenafila uz istovremenu primjenu inhibitora izoenzima CYP3A4 (ketokonazol, eritromicin, cimetidin). Cimetidin (800 mg), nespecifični inhibitor izoenzima CYP3A4, kada se uzima zajedno sa sildenafilom (50 mg), uzrokuje povećanje koncentracije sildenafila u plazmi za 56%.

Jedna doza od 100 mg sildenafila zajedno sa eritromicinom (500 mg/dan 2 puta dnevno tokom 5 dana), specifičnim inhibitorom izoenzima citokroma CYP3A4, na pozadini postizanja konstantne koncentracije eritromicina u krvi, dovodi do povećanje AUC sildenafila za 182%.

Prilikom uzimanja sildenafila (jednokratno 100 mg) i sakvinavira (1200 mg/dan 3 puta dnevno), inhibitora HIV proteaze i izoenzima citokroma CYP3A4, uz postizanje konstantne koncentracije sakvinavira u krvi, Cmax sildenafila se povećava za 140% , a AUC je povećan za 210%. Sildenafil nema efekta na farmakokinetiku sakvinavira.

Jači inhibitori izoenzima CYP3A4, kao što su ketokonazol i itrakonazol, mogu uzrokovati izraženije promjene u farmakokinetici sildenafila.

Istovremena primjena sildenafila (100 mg jednom) i ritonavira (500 mg 2 puta dnevno), inhibitora HIV proteaze i jakog inhibitora citokroma P450, uz postizanje konstantne koncentracije ritonavira u krvi dovodi do povećanja Cmax od sildenafil za 300% (4 puta), a AUC za 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi je oko 200 ng/ml (nakon jedne doze samog sildenafila - 5 ng/ml), što je u skladu s informacijama o izraženom učinku ritonavira na farmakokinetiku različitih citokroma. P450 supstrati.

Sildenafil nema efekta na farmakokinetiku ritonavira. Kombinovana upotreba sildenafila sa ritonavirom se ne preporučuje.

Jedna doza antacida (magnezijum hidroksid/aluminijum hidroksid) ne utiče na bioraspoloživost sildenafila.

Inhibitori izoenzima CYP2C9 (tolbutamid, varfarin), izoenzim CYP2D6(SSRI, triciklički antidepresivi), tiazidni i tiazidima slični diuretici, ACE inhibitori i antagonisti kalcijuma ne utiču na farmakokinetiku sildenafila.

Azitromicin (500 mg/dan 3 dana) nema efekta na AUC, Cmax, Tmax, konstantu brzine eliminacije i T1/2 sildenafila ili njegovog glavnog cirkulirajućeg metabolita.

Učinak sildenafila na druge lijekove

Sildenafil je slab inhibitor izoenzima 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 citokroma P450 (IC 50 >150 µmol). Kada se sildenafil uzima u preporučenim dozama, njegov Cmax je približno 1 µmol, tako da je malo vjerovatno da bi sildenafil mogao utjecati na klirens supstrata ovih izoenzima.

Sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata kako pri dugotrajnoj primjeni potonjih tako i kada se propisuju za akutne indikacije. U tom smislu, upotreba sildenafila u kombinaciji s nitratima ili donorima dušikovog oksida je kontraindicirana.

Uz istovremenu primjenu α-blokatora doksazosina (4 i 8 mg) i sildenafila (25, 50 i 100 mg) kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate sa stabilnom hemodinamikom, prosječno dodatno smanjenje sBP/dBP u ležećem položaju iznosilo je 7/ 7, 9/5 i 8/4 mm Hg. Art. odnosno u stojećem položaju - 6/6 mm Hg, 11/4 i 4/5 mm Hg. Art. respektivno. Kod takvih pacijenata su prijavljeni rijetki slučajevi simptomatske posturalne hipotenzije, koja se manifestira u obliku vrtoglavice (bez nesvjestice). Kod odabranih osjetljivih pacijenata koji primaju α-blokatore, istovremena primjena sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.

Nije bilo znakova značajne interakcije s tolbutamidom (250 mg) ili varfarinom (40 mg), koji se metaboliziraju izoenzima CYP2C9.

Sildenafil (100 mg) ne utiče na farmakokinetiku inhibitora HIV proteaze, sakvinavira i ritonavira, koji su supstrati izoenzima CYP3A4, pri konstantnom nivou u krvi.

Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja kada se uzima acetilsalicilna kiselina (150 mg).

Sildenafil (50 mg) ne pojačava hipotenzivni efekat alkohola kod zdravih dobrovoljaca sa Cmax alkohola u krvi od 0,08% (80 mg/dL) u prosjeku.

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom nisu otkriveni znaci interakcije između sildenafila (100 mg) i amlodipina. Prosječno dodatno smanjenje krvnog tlaka u ležećem položaju je 8 mm Hg. Art. (sBP) i 7 mm Hg. Art. (dBP).

Primjena sildenafila u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

Upute za upotrebu i doze

Unutra. Preporučena doza za većinu odraslih pacijenata je 50 mg otprilike 1 sat prije seksualne aktivnosti. Uzimajući u obzir efikasnost i podnošljivost, doza se može povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg.

Disfunkcija bubrega. Za blago do umjereno zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml/min) nije potrebno prilagođavanje doze; za teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml/min)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Disfunkcija jetre. Pošto je eliminacija sildenafila poremećena kod pacijenata sa oštećenjem jetre (posebno sa cirozom), dozu Sildenafila-SZ treba smanjiti na 25 mg.

Kombinirana upotreba s drugim lijekovima. Kada se koristi zajedno s ritonavirom, maksimalna pojedinačna doza Sildenafil-SZ ne smije prelaziti 25 mg, a učestalost primjene ne smije biti veća od 1 puta svakih 48 sati (pogledajte “Interakcije”).

Kada se koristi zajedno sa inhibitorima izoenzima CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, ketokonazol, itrakonazol), početna doza Sildenafil-SZ treba da bude 25 mg (videti „Interakcije“).

Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod pacijenata koji uzimaju α-blokatore, Sildenafil-SZ treba započeti tek nakon što se postigne hemodinamska stabilizacija kod ovih pacijenata. Također treba razmotriti preporučljivost smanjenja početne doze sildenafila (pogledajte "Posebne upute" i "Interakcije").

Stariji pacijenti. Nije potrebno prilagođavanje doze Sildenafila-SZ.

Predoziranje

Uz pojedinačnu dozu Sildenafil-SZ u dozi do 800 mg, nuspojave su bile uporedive sa onima kod uzimanja lijeka u nižim dozama, ali su bile češće.

tretman: simptomatično. Hemodijaliza ne ubrzava klirens sildenafila, jer potonji se aktivno vezuje za proteine ​​plazme i ne izlučuje se bubrezima.

specialne instrukcije

Da bi se dijagnosticirala erektilna disfunkcija, utvrdili njeni mogući uzroci i odabrao adekvatan tretman, potrebno je prikupiti kompletnu anamnezu i obaviti temeljit fizički pregled. Liječenje erektilne disfunkcije treba oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata s anatomskom deformacijom penisa (angulacija, kavernozna fibroza, Peyroniejeva bolest) ili faktorima rizika za razvoj prijapizma (SCD, multipli mijelom, leukemija) (vidjeti "Kontraindikacije" Pažljivo).

Lijekovi namijenjeni liječenju erektilne disfunkcije ne smiju se propisivati ​​muškarcima za koje je seksualna aktivnost nepoželjna.

Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u prisustvu srčanih oboljenja, stoga, prije početka bilo kakve terapije za erektilnu disfunkciju, liječnik treba pacijenta uputiti na pregled kardiovaskularnog sistema.

Seksualna aktivnost je nepoželjna kod pacijenata sa zatajenjem srca, nestabilnom anginom pektoris, infarktom miokarda ili moždanim udarom u posljednjih 6 mjeseci, životno opasnim aritmijama, arterijskom hipertenzijom (BP >170/100 mm Hg) ili hipotenzijom (BP).<90/50 мм рт. ст. ) (см. «Противопоказания», Pažljivo). Kliničke studije su pokazale da nema razlike u incidenciji infarkta miokarda (1,1 na 100 osoba godišnje) ili incidenci smrti od kardiovaskularnih bolesti (0,3 na 100 osoba godišnje) kod pacijenata liječenih Sildenafil-SZ, u poređenju sa pacijentima koji su primali placebo.

Kardiovaskularne komplikacije

Tijekom postmarketinške primjene sildenafila za liječenje erektilne disfunkcije, prijavljeni su neželjeni događaji kao što su ozbiljni kardiovaskularni događaji (uključujući infarkt miokarda, nestabilnu anginu, iznenadnu srčanu smrt, ventrikularnu aritmiju, hemoragijski moždani udar, prolazni ishemijski napad, hipertenziju) . ), koji je imao privremenu vezu sa upotrebom sildenafila. Većina ovih pacijenata imala je faktore rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija. Mnogi od ovih neželjenih događaja javili su se ubrzo nakon seksualne aktivnosti, a neki od njih su se javili nakon uzimanja sildenafila bez naknadne seksualne aktivnosti. Nije moguće uspostaviti direktnu vezu između uočenih neželjenih događaja i ovih ili drugih faktora.

Hipotenzija

Sildenafil ima sistemski vazodilatacijski efekat, što dovodi do prolaznog sniženja krvnog pritiska, što nije klinički značajna pojava i ne dovodi do bilo kakvih posledica kod većine pacijenata. Međutim, prije propisivanja lijeka Sildenafil-SZ, liječnik treba pažljivo procijeniti rizik od mogućih neželjenih manifestacija vazodilatacijskog učinka kod pacijenata sa relevantnim bolestima, posebno u pozadini seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore uočena je kod pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore (aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija), kao i sa rijetkim sindromom multipla sistemske atrofije, koji se manifestuje teškom disregulacijom krvnog pritiska iz autonomnog nervnog sistema.

Budući da kombinovana upotreba sildenafila i α-blokatora može dovesti do simptomatske hipotenzije kod nekih osetljivih pacijenata, Sildenafil-SZ treba davati sa oprezom pacijentima koji uzimaju α-blokatore (videti „Interakcije”). Da bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod pacijenata koji uzimaju α-blokatore, sa Sildenafil-SZ treba započeti tek nakon što se postigne hemodinamska stabilnost kod ovih pacijenata. Također biste trebali razmotriti preporučljivost smanjenja početne doze Sildenafil-SZ (pogledajte “Doziranje i primjena”). Liječnik treba obavijestiti pacijente o tome koje radnje treba poduzeti ako se jave simptomi posturalne hipotenzije.

Oštećenje vida

Zabilježeni su rijetki slučajevi razvoja NPINSN-a kao uzroka pogoršanja ili gubitka vida tokom primjene svih inhibitora PDE5, uključujući sildenafil. Većina ovih pacijenata imala je faktore rizika kao što su ekskavacija optičkog diska, starost preko 50 godina, dijabetes melitus, hipertenzija, koronarna arterijska bolest, hiperlipidemija i pušenje. Uzročno-posledična veza između upotrebe PDE-5 inhibitora i razvoja NPINSID-a nije identifikovana. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o povećanom riziku od razvoja NPINS-a ako je ovo stanje već zabilježeno. U slučaju iznenadnog gubitka vida, pacijentima treba odmah pružiti potrebnu medicinsku pomoć. Mali broj pacijenata s nasljednim retinitis pigmentosa ima genetski determiniranu disfunkciju retinalnog PDE. Nema informacija o sigurnosti primjene Sildenafil-SZ kod pacijenata s pigmentoznim retinitisom, tako da sildenafil treba koristiti s oprezom (pogledajte “Kontraindikacije”, Pažljivo).

Oštećenje sluha

Neke postmarketinške i kliničke studije su prijavile slučajeve iznenadnog pogoršanja ili gubitka sluha povezanog s upotrebom svih inhibitora PDE5, uključujući sildenafil. Većina ovih pacijenata imala je faktore rizika za iznenadno pogoršanje ili gubitak sluha. Uzročno-posledična veza između upotrebe inhibitora PDE5 i iznenadnog gubitka ili pogoršanja sluha nije utvrđena. Ukoliko dođe do naglog pogoršanja ili gubitka sluha tokom uzimanja sildenafila, odmah se obratite svom lekaru.

Krvarenje

Sildenafil pojačava antiagregacijski učinak natrijum nitroprusida, donora dušikovog oksida, na ljudske trombocite in vitro. Nema podataka o sigurnosti primjene sildenafila kod pacijenata sa tendencijom krvarenja ili pogoršanja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, stoga Sildenafil-SZ treba oprezno primjenjivati ​​kod ovih pacijenata (vidjeti “Kontraindikacije”, Pažljivo). Incidencija epistaksa kod pacijenata sa plućnom hipertenzijom udruženom sa difuznim bolestima vezivnog tkiva bila je veća (sildenafil - 12,9%, placebo - 0%) nego kod pacijenata sa primarnom plućnom hipertenzijom (sildenafil - 3%, placebo - 2,4%). Pacijenti koji su primali sildenafil u kombinaciji sa antagonistom vitamina K imali su veću incidencu epistaksa (8,8%) od pacijenata koji nisu uzimali antagonist vitamina K (1,7%).

Koristiti zajedno s drugim lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije. Sigurnost i djelotvornost Sildenafil-SZ u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije nisu proučavane, stoga se primjena takvih kombinacija ne preporučuje (vidjeti „Kontraindikacije“).

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama. Tokom uzimanja Sildenafil-SZ nisu uočeni negativni efekti na sposobnost upravljanja automobilom ili korištenje druge tehničke opreme. Međutim, budući da je prilikom uzimanja sildenafila moguće smanjenje krvnog tlaka, razvoj kromatopsije, zamagljen vid itd. nuspojava, potrebno je pažljivo razmotriti individualni učinak lijeka u ovim situacijama, posebno na početku liječenja i prilikom promjene režima doziranja.

Obrazac za oslobađanje

Za seksualnu disfunkciju i slabu erekciju često se koristi lijek Sildenafil. Njegovo djelovanje zasniva se na stimulaciji cirkulacije krvi u karličnim organima, čime se povećava potencija i produžava vrijeme spolnog odnosa.

Sildenafil ima mnogo analoga, počevši od dobro poznate Viagre. Koliko često možete uzimati lijek "Sildenafil", recenzije, upute i cijena ovog lijeka detaljno su razmotreni u našem članku.

Sastav i opis lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je sildenafil citrat. Na osnovu sildenafila, doza je 25, 50 i 100 mg. Osim toga, sastav sadrži pomoćne tvari: mikrokristalnu celulozu, aluminij hidroksid, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij i boje.

Oblik doziranja

Sildenafil je dostupan u obliku bikonveksnih filmom obloženih tableta. Boja školjke varira od blijedoplave do plave, dozvoljeni su biserni i mramorni efekti. Tablete su male veličine, okrugle ili u obliku dijamanta, pakovane su po 1, 2 ili 4 komada u pakovanju.

Doziranje se kreće od 25 do 100 mg, ali postoje lijekovi s povećanom koncentracijom i do 150 mg. Treba ih uzimati samo onako kako ih je propisao ljekar. Tokom kliničkih studija, sigurna dnevna doza sildenafila je utvrđena unutar 100 mg.

farmakološki efekat

Proizvod se koristi za poboljšanje erektilne funkcije. Uzimano oralno, to je cGMP-specifičan inhibitor fosfodiesteraze u kavernoznim telima. Mehanizam djelovanja je aktivacija enzima uslijed oslobađanja dušikovog oksida tijekom seksualnog uzbuđenja. Sildenafil tablete imaju snažan opuštajući učinak na izolirana ljudska kavernozna tijela. Djelovanje lijeka je periferno.

Farmakodinamika Sildenafril-a je selektivna, tako da je za efekat neophodno prirodno seksualno uzbuđenje. Aktivna tvar ima snažan učinak, pomaže u opuštanju glatkih mišića, povećanju opskrbe krvlju i širenju krvnih žila u genitalnom organu. Metabolizira se u jetri, izlučuje se uglavnom izmetom i urinom.

Istorija stvaranja

U početku su proučavani učinak i farmakodinamika sildenafrila na stimulaciju krvotoka u miokardu. Lijek je sintetiziran za stvaranje efikasnih lijekova protiv koronarne bolesti srca, ali njegov učinak nije bio dovoljan. U procesu istraživanja identificirani su "nuspojave" za povećanje opskrbe krvlju zdjeličnog organa, zbog čega su razvoji promijenili orijentaciju, a počela se proučavati mogućnost korištenja lijeka za poboljšanje potencije i liječenje erektilne disfunkcije.

U Sjedinjenim Državama sildenafil se prodaje pod brendom Viagra od strane Pfizera. Dakle, radi se o istom lijeku, čiji su sastav i farmakodinamika identični. Razvoj je izveden relativno nedavno - 1992. godine, ali je brend vrlo brzo postao prepoznatljiv i tražen u cijelom svijetu.

Sada Sildenafil ima mnogo analoga, mnogi slični lijekovi koriste druge mehanizme djelovanja i aktivne sastojke, ali sam naziv "vijagra" postao je naziv za kućanstvo.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi za fiziološke poremećaje erektilne funkcije. Aktivacija inhibitora događa se tijekom seksualnog uzbuđenja, a sam lijek ne utječe na ovu funkciju, već samo povećava opuštanje glatkih mišića penisa, zbog čega se poboljšava protok krvi i uočava se trajna erekcija.

Najčešće se lijek koristi za liječenje:

• Erektilni poremećaji različite etiologije;
• Seksualna disfunkcija u različitim godinama;
• U kompleksnoj terapiji impotencije;
• U liječenju plućne hipertenzije.

Režim liječenja i primjena dodatnih lijekova moraju biti dogovoreni sa ljekarom koji prisustvuje. Obično se proizvod koristi po potrebi, a ne redovno. Zbog svog selektivnog djelovanja, lijek ne zahtijeva prilagođavanje u slučaju dijagnostikovanog zatajenja bubrega ili jetre. Međutim, kombinacija određenih lijekova može smanjiti ili povećati učinak uzimanja Sildenaphine-a, tako da biste trebali dobiti savjet svog liječnika prije nego što ga uzmete.

Interakcije lijekova

Lijek se ne smije uzimati s drugim proizvodima koji sadrže nitrate u bilo kojem obliku. Istovremeni unos enterosorbenata smanjuje apsorpciju, kao i masna hrana.

Koncentracija u krvi se povećava kada se uzima istovremeno sa:

• Cimetidini;
• eritromicin;
• ketokonazol;
• Antagonisti kalcija;
• Beta-blokatori;
• Hipoglikemijski lijekovi.

Zbog vazodilatacijskog efekta moguće je sniženje krvnog tlaka, pa je pacijentima s hipotenzijom potrebna dodatna konsultacija s liječnikom prije uzimanja.

Nakon navršenih 65 godina, djelovanje lijeka možda neće biti toliko snažno, a u slučaju postojećih problema sa srčanom aktivnošću potrebno je i odvagnuti prednosti i nedostatke prije propisivanja Sildenafila.

Vrijeme akcije

Lijek se uzima oralno, oko sat vremena prije seksualnog odnosa. Djelovanje lijeka traje oko pet sati, ali samo pod uvjetom seksualnog uzbuđenja. Pojedinačna doza je 50 mg. Maksimalna dnevna doza je 100 mg. Ako je potrebno, lijek se koristi u dozi od 25 mg.

Velika prednost upotrebe lijeka je nepostojanje efekta ovisnosti.

Dakle, učinak lijeka se s vremenom ne smanjuje i može se koristiti tokom dužeg perioda.

Kontraindikacije

Prednosti lijeka neće uvijek biti opravdane. Zbog sadržaja dušikovog oksida zabranjena je istovremena primjena sa sličnim lijekovima. Na primjer, kada koristite proizvode koji sadrže dušikov oksid ili nitrate u bilo kojem obliku.

Osim toga, upotreba proizvoda je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• Preosjetljivost na komponente lijeka;
• Deformacije penisa sa poremećenom opskrbom krvlju.

Prilikom upotrebe obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste eliminirali rizik od nuspojava i kontraindikacija. Ovo je posebno važno u starijoj dobi, kada pojačan stres može uzrokovati probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Nuspojave

U nedostatku medicinskih kontraindikacija, lijek se obično dobro podnosi. Međutim, moguće su nuspojave koje se manifestuju u vidu glavobolje, crvenila lica i osjećaja valunga. Moguća opšta slabost, začepljenost sinusa. Ponekad - probavni poremećaji, fotosenzibilnost. Zbog stimulacije cirkulacije i proizvodnje cGMP-specifične fosfodiesteraze hormona, mogući su poremećaji vida, smanjenje osjetljivosti boje predmeta (plave i zelene nijanse), kao i pojačana negativna reakcija na svjetlost.

Ako se pojave takvi simptomi, trebate prestati uzimati lijek, a također se obratite svom liječniku kako biste se dogovorili o zamjeni lijeka sličnim.

Ako su negativne reakcije prejake, možete uzeti enterosorbent i antihistaminik, a također otići u bolnicu na ispiranje želuca i stabilizatore.

Recenzije

Recenzije muškaraca o uzimanju Sildenafila su uglavnom pozitivne. Lijek pomaže u jačanju erekcije i produženju vremena spolnog odnosa, kao i normalizaciji seksualne funkcije.

Efekat traje do pet sati, a redovnom upotrebom održava se pozitivan efekat, pomažući da se vodi pun seksualni život bez dodatne stimulacije.

Negativne kritike o Sildenafilu uglavnom krive nelagodu koja se može pojaviti nakon upotrebe proizvoda. Najčešće tegobe su vrtoglavica, tinitus i crvenilo lica. Nuspojave se pogoršavaju istovremenim uzimanjem alkoholnih pića, s kojima su tablete potpuno nekompatibilne. Koliko često možete uzimati sildenafil ovisi o individualnim karakteristikama tijela, ali ako se nuspojave pojavljuju prilično često, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odabrali prikladniji analog.

Popularni analozi

Aktivna tvar sildenafil je uključena u mnoge lijekove sa sličnim djelovanjem. Patentirani zaštitni znak je "Viagra", ali postoji i mnogo sličnih lijekova.

Analogi aktivne supstance:

• "Dynamiko";
• "Maxigra";
• "Erexesil";
• "Sildenafil - C3";
• "Potencijal";
• "Pfiagra";
• "Sildigra".

U poređenju sa svojim analogom, Sildenefril ima vrlo razumnu cijenu. To je zbog činjenice da se lijek proizvodi u Indiji, što znači da spada u tzv. generičke lijekove. Odlikuje ih veći broj nuspojava od originalnih proizvoda. Zbog toga posljedice uzimanja Sildenafila u nekim slučajevima mogu biti nepredvidive. Međutim, ako nema medicinskih kontraindikacija i striktno se pridržava doziranja, rizik od nuspojava je minimalan. Zbog toga mnogi urolozi propisuju ovaj lijek za liječenje impotencije kod muškaraca uz niže finansijske troškove.

Koja je razlika između Sildenafila i Viagre

Viagra se na farmaceutskom tržištu pojavila relativno nedavno, ali popularnost ovog lijeka za povećanje potencije odavno je postala poznata. Programeri su muškarcima pružili jedinstvenu priliku da ojačaju i normaliziraju seksualnu funkciju u gotovo bilo kojoj dobi. Mladim muškarcima će pomoći u povećanju seksualne želje i produžiti seks, a za stariju dobnu skupinu pomoći će vratiti mogućnost punog spolnog odnosa.

Originalni lijek nije jeftin, pa Viagra nije dostupna većini potrošača, posebno za redovnu upotrebu.

Karakteristika patentiranja lijekova je kratkotrajnost zaštite originalnog lijeka. Obično patent vrijedi 5-10 godina, nakon čega svaka farmaceutska kompanija može proizvesti vlastiti proizvod na bazi supstanci i hemijskih spojeva navedenih u originalu. Naravno, takvi lijekovi se proizvode pod drugim trgovačkim imenom i nemaju pravo pozivati ​​se na originalnu marku kako bi promovirali svoje proizvode.

Istovremeno, ova praksa nam kao kupcima daje više šansi da kupimo jeftin analog. U mnogim zemljama je uobičajen način propisivanja lijekova prema aktivnoj tvari i doziranju, pa je moguće kupiti slične lijekove po pristupačnijoj cijeni. Kod nas ovu „funkciju“ najčešće obavlja farmaceut u apoteci, koji na zahtev pacijenta može ponuditi analog prepisanog leka ako ga nema ili je preskup. Naravno, ovaj pristup je donekle pogrešan, ali gore opisani lijekovi sadrže apsolutno identičan aktivni sastojak, i to u istoj dozi. Razliku predstavljaju dodatne supstance, kao i način proizvodnje i prečišćavanja komponenti.

Dakle, ozloglašena "vijagra" ima isti učinak na muško tijelo kao "sildenafil" i lijekovi koji ga sadrže. Prema recenzijama pacijenata i liječnika koji propisuju ovaj lijek, različite vrste lijekova mogu izazvati različite reakcije u smislu simptoma, ali se uočava i određeni psihološki učinak. Upotreba Sildenafila nije toliko efikasna ako ga je pacijent kupio umjesto indicirane Viagre, iako je farmakokinetika oba lijeka potpuno identična.

Poređenje sa popularnim analozima

Osim Viagre, lijek ima mnogo drugih varijanti, koje također sadrže aktivnu komponentu sildenafil. Osim toga, postoje indirektni analozi lijeka, čiji je učinak također stimulirati dotok krvi u genitalne organe, ali uz pomoć drugih aktivnih tvari. Najpoznatiji u ovoj grupi su Vardenafil i Tadalafil. Sve tri aktivne komponente koriste se za povećanje erektilne funkcije kod muškaraca, prema recenzijama, imaju približno isti učinak, ali imaju i neke razlike.

Uporedne karakteristike:

1. Vardenafil ili Sildenafil, što je bolje? U poređenju sa Vardenafilom, drugi lijek je više proučavan i testiran. Istovremeno, oba lijeka izazivaju snažnu i dugotrajnu erekciju i omogućavaju vam da produžite seksualni odnos uz odgovarajuću psihološku stimulaciju. Njihov period izloženosti je približno isti, a uzimanje Vardenafila se javlja sa manjim rizikom od nuspojava. Razlika se može naći u potpunoj kompatibilnosti Vardenafila s alkoholom, kao i u agresivnijem djelovanju, jer se erekcija javlja unutar 15-20 minuta nakon uzimanja lijeka.
2. Tadalafil ili Sildenafil, što je bolje? Oba lijeka su dovoljno ispitana i imaju isto vrijeme početka djelovanja i kontraindikacije. Razlika je u trajanju djelovanja. za Sildenafil je oko pet sati, dok tadalafil ima najveći mogući učinak među sličnim lijekovima - do 36 sati. Osim toga, tadalafil je u malim količinama kompatibilan sa alkoholnim pićima, dok sildenafil i alkohol pokazuju potpunu nekompatibilnost. Učestalost nuspojava sa Sildenafilom je nešto veća, tako da u tom pogledu preferencije nisu na njegovoj strani.
3. Visarsin ili Sildenafil, što je bolje? Što se tiče sastava i farmakokinetike, oba lijeka su gotovo identična. Glavni aktivni sastojak je sildenafil, ali Vizarsin sadrži doze koje su pogodnije za uzimanje. Lista kontraindikacija i nuspojava je ista, a cijena se malo razlikuje, ovisno o proizvođaču.

Moderni lijekovi koji stimuliraju seksualnu funkciju kod muškaraca su raznovrsni, ali svaki od njih se bazira na samo tri aktivna sastojka. To su Sildenafil (brend Viagra), Tadalafin (Cialis) i Vardenafil (Levitra). Potonja tvar sintetizirana je relativno nedavno, 2005. godine, i odlikuje se snažnim djelovanjem i minimalnim brojem nuspojava.

Među prednostima Tadalafina je njegov dugotrajan efekat, koji traje 36 sati. Ako je upravo takva akcija potrebna, najbolji izbor bi bili lijekovi iz ove grupe. Na strani sildenafina postoji dovoljno proučen učinak i pozitivne kritike o upotrebi u cijelom svijetu. Idealan lijek, međutim, ne postoji, pa bi svako trebao odabrati lijek prema individualnim preferencijama i kvaliteti podnošljivosti.

Uslovi skladištenja i rok trajanja leka

Lijek je pakiran u standardne plastične blistere, vanjska kutija je od kartona. Postoje različite doze i konfiguracije. Obično su to 1, 2 ili 4 tablete, ali postoje i veća pakovanja. Čuvati dalje od direktne sunčeve svetlosti na hladnom mestu (temperatura ne viša od +25 stepeni) i van domašaja dece. Rok trajanja je 2 godine nakon proizvodnje.

Sildenafil tablete, čije su upute i recenzije dati u našim informacijama, često se koriste u liječenju erektilne disfunkcije. Pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u penisu, jačaju erekciju i produžuju seksualni odnos. Nanositi po potrebi prema izračunatoj dozi.

Proizvod ima minimalne moguće nuspojave i može se koristiti duži period bez smanjenja njegove efikasnosti.

Glavni aktivni sastojak koristi se u proizvodnji poznate Viagre i, prema recenzijama, "radi" ništa lošije. Značajke primjene, farmakološko djelovanje i slična sredstva razmatraju se u našem članku.

Dom » Bolesti » Mehanizam djelovanja sildenafila. Sildenafil - upute za upotrebu. Uslovi prodaje i skladištenja