Da li je hepatitis zarazna bolest? Hepatitis B - šta je, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B. Testiranje na virus hepatitisa B

Hepatitis je upala jetre uzrokovana faktorima različite etiologije. U procesu razvoja može se potpuno izliječiti ili imati posljedice u vidu fibroze (ožiljaka), ciroze ili raka jetre.

Ova grupa bolesti je klasifikovana prema različitim parametrima. Istraživanja različitih vrsta upale jetre u naše vrijeme su u stalnom toku, njihove liste se dopunjuju, a otkrivaju se novi sojevi virusnih hepatitisa. Ipak, postoje aspekti po kojima je danas uobičajeno razlikovati različite vrste i stadijume ove bolesti.

Oblici hepatitisa prema kliničkom toku

Postoje akutni i hronični hepatitisi. Akutni hepatitis se najčešće javlja kada je zaražen virusima, kao i kao rezultat izlaganja snažnim supstancama, poput otrova. Traje do tri mjeseca, nakon čega je moguć prelazak u subakutni (produženi) oblik. Nakon šest mjeseci bolest prelazi u hroničnu formu. Hronični hepatitis se često javlja kao nastavak akutnog hepatitisa ili se može razviti samostalno (na primjer, kao rezultat dugotrajne zloupotrebe alkohola).

Savremena klasifikacija hroničnog hepatitisa zasniva se na sledećim ključnim kriterijumima za procenu: etiologija, patogeneza, stepen aktivnosti (hronični agresivni i hronični perzistentni hepatitis), stadijum hroničnosti.

Postoji i rekurentni (povratni) hepatitis, kod kojeg se simptomi bolesti ponovo pojavljuju nekoliko mjeseci nakon akutnog hepatitisa.

Prema težini

Ovaj kriterij se odnosi na pacijenta, a ne na samu bolest. Dakle, hepatitis može biti blag, umjeren ili težak. Fulminantni hepatitis se posebno odnosi na izuzetno težak tok bolesti.

Po etiologiji

Infektivni hepatitis je najčešće uzrokovan virusima hepatitisa A, B, C, D, E itd. Infektivni hepatitis se može javiti i kao komponenta infekcija: virus rubeole, citomegalovirus, herpes, sifilis, leptospiroza, HIV (AIDS) i neke druge. Nevirusni hepatitis nastaje kao rezultat izlaganja bilo kojim toksičnim tvarima koje imaju hepatotropni učinak (na primjer, alkohol, određeni lijekovi). Ova vrsta hepatitisa je dobila ime po nazivu štetnog agensa – alkohola, droga itd. Oštećenje jetre može nastati i kao rezultat autoimunih procesa u organizmu.

Prema patomorfološkim karakteristikama

Proces može biti lokaliziran isključivo u parenhima jetre ili zahvatiti stromu, biti lociran u obliku lokalnog žarišta ili imati difuznu poziciju. I konačno, procjenjuje se priroda oštećenja jetre: nekroza, distrofija itd.

Virusni hepatitis

Čini se da su akutni i kronični virusni hepatitisi prilično relevantni predmet globalne zdravstvene pažnje u naše vrijeme. Unatoč očiglednim dostignućima znanosti u dijagnostici i liječenju hepatotropnih virusa, broj oboljelih od njih stalno raste.

Ključne tačke u klasifikaciji virusnog hepatitisa prikazane su u tabeli br. 1.

Tabela br. 1. Klasifikacija virusnog hepatitisa.

Etiologija virusnog hepatitisa

Danas je poznato 8 vrsta virusa koji mogu uzrokovati virusni hepatitis. Označeni su latiničnim slovima.

Ovo je virus hepatitisa A - virus hepatitisa A ili Botkinova bolest: HAV; B – HBV; C – HCV; D – HDV; E – HEV; F – HFV; G – HGV; TTV – HTTV i SAN – HSANV.

Hepatitis B i TTV virusi su virusi koji sadrže DNK, dok ostali imaju RNK u svojoj strukturi.

Također, u svakoj vrsti virusa određuju se genotipovi, a ponekad i podtipovi. Na primjer, virus hepatitisa C trenutno ima 11 poznatih genotipova, koji su označeni brojevima, i mnogo podtipova. Ovako visoka mutacijska sposobnost virusa dovodi do poteškoća u njegovoj dijagnostici i liječenju. Virus hepatitisa B ima 8 genotipova, koji su označeni slovima (A, B, C, D, E, itd.)

Određivanje genotipa virusa – genotipizacija – važno je za propisivanje ispravnog liječenja i mogućnost predviđanja toka bolesti. Različiti genotipovi različito reaguju na terapiju. Stoga je HCV genotip 1b teže izliječiti od ostalih.

Poznato je da infekcija HBV genotipom C može uzrokovati produženo prisustvo HBeAg u krvi pacijenata.

Ponekad se infekcija javlja istovremeno sa više genotipova istog virusa.

Genotipovi virusa hepatitisa imaju specifičnu geografsku distribuciju. Na primjer, HCV genotip 1b prevladava u ZND. U Ruskoj Federaciji češće se otkriva genotip D HBV-a. Istovremeno, genotipovi A i C su mnogo rjeđi.

Epidemiologija

Izvor infekcije je nosilac virusa ili bolesna osoba. Štoviše, osobe s asimptomatskim oblikom infekcije, kao i s anikteričnim ili izbrisanim tokom, posebno su opasni. Pacijent je zarazan već u periodu inkubacije, kada nema očiglednih znakova bolesti. Infektivnost perzistira u prodromalnom periodu i početnoj fazi visine bolesti.

Od svih hepatotropnih virusa, HBV je najotporniji na štetne učinke vanjskog okruženja. A virusi hepatitisa A (Botkinova bolest) i E su manje otporni u vanjskom okruženju i brzo umiru.

Zbog hitnosti problema potrebno je spomenuti kombinaciju (koinfekciju) virusa hepatitisa i HIV (AIDS). Većinu rizične grupe čine ovisnici o drogama (do 70%), koji se inficiraju i HIV-om i virusom hepatitisa, češće C. Prisustvo HIV-a (AIDS-a) i virusa hepatitisa C korelira sa većom vjerovatnoćom teške oštećenje jetre. Ovo takođe zahteva prilagođavanje terapije HIV-om (AIDS).

Koji su putevi infekcije?

Mehanizmi prijenosa virusnog hepatitisa podijeljeni su u 2 velike grupe:

1. Parenteralno ili hematogeno. Inherentna infekcija virusima hepatitisa B, C, D, G. Parenteralni virusni hepatitis često postaje kroničan i može se razviti prijenos virusa.
2. Enteralni ili fekalno-oralni. U ovom slučaju razlikuju se putevi prijenosa vode, hrane i kontakta (kroz prljave ruke). Tipično za infekciju virusima hepatitisa A, E, F. U velikoj većini slučajeva ne dolazi do kroničnog prijenosa virusa.

Logično je pretpostaviti da su najopasniji virusi hepatitisa koji se prenose kontaktom s krvlju (B, C, D, G).

Putevi prenošenja parenteralnih virusa hepatitisa su različiti:

• Ubrizgavanje droga bez održavanja lične higijene i steriliteta. Ovaj put prijenosa je relevantan za sve navedene uzročnike, ali se virus hepatitisa C trenutno najčešće prenosi ovim putem.
• Transfuzija krvi i njenih komponenti.
• Nekvalitetna sterilizacija ili ponovna upotreba instrumenata prilikom pružanja medicinske njege, kao i tokom salonskih procedura (manikir, pedikir), tetoviranja, pirsinga itd.
• Nezaštićeni seksualni odnos. Oni igraju značajnu ulogu u epidemiologiji virusnog hepatitisa. Ali virus hepatitisa C se na ovaj način prenosi samo u 3-5% slučajeva.
• Sa zaražene majke na fetus i novorođenče tokom trudnoće (vertikalni prenos) ili tokom porođaja (intranatalno).
• Ponekad ruta prijenosa ostaje neprovjerena (nepoznata).

Akutni virusni hepatitis

U tipičnom (ikteričnom) toku, ima 4 perioda ili faze: inkubacijski, prodromalni, ikterični, rekonvalescencijski.

1. Period inkubacije. Trajanje određuje etiološki agens.
2. Prodromalni period. Trajanje ovog perioda direktno zavisi od težine bolesti. Manifestuje se povećanjem telesne temperature, najčešće do subfebrilnih nivoa. Međutim, ponekad temperatura ostaje na normalnom nivou ili, obrnuto, doseže 38-39 stupnjeva i više. Uz povećanje temperature, dodaju se fenomeni dispeptičkog i astenovegetativnog sindroma. Može se manifestirati i kao stanje nalik gripi, bolovi u zglobovima i mišićima, a česti su i osip na koži, ponekad praćen svrabom. Nakon nekoliko dana javlja se bol u predjelu desnog hipohondrija i epigastrijuma. Pred kraj menstruacije pojavljuju se znaci žutice.
3. Period žutice. Je visina bolesti. Traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Karakterizira ga ikterična promjena boje kože i sluzokože pacijenta, zatamnjenje urina i posvjetljenje fecesa. Ozbiljnost žute boje nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću stanja pacijenta. Žutica se najčešće javlja postepeno, tokom jedne i po do dvije sedmice. Ponekad je njegova pojava iznenadna. Dispeptički simptomi nastavljaju da napreduju. Oni obično muče pacijenta tokom čitave bolesti. Intenzitet boli u desnom hipohondriju može se povećati. Ponekad je žutica praćena svrabom kože, posebno kod hepatitisa A (Botkinova bolest). Vrlo je važno u takvim slučajevima razlikovati virusno oštećenje jetre od manifestacija opstruktivne žutice zbog kolelitijaze. Pojavljuju se hemoragijske komplikacije u vidu krvarenja. Često je zahvaćen centralni nervni sistem, što se manifestuje glavoboljom, apatijom, nesanicom ili, obrnuto, pospanošću, bezuzročnom euforijom. Vjerovatne su i ekstrahepatične manifestacije pankreasa (pankreatitis), mišićno-koštanog sistema (artralgija, mijalgija), kože (razne vrste osipa) i druge.
4. Rekonvalescencija ili oporavak. Traje nekoliko mjeseci nakon završetka ikterične faze. Neizražene manifestacije astenovegetativnog sindroma traju. Laboratorijski parametri se postepeno normalizuju. Odstupanja u laboratorijskim parametrima koja traju duže od 6-12 mjeseci upućuju na kroničnost bolesti. U ovom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje.

Pored tipičnog toka, postoje anikterični i izbrisani oblici, koji se javljaju uz minimalne manifestacije oštećenja jetre. Njihova učestalost, prema različitim izvorima, kreće se od 2 do 80% slučajeva.

Razlikuje se latentni tok bolesti s odsustvom očiglednih simptoma.

Najopasniji oblik akutnog virusnog hepatitisa je fulminantni hepatitis.

Odlikuje se vrlo teškim tokom bolesti i prilično brzom kulminacijom u obliku akutnog zatajenja jetre. Fulminantni hepatitis postoji u ranim ili kasnim oblicima. Razvoj ranog oblika javlja se u prve dvije sedmice perioda žutice i ima agresivan tok s brzim prijelazom u jetrenu komu. Kasni oblik se razvija od 15. dana žutice i takođe je opasan, iako sporije napreduje.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija akutnog virusnog hepatitisa je stvaranje zatajenja jetre, što može dovesti do kome i smrti. Kod hepatitisa A (Botkinova bolest) ova komplikacija se javlja mnogo rjeđe nego kod infekcije virusima B, C, D, E, G.

Transformacija u kronični proces kod hepatitisa B, C, D događa se mnogo češće nego kod hepatitisa A (Botkinova bolest) i E.

Ređe komplikacije uključuju bolesti žučnih puteva i aplastičnu anemiju.

Dijagnostika

Pregledom se nađe povećana jetra, a ponekad i slezena. Hepatomegalija se javlja već u prodromalnom periodu i traje dosta dugo.

Laboratorijski testovi otkrivaju promjene parametara periferne krvi, povećanje (ili smanjenje) broja leukocita, limfocita, monocita i eozinofila. Kasnije se može javiti anemija.

Zabilježeno je povećanje aktivnosti jetrenih aminotransferaza i aldolaze, maksimalne vrijednosti se javljaju u periodu žutice. Utvrđuje se i povećanje nivoa bilirubina. Na vrhuncu bolesti, navedeno je praćeno znacima duboke disfunkcije jetre: smanjenjem nivoa proteina, a-lipoproteina i holesterola. Funkcije sistema koagulacije krvi su poremećene ka hipokoagulaciji. Često se razvija hipoglikemija (nizak šećer u krvi).

Specifična dijagnostika je prikazana u tabeli br. 2.

Tabela br. 2. Serološki indikatori (markeri) virusnog hepatitisa.

Akutni virusni hepatitis se liječi na infektivnom odjeljenju.
Opći principi liječenja Instrumentalne metode ispitivanja najčešće nisu potrebne. U sumnjivim slučajevima koristi se ultrazvuk, MRI ili CT, kao i biopsija punkcije jetre.

• Zaštitni režim se poštuje. Propisuje se posebna dijeta - stol br. 5 ili 5a (prema Pevzneru), uzimajući u obzir težinu bolesti.
• Osnova liječenja hepatitisa A (Botkinova bolest) i E je detoksikacija organizma, a za ostale vrste virusnih hepatitisa (B, C, D, G) je jedna od pomoćnih terapija. U tu svrhu koriste se enterosorbenti, hemodilucija, antioksidansi i antihipoksanti, au nekim slučajevima se koristi i plazmafereza. Količina tečnosti koja ulazi se povećava na 2-3 litre dnevno. Njega kože i toplinska udobnost su potrebni kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i aktivirala aktivnost znojnih i lojnih žlijezda.
• Terapija usmjerena na korekciju sinteze proteina u jetri i procesa njenog oporavka.

Koriste se proteinski dodaci ishrani, rastvori sintetičkih aminokiselina, infuzije proteinskih preparata, multivitamini i mikroelementi, posebno kalijum.

• Liječenje usmjereno na smanjenje manifestacija nekroze i fibroze jetre.
• Korekcija simptoma holestaze.
• Korekcija parametara hemostaze.
• Antivirusna terapija. Za razliku od hepatitisa A (Botkinova bolest) i E, parenteralni virusni hepatitisi (B, C, D, G i neki drugi) su stroge indikacije za etiološku terapiju.
• Specifični imunoglobulini.
• Imunokorektivna terapija.

Hronični virusni hepatitis

Najčešće je tok bolesti asimptomatski, ponekad postoji indikacija akutnog hepatitisa u prošlosti: izuzetno rijetko - A, E, češće - B, C, D. Ponekad se uzrok ne može utvrditi - neprovjereni hronični hepatitis.

Klinički simptomi su vrlo nespecifični: mučnina, nedostatak apetita, slabost, nelagoda u desnom hipohondrijumu. Mogu se pojaviti manifestacije žutice, ascitesa, paukastih vena.

Pregledom se gotovo uvijek otkriva hepatomegalija, a ponekad i povećana slezena. Laboratorijski testovi mogu otkriti povećanu aktivnost serumskih jetrenih transaminaza, bilirubinemiju i identifikaciju specifičnih markera kroničnog virusnog hepatitisa. Štoviše, indikatori laboratorijskih testova često ne odražavaju uvijek pravu sliku patološkog procesa i ozbiljnost oštećenja jetre.

Morfološki pregled jetre je od velikog značaja u dijagnostici. Ovo vam omogućava da uspostavite tačnu dijagnozu, kao i da odredite stepen aktivnosti i fazu razvoja bolesti. Štaviše, virus hepatitisa C se ponekad može otkriti samo u tkivu jetre ako su rezultati krvnih pretraga negativni. Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa ovisi o težini i težini procesa nekroze i upale u jetri.

Poznati su sljedeći morfološki oblici koji karakterišu stepen aktivnosti patološkog procesa: hronični perzistentni hepatitis (CPH) i hronični aktivni hepatitis (CAH). Treba napomenuti da uporni hepatitis ne napreduje uvijek u aktivni hepatitis, a CAH se možda neće transformirati u cirozu jetre. Do stvaranja ciroze jetre može doći i bez prethodne CAH. Ponekad se CPG i CAG mogu transformirati jedan u drugi. Očigledno, to zavisi od interakcije virusa i stanja imunološkog sistema pacijenta.

Principi lečenja

Važna je aktivnost upalnog procesa, na osnovu čega ljekar koji je prisutan daje preporuke. Međutim, postoji opći pristup terapiji koji se propisuje svim pacijentima.

• Preporučuje se blagi režim. Zabranjeno je raditi sa fizičkim i nervnim preopterećenjem. U slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se mirovanje u krevetu. Isključena je upotreba lijekova s ​​potencijalnim hepatotropnim djelovanjem. Nepoželjni su lijekovi koji se polako neutraliziraju u jetri (analgetici, sedativi, neki laksativi itd.). Fizioterapija na području jetre je kontraindicirana. U periodu pogoršanja, operacije i vakcinacije provode se isključivo iz zdravstvenih razloga.
• Dijeta br. 5, prestanak pijenja alkohola i pušenja.
• Tretman lijekovima. Antivirusna terapija djeluje direktno na virus. Najčešće propisivani lijekovi su alfa-interferon, često u kombinaciji s ribavirinom, i lamivudin. Istraživanja su u toku kako bi se razvili novi, efikasniji lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa. Antivirusna terapija se bira posebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mnoge faktore. Izvan egzacerbacije koriste se hepatoprotektori, lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa, vitamini i minerali, imunomodulatori.
• Vakcinacija protiv HBV-a. Preporučuje se u nekim slučajevima pacijentima s kroničnim hepatitisom C kako bi se spriječila HBV infekcija i razvoj koinfekcije.

Virusni hepatitis kod djece

Infekcija djece se javlja kako u utero - vertikalnom prijenosu virusa, tako i nakon rođenja.

Infektivni hepatitis kod djece izazivaju isti patogeni kao i kod odraslih: virusi hepatitisa A, B, C, D, E, F, G; virusi rubeole, citomegalovirus, herpes, HIV (AIDS) itd.

Uz intrauterinu infekciju, fetalni hepatitis se formira paralelno s kongenitalnim malformacijama i oštećenjem drugih organa u novorođenčeta. Kongenitalni hepatitis se manifestira odmah nakon rođenja, značajno pogoršavajući procese adaptacije novorođenčeta. Ozbiljnost kliničkih manifestacija kod novorođenčadi ovisi o stupnju oštećenja infektivnog agensa. Po pravilu, urođeni hepatitis kod novorođenčeta ima nepovoljnu prognozu. Takav hepatitis se liječi etiotropnim lijekovima (koji djeluju na patogena).

Starija djeca najčešće imaju hepatitis A ili Botkinovu bolest, a rjeđe hepatitis B. Ostale vrste hepatitisa su kod njih prilično rijetke.

Glavne tačke epidemiologije HAV-a u djetinjstvu su:

• Botkinova bolest najčešće pogađa djecu od 3 do 7 godina.
• Postoji jasna sezonalnost sa vrhuncem incidencije u jesen i zimu.
• Kontakt je često porodičan, iu dječjim ustanovama i školama.
• Ishod Botkinove bolesti je potpuni oporavak, a da ne postane kronična ili smrtonosna.
• Što je dijete mlađe, anikterični oblik je češći.

U epidemiologiji virusnog hepatitisa B kod djece, put prijenosa je od velikog značaja. Intrauterina ili intrapartalna infekcija značajno pogoršava prognozu. Tok hepatitisa je često anikteričan, a kod djece do godinu dana i novorođenčadi može biti asimptomatski, što značajno otežava postavljanje dijagnoze.

Prevencija virusnog hepatitisa

Mere prevencije zavise od mehanizma prenošenja virusa.

Prevencija hepatitisa A i E. Prije svega, pažljivo pridržavanje pravila lične i opće higijene. Ruke treba uvijek održavati čistima, posebno nakon korištenja toaleta. Također je potrebno pratiti čistoću vode i hrane.

Prevencija hepatitisa B, C, D, G. Zaštita od kontakta sa tuđom krvlju i biološkim tečnostima na bilo koji način. Prakticirajte samo zaštićeni seks.

U društvu postoji mišljenje da je zaraza hepatitisom ekvivalentna smrtnoj kazni. Ali ne znaju svi da postoji nekoliko varijanti ove bolesti koje se mogu uspješno liječiti. Opasnost od hepatitisa je u tome što je dugo asimptomatičan. Prvi znakovi patološkog procesa javljaju se kada je bolest dovela do nepovratnih posljedica.

Hepatitis je upala tkiva jetre, razvija se u pozadini:

• virusna infekcija tijela;
• toksični efekti;
• smanjenje imunološke odbrane.

Istraživači su identificirali 6 virusa koji izazivaju razvoj hepatitisa.

Hepatitis A ili Botkinova bolest

Hepatitis A dijagnosticira se češće od drugih oblika patologije. Virus se prenosi putem:

• nepoštivanje pravila lične higijene (prljave ruke);
• neopranu hranu.

Hepatitis A se sprečava vakcinacijom i dobrom higijenom.

Po prvi put se patologija manifestira u obliku povišene temperature. Preostali simptomi karakteristični za hepatitis A u mnogome su slični kliničkoj slici uočenoj kod gripe. Otprilike 2-4 dana nakon infekcije virusom, pacijentov urin postaje tamne boje. Izmet postaje bezbojan. Kako se patološki proces razvija, razvija se žutica, što ukazuje na disfunkciju jetre. Međutim, u tom periodu se stanje pacijenta poboljšalo.

Tok patologije traje od 1 sedmice do 2 mjeseca. Trajanje perioda rehabilitacije, tokom kojeg se obnavljaju osnovne funkcije tijela, je otprilike 6 mjeseci. Kod većine pacijenata hepatitis A se javlja bez komplikacija. Tokom lečenja preporučuje se mirovanje u krevetu. Terapija hepatitisa A uključuje uzimanje hepatoprotektora (lijekova koji obnavljaju funkciju jetre) i prilagođavanje dnevne prehrane.

Hepatitis B (b, B) ili serumski hepatitis

Hepatitis B često uzrokuje komplikacije. Oštećenje jetre u ovom obliku patologije je teže.

Virus hepatitisa B se prenosi:

• kroz krv;
• tokom nezaštićenog seksualnog odnosa;
• kroz placentu od majke do deteta.

Prvi simptomi koji ukazuju na infekciju hepatitisom B pojavljuju se kao:

• povećana tjelesna temperatura;
• opšta slabost;
• bol u zglobovima;
• napadi mučnine i povraćanja;
• Rjeđe se opaža promjena boje urina (potamni) i stolice (posvijetli).

Kliničku sliku hepatitisa B karakterizira pojava kožnih osipa, povećanje veličine jetre i slezene. Žutica se obično ne javlja kod ovog oblika patologije.

Hepatitis B je u teškim slučajevima komplikovan karcinomom ili cirozom jetre.

Bolest se razvija kao rezultat infekcije tijela virusom koji sadrži DNK. Dijagnoza se potvrđuje kada se tokom analize krvi otkriju specifična antitijela. Liječenje bolesti provodi se sveobuhvatno. Obezbeđuje primanje:

• hormonski lijekovi;
• imunološki lijekovi;
• hepatoprotektori;
• antibiotici.

Vakcinacija protiv hepatitisa B se provodi nekoliko puta. Serum se prvo daje nekoliko sati nakon rođenja djeteta. Tokom prve godine života daju se još 2 vakcine.

Hepatitis C

Smatra se najtežim oblikom patologije. Bolest je poznata i kao posttransfuzijski hepatitis. Češće se patologija razvija zbog transfuzije kontaminirane krvi. Osim toga, infekcija se javlja prilikom upotrebe nesterilnih medicinskih sredstava i prilikom kozmetičkih procedura. Ređe se virus prenosi nezaštićenim seksom ili placentom sa majke na dete.

Danas, kako bi se spriječilo širenje virusa hepatitisa C, krv donora se testira bez greške.

Bolest je često asimptomatska. Odsustvo izraženih znakova koji ukazuju na oštećenje jetre uočeno je kod približno 95% pacijenata. Preostalih 5% pacijenata ima dijagnozu žutice koja se manifestuje kao:

• tamni urin;
• žuta koža i sluzokoža očiju.

Žutica uzrokovana hepatitisom C je blaga i stoga obično prolazi nezapaženo.

Asimptomatski tok bolesti traje nekoliko godina. Virus se u ovom periodu ni na koji način ne manifestira, pa pacijent ne traži pomoć. Ponekad se pritužbe na pogoršanje stanja javljaju kada je upala tkiva jetre dovela do razvoja ciroze organa. U takvim okolnostima bolest je teško liječiti.

Kod 70-80% pacijenata hepatitis C postaje hroničan. Nosi najveću opasnost, jer se često komplikuje rakom ili cirozom jetre. Moderna medicina još ne može ponuditi efikasnu vakcinu protiv hepatitisa C.

Hepatitis D

Hepatitis D (delta hepatitis) razlikuje se od drugih oblika bolesti po svojim razvojnim karakteristikama. Virus ove patologije ostaje neaktivan dugo vremena. Počinje se razmnožavati samo ako postoji infekcija hepatitisom B. Klinička slika za obje patologije je slična. Jedina razlika između bolesti je što hepatitis D izaziva teže komplikacije.

Hepatitis E

Simptomi hepatitisa E su slični onima koji su karakteristični za hepatitis A. Posebnost ovog oblika patologije je da se kod komplikacija uzrokovanih upalom jetrenog tkiva zahvaćeno područje proteže do bubrega. Hepatitis E nastaje zbog konzumiranja kontaminirane hrane i loše higijene. Maksimalni rizik od zaraze virusom uočen je u zemljama s toplom klimom i lošom vodom.

U većini slučajeva, prognoza za oporavak od hepatitisa E je povoljna.

Hepatitis G

Hepatitis G karakteriziraju simptomi slični onima kod hepatitisa C. Ali prvi oblik patologije je manje opasan za ljude od drugog. Konkretno, razvoj hepatitisa G ne dovodi do ciroze ili raka jetre. Kada se kombiniraju oba oblika patologije, ove komplikacije se često javljaju.

Kako se zaštititi od hepatitisa

Ako u porodici postoji osoba sa hepatitisom A, morate temeljito i redovno prati ruke sapunom i ne koristiti bolesnikov pribor.

1. Iako se virusi hepatitisa B i C ne prenose zrakom ili pljuvačkom, ne preporučuje se korištenje sredstava za ličnu higijenu bolesne osobe.
2. Koristite kontracepciju tokom seksualnog odnosa.
3. Pratiti (zahtevati) pridržavanje pravila za dezinfekciju uređaja koji se koriste u medicinskim ustanovama od strane stomatologa i frizera.
4. Poštujte sanitarne i epidemiološke standarde.

Najveću opasnost predstavljaju hepatitis A, B i C zbog svoje relativno visoke prevalencije. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti ni na prevenciju drugih oblika bolesti.

Trudnice su u opasnosti

Najveća opasnost za žene tokom trudnoće je hepatitis E. Tokom ovog perioda, zaštitne funkcije organizma su oslabljene. Osim toga, ako se zarazi u trećem tromjesečju trudnoće, vjerovatnoća smrti doseže 9-40%. Fetus gotovo uvijek umire u takvim okolnostima.

Važno je pridržavati se preventivnih mjera tokom trudnoće.

Dijetalna hrana

Bez obzira na oblik hepatitisa, nosilac virusa mora isključiti iz svakodnevne prehrane namirnice koje opterećuju jetru. To uključuje začinjenu, kiselu i slabo svarljivu hranu.

Dijetalna ishrana za hepatitis uključuje sljedeće:

1. Proizvodi koji sadrže masnoće. Pacijentu je dozvoljeno da jede puter i biljna (suncokretovo, maslinovo) ulje.
2. Supe od povrća i mleka, kao i supe koje sadrže voće, rezance ili žitarice.
3. Nemasno meso (govedina, zec, teletina). Mora da se kuva na pari.
4. Goveđe kobasice.
5. Dijetalne i doktorske kobasice.
6. Nemasna riba (smuđ, bakalar, šaran).
7. Mliječni proizvodi. Bolje je konzumirati domaće proizvode koji imaju malo masti. Pavlaka se može koristiti samo kao preliv.
8. Jedno jaje dnevno bez žumanca.
9. Sveže povrće i voće. Mogu se konzumirati kuvane.

Tačnu listu zabranjenih i dozvoljenih proizvoda sastavlja ljekar koji prisustvuje.

Vakcinacija protiv hepatitisa

Glavna mjera za sprječavanje infekcije i širenja virusnog hepatitisa je vakcinacija. Oni smanjuju aktivnost bolesti, stvarajući uslove za kontrolu njenog razvoja i potpuno izlečenje. Virusni hepatitis se relativno teško liječi. To se posebno odnosi na liječenje kroničnih oblika bolesti. Tipično, u takvim okolnostima, učinak terapije je usmjeren na održavanje vitalnih tjelesnih funkcija i ublažavanje simptoma.

U slučaju oštećenja jetre uglavnom se koriste hepatoprotektori, koji nisu uvijek u stanju suzbiti ili stabilizirati razvoj upalnog procesa u tkivima organa. U liječenju virusnog hepatitisa, specifični antivirusni lijekovi pokazuju dobre rezultate. Međutim, oni nisu u stanju potpuno izliječiti pacijenta. Brojni hepatitisi uzrokuju rak jetre i cirozu. Zbog toga mnogi pacijenti moraju biti podvrgnuti liječenju do kraja života nakon što su oboljeli od bolesti.

Vakcine protiv virusa hepatitisa

Moderna medicina nudi efikasne vakcine protiv virusnog hepatitisa A, E i B. Međutim, lijekovi koji mogu spriječiti infekciju hepatitisom C još uvijek nisu razvijeni Za prevenciju hepatitisa A i E koriste se vakcine koje sadrže žive, ubijene ili rekombinovane viruse. U liječenju ovih bolesti koristi se i gama globulin, koji u nekim slučajevima može spriječiti razvoj patologije.

Vakcinacija protiv hepatitisa B nedavno je sprovedena T-ćelijskom vakcinom (DNK vakcina).

Ko je u opasnosti

U savremenim uslovima, vakcinacija protiv virusa hepatitisa se uglavnom propisuje osobama u riziku. Selektivna procedura je zbog finansijskih razloga: lekovi su skupi za proizvodnju, pa nije svako u mogućnosti da ih plati.

Rizična grupa za infekciju virusima hepatitisa A i E uključuje:

• zaposleni u stambenim i komunalnim službama, uključujući ljude koji održavaju kanalizacione sisteme;
• turisti, nautičari i druge osobe koje posjećuju zemlje i teritorije gdje je vjerovatnoća zaraze virusom izuzetno velika;
• grupna udruženja ljudi i tako dalje.

Rizična grupa za infekciju hepatitisom B uključuje osobe koje su u stalnom kontaktu s krvlju. To su, prije svega, medicinski radnici: radnici stanice za transfuziju krvi, hirurzi i drugi.

Vakcinacija je obavezna u slučajevima kada je u određenom području utvrđena epidemija patologije.

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa je besplatna i plaćena. Stoga, svako ko želi da se zaštiti od infekcije može otići u kliniku na zahvat.

Putevi prenošenja parenteralnog hepatitisa

Virusi koji uzrokuju parenteralni hepatitis pripadaju različitim porodicama. Ali ih ujedinjuje jedna činjenica: vrlo su uporni u vanjskom okruženju. Na primjer, virus hepatitisa B može ostati živ tri do šest mjeseci na sobnoj temperaturi. A kada se zamrzne (na temperaturi od -20 stepeni) traje više od deset godina. Virusi hepatitisa su također otporni na većinu dezinficijensa.

Izvor infekcije su nosioci virusa, kao i svi bolesnici sa parenteralnim virusnim hepatitisom u bilo kojem obliku bolesti. Odnosno, opasnost predstavljaju pacijenti sa akutnim i hroničnim virusnim hepatitisom. Štaviše, osoba postaje zarazna od sredine perioda inkubacije. Ovo je najopasnija situacija, jer se u tom periodu bolest još ne manifestira. Čovjek ni ne zna da je bolestan i sada se moraju poduzeti određene mjere kako ne bi zarazili druge.

Parenteralni virusi hepatitisa B i C nalaze se u svim biološkim tekućinama tijela, ali u maksimalnoj koncentraciji u krvi i sjemenu. Za zarazu osobe dovoljna je mala kap zaražene krvi, čak ni ljudskom oku vidljiva.

Na osnovu toga razlikuju se sljedeći putevi prijenosa:

Parenteralno - tokom hirurških i stomatoloških zahvata, tokom tetoviranja, manikira, intravenskih injekcija kontaminiranim instrumentima;

Seksualno - tokom seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom bez upotrebe kondoma;

Vertikalna - infekcija djeteta od zaražene majke u maternici ili direktno tokom porođaja;

Kontakt-domaćinstvo - prilikom upotrebe brijača, četkica za zube, pribora za manikir zaražene osobe.

Prilikom komunikacije, rukovanja pri susretu, grljenja i ljubljenja, kao i kod HIV-a, virusna infekcija se ne prenosi.

Prema savremenim podacima, oko 240 miliona ljudi širom planete je hronično zaraženo hepatitisom B, a približno 150 miliona ljudi boluje od hepatitisa C! Hepatitis ne dobijaju samo ovisnici o drogama ili osobe sa promiskuitetnim seksom. S obzirom na raširenu prevalenciju infekcije, druge osobe su također izložene riziku kada se podvrgavaju rutinskim stomatološkim i manikirnim procedurama. Kada posjećujete salone za nokte općenito, morate biti vrlo oprezni, jer kao što pokazuje praksa, svi majstori ne obrađuju alat pravilno.

Simptomi virusnog hepatitisa B, C

Period inkubacije za hepatitis B je 50-180 dana, a za hepatitis C u prosjeku 6-8 sedmica. U ovom trenutku, bolest se ni na koji način ne osjeća. Nakon perioda inkubacije počinje predikterični period, koji u prosjeku traje četiri do deset dana. Tokom ovog perioda mogu se javiti opšta slabost, umor, bol u zglobovima, osip na koži i groznica. Takvi simptomi su potpuno nespecifični, pa se u ovoj fazi često povezuju s drugim bolestima.

U narednom periodu - ikteričnom, klinička slika virusnog hepatitisa postaje sve izraženija.

Tok virusnog hepatitisa B i C može biti praćen simptomima kao što su:

Povećana jetra, slezena;

Zatamnjenje urina;

Promjena boje stolice;

Žutilo kože, bjeloočnice;

Svrab kože;

Težina u desnom hipohondrijumu;

slabost;

Gubitak apetita;

Može doći do mučnine i povraćanja.

Tipično, period žutice traje dvije do šest sedmica, ali kod nekih ljudi može trajati i nekoliko mjeseci. U budućnosti je moguće nekoliko razvojnih opcija. U nekompliciranom toku, virusni hepatitis završava oporavkom nakon tri do četiri mjeseca. Međutim, nažalost, takav uspješan ishod ne dolazi uvijek. Važno je napomenuti da hepatitis C često ima malo simptoma i nema žutice, ali se na kraju vrlo loše završava. S tim u vezi, dobio je naziv "nježni ubica".

Mogući neželjeni ishodi virusnog hepatitisa:

Hronizacija - opažena u 10-15% svih slučajeva sa virusnim hepatitisom B i u 80-85% slučajeva sa hepatitisom C.

Ciroza jetre je proliferacija fibroznog tkiva u organu. Ciroza jetre javlja se kod 20-40% pacijenata sa hepatitisom C.

Karcinom jetre - kod hepatitisa C rizik od razvoja malignog procesa u jetri je tri do četiri puta veći nego kod hepatitisa B.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B, C

Laboratorijski testovi su fundamentalni u dijagnostici hepatitisa. Oni predstavljaju detekciju specifičnih antigena i antitijela, kao i virusne genetske informacije, u ljudskom tijelu. Biohemijski sastav krvi može se značajno promijeniti u prisustvu bolesti jetre, tako da ne biste trebali zanemariti tako važnu analizu kao što su testovi jetre.

Testovi za otkrivanje hepatitisa:

• Jetreni testovi (ALT, AST, LDH, SDH, alkalna fosfataza, GLDH, GGT, timol test);
• Biohemijski test krvi (albumin, globulini, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
• Analiza prisutnosti markera hepatitisa (antigeni i antitijela specifični za određeni virus hepatitisa);
• PCR (detekcija genetske informacije virusa).

Biohemijski testovi krvi i jetreni testovi samo posredno ukazuju na hepatitis, njihovi pokazatelji se mijenjaju i kod drugih bolesti jetre; Stoga je za tačnu potvrdu dijagnoze hepatitisa potrebno provesti analizu na prisustvo markera hepatitisa, kao i PCR.

Trenutno, brzi testovi za hepatitis postaju sve popularniji, što vam omogućava da brzo i pouzdano odredite prisutnost markera hepatitisa u krvi kod kuće. To su set test traka impregniranih hemikalijom koja mijenja boju nakon kontakta sa specifičnim markerom hepatitisa. Takvi testovi su prilično jednostavni za korištenje, a pouzdanost rezultata doseže oko 99%.

Komplet za brzi test uključuje test traku u zatvorenom pakovanju, maramicu sa dezinfekcionim rastvorom, škarifikator za bockanje prsta, pipetu za uzimanje uzorka krvi sa prsta (dovoljne su jedna ili dve kapi) i hemijsku supstancu za razrjeđivanje uzorka krvi.

Liječenje virusnog hepatitisa B, C

Svi pacijenti sa parenteralnim hepatitisom podliježu hospitalizaciji. Pacijent mora poštovati mirovanje u krevetu i dijetu br. 5a prema Pevzneru. Hrana treba da bude dovoljno kalorična. Potrebni kalorijski sadržaj uglavnom se postiže proteinima i ugljikohidratima. Treba ograničiti unos lipida. Jela su kuvana, pasirana i uvek topla. Preporučljivo je jesti male porcije, ali često.

Obavezno je da se pacijent s virusnim hepatitisom podvrgne terapiji detoksikacije enterosorbentima i infuzionim otopinama (hemodeza, glukoza, Ringerova otopina). Za ispravljanje metaboličkih poremećaja propisuju se vitaminski preparati, kokarboksilaza, kalijum orotat itd.

U liječenju pacijenata sa teškim hepatitisom, interferoni (Viferon, Laferon) se koriste u dugim kursevima. Upotreba ovih lijekova ne ubija virus, ali usporava njegovu daljnju reprodukciju. Prilikom utvrđivanja znakova aktivnog upalnog procesa, pacijentu se propisuju glukokortikosteroidi (prednizolon). Kod kroničnih oblika bolesti koriste se hepatoprotektori (Essentiale, Phosphonciale).

Prevencija virusnog hepatitisa B, C

Parenteralni hepatitis je veoma opasna bolest. To se može izbjeći poduzimanjem određenih mjera opreza.

Preventivne mjere za sprječavanje parenteralnog hepatitisa:

Vakcinacija - sprovodi se za novorođenčad, kao i odrasle osobe iz određenih rizičnih grupa (zdravstveni radnici, davaoci krvi);

Nemojte koristiti droge;

Koristite kondome;

Održavajte ličnu higijenu, ne koristite tuđe brijače ili četkice za zube;

Izbjegavajte sumnjive salone za manikir i tetoviranje. Naučite kako sami napraviti manikir ili posjetite stručnjaka sa vlastitim alatima za manikir.

Od svih virusnih hepatitisa, hepatitis B i C su najčešći. Ove bolesti se prenose parenteralno (krvnim putem) i spolnim putem, uglavnom su asimptomatske i dovode do razvoja teških komplikacija.

Opasnost od hepatitisa B i C

Prema podacima SZO, oko 240 miliona ljudi u svetu ima hronični hepatitis B, a oko 780 hiljada ljudi umre od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je rjeđi - pogađa oko 150 miliona ljudi, ali stopa smrtnosti od ove infekcije nije niža - oko 500 hiljada pacijenata umre svake godine.

Hepatitis C često nazivaju „slatkim ubicom“ jer se maskira u potpuno različite bolesti ili se uopće ne pojavljuje, ali stalno uništava jetru. Približno 30% pacijenata s kroničnim oblikom bolesti razvije cirozu ako se ne liječi 10-20 godina.

U Ruskoj Federaciji je 2015. godine po prvi put identifikovano više od 12.000 slučajeva hroničnog hepatitisa B i više od 40.000 pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Liječnici mnogo rjeđe dijagnosticiraju akutne oblike bolesti (u prosjeku 2.000 slučajeva godišnje). . To se objašnjava velikom učestalošću latentnog tijeka bolesti ili neposrednim razvojem kroničnog oblika bolesti.

Uzročnik hepatitisa B

Uzročnik hepatitisaB je virus iz porodice hepadnavirusa (često skraćeno HBV ili HBV). Vrlo je otporan na različite kemijske i fizičke utjecaje, pa jednostavno pranje i kuhanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji su bili u kontaktu s krvlju pacijenta. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskom populacijom.

Nedavno se kod pacijenata sve češće otkrivaju mutirani sojevi virusa HBV. “Mutirani” sojevi češće dovode do razvoja kroničnog oblika bolesti, koji je manje izlječiv i općenito se smatra prognostički nepovoljnijim od bolesti uzrokovane uobičajenim “divljim” sojem HBV-a.

Uzročnik hepatitisa C

Virus hepatitisaC(HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaki od njih ima svoju geografsku rasprostranjenost, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih karakteristika bolesti. Za Rusiju i evropsku regiju najrelevantniji su virusi genotipova 1, 2 i 3. Bolest uzrokovana HCV genotipom 1 je manje izlječiva i češće dovodi do razvoja komplikacija.

Putevi infekcije

Izvori parenteralnog hepatitisa su i pacijenti i nosioci infekcije, a liječnici znaju samo približne brojke o njihovom broju, u stvari, takvih ljudi može biti mnogo više. Stoga, svaka osoba treba da zna kako se hepatitis C i hepatitis B prenose.

Možete se zaraziti ovim opasnim bolestima na sljedeće načine:

Infekcija virusnim hepatitisom se ne javlja kroz zagrljaje, poljupce ili kućne kontakte. Međutim, rođaci oboljelih trebaju voditi računa da su izvor opasnih virusa pribor za brijanje, četkice za zube, pribor za manikuru i pedikir pacijenta, kao i drugi predmeti koji primaju krv.

Uzimajući u obzir puteve prijenosa ovih infekcija, mogu se razlikovati sljedeće: Rizične grupe za infekciju parenteralnim hepatitisom:

• Ovisnici o drogama.
• Ljudi koji imaju promiskuitetni seks.
• Seksualni partneri pacijenata sa hepatitisom.
• Rođaci i suživoti pacijenata sa hepatitisom.
• Medicinski radnici.
• Homoseksualci i osobe koje preferiraju izopačene oblike seksa (kod izopačenih seksualnih kontakata postoji velika vjerovatnoća ozljede sluzokože i, shodno tome, infekcije).
• Djeca rođena od majki sa hepatitisom.
• Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuziju krvi ili hemodijalizu.
• Osobe koje svoje tijelo često izlažu tetoviranju i pirsingu.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Hepatitis B i hepatitis C imaju slične simptome. Od trenutka kada virus uđe u organizam do pojave znakova bolesti kod hepatitisa B, prođe u prosjeku 2-6 mjeseci, a kod C - 1,5-2 mjeseca. Početak bolesti može biti akutan ili skriven.

Sa akutnim početkom pojavljuju se sljedeće: znakovi hepatitisa:

• žutilo kože i bjeloočnica;
• zatamnjenje urina;
• posvjetljivanje stolice;
• visoka tjelesna temperatura;
• slabost, loše zdravlje;
• mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak, ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen imunitetom pacijenta. Ako se infekcija hepatitisom javi u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, kod djece prve godine života kronični hepatitis se razvija u 80-90% slučajeva. Ovo objašnjava potrebu da se to sprovede odmah nakon rođenja.

Vrlo često, zbog asimptomatskog početka bolesti, pacijent sazna za svoje stanje kada kronični upalni proces u jetri dovede do povećanja organa i poremećaja njegove funkcije. U ovom slučaju pojavljuju se neugodni bolni osjećaji u desnom hipohondriju (zbog istezanja jetrene membrane), mučnina i probavni poremećaji. Biohemijski test krvi takvih pacijenata će također imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ako ste zabrinuti zbog opisanih simptoma ili se tokom pregleda otkriju promjene biohemijskih parametara krvi koje odražavaju stanje jetre (čak i ako nema tegoba), potrebno je da se pregledate na virusni hepatitis.

Komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost po život pacijenta. Takve komplikacije uključuju:

• Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portalna hipertenzija, krvarenje.
• Otkazivanje jetre.
• Rak jetre.

Kako bi se spriječio razvoj ovih stanja, rizični ljudi bi trebali redovno testirati krv na hepatitis.

Parenteralni hepatitis i trudnoća

Zbog činjenice da se dijete virusnim hepatitisom može zaraziti od majke, sve trudnice se provjeravaju na prisustvo HBV antigena u krvi, a žene iz rizičnih grupa se dodatno pregledaju na hepatitis C. Infekcija fetusa od bolesna majka je moguća in utero sa abrupcijom placente i postupcima koji narušavaju integritet membrana (na primjer, amniocenteza). U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom porođaja, pa liječnici preporučuju takvim pacijentima da se podvrgnu carskom rezu, koji se u takvim situacijama smatra sigurnijim. Konačni izbor ovisi o stanju žene i aktivnosti zaraznog procesa.

Djeci majki oboljelih od hepatitisa B se odmah nakon rođenja daje imunoglobulin i vakciniše po posebnoj shemi. Kod hepatitisa C to nije moguće, pa se djeca redovno pregledaju kako bi se na vrijeme otkrio početak bolesti.

Dojenje ako majka ima virusni hepatitis B ili C nije kontraindikovano.

Dijagnoza hepatitisa B

Za potvrdu da pacijent ima hepatitis B , a također da bi se utvrdio njegov oblik (akutni ili kronični), provodi se poseban test krvi na markere hepatitisa. Ima dosta ovih markera i ne možete ih tražiti sve odjednom. Prvi dijagnostički test je određivanje HBsAg, površinskog antigena HBV, koji je prisutan u krvi i pacijenata i nositelja.

Ukoliko se otkrije HBsAg, pacijentu se propisuju drugi testovi - (traženje virusne DNK), HBeAg, antitijela itd. Na osnovu rezultata ovih pretraga utvrđuje se da li postoji bolest i u kojoj fazi je infektivni proces.

Markeri se ocjenjuju na sljedeći način:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvoj fazi dijagnoze otkrivaju se antitijela na HCV. Ako su prisutni, radi se HCV PCR (detekcija virusne RNK je kvalitativna). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisustvo infekcije u organizmu. U sljedećoj fazi određuje se virusno opterećenje (HCV kvantitativni PCR) i genotip hepatitisa C . Osim toga, pacijentova jetra se mora pregledati biopsijom ili elastometrijom (neinvazivna metoda koja omogućava određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ovi podaci su neophodni za odabir taktike liječenja.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijentima se preporučuje dijeta, odmor i terapija detoksikacije. Ako se otkrije kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze i poboljšati stanje pacijenta, ali ne jamči potpuni oporavak. Režim liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisomB uključuje:

Karakteristike liječenja hepatitisa C

Kod hepatitisa C, dijeta i izbjegavanje alkohola su također važni. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju primjenu pegiliranih interferona i ribavirina. Ove lijekove pacijenti ne podnose uvijek dobro, posebno ako se uzimaju duže vrijeme.

Novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir, itd.) postali su pravi proboj u medicinskoj nauci, ali istraživanja u tom smjeru još uvijek traju.

Prevencija virusnog hepatitisa

Za hepatitisBNajefikasnija preventivna mjera je vakcinacija. Provodi se prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, mjesečno i šest mjeseci. Imunitet se razvija kod gotovo svih vakcinisanih osoba i traje 10 i više godina. Revakcinacija se provodi svakih 10 godina ako je indicirano (na primjer, ako je osoba u opasnosti). Odrasle osobe takođe treba da budu vakcinisane.

Ostale mjere za prevenciju hepatitisa B iste su kao i za hepatitis C, za koji ne postoji cijepljenje: zaštićeni seksualni kontakt, korištenje jednokratnih špriceva, minimiziranje posjeta salonima za manikuru, pirsing i tetoviranje ako je moguće, poštivanje sigurnosnih mjera kod kuće ( za rođake osobe oboljele od hepatitisa), odgovoran odnos medicinskog osoblja prema svojim dužnostima (dezinfekcija instrumenata) itd.

Virusni hepatitis B je upalna virusna bolest koja prvenstveno zahvaća tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni doživotni imunitet. Ali moguć je prijelaz iz akutnog oblika u progresivni kronični oblik.

Hepatitis B: šta je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja prvenstveno pogađa jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa te razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znaci hepatitisa B su:

• mučnina,
• gubitak apetita,
• povećan umor,
• žutica,
• nelagodnost u desnom hipohondrijumu,
• zatamnjenje urina.

Koje su karakteristike virusa hepatitisa B?

1. Virus može lako izdržati zagrijavanje do 100 ºC tokom nekoliko minuta povećava se otpornost na temperaturu ako je patogen u krvnom serumu.
2. Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
3. Virus se ne može uzgajati u laboratoriji, što ga čini teškim za proučavanje.
4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tečnostima, a njegova zaraznost je čak stotinu puta veća.

Inaktivacija virusa se vrši preradom u autoklavima zagrijavanjem na 120°C u trajanju od 45 minuta, ili u suhoj pećnici na 180°C u trajanju od 60 minuta.

Virus umire nakon izlaganja hemijska dezinfekciona sredstva: hloramin, formaldehid, vodikov peroksid.

Uzroci i putevi prenošenja

Prema procjenama SZO, više od 2 milijarde ljudi u svijetu je zaraženo virusom hepatitisa B, a 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine se kod 4 miliona ljudi dijagnosticira akutni oblik infekcije.

Nakon što virus hepatitisa B uđe u krv još zdrave osobe, krvotokom stiže do hepatocita (ćelija jetre). Kod njih dolazi do replikacije (množenja) virusa, čime se inficira sve veći broj novih ćelija, dok su neki dijelovi DNK virusa integrirani u DNK hepatocita.

Imuni sistem ne prepoznaje promijenjene ćelije i doživljava ih kao strane. Proizvodnja antitijela počinje uništavati izmijenjene hepatocite. Tako se jetra uništava, što dovodi do upalnog procesa i.

Ogromna većina osoba sa hepatitisom B su osobe starosti 15-30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio narkomana je 80%. Osobe koje injektiraju drogu su u najvećem riziku od infekcije.

Kako se prenosi hepatitis B?

Osoba treba da zna kako se prenosi hepatitis B. Kako bi mogao poduzeti mjere ako je u blizini nosioca virusa. Virusna infekcija se nalazi u:

• krv;
• vaginalni iscjedak;
• sperma.

Upravo u ovim biološkim tečnostima nosioca je koncentracija virusa u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina za prenošenje virusa hepatitisa B:

• ako transfuzirate zaraženu krv zdravoj osobi;
• korištenje iste šprice nekoliko puta;
• kroz medicinsku opremu, ako se ne održava odgovarajuća čistoća: tokom seksualnog odnosa;
• novorođenče od majke:
• infekcija kod kuće.

Glavni put infekcije hepatitisom grupe B je putem krvi ili bilo koje druge biološke tekućine. Istovremeno, virus je vrlo aktivan, infekcija se može dogoditi u roku od nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeći ili higijenskom predmetu. Stoga postoji opasnost od infekcije gdje god postoji kontakt sa biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobijanja hepatitisa B javlja se prilikom posjete:

• kozmetički saloni,
• procedure manikiranja,
• pedikir,
• tetoviranje, tetoviranje ili pirsing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prenošenja hepatitisa B na dijete tokom porođaja je od majke. Da bi se smanjio rizik od daljeg napredovanja virusa, beba se vakciniše. Hepatitis B se može pojaviti u budućnosti.

Kada područja kože, kao i sluzokože zdrave osobe, dođu u kontakt sa bilo kojom tekućinom pacijenta, vjerovatnoća infekcije nije velika, što sugerira da se virus hepatitisa B praktički ne širi u svakodnevnom životu. Mikrooštećenje kože povećava rizik od infekcije nekoliko puta. Tečnosti pacijenta su opasne čak i kada su osušene!

Virus se prenosi pljuvačkom, tj postoji mogućnost zaraziti se tokom poljupca ako zdravi partner ima mikrotraume u ustima, bolesti zuba i desni, praćene krvarenjem.

Rizična grupa

Specijalista će brzo utvrditi kako se hepatitis B prenio tako što će otkriti područje aktivnosti i način života osobe kojoj je dijagnosticirana.

Objekti zaraženi virusom:

• Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualne ili promiskuitetne seksualne odnose.
• Zdravstveni radnici.
• Narkomani.
• Osobe na izdržavanju kazne u kazneno-popravnim ustanovama.
• Pacijenti na hemodijalizi.
• Primaoci krvi.
• Bebe rođene od majke zaražene virusom.
• Članovi porodice zaražene osobe.
• Turisti koji za destinaciju za odmor biraju endemska područja.

Oblici razvoja

Kolika je vjerovatnoća da će akutni hepatitis B postati hroničan?

1. Vjerovatnoća ovisi o dobi u kojoj se osoba zarazi. Što je mlađa dob u kojoj se javlja infekcija virusom hepatitisa B, veća je vjerovatnoća razvoja hroničnog hepatitisa B.
2. Gotovo 90% zaražene novorođenčadi razvije kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kako dijete stari. Oko 25% do 50% djece zaražene između 1 i 5 godina će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi je oko 10%. Širom svijeta, većina ljudi s hroničnim hepatitisom zaražena je pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi kod žena i muškaraca

Prvi znaci hepatitisa B:

1. Slabost, blaga temperatura, glavobolja, nedostatak apetita.
2. Zatim se javljaju znaci uzrokovani lošom probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje tamnjenje urina i promjenu boje stolice.
3. Nakon što ovi simptomi počnu postepeno nestajati, razvija se žutica - odgovarajuće bojenje kože i bjeloočnice.

Većina pacijenata ne pokazuje znakove bolesti. Stoga, ljekari svaku osobu smatraju potencijalno zaraženom, poštujući neophodne mjere opreza tokom medicinskih procedura i koriste instrumente za jednokratnu upotrebu.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Period inkubacije virusnog hepatitisa B prilično varira od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma; Često je nemoguće procijeniti period inkubacije kronične forme.

Akutni virusni hepatitis B često počinje slično virusnom hepatitisu A, ali se njegov predikterični period može javiti i u artralgičnom obliku, kao iu astenovegetativnom ili dispeptičnom obliku.

Kod bilo koje vrste intoksikacije prvenstveno je zahvaćen centralni nervni sistem. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:

• poremećaj spavanja;
• povećan umor, slabost;
• apatija;
• poremećaji svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - periodično krvarenje iz nosa, pojačano krvarenje desni.

Hepatitis u akutnom obliku može rezultirati potpunim oporavkom uz formiranje stabilnog imuniteta ili postati kroničan, što je često praćeno valovitim periodima egzacerbacija, često sezonske prirode.

U akutnom toku bolesti mogu se razlikovati tri perioda:

• predikterična faza;
• ikterični period;
• oporavak.

Anikterični period

U ovom periodu još nema specifičnih manifestacija patologije. Do izražaja dolaze simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti:

• glavobolja;
• dobrobit osobe se postepeno pogoršava;
• dolazi do gubitka apetita;
• letargija;
• slabost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• primjećuje se pojava respiratornih manifestacija (kašalj, curenje iz nosa).

Žutica je povezana s nakupljanjem bilirubina u krvi, produkta razgradnje eritrocita (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se vezuje za proteine ​​i, kao dio žuči, ulazi u crijeva i zatim se uklanja iz tijela.

U slučaju oštećenja jetre, ovo funkcija se pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonja dobivaju žutu nijansu.

Period žutice hepatitisa B

Postepeno simptomi napreduju u ikterični period. Također se pojavljuju u određenom nizu:

• dolazi do potamnjivanja urina, boja podsjeća na tamno pivo;
• bjeloočnica i sluznica usta žute, posebno ako podignete jezik prema nepcu;
• Dlanovi i koža su umrljani.

Kako se pojavi žutica, opći simptomi intoksikacije se smanjuju i stanje se poboljšava. Može postojati bol ili težina u desnom hipohondrijumu na mjestu jetrene projekcije. Ponekad može doći do čišćenja stolice zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravovremene primjene određenih lijekova, simptomi postupno nestaju i dolazi do rekonvalescencije. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, dolazi do kroničnog oblika patologije, koja često napreduje do ciroze jetre.

Hronični oblik

Hronični hepatitis B se manifestuje sledećim simptomima:

• povećan umor;
• slabost;
• pospanost;
• smanjen apetit;
• mučnina, povraćanje;
• nadimanje;
• karakteristični simptomi hroničnog hepatitisa B, kao što su zamračenje urina i žutica, javljaju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

• anikterični;
• izbrisani;
• subklinički (praktički bez simptoma);
• blaga, umjerena i teška;
• maligni.

Komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi se nakon infekcije gotovo zauvijek riješi bolesti. Ali njihov "potpuni" oporavak smatra se relativnim, jer ga najčešće prate rezidualni efekti u obliku:

• razlika između normalne kože i požutjelog uzorka diskinezije ili upale bilijarnog trakta;
• rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
• infekcija može biti okidač za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza je značajno lošija s popratnim kroničnim patologijama jetre, uz kombinirano oštećenje virusima hepatitisa C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često nastaje nekoliko decenija kasnije kao rezultat kroničnosti i razvoja ciroze i raka jetre.

Dijagnostika

Ako je osoba prepoznala simptome koji ukazuju na to da je oboljela od hepatitisa B, ili ima razloga vjerovati da bi mogla biti zaražena ovom bolešću, hitno treba posjetiti medicinsku ustanovu. Prilikom pregleda specijalista će obaviti pregled, palpacijom pregledati područje jetre i prikupiti anamnezu bolesti.

Potvrdite ili odbijte Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pomoći će u početnoj dijagnozi.

Za dijagnosticiranje ove bolesti, pored uobičajene biohemijske analize bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

• HBsAg antigen;
• HBeAG antigen.

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju antitijela na ove antigene i na specifični HBcore protein, koji se pojavljuje kod akutnog hepatitisa B:

• anti-HBcore;
• anti-HBe.

Tretman

Liječenje hepatitisa počinje posjetom ljekaru i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti da prepišete tačan plan liječenja, kao i da identifikujete druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se može sveobuhvatno liječiti.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

• terapija detoksikacije;
• terapija održavanja;
• jačanje imunološkog sistema;
• dijeta;
• terapija za suzbijanje simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

1. Za blage oblike hepatitisa B propisana je blaga dijeta, podijeljeni obroci - 5-6 puta dnevno, polukrevetni odmor (dozvoljeno je ustati iz kreveta da jedete, ići u toalet i obavljati higijenske postupke).
2. Za umjeren hepatitis propisano je intravensko davanje rastvora za detoksikaciju kap po kap. Liječenje uključuje hepatoprotektore - lijekove koji štite stanice jetre od uništenja, vitamine, sorbente - lijekove koji uklanjaju toksine iz tijela.
3. Ako razvijete teški hepatitis B pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Period rehabilitacije - oporavka od akutnog virusnog oštećenja jetre - teče različito za svakog pacijenta. Neki ljudi se izliječe za nekoliko sedmica, dok drugima može biti potrebno 4-6 mjeseci da se osjećaju bolje.

• Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest se završava potpunim oporavkom kod 90% pacijenata.
• U 5-10% slučajeva, kada HBsAg ostane u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećena pokretljivost žučne kese, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prijelaz u kronični oblik bolesti tipičniji za blagi hepatitis (anikterični, sa latentnim tokom).

Kako liječiti hronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira hronični hepatitis B, provodi se sveobuhvatno liječenje:

• koriste se lijekovi sa antivirusnim djelovanjem, kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
• propisuju se lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, odnosno interferoni;
• imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunoloških reakcija pacijentovog tijela;
• hepatoprotektori su važni, pomažu jetri u borbi na ćelijskom nivou;
• Ne možete bez vitamina i minerala.

U zavisnosti od težine bolesti, terapija se može provoditi ambulantno ili bolničko. Odluku o tome da li je pacijentu potrebna hospitalizacija ili ne, liječnik donosi individualno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i težini egzacerbacije.

Za pacijente kojima je dijagnosticirana bolest hepatitisa B, postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:

• Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i riješi se virusne infekcije, stječući trajni imunitet na ovu bolest;
• Kod pacijenta, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti praćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;
• Nakon tretmana, pacijent postaje nosilac antigena hepatitisa B, što ga neće zabrinjavati decenijama. 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi pacijenta bez vidljivih kliničkih manifestacija;
• Pacijent koji ne ode na vrijeme u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, pojedinci razvijaju antigen virusa u svojoj krvi dugi niz godina. Ovi ljudi postaju nosioci ove infekcije i od njih se traži da budu sistematski pregledani i podvrgnuti testovima.

Dijeta i pravilna ishrana

U akutnom periodu indicirano je mirovanje u krevetu i stroga dijetalna prehrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom periodu ima za cilj maksimalno poštedjeti organ adekvatnom prehranom. Akutni proces zahtijeva pridržavanje dijete br. 5A, u kojoj se hrana priprema samo naribana ili dobro kuhana. Supe se mogu praviti od sitno iseckanog povrća. Neka jela se pripremaju pečena, ali bez izražene kore. Dijeta: 5 puta dnevno.

U slučaju hroničnog hepatitisa B, pridržavanje dijete br. 5 nije neophodno, ali pri sastavljanju jelovnika vrijedi držati vodiča za to. Stručnjaci kažu da je u hroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana podrazumijeva unos dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i korisnih mikroelemenata

Šta ne treba jesti?

Zabranjeno je koristiti:

• svježi i raženi kruh;
• proizvodi od maslaca ili lisnatog tijesta;
• proso i sve mahunarke;
• čorbe;
• masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeno meso;
• iznutrice i konzervirana hrana;
• pavlaka i masni svježi sir;
• gljive, mahunarke, kiselo povrće, repa, rotkvice, kupus, kiseljak, bijeli luk, luk;
• voće koje je kiselo i bogato vlaknima;
• kakao, kafa, čokolada, gazirana pića.

Dozvoljena hrana

Jela i hrana dozvoljena za konzumaciju kod akutnih i hroničnih oblika hepatitisa B:

• jučerašnji kruh;
• beskvasna peciva s raznim nadjevima;
• keksi, marshmallows;
• supe kuhane na vodi, mlijeku, nemasnoj supi;
• pileća šunka i kobasice;
• od mesa - piletina, teletina, zec;
• od ribe - polupana, oslića, sivog mola;
• pareni i pečeni omleti;
• mesne okruglice i kotleti na pari;
• mlijeko, nemasni fermentirani mliječni proizvodi;
• sve vrste žitnih kašica;
• vermicelli i tjestenina;
• salate od povrća začinjene suncokretovim uljem ili nemasnom kiselom pavlakom;
• biljne masti;
• Bee Honey;
• voće i povrće u pečenom, kuvanom, sirovom obliku;
• nekiseli sokovi od povrća, bobica i voća;
• zeleni čaj.

Kod hepatitisa, procesi stvaranja žuči su poremećeni, što dovodi do poremećene apsorpcije vitamina K u gastrointestinalnom traktu i njegovog nedostatka. Namirnice koje sadrže vitamin K:

• peršun,
• potočarka,
• bosiljak,
• korijander,
• kupus (brokula, kineski kupus, bijeli kupus),
• korijen celera,
• suve šljive,
• avokado,
• indijski oraščići, pinjoli.

Prognoza

1. Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti. Prognoza se pogoršava mešovitom infekcijom virusima hepatitisa C i D, prisustvom pratećih hroničnih oboljenja hepatobilijarnog sistema i fulminantnim tokom bolesti.
2. U kroničnom obliku, pacijenti umiru nekoliko desetljeća od početka bolesti kao posljedica razvoja primarnog karcinoma ili ciroze jetre.

Da li je moguće ponovno zaraziti hepatitisom B?

Ne, nakon što ste preboljeli hepatitis B, razvili ste antitijela koja vas štite od virusa doživotno. Antitijelo je tvar koja se nalazi u krvi i koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Antitijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Kako biste izbjegli infekciju hepatitisom B, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Dajte djetetu vakcinaciju, ali posebnim, skupim lijekom umjesto standardnog, zakazanog.
2. pridržavajte se pravila lične higijene - nemojte koristiti tuđe higijenske proizvode;
3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, a također se odreći nezdrave hrane;
4. odustati od alkohola i pušenja;
5. Nemojte bez potrebe uzimati razne lijekove, jer mnogi od njih oslabljuju jetru;
6. pokušajte izbjegavati posjete kozmetičkim salonima sumnjive prirode;
7. pokušajte da ne rodite dijete kod kuće, odmarališta itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica po cijelo tijelo. Ako se pojave neugodni simptomi, obavezno zakažite pregled kod gastroenterologa kako bi se podvrgli dijagnostici i postavili tačnu dijagnozu.

Dom » Bolesti » Da li je hepatitis zarazna bolest? Hepatitis B - šta je, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B. Testiranje na virus hepatitisa B