Doğuş zamanı oksitosin stimullaşdırıcı olaraq: hansı dərman və onun istifadəsinin nəticələri. Oksitosin enjeksiyonları: istifadə üçün təlimat Oksitosinin bədəni tərk etməsi nə qədər çəkir?

Sancıları stimullaşdırmaq və süni şəkildə əməyi stimullaşdırmaq üçün mama həkimləri tez-tez Oxytocin istifadə edirlər. Körpə doğulduqdan sonra, doğuşdan sonrakı uterin qanaxmanın qarşısını almaq üçün uterusun büzülməsi üçün dərman təyin edilir. Bundan əlavə, dərman natamam abort üçün köməkçi terapiya kimi istifadə olunur, uşaq ana bətnində öldü, lakin nədənsə qadın orqanında qaldı. Oksitosin uterusun daralma qabiliyyətini artırır, bu da dölün çıxarılmasına kömək edir.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərman Oxytocin intramüsküler və ya venadaxili tətbiq üçün şəffaf, rəngsiz bir həll şəklində istehsal olunur. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, bir ampuldə 1 ml məhsul var, tərkibində aşağıdakı komponentlər var:

Oksitosinin təsir mexanizmi

Dərmanın aktiv komponenti oksitosin hormonunun süni analoqudur. Bu maddə bədəndə bir çox funksiyaları yerinə yetirir, o cümlədən qadını doğuşa hazırlamaq və körpə doğulduqdan sonra süd istehsalını stimullaşdırır. Hormon beynin hissələrindən biri olan hipotalamus tərəfindən sintez edilir, bundan sonra hipofiz vəzinə, sonra qan dövranına daxil olur. Oradan hədəf hüceyrələrə - uşaqlıq və süd vəzilərinə keçir və onlara aşağıdakı təsirləri göstərir:

• uterusun hamar əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini və miyometriumun tonunu artırır;
• kiçik miqdarda uterus daralmalarının amplitudasını və tezliyini artırır;
• doğuşdan sonra, südün sintezindən məsul olan prolaktin istehsalına təsir göstərir, bu da hipolaktasiyanın qarşısını alır (istehsalın azalması);
• süd vəzinin alveollarını və kanallarını əhatə edən mioepitelial hüceyrələrin büzülməsini stimullaşdırır. Bu, südün kanallara daxil olmasına kömək edir.

Bundan əlavə, hormonun insan psixikasına təsiri var. Kişilərin və qadınların başqa insanlara qarşı xoş münasibət bəsləməsinə səbəb olur, cinsi oyanmada iştirak edir, partnyor ətrafında narahatlığı azaldır və ananın övladına bağlılıq hissini formalaşdırır.

Bir qadının qanında oksitosinin konsentrasiyası menstruasiya dövründən asılı deyil, orgazm zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, onun səviyyəsi demək olar ki, bütün hamiləlik boyu az dəyişir. Yalnız doğuşdan əvvəl yüksəlməyə başlayır, gecə maksimum dəyərlərə çatır və gün ərzində azalır. Sancılar zamanı hormonun konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, serviks tamamilə açıldıqda və körpənin başı pelvik bölgədə göründükdə maksimum səviyyəyə çatır.

Dərman venadaxili tətbiq edildikdə xüsusilə təsirli olur. İstifadəyə dair təlimatlarda deyilir ki, qan dövranına daxil olduqdan 3-7 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır, təsir təxminən iki-üç saat davam edir. Aktiv maddə hüceyrədənkənar boşluqda paylanır, miyometriyal reseptorlara bağlanır və hüceyrədaxili kalsium miqdarını artıraraq, fiziki spontan doğuşa bənzər sancılara səbəb olur.

Eyni zamanda, hormonun təsiri altında, uterusda qan axını azalır. Az miqdarda oksitosinin körpənin qan dövranı sisteminə daxil olması ehtimalı var. Dərman digər orqanların hamar əzələlərinə də təsir göstərir. Dərman böyrəklərdə, beyin damarlarında, koronar arteriyalarda və damarlarda qan axını artırır. Böyük miqdarda seyreltilmemiş doza venadaxili yeridildikdə qan təzyiqində müvəqqəti azalma müşahidə olunur ki, bu da ürək çıxışında refleks artım və taxikardiya ilə müşayiət olunur.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, oksitosin bədəni çox tez tərk edir: yarı ömrü 1-6 dəqiqədir. Hormonun çox hissəsi qaraciyər və böyrəklər tərəfindən emal olunur. O, oksitosinaz fermenti tərəfindən məhv edilir, aktivliyi hamiləlik dövründə aktiv şəkildə artır.

Oksitosinin istifadəsinə göstərişlər

Əksər həkimlər, normal hamiləlik zamanı əməyin sürətlənməsinin qarşısını almaq üçün dərmanın yalnız terapevtik məqsədlər üçün tətbiq edilməli olduğu qənaətindədir. Bu səbəbdən, təlimatlar dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etməyi tövsiyə edir:

• uterusun daralma qabiliyyəti zəiflədikdə və ya dayandıqda doğuşun 1-ci və ya 2-ci mərhələlərində əməyin stimullaşdırılması;
• erkən doğuşa ehtiyac olduqda sonrakı mərhələlərdə əməyin başlaması;
• anada arterial hipertansiyon, ağır gestoz, ürək-damar və ya böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet, antenatal qanaxma;
• abort, doğuş, keysəriyyə əməliyyatından sonra qanaxmanın qarşısının alınması və müalicəsi;
• doğuşdan sonrakı involutionin sürətlənməsi - uterusun hamiləlikdən əvvəl vəziyyətə qayıtması (postpartum endometrit və bəzi digər şərtlər üçün kompleks terapiya kimi aktualdır);
• dölün doğulmasına səbəb olan natamam və ya uğursuz abort üçün köməkçi müalicə;
• körpəyə qida və oksigen tədarükünün yavaşladığı, onun inkişafının ləngiməsinə səbəb olan uteroplasental çatışmazlığı diaqnoz etmək (oksitosin ilə stress testi).

İstifadə qaydaları və dozası

Əhəmiyyətli: hormonun istifadəsinə yalnız bir həkim nəzarəti altında, xəstəxana şəraitində icazə verilir. Mütəxəssis dərmanı belə tətbiq edir ki, servikal dilatasiya dərəcəsi doğuş zamanı müşahidə olunan sürətdən fərqlənməsin, çünki həddindən artıq stimullaşdırma həyat üçün təhlükəlidir. Həkim, hamilə qadının və dölün dərman qəbuluna reaksiyasını nəzərə alaraq dozanı fərdi olaraq seçir.

Təlimatlara əsasən, məhlul yalnız venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Eyni anda iki enjeksiyon metodundan istifadə edə bilməzsiniz. Əməyi stimullaşdırmaq üçün venadaxili damcı təyin edilir. Daxil edərkən infuziya dərəcəsini izləmək, uterusun kontraktilliyini və ürək dərəcəsini daim izləmək çox vacibdir. Əgər daralma artarsa, dərman qəbulu dərhal dayandırılmalıdır. Hormonal agent aşağıdakı sxemə uyğun olaraq idarə olunur:

• Əvvəlcə şoran məhlulu, sonra Oksitosin verilir.
• Steril şəraitdə venadaxili tətbiq üçün standart məhlul hazırlamaq üçün 5 IU hormonal agenti 1 litr hidrofilik olmayan həlledici ilə qarışdırın və sonra hərtərəfli qarışdırın.
• Məhlulun ilkin enjeksiyon sürəti 0,5-4 mU/dəq-dən çox olmamalıdır. Sonra hər 20-40 dəqiqədən bir. istənilən daralma tezliyinə çatana qədər 1-2 mU/dəq artırıla bilər. Dəqiq dozaj üçün infuziya nasosundan və ya oxşar cihazdan istifadə edin. Gec hamiləlikdə məhlulun qəbulu sürəti çox diqqətlə artırılmalıdır. Nadir hallarda 8-9 mU/dəq-ə çata bilər. Vaxtından əvvəl doğuş üçün 20 mU/dəq-dən yuxarı infuziya sürətinə icazə verilir.

Doğuşdan sonra uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün dərmanın həm venadaxili, həm də əzələdaxili yeridilməsi istifadə olunur. İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq aşağıdakıları edin:

• İntravenöz administrasiya. 10-40 vahid hormon və 1 litr hidrofilik olmayan həlledicidən ibarət bir həll hazırlayın. Uterus atoniyasının (tonus və kontraktilliyin itirilməsi) qarşısını almaq üçün 20-49 mU/dəq tələb olunur.
• İntramüsküler administrasiya. Plasentanın ayrılmasından sonra əzələyə 5 IU məhlul yeridilir.

Natamam abort halında, döllənmiş yumurta uterusdan ayrıldıqda, uşaq ölür, lakin ananın bədənində qalır, hormonal dərman aşağıdakı kimi istifadə olunur. Əvvəlcə 10 IU preparatı 500 ml salin ilə qarışdırılır, sonra dəqiqədə 20-40 damcı sürətlə venadaxili verilir.

Dərman uteroplasental çatışmazlıq diaqnozu üçün istifadə olunur. Test hormonun venadaxili tətbiqini nəzərdə tutur. Təlimatlara əsasən, belə hərəkət etməlisiniz:

• dərmanı 0,5 mU/dəq sürətlə enjekte etməyə başlayın;
• hər 20 dəqiqədən bir. effektiv doza əldə olunana qədər sürəti iki dəfə artırın, lakin 20 mU/dəqdən çox olmamaq şərtilə;
• 10 dəqiqə ərzində (hər biri 40-60 saniyə) üç orta dərəcəli uşaqlıq sancması göründükdə, məhlulun tətbiqini dayandırın və sonra gec və ya dəyişkən yavaşlamaların (ürək dərəcəsinin azalması) görünüşü üçün dölün monitorinqinə başlayın.

Xüsusi Təlimatlar

Dərman düzgün istifadə edildikdə, normal doğuşa bənzər sancılar başlayır. Hormonun yanlış istifadə edildiyi zaman meydana gələn həddindən artıq stimullaşdırma həm anaya, həm də gələcək körpəyə zərər verə bilər. Bundan əlavə, istifadə qaydaları aşağıdakı məqamları nəzərə almağı tövsiyə edir:

• Dərman dölün başı və ya ombası çanaqda görünənə qədər tətbiq edilməməlidir.
• Bir hormonun istifadəsinə yalnız xəstəxana şəraitində icazə verilir, çünki tibbdə müxtəlif səbəblərdən qanaxma və uterusun yırtılması, həmçinin dölün doğuş zamanı qadının ölümü halları təkrarlanır.
• Məhlul damara sürətlə vurula bilməz, çünki taxikardiya və hiperemiyanın (damarların daşması) inkişafı ilə kəskin hipotenziyaya (aşağı qan təzyiqi) səbəb ola bilər.
• Dərmana həddindən artıq həssaslıq varsa, müvafiq tibbi nəzarət altında, hətta düzgün dozada olsa da, uterusun hipertansif daralması mümkündür.
• Hormonu tətbiq edərkən, artan qan itkisi və afibrinogenemiyanın baş vermə ehtimalını nəzərə almaq lazımdır (qanda fibrinogen zülalının olmaması, onsuz qan laxtalana bilməz).
• Ölü döl uşaqlıq yolundadırsa və ya amniotik mayedə mekonium (doğulmamış uşağın nəcisi) varsa, ampulalarda olan oksitosin istifadə edilməməlidir. Bu, amniotik mayenin emboliyasına səbəb ola bilər, bu, amniotik mayenin ananın qanına nüfuz etməsinə verilən addır.
• Bədənin süni bir hormonun tətbiqinə reaksiya vermədikdə, zəif əmək halında dərman uzun müddət istifadə edilə bilməz.
• Dərman ciddi ürək-damar xəstəliklərində ehtiyatla istifadə olunur.

Abort üçün oksitosin

Oksitosin ilk trimestrdə aborta səbəb olmaq üçün tək istifadə edilməməlidir, çünki bu cür hərəkətlər ölüm də daxil olmaqla ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Klinik şəraitdə belə, bu dərman hamiləliyin 14-cü həftəsindən gec olmayaraq istifadə olunur, digər dərmanlara, o cümlədən Mifepristona üstünlük verilir. Abort yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında klinik şəraitdə aparılmalıdır.

Heyvanlar üçün ərizə

Hormon ferma və ev heyvanları üçün istifadə olunur. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• zəif sancılar ilə;
• uterin qanaxma;
• plasentanın tutulması;
• mastit;
• refleks aqalaktika (süd istehsalının dayandırılması).

Təlimatlara əsasən, məhlul subkutan, əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Doz heyvanın növündən və çəkisindən asılı olaraq hesablanır:

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Hormonun digər dərmanlarla eyni vaxtda qəbulu arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, aşağıdakı məqamlar nəzərə alınmalıdır:

• Oksitosinin prostaglandinlərlə birlikdə tətbiqi tövsiyə edilmir, çünki sonuncu hormonal dərmanın təsirini artırır, bu da servikal zədə və ya uterusun yırtılmasına səbəb ola bilər;
• oksitosinin digər əməyin və ya abort induktorları ilə birləşməsi uterusun tonusunun artmasına, yırtılmasına və ya servikal zədələnməsinə səbəb olur;
• şiddətli arterial hipertenziya, kaudal anesteziya ilə vazokonstriktorlardan (vazokonstriksiyaya səbəb olan dərmanlar) 3-4 saat sonra hormonun tətbiqi ilə təhrik edilə bilər;
• oksitosinin və siklopropam, enfluran, halotan, izofluran kimi anesteziklərin tətbiqi gözlənilmədən ürək-damar sisteminə təsir edir, onun işində pozğunluqlara səbəb olur;
• siklopropan anesteziyası və hormonal dərmanın birləşməsi atrioventrikulyar ritm və sinus bradikardiyasına (aritmiya növü) səbəb ola bilər;
• hormon QTc intervalını uzadan dərmanlar qəbul edən qadınlara ehtiyatla təyin edilir.

Oksitosinin yan təsirləri

Hormonal dərmanların istifadəsində ehtiyatlı olmaq, dərmanın bir çox yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi ilə izah olunur. Təlimatlar doğuş zamanı qadınların aşağıdakı ağırlaşmalarla qarşılaşa biləcəyi barədə xəbərdarlıq edir:

• Allergiya.
• Həddindən artıq nəmlənmə - bədəndə artıq su komaya səbəb ola bilər. Müalicə mayenin məhdudlaşdırılmasını, şoran məhlulunun verilməsini və barbituratlar ilə qıcolmaların idarə edilməsini əhatə edir.
• Trombositopeniya, hipoprotrombinemiya.
• Aritmiya, taxikardiya və digər ürək problemləri.
• Hipotenziya (aşağı qan təzyiqi), sonra hipertansiyonun inkişafı (yüksək qan təzyiqi).
• Bulantı, qusma.
• Hipertoniklik, uterus spazmları, tetanik daralmalar, yırtılma.
• Çanaq orqanlarına qanaxma.
• Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.
• Doğuşdan sonrakı qanaxma.
• Ölüm.

Yeni doğulmuş körpədə retinal qanaxma, asfiksiya, sarılıq, beyin zədələnməsi və ürək problemləri ola bilər. İstifadə qaydaları xəbərdarlıq edir ki, doğuş zamanı asfiksiya nəticəsində və ya doğuşdan dərhal sonra müxtəlif səbəblərdən fetal ölüm istisna edilə bilməz.

Həddindən artıq doza

Dərmanın artan dozası və ya çox sürətli tətbiqi koma və ölüm də daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Hiperstimulyasiya ilə, nizamsız əməyə səbəb olan, bədənin və ya serviksin, vajinanın yırtılmasına və doğuşdan sonra şiddətli qanaxmaya səbəb olan güclü və ya uzun müddətli sancılar meydana gəlir. Dərmanın böyük dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə konvulsiyalarla müşayiət olunan su intoksikasiyası baş verə bilər. Uşaqda bradikardiya, hipoksiya, hiperkapniya (artıq karbon dioksid) və ölüm baş verə bilər.

Əks göstərişlər

Dərmanın aktiv və ya köməkçi maddələrinə allergiya, ürək-damar sistemində ciddi problemlər, doğuş başlamazdan əvvəl fetal hipoksiya halında oksitosin istifadə edilməməlidir. Körpənin təbii yollarla doğulması mümkün olmadıqda (dölün düzgün olmayan mövqeyi, doğuş zamanı qadının dar çanaq sümüyü və ya ölçüsü ilə körpənin başı arasında uyğunsuzluq) doğuşu stimullaşdırmaq üçün bir hormon təyin edilmir. Təlimatlarda dərmanın aşağıdakı hallarda tətbiq edilməməsi göstərilir:

• göbək kordonu serviksdən çıxışın yaxınlığında yerləşir;
• uterusun yırtılması riski var;
• yetişməmiş serviks;
• çoxsaylı doğuşlar;
• uterusun şiddətli uzanması;
• uşaqlıq boynuna və ya uterusun gövdəsinə ciddi cərrahi müdaxilələrin tarixi, o cümlədən. qeysəriyyə əməliyyatı, orqan yırtılması riskinə görə miomaların (xoşxassəli şiş) çıxarılması;
• körpənin təbii doğum kanalından keçməsinə maneələr var (servikal şiş);
• güclü uterus sancılar;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• uşaqlıq boynu xərçəngi;
• təcili əməliyyat tələb olunduğu fövqəladə hallar
• müdaxilə;
• Şiddətli toksemiya (toksikoz) hallarında uzunmüddətli istifadə qadağandır.

Satış və saxlama şərtləri

Dərman reseptlə satılır, lakin çox vaxt aptekdə təqdim edilməsi tələb olunmur. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman qaranlıq yerdə 2 ilə 8 ° C arasında bir temperaturda saxlanılmalıdır. Saxlama müddəti 3 ildir.

buraxmırlar

Oksitosin-Rixter

buraxmırlar

Video

Buraxılış forması: Maye dozaj formaları. Enjeksiyon.

Ümumi xüsusiyyətlər. Qarışıq:

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

İstifadəyə göstərişlər:

Vacibdir! Müalicə ilə tanış olun

İstifadə qaydaları və dozası:

Tətbiq xüsusiyyətləri:

Yan təsirlər:

Həddindən artıq doza:

Saxlama şəraiti:

İşıqdan qorunan yerdə 8°C-dən 15°C-dək temperaturda saxlayın.

Tətil şərtləri:

Reseptlə

Paket:

Dərmanın ticarət adı: OKSİTOSİN

Beynəlxalq Qeyri Mülkiyyət Adı (INN): oksitosin

Kimyəvi adı: oksitosin

Dozaj forması:

Qarışıq:

Təsvir:
Rəngsiz, şəffaf məhlul, praktiki olaraq mexaniki daxilolmalardan azaddır.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakoterapevtik qrup:

Göstərişlər
Oksitosin əməyi stimullaşdırmaq və əməyi stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Əmək induksiyası hamiləliyin gec və ya yaxın mərhələlərində, gestoz, rezus konflikti, dölün membranlarının erkən və ya vaxtından əvvəl qopması və amniotik mayenin boşalması səbəbindən erkən doğuş zərurəti yaranarsa, müddətli hamiləlik (42 həftədən çox), intrauterin inkişafın ləngiməsi, intrauterin döl. ölüm.
Əməyin stimullaşdırılması:əməyin birinci və ya ikinci mərhələlərində əməyin ilkin və ya ikincil zəifliyi ilə.
Doğuşdan və abortdan sonra, keysəriyyə əməliyyatı zamanı (uşaq doğulduqdan və plasentanın ayrılmasından sonra), doğuşdan sonrakı involyusiyanı sürətləndirmək üçün hipotonik qanaxmanın qarşısının alınması və müalicəsi.
Digərləri: natamam və ya natamam (qaçılmaz) abort üçün əlavə terapiya kimi.

Əks göstərişlər
oksitosinə qarşı artan həssaslıq; vaginal doğuşa əks göstərişlərin olması (məsələn, göbək kordonunun təqdimatı və ya çıxması, tam və ya qismən (vasa previa) plasenta previa; dar çanaq (dölün başının ölçüləri ilə doğuş zamanı qadının çanaq sümüyü arasında uyğunsuzluq); kortəbii doğuşun qarşısını alan dölün eninə və əyilmə vəziyyəti; ana və ya dölün vəziyyəti ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə tələb edən fövqəladə vəziyyətlər; hamiləliyin terminal mərhələlərindən çox əvvəl fetal distress vəziyyətləri; uşaqlığın ətaləti ilə uzun müddətli istifadə; ağır gestoz (yüksək qan təzyiqi, böyrək funksiyasının pozulması); uterusun hipertonikliyi (doğuş zamanı yaranmayan); uterus sepsisi, ürək xəstəliyi, arterial hipertansiyon, böyrək funksiyasının pozulması, dölün üz görünüşü, uterusun həddindən artıq genişlənməsi, fetusun sıxılması.
Xüsusi hallar istisna olmaqla, dərman aşağıdakı hallarda da kontrendikedir: vaxtından əvvəl doğuş; uterusda və ya serviksdə (qeysəriyyə də daxil olmaqla) böyük əməliyyat tarixi; uterusun hipertonikliyi; multipod hamiləlik; servikal karsinomanın invaziv mərhələsi.

Hamiləlik və laktasiya
Hamiləliyin ilk trimestrində oksitosin yalnız spontan və ya induksiya edilmiş abortlar üçün istifadə olunur. Oksitosinin istifadəsi, kimyəvi quruluşu və farmakoloji xüsusiyyətləri ilə bağlı çoxsaylı məlumatlar, istifadə qaydalarına əməl olunarsa, oksitosinin fetal malformasiyaların formalaşmasına təsir göstərmədiyini göstərir.
Az miqdarda ana südünə keçir.
Uterus qanaxmasını dayandırmaq üçün dərmanı istifadə edərkən, ana südü ilə qidalanma yalnız oksitosin ilə müalicə kursunu bitirdikdən sonra başlana bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları
İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq.
Doğuşun induksiya və gücləndirilməsi zənciri ilə oksitosin yalnız venadaxili, xəstəxana şəraitində, müvafiq tibbi nəzarətlə istifadə olunur. Dərmanın venadaxili və əzələdaxili olaraq eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir. Doza hamilə qadının və dölün fərdi həssaslığını nəzərə alaraq seçilir.
Əməyi stimullaşdırmaq və əməyi stimullaşdırmaq üçün oksitosin yalnız venadaxili damcı infuziyası şəklində istifadə olunur. Təyin olunmuş infuziya sürətinə ciddi nəzarət məcburidir. Doğuşun induksiyası və gücləndirilməsi zamanı oksitosinin təhlükəsiz istifadəsi infuziya nasosunun və ya digər oxşar cihazın istifadəsini, həmçinin uterusun daralma gücünün və dölün ürək fəaliyyətinin monitorinqini tələb edir. Uterusun kontraktil aktivliyinin həddindən artıq artması halında, infuziya dərhal dayandırılmalıdır, bunun nəticəsində uterusun həddindən artıq əzələ fəaliyyəti tez bir zamanda azalır.
1) Dərmanı tətbiq etməyə başlamazdan əvvəl, tərkibində oksitosin olmayan bir şoran məhlulunun tətbiqinə başlamalısınız.
2) Standart oksitosin infuziyası hazırlamaq üçün 1 ml (5 IU) oksitosini 1000 ml nəmləndirici olmayan mayedə həll edin və şüşəni çevirərək yaxşıca qarışdırın. Bu şəkildə hazırlanan 1 ml infuziya 5 mİU oksitosin ehtiva edir. İnfuziya məhlulunun dəqiq dozası üçün infuziya nasosundan və ya digər oxşar cihazdan istifadə edilməlidir.
3) İlkin dozanın qəbulu sürəti dəqiqədə 0,5-4 milliunitdən (mU/dəq) çox olmamalıdır (2-16 damcı/dəqiqəyə uyğundur, çünki 1 damcı infuziyada 0,25 mU oksitosin var). Hər 20-40 dəqiqədən bir uterus kontraktilliyinin istənilən dərəcəsinə çatana qədər 1-2 mIU / dəq artırıla bilər. İstənilən tezliyə nail olduqdan sonra, spontan doğuşa uyğun gələn və uşaqlıq yolu 4-6 sm-ə qədər genişləndikdən sonra, fetal distress əlamətləri olmadıqda, infuziya dərəcəsi ona bənzər bir sürətlə azaldıla bilər. sürətlənmə.
Gec hamiləlikdə daha yüksək sürətlə infuziya ehtiyatla tələb olunur, yalnız nadir hallarda 8-9 mU/dəq-dən çox sürət tələb oluna bilər. Vaxtından əvvəl doğuş zamanı daha yüksək sürət tələb oluna bilər ki, bu da təcrid olunmuş hallarda 20 mU/dəq (80 damcı/dəq) keçə bilər.
1) Dölün ürək döyüntüsünü, istirahətdə olan uşaqlığın tonusunu, onun daralmalarının tezliyini, müddətini və gücünü izləmək lazımdır.
2) Uşaqlıq yolunun hiperaktivliyi və ya fetal distress halında oksitosin dərhal dayandırılmalı və doğuşa oksigen terapiyası aparılmalıdır. Ananın və dölün vəziyyəti bir tibb mütəxəssisi tərəfindən yenidən nəzarət edilməlidir.
Doğuşdan sonrakı dövrdə hipotonik qanaxmanın qarşısının alınması və müalicəsi:
1) Venadaxili damcı infuziyası: 10-40 IU oksitosini 1000 ml nəmləndirməyən mayedə həll edin; uşaqlıq atoniyasının qarşısını almaq üçün adətən 20-40 IU/dəq oksitosin lazımdır.
2) Əzələdaxili administrasiya: plasentanın ayrılmasından sonra 5 IU/ml oksitosin.
Natamam və ya uğursuz abort:
500 ml şoran məhluluna və ya 5% dekstrozun şoran məhlulu ilə qarışığına 10 IU/ml oksitosin əlavə edin. İntravenöz infuziya sürəti 20-40 damcı/dəqdir.

Yan təsir
Doğuş edən qadınlar üçün:
Reproduktiv sistemdən: böyük dozalarda və ya həssaslıqla - uşaqlığın hipertansiyonu, spazm, tetaniya, uterusun yırtılması, oksitosinin səbəb olduğu trombositopeniya, afibrinogenemiya və hipoprotrombinemiya nəticəsində doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxmanın artması, bəzən çanaq orqanlarında qanaxma. Doğuş zamanı diqqətli tibbi nəzarət ilə, doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma riski azalır.
Ürək-damar sistemindən: yüksək dozada - aritmiya; mədəcik ekstrasistoliyası; ağır hipertansiyon (vazopressor dərmanların istifadəsi halında); hipotenziya (anestetik siklopropan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə); refleks taxikardiya; şok; çox tez tətbiq edildikdə: bradikardiya, subaraknoid qanaxma.
Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma.
Su-elektrolit mübadiləsi tərəfdən: uzun müddət venadaxili administrasiya ilə (adətən 40-50 mU/dəq) böyük miqdarda maye ilə (oksitosinin antidiuretik təsiri), qıcolma və koma ilə baş verən şiddətli həddindən artıq hidratasiya oksitosinin 24 saatlıq, yavaş infuziyası ilə mümkündür; nadir hallarda - ölüm.
İmmunitet sistemindən: anafilaksi və digər allergik reaksiyalar, çox sürətli administrasiya ilə bronxospazm; nadir hallarda - ölüm
Döldə və ya yeni doğulmuşda:
Anaya oksitosinin tətbiqi nəticəsində - 5 dəqiqə ərzində aşağı Apgar skoru, yeni doğulmuşlarda sarılıq, çox sürətli administrasiya ilə - döl qanında fibrinogenin azalması, tor qişada qanaxma; uşaqlığın kontraktil fəaliyyətinin artması nəticəsində - sinus bradikardiyası, taxikardiya, mədəcik ekstrasistoliyası və digər aritmiyalar, mərkəzi sinir sistemində qalıq dəyişikliklər, asfiksiya nəticəsində dölün ölümü.

Həddindən artıq doza
Semptomlar, dərmana qarşı həssaslığın mövcudluğundan asılı olmayaraq, əsasən uterusun hiperaktivliyinin dərəcəsindən asılıdır. Hipertonik və tetanik daralmalarla və ya bazal ton ≥15-20 mm aq ilə hiperstimulyasiya. İncəsənət. iki sancılar arasında qeyri-sabit əmək, bədənin və ya uşaqlıq boynunun yırtılması, vajina, doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma, uteroplasental çatışmazlıq, fetal bradikardiya, hipoksiya, hiperkapniya, sıxılma, doğum xəsarətləri və ya ölüm. Oksitosinin antidiuretik təsiri nəticəsində qıcolmalarla həddindən artıq hidratasiya ciddi fəsaddır və böyük dozaların uzun müddət (40-50 ml/dəq) qəbulu ilə inkişaf edir.
Həddindən artıq hidratasiyanın müalicəsi: oksitosinin çıxarılması, maye qəbulunun məhdudlaşdırılması, diurezi artırmaq üçün diuretiklərin istifadəsi, hipertonik məhlulun venadaxili yeridilməsi, elektrolit balanssızlığının düzəldilməsi, barbituratların müvafiq dozaları ilə qıcolmaların idarə edilməsi və xəstəyə peşəkar qayğı göstərilməsi. koma.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri
Oksitosin vazokonstriktorların kaudal anesteziya ilə birlikdə istifadəsindən 3-4 saat sonra tətbiq edildikdə, ağır arterial hipertenziya mümkündür.
Siklopropan və halotan ilə anesteziya zamanı anesteziya zamanı doğuş zamanı qadında arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası və atrioventrikulyar ritmin gözlənilməz inkişafı ilə oksitosinin ürək-damar təsiri dəyişə bilər.

Xüsusi Təlimatlar
Oksitosinin istifadəsinə başlamazdan əvvəl terapiyanın gözlənilən faydalı təsirini, nadir də olsa, hipertoniya və uşaqlıq tetaniyasının inkişaf ehtimalı ilə müqayisə etmək lazımdır.
Dölün başı çanaq girişinə daxil edilənə qədər, oksitosin doğuşu stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilməz.
İntravenöz oksitosin qəbul edən hər bir xəstə dərmanla tanış olan və ağırlaşmaları tanımaqda bacarıqlı olan təcrübəli mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Zəruri hallarda dərhal bir mütəxəssisdən kömək göstərilməlidir. Dərmanın istifadəsi zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün uşaqlıq yolunun daralması, ana və dölün ürək fəaliyyəti, doğuş zamanı qadının qan təzyiqi daim nəzarət edilməlidir. Uterusun hiperaktivliyinin əlamətləri varsa, oksitosin dərhal dayandırılmalıdır; Nəticədə, dərmanın səbəb olduğu uterus daralmaları adətən tezliklə yox olur.
Adekvat şəkildə istifadə edildikdə, oksitosin kortəbii doğuşa bənzər uterus daralmasına səbəb olur. Dərman düzgün istifadə edilmədikdə, uterusun həddindən artıq stimullaşdırılması həm ana, həm də döl üçün təhlükəlidir. Dərmanın adekvat istifadəsi və müvafiq monitorinqi ilə belə, uterusun oksitosinə artan həssaslığı ilə hipertansif uterus sancılar baş verir.
Afibrinogenemiyanın inkişaf riski və qan itkisinin artması nəzərə alınmalıdır.
Doğuşun ilk və ikinci mərhələlərində doğuşun induksiyası və stimullaşdırılması üçün preparatın parenteral tətbiqi ilə bağlı müxtəlif səbəblərdən yüksək həssaslıq reaksiyaları, subaraknoid qanaxma, uşaqlığın cırılması və dölün ölümü nəticəsində doğuş zamanı qadının ölümü halları var.
Oksitosinin antidiuretik təsiri nəticəsində, xüsusilə də oksitosinin daimi infuziyası istifadə edildikdə və mayelərin qəbulu zamanı həddindən artıq hidratasiya inkişaf edə bilər.
Dərman natrium laktat, natrium xlorat və qlükoza məhlullarında seyreltilə bilər. Hazırlanmış məhlul hazırlandıqdan sonra ilk 8 saat ərzində istifadə edilməlidir. Uyğunluq tədqiqatları 500 ml infuziya ilə aparılmışdır.
Dərmanın avtomobili və mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri, işləmək zədələnmə riskinin artması ilə əlaqələndirilir: oksitosin avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir, bu iş zədə riskinin artması ilə əlaqələndirilir. .

Buraxılış forması
1 ml inyeksiya üçün məhlul şüşə ampulada, 5 ampul tibbi istifadə üçün təlimatla birlikdə karton qutuda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il.
Paketdə göstərilən son istifadə tarixindən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Saxlama şəraiti
2-15 °C temperaturda, işıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Apteklərdən buraxılma şərtləri
Reseptlə.

İstehsalçı
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapeşt, st. Diemrei, 19-21, Macarıstan Moskva Nümayəndəliyi: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini artıran bir dərman

Aktiv maddə

Oksitosin

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

İnfuziya və əzələdaxili tətbiq üçün məhlul rəngsiz, şəffaf.

Köməkçi maddələr: buzlu sirkə turşusu - 2,0 mq, xlorobutanol hemihidrat - 3 mq, etanol 96% - 40 mq, inyeksiya üçün su - 1 ml-ə qədər.

1 ml - şüşə ampulalar (5) - kontur plastik qablaşdırma (1) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Sintetik hormonal dərman. Onun farmakoloji və kliniki xassələri hipofizin arxa hissəsinin endogen oksitosinə bənzəyir. G-protein superfamiliyasına aid olan uşaqlıq miometriumunun oksitosin spesifik reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Reseptorların sayı və oksitosinin təsirinə reaksiya hamiləlik irəlilədikcə artır və sonuna doğru maksimuma çatır. Hüceyrə membranlarının kalsium ionlarına keçiriciliyini artırmaq və hüceyrədaxili konsentrasiyasını artırmaq, sonradan membranın istirahət potensialını azaltmaq və həyəcanlılığını artırmaqla uterusun əmək fəaliyyətini stimullaşdırır. Normal spontan əməyə bənzər daralmalara səbəb olur, uterusa qan tədarükünü müvəqqəti olaraq azaldır. Əzələ daralmalarının amplitüdünün və müddətinin artması ilə uterusun serviksi genişlənir və hamarlaşır. Müvafiq miqdarda, uterusun daralma qabiliyyətini, kortəbii motor fəaliyyəti üçün xarakterik olan orta güc və tezlikdən uzun müddətli tetanik daralma səviyyəsinə qədər artıra bilər.

Süd vəzinin alveolalarına bitişik mioepitelial hüceyrələrin daralmasına səbəb olur, ana südünün ifrazını yaxşılaşdırır.

Damarların hamar əzələlərinə təsir edərək, damarların genişlənməsinə səbəb olur və böyrəklərdə, koronar damarlarda və beyin damarlarında qan axını artırır. Tipik olaraq, qan təzyiqi dəyişməz qalır, lakin yüksək dozada və ya oksitosinin konsentratlı məhlulunun venadaxili yeridilməsi ilə qan təzyiqi refleks taxikardiyanın inkişafı və çıxışın refleks artması ilə müvəqqəti olaraq azala bilər. Qan təzyiqinin ilkin azalmasından sonra kiçik də olsa, uzunmüddətli artım müşahidə olunur.

Vazopressindən fərqli olaraq, oksitosin minimal antidiuretik təsirə malikdir, lakin oksitosinin çoxlu miqdarda elektrolitsiz məhlullarla yeridilməsi və/və ya çox tez yeridilməsi zamanı həddindən artıq hidratasiya mümkündür. Sidik kisəsi və bağırsaq əzələlərinin daralmasına səbəb olmur.

Farmakokinetikası

Venadaxili yeridilməsi ilə oksitosinin uşaqlıq yoluna təsiri demək olar ki, dərhal görünür və 1 saat davam edir.Əzələdaxili yeridilməsi ilə miotonik təsir ilk 3-7 dəqiqədə baş verir və 2-3 saat davam edir.

Vazopressin kimi, oksitosin də hüceyrədənkənar boşluqda paylanır. Kiçik miqdarda oksitosin fetusun dövranına daxil olur. T1/2 1-6 dəqiqədir və gec hamiləlik və laktasiya dövründə qısalır. Dərmanın böyük hissəsi qaraciyərdə və böyrəklərdə sürətlə metabolizə olunur. Enzimatik hidroliz prosesi zamanı, ilk növbədə toxuma oksitokinazının təsiri altında inaktivləşir (oksitokinaz da plasentada olur və). Yalnız kiçik bir miqdar oksitosin böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric edilir.

Göstərişlər

- əməyin induksiyası və əməyin stimullaşdırılması üçün (əməyin ilkin və ikincili zəifliyi; gestoz, Rh konflikti, intrauterin fetal ölüm səbəbiylə erkən doğuşa ehtiyac; müddətli hamiləlik; amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, doğuş zamanı doğuşun idarə edilməsi. );

- abortdan sonra hipotonik uterin qanaxmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün (hamiləliyin uzun müddətləri daxil olmaqla);

- doğuşdan sonrakı erkən dövrdə uterusun doğuşdan sonrakı involyusiyasını sürətləndirmək;

- keysəriyyə əməliyyatı zamanı uşaqlığın daralması üçün (plasenta çıxarıldıqdan sonra).

Əks göstərişlər

— dar çanaq (anatomik və klinik);

- dölün eninə və ya oblik mövqeyi;

- dölün üz təqdimatı;

- vaxtından əvvəl doğuş;

- uşaqlığın yırtılması təhlükəsi;

— uşaqlıq yolunda çapıqlar (əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı, uşaqlıq yolunda aparılan əməliyyatlardan sonra);

- uşaqlığın həddindən artıq uzanması;

- çoxlu doğuşdan sonra uşaqlıq;

- qismən plasenta previa;

- uşaqlıq yolu sepsisi;

- invaziv uşaqlıq boynu karsinoması;

- uşaqlığın hipertonikliyi (doğuş zamanı yaranmayan);

- xroniki böyrək çatışmazlığı;

- dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Doza

IV və ya IM.

Doğuşun stimullaşdırılması və gücləndirilməsi məqsədilə oksitosin yalnız venadaxili infuziya şəklində, xəstəxana şəraitində, müvafiq tibbi nəzarət altında istifadə olunur. Dərmanın venadaxili və əzələdaxili olaraq eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir. Doza hamilə qadının və dölün fərdi həssaslığını nəzərə alaraq seçilir.

Əməyin stimullaşdırılması və əməyin stimullaşdırılması üçün Oksitosin yalnız venadaxili damcı infuziyası kimi istifadə olunur. Təyin olunmuş infuziya sürətinə ciddi nəzarət məcburidir. Doğuşun induksiyası və gücləndirilməsi zamanı oksitosini təhlükəsiz istifadə etmək üçün infuziya pompası və ya digər oxşar cihazdan istifadə etmək, həmçinin uterusun daralma gücünü və fetusun ürək fəaliyyətini izləmək lazımdır. Uterusun kontraktil aktivliyinin həddindən artıq artması halında, infuziya dərhal dayandırılmalıdır, bunun nəticəsində uterusun həddindən artıq əzələ fəaliyyəti tez bir zamanda azalır.

1. Dərmanı tətbiq etməyə başlamazdan əvvəl, tərkibində oksitosin olmayan salin məhlulunun tətbiqinə başlamalısınız.

2. Standart oksitosin infuziyası hazırlamaq üçün 1 ml (5 IU) oksitosini 1000 ml nəmləndirici olmayan mayedə həll edin və şüşəni döndərərək hərtərəfli qarışdırın. Bu şəkildə hazırlanan 1 ml infuziya 5 mİU oksitosin ehtiva edir. İnfuziya məhlulunun dəqiq dozası üçün infuziya nasosundan və ya digər oxşar cihazdan istifadə edilməlidir.

3. İlkin dozanın tətbiqi sürəti 0,5-4 mİU/dəq-dən çox olmamalıdır, bu da 2-16 damcı/dəqiqəyə uyğundur, çünki 1 damcı infuziya 0,25 mİU oksitosin ehtiva edir). Hər 20-40 dəqiqədən bir uterus kontraktilliyinin istənilən dərəcəsinə çatana qədər 1-2 mIU / dəq artırıla bilər. İstənilən tezliyə nail olunduqdan sonra, kortəbii doğuşa uyğun gəlir və dölün distress əlamətləri olmadıqda, uşaqlıq yolu 4-6 sm-ə qədər genişləndirilirsə, infuziya sürəti onun sürətlənməsinə bənzər bir sürətlə azaldıla bilər. .

Gec hamiləlikdə daha yüksək sürətlə infuziya ehtiyatla tələb olunur, yalnız nadir hallarda 8-9 mU/dəq-dən çox sürət tələb oluna bilər. Vaxtından əvvəl doğuş zamanı daha yüksək sürət tələb oluna bilər ki, bu da təcrid olunmuş hallarda 20 mU/dəq (80 damcı/dəq) keçə bilər.

1. Dölün ürək döyüntüsü, istirahətdə olan uşaqlığın tonusu, onun daralmalarının tezliyi, müddəti və gücünə nəzarət edilməlidir.

2. Uterusun hiperaktivliyi və ya fetal distress halında oksitosin dərhal dayandırılmalı və doğuşa oksigen terapiyası aparılmalıdır. Ananın və dölün vəziyyəti bir tibb mütəxəssisi tərəfindən yenidən nəzarət edilməlidir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə hipotonik qanaxmanın qarşısının alınması və müalicəsi

1. IV damcı infuziyası: 10-40 IU oksitosini 1000 ml nəmləndirməyən mayedə həll edin; Uterus atoniyasının qarşısını almaq üçün adətən 20-40 mIU/dəq oksitosin tələb olunur.

2. IM administrasiyası: plasentanın ayrılmasından sonra 5 IU/ml oksitosin.

Natamam və ya uğursuz abort

500 ml şoran məhluluna və ya 5%-li şoran məhlulu ilə qarışığa 10 IU/ml oksitosin əlavə edin. IV infuziya sürəti 20-40 damcı/dəqdir.

Yan təsirlər

Doğuş edən qadınlarda

Reproduktiv sistemdən: böyük dozalarda və ya artan həssaslıqla - uterusun hipertonikliyi, spazm, tetaniya, uterusun yırtılması; oksitosinin səbəb olduğu trombositopeniya, afibrinogenemiya və hipoprotrombinemiya, bəzən çanaq orqanlarında qanaxma nəticəsində doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxmanın artması. Doğuş zamanı diqqətli tibbi nəzarət ilə doğuşdan sonra qanaxma riski azalır.

Ürək-damar sistemindən: yüksək dozalarda istifadə edildikdə - aritmiya, ventrikulyar ekstrasistol, ağır arterial hipertenziya (vazopressor dərmanların istifadəsi vəziyyətində), arterial hipotenziya (anestezik siklopropan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə), refleks taxikardiya, şok, çox tez tətbiq olunarsa - bradikardiya, subkraniya. .

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma.

Su-elektrolit mübadiləsi tərəfdən: uzun müddət venadaxili administrasiya ilə (adətən 40-50 mU/dəq sürətlə) böyük miqdarda maye (oksitosinin antidiuretik təsiri) ilə şiddətli həddindən artıq hidratasiya, həmçinin qıcolmalar və koma ilə müşayiət olunan oksitosinin 24 saatlıq yavaş infuziyası ilə də baş verə bilər; nadir hallarda - ölüm.

Allergik reaksiyalar: anafilaksi və digər allergik reaksiyalar, çox sürətli administrasiya ilə bronxospazm; nadir hallarda - ölüm.

Döldə və ya yeni doğulmuşda

Anaya oksitosinin tətbiqi nəticəsində - 5 dəqiqə ərzində aşağı Apgar skoru, yeni doğulmuşlarda sarılıq, çox sürətli administrasiya ilə - qanda fibrinogen səviyyəsinin azalması, retinada qanaxma; uterusun kontraktil fəaliyyətinin artması nəticəsində - sinus bradikardiyası, taxikardiya, mədəcik ekstrasistoliyası və digər aritmiyalar, mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklər, asfiksiya nəticəsində dölün ölümü.

Həddindən artıq doza

Simptomlar dərmana qarşı həssaslığın mövcudluğundan asılı olmayaraq, əsasən uşaqlığın hiperaktivlik dərəcəsindən asılıdır. Hipertonik və tetanik sancılar və ya bazal ton ≥15-20 mm aq ilə hiperstimulyasiya. İncəsənət. iki sancılar arasında əməyin koordinasiyasının pozulması, bədənin və ya serviksin yırtılması, vajina, doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma, uteroplasental çatışmazlıq, fetal bradikardiya, hipoksiya, hiperkapniya, sıxılma və ya ölüm. Oksitosinin antidiuretik təsiri nəticəsində qıcolmalarla həddindən artıq hidratasiya ciddi fəsaddır və preparatın uzun müddət yüksək dozalarda (40-50 ml/dəq) qəbulu ilə inkişaf edir.

Müalicə həddindən artıq hidratasiya: oksitosinin çıxarılması, maye qəbulunun məhdudlaşdırılması, diurezi məcbur etmək üçün diuretiklərin istifadəsi, hipertonik şoran məhlulunun venadaxili yeridilməsi, elektrolit balanssızlığının korreksiyası, barbituratların müvafiq dozaları ilə tutmalara nəzarət və komada olan xəstəyə diqqətli qayğının təmin edilməsi.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Oksitosin vazokonstriktorların kaudal anesteziya ilə birlikdə istifadəsindən 3-4 saat sonra tətbiq edildikdə, ağır arterial hipertenziya mümkündür.

Siklopropan ilə anesteziya zamanı oksitosinin ürək-damar təsiri anesteziya zamanı doğuş zamanı qadında arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası və AV ritminin gözlənilməz inkişafı ilə dəyişə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Dölün başı pelvik girişə daxil edilənə qədər, oksitosin əməyi stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilməz.

Oksitosinin istifadəsinə başlamazdan əvvəl terapiyanın gözlənilən faydası, kiçik də olsa, hipertoniya və uşaqlıq tetaniyasının inkişaf ehtimalı ilə ölçülməlidir.

Oksitosini IV infuziya yolu ilə qəbul edən hər bir xəstə dərmanı istifadə etməkdə və ağırlaşmaları tanımaqda təcrübəsi olan təcrübəli mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada olmalıdır. Lazım gələrsə, təcili tibbi yardım göstərilməlidir. Dərmanın istifadəsi zamanı fəsadların qarşısını almaq üçün uterus daralması, ana və dölün ürək fəaliyyəti, ananın qan təzyiqi daim nəzarət edilməlidir. Uterusun hiperaktivliyinin əlamətləri varsa, oksitosinin qəbulu dərhal dayandırılmalıdır, bunun nəticəsində dərmanın səbəb olduğu uşaqlıq daralması adətən tezliklə azalır.

Adekvat şəkildə istifadə edildikdə, oksitosin kortəbii doğuşa bənzər uterus daralmasına səbəb olur. Dərman düzgün istifadə edilmədikdə, uterusun həddindən artıq stimullaşdırılması həm ana, həm də döl üçün təhlükəlidir. Dərmanın adekvat istifadəsi və müvafiq monitorinqi ilə belə, uterusun oksitosinə artan həssaslığı ilə hipertansif uterus sancılar baş verir.

Afibrinogenemiyanın inkişaf riski və qan itkisinin artması nəzərə alınmalıdır.

Doğuşun birinci və ikinci mərhələlərində doğuşun stimullaşdırılması və doğuşun stimullaşdırılması üçün preparatın parenteral tətbiqi ilə bağlı müxtəlif səbəblərdən yüksək həssaslıq reaksiyaları, subaraxnoid qanaxma, uşaqlığın cırılması və dölün ölümü nəticəsində doğuş zamanı qadının ölümü halları var. əmək.

Oksitosinin antidiuretik təsiri nəticəsində, xüsusilə oksitosinin daimi infuziyasından istifadə edildikdə və mayelərin qəbulu zamanı həddindən artıq nəmlənmə inkişaf edə bilər.

Dərman natrium laktat və qlükoza məhlullarında seyreltilə bilər. Hazırlanmış məhlul hazırlandıqdan sonra ilk 8 saat ərzində istifadə edilməlidir. Uyğunluq tədqiqatları 500 ml infuziya ilə aparılmışdır.

Nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Oksitosin avtomobil idarə etmək və ya mexaniki mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir, onun işləməsi xəsarət riskinin artması ilə əlaqələndirilir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləliyin ilk trimestrində oksitosin yalnız spontan və ya induksiya edilmiş abortlar üçün istifadə olunur. Oksitosinin istifadəsi, kimyəvi quruluşu və farmakoloji xüsusiyyətləri ilə bağlı çoxsaylı məlumatlar göstərir ki, tövsiyələrə əməl olunarsa, oksitosinin fetal malformasiya hallarının artmasına təsir göstərmə ehtimalı azdır.

Az miqdarda ana südünə keçir.

Uterus qanaxmasını dayandırmaq üçün dərmanı istifadə edərkən, ana südü ilə qidalanma yalnız oksitosin ilə müalicə kursunu bitirdikdən sonra başlana bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Xroniki böyrək çatışmazlığında istifadəsi kontrendikedir.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə, 2°-dən 15°C-dək işıqdan qorunan yerdə saxlanmalıdır. Raf ömrü - 3 il. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin.

Oksitosin klinik və farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə hipofiz bezinin endogen oksitosinə bənzər sintetik hormonal agentdir; əmək stimulyatoru.

Buraxılış forması və tərkibi

• Enjeksiyon üçün məhlul (ampulalarda 1 ml, kontur plastik paketlərdə 10 ampul, karton qutuda 1 paket);
• Enjeksiyon və yerli istifadə üçün məhlul (1 ml şüşə ampulalarda: 10 ampula kontur plastik qablaşdırmada, 1 və ya 2 bağlama karton qutuda; 5 ampul kontur plastik qablaşdırmada, 2 bağlama karton qutuda);
• Venadaxili və əzələdaxili yeridilmə üçün məhlul (1 ml ampulada: 5 və ya 10 ampul karton qutuda; 5 ampul blister plastik qablaşdırmada, 1 və ya 2 bağlama karton qutuda; 10 ampul blisterdə, 1 paket kartonda).

Həlli: şəffaf, rəngsiz, praktiki olaraq mexaniki daxilolmalardan azaddır.

Aktiv maddə: oksitosin, 1 ml - 5 IU.

Köməkçi maddələr: sirkə turşusu, inyeksiya üçün su, xlorobutanol hemihidrat.

İstifadəyə göstərişlər

• Hamiləliyin gec və ya yaxın mərhələlərində doğuşun induksiyası, əgər vaxtından əvvəl hamiləlikdən sonrakı hamiləlik (42 həftədən çox), Rh konflikti, preeklampsi, döl membranlarının vaxtından əvvəl və ya erkən yırtılması və amniotik mayenin sızması, intrauterin böyümənin məhdudlaşdırılması səbəbindən erkən doğuş lazımdırsa. və ya dölün ölümü;
• Doğumun birinci və ya ikinci mərhələsində ilkin və ya ikincil zəiflik halında əməyin stimullaşdırılması;
• Abortdan və ya doğuşdan sonra, keysəriyyə əməliyyatı zamanı (uşaq doğulduqdan və plasentanın ayrılmasından sonra) hipotonik qanaxmanın müalicəsi və qarşısının alınması;
• Postpartum involutionin sürətləndirilməsi;
• Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə laktostaz;
• Şişkinlik və çəki artımı ilə müşayiət olunan ağrılı premenstrüel sindrom.

Oksitosin natamam və ya natamam abort üçün köməkçi vasitə kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Mütləq:

• Vaginal doğuşa əks göstərişlərin olması (məsələn, qismən və ya tam plasenta previa, göbək kordonunun təqdimatı və ya prolapsı, dar çanaq (qadın çanaq və fetusun başının ölçüləri arasında uyğunsuzluq);
• Dölün oblik və ya eninə mövqeyi, spontan doğuşun qarşısını alır;
• dölün və/və ya doğuşda olan qadının vəziyyəti ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə tələb edən fövqəladə hallar;
• Ağır gestoz (yüksək qan təzyiqi, böyrək funksiyasının pozulması);
• Uterus inertiyası üçün uzun müddətli istifadə;
• Hamiləliyin son mərhələlərindən çox əvvəl fetal distress vəziyyətləri;
• Doğuş zamanı yaranmayan uterusun hipertonikliyi;
• Dölün sıxılması;
• Uterusun həddindən artıq genişlənməsi;
• Dölün üz təqdimatı;
• uşaqlıq sepsisi;
• Arterial hipertansiyon;
• Ürək xəstəlikləri;
• Böyrək disfunksiyası;
• Dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

Xüsusi hallar istisna olmaqla, Oxytocin aşağıdakı hallarda da kontrendikedir:

• Çoxlu hamiləlik;
• Uterusun hipertonikliyi;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• Uşaqlıq və ya uşaqlıq boynunda böyük cərrahiyyə tarixi (o cümlədən keysəriyyə);
• Servikal karsinomanın invaziv mərhələsi.

İstifadə qaydaları və dozası

Oksitosin venadaxili (damcı), əzələdaxili, uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinə və ya uterusun divarına yeridilir, həmçinin intranazal yolla da istifadə olunur.

Əməyi stimullaşdırmaq və gücləndirmək üçün dərman müvafiq tibbi nəzarət altında bir xəstəxanada venadaxili olaraq verilir. Doza hamilə qadının və dölün həssaslığını nəzərə alaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Əməyi stimullaşdırmaq və əməyi stimullaşdırmaq üçün dərman məhlulun qəbulu sürətinə ciddi nəzarət altında damcı venadaxili infuziya şəklində verilir. Təhlükəsiz istifadə üçün infuziya pompası və ya digər oxşar cihazdan istifadə edin və uterusun daralma gücünü və dölün ürək fəaliyyətini izlədiyinizə əmin olun. Uşaqlığın kontraktil aktivliyi həddindən artıq artarsa, infuziya dərhal dayandırılır, nəticədə uşaqlığın əzələ fəaliyyəti sürətlə azalır.

Dərmanın tətbiqi qaydaları:

• Oksitosin olmayan bir şoran məhlulu əvvəlcədən enjekte edilir;
• Bir infuziya hazırlayın: 1 ml (5 IU) oksitosin 1000 ml nəmləndirici olmayan mayedə həll edilir və şüşəni döndərərək yaxşıca qarışdırılır;
• Dərman 0,5-4 milliunit/dəqiqədən (mU/dəq; bu, 2-16 damcı/dəqiqəyə uyğundur) ilkin sürətdə tətbiq edilir. Hər 20-40 dəqiqədən bir, zəruri hallarda, uterusun kontraktilliyinin istənilən dərəcəsinə çatana qədər sürət 1-2 mU / dəqiqə artırılır. İstənilən tezliyə çatdıqdan sonra, kortəbii doğuşa uyğun gələn və uşaqlıq boğazının 4-6 sm-ə qədər genişlənməsi, fetal distress əlamətləri olmadıqda, infuziya dərəcəsi artırıldığı sürətlə eyni sürətlə azalır.

Gec hamiləlik dövründə oksitosinin sürətli bir şəkildə tətbiqi zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır. İstisna hallarda 8-9 mU/dəqiqədən çox sürət tələb oluna bilər.

Vaxtından əvvəl doğuş zamanı dərmanı yüksək sürətlə tətbiq etmək lazım ola bilər, təcrid olunmuş hallarda 20 mIU/dəqiqədən (80 damcı/dəqiqə) çox ola bilər.

Oxytocin qəbulu zamanı uşaqlığın istirahət zamanı tonusuna, fetusun ürək döyüntüsünü, uterus sancılarının tezliyinə, gücünə və müddətinə nəzarət edilməlidir. Dölün distressi və ya uterusun hiperaktivliyi halında dərman dərhal dayandırılmalı və doğuşa oksigen terapiyası aparılmalıdır.

İntravenöz administrasiyaya daha çox üstünlük verilsə də, dərmanın əzələdaxili tətbiqi əməyi stimullaşdırmaq və əməyi stimullaşdırmaq üçün mümkündür. Birinci halda - hər 30-60 dəqiqədə 1 IU, ikinci halda - hər 30-60 dəqiqədə 0,5-1 IU.

Doğuşdan sonrakı dövrdə hipotonik qanaxmanın müalicəsi və qarşısının alınması:

• Venadaxili damcı: 1000 ml nəmləndirici olmayan mayedə 10-40 IU; uşaqlığın atoniyasının qarşısının alınması üçün adətən 20-40 IU/dəqiqə tələb olunur;
• Əzələdaxili: plasentanın ayrılmasından sonra 5 IU/ml.

Natamam və ya uğursuz abort zamanı Oksitosin 10 IU/ml dozada 500 ml şoran məhlulunda və ya şoran məhlulu ilə 5% dekstroza məhlulunun qarışığında təyin edilir. İntravenöz olaraq 20-40 damcı/dəq.

Laktasiyanı stimullaşdırmaq üçün dərman intramüsküler olaraq tətbiq olunur və ya intranazal (bir pipet istifadə edərək) istifadə olunur - qidalanmadan 5 dəqiqə əvvəl 0,5 IU. Lazım gələrsə, administrasiya/instillasiya təkrarlanır.

Premenstrüel sindrom üçün oksitosin, menstruasiyanın 20-ci günündən menstruasiyanın 1-ci gününə qədər intranazal olaraq istifadə olunur.

Yan təsirlər

Doğuş edən qadınlar üçün:

• Reproduktiv sistemdən: yüksək həssaslıq və ya yüksək dozaların istifadəsi halında - spazm, uterus hipertenziyası, uterusun yırtılması, tetaniya, oksitosinin səbəb olduğu hipoprotrombinemiya, afibrinogenemiya və ya trombositopeniya nəticəsində doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxmanın artması, bəzən pelvik orqanlarda qanaxma. doğuş zamanı diqqətli tibbi nəzarət, qanaxma riski azalır);
• Ürək-damar sistemi: yüksək dozada istifadə edərkən - aritmiya, ventrikulyar ekstrasistol, refleks taxikardiya, hipotenziya (anestezik siklopropan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə), şiddətli hipertansiyon (vazopressor dərmanlarının eyni vaxtda istifadəsi halında), şok; çox tez tətbiq olunarsa - subaraknoid qanaxma, bradikardiya;
• Həzm sistemi: ürəkbulanma, qusma;
• Su-elektrolit mübadiləsi: uzun müddət venadaxili yeridilmə (adətən 40-50 mİU/dəqiqə) ilə çoxlu miqdarda maye ilə şiddətli həddindən artıq hidratasiya, qıcolma və koma ilə baş verir, oksitosinin yavaş 24 saatlıq infuziyası ilə mümkündür; nadir hallarda - ölüm;
• İmmunitet sistemi: allergik reaksiyalar, o cümlədən anafilaktik şok; çox tez tətbiq olunarsa - bronxospazm, bəzi hallarda - ölüm.

Döldə və yeni doğulmuş körpədə (anaya oksitosinin verilməsinə görə):

• Doğuşdan sonra 5 dəqiqə ərzində Apgar skorunun aşağı olması, yenidoğulmuşlarda sarılıq;
• Dərman anaya çox tez verilirsə: retinada qanaxma, qanda fibrinogenin azalması;
• Uşaqlığın kontraktil aktivliyinin artması nəticəsində yaranan əlavə təsirlər: taxikardiya, sinus bradikardiyası, mədəciklərin ekstrasistoliyası və digər aritmiyalar, mərkəzi sinir sistemində dəyişikliklər, asfiksiya nəticəsində dölün ölümü.

Xüsusi Təlimatlar

Oksitosin yalnız gözlənilən faydalı təsiri, nadir də olsa, uşaqlıq tetaniyası və hipertansiyonun inkişaf riski ilə müqayisə etdikdən sonra istifadə olunur.

Dölün başı çanaq girişinə daxil olana qədər oksitosin doğuşu stimullaşdırmaq üçün istifadə edilməməlidir.

Dərman yalnız xəstəxana şəraitində dərmanla işləmək təcrübəsi olan və ağırlaşmaları tanıyan ixtisaslı mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır. Oksitosinin istifadəsi zamanı doğuş zamanı qadının uşaqlıq yolunun daralmalarını və qan təzyiqini, həmçinin doğuş zamanı və dölün ürək fəaliyyətini daim nəzarət etmək lazımdır. Uterusun hiperaktivliyinin əlamətləri görünsə, preparatın qəbulu dərhal dayandırılmalıdır.

Oksitosin adekvat istifadə edildikdə, spontan doğuş zamanı olanlara bənzər uşaqlıq daralmasına səbəb olur. Dərman düzgün istifadə edilmədikdə, uterusun həddindən artıq stimullaşdırılması fetus və doğuş zamanı qadın üçün təhlükəlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, dərmanın adekvat istifadəsi ilə belə, uterusun oksitosinə artan həssaslığı ilə hipertansif uterus sancılar baş verə bilər.

Artan qan itkisi və afibrinogenemiyanın inkişafı riski istisna edilə bilməz.

Doğuşun birinci və ikinci mərhələlərində doğuşun induksiyası və stimullaşdırılması üçün oksitosin istifadə edildikdə, doğuş zamanı qadınların uşaqlıq yolunun yırtılması, subaraknoid qanaxma və həssaslıq reaksiyaları, həmçinin müxtəlif səbəblərdən fetusun ölümü halları məlumdur. .

Oksitosinin antidiuretik təsirinə görə, xüsusilə dərmanın daimi infuziyası və maye qəbulu zamanı həddindən artıq nəmlənmənin inkişafı ehtimalı var.

Oksitosin qlükoza, natrium xlorat və natrium laktat məhlullarında seyreltilə bilər. Seyreltilmiş məhlul 8 saat ərzində istifadə edilə bilər. Uyğunluq tədqiqatları 500 ml infuziya ilə aparılmışdır.

Oksitosin reaksiyaların sürətinə və konsentrasiya qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Anesteziya üçün siklopropan və ya halotan istifadə edilərsə, doğuş zamanı qadında sinus bradikardiyası, arterial hipotenziya və atrioventrikulyar ritmin gözlənilməz inkişafı ilə oksitosinin ürək-damar təsiri dəyişə bilər.

Oksitosin vazokonstriktorların kaudal anesteziya ilə eyni vaxtda istifadəsindən 3-4 saat sonra tətbiq olunarsa, ağır arterial hipertansiyonun inkişaf riski var.

Saxlama şərtləri və şərtləri

2-15 °C temperaturda, işıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

ev » Xəstəliklər » Doğuş zamanı oksitosin stimullaşdırıcı olaraq: hansı dərman və onun istifadəsinin nəticələri. Oksitosin enjeksiyonları: istifadə üçün təlimat Oksitosinin bədəni tərk etməsi nə qədər çəkir?