İnsulin nədən hazırlanır? Diabet xəstələri üçün insulin nədən hazırlanır İnsülin haradan alınır

İnsulinin istehsalı mürəkkəb bir prosesdir, əsas komponentləri:

• Heyvan mənşəli xammal. Lazımi komponentlər mal-qara və donuzların mədəaltı vəzinin işlənməsi ilə əldə edilir. İnəklərin tərkibində insandan strukturuna görə fərqlənən üç “lazımsız” amin turşusu var. Buna görə də onlar davamlı allergiyanın inkişafına səbəb ola bilərlər. Donuz pankreas hormonu insan quruluşu ilə müqayisədə yalnız 1 amin turşusu ilə fərqlənir, buna görə də daha təhlükəsiz hesab olunur. Bioloji məhsul nə qədər yaxşı təmizlənərsə, mənfi reaksiyalar bir o qədər az olar.
• İnsan resursları. Bu qrupdan olan dərmanlar çox mürəkkəb texnologiyalardan istifadə etməklə istehsal olunur. Bəzi farmasevtik narahatlıqlar, xüsusi bakteriyalardan istifadə edərək insulin hazırlamaq üçün bir yol tapdı. Yarımsintetik hormonal maddələrin istehsalı üçün fermentativ çevrilmə üsulları da olduqca yaygındır. Genetik mühəndislikdə innovativ metodun istifadəsini nəzərdə tutan başqa bir texnologiya var, onun nəticəsi insulinlə xüsusi DNT rekombinant kompozisiyalarının istehsalıdır.

İnsulin əsaslı dərmanlar necə əldə edildi?

Hər bir xəstə insulinin necə alındığını dəqiq bilmir, bu prosesdə xammalın özü və onun təmizlənmə dərəcəsi vacibdir. Heyvan mənşəli məhsullardan əldə edilən məhsullar köhnə texnologiya ilə istehsal olunduğu üçün bu gün köhnəlmiş hesab olunur. Bu dərmanlar yüksək keyfiyyətli deyil, çünki komponentlər dərin təmizlənmədən keçmir.

Tərkibində proinsulin olduğu üçün ilk insulin tərkibli dərmanlar olduqca zəif tolere edilirdi. Belə bir hormonal agent ilə enjeksiyonlar xəstə uşaqlarda, eləcə də yaşlı xəstələrdə müxtəlif mənfi reaksiyalara səbəb oldu. Daha sonra təmizləmə texnologiyalarının təkmilləşdirilməsi sayəsində məhluldan proinsulini çıxarmaq mümkün oldu. Geniş yan simptomların inkişafı səbəbindən iribuynuzlu insulinin istifadəsi tamamilə tərk edilməli idi.

Bu gün təkmilləşdirilmiş dərmanların tərkibində arzuolunmaz çirklər yoxdur. Heyvan mənşəli dərmanlar arasında monopeak məhsulu ən yaxşılardan biri hesab olunur, hormonal maddənin "pik" istehsalı ilə istehsal olunur.

Köməkçi maddələrin rolu

Hər hansı bir əczaçılıq məhsulunun istehsalı köməkçi maddələrdən istifadə etmədən baş vermir.

• Dezinfeksiyaedici xüsusiyyətlərə malik komponentlər
• Təsirlərin uzadılmasını təmin edən maddələr
• Məhlulun turşuluğunu sabitləşdirən maddələr.

Əlavə komponentlərin istifadəsi sayəsində dərmanın kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq və yüksək səviyyədə təmizlənməyə nail olmaq mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, müasir dərmanlardan istifadə edərək insulin terapiyası ciddi fəsadlar olmadan baş verir. Həkiminiz sizə düzgün dərmanı və istifadə üçün optimal rejim seçməyə kömək edəcək. Mənfi reaksiyalara görə gələcəkdə başqa bir dərmana keçməli ola bilərsiniz.

Diabetes mellitus sosial əhəmiyyət kəsb edən xəstəlikdir. Bu, onun geniş yayılması və insidentlərin daim artması ilə bağlıdır. Diabetes mellitusun ağırlaşmaları əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və xəstələrdə vaxtından əvvəl ölüm riskinin artmasına səbəb olur.

Buna görə də şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunan dərmanların xərclərinin ödənilməsi üçün dövlət büdcəsindən vəsait ayrılması nəzərdə tutulur. Onlar diabet xəstələrini pulsuz insulin, müvafiq dərmanlar siyahısına daxil edilmiş qan şəkərini azaltmaq üçün tabletlər, qlükometrlər üçün test zolaqları və inyeksiya şprisləri ilə təmin edirlər.

Bundan əlavə, şəkərli diabet xəstələri sanatoriya müalicəsi üçün vauçer ala bilərlər, əlillərə isə dövlət tərəfindən pensiya ödənilir. Bütün bunlar diabet haqqında Rusiya Federasiyasının Federal Qanununda təsbit edilmişdir. Bu, diabetli insanların sahib olduğu hüquqlar və onları həyata keçirmək üçün dövlətin öhdəliklərini açıqlayır.

Diabet xəstələri üçün faydaları

Şəkərli diabet növündən asılı olmayaraq insulin terapiyası təyin olunan xəstələrə diabet xəstələri üçün pulsuz insulin verilir. Bu cür yardım ruslara, eləcə də yaşayış icazəsi almış şəxslərə verilir.

Dərmanların pulsuz verilməsi haqqında müddəa şəkərli diabet zamanı qlükoza səviyyəsinin monitorinqi üçün insulinə əlavə olaraq vasitələrin verilməsini nəzərdə tutur. Daimi insulin terapiyası alan şəkərli diabet xəstələri üçün qan şəkərinin monitorinqi üçün cihaz və onun üçün qlikemiyanı 3 dəfə ölçən test zolaqları pulsuz verilir.

2-ci tip şəkərli diabet üçün 2017-ci ildə pulsuz dərmanların siyahısına gliklazid, glibenclamide, repaglinide və metformin daxildir. Həmçinin, ikinci tip şəkərli diabetdə xəstələr gündə 1 ədəd test zolaqları alırlar, insulin təyin olunmursa, xəstələr öz hesablarına qlükometr almalıdırlar.

Üstəlik, əgər xəstə insulin qəbul etmirsə, lakin gözdən əlillər kateqoriyasına aiddirsə, dövlət vəsaiti hesabına onun üçün qlükoza ölçən cihaz və gündə bir test zolağı verilir.

Pulsuz insulin üçün reseptlərin verilməsi proseduruna aşağıdakı qaydalar daxildir:

1. Reçeteyi verməzdən əvvəl endokrinoloq müayinə və laboratoriya testləri aparır.
2. Reseptlərin verilməsi tezliyi ayda bir dəfədir.
3. Xəstə resepti yalnız şəxsən almalıdır.
4. Resept verməkdən imtina pul çatışmazlığı ilə əsaslandırıla bilməz, çünki bütün ödənişlər federal və ya yerli büdcədən həyata keçirilir.
5. Mübahisəli hallar klinikanın müdiriyyəti və ya ərazi icbari tibbi sığorta fondu tərəfindən həll edilir.

Endokrinoloqdan resept almaq üçün yanınızda pasport, tibbi polis, sığorta şəhadətnaməsi, əlillik şəhadətnaməsi (əgər varsa) və ya insulin üçün güzəştli müalicə almaq hüququnu təsdiq edən digər sənəd olmalıdır.

Bundan əlavə, Pensiya Fondundan xəstənin verilən müavinətlərdən imtina etməməsi barədə arayış almaq lazımdır.

İmtina (qismən və ya tam) olduqda benefisiarlar üçün pul kompensasiyası verilir, lakin onun məbləği müalicə və bərpa xərclərini tam ödəməyə bilər.

Aptekdə insulini necə almaq olar?

Şəkər səviyyəsi

Klinikanın müqaviləsi olan apteklərdən insulini pulsuz əldə edə bilərsiniz. Həkim resept yazarkən xəstəyə ünvanlarını bildirməlidir. Xəstə vaxtında həkim qəbuluna gələ bilmirsə və buna görə də reseptsiz qalıbsa, onu istənilən aptekdə pulla almaq olar.

Gündəlik insulin inyeksiyasına ehtiyacı olan xəstələr üçün hər hansı bir səbəbdən - məsələn, iş qrafiki, aptekdə insulin çatışmazlığı və ya köçmə səbəbindən inyeksiyanı qaçırmamaq üçün dərman ehtiyatının olması vacibdir. Bədənə insulinin növbəti dozasının vaxtında daxil edilməsi olmadan, düzəlməz metabolik pozğunluqlar inkişaf edir və hətta ölüm mümkündür.

Yalnız şəkərli diabet xəstəsi blankı almaq üçün birbaşa həkimə müraciət edə bilsə, onu aptekdən xəstənin qohumu və ya hər hansı nümayəndəsi ala bilər. Dərman və istehlak materialları ilə təminat üçün reseptin etibarlılıq müddəti 2 həftədən 1 aya qədərdir. Verilmiş reseptdə bu barədə qeyd edilməlidir.

Aptek cavab verdi ki, biz insulini pulsuz vermirik, o zaman imtinanın səbəbini, tarixini, imzasını və təşkilatın möhürünü göstərən yazılı imtina almalısınız. Bu sənədi İcbari Tibbi Sığorta Fondunun rayon şöbəsinə təqdim edə bilərsiniz.

Müvəqqəti insulin çatışmazlığı varsa, aşağıdakı tədbirləri görməlisiniz:

• Resept nömrəsini aptekdə əczaçı ilə sosial reyestrdə daxil edin.
• Əlaqə məlumatlarınızı buraxın ki, aptek işçisi sizə dərmanı aldığınız barədə məlumat verə bilsin.
• Sifariş 10 gün ərzində tamamlanmazsa, aptek rəhbərliyi xəstəyə xəbərdarlıq etməli və onu digər pərakəndə satış məntəqələrinə göndərməlidir.

Reçetenizi itirirsinizsə, mümkün qədər tez onu təyin edən həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Çünki yeni bir forma verməklə yanaşı, həkim bu barədə əczaçılıq şirkətini xəbərdar etməlidir.

Bu cür ehtiyat tədbirləri dərmanların qanunsuz istifadəsinin qarşısını almalıdır.

Pulsuz insulin üçün resept verməkdən imtina

Həkim insulin və ya təyin edilmiş dərmanlar və tibbi məhsullar üçün resept verməkdən imtina edərsə, aydınlıq əldə etmək üçün əvvəlcə tibb müəssisəsinin baş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız. Əgər bu məsələ onun səviyyəsində aydınlaşdırıla bilmirsə, o zaman yazılı imtina tələb etmək lazımdır.

İmtinanın sənədli təsdiqi üçün sorğu şifahi ola bilər, lakin münaqişə vəziyyətində baş həkimə ünvanlanmış yazılı müraciətin iki nüsxəsini hazırlamaq və ikinci nüsxədə katibdən sorğunun qəbul edildiyi barədə qeyd almaq daha yaxşıdır. daxil olan yazışmalar üçün qəbul edilir.

Qanunvericiliyə uyğun olaraq tibb müəssisəsi belə müraciətə cavab verməlidir. Bu halda siz İcbari Tibbi Sığorta Fonduna müraciət edə bilərsiniz. Müəyyən bir tibb müəssisəsinin diabet xəstələri üçün dərmanlar üçün güzəştli reseptlər vermək məsuliyyətindən imtina etdiyi barədə yazılı şəkildə bəyanat təqdim edilməlidir.

Bu mərhələlərdə müsbət cavabın alınmaması ehtimalı varsa, növbəti addımlar ola bilər:

1. Səhiyyə Nazirliyinə yazılı müraciət.
2. Sosial müdafiə orqanlarına müraciət.
3. Tibb işçilərinin hərəkətlərindən prokurorluğa şikayət edin.

Hər bir ərizə iki nüsxədə olmalıdır, xəstənin əlində qalan nüsxədə sorğunun göndərildiyi müəssisədən yazışmaların qəbulunu və qeydiyyatını göstərən işarə olmalıdır.

Diabetli uşaqlar üçün faydalar

1-ci tip diabet diaqnozu qoyulduqda uşaqlara qrup nömrəsi olmadan əlillik verilir. Zamanla xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq çıxarıla və ya yenidən buraxıla bilər. Uşaqlar ildə bir dəfə sanatoriyada müalicə üçün güzəştli vauçer almağa ümid edə bilərlər.

Müalicə yerinə və geri qayıtma, müalicə və sanatoriyada yerləşmə xərclərini dövlət ödəyir, valideynlərə uşağın sağalması zamanı yaşayış üçün kompensasiya almaq imkanı verilir.

Uşaqlar, habelə əlilliyi olan və ya olmayan hamilə qadınlar pulsuz test zolaqları, şpris qələmləri, həmçinin şəkərin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar ala bilərlər.

Müavinət almaq üçün mütləq tibbi müayinədən keçməlisiniz. Aşağıdakı sənədlər tələb oluna bilər:

• Valideynlərdən açıqlama.
• Valideynlərin və ya qəyyumun pasportu, doğum haqqında şəhadətnamə. 14 yaşdan sonra - uşağın pasportu.
• Ambulator kartı və digər tibbi sənədlər.
• Bu təkrar imtahandırsa: əlillik sertifikatı və fərdi reabilitasiya proqramı.

Sanatoriyaya bileti necə əldə etmək olar?

Diabet xəstələri üçün xüsusi sanatoriyalara kurort müalicəsi üçün göndəriş verilir. Pulsuz səfər əldə etmək üçün rayon poliklinikasından 070/u-04 nömrəli formada, uşaqda şəkərli diabet varsa, o zaman 076/u-04 nömrəli arayış almaq lazımdır.

Bundan sonra siz Sosial Sığorta Fonduna, eləcə də Fondla müqavilə bağlamış istənilən sosial müdafiə orqanına müraciət etməlisiniz. Bu il bu, dekabrın 1-dən əvvəl edilməlidir.

Qanunvericiliklə nəzərdə tutulmuş on gün müddətində xəstəliyin profilinə uyğun gələn sanatoriyaya vauçerin verilməsi ilə bağlı müalicənin başlama tarixi göstərilməklə cavab alınmalıdır. Kuponun özü xəstəyə əvvəlcədən, gəlişindən 21 gün əvvəl verilir. Tam icra edilməli, Sosial Sığorta Fondunun möhürü və federal büdcədən ödənişi göstərən qeyd olmalıdır. Belə çeklər satışa çıxarılmır.

Gedişdən iki ay əvvəl və ya daha gec, sanatoriya müalicəsi üçün göndəriş verən eyni tibb müəssisəsində sanatoriya kartı üçün müraciət etməlisiniz. Bu, xəstənin əsas və müşayiət olunan diaqnozları, aldığı müalicə və belə bir sanatoriyada reabilitasiya kursu keçmək imkanı haqqında nəticəni ehtiva edir.

Siz həmçinin Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında Federal Vauçerlər Departamentinə müraciət edə bilərsiniz. Bu halda, ərizəyə əlavə olaraq, aşağıdakı sənədləri toplamaq lazımdır:

1. Rusiya Federasiyası vətəndaşının pasportu və onun 2,3,5 nömrəli səhifələri ilə iki nüsxəsi.
2. Əlillik varsa, fərdi reabilitasiya planının iki nüsxəsi.
3. Fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi - iki nüsxə.
4. Əlillik haqqında arayış - iki nüsxə.
5. Pensiya Fondundan bu il üçün pul qazanılmayan müavinətlərin olduğunu bildirən arayış - əsli və surəti.
6. Böyüklər üçün 070/u-04 nömrəli, uşaq üçün 076/u-04 nömrəli formada şəhadətnamə, iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Yalnız 6 ay müddətində etibarlıdır.

Əgər nədənsə müalicəyə gedə bilmirsinizsə, səfərin başlamasına yeddi gündən gec olmayaraq vauçerinizi qaytarmalısınız. Bir sanatoriyada müalicə olunduqdan sonra, onu verən müəssisəyə vauçer üçün yırtılmış kupon təqdim etməlisiniz və iştirak edən həkimə həyata keçirilən prosedurlar haqqında çıxarış təqdim edilməlidir.

Qeydiyyat zamanı problemlərlə qarşılaşmamaq üçün

Bu gün müxtəlif immunoterapiya növləri istifadə olunur:

• insulindən asılı xəstələrin müalicəsi üçün (tip I diabetes mellitus);
• II tip diabetli xəstələr üçün müvəqqəti, əməliyyatdan əvvəl terapiya kimi;
• II tip xəstəliyi, kəskin respirator və digər yoluxucu xəstəlikləri olan diabet xəstələri üçün;
• II tip diabet halında, aşağı effektivlik və ya qanda qlükozidlərin faizini azaldan digər farmakoloji agentlərə qarşı dözümsüzlük halında insulin vurulmalıdır.

Bu gün tibb praktikası əsasən insulin terapiyasının üç üsulundan istifadə edir:

İntensiv insulin terapiyası üsulu

Gücləndirilmiş insulin terapiyasının müasir üsulları mədəaltı vəzi tərəfindən insulin hormonunun təbii, fizioloji ifrazını təqlid edir. Xəstənin artıq çəkisi olmadıqda və psixo-emosional həddindən artıq yüklənmə ehtimalı olmadıqda, 1 kiloqram bədən çəkisi üçün hormonun gündəlik 0,5-1,0 IU (beynəlxalq təsir vahidləri) nisbətində təyin edilir. Bu halda, aşağıdakı tələblər yerinə yetirilməlidir:

• dərman qanda artıq saxaridləri tamamilə neytrallaşdırmaq üçün kifayət qədər dozada yeridilməlidir;
• Diabetes mellitusda xaricdən tətbiq olunan insulin, yeməkdən sonra zirvəyə çatan Langerhans adacıqları tərəfindən ifraz olunan hormonun bazal ifrazını kifayət qədər tam şəkildə təqlid etməlidir.

Bu prinsiplərə əsaslanaraq, gündəlik, fizioloji cəhətdən zəruri olan doza daha kiçik inyeksiyalara bölündükdə, insulinləri müvəqqəti effektivlik dərəcəsinə - qısamüddətli və ya uzunmüddətli təsirə görə fərqləndirən intensivləşdirilmiş bir texnika hazırlanır. Sonuncu insulin növü gecə və səhər, oyandıqdan dərhal sonra, mədəaltı vəzinin təbii fəaliyyətini olduqca dəqiq və tamamilə təqlid edən enjekte edilməlidir.

Qısa təsirli insulin inyeksiyaları yüksək konsentrasiyalı karbohidratlarla yeməkdən sonra təyin edilir. Bir qayda olaraq, bir inyeksiya yeməyə bərabər olan adi çörək vahidlərinin sayına görə fərdi olaraq hesablanır.

Ənənəvi insulin terapiyası

Ənənəvi (standart) insulin terapiyası, qısa və uzun təsirli insulinlərin bir enjeksiyonda qarışdırıldığı zaman şəkərli diabetli xəstələrin müalicəsi üsuludur. Dərmanı idarə etməyin bu üsulunun üstünlüyü inyeksiya sayının minimuma endirilməsi hesab olunur - adətən gündə 1-3 dəfə insulin yeritmək lazımdır. Bu tip müalicənin əsas çatışmazlığı mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun fizioloji ifrazının 100% imitasiyasının olmamasıdır ki, bu da karbohidrat mübadiləsində qüsurları tam şəkildə kompensasiya etməyi qeyri-mümkün edir.

Ənənəvi insulin terapiyasından istifadə üçün standart sxem aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

1. Bədənin insulinə olan gündəlik ehtiyacı xəstəyə gündə 1-3 inyeksiya şəklində verilir:
2. Bir inyeksiya orta və qısa təsirli insulinləri ehtiva edir: qısa təsirli insulinlərin payı dərmanın ümumi miqdarının 1/3 hissəsidir;

Orta təsirli insulin ümumi enjeksiyon həcminin 2/3 hissəsini təşkil edir.

Pompalı insulin terapiyası

Pompa insulin terapiyası, ənənəvi şpris tələb olunmadığı zaman bədənə bir dərmanın daxil edilməsi üsuludur və subkutan inyeksiyalar xüsusi elektron cihaz - ultra qısa və qısa təsirli insulinləri yeritməyə qadir olan insulin pompası ilə aparılır. mikrodoz şəklində. İnsulin pompası hormonun bədənə təbii axını olduqca dəqiq şəkildə simulyasiya edir, bunun üçün iki iş rejimi var.

• bazal idarəetmə rejimi, insulinin mikrodozları bədənə davamlı olaraq mikrodoz şəklində daxil olduqda;
• bolus rejimi, bu rejimdə dərman qəbulunun tezliyi və dozası xəstə tərəfindən proqramlaşdırılır.

Birinci rejim mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun təbii ifrazına ən yaxın olan insulin-hormonal fon yaratmağa imkan verir ki, bu da uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinləri yeritməməyə imkan verir.

İkinci rejim ümumiyyətlə yeməkdən dərhal əvvəl istifadə olunur, bu da aşağıdakıları etməyə imkan verir:

• glisemik indeksin kritik səviyyəyə yüksəlməsi ehtimalını azaltmaq;
• ultra qısa müddətə təsir edən dərmanlardan istifadə etməkdən imtina etməyə imkan verir.

Hər iki rejim birləşdirildikdə, insan orqanizmində insulinin təbii fizioloji sərbəst buraxılması mümkün qədər dəqiq şəkildə simulyasiya edilir. Bir insulin pompasından istifadə edərkən, xəstə bu cihazın istifadəsi üçün əsas qaydaları bilməlidir, bunun üçün iştirak edən həkimlə məsləhətləşmək lazımdır. Bundan əlavə, o, subkutan insulin enjeksiyonlarının baş verdiyi kateteri dəyişdirmək lazım olduqda xatırlamalıdır.

I tip diabet varlığında insulin terapiyası

İnsulindən asılı xəstələr üçün (I tip diabet) insulinin təbii sekresiyasını tamamilə əvəz etmək üçün təyin edilir. Dərmanı enjeksiyonla idarə etmək üçün ən çox yayılmış sxem, inyeksiya etmək lazım olduqda:

• bazal insulin (orta və uzunmüddətli) - gündə bir və ya iki dəfə;
• bolus (qısamüddətli) - yeməkdən dərhal əvvəl.

Diabet xəstələri üçün məlumat olaraq (lakin heç bir halda tövsiyə kimi) qan səviyyəsini aşağı salan müxtəlif dərmanların bəzi əczaçılıq, marka adları verilə bilər:

Bazal insulinlər:

• uzadılmış fəaliyyət müddəti, "Lantus" ("Lantus" - Almaniya), "Levemir FlexPen" ("Levemir FlexPen" - Danimarka) və Ultratard HM (Ultratard HM - Danimarka);
• orta müddətli "Humulin NPH" (İsveçrə), "Insuman Basal GT" (Almaniya) və "Protaphane HM" (Danimarka).

Bolus dərmanları:

• qısa təsirli insulinlər "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Danimarka);
• ultra-qısa fəaliyyət müddəti "NovoRapid" (Danimarka), "Humalog" (Fransa), "Apidra" (Fransa).

Bolus və bazal inyeksiya rejimlərinin kombinasiyası çoxlu rejim adlanır və intensivləşdirilmiş terapiyanın alt növlərindən biridir. Hər bir inyeksiyanın dozası həkimlər tərəfindən aparılan testlər və xəstənin ümumi fiziki vəziyyəti əsasında müəyyən edilir. Fərdi insulinlərin düzgün seçilmiş kombinasiyaları və dozaları insan orqanizmini istehlak edilən qidanın keyfiyyətinə daha az tənqidi edir. Tipik olaraq, uzunmüddətli və orta təsirli insulinlərin payı tətbiq olunan dərmanın ümumi dozasının 30,0% -50,0% -ni təşkil edir. Bolus inulin hər bir xəstə üçün fərdi doza seçimi tələb edir.

II tip diabetli xəstələr üçün insulin terapiyası üsulları

Tipik olaraq, II tip diabetes mellitus üçün insulin terapiyası xəstələrin dərman müalicəsi üçün təyin olunan adi dərman vasitələrinə qanda saxaridlərin səviyyəsini azaldan dərmanların tədricən əlavə edilməsi ilə başlayır. Müalicə üçün aktiv tərkib hissəsi insulin glargin (Lantus və ya Levemir) olan dərmanlar təyin edilir. Bu vəziyyətdə, inyeksiya məhlulunun eyni vaxtda yeridilməsi məqsədəuyğundur. Maksimum gündəlik doza, xəstəliyin gedişindən və laqeydlik dərəcəsindən asılı olaraq 10,0 IU-a çata bilər.

Xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma yoxdursa və diabet inkişaf edirsə və "oral hipoqlikemik dərmanlar + balsa insulinin enjeksiyonları" sxeminə görə dərman müalicəsi istənilən effekti vermirsə, müalicəsi inyeksiyaya əsaslanan terapiyaya davam edin. insulin tərkibli dərmanların istifadəsi. Bu gün ən çox yayılmış dərmanlar gündə 2-3 dəfə enjekte edilməli olan gücləndirilmiş bir rejimdir. Ən rahat vəziyyət üçün xəstələr inyeksiyaların sayını minimuma endirməyə üstünlük verirlər. Terapevtik təsir baxımından, rejimin sadəliyi antihiperglisemik dərmanların maksimum effektivliyini təmin etməlidir. Effektivliyin qiymətləndirilməsi bir neçə gün ərzində enjeksiyonlardan sonra aparılır. Bu vəziyyətdə səhər və gec dozaların birləşdirilməsi arzuolunmazdır.

Uşaqlar və hamilə qadınlar üçün insulin terapiyasının xüsusiyyətləri

II tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlara, süd verən analara və 12 yaşa qədər uşaqlara bəzi məhdudiyyətlərlə insulin terapiyası təyin edilir.

Uşaqlara insulin aşağıdakı tələbləri nəzərə alaraq yeridilir:

• gündəlik enjeksiyonların sayını azaltmaq üçün qısa və orta təsir müddəti olan dərmanlar arasındakı nisbət fərdi olaraq seçilən birləşmiş inyeksiyalar təyin edilir;
• on iki yaşına çatdıqda gücləndirilmiş terapiya təyin etmək tövsiyə olunur;
• dozanı addım-addım tənzimləyərkən, əvvəlki və sonrakı inyeksiyalar arasında dəyişikliklər diapazonu 1,0...2,0 IU diapazonunda olmalıdır.

Hamilə qadınlar üçün insulin terapiyası kursu keçirərkən aşağıdakı qaydalara riayət etmək lazımdır:

• dərman inyeksiyaları səhər təyin edilməli, səhər yeməyindən əvvəl qlükoza səviyyəsi 3,3-5,6 millimol/litr aralığında olmalıdır;
• yeməkdən sonra qanda qlükozanın molyarlığı 5,6-7,2 millimol/litr aralığında olmalıdır;
• tip I və II tip diabetdə səhər və günortadan sonra hiperqlikemiyanın qarşısını almaq üçün ən azı iki inyeksiya tələb olunur;
• ilk və son yeməkdən əvvəl enjeksiyonlar qısa və orta təsirli insulinlərdən istifadə etməklə aparılır;
• gecə və "sübh əvvəli" hiperqlikemiyanı istisna etmək üçün axşam yeməyindən əvvəl qlükoza azaldıcı bir dərman yeritmək və yatmazdan əvvəl dərhal yeritmək olar.

Farmakoloji insulin istehsalı texnologiyaları

İnsulinin alınmasının mənbələri və üsulları məsələsi təkcə mütəxəssisləri deyil, əksər xəstələri də narahat edir. Bu hormonun istehsal texnologiyası qanda saxaridlərin səviyyəsini aşağı salan dərmanların effektivliyini və onların qəbulunun mümkün yan təsirlərini müəyyən edir.

Bu gün bədəndə qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqla diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş əczaçılıq məhsulları aşağıdakı yollarla əldə edilən insulindən istifadə edir:

• heyvan mənşəli dərmanların istehsalı heyvan mənşəli xammalın (buynuz və ya donuz insulini) istifadəsini nəzərdə tutur;
• biosintetik üsul dəyişdirilmiş təmizlənmə üsulu ilə heyvan xammalından istifadə edir;
• rekombinant və ya gen mühəndisliyi ilə dəyişdirilmiş;
• sintetik şəkildə.

Ən perspektivlisi, ən yüksək dərəcədə təmizlənməni təmin edən və proinsulinin demək olar ki, tam olmamasına nail ola bilən istehsal gen mühəndisliyi üsuludur. Ona əsaslanan preparatlar allergik reaksiyalara səbəb olmur və kifayət qədər dar bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

İnsulin terapiyasının mümkün mənfi nəticələri

Genetik mühəndislik üsulları ilə əldə edilən insulin kifayət qədər təhlükəsizdirsə və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilirsə, müəyyən mənfi nəticələr mümkündür, bunlardan başlıcaları:

• düzgün olmayan akupunktur və ya çox soyuq bir dərmanın tətbiqi ilə əlaqəli inyeksiya yerində lokallaşdırılmış allergik qıcıqlanmaların görünüşü;
• enjeksiyon sahələrində yağ toxumasının subkutan təbəqəsinin deqradasiyası;
• artan tərləmə, daimi aclıq hissi və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan hipoqlikemiyanın inkişafı.

İnsulin terapiyası zamanı bu hadisələrin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.

İnsulin nədən hazırlanır?

İnsulin 1-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsi üçün əsas dərmandır. Bəzən ikinci növ xəstəlikdə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək və rifahını yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Təbiətinə görə bu maddə kiçik dozalarda karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərə bilən bir hormondur. Normalda mədəaltı vəzi kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edir ki, bu da qanda şəkərin fizioloji səviyyəsini saxlamağa kömək edir. Ancaq ciddi endokrin pozğunluqlar halında, xəstəyə kömək etmək üçün yeganə şans tez-tez insulin inyeksiyasıdır. Təəssüf ki, şifahi olaraq qəbul edilə bilməz (tablet şəklində), çünki həzm sistemində tamamilə məhv edilir və bioloji dəyərini itirir.

Tibbi praktikada istifadə üçün insulinin alınması variantları

Bir çox diabet xəstələri, yəqin ki, ən azı bir dəfə tibbi məqsədlər üçün istifadə olunan insulinin nədən hazırlandığını maraqlandırdılar? Hal-hazırda, bu dərman ən çox gen mühəndisliyi və biotexnologiyadan istifadə etməklə əldə edilir, lakin bəzən heyvan mənşəli xammaldan çıxarılır.

Heyvan mənşəli xammaldan alınan preparatlar

Donuzların və mal-qaranın mədəaltı vəzindən bu hormonun çıxarılması bu gün nadir hallarda istifadə edilən köhnə texnologiyadır. Bu, yaranan dərmanın keyfiyyətinin aşağı olması, onun allergik reaksiyalara səbəb olma meyli və kifayət qədər təmizlənmə dərəcəsi ilə bağlıdır. Fakt budur ki, hormon bir zülal maddə olduğu üçün müəyyən bir amin turşusu dəstindən ibarətdir.

20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı bir vaxtda hətta belə insulin tibbdə bir sıçrayış oldu və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini aşağı salsa da, tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb olur. Dərmandakı amin turşularının və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusən də xəstələrin daha həssas kateqoriyalarına (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Belə insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, dərmanın bu variasiyasında xilas olmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun qeyri-aktiv prekursorunun olmasıdır.

Hal-hazırda, bu mənfi cəhətləri olmayan təkmilləşdirilmiş donuz əti insulinləri var. Onlar donuzun mədəaltı vəzindən alınır, lakin bundan sonra onlar əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkibində köməkçi maddələr var.

Dəyişdirilmiş donuz əti insulini praktiki olaraq insan hormonundan fərqlənmir, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və praktiki olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini boğmur və qan şəkərini effektiv şəkildə azaldır. İnək insulini hazırda tibbdə istifadə edilmir, çünki yad quruluşuna görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərir.

Genetik olaraq hazırlanmış insulin

Diabet xəstələri üçün istifadə edilən insan insulini kommersiya olaraq iki yolla istehsal olunur:

• donuz əti insulininin enzimatik müalicəsinin istifadəsi;
• E. coli və ya mayanın genetik cəhətdən dəyişdirilmiş suşlarından istifadə etməklə.

Fiziki-kimyəvi dəyişikliklə, xüsusi fermentlərin təsiri altında donuz əti insulininin molekulları insan insulini ilə eyni olur. Yaranan dərmanın amin turşularının tərkibi insan orqanizmində istehsal olunan təbii hormonun tərkibindən heç bir fərqi yoxdur. İstehsal prosesində dərman yüksək dərəcədə təmizlənir, buna görə də allergik reaksiyalara və ya digər arzuolunmaz təzahürlərə səbəb olmur.

Ancaq çox vaxt insulin dəyişdirilmiş (genetik olaraq dəyişdirilmiş) mikroorqanizmlərdən istifadə etməklə əldə edilir. Bakteriyalar və ya mayalar biotexnoloji olaraq dəyişdirilmişdir ki, onlar öz insulinlərini istehsal edə bilsinlər.

Bu şəkildə insulin istehsal etmək üçün 2 üsul var. Bunlardan birincisi tək bir mikroorqanizmin iki müxtəlif ştammının (növünün) istifadəsinə əsaslanır. Onların hər biri hormon DNT molekulunun yalnız bir zəncirini sintez edir (cəmi ikisi var və onlar spiral şəklində bir-birinə bükülür). Sonra bu zəncirlər birləşdirilir və əldə edilən məhlulda insulinin aktiv formalarını heç bir bioloji əhəmiyyət daşımayanlardan ayırmaq artıq mümkündür.

E. coli və ya mayadan istifadə edərək dərman istehsalının ikinci üsulu mikrobun ilk növbədə qeyri-aktiv insulin (yəni onun xəbərçisi - proinsulin) istehsal etməsinə əsaslanır. Daha sonra enzimatik müalicədən istifadə edərək, bu forma aktivləşdirilir və tibbdə istifadə olunur.

Müəyyən istehsal sahələrinə çıxışı olan işçilər həmişə steril qoruyucu kostyum geyinməlidirlər və bununla da dərmanın insan bioloji mayeləri ilə təmasının qarşısını almalıdırlar.

Bütün bu proseslər adətən avtomatlaşdırılır, hava və ampulalar və flakonlarla təmasda olan bütün səthlər sterildir, avadanlıq xətləri hermetik şəkildə bağlanır.

Biotexnologiya üsulları elm adamlarına diabet probleminin alternativ həll yolları üzərində düşünməyə imkan verir. Məsələn, hazırda gen mühəndisliyi üsullarından istifadə etməklə əldə edilə bilən süni pankreas beta hüceyrələrinin istehsalı ilə bağlı preklinik tədqiqatlar aparılır. Bəlkə də gələcəkdə xəstə bir insanda bu orqanın işini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə ediləcəkdir.

Müasir insulin preparatlarının istehsalı avtomatlaşdırma və minimal insan müdaxiləsini əhatə edən mürəkkəb texnoloji prosesdir

Əlavə komponentlər

Müasir dünyada köməkçi maddələr olmadan insulinin istehsalını təsəvvür etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki onlar onun kimyəvi xassələrini yaxşılaşdıra, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək saflıq dərəcəsinə nail ola bilərlər.

Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

• prolonatorlar (dərmanın daha uzun müddət təsirini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr);
• dezinfeksiyaedici komponentlər;
• stabilizatorlar, bunun sayəsində dərman məhlulunda optimal turşuluq saxlanılır.

Uzadıcı əlavələr

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər var, onların bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edir (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir inyeksiya məhluluna xüsusi maddələrin - prolonatorların əlavə edilməsi ilə əldə edilir. Çox vaxt bu birləşmələrdən biri bu məqsəd üçün istifadə olunur:

Dərmanın təsirini uzadan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı allergendir (məsələn, protamin). Sink duzları da insulin fəaliyyətinə və ya insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

Antimikrobiyal komponentlər

İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr saxlama və istifadə zamanı onun tərkibində mikrob florasının çoxalmamasını təmin etmək üçün lazımdır. Bu maddələr konservantlardır və preparatın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, əgər xəstə bir şüşədən hormonu yalnız özünə tətbiq edərsə, o zaman dərman ona bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər sayəsində məhlulda mikrobların çoxalmasının nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə olunmamış dərmanı atmağa ehtiyac qalmayacaq.

Aşağıdakı maddələr insulin istehsalında dezinfeksiyaedici komponentlər kimi istifadə edilə bilər:

Məhlulda sink ionları varsa, onlar antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu kimi də fəaliyyət göstərirlər.

Hər bir insulin növünün istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı əlaqəsi preklinik sınaqlar mərhələsində öyrənilməlidir, çünki konservant insulinin bioloji fəaliyyətini pozmamalı və ya onun xassələrinə başqa şəkildə mənfi təsir göstərməməlidir.

Konservantların istifadəsi əksər hallarda hormonu spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə etmədən dərinin altına tətbiq etməyə imkan verir (istehsalçı adətən bunu təlimatlarda qeyd edir). Bu, dərmanın tətbiqini asanlaşdırır və inyeksiyadan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız məhlul nazik bir iynə ilə fərdi insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

Stabilizatorlar

Stabilizatorlar məhlulun pH səviyyəsinin müəyyən bir səviyyədə saxlanmasını təmin etmək üçün lazımdır. Dərmanın təhlükəsizliyi, aktivliyi və kimyəvi xüsusiyyətlərinin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Şəkərli diabet xəstələri üçün enjeksiyon hormonları istehsal edərkən, bu məqsədlə adətən fosfatlar istifadə olunur.

Sink olan insulinlər üçün həll stabilizatorları həmişə lazım deyil, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Yenə də istifadə olunursa, fosfatların əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağıntıya və dərmanın yararsızlığına səbəb olur. Bütün stabilizatorlar üçün vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiyaya girmə qabiliyyətinin olmamasıdır.

Hər bir fərdi xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanlarının seçilməsi səlahiyyətli endokrinoloq tərəfindən aparılmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qan şəkərinin normal səviyyəsini saxlamaq deyil, həm də digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı allergen və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilmiş insulinin təsir müddətindən asılı olaraq onun digər versiyaları ilə qarışdırıla bilməsi də olduqca rahatdır.

Şərhlər

Saytdan materialların kopyalanması yalnız saytımıza keçidlə mümkündür.

DİQQƏT! Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və tibbi baxımdan tamamilə doğru olduğunu iddia etmir. Müalicə ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır. Özünüzü müalicə etməklə özünüzə zərər verə bilərsiniz!

İnsulin nədən hazırlanır: diabet xəstələrinin ehtiyaclarını həll etmək üçün müasir inkişaflar

İnsülin bədəndə mühüm rol oynayan mədəaltı vəzi hormonudur. Məhz bu maddə qlükozanın adekvat udulmasına kömək edir, bu da öz növbəsində əsas enerji mənbəyidir və həmçinin beyin toxumasını qidalandırır.

Hormonu inyeksiya yolu ilə qəbul etməyə məcbur olan diabet xəstələri gec-tez insulinin nədən hazırlandığını, bir dərmanın digərindən necə fərqləndiyini, hormonun süni analoqlarının insanın rifahına, orqan və sistemlərin funksional potensialına necə təsir etdiyini düşünürlər.

Fərqli insulin növləri arasındakı fərqlər

İnsulin həyati bir dərmandır. Diabetdən əziyyət çəkən insanlar bu vasitə olmadan edə bilməzlər. Diabet xəstələri üçün dərmanların farmakoloji diapazonu nisbətən genişdir.

Dərmanlar bir çox cəhətdən bir-birindən fərqlənir:

1. Təmizləmə dərəcəsi;
2. Mənbə (insulinin istehsalı insan resurslarının və heyvanların istifadəsini nəzərdə tutur);
3. Köməkçi komponentlərin mövcudluğu;
4. Aktiv maddənin konsentrasiyası;
5. məhlulun pH səviyyəsi;
6. Bir anda bir neçə dərmanı birləşdirmək üçün potensial imkan. Qısa və uzunmüddətli insulinin eyni terapevtik rejimlərdə birləşdirilməsi xüsusilə problemlidir.

Hər il dünyada aparıcı əczaçılıq şirkətləri böyük miqdarda “süni” hormon istehsal edirlər. Rusiyadakı insulin istehsalçıları da bu sənayenin inkişafına öz töhfələrini verdilər.

Hormonu əldə etmək üçün mənbələr

Hər kəs diabet xəstələri üçün insulinin nədən hazırlandığını bilmir, lakin bu ən qiymətli dərmanın mənşəyi həqiqətən maraqlıdır.

Müasir insulin istehsal texnologiyası iki mənbədən istifadə edir:

• Heyvanlar. Dərman mal-qara (daha az), eləcə də donuzların mədəaltı vəzinin müalicəsi ilə əldə edilir. İnək insulininin tərkibində bioloji quruluşu və mənşəyinə görə insanlara yad olan üç qədər “əlavə” amin turşusu var. Bu, davamlı allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Donuz insulini insan hormonundan yalnız bir amin turşusu ilə fərqlənir ki, bu da onu daha təhlükəsiz edir. İnsulinin necə istehsal olunduğundan və bioloji məhsulun nə qədər hərtərəfli təmizləndiyindən asılı olaraq, dərmanın insan orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsi dərəcəsindən asılı olacaq;
• İnsan analoqları. Bu kateqoriyaya aid məhsullar ən müasir texnologiyalardan istifadə etməklə istehsal olunur. Aparıcı əczaçılıq şirkətləri dərman məqsədləri üçün bakteriyalarda insan insulininin istehsalını qurmuşlar. Yarımsintetik hormonal məhsulların alınması üçün fermentativ transformasiya üsullarından geniş istifadə olunur. Başqa bir texnologiya unikal DNT rekombinant insulin resepturası əldə etmək üçün innovativ gen mühəndisliyi üsullarının istifadəsini nəzərdə tutur.

İnsulin necə əldə edildi: əczaçıların ilk cəhdləri

Heyvan mənşəli dərmanlar köhnə texnologiya ilə istehsal olunan dərmanlar hesab olunur. Son məhsulun kifayət qədər təmizlənməməsi səbəbindən dərmanlar nisbətən aşağı keyfiyyətli sayılır. Keçən əsrin 20-ci illərinin əvvəllərində insulin ağır allergiyaya səbəb olsa da, insulindən asılı insanların həyatını xilas edən əsl “farmakoloji möcüzə” oldu.

Dərmanların ilk buraxılışları da tərkibində proinsulinin olması səbəbindən dözmək çətin idi. Hormonal enjeksiyonlar uşaqlar və yaşlılar tərəfindən xüsusilə zəif tolere edildi. Zaman keçdikcə bu natəmizlik (proinsulin) tərkibin daha hərtərəfli təmizlənməsi ilə çıxarıldı. Demək olar ki, həmişə yan təsirlərə səbəb olduğu üçün onlar inək insulinindən tamamilə imtina etdilər.

İnsulin nədən hazırlanır: vacib nüanslar

Xəstələr üçün müasir terapevtik rejimlərdə hər iki növ insulin istifadə olunur: həm heyvan, həm də insan mənşəli. Ən son inkişaflar ən yüksək dərəcədə təmizlənmiş məhsullar istehsal etməyə imkan verir.

Əvvəllər insulinin tərkibində bir sıra arzuolunmaz çirklər ola bilərdi:

Əvvəllər bu cür "əlavələr", xüsusən də dərmanın böyük dozalarını qəbul etməyə məcbur olan xəstələrdə ciddi fəsadlara səbəb ola bilərdi.

Təkmilləşdirilmiş dərmanlar arzuolunmaz çirklərdən azaddır. Heyvan mənşəli insulini nəzərə alsaq, ən yaxşı məhsul hormonal maddənin "pik" istehsalı ilə istehsal olunan monopik məhsuldur.

Farmakoloji təsirin müddəti

Hormonal dərmanların istehsalı bir anda bir neçə istiqamətdə qurulmuşdur. İnsulinin necə istehsal olunduğundan asılı olaraq, onun nə qədər davam edəcəyi müəyyən edilir.

Aşağıdakı dərman növləri fərqləndirilir:

1. Ultra qısa təsiri ilə;
2. Qısa aktyorluq;
3. Uzun müddət fəaliyyət göstərən;
4. Orta müddət;
5. Uzunmüddətli;
6. Birləşdirilmiş tip.

Ultra qısa təsirli dərmanlar

Qrupun tipik nümayəndələri: Lizpro və Aspart. Birinci versiyada insulin hormondakı amin turşusu qalıqlarını yenidən təşkil etməklə istehsal olunur (lizin və prolin haqqında danışırıq). Beləliklə, istehsal zamanı meydana gələn heksamerlərin riski minimuma endirilir. Belə insulinin tez monomerlərə parçalanması səbəbindən dərmanın sorulması prosesi ağırlaşmalar və yan təsirlərlə müşayiət olunmur.

Aspart oxşar şəkildə istehsal olunur. Yeganə fərq, amin turşusu prolinin aspartik turşu ilə əvəz edilməsidir. Dərman insan orqanizmində tez bir zamanda bir sıra sadə molekullara parçalanır və dərhal qana sorulur.

Qısa təsirli dərmanlar

Qısa təsirli insulinlər tampon məhlullarında təqdim olunur. Onlar xüsusi olaraq subkutan inyeksiya üçün nəzərdə tutulub. Bəzi hallarda fərqli bir idarəetmə formatına icazə verilir, lakin bu cür qərarlar yalnız həkim tərəfindən qəbul edilə bilər.

Dərman 15-25 dəqiqədən sonra "işləməyə" başlayır. Bədəndə maddənin maksimum konsentrasiyası enjeksiyondan 2 - 2,5 saat sonra müşahidə olunur.

Ümumiyyətlə, dərman xəstənin bədəninə təxminən 6 saat təsir edir. Bu kateqoriyadan olan insulinlər diabet xəstələrinin xəstəxana şəraitində müalicəsi üçün yaradılmışdır. Onlar bir insanı kəskin hiperqlikemiya, diabetik prekoma və ya koma vəziyyətindən tez bir zamanda çıxarmağa imkan verir.

Orta təsirli insulin

Dərman yavaş-yavaş qan dövranına daxil olur. İnsülin standart bir prosedura uyğun olaraq istehsal olunur, lakin istehsalın son mərhələlərində tərkibi yaxşılaşdırılır. Onların hipoqlikemik təsirini artırmaq üçün tərkibə xüsusi uzadıcı maddələr - sink və ya protamin əlavə olunur. Çox vaxt insulin süspansiyonlar şəklində təqdim olunur.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər bu gün ən müasir farmakoloji məhsullardır. Ən məşhur dərman Glargine-dir. İstehsalçı diabet xəstələri üçün insan insulininin nədən hazırlandığını heç vaxt gizlətməyib. DNT rekombinant texnologiyasından istifadə etməklə sağlam insanın mədəaltı vəzi tərəfindən sintez edilən hormonun dəqiq analoqunu yaratmaq mümkündür.

Son məhsulu əldə etmək üçün hormon molekulunun son dərəcə mürəkkəb modifikasiyası aparılır. Arginin qalıqlarını əlavə edərək, asparagini qlisinlə əvəz edin. Dərman komatoz və ya prekomatoz vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Yalnız subkutan olaraq təyin edilir.

Köməkçi maddələrin rolu

Xüsusi əlavələrdən istifadə etmədən hər hansı bir farmakoloji məhsulun, xüsusən də insulinin istehsalını təsəvvür etmək mümkün deyil.

Siniflərinə görə, insulin tərkibli dərmanlar üçün bütün əlavələri aşağıdakı kateqoriyalara bölmək olar:

1. Dərmanların uzadılmasını əvvəlcədən təyin edən maddələr;
2. dezinfeksiyaedici komponentlər;
3. Turşuluq stabilizatorları.

Prolonatorlar

Xəstəyə məruz qalma müddətini uzatmaq üçün insulin məhluluna uzanan dərmanlar əlavə edilir.

Ən çox istifadə olunur:

Antimikrobiyal komponentlər

Antimikrobiyal komponentlər dərmanların raf ömrünü uzadır. Dezinfeksiyaedici komponentlərin olması mikrobların çoxalmasının qarşısını alır. Bu maddələr biokimyəvi təbiətinə görə dərmanın özünün fəaliyyətinə təsir göstərməyən konservantlardır.

İnsulin istehsalında istifadə olunan ən məşhur antimikrobiyal əlavələr bunlardır:

Hər bir xüsusi dərman öz xüsusi əlavələrindən istifadə edir. Onların bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqəsi mütləq preklinik mərhələdə ətraflı öyrənilir. Əsas tələb odur ki, konservant preparatın bioloji aktivliyinə mane olmamalıdır.

Yüksək keyfiyyətli və məharətlə seçilmiş dezinfeksiyaedici vasitə nəinki uzun müddət ərzində kompozisiyanın sterilliyini qoruyub saxlamağa, hətta dəri toxumasını dezinfeksiya etmədən intradermal və ya dərialtı inyeksiyalar etməyə imkan verir. Bu, inyeksiya yerini müalicə etməyə vaxt olmadığı ekstremal vəziyyətlərdə son dərəcə vacibdir.

Stabilizatorlar

Hər bir məhlul sabit pH-a malik olmalıdır və zamanla dəyişməməlidir. Stabilizatorlar dərmanı artan turşuluq səviyyəsindən qorumaq üçün dəqiq istifadə olunur.

Fosfatlar ən çox inyeksiya məhlulları üçün istifadə olunur. İnsulin sink ilə əlavə olunarsa, stabilizatorlar istifadə edilmir, çünki metal ionları özləri məhlulun turşuluğunun stabilizatoru kimi çıxış edirlər.

Antimikrobiyal komponentlərdə olduğu kimi, stabilizatorlar da aktiv maddənin özü ilə heç bir reaksiyaya girməməlidir.

İnsulinin vəzifəsi yalnız diabet xəstəsinin qanında şəkərin optimal səviyyəsini saxlamaq deyil, eyni zamanda hormon insan bədəninin digər orqanları və toxumaları üçün də təhlükəli olmamalıdır.

İnsulin şprislərinin kalibrlənməsi nədir?

İlk insulin preparatlarında 1 ml məhlulda yalnız 1 vahid var idi. Yalnız zaman keçdikcə konsentrasiyanı artırmaq mümkün oldu. Rusiya Federasiyasının ərazisində markalanma simvolları olan şüşələr geniş yayılmışdır - U-40 və ya 40 ədəd / ml. Bu o deməkdir ki, 1 ml məhlulda 40 ədəd konsentrasiya edilir.

Müasir şprislər aydın, yaxşı düşünülmüş kalibrləmə ilə tamamlanır ki, bu da gözlənilməz həddindən artıq dozanın riskindən qaçaraq tələb olunan dozanı idarə etməyə imkan verəcəkdir. Kalibrlənmiş şprislərin istifadəsi ilə bağlı bütün nüanslar, ilk dəfə diabet xəstəsi üçün dərman seçərkən və ya köhnə müalicə rejiminin düzəldilməsi zamanı iştirak edən həkim tərəfindən izah olunur.

İnsulin nədən hazırlanır (istehsal, istehsal, istehsal, sintez)

İnsulin, diabetli bir çox insanın həyatında inqilab edən həyat qurtaran bir dərmandır.

20-ci əsrin bütün tibb və əczaçılıq tarixində, bəlkə də, eyni əhəmiyyətə malik olan dərmanların yalnız bir qrupunu - antibiotikləri ayırmaq olar. Onlar, insulin kimi, çox tez təbabətə girdilər və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdilər.

Diabet Günü Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təşəbbüsü ilə 1991-ci ildən başlayaraq hər il C.J.Makleodla birlikdə insulin hormonunu kəşf etmiş kanadalı fizioloq F.Bantinqin doğum günündə qeyd edilir. Gəlin bu hormonun necə alındığına və necə əmələ gəldiyinə baxaq.

İnsulin preparatları bir-birindən nə ilə fərqlənir?

1. Təmizləmə dərəcəsi.
2. İstehsal mənbəyi donuz, mal əti və ya insan insulinidir.
3. Dərman məhluluna daxil olan əlavə komponentlər konservantlar, hərəkət uzadıcıları və başqalarıdır.
4. Konsentrasiya.
5. məhlulun pH-ı.
6. Qısa və uzun təsirli dərmanların qarışdırılması imkanı.

İnsulin mədəaltı vəzinin xüsusi hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Tərkibində 51 amin turşusu olan iki zəncirli zülaldır.

Dünyada hər il təxminən 6 milyard vahid insulin istehlak olunur (1 vahid 42 mkq maddədir). İnsulinin istehsalı yüksək texnologiyalıdır və yalnız sənaye üsulu ilə həyata keçirilir.

İnsulinin mənbələri

Hazırda istehsal mənbəyindən asılı olaraq donuz əti insulini və insan insulin preparatları təcrid olunur.

Donuz insulini indi çox yüksək dərəcədə təmizlənmə dərəcəsinə malikdir, yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir və ona praktik olaraq heç bir allergik reaksiya yoxdur.

İnsan insulin preparatları kimyəvi quruluşuna görə insan hormonuna tam uyğundur. Onlar adətən gen mühəndisliyi texnologiyalarından istifadə edərək biosintez yolu ilə istehsal olunur.

Böyük istehsal şirkətləri məhsullarının bütün keyfiyyət standartlarına cavab verməsini təmin edən istehsal üsullarından istifadə edirlər. İnsan və donuz monokomponent insulininin (yəni yüksək təmizlənmiş) fəaliyyətində heç bir əsas fərq müəyyən edilməmişdir; immunitet sistemi ilə əlaqədar olaraq, bir çox araşdırmaya görə, fərq minimaldır.

İnsulin istehsalında istifadə olunan köməkçi komponentlər

Dərman olan şüşə yalnız insulin hormonunun özünü deyil, digər birləşmələri də ehtiva edən bir həll ehtiva edir. Onların hər biri öz xüsusi rolunu oynayır:

• dərmanın təsirinin uzadılması;
• məhlulun dezinfeksiyası;
• məhlulun tampon xüsusiyyətlərinin olması və neytral pH (turşu-əsas balansı) saxlanması.

İnsulinin təsirinin uzadılması

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin yaratmaq üçün adi insulinin məhluluna iki birləşmədən biri əlavə olunur: sink və ya protamin. Bundan asılı olaraq bütün insulinləri iki qrupa bölmək olar:

• protamin insulinləri - protafan, insulin bazal, NPH, humulin N;
• sink insulinləri - insulin-sink suspenziyası mono-tard, lente, humulin-sink.

Protamin bir proteindir, lakin ona qarşı allergiya kimi mənfi reaksiyalar çox nadirdir.

Neytral məhlul mühiti yaratmaq üçün ona fosfat tamponu əlavə edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, insulin ehtiva edən fosfatların insulin-sink suspenziyası (IZS) ilə birləşdirilməsi qəti qadağandır, çünki sink fosfat çökür və sink insulinin təsiri ən gözlənilməz şəkildə qısaldılır.

Dezinfeksiyaedici komponentlər

Farmakotexnoloji meyarlara görə artıq dərmana daxil edilməli olan bəzi birləşmələr dezinfeksiyaedici təsirə malikdir. Bunlara krezol və fenol (hər ikisinin spesifik qoxusu var), həmçinin qoxusu olmayan metil parabenzoat (metilparaben) daxildir.

Bu konservantlardan hər hansı birinin tətbiqi bəzi insulin preparatlarının spesifik qoxusuna səbəb olur. İnsulin preparatlarında olan miqdarda olan bütün konservantlar heç bir mənfi təsir göstərmir.

Protamin insulinləri adətən krezol və ya fenol ehtiva edir. Fenol İCS məhlullarına əlavə edilə bilməz, çünki o, hormon hissəciklərinin fiziki xüsusiyyətlərini dəyişir. Bu dərmanlara metilparaben daxildir. Məhluldakı sink ionları da antimikrobiyal təsir göstərir.

Konservantların köməyi ilə bu çoxmərhələli antibakterial müdafiə sayəsində iynəni məhlulu olan şüşəyə dəfələrlə daxil etdikdə bakterial çirklənmə nəticəsində yarana biləcək mümkün fəsadların inkişafının qarşısı alınır.

Belə bir qoruyucu mexanizmin mövcudluğuna görə, xəstə eyni şprisdən dərmanın subkutan inyeksiyası üçün 5-7 gün müddətində istifadə edə bilər (bir şərtlə ki, o, şprisdən yeganə istifadə etsin). Üstəlik, konservantlar inyeksiyadan əvvəl dərini müalicə etmək üçün spirt istifadə etməməyə imkan verir, ancaq xəstə özünə incə iynə (insulin) ilə bir şpris vurduqda.

İnsulin şprislərinin kalibrlənməsi

İlk insulin preparatlarında bir ml məhlulda yalnız bir vahid hormon var idi. Daha sonra konsentrasiya artdı. Rusiyada istifadə edilən flakonlarda insulin preparatlarının əksəriyyəti 1 ml məhlulda 40 vahiddən ibarətdir. Flakonlar adətən U-40 və ya 40 vahid/ml simvolu ilə qeyd olunur.

Geniş istifadə üçün insulin şprisləri xüsusi olaraq belə insulin üçün nəzərdə tutulmuşdur və aşağıdakı prinsipə uyğun olaraq kalibrlənir: bir şəxs şprislə 0,5 ml məhlul çəkdikdə, insan 20 ədəd çəkir, 0,35 ml 10 vahidə uyğundur və s.

Şprisdəki hər bir işarə müəyyən bir həcmə bərabərdir və xəstə artıq bu həcmin neçə vahid olduğunu bilir. Beləliklə, şprislərin kalibrlənməsi U-40 insulinin istifadəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanın həcminə görə kalibrləmədir. 0,1 ml-də 4 vahid insulin, 0,15 ml dərmanda 6 vahid və s. 1 ml məhlula uyğun gələn 40 vahidə qədər olur.

Bəzi ölkələrdə 1 ml-də 100 vahid (U-100) olan insulin istifadə olunur. Bu cür dərmanlar üçün yuxarıda müzakirə edilənlərə bənzər xüsusi insulin şprisləri istehsal olunur, lakin onlar fərqli bir kalibrləmə var.

Məhz bu konsentrasiyanı nəzərə alır (standartdan 2,5 dəfə yüksəkdir). Bu vəziyyətdə, xəstə üçün insulinin dozası təbii olaraq eyni qalır, çünki bədənin müəyyən miqdarda insulinə olan ehtiyacını ödəyir.

Yəni, əgər xəstə əvvəllər U-40 dərmanından istifadə edibsə və gündə 40 vahid hormon vurubsa, o zaman U-100 insulini yeridərkən eyni 40 vahid qəbul etməli, lakin onu 2,5 dəfə az miqdarda qəbul etməlidir. Yəni eyni 40 ədəd 0,4 ml məhlulda olacaq.

Təəssüf ki, bütün həkimlər, xüsusən də şəkərli diabet xəstələri bu barədə bilmirlər. İlk çətinliklər xəstələrin bəziləri U-40 insulini olan penfilllərdən (xüsusi kartriclərdən) istifadə edən insulin injektorlarından (qələm-şprislər) istifadə etməyə keçdikdə başladı.

Belə bir şprisi U-100 etiketli bir məhlul ilə, məsələn, 20 vahid səviyyəsinə (yəni 0,5 ml) doldursanız, bu həcmdə 50 vahid dərman olacaq.

Hər dəfə adi şprisləri insulin U-100 ilə dolduraraq və bölmənin kəsiklərinə baxaraq, insan bu işarədə göstəriləndən 2,5 dəfə çox doza qəbul edəcək. Nə həkim, nə də xəstə bu səhvi vaxtında görmürsə, praktikada tez-tez baş verən dərmanın daimi həddindən artıq dozası səbəbindən ağır hipoqlikemiyanın inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Digər tərəfdən, bəzən U-100 dərmanı üçün xüsusi olaraq kalibrlənmiş insulin şprisləri var. Əgər belə bir şpris səhvən adi U-40 məhlulu ilə doldurularsa, o zaman şprisdəki insulinin dozası şprisdə müvafiq işarənin yanında yazılandan 2,5 dəfə az olacaqdır.

Nəticədə, qan qlükozasında zahirən izaholunmaz bir artım baş verə bilər. Əslində, əlbəttə ki, hər şey olduqca məntiqlidir - dərmanın hər bir konsentrasiyası üçün uyğun bir şpris istifadə etməlisiniz.

Bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçrədə, U-100 etiketli insulin preparatlarına səlahiyyətli keçidin həyata keçirildiyi diqqətlə düşünülmüş bir plan var idi. Ancaq bu, bütün maraqlı tərəflərin sıx əlaqəsini tələb edir: bir çox ixtisas həkimləri, xəstələr, hər hansı bir şöbədən tibb bacıları, əczaçılar, istehsalçılar, səlahiyyətlilər.

Ölkəmizdə bütün xəstələri yalnız U-100 insulinin istifadəsinə keçirmək çox çətindir, çünki bu, çox güman ki, dozanın müəyyən edilməsində səhvlərin sayının artmasına səbəb olacaq.

Qısa və uzun təsirli insulinlərin birgə istifadəsi

Müasir tibbdə diabetes mellitus, xüsusilə 1-ci tip, adətən iki növ insulinin kombinasiyasından istifadə etməklə müalicə olunur - qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Dərinin ikiqat deşilməsinin qarşısını almaq üçün müxtəlif təsir müddəti olan dərmanları bir şprisdə birləşdirib eyni vaxtda tətbiq etmək xəstələr üçün daha rahat olardı.

Bir çox həkim müxtəlif insulinləri qarışdırmaq imkanını nəyin təyin etdiyini bilmir. Bu, uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin kimyəvi və qalenik (tərkibi ilə müəyyən edilir) uyğunluğuna əsaslanır.

Çox vacibdir ki, iki növ dərmanı qarışdırarkən, qısa təsirli insulinin təsirinin sürətli başlanğıcı uzanmır və ya yox olur.

Sübut edilmişdir ki, qısa təsirli bir dərman protamin insulini ilə bir inyeksiyada birləşdirilə bilər və həll olunan insulin protaminlə birləşmədiyi üçün qısa təsirli insulinin başlaması gecikmir.

Bu vəziyyətdə dərman istehsalçısının əhəmiyyəti yoxdur. Məsələn, insulin aktrapid humulin N və ya protafan ilə birləşdirilə bilər. Üstəlik, bu dərmanların qarışıqları saxlanıla bilər.

Sink-insulin preparatlarına gəldikdə, çoxdan müəyyən edilmişdir ki, insulin-sink süspansiyonu (kristal) qısa təsirli insulinlə birləşdirilə bilməz, çünki o, artıq sink ionlarına bağlanır və uzun təsirli insulinə çevrilir, bəzən qismən.

Bəzi xəstələr əvvəlcə qısa təsirli dərman yeridirlər, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan onun istiqamətini bir qədər dəyişərək sink insulinini onun vasitəsilə yeridirlər.

Bu tətbiq üsulu ilə bağlı kifayət qədər elmi araşdırmalar aparılmışdır, buna görə də bəzi hallarda bu inyeksiya üsulu ilə dərinin altında sink-insulin kompleksi və qısa təsirli bir dərman meydana gələ biləcəyini istisna etmək olmaz, sonuncunun udulmasının pozulmasına gətirib çıxarır.

Buna görə də, qısa təsirli insulini sink insulindən tamamilə ayrı idarə etmək, dərinin bir-birindən ən azı 1 sm məsafədə yerləşən bölgələrinə iki ayrı inyeksiya etmək daha yaxşıdır.Bu rahat deyil, bu barədə danışmaq mümkün deyil. standart doza.

Qarışıq insulinlər

İndi əczaçılıq sənayesi ciddi şəkildə müəyyən edilmiş faizlə protamin insulini ilə birlikdə qısa təsirli insulin ehtiva edən kombinasiyalı dərmanlar istehsal edir. Belə dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Ən təsirli birləşmələr qısa və uzun təsirli insulinin nisbətinin 30:70 və ya 25:75 olduğu birləşmələrdir. Bu nisbət həmişə hər bir xüsusi dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilir.

Bu cür dərmanlar daimi pəhriz saxlayan və müntəzəm fiziki fəaliyyət göstərən insanlar üçün ən uyğundur. Məsələn, onlar tez-tez 2 tip diabetli yaşlı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin dozasını daim dəyişdirmək zərurəti yarandıqda, birləşdirilmiş insulinlər "çevik" insulin terapiyası üçün uyğun deyil.

Məsələn, bu, qidada karbohidratların miqdarını dəyişdirərkən, fiziki aktivliyi azaltdıqda və ya artırdıqda və s. Bu vəziyyətdə bazal insulinin dozası (uzunmüddətli) praktiki olaraq dəyişməz qalır.

Diabetes mellitus yayılma baxımından planetdə üçüncü yeri tutur. Yalnız ürək-damar xəstəlikləri və onkologiyadan geri qalır. Müxtəlif mənbələrə görə, dünyada şəkərli diabet xəstələrinin sayı 120-180 milyon nəfər arasında dəyişir (Yer kürəsinin bütün sakinlərinin təxminən 3%-i). Bəzi proqnozlara görə, hər 15 ildən bir xəstələrin sayı iki dəfə artacaq.

Effektiv insulin terapiyası aparmaq üçün yalnız bir dərman, qısa təsirli insulin və bir uzun fəaliyyət göstərən insulin kifayətdir, onların bir-biri ilə birləşməsinə icazə verilir. Həmçinin, bəzi hallarda (əsasən yaşlı xəstələr üçün) birləşmiş hərəkətli bir dərmana ehtiyac var.

1. Yüksək dərəcədə təmizlənmə.
2. Digər insulin növləri ilə qarışdırma imkanı.
3. Neytral pH səviyyəsi.
4. Uzadılmış insulinlər kateqoriyasından olan preparatların təsir müddəti 12-18 saat olmalıdır ki, onları gündə 2 dəfə qəbul etmək kifayət olsun.

Hər bir diabet xəstəsi və onun yaxınları hormon əldə etmək problemi ilə üzləşirlər.

Gəlin bu yolda hansı maneələrin dayandığını, dərmanı haradan və necə ala biləcəyinizi və xəstələrin hansı faydalardan istifadə etdiyini görək.

İnsulin qiymətləri

İnsulin hər hansı tibbi dərman kimi apteklərdə satılır. Onu satmaq üçün aptekə lisenziya lazımdır. Rusiya Federasiyasında şəkərli diabet xəstələrini pulsuz insulinlə təmin etmək 178-FZ saylı Federal Qanun və 890 saylı Hökumətin qərarı ilə nəzərdə tutulmuşdur.

Pulsuz dərman almaq hüququ rayon poliklinikasında həkimdən alınmış reseptlə aptekdə təsdiqlənməlidir. Hormonun gündəlik tətbiqinə ehtiyacı olanların çoxu onu bu şəkildə əldə edirlər. Bununla belə, şərait tez-tez elə inkişaf edir ki, istədiyiniz resepti əldə etmək qeyri-mümkün və ya çətin olur.

Sonra sual yaranır, insulinin qiyməti nə qədərdir və onu reseptsiz aptekdən almaq olarmı? Bəli sən bacararsan. Dərman müxtəlif formalarda mövcuddur. Onun qiyməti şirkətdən, şüşə və ya kartricdə olmasından asılıdır.

İnsülin uzun və ya qısa təsirli ola bilər.

Dərmanı alan şəxs ona nə lazım olduğunu dəqiq bilməlidir.

Şüşələrdə dərmanın aptekdə qiyməti 400 rubldan başlayır. Patronlarda dərman üçün 900 rubldan ödəməli olacaqsınız. və yuxarıda, markalı şpris qələmlərində - 2000 rubldan.

Qeyd edək ki, ölkə üzrə şəkərli diabet xəstələri ehtiyacı olmayan, uyğun olmayan və ya özləri üçün əlverişsiz olan dərmanların satışı və dəyişdirilməsi ilə məşğuldurlar. İnternet və qəzetlər insulinin müxtəlif formalarının satışı və ya alınmasını təklif edən özəl reklamlarla doludur.

Bu malların qiyməti razılaşmaq olar, çox vaxt aptek qiymətindən çox aşağıdır.

Dərmanı necə pulsuz əldə etmək olar?

Rayon poliklinikalarında şəkərli diabet xəstələrinin reyestrini və güzəştli reseptlər vermək hüququ olan həkimlərin siyahısını yaradırlar. Bu siyahılar apteklər şəbəkəsinin məlumat bazasında da var.

Ümumi praktikant və pediatrın insulin resepti yazmaq hüququ var. Reçete həkimə baş çəkdikdən və müalicə rejimini və dozasını tərtib etdikdən sonra verilir. Gələcəkdə reseptin etibarlılığı xəstənin səlahiyyətli nümayəndəsi - valideynlər, qəyyumlar və ya sosial işçilər tərəfindən uzadıla bilər.

Təyin olunmuş dozaya və insulinin növünə uyğun olaraq dərmanı aptekdə pulsuz əldə etmək olar. Xəstələr reseptlərini vaxtında yeniləmək üçün vaxtında həkimə müraciət etməlidirlər.

Resept vermək üçün aşağıdakı sənədləri təqdim etməlisiniz:

1. Pasport. Resept rayon klinikası tərəfindən verilir, şəxs tibb müəssisəsinə bağlı olmalıdır. Əgər siz başqa xidmət yerinə köçürsünüzsə və ya sadəcə olaraq köçmək istəyirsinizsə, əlaqəni kəsib başqa klinikaya ərizə yazmalısınız.
2. İcbari tibbi sığorta siyasəti və SNILS - fərdi şəxsi hesab.
3. Müavinət almaq hüququ üçün əlil şəhadətnaməsi və ya digər sənədlər.
4. Rusiya Federasiyasının Pensiya Fondundan şəxsin pulsuz dərman şəklində müavinət almaqdan imtina etmədiyi barədə arayış.

Bir şəxs sosial paketdən imtina edərsə, pulsuz resept verilmir, hormonun alınması problemi müstəqil şəkildə həll olunur. İnsanın dərmanı pulsuz reseptlə qəbul edib-etməməsi ondan asılıdır.

Adi insulinin dəyişdirilməsi həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Güzəştli dərmanların alınması haqqında video:

Harada verilir?

Tipik olaraq, subsidiyalaşdırılmış reseptlər üçün insulin müvafiq müqavilənin bağlandığı bir neçə (çox vaxt bir) aptekdə verilir. Bu buraxılış məntəqəsinin ünvanı reseptin verildiyi yerdə göstəriləcəkdir.

Resept bir ay ərzində etibarlıdır, bu müddət ərzində dərman alınmazsa, yeni bir forma yazmalısınız. Hər kəs resept ala bilər.

Aptek hormonu verməkdən imtina edərsə nə etməli:

1. Aptek administratoru ilə əlaqə saxlayaraq, “Qanlanmamış Tələb” jurnalında sorğunu qeyd edin. Dərman mövcud olduqda xəbərdar olmaq üçün telefon nömrənizi buraxın.
2. Bu mesaj on gün ərzində gəlməlidir. Müraciəti yerinə yetirmək mümkün olmadıqda, xəstəyə məlumat verilməlidir.
3. Gələcəkdə klinika və aptek problemi həll etmək üçün birlikdə çalışır, diabet xəstəsinə müxtəlif variantlar təklif edir - başqa bir aptek, əvəzedici dərman və ya başqa bir şey.
4. Əgər xəstə insulin ala bilmirsə, sığorta təşkilatına, İcbari Tibbi Sığorta Fonduna, səhiyyə orqanlarına müraciət etməlidir.

Adətən, insulinin çatdırılması yalnız bir neçə gün gecikə bilər, xəstə buna hazır olmalı və təchizatı olmalıdır.

Həkim resept verməsə nə etməli?

Pulsuz dərman preparatları üçün reseptlər tibb müəssisəsinə təyin edilmiş xəstələrə ixtisaslarına uyğun olaraq həkimlər tərəfindən verilə bilər. Bu halda həkim həkimlərin təsdiq edilmiş reyestrində olmalıdır.

Pulsuz reseptlə satılan dərmanların siyahısı da tənzimlənir. Çox vaxt bu halların birləşməsi xəstəyə istənilən dərman növünü almağa imkan vermir. Bir çox diabet xəstələri rahat idarəetmə vasitələri ilə yaxşı insulin əldə edə bilmədikləri üçün pulsuz dərmanlardan imtina edirlər.

Bu hallar rayon klinikalarından asılı deyil, onlar yalnız Səhiyyə Nazirliyinin təsdiq etdiyi dərmanları təyin edə bilərlər.

Lazımi dərmanı təyin etməkdən imtina etsəniz, aşağıdakıları etməlisiniz:

1. İcbari tibbi sığorta polisini vermiş sığorta təşkilatı və ya İcbari Tibbi Sığorta Fondu ilə əlaqə saxlayın.
2. Rusiya Federasiyasının Səhiyyədə Nəzarət Federal Xidmətinə şikayət yazın. Əlaqə üçün ünvan http://www.roszdravnadzor.ru.
3. Əlaqə xidmətində, hormonu təmin edə bilməyən tibb müəssisəsi və aptek haqqında bütün məlumatları, həmçinin əlaqə saxladığınız məmurların adlarını göstərə bilərsiniz. Siz həmçinin müavinət almaq hüququnuzu təsdiq edən sənədlərin skan edilmiş surətlərini əlavə etməlisiniz.

Şikayət poçtla 109074, Moskva, Slavyanskaya meydanı, 4, bina 1 ünvanına göndərilə bilər. Vəziyyət nə qədər təfərrüatlı təsvir edilsə, tez həll olma ehtimalı bir o qədər çox olar. Şikayətdə bütün qurumların dəqiq adları, habelə problemi həll etməyə çalışdıqları və rədd cavabı verilən şəxslərin vəzifə və adları göstərilməlidir.

Səhiyyə sahəsində vətəndaşların hüquqlarına riayət edilməsi üçün Roszdravnadzorun “Qaynar xətt”i - 8 800 500 18 35

Aptek pulsuz insulin vermirsə nə etməli?

Xəstələr üçün lazım olan dərmanların, o cümlədən insulinlərin çatışmazlığı halında aptekdə nə etməli olduğu qaydaları Roszdravnadzor No 01I-60/06 məktubunda müəyyən edilmişdir.

Aptekdə yoxdursa, xəstə növbətçi administrator tərəfindən tələb olunan insulin tələbini qeyd edib-etmədiyini yoxlamalıdır. Dərmanın on gün ərzində çatdırılmaması lisenziyanın ləğvi də daxil olmaqla, məsuliyyətə səbəb olacaq.

Dərmanların çatdırılma şərtləri və şərtləri yerinə yetirilmədikdə, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinə və ya bölgənizə şikayət edə bilərsiniz. Mesajların göndərilməsi üçün səhifə - http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new.

Əgər tənzimləyici tibbi orqanlar problemi həll etməyibsə, prokurorluqla əlaqə saxlamağa hazırlaşmalısınız. Bundan əvvəl, aptekdən dərmanların verilməsindən yazılı imtina, habelə müavinət almaq hüququnuzun təsdiqi almalısınız.

Diabet xəstələri üçün faydaları

Pulsuz insulin hüququndan əlavə, şəkərli diabet xəstələri aşağıdakı dövlət yardımından yararlanmaq imkanına malikdirlər:

1. Diabetin şiddətindən asılı olaraq pensiyanın alınması və təyin edilməsi.
2. Kommunal ödənişləri 50% azaldın.
3. Pulsuz diş protezləri.
4. İnsulinə əlavə olaraq, digər dərman vasitələrinin pulsuz reseptləri, həmçinin aksesuarlar - insulinin tətbiqi üçün cihazlar, şəkər səviyyəsini ölçən vasitələr, spirt, sarğılar. Lazım gələrsə, içlik və ortezlərin alınmasında köməklik göstərilir. Dərmanlar hipertoniya, ürək-damar xəstəlikləri və başqalarının müalicəsi üçün də təyin edilir.
5. Diabetli qadınlar üçün ödənişli analıq məzuniyyəti 16 gün daha uzundur və onlar doğum evində daha çox gün keçirə bilərlər (3 günə qədər).
6. Müalicə düzəlişləri ilə diabetik mərkəzlərdə endokrin orqanların pulsuz diaqnostik müayinəsi. Bu müddət ərzində ehtiyacı olanlar təhsil və ya işdən azad edilirlər. Belə mərkəzlərdə siz tam müayinədən keçə bilərsiniz.
7. Bəzi bölgələrdə (xüsusən də Moskvada) sağlamlıq yaxşılaşdırma proqramları dispanserlərdə verilir.
8. Regionların öz dəstək proqramları var - birdəfəlik ödənişlər, səyahət müavinətləri, sağlamlıq proqramları və s.

Diabetli xəstələr üçün faydaların siyahısı olan video:

Yaxınlarının dəstəyi olmadıqda, diabet xəstəsi sosial işçilərin köməyinə arxalana bilər. Diabetli kişilər hərbi xidmətdən azad edilir.

Əlillik əldə etmək üçün, iştirak edən həkiminizin göndərişi ilə Tibbi və Sosial Ekspertiza Bürosu (MSE) ilə əlaqə saxlamalısınız. Xəstə 1-dən 3-ə qədər əlillik qrupu ala bilər. Əlillik qrupunun təyin edilməsi ona 166-FZ saylı Federal Qanunla müəyyən edilmiş məbləğdə pensiya almağa imkan verəcək.

Diabetes mellitus xəstənin vəziyyətini, müntəzəm müalicəsini və pəhrizini daim nəzarətdə saxlamağı tələb edən bir xəstəlikdir. Pulsuz dərmanlar, o cümlədən insulin və digər imtiyazlar şəklində dövlət dəstəyi şəkərli diabet xəstələrinin vəziyyətini saxlamağa və ağır xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edir.

İnsulin insan orqanizmində həyati vacib hormondur, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan qan dövranında qlükoza səviyyəsini tənzimləməkdən məsuldur. Əgər nədənsə hormon qeyri-kafi miqdarda istehsal olunursa və onun çatışmazlığı baş verərsə, o zaman metabolizm pozulur, buna qarşı diabet adlı ciddi endokrin xəstəlik inkişaf edir.

Alimlər transgen bakteriyalardan istifadə edərək süni şəkildə insulin istehsal etmək üsulunu mənimsədikdən sonra insulindən asılı diabet xəstələri bir sıra tələblərə cavab vermək şərti ilə uzun və dolğun ömür sürə bildilər:

• qan şəkərinin gündəlik monitorinqi;
• pəhriz və idman;
• bir həkim tərəfindən təyin olunan bir hormonun enjeksiyonları;

İnsulin necə alınır?

Dərman əldə etmək sxemi onun alınması üçün iki variantı nəzərdən keçirir:

• Reçetesiz aptekdən alın (bu, xəstə insanların evdən kənarda, məzuniyyətdə və ya ezamiyyətdə olarkən pulsuz insulin üçün resept blankını doldurmağa vaxtları olmasa belə dərmanı ala bilməsi üçün nəzərdə tutulub) ;
• Endokrinoloqdan insulin resepti yazaraq dərmanı pulsuz əldə edin.

Diabet xəstələrinin çoxsaylı suallarını cavablandırarkən: "Kimin pulsuz insulin almaq hüququ var və onu necə əldə etmək olar?" həkimlər izah edirlər: Rusiya Federasiyasının vətəndaşları və həkim tərəfindən insulindən asılı diabet diaqnozu qoyulmuş yaşayış icazəsi olan əcnəbilər güzəştli insulin almaq hüququna malikdirlər. Rusiya vətəndaşlarına verilən dərmanlar üçün müavinətlər "Dövlət sosial yardımı haqqında" 17 iyul 1999-cu il tarixli 178-FZ federal qanunu və Hökumətin 30 iyul 1999-cu il tarixli 890 nömrəli qərarı (14 fevral 2002-ci il tarixli dəyişikliklərlə) ilə tənzimlənir.

Güzəştli əsaslarla resept blankları vermək hüququ olan şəxslərin reyestrinə daxil edilmiş endokrinoloq və ya feldşer hormonal preparata resepti pulsuz vermək hüququna malikdir. Bu reyestrin formalaşdırılması və aparılması ərazi səhiyyə orqanları tərəfindən həyata keçirilir.

Heç bir halda internet üzərindən pulsuz insulin resepti verilə bilməz. Hormonal dərman əldə etmək sxeminə uyğun olaraq, onu güzəştli tariflə almaq hüququ verən sənəd, tibbi göstərişlər olduqda, fərdi müayinədən sonra xəstə ilə fərdi görüşdə həkim və ya feldşer tərəfindən yazılmalıdır. Həm də xəstələrə aşağıdakı sənədləri təqdim edərkən:

• Pasport. Şəkərli diabet xəstəsi üçün təyin edilmiş subsidiyalaşdırılmış dərman üçün resept blankı, xəstə əvvəlcədən ərizə yazmamış və seçdiyi tibb təşkilatına əlavə edilməmişsə, faktiki yaşayış yerində deyil, qeydiyyatda olduğu yerdə veriləcəkdir. , yaşadığı yerin yaxınlığında yerləşir. Lakin o, ildə bir dəfədən çox olmayaraq tibb müəssisəsini seçmək hüququndan istifadə etmək hüququna malikdir;
• Tibbi sığorta siyasəti;
• Fərdi sığorta siyasəti (SNILS);
• əlillik haqqında şəhadətnamə və ya dərman vasitəsi ilə güzəştli müalicə almaq hüququnu təsdiq edən digər sənəd;
• Sosial xidmət göstərməkdən imtina etmədiyiniz barədə pensiya fondundan arayış;

Proqramla müəyyən edilmiş və Səhiyyə Nazirliyinin tələblərinə cavab verən güzəştli reseptlərin verilməsi üçün yeni formalar yuxarıda göstərilən sənədlərin nömrələri ilə sütunların doldurulmasını nəzərdə tutur.

Reseptimi haradan ala bilərəm?

Pulsuz dərman almaq üçün sənədin etibarlılıq müddəti 2 həftədən 1 aya qədər dəyişir (bu, reseptdə göstərilir). Əczaçıya resept blankı təqdim etməklə həm xəstə, həm də onun yaxınları aptekdə dərman ala bilərlər.

Proqram tərəfindən diabet xəstəsinə verilən pulsuz dərman aptekdə müvəqqəti olaraq mövcud deyilsə, o zaman aşağıdakı hərəkət sxeminə müraciət etməlisiniz: güzəştli dərman almaq hüququ verən sənədinizi qeydiyyata almaq üçün əczaçı-inzibatçı ilə əlaqə saxlayın. xüsusi jurnalda. Bundan sonra, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq, dərman 10 iş günü ərzində verilməlidir. Nədənsə bunu etmək mümkün olmadıqda, aptek sizə gələcək tədbirlər haqqında məlumat verməyə borcludur.

Əgər aptek sizə Proqram tərəfindən tələb olunan reseptlə satılan dərmanları təqdim etməkdən imtina edərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməli və TFOMS və ya SMO ilə əlaqə saxlamalısınız - öhdəliklərinə ümumi tibbi sığorta sistemində vətəndaşların hüquqlarına riayət olunmasına nəzarəti əhatə edən təşkilatlar.

Reseptinizi itirsəniz, insulini necə pulsuz əldə etmək olar? Əgər bu xoşagəlməz anlaşılmazlıq sizinlə baş veribsə, mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. O, ambulator kartınızda qeyd etməklə sizə yeni resept blankı almağa kömək edəcək və əczaçılıq şirkətinə itki haqqında məlumat göndərəcək. Bu hərəkət sxemi aptekdən naməlum şəxsə güzəştli dərman verməsinin qarşısını almağa kömək edəcək.

Rəylər və şərhlər

www.saharniy-diabet.com

1-ci tip diabet üçün dərmanlar

Tip 1 diabet üçün seçimləriniz olduqca məhduddur, çünki 1-ci tip diabetli bədən ümumiyyətlə insulin istehsal etmir. Tip 1 diabeti idarə etmək üçün təbii insulini insulin inyeksiyaları və ya alternativ üsullarla, o cümlədən insulin qələmləri və pompaları ilə əvəz etmək lazımdır. Bu gün bazarda çox sayda insulin məhsulları var. Fərdi ehtiyaclarınız istifadə etdiyiniz insulinin növünü müəyyən edəcək.

1-ci tip diabetin müalicəsində istifadə edə biləcəyiniz başqa bir inyeksiya dərmanı mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insan hormonu amilinin dərman analoqu olan Pramlintide (Symlin) adlanır. Pramlintide həzmi yavaşlatır. Bu, yeməkdən sonra qan şəkərinin çox yüksəlməsinin qarşısını alır. Bununla belə, Pramlintide (Symlin) istifadə etsəniz, yenə də insulindən istifadə etməli olacaqsınız. Onlar birlikdə diabetə effektiv şəkildə nəzarət edirlər.

Tip 2 diabet üçün dərmanlar

2-ci tip diabetlə, 1-ci tip diabetdən daha çox müalicə variantınız var. 2-ci tip şəkərli diabetdə bədən enerji ehtiyaclarınızı ödəmək üçün kifayət qədər insulin istehsal etmir və hüceyrələriniz buna qarşı müqavimət göstərir. Tip 2 diabeti müalicə etmək üçün siz insulin və digər inyeksiyalardan, ağızdan qəbul etdiyiniz dərmanlardan (şifahi olaraq) və ya hər ikisinin kombinasiyasından istifadə edə bilərsiniz.

Tip 2 diabet üçün enjeksiyon dərmanları

İnyeksiya üçün dərmanlar iynə və şprislə alınır, bəzi hallarda isə qələmlə iynə vurulur. 2-ci tip diabetin enjeksiyon dərmanları ilə müalicəsi üçün bir neçə variantınız var:

• İnsulin - tip 1 və tip 2 diabet üçün.
• Pramlintide (Symlin) həm 1-ci, həm də 2-ci tip diabet üçün təyin edilir.
• Exenatide (Byetta) tip 2 diabetin müalicəsi üçün nisbətən yeni bir dərmandır. Bu, mədəaltı vəzidən insulin ifrazını artırmaqla işləyir, lakin bunu yalnız qan şəkərinizin səviyyəsi yüksək olduqda edir. Bu yaxınlarda bazara Bydureon adlı genişləndirilmiş Exenatide buraxıldı.
• Trulicity (Dulaglutide, Trulicity) tip 2 diabet üçün başqa bir müasir dərmandır. Həftədə bir dəfə inyeksiya yolu ilə qəbul edilən o, qan şəkərinin səviyyəsini yaxşılaşdırmaq üçün bədənin öz insulinini istehsal etməsinə kömək edir. Bundan əlavə, dərman kilo verməyə kömək edir.
• Lixisenatide (Adlyxin) 2-ci tip şəkərli diabet üçün müasir inyeksiya vasitəsidir.Lixisenatide gündə bir dəfə qida ilə birlikdə verilir və Trulicity ilə eyni şəkildə işləyir.

Diabet üçün oral dərmanlar

Ağızdan alınan dərmanlar ağızdan qəbul etdiyiniz dərmanlardır. Hal-hazırda, yalnız 2 tip diabetin müalicəsi üçün oral dərmanlar var. Ümumiyyətlə, oral dərmanlar beş yoldan birində işləyir:

• Artan insulin istehsalı
• İnsulin müqavimətini azaldır və insulinə hüceyrə reaksiyasını yaxşılaşdırır
• Qaraciyərinizin istehsal etdiyi qlükoza miqdarını azaldır. Bədəninizin ehtiyac duyduğu zaman istifadə etmək üçün əlavə şəkər saxlayan qaraciyərdir.
• Qan şəkərinin səviyyəsini daha sabit saxlamağa kömək etmək üçün həzmi yavaşlatın
• Artıq qlükozanın böyrək ifrazının artması (SGLT2 inhibitorları)

Diabetin müalicəsinə başlamaq üçün hansı dərmanlardan istifadə edirsiniz?

Tip 2 diabetli insanların əksəriyyəti üçün həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birlikdə Metformin adlı bir dərmanla ağızdan diabet dərmanlarını qəbul etməyə başlamanız tövsiyə olunur. Bununla belə, Metformin ürəkbulanma və ishal daxil olmaqla mümkün yan təsirlərə görə hər kəs üçün yaxşı seçim deyil. Həkiminiz Metformini qəbul etməyiniz lazım olduğunu düşünmürsə, o, çox güman ki, diabetinizi digər oral dərmanlarla müalicə etməyə başlayacaq.

İlk diabet dərmanının effektivliyini qiymətləndirmək üçün adətən müəyyən vaxt tələb olunur. Qan şəkərinizi sabitləşdirmək məqsədinə nail olmadıqda, həkiminiz bir neçə başqa variant təklif edə bilər:

• Dərmanların dozasını artırın
• İkinci bir dərman əlavə edin
• Yeni bir dərmana keçid
• İnsulin əlavə edin
• Yalnız insulinə keçid

İnsulin və müasir diabet dərmanları

Diabetli yetkinlərin 58 faizi qanda qlükoza səviyyələrini idarə etmək üçün oral dərmanlardan istifadə edir və yalnız 12% insulindən istifadə edir (Amerika Diabet Təşkilatının məlumatları). Siz də onlardansınız? Uzun müddətdir ki, insulin inyeksiyaları şəkərli diabeti nəzarətdə saxlamağın yeganə yolu olsa da, bu gün tibb uzun bir yol keçib.

Elm adamları diabet xəstələrində qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün yeni diabet müalicəsi üsulları hazırlamaq üçün çox çalışırlar. Onların necə işlədiyini öyrənmək üçün oxuyun.

İnsülin müstəqil enjeksiyonlar

Victoza (Liraglutide). 2010-cu ildə FDA bu inyeksiyanı 2-ci tip diabetli bəzi yetkinlər üçün təsdiqlədi. Liraglutide gündə yalnız bir dəfə vurulur. Digər müalicələr qan qlükoza səviyyənizi kifayət qədər yaxşı idarə etmirsə, həkiminiz bu dərmanı sağlam pəhriz və məşqlə birlikdə tövsiyə edə bilər.

Victoza, qlükaqona bənzər peptid-1 (GLP-1) reseptor agonistləri adlanan dərmanlar sinfinə aiddir. GLP-1 bədəndə təbii olaraq meydana gələn bir hormondur və mədəaltı vəzinin insulin istehsal etməsinə kömək edir. Beləliklə, şəkəri qandan hüceyrələrə çıxarır. Victoza GLP-1-in təsirini təqlid edir, dərman demək olar ki, hormonla eynidir, insulinin istehsalını "təmizləyir" və qan qlükoza səviyyəsini azaltmağa kömək edir.

Bydureon, Baeta (Exenatide). Qəribədir, amma həqiqətdir: bu inyeksiya üçün dərman Gila canavar kərtənkələnin (Arizona serpantin kərtənkələ) tüpürcəyindən əldə edilən hormonun sintetik formasıdır. Dərman qan şəkərini azaltmaq üçün insulinin miqdarını yalnız qanda qlükoza səviyyəsi çox yüksək olduqda artırır. Nəticədə, Byeta qanda qlükoza səviyyəsi çox aşağı düşdüyü zaman baş verən hipoqlikemiya riski azdır. 2012-ci ildə FDA, həftəlik tətbiq olunan Exenatide Bydureon-un uzun müddət fəaliyyət göstərən versiyasını təsdiqlədi.

Symlin (Pramlintide, Pramlintide). Pankreasın beta hüceyrələri insulin və amilin adlı başqa bir hormon istehsal edir. İnsülin, amilin və qlükaqon hormonu qan qlükoza səviyyəsini idarə etmək üçün birlikdə işləyir.
Simlin amilinin sintetik formasıdır. Həkiminiz Symlin təyin edərsə, siz onu insulinlə birlikdə yeməklə birlikdə qəbul edəcəksiniz. Yeməkdən dərhal sonra qan şəkəri səviyyəsinin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün qidanın mədədən keçmə sürətini azaltmaqla işləyir.

Trulicity (Dulaglutide)— Bu inyeksiya edilə bilən diabet dərmanı FDA tərəfindən 2014-cü ildə təsdiqlənib. Trulicity Victoza kimi işləyir—qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət etmək üçün GLP-1 hormonunun hərəkətlərini təqlid edir. Bununla belə, Victoza gündəlik inyeksiya olsa da, Trulicity həftədə yalnız bir dəfə qəbul edilir. Trulicity də arıqlamağa kömək edir.

Adlyxin (Lixisenatide)- Bu, inyeksiya edilə bilən yeni diabet dərmanıdır - 2016-cı ildə FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Adlixin diabet dərmanları Victoza və Trulicity kimi işləyir, lakin gündə bir dəfə yeməklə birlikdə verilir.

Dərmansız diabet: təsirli, lakin həddindən artıq. Bariatrik cərrahiyyə

Yəqin ki, bariatrik cərrahiyyə və ya arıqlama əməliyyatı haqqında eşitmisiniz. Bariatrik prosedurların bir neçə növü var, lakin onların əksəriyyəti yeyə biləcəyiniz qida miqdarının azaldılmasına və bədənin qidadan bəzi kaloriləri qəbul etmə qabiliyyətinin məhdudlaşdırılmasına əsaslanır. Bu, kilo itkisinə səbəb olur.

2010-cu ildə aparılan bir araşdırma, bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş 2-ci tip diabetli 2000-dən çox obez yetkinləri qiymətləndirdi. Archives of Surgery jurnalının məlumatına görə, altı ay ərzində xəstələrin təxminən 75% -nin artıq diabet dərmanlarına ehtiyac duymadığını aşkar etdi. Əməliyyatdan iki il sonra xəstələrin təxminən 85% -i diabet dərmanlarına ümumiyyətlə ehtiyac duymadı.

Belə heyrətamiz nəticələrin səbəbi nədir? Tədqiqatçılar deyirlər ki, əməliyyatdan sonra çəki itirmək yalnız qismən cavab ola bilər. Alimlər hesab edirlər ki, bariatrik cərrahiyyə nazik bağırsaqda bəzi vacib hormonların, o cümlədən qlükaqona bənzər peptidlərin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bu hormon insulin səviyyəsini tənzimləməyə kömək edir və normal qan şəkərinin saxlanması və bəzi hallarda bariatrik əməliyyatdan sonra insanlarda diabet probleminin tamamilə aradan qaldırılması üçün böyük ölçüdə məsuliyyət daşıya bilər.

Təbii ki, bariatrik cərrahiyyə böyük əməliyyatdır. Ancaq obezsinizsə və 2-ci tip diabetiniz varsa, bu əməliyyatın gündəlik insulin dozası olmadan sizin üçün effektiv diabet müalicəsi variantı olub olmadığını öyrənmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Məsuliyyətdən imtina : Bu məqalədə diabet dərmanları haqqında verilən məlumat yalnız oxucuya məlumat vermək məqsədi daşıyır və səhiyyə işçisi ilə məsləhətləşməni əvəz etmir.

moskovskaya-medicina.ru

Tarixi istinad

Hələ 20-ci əsrin əvvəllərində tip 1 diabet tamamilə ölümcül bir xəstəlik idi. Həkimlər heç bir effektiv müalicə göstərə bilmədilər. Buna görə də, xəstəliyin başlanğıcından xəstənin ölümünə qədər yalnız bir neçə ay keçdi.

Ötən əsrin iyirminci illərində kanadalı həkimlər diabetin müalicəsində inqilabi addım atdılar. Onlar qan şəkərinin səviyyəsini aşağı sala bilən bir maddə təcrid ediblər. Həkimlər heyvan materialından (dana mədəaltı vəzi) məhlul əldə etdilər. Aşkar edilmiş maddə əsasında sonradan diabetin müalicəsi üçün ilk dərmanlar yaradılmışdır. Bu andan etibarən həkimlər xəstələrə hormon əvəzedici terapiya təyin edə bildilər.

Uzun müddətdir ki, bütün insulin preparatları heyvanların mədəaltı vəzindən alınırdı. Cəmi 10-15 il əvvəl kifayət qədər xəstələr donuz və iribuynuzlu hormon preparatlarından istifadə edirdilər. Əlbəttə ki, bu həllər çox təsirli deyildi və həmişə təhlükəsiz deyildi.

Heyvan insulinləri:

• gözlənilməz fəaliyyət profilinə sahib olmaq;
• hipo- və hiperglisemik vəziyyətləri təhrik edir;
• insulin müqavimətinə səbəb olur;
• yerli ağırlaşmaların inkişafına kömək etmək (lipohipertrofiya);
• tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olur.

20-ci əsrin 50-ci illərində farmakologiya sənayesi yeni pankreas hormon preparatları istehsal etməyə başladı. Bu həllər gen mühəndisliyi ilə əldə edilmişdir. Belə insulinlər bakteriya və ya göbələklərin xüsusi dəyişdirilmiş koloniyaları tərəfindən istehsal olunur. Mikroorqanizmlər rahat bir mühitdə olur və böyük miqdarda insan hormonu istehsal edir. Sonra məhlul təmizlənir, konservləşdirilir və qablaşdırılır. Lazım gələrsə, preparata zülallar və ya sink əlavə edilir. Bu kimyəvi maddələr dərmanın fəaliyyət profilini dəyişdirir.

Ən son nəsil hormon preparatları insan insulininin analoqları adlanır. Onlar gen mühəndisliyi olanlardan istehsal olunur. Molekulların funksional xüsusiyyətlərini dəyişdirmək üçün alimlər hormonun amin turşusu ardıcıllığını dəyişirlər. Nəticədə insulin yeni xüsusiyyətlər əldə edir və xəstə üçün daha əlverişli olur.

Hazırda dünyanın əksər ölkələrində pankreas hormonunun heyvan preparatları istifadə edilmir. Genetik olaraq hazırlanmış insulinlər ən populyardır. İnsan hormonunun analoqları məhdud dərəcədə istifadə olunur (yüksək qiymətə görə).

Fəaliyyət profilinə görə insulinlər

İnsan bədənində yalnız bir insulin işləyir. Pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. İnsulinin bir hissəsi dərhal qana daxil olur, digəri toplanır və sonradan ifraz olunur. Beta hüceyrələri qanda qlükoza səviyyəsini hiss edə bilir. Onlar həmçinin bəzi digər stimullara cavab verirlər.

Sakit rejimdə insan istirahətdə, hərəkətdə və ya yatarkən mədəaltı vəzi qana az miqdarda insulin buraxır. Bu növ sekresiya adlanır bazal. Orta hesabla, böyüklərdə saatda 0,5-1,5 vahidə bərabərdir.

İnsan yemək yedikdən sonra beta hüceyrələri insulin ehtiyatlarını buraxır (Şəkil 1). Böyük miqdarda hormon dərhal qana daxil olur. Bu növ sekresiya adlanır yeməkdən sonra(yeməkdən sonra). Hormonun həcmi qidanın tərkibindən, onun miqdarından və toxuma həssaslığından asılıdır. Karbohidrat qəbuluna cavab olaraq daha çox insulin ifraz olunur (xüsusilə də asanlıqla həzm olunan karbohidratlar). Hormonun yüksək konsentrasiyası metabolik sindromlu insanlarda və tip 2 diabetin erkən mərhələlərində müşahidə olunur.

Şəkil 1 - insulin ifrazının fizioloji ritmi.

4 növ dərman var:

• qısa (sadə) insulin;
• orta təsirli insulin;
• ultra qısa insulin;
• uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

Bundan əlavə, əczaçılıq sənayesi qarışıq preparatlar istehsal edir (bir anda 2 formada insulin ehtiva edir).

Cədvəl 1 - Ən çox istifadə edilən insan insulin preparatlarının təsir müddəti (sadələşdirilmiş tövsiyələr).

Qısa və orta təsirli insulin gen mühəndisliyi mənşəlidir. Ultrashort və prolonged insan hormonunun müasir analoqlarıdır.

Birincisi:

• 8-14 saat işləyir;
• hərəkətin pik nöqtəsinə malikdir (3-5 saatdan sonra).

Tam rejimdə bu insulin gündə 2 dəfə tətbiq olunur. Onun əsas çatışmazlığı inyeksiyadan bir neçə saat sonra hipoqlikemiya ehtimalıdır. Bu vəziyyət xüsusilə gecə, xəstə yatarkən təhlükəlidir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin:

• 18-26 saat ərzində etibarlıdır;
• aydın fəaliyyət zirvəsi yoxdur.

Bu insulin çox təbii işləyir. Hormonun fizioloji sekresiyasını təqlid edir və qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb olmur. Uzunmüddətli dərman gündə bir dəfə tətbiq olunur.

Sadə insan hormonu:

• 30 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır;
• onun hərəkətinin zirvəsi 2-4 saatdan sonra qeyd olunur;
• fəaliyyətin ümumi müddəti 5-6 saata qədərdir.

Bu insulin əvvəlcədən, yeməkdən əvvəl verilməlidir. Üstəlik, inyeksiyadan yeməyin başlanğıcına qədər ən azı 15-20 dəqiqə keçməlidir. Qısa fəaliyyət göstərən insulin olduqca yavaş işləyir. Şirniyyat yedikdən sonra qanda qlükoza sıçrayışlarını boğamaz. Buna görə də, belə insulin kifayət qədər ciddi bir pəhriz ilə birləşdirilməlidir. Sadə bir insan hormonunun dərmanı uzun müddət fəaliyyət göstərir. Yeməkdən 3-4 saat sonra bütün qidalar tamamilə udulur və insulin hələ də işləməyə davam edir. Dərmanın bu xüsusiyyəti səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyindən 4-6 saat sonra daha çox hipoqlikemiya riski ilə əlaqələndirilir. Glisemik səviyyələrdə düşmə ehtimalını azaltmaq üçün xəstələrə kiçik qəlyanaltılar (gündə 3 dəfə, 1-2 XE) tövsiyə olunur. Nəticədə, 3 əsas yeməkdən əlavə, xəstənin pəhrizinə 3 əlavə yemək daxildir. Əlbəttə ki, belə bir fraksiya pəhriz olduqca faydalıdır, lakin həmişə rahat deyil.

Ultra qısa analoq:

• 5-15 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır;
• 1-2 saatdan sonra açıq bir zirvəyə malikdir;
• onun işinin ümumi müddəti 4-5 saata qədərdir.

Bu insulinlər daha rahatdır və təbii hormon ifrazını daha yaxından təqlid edirlər. Onları yeməkdən dərhal əvvəl, yeməyin tərkibi və miqdarı artıq dəqiq bilindiyi zaman qəbul etmək olar. Buna görə dərmanın dozasını hesablamaq daha asandır. Həmçinin, belə insulinlər məcburi qəlyanaltı tələb etmir. Buna görə də onlardan işləyən insanlar, tələbələr və məktəblilər üçün istifadə etmək daha rahatdır. Bundan əlavə, ultra-qısa analoqlar qan şəkərinin səviyyəsinin kifayət qədər kəskin artması ilə belə öhdəsindən gələ bilər. Düzgün yanaşma ilə bu, bəzən sağlamlığa zərər vermədən pəhrizi pozmağa imkan verir.

Qarışıq preparatların tərkibində insulin ola bilər:

• orta və qısa;
• orta və ultra qısa;
• uzun və ultra qısa.

Komponentlərin nisbətində fərqlənən müxtəlif həllər istehsal olunur. Adətən bazal insulinin nisbəti üstünlük təşkil edir.

Rusiyada qarışıqlar aşağıdakı nisbətdə təyin edilir:

• 30/70;
• 25/75;
• 50/50 və s.

İnsulin qarışıqları yalnız 2 tip diabet üçün təsirli olur. Onların xüsusiyyətləri komponentlərin fəaliyyət profilinə əsaslanır. Qarışıqlar gündə 1-3 dəfə təyin edilir. Enjeksiyonlar ən çox səhər və axşam yeməyindən əvvəl tələb olunur. Tərkibində ultra qısa bir analoq varsa, inyeksiya yeməkdən dərhal əvvəl verilir. Tərkibində sadə insulin olan qarışıq yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl verilməlidir.

25/75 və 30/70 nisbətində qarışıqlar orta iştahı olan yaşlı xəstələr üçün daha uyğundur. Bazal və postprandial insulinin bərabər hissələri olan bir qarışıq (50/50) adətən aktiv həyat tərzi və pəhriz səhvləri olan orta yaşlı insanlara təyin edilir.

İnsulin idarəedici qurğular

İnsulin preparatları subkutan və venadaxili tətbiq üçün məhlullardır.

Dərman bir damara yalnız xəstəliyin kəskin dekompensasiyası dövründə, yəni ketoasidoz, laktik asidoz və ya hiperosmolyar koma zamanı verilir. Belə şəraitdə dərialtı yağın damarları boşalır, toxumalarda mikrosirkulyasiya yatırılır. Əgər insulini subkutan qəbul etsəniz, dərman işləməyəcək.

İnsülin xüsusi perfuziya cihazı vasitəsilə venaya yeridilir. Siz həmçinin qlükoza və ya natrium xlorid məhlulları ilə müntəzəm infuziya həyata keçirə bilərsiniz. Ancaq adi damcılar daha az təsirli olur, çünki insulin qismən sistemin divarlarına yerləşir.

Adi həyatda (şəkərli diabetin kompensasiyası və ya subkompensasiyası zamanı) xəstələr insulin terapiyasını özləri həyata keçirirlər. Onlar məhlulu dəri altına yeridirlər.

Enjeksiyonlar üçün istifadə edin:

• insulin şprisləri;
• şpris qələmləri;
• insulin nasosları.

Həll üçün şprislər birdəfəlikdir. Onların həcmi 0,5-1 ml-dir. Şprisin gövdəsində tərəzi var. 1 ml məhlulda 100 vahid insulin var. Buna görə də, miqyasda son rəqəm 100-dür. Rusiyada 1 ml-də 40 ədəd konsentrasiyası olan insulin üçün miqyaslı köhnəlmiş şprislər hələ də satılır. Belə enjektorlardan istifadə etmək olmaz.

İnsulin üçün şpris qələmləri mümkün qədər rahatdır. Onlar təkrar və birdəfəlik istifadə edilə bilər. Bu dispenserlər insulinin dəqiq dozasını təyin etməyə imkan verir. Hətta görmə qabiliyyəti zəif olan insanlar belə iynə ala bilərlər. Şpris qələminə insulin kartuşu daxil edilir. Bir iynə dispenserə bağlıdır. Doza vizual miqyasdan istifadə edərək seçilir.

İnsulin nasosları davamlı olaraq insulini idarə etmək üçün nəzərdə tutulmuş bahalı cihazlardır. Belə bir cihaz patronları ultra qısa və ya qısa bir dərmanla doldurur. Nasos, məhlulu iynə ilə bir sistem vasitəsilə dəri altına enjekte edir. Cihaz həkim və xəstənin özü tərəfindən proqramlaşdırılır. İnsulin bir neçə dəqiqədən bir vurulur. Bu, mədəaltı vəzinin təbii fəaliyyətini ən yaxından təqlid edir.

Bəzi insulin nasosları əlavə xüsusiyyətlərə malikdir. Onlar qida üçün dərmanın dozasını hesablamağa kömək edir, qanda qlükoza konsentrasiyası və hormona ehtiyac haqqında məlumatları saxlayır. Bəzən cihazlar qlikemiyanı izləmək üçün sensorlarla təchiz olunur. Belə nasoslar qan şəkəri kəskin azaldıqda və ya ağır hiperglisemiya olduqda xəbərdarlıq siqnalları verə bilər.

Nasos mədəaltı vəzi əvəz etmir, baxmayaraq ki, onun funksiyasını təqribən təqlid edə bilər. Bu müasir cihazı xəyal edən bir çox xəstənin əsas səhv anlayışı terapiyanın sadəliyinə ümiddir. Əslində, nasosdan istifadə edərək insulinin tətbiqi daha da çətindir. Bu, təkrar özünə nəzarət və daimi glisemik analiz tələb edir. Xəstə nasosla işləməyin əsaslarını bilməli, kartricləri və iynə sistemlərini müstəqil şəkildə dəyişdirməyi bacarmalı, insulinin çatdırılma proqramına daxil olmalıdır.

İnsulini necə düzgün idarə etmək olar?

Xəstənin qarın və budun dərisinə özünə inyeksiya etməsi ən əlverişlidir. Bədənin digər sahələrindən də istifadə edə bilərsiniz. Həkimlər və köməkçilər (qohumlar) xəstənin ombasına, çiyinlərinə, baldırlarına və s.

Qısa təsirli insulin ən yaxşı qarın ön divarının dəri altına yeridilir. Hormon ən tez bu bölgədən sorulur. Bu o deməkdir ki, postprandial qlikemiyada adekvat azalma təmin edilir.

Orta təsirli insulin tercihen bud nahiyəsinə yeridilir. Buradan hormon olduqca yavaş udulur. Buna görə də, dərman bazal insulinə olan ehtiyacı ödəyərək sabit və uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Terapiyanın yerli ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün inyeksiya yerləri daim dəyişdirilir (bir zona daxilində). Məsələn, qarın nahiyəsi zehni olaraq 4 kvadrata bölünür (göbəkdən yuxarı sağ və sol yuxarı və aşağı sağ və sol). Ayın ilk həftəsində bütün inyeksiyalar yalnız yuxarı sağ kvadratda aparılır. Sonra növbəti zonaya keçin (yuxarı sol kvadrat). Növbəti 7 gün ərzində qarın boşluğunun bu hissəsinə iynə vurulur. Sonra, saat yönünde hərəkət edərək, aşağı sol kvadrata keçin. Burada hər ayın üçüncü həftəsində iynə vurulur. Sonra dördüncü kvadrata keçin. Növbəti ayın əvvəlində qarın yuxarı sağ nahiyəsində yenidən inyeksiyalar aparılır.

Enjeksiyon üçün şpris hazırlamaq üçün:

• Orta təsirli insulin qarışdırılır (şüşə yavaş-yavaş ovuclar arasında yuvarlanır);
• şüşə qapağını antiseptik ilə müalicə edin;
• şprisə hava çəkin (tələb olunan insulin dozası);
• şüşə qapağını iynə ilə deşmək;
• şüşə içərisinə hava daxil edin;
• şüşədən insulin almaq (lazım olan dozada üstəgəl 1-4 vahid);
• iynəni şüşədən çıxarın;
• şprisi şaquli olaraq tutun, içəridə sıxılmış bütün havanı çıxarın;

Şpris qələmi ilə inyeksiyaya hazırlıq:

• orta təsirli insulini qarışdırın (qulp bir qövsdə yuxarı və aşağı hərəkət edir);
• iynəni şpris qələminə qoyun;
• iynənin açıqlığını yoxlayın (1-2 vahid insulin buraxın).

Enjeksiyon necə aparılır:

• Əvvəlcə dəri müayinə olunur (iltihabın, çirklənmənin, lipohipertrofiyanın olması qiymətləndirilir);
• sonra dərinin bir qatı yığılır;
• sonra şprisin və ya qələmin iynəsi qatın altına daxil edilir;
• sonra insulinin bütün dozası yavaş-yavaş yeridilir;
• sonra xəstə 10-20 sayır;
• Bundan sonra iynə çıxarılır və dəri qatı sərbəst buraxılır.

İnyeksiyadan əvvəl dərini hər dəfə antiseptiklə təmizləməyə ehtiyac yoxdur. Bu tədbir çox vaxt lazımsızdır. Antiseptik dərini qurudur və onun qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldır.

menquestions.ru

İnsulin terapiyası diabetes mellitusun kompensasiyasını artırmaq və onun ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. İnsulin müalicəsi I tip diabetli xəstələr üçün ya daimi, ömürlük, ya da II tip diabetli xəstələr üçün müxtəlif vəziyyətlərə görə müvəqqəti ola bilər.

İnsulin terapiyasına göstərişlər:
1. I tip şəkərli diabet.
2. Ketoasidoz, diabetik, hiperosmolyar, hiperlaksidemik koma.
3. Şəkərli diabetlə hamiləlik və doğuş.
4. Müxtəlif amillərin (stressli vəziyyətlər, infeksiyalar, xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr, somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi) səbəb olduğu II tip diabetin əhəmiyyətli dekompensasiyası.
5. II tip diabetin müalicəsinin digər üsullarından təsirin olmaması.
6. Diabet ilə bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
7. II tip şəkərli diabetdə böyrəklərin azot ifrazat funksiyasının pozulduğu diabetik nefropatiya.

Hal-hazırda, fəaliyyət müddəti (qısa, orta və uzun), təmizlənmə dərəcəsi (monopik, monokomponent) və növ spesifikliyi (insan, donuz əti, mal-qara - mal əti) ilə fərqlənən insulin preparatlarının geniş spektri mövcuddur.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Əczaçılıq Komitəsi xəstələrin müalicəsi üçün yalnız insan və donuz əti insulininin monokomponent preparatlarından istifadə etməyi tövsiyə edir, çünki mal əti insulini allergik reaksiyalara, insulin müqavimətinə və lipodistrofiyaya səbəb olur.

İnsulin 40 IU/ml və 100 IU/ml həcmində müvafiq konsentrasiyalı insulinin istifadəsi üçün xüsusi olaraq hazırlanmış birdəfəlik şprislərlə dərialtı tətbiq üçün şüşələrdə istehsal olunur.

Bundan əlavə, insulin şpris qələmləri üçün 100 U/ml insulin konsentrasiyası olan penfill əlavələri şəklində istehsal olunur.

Penfills müxtəlif təsir müddətinə malik insulinləri və qarışıq (qısa + uzunmüddətli) sözdə qarışıq insulinləri ehtiva edə bilər.

Xəstələrin istifadəsi üçün 1-dən 36 vahidə qədər insulin vurmağa imkan verən müxtəlif şpris qələmləri istehsal olunur. "Novopen I, II və III" şpris qələmləri Novonordisk (1,5 və 3 ml əlavələr), "Optipen 1, 2 və 4" Hoechst (3 ml daxiletmələr), Berlinpen 1 və 2" - Berlin-Chemie (1,5) tərəfindən istehsal olunur. ml əlavələr), "Lilipen" və "B-D qələm" - Eli Lilly və Becton-Dickenson (1,5 ml əlavələr).

Yerli istehsal "Crystal-3", "Insulpen" və "Insulpen 2" şpris qələmləri ilə təmsil olunur.

Ənənəvi insulinlərlə yanaşı, insulin molekulunda olan lizin və prolin amin turşularının yenidən təşkili nəticəsində əldə edilən insulin analoqu olan Humalog (Eli Lilly) də xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Bu, onun hipoqlikemik təsirinin təzahürünün sürətlənməsinə və əhəmiyyətli dərəcədə qısalmasına (1-1,5 saat) səbəb oldu. Buna görə dərman yeməkdən dərhal əvvəl tətbiq olunur.

Şəkərli diabeti olan hər bir xəstə üçün ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq, minimal qlükozuriyaya (qidanın şəkər dəyərinin 5%-dən çox olmayan) nail olmaq və qan şəkəri səviyyələrində məqbul olan dəyişmələrə nail olmaq üçün fərdi olaraq bu və ya digər növ insulin seçilir. xəstəyə gün ərzində verilir (180 mq% -dən çox olmayan). J. S. Skyler və M. L. Reeves hesab edirlər ki, diabetik mikroangiopatiyaların və diabetes mellitusun digər gec metabolik ağırlaşmalarının təzahürlərinin daha etibarlı şəkildə qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün onun kompensasiya meyarları daha sərt olmalıdır (Cədvəl 20). Hipoqlikemik vəziyyətlərə meylli xəstələr üçün yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsi 120-150 mq/100 ml ola bilər.

İnsulin seçərkən xəstəliyin şiddəti, əvvəllər istifadə edilmiş terapiya və effektivliyi nəzərə alınmalıdır. Ambulator şəraitdə insulinin seçilməsi üçün meyar oruc qlikemiyası, qlükozurik profil məlumatları və ya gündəlik qlükozuriyadır. Xəstəxanada daha düzgün insulin resepti üçün böyük imkanlar var, çünki karbohidrat mübadiləsinin ətraflı müayinəsi aparılır: glisemik profil (gün ərzində hər 4 saatdan bir qan şəkərinin təyini: 8-12-16-20-24-4 saat). ), 5- birdəfəlik qlükozurik profil (sidiyin 1-ci hissəsi səhər yeməyindən nahara qədər toplanır; 2-ci - nahardan axşam yeməyinə qədər; 3-cü - axşam yeməyindən saat 22-yə qədər; 4-cü - saat 22-dən 6-ya qədər; 5-ci - saat 6-dan 9-a qədər). İnsulin qlikemiya və həddindən artıq qlükozuriya səviyyəsindən asılı olaraq təyin edilir.

Hazırlanma üsulundan asılı olaraq bütün insulinləri 2 əsas qrupa bölmək olar: mal-qara və donuzların mədəaltı vəzindən heteroloji insulinlər və donuzların mədəaltı vəzindən homoloji insan insulinləri (yarı sintetik) və ya bakterial sintez yolu ilə alınan insulinlər.

Təsir müddətinə görə insulinlər qısa, orta və uzun təsirli dərmanlara bölünür (Cədvəl 21).

Hal-hazırda, onlar çirkləri olmayan monotip yüksək təmizlənmiş insulinlər (monopik və monokomponent) istehsal edirlər. Bunlar əsasən müxtəlif təsir müddətinə malik donuz əti insulin preparatlarıdır. Onlar əsasən inək insulininə allergik reaksiyalar, insulin müqaviməti və lipodistrofiyalar üçün istifadə olunur. Müəyyən ümidlər tibbi praktikada insan yarımsintetik və genetik mühəndislik insulininin istifadəsinə verildi. Bununla birlikdə, monokomponent donuz əti insulini ilə müqayisədə onun qlükoza azaldıcı təsirində və ya insulinə antikorların formalaşmasına təsirində gözlənilən əhəmiyyətli fərqlər tapılmadı.

Beləliklə, hazırda insulinin müxtəlif növlərinin sənaye istehsalı qurulmuşdur, onların uzunmüddətli təsiri xüsusi emaldan və onlara zülal və sinkin əlavə edilməsindən asılıdır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet və pəhriz məhdudiyyətləri səbəbindən 2-3 gün ərzində aradan qalxmayan hiperqlikemiya və qlükozuriya olan xəstələr insulin terapiyasına ehtiyac duyurlar. Əgər xəstənin bədən çəkisi idealdan ±20%-dən çox olmayan dərəcədə kənara çıxırsa və kəskin stressli vəziyyətlər və ya interkurrent infeksiyalar yoxdursa, insulinin ilkin dozası 0,5-1 U/(kq-gün) ola bilər (ideal bədən çəkisi əsasında). ) sonra bir neçə gün ərzində düzəliş. Qısa təsirli insulin 3-4 tək inyeksiya şəklində və ya qısa təsirli insulin və uzun təsirli insulinin kombinasiyası şəklində istifadə edilə bilər. J. S. Skyler və M. L. Reeves xəstələrə hətta remissiya mərhələsində 0,4 IU/(kq x gün) dozada və hamilə qadınlara (ilk 20 həftə ərzində) - 0,6 IU/(kq x gün) insulin təyin etməyi məsləhət görürlər. Əvvəllər müalicə olunmuş şəkərli diabet xəstələri üçün insulinin dozası, bir qayda olaraq, ideal bədən çəkisi baxımından orta hesabla 0,7 vahid/(kq x sutka)-dan çox olmamalıdır.

Fərqli təsir müddətinə malik dərmanların tibbi praktikada olması əvvəlcə bir inyeksiya ilə gün ərzində şəkəri azaldan effekti təmin etmək üçün “kokteyllər” yaratmaq meylinə səbəb oldu. Ancaq bu üsul əksər hallarda, xüsusən də xəstəliyin labil gedişi ilə yaxşı kompensasiya əldə etməyə imkan vermədi. Buna görə də, son illərdə gün ərzində 70-dən 180-ə və ya 100-200 mq/100 ml-ə qədər (meyarlardan asılı olaraq) glisemik dalğalanmaların hədləri ilə karbohidrat metabolizmasının maksimum kompensasiyasını təmin edən müxtəlif insulin idarəetmə rejimləri istifadə edilməyə başlandı.

I tip diabetli xəstələrdə istifadə olunan insulin terapiyası sxemləri əsasən endogen insulinin qalıq sekresiyasının mövcudluğu və şiddəti, həmçinin qlükaqon və digər əks-insulyar hormonların qan şəkərindəki əhəmiyyətli dalğalanmaların aradan qaldırılmasında iştirakı kimi amillərlə müəyyən edilir. (hipoqlikemiya) və inyeksiya edilən qida komponentlərinə insulin reaksiyasının şiddəti, qaraciyərdə qlikogen ehtiyatları və s. Ancaq boş bir mədədə (gecə) hiperqlikemiyanı aradan qaldırmır, çünki sadə insulinin səhərə qədər təsir müddəti kifayət deyil. Bundan əlavə, insulinin tez-tez vurulmasına ehtiyac xəstə üçün müəyyən narahatlıqlar yaradır.

Buna görə də, insulinin çoxlu inyeksiya rejimi ən çox müvəqqəti tədbir kimi diabet kompensasiyasına tez nail olmaq üçün istifadə olunur (ketoasidozu, interkurent infeksiyalar səbəbindən dekompensasiyanı aradan qaldırmaq, əməliyyata hazırlıq və s.). Normal şəraitdə, sadə insulinin enjeksiyonları, adətən, gecə hipoqlikemiyasının qarşısını almaq üçün pik təsir vaxtını nəzərə alaraq, axşam saatlarında uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın tətbiqi ilə birləşdirilir. Buna görə də, bəzi hallarda, Lente və Long dərmanları yatmadan əvvəl ikinci şam yeməyindən sonra tətbiq olunur.

Tələbələr və işləyən xəstələr üçün ən əlverişlisi ikiqat insulinin tətbiqi rejimidir. Bu vəziyyətdə qısa təsirli insulinlər səhər və axşam orta və ya uzun təsirli insulinlərlə birlikdə verilir. Səhər saat 3-4-də qanda şəkərin 100 mq/100 ml-dən aşağı düşməsi müşahidə olunursa, ikinci enjeksiyon daha gec vaxta təxirə salınır ki, şəkərin azalması səhər saatlarında, qlisemik səviyyənin yoxlanılması və qida qəbulu zamanı baş versin. götürülə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə 3 günlük insulin tətbiqi rejiminə keçməlidir (səhər - insulinlərin birləşməsi, axşam yeməyindən əvvəl - sadə insulin və yatmazdan əvvəl - uzadılmış insulin) (şək. 48).

Xəstəni 2 dəfə inyeksiyaya köçürərkən insulin dozasının hesablanması belədir: ümumi gündəlik dozanın 2/3 hissəsi səhər, 1/3 hissəsi isə axşam verilir; Hər hesablanmış dozanın 1/3-i qısa, 2/3-ü isə uzunmüddətli insulindir. Diabet kompensasiyası kifayət deyilsə, insulinin dozası günün müəyyən bir vaxtında qan şəkərinin səviyyəsindən asılı olaraq bir dəfəyə 2-4 vahiddən çox olmayaraq artırılır və ya azaldılır.

Hər bir insulin növünün başlanğıcına və maksimum təsirinə və inyeksiyaların sayına görə yeməklər gün ərzində paylanır. Gündəlik pəhrizin təxmini nisbətləri bunlardır: səhər yeməyi - 25%, ikinci səhər yeməyi - 15%, nahar - 30%, günortadan sonra qəlyanaltı - 10%, şam yeməyi - 20%.

Terapiya zamanı şəkərli diabetin kompensasiya dərəcəsi qlikemik və qlükozurik profil, qanda hemoglobinin HbA1c tərkibi və qan serumunda fruktozamin səviyyəsi ilə qiymətləndirilir. İntensiv insulin terapiyası üsulları. Ənənəvi insulin terapiyası üsulları ilə yanaşı, 80-ci illərin əvvəllərindən etibarən gün ərzində çoxlu (3 və ya daha çox) insulin enjeksiyonu (bazal-bolus) rejimi tətbiq olunmağa başladı.

Bu üsul, sağlam bir insanın mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazının ritmini maksimum dərəcədə bərpa etməyə imkan verir. Sübut edilmişdir ki, sağlam insanın mədəaltı vəzi gündə 30-40 vahid insulin ifraz edir. Müəyyən edilmişdir ki, sağlam insanlarda insulin ifrazı daim, lakin müxtəlif sürətlərdə baş verir. Beləliklə, yeməklər arasında onun ifrazat sürəti 0,25-1,0 U/saat, yemək zamanı isə 0,5-2,5 U/saat təşkil edir (qidanın xarakterindən asılı olaraq).

İntensiv insulin terapiyası rejiminin əsasını mədəaltı vəzinin daimi ifrazının təqlidi təşkil edir - yatmazdan əvvəl saat 22:00-da 30 dozada uzun və ya orta təsirli insulinin tətbiqi ilə qanda insulinin əsas səviyyəsinin yaradılması. - gündəlik dozanın 40%-i. Gün ərzində səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl, bəzən 2-ci səhər yeməyindən əvvəl ehtiyacdan asılı olaraq qısa təsirli insulin əlavələr - bolus şəklində verilir. İnsulin terapiyası şpris qələmlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu üsuldan istifadə edərkən qanda qlükoza səviyyəsi 4-8 mmol/l daxilində saxlanılır, qlikozilləşmiş hemoglobinin miqdarı isə norma daxilindədir.

Çoxsaylı inyeksiyalar vasitəsilə intensiv insulin terapiyası rejimi yalnız motivasiya (xəstənin istəyi), aktiv məşq, gündə ən azı 4 dəfə qlükoza səviyyəsini yoxlamaq qabiliyyəti (zolaqlar və ya qlükometr ilə test) və xəstə ilə həkim arasında daimi əlaqə.

İntensiv terapiya üçün göstərişlər yeni diaqnoz qoyulmuş I tip diabet, uşaqlıq, hamiləlik, mikroangiopatiyaların olmaması və ya ilkin mərhələləridir (retino-, nefropatiya).

Bu insulin terapiyasının istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:
1) hipoqlikemik vəziyyətlərə meyl (yatmazdan əvvəl qlükoza səviyyəsi olduqda).<3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) klinik tələffüz mikroangiopatiyaların olması (retino-, neyro-, nefropatiya).

İntensiv insulin terapiyasının yan təsirlərinə diabetik retinopatiya təzahürlərinin mümkün pisləşməsi və hipoqlikemik vəziyyətlərin (gecə və asemptomatik) riskinin 3 dəfə artması və çəki artımı daxildir.

İntensiv insulin terapiyasının başqa bir üsulu, qısa təsirli insulinlə doldurulmuş dozaj cihazları olan və əvvəlcədən müəyyən edilmiş proqrama uyğun olaraq hissə-hissə dəri altına insulin yeridilən daşınan insulin mikronasoslarının istifadəsidir. Yan təsirlər oxşardır, üstəlik mümkün nasos çatışmazlığı və ketoasidoz riski. Mikronasoslar geniş istifadə edilmir.

İntensiv insulin terapiyasının məqsədi, əks inkişafa məruz qalmayan şəkərli diabetin gec ağırlaşmalarının klinik formalarının inkişafının qarşısını almaq üçün karbohidrat mübadiləsinin ideal kompensasiyasıdır.

Bir sıra ölkələrdə diffuziya nasosları prinsipinə əsaslanan fərdi geyilə bilən cihazların istehsalı mənimsənilib, onların köməyi ilə ehtiyacdan asılı olaraq tənzimlənən sürətlə təzyiq altında insulin xəstənin dərisi altındakı iynə vasitəsilə verilir. İnsulin tədarükü sürətini dəyişdirən bir neçə tənzimləyicinin olması, glisemik səviyyənin nəzarəti altında, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq onun tətbiqi rejimini təyin etməyə imkan verir.

Bu cihazların istifadəsinin əlverişsizliyi və mənfi cəhətləri arasında əks əlaqə sisteminin olmaması, plastik iynələrin istifadəsinə baxmayaraq təzyiq yaralarının yaranma ehtimalı, insulinin tətbiqi sahəsinin dəyişdirilməsi ehtiyacı, həmçinin cihazın bərkidilməsi ilə bağlı çətinliklər daxildir. xəstənin bədəni. Təsvir edilən diffuziya nasosları klinik praktikada, xüsusilə diabetes mellitusun labil formasında tətbiq tapmışdır. Bu vəziyyətdə, diffuziya nasosunun kamerası homolog olanlar da daxil olmaqla istənilən növ qısa fəaliyyət göstərən insulinlə doldurula bilər.

Pankreasın və ya onun fraqmentlərinin transplantasiyası ilə əlaqəli insan insulini ilə müalicənin digər üsulları, toxuma uyğunsuzluğunun təzahürlərinin yaratdığı ciddi maneələr səbəbindən hələ də geniş yayılmamışdır. İnsulinin oral tətbiqi üsullarını tapmaq cəhdləri də (polimerlər, lipozomlar, bakteriyalardan istifadə etməklə) uğursuz oldu.

N.T. Starkova

medbe.ru

Diabet xəstələri üçün faydaları

Şəkərli diabet növündən asılı olmayaraq insulin terapiyası təyin olunan xəstələrə diabet xəstələri üçün pulsuz insulin verilir. Bu cür yardım ruslara, eləcə də yaşayış icazəsi almış şəxslərə verilir.

Dərmanların pulsuz verilməsi haqqında müddəa şəkərli diabet zamanı qlükoza səviyyəsinin monitorinqi üçün insulinə əlavə olaraq vasitələrin verilməsini nəzərdə tutur. Daimi insulin terapiyası alan şəkərli diabet xəstələri üçün qan şəkərinin monitorinqi üçün cihaz və onun üçün qlikemiyanı 3 dəfə ölçən test zolaqları pulsuz verilir.

2-ci tip şəkərli diabet üçün 2017-ci ildə pulsuz dərmanların siyahısına gliklazid, glibenclamide, repaglinide və metformin daxildir. Həmçinin, ikinci tip şəkərli diabetdə xəstələr gündə 1 ədəd test zolaqları alırlar, insulin təyin olunmursa, xəstələr öz hesablarına qlükometr almalıdırlar.

Üstəlik, əgər xəstə insulin qəbul etmirsə, lakin gözdən əlillər kateqoriyasına aiddirsə, dövlət vəsaiti hesabına onun üçün qlükoza ölçən cihaz və gündə bir test zolağı verilir.

Pulsuz insulin üçün reseptlərin verilməsi proseduruna aşağıdakı qaydalar daxildir:

1. Reçeteyi verməzdən əvvəl endokrinoloq müayinə və laboratoriya testləri aparır.
2. Reseptlərin verilməsi tezliyi ayda bir dəfədir.
3. Xəstə resepti yalnız şəxsən almalıdır.
4. Resept verməkdən imtina pul çatışmazlığı ilə əsaslandırıla bilməz, çünki bütün ödənişlər federal və ya yerli büdcədən həyata keçirilir.
5. Mübahisəli hallar klinikanın müdiriyyəti və ya ərazi icbari tibbi sığorta fondu tərəfindən həll edilir.

Endokrinoloqdan resept almaq üçün yanınızda pasport, tibbi polis, sığorta şəhadətnaməsi, əlillik şəhadətnaməsi (əgər varsa) və ya insulin üçün güzəştli müalicə almaq hüququnu təsdiq edən digər sənəd olmalıdır.

Bundan əlavə, Pensiya Fondundan xəstənin verilən müavinətlərdən imtina etməməsi barədə arayış almaq lazımdır.

İmtina (qismən və ya tam) olduqda benefisiarlar üçün pul kompensasiyası verilir, lakin onun məbləği müalicə və bərpa xərclərini tam ödəməyə bilər.

Aptekdə insulini necə almaq olar?

.

Klinikanın müqaviləsi olan apteklərdən insulini pulsuz əldə edə bilərsiniz. Həkim resept yazarkən xəstəyə ünvanlarını bildirməlidir. Xəstə vaxtında həkim qəbuluna gələ bilmirsə və buna görə də reseptsiz qalıbsa, onu istənilən aptekdə pulla almaq olar.

Gündəlik insulin inyeksiyasına ehtiyacı olan xəstələr üçün hər hansı bir səbəbdən - məsələn, iş qrafiki, aptekdə insulin çatışmazlığı və ya köçmə səbəbindən inyeksiyanı qaçırmamaq üçün dərman ehtiyatının olması vacibdir. Bədənə insulinin növbəti dozasının vaxtında daxil edilməsi olmadan, düzəlməz metabolik pozğunluqlar inkişaf edir və hətta ölüm mümkündür.

Yalnız şəkərli diabet xəstəsi blankı almaq üçün birbaşa həkimə müraciət edə bilsə, onu aptekdən xəstənin qohumu və ya hər hansı nümayəndəsi ala bilər. Dərman və istehlak materialları ilə təminat üçün reseptin etibarlılıq müddəti 2 həftədən 1 aya qədərdir. Verilmiş reseptdə bu barədə qeyd edilməlidir.

Aptek cavab verdi ki, biz insulini pulsuz vermirik, o zaman imtinanın səbəbini, tarixini, imzasını və təşkilatın möhürünü göstərən yazılı imtina almalısınız. Bu sənədi İcbari Tibbi Sığorta Fondunun rayon şöbəsinə təqdim edə bilərsiniz.

Müvəqqəti insulin çatışmazlığı varsa, aşağıdakı tədbirləri görməlisiniz:

• Resept nömrəsini aptekdə əczaçı ilə sosial reyestrdə daxil edin.
• Əlaqə məlumatlarınızı buraxın ki, aptek işçisi sizə dərmanı aldığınız barədə məlumat verə bilsin.
• Sifariş 10 gün ərzində tamamlanmazsa, aptek rəhbərliyi xəstəyə xəbərdarlıq etməli və onu digər pərakəndə satış məntəqələrinə göndərməlidir.

Reçetenizi itirirsinizsə, mümkün qədər tez onu təyin edən həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Çünki yeni bir forma verməklə yanaşı, həkim bu barədə əczaçılıq şirkətini xəbərdar etməlidir.

Bu cür ehtiyat tədbirləri dərmanların qanunsuz istifadəsinin qarşısını almalıdır.

Pulsuz insulin üçün resept verməkdən imtina

Həkim insulin və ya təyin edilmiş dərmanlar və tibbi məhsullar üçün resept verməkdən imtina edərsə, aydınlıq əldə etmək üçün əvvəlcə tibb müəssisəsinin baş həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız. Əgər bu məsələ onun səviyyəsində aydınlaşdırıla bilmirsə, o zaman yazılı imtina tələb etmək lazımdır.

İmtinanın sənədli təsdiqi üçün sorğu şifahi ola bilər, lakin münaqişə vəziyyətində baş həkimə ünvanlanmış yazılı müraciətin iki nüsxəsini hazırlamaq və ikinci nüsxədə katibdən sorğunun qəbul edildiyi barədə qeyd almaq daha yaxşıdır. daxil olan yazışmalar üçün qəbul edilir.

Qanunvericiliyə uyğun olaraq tibb müəssisəsi belə müraciətə cavab verməlidir. Bu halda siz İcbari Tibbi Sığorta Fonduna müraciət edə bilərsiniz. Müəyyən bir tibb müəssisəsinin diabet xəstələri üçün dərmanlar üçün güzəştli reseptlər vermək məsuliyyətindən imtina etdiyi barədə yazılı şəkildə bəyanat təqdim edilməlidir.

Bu mərhələlərdə müsbət cavabın alınmaması ehtimalı varsa, növbəti addımlar ola bilər:

1. Səhiyyə Nazirliyinə yazılı müraciət.
2. Sosial müdafiə orqanlarına müraciət.
3. Tibb işçilərinin hərəkətlərindən prokurorluğa şikayət edin.

Hər bir ərizə iki nüsxədə olmalıdır, xəstənin əlində qalan nüsxədə sorğunun göndərildiyi müəssisədən yazışmaların qəbulunu və qeydiyyatını göstərən işarə olmalıdır.

Diabetli uşaqlar üçün faydalar

1-ci tip diabet diaqnozu qoyulduqda uşaqlara qrup nömrəsi olmadan əlillik verilir. Zamanla xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq çıxarıla və ya yenidən buraxıla bilər. Uşaqlar ildə bir dəfə sanatoriyada müalicə üçün güzəştli vauçer almağa ümid edə bilərlər.

Müalicə yerinə və geri qayıtma, müalicə və sanatoriyada yerləşmə xərclərini dövlət ödəyir, valideynlərə uşağın sağalması zamanı yaşayış üçün kompensasiya almaq imkanı verilir.

Uşaqlar, habelə əlilliyi olan və ya olmayan hamilə qadınlar qanda qlükometr və test-zolağı, şpris qələmləri, həmçinin şəkərin səviyyəsini aşağı salan dərmanları pulsuz ala bilərlər.

Müavinət almaq üçün mütləq tibbi müayinədən keçməlisiniz. Aşağıdakı sənədlər tələb oluna bilər:

• Valideynlərdən açıqlama.
• Valideynlərin və ya qəyyumun pasportu, doğum haqqında şəhadətnamə. 14 yaşdan sonra - uşağın pasportu.
• Ambulator kartı və digər tibbi sənədlər.
• Bu təkrar imtahandırsa: əlillik sertifikatı və fərdi reabilitasiya proqramı.

Sanatoriyaya bileti necə əldə etmək olar?

Diabet xəstələri üçün xüsusi sanatoriyalara kurort müalicəsi üçün göndəriş verilir. Pulsuz səfər əldə etmək üçün rayon poliklinikasından 070/u-04 nömrəli formada, uşaqda şəkərli diabet varsa, o zaman 076/u-04 nömrəli arayış almaq lazımdır.

Bundan sonra siz Sosial Sığorta Fonduna, eləcə də Fondla müqavilə bağlamış istənilən sosial müdafiə orqanına müraciət etməlisiniz. Bu il bu, dekabrın 1-dən əvvəl edilməlidir.

Qanunvericiliklə nəzərdə tutulmuş on gün müddətində xəstəliyin profilinə uyğun gələn sanatoriyaya vauçerin verilməsi ilə bağlı müalicənin başlama tarixi göstərilməklə cavab alınmalıdır. Kuponun özü xəstəyə əvvəlcədən, gəlişindən 21 gün əvvəl verilir. Tam icra edilməli, Sosial Sığorta Fondunun möhürü və federal büdcədən ödənişi göstərən qeyd olmalıdır. Belə çeklər satışa çıxarılmır.

Gedişdən iki ay əvvəl və ya daha gec, sanatoriya müalicəsi üçün göndəriş verən eyni tibb müəssisəsində sanatoriya kartı üçün müraciət etməlisiniz. Bu, xəstənin əsas və müşayiət olunan diaqnozları, aldığı müalicə və belə bir sanatoriyada reabilitasiya kursu keçmək imkanı haqqında nəticəni ehtiva edir.

Siz həmçinin Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi yanında Federal Vauçerlər Departamentinə müraciət edə bilərsiniz. Bu halda, ərizəyə əlavə olaraq, aşağıdakı sənədləri toplamaq lazımdır:

1. Rusiya Federasiyası vətəndaşının pasportu və onun 2,3,5 nömrəli səhifələri ilə iki nüsxəsi.
2. Əlillik varsa, fərdi reabilitasiya planının iki nüsxəsi.
3. Fərdi şəxsi hesabın sığorta nömrəsi - iki nüsxə.
4. Əlillik haqqında arayış - iki nüsxə.
5. Pensiya Fondundan bu il üçün pul qazanılmayan müavinətlərin olduğunu bildirən arayış - əsli və surəti.
6. Böyüklər üçün 070/u-04 nömrəli, uşaq üçün 076/u-04 nömrəli formada şəhadətnamə, iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Yalnız 6 ay müddətində etibarlıdır.

Əgər nədənsə müalicəyə gedə bilmirsinizsə, səfərin başlamasına yeddi gündən gec olmayaraq vauçerinizi qaytarmalısınız. Bir sanatoriyada müalicə olunduqdan sonra, onu verən müəssisəyə vauçer üçün yırtılmış kupon təqdim etməlisiniz və iştirak edən həkimə həyata keçirilən prosedurlar haqqında çıxarış təqdim edilməlidir.

Şəkərli diabet xəstəsi olan uşağa və böyüklər kateqoriyasına aid olan vətəndaşlara müavinət almaq üçün müraciət edərkən problemlə üzləşməmək üçün dərman preparatları və səhhətinin yaxşılaşdırılması üçün vauçerlər almaq üçün mütəmadi olaraq endokrinoloqa müraciət etməli, müvafiq mütəxəssislərdən vaxtında müayinələrdən keçməli, həmçinin laboratoriya diaqnostik testlər toplusu kimi. Bu qarşılıqlı əlaqə daha yaxşı diabet nəzarətini təşviq edir.

Bu məqalədəki video diabet xəstələri üçün faydalarını izah edir.

diabetes.guru

Bir çox insanlar iynə üzərində möhkəm oturmalı olacaqları günü təxirə salmaq üçün hər cür cəhd edirlər. Həqiqətən, diabetes mellitus zamanı insulin sadəcə zəruridir və əslində bədəni bu şəkildə dəstəkləmək mümkündür.

Gec və ya tez, tip 2 diabetli bütün xəstələr insulinin təyin olunduğu bir vəziyyətlə qarşılaşırlar. Bu, yalnız ömrü uzatmağa deyil, həm də bu xəstəliyin dəhşətli nəticələrindən və simptomlarından qaçınmağa kömək edir. Belə ciddi bir dərman təyin etmək üçün müəyyən bir növün diaqnozu təsdiqlənməlidir, əks halda bu, yalnız mənfi bir rol oynayacaqdır.

Bədəndə insulinin xüsusiyyətləri

Əvvəlcə bədəndəki hər şey ətraflı şəkildə düşünülür. Xüsusi beta hüceyrələrinin olduğu mədəaltı vəzi işləyir. Onlar insulin istehsalına cavabdehdirlər. Öz növbəsində diabeti kompensasiya edir.

Həkimlər insulin diabetinə dərhal diaqnoz qoymurlar, əvvəlcə sağlamlığını başqa yollarla bərpa etməyə çalışırlar. Müxtəlif dərmanlar təyin edilir, həyat tərzində dəyişikliklər edilir və xəstələrdən çox ciddi pəhrizə riayət etmək tələb olunur. Düzgün nəticə yoxdursa və ya bu üsullar zamanla işləməyi dayandırırsa, diabet xəstələri üçün insulin lazımdır. Pankreas təbii olaraq hər il tükənir və insulinə nə vaxt keçəcəyini dəqiq bilmək üçün göstəriciləri yoxlamaq lazımdır.

İnsanlar niyə insulin qəbul etməyə başlayırlar?

Sağlam mədəaltı vəzi sabit işləyir və kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edə bilir. Ancaq zaman keçdikcə çox az olur. Bunun bir neçə səbəbi var:

• həddindən artıq şəkər tərkibi. Burada 9 mmol-dən çox əhəmiyyətli bir artımdan danışırıq;
• müalicədə səhvlər, bunlar qeyri-standart formalar ola bilər;
• çoxlu dərman qəbul etmək.

Qanda artan qlükoza miqdarı şəkərli diabet üçün nəyin vurulduğu sualını verməyə məcbur olur, müəyyən bir diaqnoz növü inyeksiya tələb edir. Təbii ki, bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir maddə şəklində kifayət qədər olmayan insulindir, lakin dərmanın dozası və qəbul tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İlk növbədə yüksək qan şəkərinə diqqət yetirməlisiniz. Artıq göstərici qanda 6 mmol/l-dən artıqdır ki, bu da pəhrizin dəyişdirilməsinin zəruri olduğunu göstərir. Eyni vəziyyətdə, göstərici doqquza çatarsa, toksikliyə diqqət yetirməlisiniz. Bu miqdarda qlükoza 2-ci tip diabetdə mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrini praktiki olaraq öldürür. Bədənin bu vəziyyətində hətta qlükotoksiklik termini var. Qeyd etmək lazımdır ki, bu hələ insulinin təcili təyin edilməsi üçün bir göstərici deyil, əksər hallarda həkimlər əvvəlcə müxtəlif konservativ üsulları sınayırlar. Çox vaxt diyetlər və müxtəlif müasir dərmanlar bu problemin öhdəsindən mükəmməl şəkildə kömək edir. İnsulinin qəbulunun nə qədər gecikdiriləcəyi yalnız xəstənin özünün qaydalara ciddi riayət etməsindən və xüsusən də hər bir həkimin müdrikliyindən asılıdır.

Bəzən təbii insulin istehsalını bərpa etmək üçün yalnız müvəqqəti olaraq dərmanlar təyin etmək lazımdır, lakin digər hallarda onlar həyat üçün lazımdır.

İnsulin qəbulu

Praktik olaraq başqa bir çıxış yolu olmadığı təqdirdə, həkimin resepti ilə mütləq razılaşmalısınız. Heç bir halda qorxudan inyeksiyadan imtina etməməlisiniz, çünki onlar olmadan bədən bu tip bir diaqnozla sadəcə böyük sürətlə pisləşməyə davam edir. Çox vaxt insulin təyin etdikdən sonra xəstələr iynələri atıb həblərə qayıtmağı bacarırlar; bu, beta hüceyrələrinin qanda işləməsinə nail olduqda və tamamilə ölmədikdə baş verir.

Enjeksiyonların dozasını və sayını mümkün qədər dəqiq şəkildə izləmək çox vacibdir, bu, gündə yalnız 1-2 dəfə dərmanın minimum miqdarı ola bilər. Müasir alətlər bu tipli steril və ağrısız inyeksiyaları çox tez etməyə imkan verir. Bunlar hətta minimal iynəli adi şprislər deyil, hətta xüsusi qələmlərdir. Tez-tez onu doldurmaq və sadəcə yerinə qoymaq və dərmanın qana keçməsi üçün düyməni basmaq kifayətdir.

Dərmanları enjekte etməli olduğunuz yerlərə diqqət yetirməyə dəyər. Bunlar qollar, ayaqlar, ombalar, həmçinin göbək ətrafındakı sahə istisna olmaqla, qarındır. İstənilən şəraitdə özünüzə iynə vurmağın olduqca əlverişli olduğu bir çox yer var. Bu, müntəzəm tibb bacısı baxımını ödəyə bilməyən və ya mümkün qədər müstəqil olmaq istəyən xəstələr üçün vacibdir.

2-ci tip şəkərli diabet üçün insulin çox tez-tez təyin olunur, demək olar ki, hər kəs gec-tez həkimdən indi müalicənin bu dərmanla inyeksiyadan ibarət olacağı barədə dəhşətli ifadəni eşitməli olacaq. Bu vaxta qədər hər bir xəstə artıq çox qorxulu hekayələr oxumuşdu və bəlkə də kifayət qədər amputasiya edilmiş əzalarını görmüşdü. Çox vaxt bu, qanda insulinlə əlaqələndirilir.

Əslində, insulinin qan şəkərinin hansı səviyyədə təyin olunduğunu xatırlamaq lazımdır, adətən bu, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin zəhərləndiyi və tamamilə fəaliyyətini dayandırdığı ciddi bir mərhələdir. Məhz onların köməyi ilə qlükoza daxili orqanlara çatır və enerji verir. Bu zülal olmadan bədən sadəcə mövcud ola bilməz, buna görə də beta hüceyrələri artıq insulin istehsal etmirsə, sadəcə onu yeritmək lazımdır, başqa çıxış yolu yoxdur və bu müalicədən qaçmağa çalışmamalısınız. Toksiklik insulinlə deyil, şəkər səviyyəsi ilə təmin edilir, üstəlik, hətta infarkt və ya vuruş və erkən ölüm mümkündür. Həkimin bütün tövsiyələrinə düzgün əməl edilərsə və müalicə rasional olarsa, xəstə uzun müddət və çoxlu müsbət emosiyalarla yaşaya bilər.

Dozajın əhəmiyyəti

Diabeti insulinlə müalicə edərkən xəstələr çox vaxt müxtəlif nəticələrdən əziyyət çəkirlər. Bununla belə, bu amillər dərmanın özü ilə deyil, məhz şəkərə görə ortaya çıxır. Çox vaxt insanlar həkim tərəfindən təyin olunan dozanı qəsdən azaldırlar, yəni şəkəri yüksək səviyyədə saxlamağa davam edirlər. Narahat olmayın, peşəkar həkim qan şəkərinizin səviyyəsini aşağı salmaq üçün heç vaxt çox dərman yazmayacaq.

İnsulin qəbulundan imtina və ya dozanın pozulması nəticəsində ciddi problemlər yarana bilər:

• ayaqlarda yaralar, sonradan hətta amputasiyaya səbəb olur, toxuma nekrozu baş verir, ölüm şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur;
• korluq, şəkər gözlərdə zəhərli bir maddə kimi çıxış edir;
• zəif böyrək funksiyası və ya hətta böyrək çatışmazlığı;
• ürək böhranları və vuruşlar.

Bütün bunlar geri dönməz proseslərdir. İnsulin qəbuluna vaxtında başlamaq, həmçinin inyeksiyaların sayını və onun dozasını düzgün müşahidə etmək vacibdir.

Qanda daim saxlanılan yüksək şəkər səviyyəsi orqanizmdə ciddi dağıntılara gətirib çıxarır və ən pisi odur ki, onlar geri dönməzdir, nekroz, korluq və s. sağalmaz və düzgün dozada yalnız xəstəliyin qarşısını almaq olar. proses.

İnsulinin nəticələri

İnsulin haqqında çoxlu miflər var. Onların əksəriyyəti yalan və mübaliğədir. Həqiqətən, gündəlik iynələr qorxuya səbəb olur və gözləri böyükdür. Bununla belə, bir həqiqət var. Bu, ilk növbədə, insulinin piylənməyə səbəb olmasıdır. Həqiqətən, oturaq həyat tərzi ilə bu protein kilo almağa səbəb olur, lakin bununla mübarizə aparmaq olar və hətta lazımdır.

Belə bir xəstəlik olsa belə, aktiv həyat tərzi sürmək məcburidir. Bu vəziyyətdə hərəkət piylənmənin əla qarşısının alınmasıdır və eyni zamanda həyat eşqini oyatmağa və diaqnozunuzla bağlı narahatlıqlardan yayınmağa kömək edə bilər.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, insulin sizi pəhrizdən azad etmir. Şəkər normala qayıtsa belə, bu xəstəliyə meylli olduğunu xatırlamalısınız və siz istirahət edə və pəhrizinizə hər hansı bir şey əlavə etməyə icazə verə bilməzsiniz.

ev » Qastrit » İnsulin nədən hazırlanır? Diabet xəstələri üçün insulin nədən hazırlanır İnsülin haradan alınır