Защо плоскоклетъчният карцином не е застрахователно обезщетение. Плоскоклетъчен карцином, лечение, причини, симптоми, признаци. Методи за диагностично откриване на патология

Валери Золотов

Време за четене: 6 минути

А А

Плоскоклетъчният карцином е злокачествен тумор, характеризиращ се с агресивен ход и бързо развитие. По правило започва върху лигавицата или кожата.

Плоскоклетъчният карцином се разделя на 3 вида, добре, умерено и слабо диференциран, като най-често срещаният е умерено диференциран. Колкото по-висока е диференциацията, толкова по-оптимистична е прогнозата, тъй като заболяването се развива по-бавно.

Плоскоклетъчният карцином на кожата представлява около 25% от всички видове рак на кожата. От тях в почти 75% заболяването се проявява в областта на лицето, главата или. Среща се главно при хора над шестдесет и пет години. Малко повече при мъжете.

В шест процента от случаите това заболяване може да засегне близките лимфни възли, а понякога дори кости и. В тази форма патологията има тенденция да се увеличава бързо и може да се появи болка, затова, ако не знаете каква е причината за болка в определена част на тялото, съветваме ви незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Признаците на това заболяване са както следва:

1. Има няколко форми на плоскоклетъчен карцином, улцеративният се характеризира с рязко повдигнати ръбове, обграждащи периметъра на язвата. Визуално такава язва може да прилича на кратер и може да се наблюдава кърваво изпускане. Този вид рак прогресира доста бързо, увеличавайки се не само в ширина, но и в дълбочина;
2. Визуално образуванието върху кожата може да наподобява зеле. Повърхността на възпалението има бучка основа, основата е широка. Цветът може да варира от кафяв до червен. На повърхността на тумора могат да се появят язви или ерозии;
3. последният тип се характеризира с форма, подобна на плака, кърваво изпускане и неравни туберкули по повърхността на тумора. Разпространява се много бързо, като първоначално се засяга само повърхността на кожата, а след това се засягат вътрешните органи.

Тази патология може да се появи на много части на тялото, но най-често може да се открие:

• червена граница на устните;
• ларинкса;
• маточна шийка;
• хранопровода;
• устната кухина.

Плоскоклетъчният карцином на ларинкса представлява около 60% от заболяванията на този орган. Има два вида на това заболяване, инфилтрационно-язвен рак има по-прогресивна форма. може да бъде следното.

1. промяна в гласа (проявяваща се в дрезгавост или пълна загуба на глас - афония);
2. затруднено дишане (може да бъде блокирано поради растеж);
3. болка при преглъщане;
4. кашлица (възниква поради дразнене на стените на ларинкса);
5. хемоптиза;
6. усещане за чужд предмет в ларинкса.

Много е важно, ако усетите тези признаци или просто почувствате болка или дискомфорт в областта на ларинкса, да се консултирате с лекар за диагноза.

• кървене от влагалището извън менструацията;
• болка в шийката на матката по време на полов акт, както и кървене след него;
• нарушение на уринирането;
• постоянна болка в долната част на корема.

Характеристики на рак на простатата

Мъжкият организъм също е податлив на подобно заболяване, а именно плоскоклетъчен рак на простатата.

Простатата или по друг начин простатната жлеза е органът, отговорен за мъжката репродуктивна система. Има два вида рак на простатата: ако ракът произхожда от жлезистия епител, той се нарича аденом; ако произхожда от плоския епител, този вид рак се нарича плоскоклетъчен. Симптомите на патологията на простатата включват следното:

1. повишено уриниране през нощта;
2. усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;

В ранните етапи е много трудно да се разграничи ракът от аденома на простатата, само с течение на времето в областта на пикочния мехур и също може да се забележи загуба на тегло.

Има няколко вида заболявания на простатата.

Метастазите се развиват и разпространяват по лимфогенен и хематогенен път. За откриване на този вид онкология в ранните етапи се използват съвременни методи.

Един от тях е въвеждането на PSA антиген и последващо определяне на нивото му в кръвта. При съмнение за рак на простатата се прави биопсия – контролен преглед за установяване на заболяването.

Накрая

Ако разберете, че имате плоскоклетъчен карцином, не се паникьосвайте; въпреки че този вид рак е необичаен, той все още е рак.

И в наше време медицината се бори с него доста ефективно. Разработени са много методи за борба с раковите тумори; радиацията и химиотерапията са само най-известните. Освен това, ако сте в начален стадий, тогава искаме да ви зарадваме, вероятността за пълно излекуване е близо до сто процента.

В по-късните етапи прогнозата също е доста благоприятна, не трябва незабавно да пишете смъртна присъда за себе си, винаги има шанс за възстановяване, дори на последния етап винаги има шанс ситуацията да се промени.

Основното нещо е да разберете колко е важно да се подлагате на процедурите, които лекарят ви е предписал, и винаги да ги посещавате. В този случай карциномът може да бъде победен.

Дори и да не можете да се излекувате напълно, медицината може да спре прогресията на заболяването и без значение какъв е подвидът на рака, умерено или слабо диференциран, карцином на ларинкса или друг.

Важно е да се знае! Не пренебрегвайте процедурата за годишен медицински преглед, това ще ви позволи да идентифицирате възможните заболявания в ранните етапи.

Бъбречноклетъчен карцином и неговото лечение (Прочетете за 5 минути)	Муцинозен или дуктален карцином на гърдата (Прочетете за 3 минути)	Карцином на простатата: симптоми, лечение, прогноза (Прочетете за 4 минути)
Уротелиален карцином: симптоми, лечение и прогноза (Прочетете за 3 минути)

Карциномите са познати на човечеството от незапомнени времена. Първите споменавания на такива тумори могат да бъдат намерени в папирусите на древните египтяни, а Хипократ определя името им - карцином, тъй като на външен вид те приличат на рак. По-късно Целз превежда термина на латински и така възниква „ракът“. Дори в древни времена карциномът се смяташе за нелечимо заболяване, но дори и тогава беше предложено да се отстрани тъканта, засегната от тумора в ранните етапи, и изобщо да не се лекуват напреднали случаи.

Мина време, представите се промениха, но и днес карциномът остава често нелечимо заболяване. Колкото повече учени научават за това, толкова повече нови въпроси възникват. Дори съвременните диагностични методи не винаги са в състояние да открият рак в ранен стадий, а лечението често не носи очакваните плодове.

Злокачествените тумори се считат за лидери в броя на смъртните случаи в целия свят, те дават първо място само на заболяванията на сърдечно-съдовата система, а сред всички неоплазии карциномът е най-често срещаният вид.

Терминът "рак" в медицината се отнася до злокачествени тумори на епитела. Това понятие е идентично с карцинома.

Такива неоплазми имат уникална структура и са обект на определени общи механизми на развитие и поведение. Техен източник може да бъде кожата, лигавиците, паренхима на вътрешните органи, състоящи се от високо функционално специализирани клетки (черен дроб, панкреас, бели дробове и др.). Често хората, които не са свързани с медицината, наричат ​​други тумори, например от костна, мускулна или нервна тъкан, рак, но това е неправилно. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е карцином (рак), къде расте и как да се борим с него.

Карциномите са много по-чести от всички други видове злокачествени новообразувания и това си има обяснение. Факт е, че Епителът, който покрива вътрешната повърхност на много органи или изгражда горния слой на кожата, непрекъснато се обновява и това е свързано с непрекъснато делене на клетките.Колкото по-интензивно се делят и размножават клетките, толкова по-голяма е вероятността на някакъв етап да настъпи повреда и това да доведе до появата на спонтанна генетична мутация. Една мутирала клетка поражда цял клонинг от нови, променени, с нехарактерна структура или свойства, които освен това са способни да се делят неограничен брой пъти. Така за кратко време ще възникне образувание, което се различава по структура от епитела, от който е произлязло, и способността да се увеличава интензивно, да прораства в околното пространство, да се разпространява чрез кръвта или лимфата в тялото и да предопредели злокачественото му образуване. природа.

Друга възможна причина за разпространението на епителните тумори може да се счита за високата вероятност от контакт с.По този начин кожата изпитва всякакви влияния на околната среда (слънце, домакински химикали, вятър), епителът на стомашно-чревния тракт е в постоянен контакт с канцерогени, съдържащи се в храната, замърсеният въздух и тютюневият дим навлизат в белите дробове и черният дроб е принуден да обработват различни токсични вещества, лекарства и т.н., докато сърдечният мускул или нервната тъкан на мозъка са ограничени от такива опасности чрез бариери.

Епителът на женските полови органи и простатната жлеза е подложен на действието на хормони,които причиняват сложни трансформации там, следователно, при всякакви хормонални смущения, особено вероятни при по-възрастни пациенти, може да настъпи нарушение на узряването на епителните клетки.

Карциномът не се появява внезапно върху непроменен епител, той винаги е предшестван от предраково изменение.Тъй като не всеки се втурва към лекаря, когато се появят някакви оплаквания, а някои видове предрак са напълно асимптоматични, случаите, когато туморът се диагностицира незабавно, заобикаляйки своите предшественици, не са необичайни.

етапи на предракови промени, използвайки примера на шийката на матката

Предтуморните промени включват дисплазия, левкоплакия, атрофични или хиперпластични процеси, но най-важната е дисплазията, чиято тежка степен всъщност е „рак in situ“, тоест неинвазивна форма на рак.

Видове епителни тумори

Карциномите са изключително разнообразни, както по външен вид, така и по микроскопични характеристики, но те са класифицирани в групи въз основа на общи свойства.

Външно туморът може да прилича на възел или да расте под формата на инфилтрат, проникващ в околните тъкани; ясните граници не са типични за рака и процесът често е придружен от тежко възпаление и склонност към язви, особено върху кожата и лигавиците.

В зависимост от вида на епитела, който е довел до карцином, е обичайно да се разграничава:

1. Аденокарцином– жлезист тумор, засягащ най-често лигавиците и жлезите (стомаха, бронхите и др.).
2. Плоскоклетъчен карцином(кератинизиращ или некератинизиращ), чийто източник е многослойният плосък епител на кожата, ларинкса, шийката на матката, както и области на метаплазия на лигавиците, когато се появяват огнища на плосък епител там, където не трябва да бъде.
3. Смесени форми– така наречените диморфни ракови заболявания, при които се откриват както сквамозни, така и жлезисти компоненти, всеки от които носи признаци на злокачествено заболяване.

Те могат да имат много различни структури, наподобяващи определени структури на здрави тъкани, така че се разграничават отделните им видове:

• Папиларен карцином - когато туморните комплекси образуват разклонени папиларни израстъци (напр. в).
• Тубуларен аденокарцином - туморните клетки се развиват в тръби и канали.
• Ацинарен – прилича на ацини или закръглени групи от ракови клетки.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, жлезистият карцином може да бъде силно, умерено и слабо диференциран. Ако структурата на тумора е близка до здравия епител, тогава те говорят за висока степен на диференциация, докато слабо диференцираните тумори понякога губят приликата си с оригиналната тъкан, от която са се образували. Карциномите винаги съдържат такива признаци на злокачествено заболяване като клетъчна атипия, разширено, голямо и тъмно оцветено ядро, изобилие от дефектни (патологични) митози (делящи се ядра), полиморфизъм (една клетка не е като друга).

Плоскоклетъчният карцином е структуриран малко по-различно.В него можете да намерите полета от многослоен плосък епител, но състоящ се от променени, атипични клетки. В по-благоприятни случаи такъв раков епител запазва способността си да образува рогова субстанция, която се натрупва под формата на перли, тогава те говорят за диференциран тип плоскоклетъчен карцином - кератинизиращ. Ако епителът е лишен от тази способност, тогава ракът ще се нарече некератинизиращ и ще има ниска степен на диференциация.

Описаните разновидности се установяват чрез хистологично изследване на фрагменти от туморна тъкан след биопсия или отстраняването й по време на операция, а външният вид може само индиректно да покаже степента на зрялост и структурата на карцинома.

Колкото по-ниска е диференциацията, тоест развитието на раковите клетки, толкова по-злокачествен е туморът, поради което е толкова важно да се изследва под микроскоп и да се опишат всичките му характеристики.

Най-големите трудности могат да възникнат по време на диагностиката слабо диференцирани карциноми, когато клетките са толкова разнообразни или, напротив, имат почти еднакъв вид, че не се вписват в нито един от горните варианти на рак. Въпреки това, все още е възможно да се разграничат отделни форми: лигавица, твърда, дребноклетъчна, фиброзна (скар) и т.н. Ако структурата на тумора не съответства на нито един от известните видове, тогава той се нарича некласифициран карцином.

добре диференциран карцином (вляво) и слабо диференциран (вдясно) - в първия случай разликата между раковите клетки е визуално очевидна

Характеристики на основните видове слабо диференцирани карциноми:

1. Лигав рак, често намиращ се в стомаха или яйчниците, е в състояние да произведе огромно количество слуз, в която клетките на карцинома умират.
2. Твърди карциномсе състои от клетки, „положени“ в вид греди, ограничени от слоеве съединителна тъкан.
3. Малка клетка карциномпредставлява клъстери от клетки, наподобяващи лимфоцити и се характеризира с изключително агресивно протичане.
4. За влакнеста рак(scirrhus) се характеризира със значително количество строма на съединителната тъкан, което я прави много плътна.

Неоплазията може да се развие от ендокринните и екзокринните жлези, чиито клетки запазват приликите с оригиналната тъкан на органа, например хепатоцелуларен карцином, и растат като голям възел или множество малки възли в паренхима на органа.

В редки случаи можете да откриете т.нар карцином неясен произход. Всъщност това е първоначалното местоположение, което никога не е било възможно да се установи дори с използването на всички съществуващи методи на изследване.

раковите метастази са една от причините за карциноми с неизвестен произход

Карциноми от неизвестен източник често се откриват в черния дроб и лимфните възли. В такава ситуация биопсията и имунохистохимичното изследване на туморни фрагменти могат да бъдат от решаващо значение, което позволява да се определи наличието на протеини, характерни за определен вид рак. Особено трудно е диагностицирането на слабо диференцирани или недиференцирани форми на такива карциноми, когато тяхната структура не е подобна на предполагаемия източник на метастази.

Когато говорим за злокачествени тумори, е важно да дефинираме понятието инвазивност. Преходът на предраков процес към карцином е придружен от промени, характерни за рака в цялата дебелина на епителния слой, но в същото време туморът може да не излиза извън границите му и да не расте в базалната мембрана - „рак в ситу”, карцином „ин ситу”. Така се държи засега дуктален карцином на гърдата или рак “in situ” на шийката на матката.

Поради агресивното поведение, способността на клетките да се делят неограничено, да произвеждат различни ензими и биологично активни вещества, карциномът, преодолявайки стадия на неинвазивен рак, расте през базалната мембрана, върху която е разположен епителът, прониква в подлежащата тъкан и разрушава стените на кръвоносните и лимфните съдове. Такъв тумор ще се нарече инвазивен.

Някои подробности

Един от най-честите злокачествени епителни тумори е, който се среща предимно сред мъжкото население на Япония, Русия, Беларус и балтийските страни. Структурата му в повечето случаи съответства на аденокарцином - жлезист тумор, който може да бъде папиларен, тубуларен, трабекуларен и др. Сред недиференцираните форми може да се открие лигавичен (пръстеноклетъчен карцином) и такъв сорт като плоскоклетъчен карцином в стомаха е изключително рядко.

развитие на карциноми върху епитела на стомаха/червата

също не може да се нарече рядка патология. Той се диагностицира не само при възрастни хора, но и при млади пациенти в репродуктивна възраст на фона на различни предракови процеси (псевдоерозия, левкоплакия), вирусни увреждания или цикатрициални деформации. Тъй като по-голямата част от шийката на матката е покрита със стратифициран плоскоклетъчен епител, развитието на плоскоклетъчен карцином е най-вероятно тук, а аденокарциномът е по-често срещан в цервикалния канал, който води в матката и е облицован с жлезист епител.

са изключително разнообразни, но най-честият вариант се счита за базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином). Това новообразувание засяга по-възрастните хора, а любимото му място е лицето и шията. Базалиомът има една особеност: въпреки че има признаци на злокачествено заболяване в клетките и способността да расте в подлежащите тъкани, той никога не метастазира, а расте много бавно и има тенденция да рецидивира или да образува множество възли. Тази форма на рак може да се счита за благоприятна по отношение на прогнозата, но само ако се консултирате с лекар навреме.

Светлоклетъчният тип карцином е най-често срещаният. Името му подсказва, че се състои от светли клетки с различна форма, вътре в които има мастни включвания. Този рак расте бързо, метастазира рано и е склонен към некроза и кръвоизлив.

се представя в различни форми, сред които има лобуларни и дуктални разновидности, които са „рак in situ“, тоест неинвазивни варианти. Такива тумори започват да растат в лобулата или млечния канал и може да не се разпознават дълго време и да не показват никакви симптоми.

дуктален (вляво) и лобуларен (вдясно) карцином на гърдата, разликата е в зоната на поява на атипични ракови клетки

Моментът на развитие на инфилтриращ карцином на гърдата характеризира прогресията на заболяването и прехода му към следващия, по-тежък стадий. Болката и другите симптоми не са типични за инвазивния рак и жените често откриват тумора сами (или по време на рутинна мамография).

Специална група злокачествени тумори се състои от невроендокринни карциноми. Клетките, от които се образуват, са разпръснати из цялото тяло, а функцията им е да образуват хормони и биологично активни вещества. При тумори на невроендокринни клетки се появяват характерни симптоми в зависимост от вида на хормона, произвеждан от тумора. Така са възможни гадене, диария, високо кръвно налягане, хипогликемия, изтощение, развитие на стомашна язва и пр. Невроендокринните карциноми са изключително разнообразни по своята клинична характеристика.

Световната здравна организация предложи да се разграничат:

• Добре диференцирани доброкачествени невроендокринни карциноми;
• Добре диференцирани карциноми с ниска степен на злокачественост;
• Слабо диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване (едроклетъчен и дребноклетъчен невроендокринен карцином).

Карциноидните тумори (невроендокринни) се срещат по-често в стомашно-чревния тракт (апендикс, стомах, тънки черва), белите дробове и надбъбречните жлези.

Уротелиалнакарцином- Това е преходна клетка, съставляваща над 90% от злокачествените новообразувания от тази локализация. Източникът на такъв тумор е преходният епител на лигавицата, който има характеристики, подобни на многослоен плосък и еднослоен жлезист епител едновременно. Уротелиалният рак е придружен от кървене, дизурични разстройства и по-често се открива при възрастни мъже.

МетастазиКарциномите възникват предимно по лимфогенен път, което е свързано с доброто развитие на лимфната мрежа в лигавиците и паренхимните органи. На първо място, метастазите се откриват в близките лимфни възли (регионални) по отношение на мястото на растеж на рака. С напредването на тумора и прорастването му в кръвоносните съдове се появяват хематогенни семена в белите дробове, бъбреците, костите, мозъка и др. Наличието на хематогенни метастази в злокачествен епителен тумор (рак) винаги показва напреднал стадий на заболяването.

Как да разпознаем и как да се лекуваме?

Доста разнообразни и зависят от местоположението на тумора. Така че, за да подозирате някои видове рак, е достатъчно просто изследване (на кожата), но за други тумори на помощ на онколозите идват инструментални и лабораторни методи за изследване.

След проверкаИ разговорис пациента, лекарят винаги предписва Общ и биохимичен анализ на кръв и урина. При локализиране на карцинома в кухините на органите се прибягва до ендоскопия– фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, хистероскопия. Може да се предостави голямо количество информация Рентгенови методи– Рентгенография на бял дроб, екскреторна урография.

За изследването на лимфните възли и разпространението на тумора в околните тъкани те стават незаменими. CT, ЯМР, ултразвукова диагностика.

За да се изключат метастазите, обикновено се извършва рентгенография на белите дробове, костите и ултразвук на коремните органи.

Счита се за най-информативния и точен диагностичен метод морфологични изследвания(цитологични и хистологични), което позволява да се установи вида на неоплазмата и степента на нейната диференциация.

Съвременната медицина предлага цитогенетичен анализза откриване на гени, показващи висок риск от развитие на определен вид карцином, както и определениев кръвта (простатен специфичен антиген, SCCA при съмнение за плоскоклетъчен карцином и др.).

Ранната диагностика на рака се основава на определянето на специфични туморни протеини (маркери) в кръвта на пациента. По този начин, при липса на видими огнища на туморен растеж и повишаване на определени показатели, може да се предположи наличието на заболяването. В допълнение, за плоскоклетъчен карцином на ларинкса, шийката на матката и назофаринкса, откриването на специфичен антиген (SCC) може да покаже вероятността от рецидив или прогресия на тумора.

Лечениекарциномсе състои в използването на всички възможни методи за борба с тумора, като изборът остава за онколога, рентгенолога и хирурга.

Основният все още се счита, а обемът на интервенцията зависи от размера на неоплазмата и естеството на нейното врастване в околната тъкан. В тежки случаи хирурзите прибягват до пълно отстраняване на засегнатия орган (стомах, матка, бял дроб), а в ранните етапи е възможно да се извърши резекция на тумор (гърди, черен дроб, ларинкс).

Ине са приложими във всички случаи, тъй като различните видове карциноми имат различна чувствителност към този вид въздействие. В напреднали случаи тези методи са предназначени не толкова за премахване на тумора, колкото за намаляване на страданието на пациента, който е принуден да търпи силна болка и дисфункция на засегнатите органи.

Прогнозата за карцином винаги е сериозна, но при ранно откриване на рак и навременно лечение е възможно напълно да се отървете от проблема. В други стадии на заболяването преживяемостта на пациентите намалява и се появява вероятност от рецидив на рак и метастази. За да бъде лечението и прогнозата успешни, е необходимо да се свържете със специалист навреме, а при наличие на предракови лезии, повишен риск от развитие на тумор или неблагоприятна семейна ситуация, пациентът трябва редовно да се подлага на подходящи прегледи и лечение за предотвратяване на развитието на карцином.

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение засега не се предоставят.

Първо, нека да разгледаме какво е плоскоклетъчен карцином. Това е злокачествено образувание, което се развива от плоски епителни клетки, в които са започнали да се появяват патологични процеси. Като се има предвид, че такъв епител присъства в много органи на човешкото тяло, заболяването може да засегне всеки от тях.

важно! Заболяването прогресира много бързо, поради което се счита за един от най-агресивните видове онкология. Ето защо в този случай ранната диагностика играе важна роля, позволявайки лечението да започне възможно най-скоро, подобрявайки прогнозата за възстановяване.

Какво е SCC антиген

Антигенът на плоскоклетъчен карцином SCC е с гликопротеинов произход. Последният принадлежи към семейството на серин протеазните инхибитори. Масата на веществото е около 50 килодалтона.

В здраво тяло малък брой SCCA антигенни клетки в отсъствието на плоскоклетъчен карцином се произвеждат от кожния епител. Тези процеси протичат в шийката на матката и ануса. Но не се простира до извънклетъчното пространство. При наличие на рак се диагностицира повишено ниво на антиген, което допринася за растежа на тумора и метастазите.

важно! Установено е, че има зависимост на количеството антиген в кръвта от размера на злокачествения тумор и стадия на заболяването. На различни етапи може да варира между 10-80%.

Говорейки в цифри, нормата за SCC антиген при липса на плоскоклетъчен карцином е 2,5 ng / ml. Ако показателите са по-високи, тогава лекарите ще говорят за наличието на рак.

важно! Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че може да има други ситуации, когато при опровергаване на диагнозата плоскоклетъчен карцином антигенътSCCнад нормата µg/l. Това са бременност над 16 седмици, астма, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Рак на маточната шийка

Беше споменато по-горе, че CC може да бъде причина за повишаване на антигена SCCA на плоскоклетъчен карцином. Като се има предвид, че в шийката на матката има плосък епител, това заболяване се диагностицира в тази форма най-често.

За да получите добри шансове за възстановяване, е необходимо да се идентифицира плоскоклетъчният рак на шийката на матката възможно най-рано, тъй като той прогресира много бързо. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• кърваво вагинално течение;
• менструални нередности;
• болка в долната част на корема и кръста;
• болка по време на полов акт;
• проблеми с уринирането и движението на червата.

За да поставите диагноза, ще трябва да преминете пълен преглед. Тя включва кръвен тест за туморни маркери, преглед от гинеколог, биопсия, последвана от хистопатология, както и ОМТ ехография и КТ. Това ще изясни, че антигенът на SCCA плоскоклетъчен карцином е повишен поради наличието на рак.

Рак на белите дробове

Това заболяване също има редица характерни симптоми, които позволяват да се идентифицира в началния етап. Това:

• кашлица;
• болка в гърдите;
• затруднено дишане;
• повишена слабост;
• диспнея;
• кръв в храчките.

Последният симптом обикновено се появява в случаите, когато плоскоклетъчният карцином на белия дроб вече е на етап 3 или 4.

Заболяването се диагностицира чрез рентгенография, компютърна томография на цялото тяло, както и биопсия, последвана от хистопатология. Не е изключено кръводаряване за лабораторни изследвания.

Рак на ларинкса

Плоскоклетъчният карцином на ларинкса се проявява с доста голям брой симптоми. Основните са:

• затруднено преглъщане;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• промяна на гласа;
• кашлица;
• увеличаване на регионалните лимфни възли.

По време на диагностиката лекарите насочват пациента за кръводаряване, ултразвук и компютърна томография. По-нататъшната програма за изследване се определя въз основа на получените резултати.

Карцином на хранопровода

По-рядко се среща плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Но въпреки това трябва да знаете как се проявява болестта. Характеризира се със следните симптоми:

• тежест в стомаха след хранене;
• киселини, оригване;
• лошо храносмилане;
• болка в гърдите;
• гадене, повръщане.

За диагностични цели се извършва ултразвук, компютърна томография и езофагоскопия. Необходимо е кръводаряване за анализ. По време на прегледа лекарите имат възможност да потвърдят онкологията, да получат информация за размера на тумора и характеристиките на неговото местоположение. Метастази, ако има такива, също могат да бъдат открити.

Рак на кожата

Плоскоклетъчният рак на кожата е друг вид карцином, който е много по-често срещан от останалите. В началните етапи на повърхността на кожата просто се появява малка червена или розова подутина. Кожата в тази област е кератинизирана и започва да се отлепва. Освен това се засягат по-дълбоките слоеве на тъканта и уплътнението започва да се увеличава по размер.

В по-късните етапи образуванието става болезнено. На негово място може да се появи язва. Метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли.

Как да дарите кръв за туморни маркери

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-точни и информативни, трябва да се направи подходяща подготовка за кръводаряване за наличие на плоскоклетъчен карцином. Той предполага следните правила:

1. Не яжте 8-10 часа преди теста.
2. Не пийте алкохол 3 дни преди теста.
3. Не пушете в деня на вземане на кръв.
4. Спазвайте диетата три дни преди изследването. Не яжте мазни, пушени, пържени храни.
5. Избягвайте физическа активност преди изследването.
6. Не правете сексуална активност 7 дни преди вземането на кръв.
7. Препоръчва се кръводаряване преди 11 часа сутринта.

Ако горните изисквания са изпълнени, резултатите от анализа за туморни маркери ще бъдат възможно най-обективни, съответно е гарантирана точността на диагнозата, което ще допринесе за разработването на най-ефективната програма за лечение.

Този вид заболяване се среща при хора от различни възрастови категории, но най-често засяга възрастните хора (след 65 години),по-развити при мъжете. От това заболяване, което е много характерно, страдат светлокожите и червенокосите, това са жителите на южните райони на страната. В крайна сметка, без подходящо лечение, бързо се развива полиорганна недостатъчност, водеща до смърт.

Микрофлора на плоскоклетъчен карцином

Към днешна дата точните причини за заболяването не са установени. Но предполагаемите причини за плоскоклетъчен карцином могат да бъдат доста различни. Хората, които прекарват дълго време на слънце или под изкуствени ултравиолетови лъчи (ходят на солариум), са изложени на риск от това заболяване.

Плоскоклетъчният карцином може да бъде причинен след термични или химически изгаряния, а в някои случаи и след излагане на радиация. Повечето хора с този вид заболяване са тези, които работят в опасни производства и имат чест контакт с химикали. Така кожата е изложена на замърсяване със смоли и арсен. Понякога причината за развитието на онкологията са така наречените предракови процеси.

Например:

1. Пигментна ксеродерма.
2. Болест на Боуен.
3. Болест на Paget.

Освен това много често хората, страдащи от хронични дерматити и язви, не подозират за възможността за възникване на това коварно заболяване. Понякога ракът възниква в резултат на кожни наранявания или възпалителни заболявания, например карбункули, циреи. Как изглежда плоскоклетъчният карцином е показано на снимката по-долу.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Най-често туморите се появяват в областта, която най-често е изложена на ултравиолетови лъчи. Обикновено това е областта () и .

Има следните видове плоскоклетъчен рак на кожата:

• Форма на плака:

Този тип се характеризира с образуването на плаки, които имат интензивен червен цвят. Това образувание е плътно на допир, на повърхността му се забелязват малки туберкули, които кървят. Формата на плака има много активно разпространение с увреждане на повърхностните слоеве на кожата, както и метастази във вътрешния слой на епидермиса.

• Форма на възел:

Нодуларната форма на злокачественото заболяване се характеризира с образуването на възли, които приличат на карфиол. Те се развиват много бързо. В основата такъв възел е много широк, а повърхността е бучка. Появата на тази проява има червено-кафяв оттенък, а палпацията разкрива плътна структура. По кожата започват да се образуват различни образувания с бързо увреждане на повърхността на епидермиса.

• Язвена форма:

Характеризира се с появата на язви по повърхността на епидермиса, на външен вид те приличат на кратери. Ръбовете на тумора са набраздени и леко повдигнати по цялата площ на тумора. Язвите имат специфична миризма и трябва да внимавате. Това е основният симптом на тази форма на рак. В същото време те също кървят. Скоростта им на разпространение е много висока. Язвите засягат не само повърхността на кожата, но и проникват вътре.

Струва си да се обърне внимание на факта, че плоскоклетъчният карцином се характеризира с много висока скорост на разпространение.

В повечето случаи туморът засяга белези. На това място първо се образуват малки пукнатини, които са много болезнени, а след това започват да се образуват определени възли, които имат своя собствена подвижност и безболезненост. С течение на времето възлите губят своята подвижност и се появява болка, това е, когато те растат заедно с кожата.

Ако туморът се увеличи по размер и надвишава 2 см в диаметър, тогава в този случай говорим за активното развитие на онкологичния процес. Придружава се от образуване на метастази.

Плоскоклетъчен карцином

Степени на диференциация и техните разлики:

За да постави диагноза, онкологът насочва пациента към хистология, за анализ на биопсии, изстъргвания от засегнатите участъци от кожата или язви. Въз основа на резултатите от хистологичното изследване се разкрива вида на плоскоклетъчния рак на кожата.

1. Недиференциран плоскоклетъчен карцином (некератинизиращ). Най-злокачествената форма се характеризира с бърз растеж. Мутацията възниква в клетката на спинозния слой, след което развитието му спира и всички следващи клонове имат подобна структура. Кератинът не се натрупва в раковите клетки и процесът на тяхната смърт не настъпва.
2. Диференциран плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ).В този случай мутацията се появява и на нивото на клетката на спинозния слой, но след няколко деления получените клонове, напротив, започват да натрупват големи количества кератин. Раковите клетки постепенно губят клетъчни елементи и умират, което външно се проявява чрез отлагане на корички (кератинови маси) върху повърхността на тумора, които имат жълтеникав цвят. За разлика от нормалната кератинизация, при кератинизиращ рак този процес се ускорява няколко пъти.

Класификация на етапите на развитие на болестта

В онкологията ракът има четири етапа:

1. първият етап се характеризира с идентифициране на малка лезия на кожата с размери 2 см. На етап 1 ракът все още не е засегнал голяма площ и не е метастазирал. Основата на тумора е подвижна, но пациентът не чувства болка;
2. във втория етап заболяването бързо прогресира, размерът на тумора надвишава два сантиметра и зоната на разпространение става по-обширна. Въпреки това, на този етап ракът не се проявява толкова активно, но може да има единични метастази в близките тъкани. Струва си да се има предвид, че плоскоклетъчният карцином се разпространява през лимфните възли и следователно в тях се появяват метастази на този етап;
3. Тъй като ракът се развива, той нахлува не само в близките лимфни възли, но и в тъканите, които са наблизо. Този стадий на рак е характерен за стадий 3;
4. на последния етап, четвъртият, плоскоклетъчен карцином, има сериозно разпространение и засяга не само тъканите и костите, но и хрущялите. Дори ако туморът все още е малък, този стадий се характеризира с отдалечени метастази, които понякога се появяват в многобройни количества. В този случай ставите започват да губят подвижността си.

Плоскоклетъчен карцином: лечение

За повечето видове рак методите на лечение са подобни. Въпреки това, в зависимост от вида на злокачествения тумор и засегнатата област, те могат да имат своите специфики. Важен процес е навременното отстраняване на засегнатата тъкан. Освен това, колкото по-рано започне терапевтичният процес, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване.

Лекарят решава как да лекува плоскоклетъчен карцином. Основните критерии, които се вземат предвид при лечението на туморен процес, са възрастовата категория и здравословното състояние на пациента.

Малките злокачествени образувания се лекуват с кюретаж, електрокоагулация, криодеструкция. Ако туморът е локализиран в скалпа, последният метод не се използва.

Криодеструкция

Химиохирургичната терапия (по метода на Moch) има значително предимство при плоскоклетъчен карцином, прогноза 99% в посока на ефективност. Предимството на тази техника е, че могат да се запазят здрави участъци от кожата. Този тип терапия е ефективна при лечение на тумори с недобре дефинирани граници.

В началния етап лъчетерапията също е много ефективна.

Химиотерапията за плоскоклетъчен карцином ви позволява да лекувате тумори, които не са сериозни по размер. За тази цел се използват специални средства за външна употреба. Така те предотвратяват растежа на раковите клетки.

Използваният метод на фотодинамична терапия се използва, ако са засегнати областта на очите и носа, тъй като други методи могат да доведат до увреждане на зрението и увреждане на хрущяла на носа.

Народни средства

При лечение на плоскоклетъчен карцином можете да облекчите състоянието, като използвате рецепти от традиционната медицина. Въпреки това, не трябва да отказвате традиционното лечение от онколог.

Участъците, засегнати от плоскоклетъчен карцином, трябва да се третират с тинктура от брезови пъпки. Лосионите от върбинка, към които се добавя трапезен оцет, също се оказаха добри.

Също така, за лечение на язви и плаки се използва мехлем, който се приготвя от сушени семена от нар и мед.

Много полезен за външна употреба срещу този вид рак е мехлем, който се приготвя на базата на растително масло с прах от вътрешността на орехи. Добавя се количеството в маслото, така че да стане като мехлем.

Как да не се разболеем от плоскоклетъчен карцином и каква е прогнозата?

При лечението на всяка онкология ранното откриване на проблема е изключително важно. Ако ракът се лекува на ранен етап, вероятността за възстановяване е много висока. Но във всеки случай бившият пациент ще трябва да бъде под наблюдението на лекар през целия си живот.

По правило след изписване от болницата прегледите се извършват ежемесечно, но постепенно интервалите се увеличават.

Каква е профилактиката на заболяването?

1. 1. трябва да внимавате на слънце през лятото, когато е най-активно;
   2. Не трябва да прекалявате със солариума;
   3. ако възникне дерматит, те трябва да бъдат лекувани своевременно, тъй като са предракови заболявания;
   4. Ако планирате да отидете на плаж, трябва да използвате слънцезащитни продукти. Те трябва да се прилагат приблизително 20 минути преди началото на процедурата. Това трябва да се повтаря на всеки три часа;
   5. Трябва внимателно да следите състоянието на кожата си. Ако бенките са придобили странна форма или са се появили странни бучки, тогава трябва спешно да потърсите съвет от онколог.

Информативно видео

Плоскоклетъчен карцином- злокачествено новообразувание ( тумор), развиващи се от епителна тъкан ( епител) кожа и лигавици. Това заболяване се характеризира с относително бързо развитие и агресивен курс. Започвайки от кожата или лигавицата, раковият процес бързо засяга локалните лимфни възли и прораства в съседни органи и тъкани, нарушавайки тяхната структура и функция. В крайна сметка, без подходящо лечение, се развива полиорганна недостатъчност с фатален изход.


Плоскоклетъчният карцином представлява приблизително 25% от всички видове рак на кожатаи лигавиците. В почти 75% от случаите този тумор е локализиран в кожата на лицето и главата. Заболяването е по-често в напреднала възраст ( след 65 години), малко по-често при мъжете.

Интересни факти

• Плоскоклетъчният рак на кожата е по-често срещан при хората от бялата раса.
• Хората, които изгарят бързо на слънце, са предразположени към развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.
• Най-опасното време за слънчеви бани е от 12.00 до 16.00 часа, тъй като през този период ултравиолетовото лъчение от слънцето е максимално.
• Плоскоклетъчен карцином при деца се развива в изключително редки случаи, при наличие на генетично предразположение.

Причини за плоскоклетъчен карцином

Плосък епител в човешкото тяло

В зависимост от структурата има:

• Многослоен плосък некератинизиращ епител.Състои се от три слоя клетки ( базални, спинозни и повърхностни). Спинозният и повърхностният слой представляват отделни етапи на узряване на клетките на базалния слой. Клетките на повърхностния слой постепенно умират и се отлепват. Този епител покрива роговицата на окото, лигавицата на устата и хранопровода, лигавицата на влагалището и вагиналната част на шийката на матката.
• Стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител ( епидермис). Очертава кожата и е представена от четири слоя клетки ( базално, шиповидно, гранулирано, рогово). В областта на дланите и ходилата има пети слой – лъскав, разположен под роговия слой. Епидермалните клетки се образуват в базалния слой и докато се придвижват към повърхностния ( възбуден) в тях се натрупва слой кератинов протеин, те губят клетъчната си структура и умират. Роговият слой е представен от напълно мъртви клетки ( рогови люспи), изпълнен с кератин и въздушни мехурчета. Роговите люспи непрекъснато се отлепват.

Рискови фактори за развитие на плоскоклетъчен карцином

Фактори, допринасящи за развитието на рак са:

• генетично предразположение;
• ултравиолетова радиация;
• приемане на имуносупресори;
• йонизиращо лъчение;
• тютюн за пушене;
• лошо хранене;
• алкохолни напитки;
• професионални вредности;
• замърсен въздух;
• възраст.

Генетичната предразположеност се изразява чрез:

• Нарушения на защитата на противотуморните клетки.Всяка клетка на тялото има специфичен ген, който е отговорен за блокирането на развитието на злокачествени тумори ( така наречения антионкоген, „пазител на генома“). Ако генетичният апарат на клетката ( осигуряване на клетъчно делене) не е нарушен, този ген е в неактивно състояние. Ако ДНК е увредено ( дезоксирибонуклеинова киселина, отговорна за съхранението, предаването и възпроизвеждането на генетична информация) този ген се активира и спира процеса на клетъчно делене, като по този начин предотвратява образуването на тумор. Когато възникне мутация в самия антионкоген ( се среща при повече от половината случаи на плоскоклетъчен карцином) неговата регулаторна функция е нарушена, което може да допринесе за развитието на туморния процес.
• Нарушено функциониране на противотуморния имунитет.Всяка минута в човешкото тяло възникват хиляди генни мутации, което означава, че потенциално се образуват хиляди нови тумори. Въпреки това, благодарение на имунната система ( така нареченият противотуморен имунитет), туморите не се развиват. Няколко вида клетки участват в осигуряването на противотуморен имунитет ( Т-лимфоцити, В-лимфоцити, макрофаги, естествени клетки убийци), които много бързо разпознават и унищожават мутантните клетки. При мутации в гените, отговорни за образуването и функционирането на тези клетки, ефективността на противотуморния имунитет може да намалее, което създава благоприятни условия за възникване на злокачествени новообразувания. Генните мутации могат да се предават от поколение на поколение, причинявайки предразположение към туморни процеси в потомството.
• Нарушен метаболизъм на канцерогени. Ако някакви канцерогени попаднат в тялото ( физични или химични) активират се определени защитни системи, насочени към тяхното неутрализиране и бързо отстраняване. Когато гените, отговорни за работата на тези системи, са мутирани, рискът от развитие на туморен процес се увеличава.

При продължително и интензивно излагане на ултравиолетови лъчи, антитуморният имунитет може да не успее да неутрализира всички клетки с мутантен геном, което ще доведе до развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.

Прием на имуносупресори
Някои лекарства ( азатиоприн, меркаптопурин и така нататък), използвани за различни заболявания и патологични състояния ( тумори на кръвоносната система, автоимунни заболявания, трансплантация на органи) имат инхибиторен ефект върху защитните системи на организма, включително противотуморен имунитет. Използването на такива лекарства може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином.

Йонизиращо лъчение
Йонизиращото лъчение включва рентгенови лъчи, гама лъчи, водородни и хелиеви ядра. Въздействайки върху организма, йонизиращото лъчение има увреждащ ефект върху генетичния апарат на клетките, което води до появата на множество мутации. В допълнение, увреждането на имунната система на организма води до отслабване на противотуморния имунитет, което увеличава вероятността от развитие на рак стотици пъти.

Многобройни епидемиологични проучвания показват, че плоскоклетъчен карцином и други форми на злокачествени неоплазми се срещат стотици пъти по-често при лица, изложени на тези видове радиация ( с честа употреба на йонизиращо лъчение за медицински цели, сред работници в ядрената индустрия, по време на аварии в атомни електроцентрали и експлозии на атомни бомби).

Тютюн за пушене
Научно доказано е, че пушенето на цигари и други продукти, съдържащи тютюн ( пури, лули) увеличава риска от развитие на плоскоклетъчен рак на устната кухина, храносмилателната система и дихателните пътища. В същото време и двамата активни пушачи ( директни пушачи), и пасивен ( хора наоколо, които вдишват тютюнев дим).

Изгарянето на тютюн при вдишване става при много високи температури, в резултат на което освен никотин в тялото навлизат много други продукти на горенето ( бензен, формалдехид, феноли, кадмий, хром и др), чийто канцерогенен ефект е научно доказан. Когато цигара тлее ( не докато пуфте) температурата на горене на тютюна е по-ниска и значително по-малко канцерогени се отделят в околната среда.

Канцерогенните вещества, абсорбирани през лигавиците на устната кухина и дихателните пътища, имат локален канцерогенен ефект. Освен това, когато се абсорбират в кръвта и се разпространяват в тялото, те могат да причинят развитие на тумори в различни органи и тъкани.

В много страни тютюнът се използва не само за пушене ( има емфие, тютюн за дъвчене). При тези методи на употреба веществата, образувани по време на процеса на горене, не навлизат в тялото, но се отделят други канцерогени, които увеличават риска от развитие на рак на устните, устната кухина и фаринкса.

Лошо хранене
Правилното, балансирано хранене осигурява нормалното развитие и функциониране на имунната система на организма, по-специално противотуморния имунитет, което намалява вероятността от развитие на рак.

Научно доказано е, че прекомерният хранителен прием на животински мазнини значително повишава риска от развитие на рак на храносмилателната система. В същото време храните на растителна основа ( зеленчуци и плодове) съдържат витамини ( А, С, Е, фолиева киселина) и други вещества ( селен), предотвратявайки развитието на тумори. Липсата им в диетата може значително да увеличи риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Алкохолни напитки
Директно етилов алкохол ( активна съставка във всички алкохолни напитки) не предизвиква развитие на злокачествени новообразувания. В същото време е научно доказана връзката между злоупотребата с алкохол и риска от рак. Това се обяснява с факта, че алкохолът повишава пропускливостта на клетките за различни химикали ( бензопирен и други канцерогени). Този факт се потвърждава от най-честата локализация на плоскоклетъчен карцином при алкохолици в устната кухина, ларинкса и фаринкса, т.е. в органи в пряк контакт с етилов алкохол и неговите пари.

Вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином в тези области е няколко пъти по-висока, ако комбинирате консумацията на алкохол с пушене или друга употреба на тютюн.

Професионални рискове
Вдишването на определени химикали, както и интензивното и продължително излагане на кожата, може да доведе до развитие на плоскоклетъчен карцином. Продължителността на излагане на канцерогени играе по-важна роля от тяхната концентрация.

Професионални канцерогени при хора от различни професии

Инфекции
Научно доказано е, че някои вируси могат да допринесат за развитието на плоскоклетъчен карцином.

Появата на плоскоклетъчен карцином може да бъде причинена от:

• Човешки папилома вирус.Този вирус може да причини развитието на различни доброкачествени тумори в кожата и лигавиците ( кондиломи, папиломи), а в много редки случаи може да причини рак на маточната шийка. Въвеждайки се в ДНК на клетките на тялото, вирусът променя структурата им, което води до образуването на нови копия на вируса в клетката. Този процес може да доведе до различни мутации на ниво геном, до появата на злокачествен процес.
• Човешки имунодефицитен вирус ( ХИВ). Този вирус заразява клетките на имунната система, което в крайна сметка води до развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност при човека ( СПИН), което намалява както антиинфекциозните, така и противотуморните защитни сили на организма.

Предракови заболявания

В зависимост от вероятността от развитие на рак има:

• облигатни предракови заболявания;
• незадължителни предракови заболявания.

Задължителните предракови заболявания са:

• Пигментна ксеродерма.Рядко наследствено заболяване, предавано по автозомно-рецесивен начин ( едно дете ще се разболее само ако наследи дефектния ген и от двамата родители). Проявява се при деца на възраст 2-3 години и се проявява външно със зачервяване на кожата, образуване на пукнатини, язви и брадавици на открити части на тялото. Механизмът на развитие на това заболяване се обяснява с нарушение на устойчивостта на клетките към ултравиолетовите лъчи. В резултат на това настъпва увреждане на ДНК, когато слънчевата светлина удари кожата. С всяко ново излагане на увреждащ фактор, броят на мутациите в клетките се увеличава, което в крайна сметка води до развитие на рак.
• Болест на Боуен.Рядко кожно заболяване, което възниква в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори ( хронична травма, продължително излагане на слънце, професионални вредности). Външно се проявява като едно или повече малки червени петна, разположени предимно по кожата на тялото. С течение на времето в засегнатата област се образува червено-кафява плака, от чиято повърхност лесно се отделят люспи. С развитието на плоскоклетъчен карцином повърхността на плаката се разязвява.
• Болест на Paget.Предраково заболяване, което засяга предимно жените. Характеризира се с появата върху кожата ( в областта на външните гениталии и в аксиларната област) зачервяване, което има ясни граници. Повърхността може да е мокра или суха, люспеста. Засегнатата област може да се увеличи в продължение на няколко години, дегенерирайки в плоскоклетъчен карцином.

Незадължителните предракови заболявания са:

• Актинична кератоза.Среща се при възрастни хора, главно в участъци от кожата, непокрити с дрехи. Основната причина се счита за продължителното излагане на ултравиолетови лъчи. В резултат на това по кожата на ръцете и лицето се появяват червеникави плаки с размери от няколко милиметра до сантиметър. Повърхността им е покрита с твърди, жълтеникави люспи, които трудно се отделят от кожата. Вероятността за развитие на плоскоклетъчен карцином с това заболяване достига 25%.
• Кожен рог.Представлява хиперкератоза ( патологично удебеляване на роговия слой на епидермиса), проявяваща се чрез локално отлагане на рогови маси ( везни). В резултат на това над кожата се образува цилиндричен или конусообразен рог, чиято дължина може да достигне няколко сантиметра. Развитието на рак се наблюдава в 7-15% от случаите и се характеризира с прорастване на образуванието дълбоко в кожата.
• Кератоакантома.Заболяване, което се среща предимно при хора над 60 години. Представлява кръгло образувание с диаметър до няколко сантиметра, в центъра на което има вдлъбнатина, изпълнена с рогови маси ( жълти люспи). Намира се върху кожата на лицето или гърба на ръцете.
• Контактен дерматит.Развива се в резултат на излагане на кожата на различни химикали и козметични кремове. Характеризира се с локална възпалителна реакция, зачервяване и подуване на засегнатата област, може да се появи сърбеж и усещане за парене. При дългосрочното съществуване на този процес възникват различни нарушения в клетъчната структура на кожата, което в крайна сметка може да доведе до развитие на рак.

Механизмът на развитие на плоскоклетъчен карцином

Раковата клетка се характеризира с:

• Автономия.възпроизвеждане ( разделение) нормалните клетки на тялото се регулират от нервната и ендокринната система, както и броят на самите клетки ( колкото повече са, толкова по-малко се делят). Туморните клетки са лишени от всякакъв контакт с регулаторните механизми, което води до тяхното неконтролирано делене.
• Безсмъртие.Обикновените телесни клетки могат да се делят само определен брой пъти, преди да умрат. Броят на възможните деления се определя генетично и варира в различните органи и тъкани. В туморните клетки този процес е нарушен, в резултат на което са възможни неограничен брой деления с образуването на множество клонинги, които също са безсмъртни и могат да се делят неограничен брой пъти.
• Самодостатъчност.По време на растежа на тумора ( при достигане на размери 2 – 4 мм), туморните клетки започват да произвеждат специални вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове. Този процес осигурява доставката на кислород и хранителни вещества до по-дълбоките туморни клетки, в резултат на което туморът може да нарасне до значителни размери.
• Нарушаване на диференциацията.По време на развитието на епителните клетки те губят ядрото и други клетъчни елементи, умират и се отхвърлят ( в стратифициран плосък некератинизиращ епител) или натрупват кератин и образуват рогови люспи ( в стратифициран плосък кератинизиращ епител). В раковите клетки процесът на диференциация може да бъде нарушен.

В зависимост от степента на диференциация има:

• Недиференциран плоскоклетъчен карцином ( некератинизиращ). Това е най-злокачествената форма, характеризираща се с бърз растеж. В този случай мутацията възниква в клетка на спинозния слой, след което нейното развитие спира и всички следващи клонове имат подобна структура. Кератинът не се натрупва в раковите клетки и процесът на тяхната смърт не настъпва.
• Диференциран плоскоклетъчен карцином ( кератинизиращ). В този случай мутацията се появява и на нивото на клетката stratum spinosum, но след няколко деления получените клонове започват да натрупват големи количества кератин. Раковите клетки постепенно губят клетъчни елементи и умират, което външно се проявява чрез отлагане на корички върху повърхността на тумора ( кератинови маси) жълтеникав цвят. За разлика от нормалната кератинизация, при кератинизиращ рак този процес се ускорява няколко пъти.

Метастази

Плоскоклетъчният карцином може да метастазира:

• Лимфогенен път.Този тип метастази се срещат в 98% от случаите на плоскоклетъчен карцином. Чрез лимфните съдове раковите клетки могат да пътуват до локалните лимфни възли, където се задържат и започват да се делят.
• По хематогенен път.Среща се само в 2% от случаите. Туморните клетки навлизат в кръвоносните съдове, когато стените им са разрушени и с кръвния поток могат да мигрират към почти всеки орган ( най-често към белите дробове, костите).
• Чрез имплантиране.В този случай разпространението на тумора става чрез директен контакт със съседни органи, в резултат на което туморните клетки растат в тъканта на органа и в него започва развитието на вторичен тумор.

Видове плоскоклетъчен карцином

По този начин при пушене ресничестият епител на дихателните пътища може да бъде заменен със стратифициран плосък епител и в бъдеще от тези клетки може да се развие плоскоклетъчен карцином.

В зависимост от модела на растеж, плоскоклетъчният карцином може да бъде:

• Екзофитен ( тумор). В началото на заболяването се образува плътен възел с цвят на кожата. Първоначално повърхността му може да бъде покрита с жълти рогови маси. Бързо се увеличава по размер ( по-голяма на височина, отколкото на диаметър). Основата на тумора е широка, неактивна ( туморът едновременно расте в дълбоките слоеве на кожата и подкожната мастна тъкан). Образуването е ясно отграничено от незасегнатата кожа. Повърхността му е неравна, неравна и може да бъде покрита с люспи или брадавици. В по-късните етапи на развитие повърхността на туморните възли може да се язви и да се трансформира в инфилтративно-язвена форма.
• Ендофитни ( инфилтративно-язвен). В началото на заболяването може да се открие малък плътен възел в кожата, който скоро се разязвява. Около него може да се образува дъщеря ( втори) възли, които се улцерират и се сливат помежду си, което води до увеличаване на засегнатата област. Растежът на тумора се характеризира с увеличаване на диаметъра и дълбочината на улцеративния дефект.
• Смесени.Характеризира се с едновременен растеж на туморен възел и разязвяване на кожата и лигавицата около него.

• кожа;
• червена граница на устните;
• устна кухина;
• хранопровода;
• ларинкса;
• трахея и бронхи;
• маточна шийка.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Локалните прояви на плоскоклетъчен рак на кожата са:

• болезненост;
• подуване на съседни тъкани;
• парене;
• сензорни нарушения;
• зачервяване на кожата около засегнатата област.

Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните

Много по-често се среща инфилтративно-язвена форма, характеризираща се с бързо развитие и агресивно протичане. Туморната форма се развива по-бавно и метастазира по-рядко.

Орален плоскоклетъчен карцином

Рисков фактор за рак на устната кухина ( в допълнение към основните, изброени по-горе) е честата консумация на топли напитки и ястия. Това води до патологични промени в епитела ( обикновено са многопластови, некератинизиращи), което води до появата на зони на кератинизация, които могат да се изродят в раков процес.

Плоскоклетъчният кератинизиращ карцином се среща в 95% от случаите. И двете форми на растеж се срещат еднакво често и се характеризират с бързо развитие, инвазия на съседни тъкани и метастази.

Симптомите на рак на устната кухина са:

• болка. Появява се в по-късните етапи на развитие и се причинява от натиска на заемащата пространството формация върху съседни тъкани. Болката може да се разпространи към главата, носа, ушите ( в зависимост от местоположението на тумора).
• Повишено слюноотделяне. Туморът създава усещане за чуждо тяло в устната кухина, което рефлексивно повишава активността на слюнчените жлези.
• Лош дъх. Появява се в по-късните стадии на заболяването и се причинява от некроза ( местно умиране) туморна тъкан и инфекция ( в областта, засегната от рак, бариерните функции на лигавицата са нарушени, което създава благоприятни условия за растеж и развитие на инфекциозни микроорганизми).
• Нарушаване на процесите на дъвчене и реч. Тези прояви са характерни за по-късните стадии на заболяването, когато раковият процес прераства в дъвкателните и други лицеви мускули, унищожавайки ги.

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Поради модела на растеж по-често се среща тумороподобната форма на плоскоклетъчен карцином. Туморът може да достигне значителни размери, до пълното блокиране на лумена на хранопровода.

Признаци на рак на хранопровода са:

• Нарушение на преглъщането ( дисфагия). Възниква в резултат на туморен растеж в лумена на хранопровода, което нарушава движението на храната. Отначало става трудно да преглъщате твърда храна, а след няколко месеца става трудно да преглъщате течна храна и дори вода.
• Болка в гърдите.Те се появяват в по-късните етапи на развитие, поради компресия на близките тъкани и органи от тумора.
• Регургитация на храна.Части храна могат да се забият в областта на тумора и да повърнат няколко минути след хранене.
• Лош дъх.Развива се в случай на туморна некроза и инфекция.
• кървене.Възникват, когато раковият процес разрушава кръвоносните съдове на хранопровода ( по-често вени), често се повтарят. Проявява се с кърваво повръщане и кръв в изпражненията. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Признаците на рак на ларинкса могат да включват:

• Затруднено дишане.В резултат на растежа на тумора луменът на ларинкса може частично да се припокрива, което затруднява преминаването на въздуха. В зависимост от местоположението на туморния възел и неговия размер, може да е трудно да се вдишва, издишва или и двете.
• Промяна на гласа.Възниква, когато раковият процес се разпространява в гласните струни и може да се прояви като дрезгав глас, до пълната му загуба ( афония).
• Болка при преглъщане.Те могат да се появят, когато туморният възел е голям, притискайки фаринкса и горната част на хранопровода.
• кашлицаВъзниква рефлексивно, в резултат на механично дразнене на стените на ларинкса. По правило не се елиминира от антитусивни лекарства.
• Хемоптиза.Може да възникне при разрушаване на кръвоносните съдове и в резултат на разпадане на тумора.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото.

Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите

Раковият процес може да се развие екзофитно ( изпъкнал в дихателните пътища), и ендофитни ( разпространявайки се в стените на трахеята, бронхите и прораствайки в белодробната тъкан).

Лигавицата на влагалището и влагалищната част на шийката на матката са покрити със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Плоскоклетъчният карцином често се развива в областта на прехода на стратифициран плосък епител към колонен епител ( лигавицата на вътрешната ос и маточната кухина).

Симптомите на злокачествено новообразувание в началните етапи са неспецифични и могат да се появят при други заболявания на пикочно-половата система.

Признаците на рак на шийката на матката могат да включват:

• кървене от влагалището извън менструацията;
• кървене след полов акт;
• постоянна болка в долната част на корема;
• нарушение на уринирането и дефекацията.

Как изглежда плоскоклетъчният карцином?

Външни характеристики на плоскоклетъчен карцином

Вид рак	Форма на растеж	Описание	снимка
Плоскоклетъчен рак на кожата	Инфилтративно-язвен	Това е плътен язвен дефект на кожата, чиито краища са ясно разграничени от неувредените области. Повърхността е покрита с жълтеникава кора ( състоящ се от рогови маси), когато се отстрани, се разкрива неравно, кървящо дъно на язвата. Близките участъци от кожата са възпалени ( червени, подути).
	Тумор	Тумороподобно образувание, издигащо се над кожата на широка основа. На повърхността се виждат множество малки кръвоносни съдове. В областта на върха се определя малка централна депресия с тъмнокафяв цвят, изпълнена с жълтеникави рогови маси, плътно прилежащи към туморната тъкан.
Плоскоклетъчен карцином на червената граница на устните	Инфилтративно-язвен	Това е язвен дефект с неправилна форма на червената граница на устните. Ръбовете на язвата са чисти, леко подкопани. Дъното е грудкообразно, покрито с черни участъци от некроза и жълти рогови маси.
	Тумор	Плътен възел, издигащ се на широка основа, който без ясни граници преминава върху лигавицата на устните и кожата на лицето. Повърхността е покрита с рогови корички. В центъра на образуванието се идентифицира черен некротичен център. Кожата около него е деформирана, възпалена и подута.
Орален плоскоклетъчен карцином	Инфилтративна	Засегнатата лигавица е яркочервена, с неравна повърхност и неравни ръбове. На места се откриват жълти корички, отстраняването на които предизвиква кървене.
	Тумор	Нодуларна формация с ясни, неравни ръбове. Повърхността е бучка, грапава, обилно покрита с рогови маси. Околната лигавица не е променена.
Плоскоклетъчен карцином на хранопровода	Инфилтративно-язвен	По време на ендоскопско изследване ( въвеждане на гъвкава тръба в хранопровода, в края на която има видеокамера) разкрива се язвен дефект на лигавицата на хранопровода, ясно разграничен от непокътната тъкан. Ръбовете са повдигнати, повърхността е бучка, леко изпъкнала в лумена на хранопровода и лесно кърви при контакт.
	Тумор	При ендоскопско изследване се откриват множество туморни образувания с различна големина, изпъкнали в лумена на хранопровода. Основата е широка и е продължение на лигавицата. Повърхността е покрита с много кръвоносни съдове.
Плоскоклетъчен карцином на ларинкса	Смесени	Визуално се определя обемна формация с неправилна форма, с неравна повърхност, върху която се забелязват жълти корички и точковидни кръвоизливи. Лигавицата на повърхността на тумора и около него е разязвена.
Плоскоклетъчен карцином на трахеята и бронхите	Тумор	По време на ендоскопия се идентифицират няколко грудкови конусовидни израстъци, изпъкнали в лумена на дихателните пътища. Повърхността е покрита с бял налеп, разязвена и на места кървяща.
Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката	Инфилтративно-язвен	При гинекологичен преглед се установява зачервена, разязвена, кървяща шийка на матката. Ръбовете на язвата са ясно ограничени и леко повдигнати над лигавицата. На места се виждат жълти корички.
	Тумор	Характеризира се с наличието на широка масова формация на шийката на матката, изпъкнала над повърхността на лигавицата. Повърхността му е бучка, грапава, понякога разязвена и кървяща.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином

Диагностичният процес включва:

• преглед от лекар;
• инструментални изследвания;
• лабораторни изследвания;
• туморна биопсия.

Преглед от лекар

Кога трябва да посетите лекар?
Някои доброкачествени кожни лезии ( папиломи и други) може да не се проявяват по никакъв начин в продължение на много години. Съществуват обаче някои външни признаци, чието наличие показва възможна злокачествена дегенерация на тумора. Важно е да ги разпознаете навреме и незабавно да се консултирате с лекар, тъй като ако се развие плоскоклетъчен карцином, лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Диагностични критерии за туморния процес

• Каква е професията на пациента?
• Преди колко време се появи туморът?
• Променя ли се неоплазмата с времето ( по размер или външен вид)?
• Има ли локални симптоми ( болка, сърбеж или други симптоми)?
• Какво лечение е проведено и какви са резултатите?
• Имали ли са членове на семейството и близки роднини подобни неоплазми?

• общо състояние на тялото;
• консистенция и външен вид на формацията;
• цвета на кожата и лигавиците директно около тумора;
• близките лимфни възли;
• наличието на подобни образувания в други части на тялото.

Инструментални изследвания

За диагностициране на плоскоклетъчен карцином се използват:

• конфокална лазерна сканираща микроскопия;
• термография;
• ендоскопско изследване;

Този метод е абсолютно безвреден, не изисква специална подготовка и може да се използва директно при назначаване на лекар. Същността на метода е да поставите изследваната област на кожата под специален микроскоп, с който можете да изследвате всички слоеве на епидермиса, да изследвате структурата на клетките, тяхната форма и състав. Методът ви позволява визуално да определите наличието на тумор, степента на диференциация и растежа му в дълбоките слоеве на кожата.

Термография
Доста прост, бърз и безопасен метод за идентифициране на злокачествен процес. Същността на метода е да регистрира топлинно излъчване от изследваната област на тялото. Пациентът сваля връхните си дрехи и сяда пред специална камера. За да се ускори изследването, върху повърхността на кожата с пръскачка се нанася малко количество вода.

В рамките на няколко минути камерата регистрира топлинно излъчване от нормални и патологично променени участъци от кожата, след което изработва така наречения „топлинен портрет” на изследваните участъци.

Плоскоклетъчният карцином се характеризира с идентифициране на зони с повишена температура. Това се дължи на интензивния растеж на тумора, както и наличието на голям брой новообразувани съдове.

Ендоскопско изследване
Същността на метода е въвеждането на ендоскоп ( специална тръба с камера в края, свързана към монитора) по естествени пътища или в резултат на операция. Това изследване ви позволява да изследвате вътрешната повърхност на изследвания орган, визуално да определите наличието на тумор, формата на неговия растеж, естеството и степента на увреждане на лигавиците.

• Бронхоскопия– въвеждане на ендоскоп в дихателните пътища и изследване на трахеята и бронхите.
• Езофагоскопия– изследване на вътрешната повърхност на хранопровода.
• Ларингоскопия– изследване на гласните струни и ларингеалната лигавица.
• Колпоскопия– преглед на вагината и влагалищната част на шийката на матката.

Методът е свързан с определени рискове ( кървене, инфекция), поради което може да се извършва само в специално оборудвани помещения на лечебно заведение, в присъствието на опитен специалист.

Магнитен резонанс ( ЯМР)
Модерен високоточен метод за изследване, който ви позволява да получавате послойни изображения на различни органи и тъкани. Същността на метода е да се създаде силно електромагнитно поле около човешкото тяло, в резултат на което атомните ядра започват да излъчват определена енергия, която се записва от томограф и след цифрова обработка се представя като изображение на монитор.

ЯМР ви позволява да:

• откриване на наличието на тумор с размери 5 mm или повече;
• получаване на информация за състава и формата на тумора;
• определят наличието на метастази в различни органи и тъкани.

Лабораторни изследвания

Рутинни тестове ( общ кръвен тест, общ тест на урината) не са от особена диагностична стойност при идентифициране на плоскоклетъчен карцином и се предписват за определяне на общото състояние на тялото и идентифициране на възможни съпътстващи заболявания.

В лабораторната диагностика на плоскоклетъчен карцином се използва:

• определяне на туморни маркери за плоскоклетъчен карцином;
• цитологично изследване.

Туморни маркери ( туморни маркери) – вещества с различна структура, произведени от туморни клетки. Специфичен маркер за плоскоклетъчен карцином е SCC антигенът. Регулира процесите на диференциация ( съзряване) нормален плосък епител, а също така стимулира растежа на тумора в случай на плоскоклетъчен карцином.

Увеличаването на концентрацията на SCC антиген в кръвта с повече от 1,5 нанограма на милилитър може да означава плоскоклетъчен карцином с различни локализации. Въпреки това, в някои случаи тестът може да бъде фалшиво положителен и следователно установяването на окончателна диагноза само въз основа на определянето на този туморен маркер е неприемливо.

Може да се наблюдава повишаване на нивото на SCC антигена:

• за предракови кожни заболявания;
• за други кожни заболявания ( екзема, псориазис);
• с чернодробна недостатъчност ( този антиген се разрушава в черния дроб, ако функциите му са нарушени, концентрацията му може да се увеличи).

Цитологично изследване
Същността на метода е изследване на размера, формата, структурата и вътрешния състав на туморните клетки под микроскоп. Подлежи на изследване цитологичен препарат ( намазка), получени по различни начини.

Материалът за цитологично изследване може да бъде:

• отпечатъци от повърхността на кожен тумор;
• остъргвания от устата, фаринкса;
• цитонамазки от биопсия ( биопсичен материал).

• Плоскоклетъчен кератинизиращ карцином.Характеризира се с наличието на големи клетки с неправилна форма, разположени разпръснати. Клетъчното ядро ​​е увеличено, структурно променено, цветът му е по-изразен, отколкото в нормалните клетки. хроматин ( вътрешноядрен генетичен материал на жива клетка) е разположен неравномерно. цитоплазма ( вътрешна клетъчна среда) плътен, може да има признаци на ранна кератинизация ( наличие на кератохиалин и кератин). Между клетките могат да се открият групи от рогови люспи.
• Плоскоклетъчен некератинизиращ карцином.Определят се изолирани клетки или техните клъстери. Техните размери и форми не са еднакви. Клетъчното ядро ​​е увеличено ( може да заеме цялата клетка), разположен в центъра. Хроматинът в ядрото е равномерно разпределен. Признаците на кератинизация липсват или са слабо изразени.

Биопсия

За диагностициране на плоскоклетъчен карцином се използва следното:

• Инцизионна биопсия.След локална анестезия се извършва частично изрязване на фрагмент от тумора. В този случай е необходимо да се вземе както туморна тъкан, така и непокътната кожа или лигавица.
• Иглена биопсия.Използва се главно за туморна форма на плоскоклетъчен карцином. Извършва се по следния начин: специална куха игла с остри ръбове се вкарва дълбоко в тумора с помощта на ротационни движения. В резултат на това всички слоеве на неоплазмата попадат в него, което дава възможност за по-нататъшно изследване на тяхната структура и връзка. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло за по-нататъшно микроскопско изследване.
• Тотална биопсия.Изследва се целият оперативно отстранен тумор.

• външни признаци на злокачествено новообразувание;
• съмнителни цитологични данни;
• необходимостта от потвърждаване на диагнозата плоскоклетъчен карцином преди започване на лечението ( Задължително).

Материалът, получен от биопсията, се фиксира със 70% алкохол, след което се изпраща в лабораторията за хистологично изследване. В лабораторията със специален нож се вземат ултратънки срезове от лекарството, които се прехвърлят върху предметно стъкло, оцветяват се със специални багрила и се изследват под микроскоп.


В зависимост от хистологичната картина се разграничават:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( диференцирана форма). Структурата на тъканта се нарушава, откриват се нишки от туморни клетки, проникващи в дълбоките слоеве на епидермиса и кожата. Клетките са големи, светло оцветени, с големи ядра. Някои от тях съдържат натрупвания на кератин и кератохиалин ( признаци на кератинизация). Между нишките се откриват натрупвания на кератин ( рогови перли). На места се откриват процеси на нарушено клетъчно делене ( митоза).
• Некератинизиращ плоскоклетъчен карцином ( недиференцирана форма). Характеризира се с наличието на нишки от туморни клетки, които нарушават структурата на тъканта. Туморни клетки с различни размери, неравна форма ( кръгли, овални, продълговати), съдържат големи ядра. Много рядко могат да се появят малки огнища на кератинизация. Броят на митозите е многократно по-голям, отколкото при диференцираната форма.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

В зависимост от стадия на рака има:

• Етап 0 –малък тумор, разположен в епидермиса или в повърхностните части на лигавицата. Няма метастази.
• Етап I –тумор до 2 см в най-голям размер, не прораства в подлежащите структури. Няма метастази.
• Етап II –туморът е повече от 2 см, но не расте в подлежащата тъкан. Няма метастази.
• Етап III –туморът расте в подлежащата тъкан ( в кожата, мускулите, стените на органите). Метастази в локални лимфни възли.
• IV етап –има далечни метастази в други органи. Размерът на тумора няма значение.

• хирургия;
• лечение с лекарства;
• други лечения;
• симптоматично лечение.

Лъчетерапия

При тумори в стадий III-IV се прилага лъчева терапия в предоперативния период за забавяне на растежа и намаляване на размера на тумора, след което той се отстранява хирургично.

Продължителността на лъчевата терапия зависи от хистологичния тип на тумора. Добре диференцираният плоскоклетъчен карцином изисква по-продължително лечение и по-високи дози радиация, отколкото недиференцираният плоскоклетъчен карцином.

Ако възникне рецидив след лъчетерапия ( развитие на плоскоклетъчен карцином на същото място), тогава повторната употреба на този метод е неефективна.

хирургия

Операцията се извършва под местна или обща анестезия ( в зависимост от размера и местоположението на тумора). Туморът се отстранява, като се вземат 2 сантиметра здрава, непроменена тъкан от всеки ръб. Отстраняват се както самият тумор, така и подлежащите структури, в които той расте ( мускули, кости, до ампутация на крайник или отстраняване на засегнатия орган). Ако има метастази в локалните лимфни възли, те също се отстраняват напълно.

Отстраненият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване.

Медикаментозно лечение

Химиотерапия за плоскоклетъчен карцином

Други лечения за плоскоклетъчен карцином

Алтернативни лечения са:

• Електрокоагулация. Използва се за премахване на малки ( до 1 см в диаметър), повърхностни тумори на лицето, шията, устните. Здравата тъкан в рамките на 5-6 mm от тумора също се отстранява. Предимството на този метод е, че е по-малко травматичен, което е добре от козметична гледна точка.
• Криогенно лечение. Използва се предимно при плоскоклетъчен рак на кожата с диаметър до 1 см, който не прораства в дълбоки тъкани. Същността на метода е да замрази тумора и съседните тъкани с течен азот ( чиято температура е -196 ºС). Предимството на криотерапията е добър козметичен ефект. Основният недостатък е невъзможността за хистологично изследване на отстранения материал.
• Фотодинамична терапия. Същността на метода е следната. На първия етап повърхността на тумора се третира със специален химикал ( например хематопорфирин), който има способността да се натрупва избирателно в раковите клетки. Вторият етап е лазерно излагане на туморната област, в резултат на което се активира хематопорфиринът и стимулира образуването на силно токсични съединения ( свободни кислородни радикали), което води до унищожаване на туморните клетки. Здравите тъкани не се увреждат.

Симптоматично лечение

У дома » лекарства » Защо плоскоклетъчният карцином не е застрахователно обезщетение. Плоскоклетъчен карцином, лечение, причини, симптоми, признаци. Методи за диагностично откриване на патология