Идиопатичен хирзутизъм при жените: какво представлява, причини, лечение. Хирзутизъм: причини, симптоми, диагноза, лечение Как се лекува хирзутизъм при жените

Хирзутизъм(от лат. hirsutus) - "рошав, космат" - това е нарушение на женската ендокринна система, при което се появява прекомерно окосмяване: по гърдите, по корема, по горната част на гърба, над горната устна, по ушите, на ареолата. Това заболяване се характеризира с прекомерно високи нива на мъжки полови хормони (андрогени) в женското тяло. Излишъкът от тези хормони води до висока активност на космените фоликули, в резултат на което косата расте толкова изобилно. Заболяването се среща при приблизително пет процента от жените.

Няма нужда да се скубят косми– това може да доведе до образуване на белези и пустули. Методът на електролиза (електрическа епилация) е много ефективен. Същността на метода е, че електрическата енергия потиска активността на зоната на растеж на косата. Въпреки това, като се има предвид, че токът трябва да действа специално върху всеки космен фоликул, а косата с това заболяване е много гъста, този метод ще изисква значително време и пари. Лазерната епилация е по-достъпна. Вярно е, че този метод не гарантира трайно обезкосмяване, за разлика от електрическата епилация.

Много пациенти се плашат от името на заболяването, като хирзутизъм, но си струва да се разбере, че е лечимо и на първо място изисква спешно внимание.

Хирзутизмът е заболяване, характеризиращо се с прекомерно окосмяване при жените. Обикновено се казва, че това е "мъжка болест" на жените, което предполага наличието на голямо количество косми по тялото на жената, причинено от хормонални промени. Такива косми са тъмни на цвят, твърди, груби и са разположени по брадичката, гърдите, гърба и понякога по бузите и корема. Както можете да видите, това е типично за мъжете, но точно това е най-страшното в това заболяване, което се проявява в женската половина на човечеството.

Допълнителни признаци на заболяването хирзутизъм са плешивост, възпаление на кожата, акне, промени в гласа, тоест намаляване на тембъра, мускулната маса започва да преобладава и менструалният цикъл се променя. Защо момичетата обикновено се паникьосват, ако менструалният им цикъл се промени и забележат, че характерът им е започнал да се променя към по-лошо и са се появили признаци на мъжка походка и структура на тялото? Именно защото се страхуват да не попаднат в зоната на инфекция с болест като хирзутизъм. Въпреки това, малко хора знаят, че това заболяване не е толкова заразно, колкото е самопридобито. Тоест, тази болест идва при момичетата, може да се каже, по собствена воля. Аптечката на народната медицина обикновено съдържа много ефективни средства за лечение на хирзутизъм.

Когато една жена почувства, че сексуалното й желание е твърде ниско и мъжкият хормон, наречен андроген, преобладава, тогава е време да потърсите помощ от лекар или да започнете да използвате традиционната медицина. Факт е, че когато мъжкият хормон замени женския, меката коса се превръща в груба и твърда. Цветът забележимо избледнява, а самата коса става по-тъмна на цвят и броят й се увеличава, тоест самите компоненти на косата стават по-големи. Източниците на такива хормони несъмнено са надбъбречните жлези или яйчниците. Поради това жената губи функцията за раждане, тъй като менструалният й цикъл претърпява пауза, а понякога и напълно изчезва. Когато менструацията на жените е нередовна, тогава си струва да помислите дали си струва да използвате традиционната медицина или да се свържете с опитен лекар. Причините за заболяване като хирзутизъм могат да бъдат: лошо хранене, трудна екологична ситуация, приемане на средства за изграждане на мускулна маса. Най-често това заболяване засяга жени, които искат да имат красиви мускули и за това се опитват да се хранят само с добавки. Вторият вариант са момичета, които постоянно се ограничават в храненето и понякога се отказват напълно.

Методите на лечение най-често включват премахване на източника на заболяването или използване на специални хормонални лекарства за възстановяване на женствеността. Например, лекарство като кортизол може да облекчи вродената надбъбречна хиперплазия. Резултатите, за съжаление, се усещат не по-малко от 5-7 месеца след началото на лечението. Също така се случва, че причината за хирзутизъм никога не е установена, тогава се използва обичайният метод за епилация и впоследствие понякога пациентът трябва да се подложи на повторно изследване на заболяването си. Сега не искам да ходя на лекари, тъй като има опашки, материални разходи и понякога ненадеждни резултати. Следователно, за заболяване като хирзутизъм, традиционните методи на лечение са най-обещаващите. Какво ще кажете за тези лечения?

Традиционната медицина при лечението на хирзутизъм

• Традиционната медицина препоръчва използването на орехи за обезкосмяване. Трябва да отрежете неузрял плод на орех и да го втриете в проблемната зона. Най-добре е да използвате това лекарство, ако жена има косми над горната устна. Смята се, че две до три процедури са достатъчни, за да изчезнат космите напълно.

• Друг метод за лечение е използването на Datura vulgare. Трябва да вземете сто и петдесет грама трева с корени, да се смила и да се вари, след като се излее литър вода. Сместа трябва да образува силна отвара. Не забравяйте, че Datura е отровно растение, така че винаги трябва да внимавате.

• Има и традиционни методи за обезкосмяване. Трябва да вземете петдесет грама бариев сулфат, двадесет и пет грама цинков оксид и същото количество нишестен оксид. Към получения прах се добавя малко вода и получената паста се нанася върху чиста кожа и се държи четири до десет минути.

• Друга рецепта за депилация - девет грама натриев сулфат, девет грама нишесте и пет грама глицерин трябва да се смесят с количество вода, равно на седемдесет и седем грама. Нанесете върху кожата за същото време, както в предишната рецепта, и след това измийте.

Следващият популярен метод на лечение е дрогата.За премахване на космите са ви необходими 100-150 г билка, която първо трябва да се смели, след което се поставя в емайлиран съд и се вари в 1 литър вода. Бульонът трябва да е доста силен. Използвайте тази отвара, за да сте сигурни, че косата ви вече не е причина за вашата несигурност.

Депилацията може да се извърши с ръчно изработена пудра: 9 g нишесте и натриев сулфат, 5 g глицерин и 80 g вода. Смесете всички съставки, разредете с вода и нанесете като паста върху чиста кожа на лицето и тялото. Тази маса се нанася за 5 минути, след което се измива с вода. В някои случаи е необходимо повече време, докато този традиционен метод на лечение даде желания резултат. Момичетата, които се опитват да се отърват от космите с бръсначи, рискуват да имат още повече косми по лицето и тялото си. Ето защо трябва незабавно да се откажете от този метод.

Традиционните методи за лечение на заболяване като хирзутизъм помагат в 98% от 100 случая. Струва си да се опитате да се справите сами и едва след това, за да сте сигурни, че се отървете от проблема, консултирайте се с лекар. На първо място, това е необходимо, за да се определи по каква причина е възникнала тази болест и защо косата започна да се появява толкова неочаквано по тялото на някога напълно здрава жена, която мечтаеше да стане майка.

Лечението на хирзутизъм трябва да се извършва под наблюдението на гинеколог или ендокринолог. Ако причината за заболяването е свързана с ендокринната система, тогава се провежда подходящо лечение. При идиопатичен и фамилен хирзутизъм лечението се състои само в отстраняване на излишното окосмяване. внимание! По време на лечението е препоръчително да се използват само бариерни методи за контрацепция (презервативи). Използването на орална контрацепция е нежелателно.
Запазете в социалните мрежи:

Хирзутизмът се отнася до прекомерно мъжко окосмяване при жените. Прекомерното окосмяване по тялото, дори и да покрива цялото лице, стомах, гръб, крака, ръце и т.н., не причинява никаква вреда, освен морална, ако се гледа от естетическа гледна точка. Но причините за това заболяване трябва да бъдат тревожни.

Хирзутизмът се изразява в прекомерно окосмяване при жени в андроген-зависимите области на тялото: по брадичката, ушите, горната устна, бузите, гърба, долната част на корема, по предната и вътрешната повърхност на бедрата, по гърдите, в областта на зърната. Хирзутизмът често е придружен от нередовна менструация и акне. Хирзутизмът трябва да се разграничава от хипертрихоза - прекомерно окосмяване в андроген-независими области. При хипертрихоза има прекомерен растеж на велус (тънка, мъхеста коса) и крайна (дълга, тъмна, груба) коса в области, където растежът на косата е нормален, като се вземат предвид националните характеристики и възрастта. Например окосмяването на долната част на краката е съвсем нормално за жените, но прекомерното окосмяване ще се нарече хипертрихоза. За мъжете растежът на гърдите се счита за нормален; Но растежът на груби косми по гърдите на жената показва хирзутизъм.

Съществува и концепцията за вирилизация, която включва хирзутизъм, акне и менструация, които са нередовни, съчетани с признаци на маскулинизация: увеличена мускулна маса, плешиви петна по слепоочията, повишено либидо, намален тембър на гласа, увеличен клитор. По правило вирилизацията е следствие от повишени нива на циркулиращи хормони (близки до нивата при мъжете), както и резултат от съществуващ андроген-секретиращ тумор.

Причини за хирзутизъм.
Хирзутизмът може да възникне в резултат на повишено производство на мъжки полови хормони (андрогени) при жените или поради чувствителност на космените фоликули към тези хормони. Под въздействието на андрогените фините велусни косми стават пигментирани, твърди и пръчковидни. В допълнение към тях има и други причини за хирзутизъм, които включват прием на определени лекарства, фамилен хирзутизъм и идиопатичен хирзутизъм, когато причината за това заболяване не е ясна, но жената има нормална репродуктивна функция, нивото на мъжките полови хормони и менструалният цикъл е нормален. Хирзутизмът се среща при пет процента от женското население.

Излишъкът от мъжки хормони при жената може да бъде резултат от много причини, сред които най-опасните са заболяванията на надбъбречните жлези, а най-честите са склерокистичният синдром на яйчниците или синдромът на Stein-Leventhal.

При заболявания на надбъбречните жлези, включително тумори, има интензивно отделяне на вещества, които се превръщат в тъканите на тялото в мъжкия хормон тестостерон. Същото се случва и с вродена вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора, при която се получава интензивно стимулиране на този ендокринен орган от нервната система. Ракът на белия дроб също може да причини развитие на хирзутизъм при жените. Тези видове тумори понякога могат да синтезират хормони, които регулират функционирането на надбъбречните жлези.

При синдрома на Stein-Leventhal възниква интензивна стимулация на яйчниците, в резултат на което в тях се развиват клетки, които лесно преработват женските полови хормони в мъжки. Последица от тези трансформации може да бъде безплодие. Този синдром е придружен от менструални нередности, появата на хипертрихоза и понякога хирзутизъм. Ето защо, ако внезапно косата ви започне да расте бързо, например на стомаха или друга област на тялото, трябва спешно да се свържете с гинеколог-ендокринолог.

Акне, мазна кожа, косопад на главата са признаци на повишени нива на мъжки хормони в кръвта. Понякога, особено при заболяване на надбъбречната жлеза, ситуацията може да стигне дотам, че за жената е много по-лесно да облече мъжко облекло, отколкото да скрие мъжките признаци - груб глас, промяна в местоположението на мазнините, уголемени мускули. Освен това гениталиите на жената също претърпяват промени. Клиторът започва да прилича на малък пенис, срамните устни стават много по-малки, придобиват заоблена форма и донякъде приличат на скротум.

Фамилният хирзутизъм се определя от генетични причини и е сравнително нормално явление, при условие че няма признаци на нарушение на ендокринната система. Фамилният хирзутизъм често се отнася до наличието на хирзутизъм в определени семейства (генетичен хирзутизъм) и определени етнически групи. Например сред народите от Средиземноморието и Кавказ хирзутизмът е по-често срещан, отколкото, да речем, сред северноевропейските народи.

Медикаментозният хирзутизъм и хипертрихоза най-често могат да бъдат предотвратени предварително, тъй като по правило страничните ефекти на определено лекарство са известни. Най-честите "патогени" на хирзутизма са кортикостероидите (кортизон, хидрокортизон, преднизолон и др.), миноксидил, циклоспорин, диазоксид, интерферон, ацетазоламид. Естествено, никой няма да ви предпише такъв вид мощни лекарства. Е, страничният ефект ще бъде само следствие от избора между две злини.

При идиопатичния хирзутизъм просто няма видими причини. Много учени са съгласни, че това заболяване е свързано с повишена активност на определени ензими и специална чувствителност на космените фоликули към андрогенни ефекти. В момента медицината все още не е предложила методи за елиминиране на причините за идиопатичен хирзутизъм, така че в този случай само епилацията помага.

Лечение на хирзутизъм.
Процесът на лечение на хирзутизъм включва отстраняване или блокиране на източника на повишена андрогенна секреция. Например, ако причината за хирзутизъм е синдром на поликистозни яйчници, се предписват орални контрацептиви (спиронлактон (алдалактон), кломифен и др.). При вродена надбъбречна хиперплазия се предписва кортизол.

Ако хирзутизмът е причинен от лекарства или неопластично заболяване на яйчниците или надбъбречните жлези, лечението включва спиране на лекарството и отстраняване на тумора.

Козметичното лечение на хирзутизъм включва премахване или маскиране на космите от определена област на тялото. Депилацията или премахването на външната част на косъма може да се извърши чрез бръснене или химическо третиране, а самото бръснене няма да повлияе по никакъв начин на растежа или грубостта на косъма. За повечето жени обаче бръсненето на косми е приемливо само в областта на подмишниците или краката. Ефективността на химическите депилатори е висока само когато се използват в ограничени зони.

Епилационният ефект (отстраняване на космите от фоликула) може да се постигне чрез восъчни апликации, както и чрез скубане, но това е ефективно само при изолирано израстване на космите. Само чрез електролиза излишната растителност може наистина да бъде премахната.

За да се потисне излишното производство на андрогени, се предписват орални контрацептиви. По правило не се препоръчват за жени над 35 години, които пушат, имат артериална хипертония, увредена чернодробна функция, с данни за анамнеза за тромбоемболични усложнения или със съмнение за естроген-зависими тумори.

Можете да намалите нивото на андрогените в кръвта с диета с ниско съдържание на лесно смилаеми въглехидрати.

Независимо от избора на метод на лечение, резултатът може да бъде забележим едва след три до шест месеца. Но не трябва да очаквате чудо; няма да има обратен ефект. Промените в хормоналните нива само ще спрат или забавят растежа на нова коса. Съществуващите косми трябва да бъдат премахнати с козметични методи.

Така че, въпреки че днес прекомерното окосмяване не е проблем поради наличието на много начини за борба с него, все пак си струва да посетите лекар и колкото по-рано, толкова по-добре, тъй като прекомерното окосмяване може да е следствие от наличието на развиваща се тумор или друго също толкова сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. В допълнение, хирзутизмът често е придружен от безплодие и менструални нередности. След като потърси помощ, лекарят ще определи причината за хирзутизма и ще предпише подходящо лечение.

Основни симптоми:

• Изразено омазняване на кожата
• Груб глас
• Малки срамни устни
• Растеж на косата по мъжки модел
• Отлагане на мазнини по мъжки модел
• Повишено сексуално желание
• Повишено омазняване на косата
• Появата на акне
• Спиране на вагиналното смазване
• Уголемяване на клитора
• Намаляване на размера на гърдите

Хирзутизмът при жените е патологично състояние, при което се наблюдава прекомерно окосмяване по мъжки модел. Това заболяване е пряко свързано с повишаване на концентрацията на андрогени в женското тяло. По-често патологията се развива при жени в репродуктивна възраст - от 20 до 40 години. Обикновено се комбинира с менструални нередности или безплодие.

Прекомерното окосмяване по мъжки модел може да бъде придружено от увеличаване на размера на клитора, увеличаване на мускулната маса и т.н. Хирзутизмът при жените е патологично състояние, което може да бъде коригирано. Основното нещо е своевременно да потърсите помощ от квалифициран лекар.

причини

Има доста причини за развитието на хирзутизъм, тъй като женското тяло е много чувствително към ефектите на екзогенни и ендогенни фактори. Основните причини за развитието на патологията включват:

• ускорен пубертет;
• – честа причина за прогресиране на патологията;
• нарушения на хипофизата;
• идиопатичен синдром на излишното съдържание на андрогени в тялото на жената. Това състояние все още не е задълбочено проучено от учените. Но си струва да се отбележи, че тази причина за прогресирането на заболяването често се наблюдава при пациенти;
• нарушение на надбъбречните жлези - наличие на злокачествени или доброкачествени образувания, хиперплазия на надбъбречната кора;
• наследствен фактор;
• различни патологии на яйчниците. Тази група причини включва хронична ановулация, хипоталамус, лутеом на бременността, хипертекоза, анробластом и др.;
• продължителна употреба на лекарства - глюкокортикоиди, анаболни лекарства, андрогени, прогестини и др.

Форми

Клиницистите разграничават три форми на патология:

• конституционален хирзутизъм.Причината за прогресирането на тази форма на заболяването е наследствен фактор. Характерна особеност е прекомерното окосмяване в определени области на тялото, но секрецията на андрогени е в допустими граници. Експертите също така приписват на тази форма увеличаване на количеството коса при жените, които живеят в източните страни. Леките форми на заболяването могат да започнат да се проявяват, когато жената навлезе в менопаузата. В този случай това се случва поради дисбаланс в съотношението на хормоните, циркулиращи в кръвния поток;
• екзогенен хирзутизъм.Развитието на тази форма е свързано с употребата или въвеждането на определени лекарства в тялото. Например, някои патологии се лекуват с приложение на андроген. Екзогенният тип патология може да започне да прогресира след употребата на стрептомицин и кортикостероиди;
• идиопатичен хирзутизъм.Клиницистите говорят за развитието на тази форма на заболяването, ако не е възможно да се установи истинската причина за появата на излишна коса, но нивото на тестостерон е в рамките на нормалното или леко повишено.

Симптоми

Основният симптом за развитие на хирзутизъм е повишеният растеж на пигментирани косми в следните области на тялото:

• седалището и бедрата;
• лице;
• обратно;
• гърди;
• стомаха.

Вторични симптоми на заболяването:

• появата на акне;
• повишено омазняване на косата и кожата;

Всички тези симптоми започват да се появяват при представители на справедливата половина на човечеството на фона на повишаване на концентрацията на андрогени в кръвта. Може да има смущения в менструалния цикъл. Постепенно клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• намаляване на млечните жлези;
• повишено либидо;
• гласът става по-груб;
• мазнините от мъжкия тип започват да се отлагат по тялото.

Ако хирзутизмът не се лекува в ранните му прояви, гениталиите на жената също ще започнат да се променят:

• има увеличение на размера на клитора;
• вагиналното смазване вече не се освобождава;
• Малките и големите срамни устни стават по-малки.

Диагностика

За да се диагностицира точно и да се проведе компетентно лечение на хирзутизъм, е важно да се проведе цялостна диагноза. Това се прави от ендокринолог. По правило пациентът трябва да вземе кръвен тест, за да може лекарят да определи концентрацията на следните активни вещества:

• тестостерон;
• кортизол;
• гонадотропини;
• серумен дехидроепиандростерон сулфат;
• Серумен андростендион.

Те също така прибягват до допълнителни диагностични методи:

• диагностична лапароскопия;
• Понякога може да се наложи да се консултирате със специалисти: гинеколог, дерматолог.

Лечение

Лечението на хирзутизма зависи от това каква форма на патология е започнала да прогресира при жената. Можете да се отървете от излишната коса, като:

• лечение на патологии, които провокират нарушаване на функционирането на органи и системи в тялото;
• хирургично отстраняване на тумор на яйчниците или надбъбречните жлези;
• избягване на употребата на лекарства, които предизвикват активен растеж на косата.

Можете да се отървете от косата с помощта на лекарствена терапия:

• антиандрогенни лекарства;
• орални контрацептиви, които също имат антиандрогенен ефект. След 2-3 месеца, като използвате тези средства, можете да намалите нивата на тестостерон. Симптомите на патологията постепенно намаляват. Струва си да се отбележи, че употребата на орални контрацептиви по време на бременност е забранена.

Лечението на хирзутизъм с народни средства не се препоръчва, тъй като може само да влоши състоянието ви и да провокира прогресирането на различни усложнения:

• менструални нередности.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Синдромът на поликистозните яйчници е гинекологично заболяване, при което се появяват множество доброкачествени кистозни тумори. Те могат да бъдат локализирани както вътре, така и извън яйчниците. В по-голямата част от случаите развитието на заболяването се улеснява от дисфункция на невроендокринната система. Клиницистите обаче идентифицират и други предразполагащи фактори.

– прекомерно окосмяване по тялото и лицето при жени по мъжки (андрогенен) тип. Характеризира се с появата на косми в областта на горната устна, брадичката, гърдите, гърба и корема. При хирзутизъм често се наблюдават нарушения в редовността на менструалния цикъл, кървене от матката, безплодие и анемия. Лекият хирзутизъм може да не изисква лечение. Тежкият хирзутизъм изисква продължително лечение (от 6 до 12 месеца) и отстраняване на причината (поликистозни или овариални тумори, тумори на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, синдром на Иценко-Кушинг) за спиране на растежа на косата. Различни козметични методи помагат на пациентите с хирзутизъм да се отърват от космите в нежеланата област.

МКБ-10

L68.0

Главна информация

– прекомерно окосмяване по тялото и лицето при жени по мъжки (андрогенен) тип. Характеризира се с появата на косми в областта на горната устна, брадичката, гърдите, гърба и корема. При хирзутизъм често се наблюдават нарушения в редовността на менструалния цикъл, кървене от матката, безплодие и анемия. Изисква продължително лечение (от 6 до 12 месеца) и отстраняване на причината (поликистозни или овариални тумори, тумори на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, синдром на Иценко-Кушинг) за спиране на растежа на косата.

Хирзутизмът се среща при приблизително 2-10% от жените и може да бъде толкова тежък, че да принуди жената да прибегне до различни методи за механично отстраняване на излишното окосмяване. При хирзутизъм се наблюдава растеж на груби, пигментирани косми в андроген-зависими области, които имат повишена чувствителност към мъжките полови хормони - андрогени: по лицето, гърдите, около ареолата на зърното, по стомаха, гърба, бедрата. Хирзутизмът е не само козметичен проблем, но и доказателство за наличието на сериозни патологични процеси в организма, които изискват корекция от гинеколог и ендокринолог.

Хирзутизмът трябва да се разграничава от хипертрихозата, при която растежът на косата се извършва в андроген-независими зони.

Причини за хирзутизъм

При хирзутизъм тънките, меки, непигментирани велусни косми под въздействието на редица фактори се трансформират в терминални косми - дълги, твърди и пигментирани. Най-честите причини за хирзутизъм са хиперандрогенизъм, фамилни фактори, странични ефекти на лекарствата и идиопатичен излишък на андрогени.

Хиперандрогенизъм или повишено производство на андрогени (мъжки полови хормони) може да се развие при следните състояния:

• нарушения на функцията на яйчниците при синдром на поликистозни яйчници, неоплазми на яйчниците, хипертекоза на яйчниците, хронична ановулация, хипоталамусна аменорея и др. Хирзутизмът от яйчников произход се характеризира с менструални нередности, безплодие и хипертрофия на яйчниците.
• нарушения на надбъбречната функция с вродена или придобита надбъбречна хиперплазия, надбъбречни тумори и др. Хирзутизъм от надбъбречен произход се развива поради повишено производство на стероидни хормони от надбъбречните жлези, включително андрогени.
• нарушения на хипофизната функция при синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, пролактином и др. Хирзутизмът от хипофизен произход се причинява от първично увреждане на хипофизната жлеза с по-нататъшно засягане на надбъбречните жлези и се характеризира с повишена секреция на кортизол и андрогени.

Развитието на фамилен (или генетичен) хирзутизъм възниква в резултат на генетични и хромозомни характеристики, наблюдавани през няколко поколения в отделни семейства или етнически групи. Хирзутизмът се наблюдава по-често при жените от кавказката и средиземноморската раса, по-рядко при жените от Северна Европа и Азия.

Приемът на редица лекарства води до развитие на хирзутизъм като страничен ефект. Това са кортикостероиди (хидрокортизон, кортизол и др.), анаболни лекарства, прогестини, андрогени, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Хирзутизмът, причинен от неизвестни причини, се нарича идиопатичен синдром на андрогенен излишък. При идиопатичен хирзутизъм има повишена чувствителност към андрогенните рецептори в кожата и космените фоликули. Проявите на идиопатичен хирзутизъм са по-слабо изразени, хормоналните аномалии са незначителни, менструалният цикъл и репродуктивната функция обикновено не са нарушени.

Причините за хирзутизъм могат да бъдат и физиологични и свързани с възрастта състояния на жената, по време на които се наблюдава промяна в съотношението на естрогени и андрогени (бременност, постменопауза). В 90% от случаите хирзутизмът се причинява от синдром на поликистозни яйчници или идиопатичен синдром.

Класификация на хирзутизъм

Симптоми на хирзутизъм

Основната проява на хирзутизъм е мъжкият тип окосмяване при жените, тоест растежът на къси, твърди, пигментирани косми по лицето, гърдите, около ареолите на млечните жлези, по гърба, корема, вътрешната страна на бедрата, и задните части. Други признаци на хирзутизъм са повишено омазняване на кожата и косата, акне, алопеция, в резултат на повишени нива на андрогени. Хирзутизмът често е придружен от менструална дисфункция (нередовна менструация, аменорея) и безплодие.

Впоследствие, при хирзутизъм, причинен от хиперандрогенизъм при жените, често се развиват признаци на вирилизация, т.е. мъжки черти: мускулната маса се увеличава, гласът става по-груб, появява се плешивост в слепоочията, либидото се увеличава, размерът на млечните жлези намалява и локализацията на мастните натрупвания по тялото се променя по мъжки модел. Хиперандрогенизмът причинява промени в женските полови органи: клиторът се увеличава, срамните устни намаляват и образуването на вагинално смазване спира.

За оценка на тежестта на проявите на хирзутизъм се използват различни количествени системи от показатели. Степента на лицево окосмяване се оценява по скала от “0” до “+4”, където “+1” е наличието на косми над горната устна или по брадичката, а “+4” е добре развита брада. . Според друга точкова скала, тежестта на хирзутизма се определя чрез преброяване:

• „хормонално число“ (сума от точки, характеризиращи количествения и качествен растеж на космите по брадичката, горната устна, гърдите и млечните жлези, горната и долната част на гърба, горната и долната част на корема, раменете и бедрата);
• „безразлично число“ (сума от точки, характеризиращи количествения и качествен растеж на косата на предмишницата и долната част на крака);
• „номер на хирсут“ (сумата от „индиферентните“ и „хормоналните“ числа в нормата е по-малка от 12 точки, средно 4,5-4,6 точки).

Въпреки това, тези показатели за оценка са до голяма степен субективни и са важни само за оценка на динамиката на увеличаване или намаляване на растежа на косата по време на лечението или при прогресиране на заболяването.

Усложнения на хирзутизма

Диагностика на хирзутизъм

При събиране на анамнеза при пациенти с хирзутизъм е необходимо да се изяснят следните фактори:

1. Характер на развитието на заболяването:

• постепенното окосмяване по тялото, придружено от появата на акне, наддаване на тегло и нередовна менструация, често показва синдром на поликистозни яйчници.
• рязко развитие на хирзутизъм, придружено от признаци на вирилизация, по-често се наблюдава при андроген-секретиращи тумори.

2. Анамнеза за лекарства.

3. Естеството на менструалната функция.При пациенти с редовен менструален цикъл хирзутизмът обикновено има идиопатичен или фамилен характер и не изисква задълбочено изследване.

За да се определи естеството на хирзутизма, се извършват лабораторни изследвания, определящи съдържанието на следните хормони в кръвния серум:

• общ тестостерон (със съдържание на тестостерон< 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации >200 ng% - туморна лезия на яйчниците);
• дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) - индикатор за активността на секреторната функция на надбъбречните жлези (при концентрация на DHEA-S> 700 ng%, която намалява при приемане на дексаметазон, се подозира надбъбречна хиперплазия; повишено ниво на DHEA -S кара човек да мисли за туморни процеси в надбъбречните жлези);
• андростендион (увеличаване на концентрацията на андростендион се наблюдава при патология на яйчниците);
• 17-хидроксипрогестерон - междинен метаболит на надбъбречните стероидни хормони (увеличава се при вродени форми на надбъбречна хиперплазия);
• кортизол (концентрацията се увеличава със синдрома на Иценко-Кушинг);
• гонадотропини (концентрацията на LH се повишава спрямо FSH при синдром на поликистозни яйчници).

За да се установят причините за хирзутизма, се провежда консултация с гинеколог, ултразвук на надбъбречните жлези и яйчниците, компютърна томография, ЯМР на надбъбречните жлези и други органи и ЯМР на мозъка. За изключване на туморни процеси в яйчниците се извършва диагностична лапароскопия.

Лечение на хирзутизъм

Лекият хирзутизъм, който не е придружен от менструална дисфункция, не изисква специално лечение. Тъй като хирзутизмът по правило не е самостоятелно заболяване, а проява на друга патология, лечението му е насочено към елиминиране на основния етиологичен фактор (отстраняване на надбъбречни, хипофизни или овариални тумори, премахване на лекарства, които предизвикват растеж на косата, лечение на хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг или акромегалия и др.).

Лекарствената терапия за хирзутизъм се предписва след изключване на андроген-секретиращи тумори. Тъй като хирзутизмът най-често е следствие от хиперандрогенизъм, препоръчително е да се предписват антиандрогенни лекарства, които потискат нивата на тестостерон и намаляват чувствителността на космените фоликули към андрогени.

При вродена надбъбречна хиперплазия се използват кортизол, преднизолон или дексаметазон. За потискане на прекомерното образуване на андрогени при синдром на поликистозни яйчници се предписват орални контрацептиви, спиролактон и кломифен. Един цикъл на лечение с хормонални лекарства отнема от 3 до 6 месеца, понякога циклите трябва да се провеждат повече от веднъж. Трябва да се има предвид, че има сериозни противопоказания за лечение с антиандрогени по време на бременност, както и факта, че приемането на тези лекарства предотвратява появата на нова коса, но не намалява съществуващата коса. При хирзутизъм, придружен от наднормено тегло, пациентите се съветват да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Козметичните лечения за хирзутизъм помагат за премахване или правят нежеланото окосмяване по-малко забележимо. Те включват изсветляване, скубане, бръснене, биоепилация с восък или специални кремове, епилация и др. Умерените прояви на хирзутизъм се маскират чрез изрусяване на косата с водороден прекис. Хроничното скубане и бръснене на косми може да причини белези или кожни инфекции. Химическата депилация е неефективна при дебели и груби косми. Най-ефективният метод за премахване на космите с хирзутизъм е фотоепилацията или лазерната епилация, която разрушава космения фоликул и спира растежа на нова коса.

Прогноза за хирзутизъм

Много жени, страдащи от хирзутизъм, развиват сериозни психологически комплекси, които пречат на пълноценния семеен и интимен живот, което затруднява общуването в обществото.

Лечението на хирзутизъм е дългосрочно, ефектът от намаляването на растежа на косата става забележим едва след 6-12 месеца. При лечение на хирзутизъм растежът на нова коса спира, но съществуващата коса не изчезва. Следователно не е възможно напълно да се отървете от излишния растеж на косата с хирзутизъм, въпреки че е напълно възможно да се забави скоростта на растеж на косата.

При хирзутизъм се наблюдава растеж на пигментирани груби косми в андроген-зависими области (ханша, гърба, корема, гърдите, лицето, областта около ареолата на зърното). Това е повишеното окосмяване, свързано с определени зони, което прави възможно разграничаването на хирзутизма от хипертрихозата, при която се наблюдава прекомерно окосмяване в андроген-независими зони.

Какво е?

Хирзутизмът е прекомерно окосмяване при жени от мъжки тип, при което засегнатата област включва както крайниците и торса, така и лицето (брадичката, шията, бузите, назолабиалната гънка).

причини

Поради влиянието на редица определени фактори непигментираните меки, фини велусни косми се трансформират в пигментирани, твърди и дълги косми. Основните причини за хирзутизъм включват идиопатичен излишък на андрогени, странични ефекти на лекарства, наследствени фактори и хиперандрогенизъм.

Растежът на косата по мъжки модел по тялото на жената се предизвиква от:

1. Заболявания на надбъбречните жлези.
2. Синдром на Usher-Thiers и захарен диабет, които често се свързват един с друг.
3. Менопауза, когато производството на женски хормони естроген е намалено.
4. Заболявания на яйчниците - поликистоза, рак или доброкачествени новообразувания. Нарушаването на хормоналната функция при тези патологии води до хирзутизъм.
5. Нарушения на щитовидната жлеза.
6. Затлъстяване и други метаболитни заболявания.
7. Патологии на надбъбречните жлези - хиперплазия на тяхната кора, тумори, синдром на Кушинг, болест на Адисон. Надбъбречната кора произвежда мъжки полови хормони, така че тези заболявания могат да провокират хирзутизъм.
8. Чернодробни или бъбречни заболявания.
9. Болести на хипофизата - синдром на Morgagni-Stuart-Morel и др. Хипофизната жлеза или епифизната жлеза регулира функционирането на ендокринната система, следователно при функционални нарушения на този орган се развива хормонален дисбаланс.
10. Наследственост - в този случай може да няма хормонални нарушения, а интензивният растеж на косата е генетично обусловен.

При хирзутизъм причината може да е продължителна или неправилна употреба на лекарства, които влияят на хормоналните нива. Сред тях са кортизон, циклоспорин, интерферон, преднизон, лекарства на базата на андрогени, например анаболи.

Класификация

Класификацията на болестта е доста произволна. Формите на хирзутизъм могат да бъдат разделени на следните групи:

Много лекари не класифицират конституционалната форма като истински хирзутизъм, наричайки я хипертрихоза.

Симптоми на хирзутизъм

Основната проява на хирзутизъм при жените е мъжкият тип окосмяване, с други думи, растежът на пигментирани къси, груби косми по задните части, вътрешната страна на бедрата, корема, гърба, около ареолите на млечните жлези, гърдите и лицето.

Поради повишените нива на андрогени, жените изпитват алопеция, повишено омазняване на косата и кожата и акне. Хирзутизмът често е придружен от някои менструални дисфункции (аменорея, нередовна менструация) и безплодие.

Как изглежда хирзутизмът: снимка

Тъй като хирзутизмът, дължащ се на хиперандрогенизъм, прогресира, жените могат да получат признаци на вирилизация (повишени мъжествени черти): млечните жлези намаляват по размер, либидото се увеличава, плешиви петна се появяват по слепоочията, гласът става по-груб, мускулната маса се увеличава, телесните мазнини се локализират според към мъжкия образец . Женските полови органи също претърпяват някои промени: спира образуването на вагинално смазване, срамните устни стават по-малки, а клиторът става по-голям.

Усложнения

В началото на заболяването и по-нататъшното му лечение хирзутизмът може да доведе до различни усложнения. Най-често жените страдат от фоликулит, при който се възпаляват космените фоликули. Симптомите на усложнението продължават 3-4 седмици, като през това време не трябва да се извършва епилация на засегнатата област.

Много жени с хирзутизъм са податливи на депресия и различни психични разстройства. Продължителният ход на заболяването може да причини менструална дисфункция, кървене от матката и други аномалии. Протичането на хирзутизъм заедно със синдрома на поликистозните яйчници често води до захарен диабет.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата хирзутизъм, пациентът трябва да дари кръв, за да бъде изследван за концентрации на:

1. тестостерон;
2. кортизол;
3. дихидроепиандростерон;
4. Андростендион.

В бъдеще получените резултати се използват за определяне на причината за патологията:

1. Повишените нива на тестостерон обикновено се свързват с наличието на тумори. В този случай се предписва допълнителен преглед, включващ ултразвук на яйчниците и ядрено-магнитен резонанс на надбъбречните жлези и мозъка. Целта на събитието е откриване на тумор.
2. Дихидроепиандростеронът е индикатор за функционирането на надбъбречните жлези.
3. Кортизолът в големи количества предупреждава за възможно наличие на синдром на Кушинг.

Това трябва да се има предвид при диагностицирането на хирзутизъм:

1. Развитието на заболяването, как расте косата по тялото: бързо или не, дали телесното тегло се увеличава, как настъпва менструацията;
2. Съставът на лекарствата, които жената приема;
3. Необходимо е напълно да разберете всичко за редовността на менструацията.

За да разберете причината за хирзутизъм, трябва да проведете тестове за определяне на състава на хормона в кръвта:

1. Тестостеронът може да бъде повишен в резултат на употребата на контрацептиви;
2. Андростендионът е твърде висок, ако има заболяване на яйчниците;
3. Ако имате синдром на Иценко-Кушинг, трябва да определите кортизола;
4. Съставът на гонадотропина е надценен при полистоза на яйчниците.

За да определите причината за хирзутизъм, трябва да направите ултразвук.

Как да се лекува хирзутизъм?

Лечението на хирзутизъм при жените във всеки отделен случай може да има свои собствени характеристики. Това се обяснява с факта, че самият хирзутизъм обикновено е само проява на други патологии, които трябва да бъдат излекувани. Много е важно правилно да се определи естеството на излишния растеж на косата. Диагнозата и лечението на пациенти с хирзутизъм обикновено се извършва от ендокринолог. Ако има очевидни нарушения на ниво яйчници, гинекологът може да действа и като лекуващ лекар.

По време на процеса на лечение може да се нуждаете от помощта на следните специалисти:

• дерматолог - за определяне на естеството на растежа на косата и изключване на определени кожни патологии;
• терапевт - за лечение на пациенти с придружаващи хронични заболявания;
• хирург или онколог - за лечение на туморни процеси, които биха могли да причинят хормонален дисбаланс;
• козметолог - за избор на оптимален метод за премахване на съществуващо окосмяване.

При лека степен на окосмяване, когато жената няма аномалии в менструалния цикъл, не се налага лечение на състоянието. Тъй като прекомерното окосмяване по лицето на жената е само симптом, проява на по-сериозна патология, лечението трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване, етиологичната причина:

• лечение на синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия;
• спиране на лекарството, което е причинило растежа на косата на лицето;
• отстраняване на тумори от яйчниците, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

Медикаментозното лечение на пациенти с хирзутизъм обикновено се свежда до използването на няколко групи лекарства, които могат да повлияят на производството на мъжки и женски полови хормони. Когато се открият тумори, те първо се отстраняват и едва след това се предписва лекарствена корекция на хормоналните нива.

Една от възможностите за медикаментозно лечение е предписването на дексаметазон. Това лекарство може да инхибира функцията на надбъбречната кора и съответно производството на андрогени. Дозата на лекарството се избира индивидуално и, ако е необходимо, се променя бавно, за да се избегнат възможни усложнения.

Има и доста голяма група лекарства, които имат антиандрогенен ефект. Механизмът на тяхното действие е да блокират ензимите, отговорни за биохимичните трансформации на тестостерона в организма. В повечето случаи приемът им пречи на тестостерона да се трансформира в активната му форма - 5-дихидротестостерон. По този начин андрогените могат да се отделят и концентрацията им в кръвта остава повишена, но последствията от освобождаването им (хирзутизъм, косопад по мъжки тип на главата, задълбочаване на гласа и др.) не се проявяват.

Козметологични методи

Как да се отървем от космите по лицето на жена? Козметичните процедури могат само да намалят видимостта или напълно да премахнат съществуващото окосмяване, но такава терапия не премахва самата причина за растежа му. Поради това се препоръчва следното едновременно лечение с хормонални лекарства:

1. Изскубване - с помощта на специални пинсети се отстраняват космените фоликули и кожата се третира с антисептик. Извършва се при наличие на малко количество косми по кожата на лицето. Редовното самоскубане на косми води до загрубяване на кожата, по-голяма дължина на бъдещите косми и застрашава развитието на инфекция. Не прекалявайте с този метод.
2. Кола маска или бръснене е приемливо като метод за премахване на косми по краката, стомаха и гърба. При повторен растеж на терминална коса процедурата не се предписва, тъй като води до образуване на белег и риск от инфекция.
3. Изсветляване - за това те използват специални съединения на базата на водороден прекис и хидроперит, които водят до избелване на косата, което я прави невидима, като я лишава от естествен пигмент. Техниката е актуална при наличие на късо, малко окосмяване и лек хирзутизъм.
4. Фотоепилацията представлява излагане на косата на светкавици с висок импулс (дължина на вълната 400-1200 nm), които се абсорбират от меланина. Освободената при този процес топлинна енергия има разрушителен ефект върху космения фоликул. Процедурата е ефективна само при премахване на тъмни косми и няма ефект при светли косми. Ефектът продължава 5 месеца.
5. Лазерна епилация - лазерен лъч преминава през косъма и загрява клетките, които съдържат меланин, причинявайки разрушаване на космения фоликул. Отстраняват се само тези косми, които са в състояние на активен растеж, без да се засягат спящите космени фоликули. Следователно, за постигане на резултати може да са необходими няколко процедури в продължение на 1-6 месеца. Отнася се към най-ефективните методи за въздействие върху косата и е по-ефективен от фотоепилацията.

Според прегледите последните два метода са ефективни в борбата с излишната коса, но ако има голямо количество коса, те са много скъп метод за борба с нежеланото окосмяване, така че ако е необходимо, има смисъл да се третира само лицето и отворената области на тялото. Трябва да се помни, че процедурите не са в състояние да повлияят на растежа на нова коса, следователно козметологичните техники са безполезни за лечение на причините за хирзутизъм.

Народни средства

Според прегледите на жените, следните народни средства могат да се използват като допълнение към основния курс на лечение на хирзутизъм:

1. Орехов сок. Обелете люспите на зелените орехи и изстискайте сока им. Този сок се нанася върху памучни тампони или марля, които се поставят върху зоната на растеж на косата за 5 минути. 1 – 2 сесии на ден обикновено водят до спиране на растежа на косата. Ако ефектът не се появи след 5-7 дни процедури, тогава в този случай сокът от ядки най-вероятно няма да помогне.
2. Отвара от Datura. Няколко растения (може да се използват цели, с корени, но трябва да ги изплакнете добре) се заливат с 1 литър преварена вода. След това водата се довежда до кипене и се оставя на слаб огън за 40 - 60 минути, без да се добавя повече вода. След това бульонът бавно се охлажда до стайна температура и растенията се отстраняват. Обтривайте кожата с течността след депилация 1 – 2 пъти на ден. Продуктът в никакъв случай не трябва да се използва през устата! Ако се появи дразнене на кожата или признаци на алергия, по-добре е да спрете употребата на Datura.
3. захар. Разтворете 20 г захар в гореща вода (20 - 25 мл) и добавете щипка лимонена киселина. Сместа се вари на слаб огън, докато пожълтее и леко се сгъсти. След като сместа леко се охлади, се използва за депилация.
4. Лимонов сок. Изцедете половин лимон в 200 мл вода и добавете 20 - 25 г захар. Сместа се вари на тих огън, докато се изпари около половината от течността. След това се охлажда и се нанася върху кожата с излишно окосмяване. След 1 - 2 минути мястото се измива добре с преварена вода.

Във всички горепосочени случаи народните средства са предназначени да повлияят на кожата и самите космени фоликули. Следователно тези лекарства са симптоматични. Дори растежът на косата да се забави, това няма да реши основния проблем. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с хирзутизъм често изпитват болезнено затлъстяване, промени в чертите на лицето, промени в тембъра на гласа и други сериозни симптоми. Ето защо традиционната медицина трябва да се комбинира с хормонална терапия, която ще помогне за премахване на самия хормонален дисбаланс в организма.

Прогноза

Може да са необходими 6-12 месеца лечение, за да се намали забележимо излишното окосмяване. При продължително лечение на хирзутизъм прогнозата за спиране на растежа на нова коса е добра, но за елиминиране на съществуваща коса е съмнителна. Целта на лечението на хирзутизма е да спре процеса на растеж на нова коса, а не да премахне старата коса. След появата на груба тъмна коса, намаляването на нивата на андроген няма да повлияе на модела на растеж на косата. Лечението на хирзутизъм няма да премахне напълно прекомерния растеж на косата, въпреки че ще забави скоростта на растеж на косата.

Бръсненето на косата не е препоръчително, защото... това ще доведе до необходимостта от ежедневно бръснене. Химическите продукти за обезкосмяване често причиняват дразнене на кожата и може да изискват ежедневна употреба в бъдеще. Епилацията с восък осигурява по-дълготраен ефект в сравнение с бръсненето и химическите средства. При умерено тежък хирзутизъм обезцветяването на косата е ефективно. Не е препоръчително да скубете дълга коса, тъй като често води до белези.

Радикална допълнителна мярка е електролизата, която води до разрушаване на космените фоликули (недостатъци - висока цена, болезненост и дълготрайност на процедурата). Най-добри дългосрочни резултати се получават чрез комбинация от хормонални и допълнителни методи за лечение на хирзутизъм.

У дома » Лечение » Идиопатичен хирзутизъм при жените: какво представлява, причини, лечение. Хирзутизъм: причини, симптоми, диагноза, лечение Как се лекува хирзутизъм при жените