الثقل النوعي للبول أمر طبيعي. لماذا نحتاج إلى المعرفة حول كثافة البول؟ اختبار التخفيف

يوصف اختبار البول عند فحص أي مرض، لأنه تقنية تشخيصية مفيدة للغاية ويمكن أن يخبرنا عن حالة العديد من أعضاء المريض. يتم تقييم البول وفقًا لمعايير مختلفة - اللون والشفافية ووجود الشوائب ومؤشرات أخرى. ليس من الأهمية بمكان في التشخيص الثقل النوعي للبول أو كثافته، والتي يمكن أن تقل أو تزيد في الأمراض المختلفة.

زيادة كثافة البول فماذا يعني هذا؟

يمكن اكتشاف زيادة الجاذبية النسبية للبول من خلال تحليل البول التقليدي، وينجم ذلك عن كمية المواد غير الذائبة والمذابة الموجودة في البول. كلما زاد عدد هذه المكونات في البول، زادت كثافته النسبية. إذا كشفت دراسة مخبرية عامة أن الوزن النوعي للبول غير طبيعي، يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية للمريض.

يتم قياس الكثافة النسبية في دراسات مختلفة، وأشهرها. يسمح اختبار البول هذا، على عكس الاختبار العام، بإجراء تقييم مفيد إلى حد ما لوظائف الكلى (إفراز البول وتركيزه).

في جوهره، اختبار Zimnitsky هو تقنية تشخيصية تقيس كثافة البول الذي يتم جمعه في ساعات معينة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يشير تحليل البول العام أيضًا إلى زيادة في كثافة البول.

عادة، لا يتم فحص بول الصباح، الذي تراكم خلال الليل. يبدأ جمع المواد الحيوية للبحث بالتبول الثاني بعد الاستيقاظ. يتم جمع البول كل 3 ساعات، المرة الأولى في الساعة 9 صباحاً، وسيتم الحصول على 8 حصص في اليوم، وسيتم فحص كل منها على حدة لمعرفة المؤشرات اللازمة، وعلى وجه الخصوص الثقل النوعي أو الكثافة. أثناء عملية التجميع، يوصى بالحفاظ على نفس النظام الغذائي، والأهم من ذلك، كتابة الكمية التي تشربها.

قيم

إذا تبين أثناء البحث أن الكثافة أعلى قليلاً من المعتاد، أي أنها ترتفع فوق 1.035، فإنهم يتحدثون عن فرط الوهن في البول. هذا هو الاسم الذي يطلق على الظاهرة التي تتجاوز فيها الثقل النوعي للبول المعدل الطبيعي.

المؤشرات الطبيعية حسب العمر:

1. المواليد الجدد في الأيام العشرة الأولى من الحياة – 1.008-1.018؛
2. في 2-3 سنوات - 1.010-1.017؛
3. 4-5 سنوات – 1.012-1.020؛
4. 10-12 سنة – 1.011-1.025؛
5. عند البالغين، تعتبر كثافة البول هي القاعدة في حدود 1.010-1.025.

تعتبر التقلبات في كمية البول اليومية طبيعية. فحصة الصباح مثلاً تكون أكثر إفراطاً، لأن المريض عادة لا يشرب شيئاً في الليل، فلا يخفف البول بأي شيء. الجاذبية النوعية للبول خلال النهار هي الأقل كثافة ويتم إفرازها بكميات كبيرة.

الأسباب

هناك عدة عوامل تؤدي إلى زيادة نسبية في الثقل النوعي للبول. قد تختلف قليلاً عند النساء الحوامل والمرضى البالغين والأطفال. يمكن أن تكون أسباب الانحرافات مرضية أو فسيولوجية. ترتبط العوامل المرضية للكشف عن ارتفاع كثافة البول ببعض الأمراض، في حين أن العوامل الفسيولوجية يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل مؤقتة مثل التعرق الشديد وشرب كميات كبيرة من السوائل خلال اليوم وغيرها.

في النساء الحوامل

عند النساء الحوامل، بسبب حالتهن، يحدث التسمم التقليدي، وهو السبب الرئيسي لزيادة كثافة البول. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من احتباس السوائل في الجسم، وهو ما يربطه الأطباء بتسمم الحمل. يثير هذا العامل أيضًا تطور فرط البول لدى النساء الحوامل.

في الأطفال

غالبًا ما ترتبط الزيادة في الوزن النوعي عند الطفل بأمراض الكلى والتغيرات في أنسجة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يصاب الأطفال بالتهابات معوية أو تسممات تسبب القيء أو الإسهال. تسبب هذه المظاهر جفافاً شديداً في الجسم وتؤدي إلى ارتفاع كثافة البول.

قد يرتفع مؤشر الجاذبية النوعية في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد، لكن الأطباء يقولون إن هذا الانحراف غالبًا ما يكون فسيولوجيًا فقط بطبيعته وبعد عدة أيام يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

في البالغين

يحدث فرط الوهن عادة بسبب عوامل مثل:

• وجود البروتين في البول أو بروتينية.
• زيادة مستويات الجلوكوز، نموذجية لمرضى السكر. ويطلق الخبراء أيضًا على هذه الحالة اسم الجلوكوز.
• وجود مشاكل في الكلى مثل الفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى والأمراض المعدية مثل التهاب المثانة أو التهاب الكلية.
• تناول عدد كبير من الأدوية التي تفرز بشكل نشط في البول، مثل مدرات البول أو المضادات الحيوية.
• نقص السوائل، وذلك عندما يشرب الشخص كمية قليلة من الماء يومياً؛
• الجفاف العضوي الحاد المرتبط بالتعرق الغزير أو الإسهال أو القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

بشكل عام، الأسباب التي تجعل كثافة البول أعلى من الطبيعي هي نفسها تقريبًا في جميع شرائح السكان. لتحديد الأسباب الحقيقية لمثل هذه الاضطرابات، يوصى بالخضوع لاختبار Zimnitsky، والذي سيسمح بإجراء دراسة تفصيلية لنشاط الكلى والحصول على صورة أكثر اكتمالاً عن وظائفها.

اليوم، لا يكتمل فحص مريض واحد بدون الفحوصات المخبرية، والتي تشمل فحص البول العام. على الرغم من بساطته، فهو مؤشر للغاية ليس فقط لأمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا للاضطرابات الجسدية الأخرى. تعتبر الكثافة النوعية للبول أحد المؤشرات الوظيفية الرئيسية لوظيفة الكلى وتسمح للشخص بتقييم وظيفة الترشيح.

تكوين البول

يتكون البول في جسم الإنسان على مرحلتين. أولها، تكوين البول الأولي، يحدث في الكبيبة، حيث يمر الدم عبر العديد من الشعيرات الدموية. وبما أن ذلك يتم تحت ضغط مرتفع، يحدث الترشيح، حيث يتم فصل خلايا الدم والبروتينات المعقدة التي تحتفظ بها جدران الشعيرات الدموية، عن الماء وجزيئات الأحماض الأمينية والسكريات والدهون وغيرها من النفايات الذائبة فيها. علاوة على ذلك، بعد أنابيب النيفرون، يخضع البول الأولي (من 150 إلى 180 لترًا يوميًا) لإعادة الامتصاص، أي أنه تحت تأثير الضغط الأسموزي، يتم امتصاص الماء مرة أخرى عن طريق جدران الأنابيب، ويتم احتواء المواد المفيدة فيه يدخل الجسم مرة أخرى عن طريق الانتشار. أما الماء المتبقي المذاب فيه من اليوريا والأمونيا والبوتاسيوم والصوديوم وحمض اليوريك والكلور والكبريتات فهو بول ثانوي. وهذا هو الذي يمر عبر قنوات التجميع، وأنظمة الكؤوس الكلوية الصغيرة والكبيرة، والحوض الكلوي والحالب إلى المثانة، حيث يتراكم ثم يتم إطلاقه في البيئة.

كيف يتم تحديد الثقل النوعي؟

لتحديد كثافة البول في المختبر، يتم استخدام جهاز خاص - مقياس البول (مقياس السوائل). ولإجراء الفحص، يُسكب البول في أسطوانة واسعة، وتُزال الرغوة الناتجة بورق الترشيح ويُغمر الجهاز في السائل، مع الحرص على عدم ملامسته للجدران. بعد إيقاف غمر مقياس البول، اضغط عليه برفق من الأعلى، وعندما يتوقف عن التذبذب، حدد موضع الغضروف المفصلي السفلي للبول على مقياس الجهاز. هذه القيمة سوف تتوافق مع الثقل النوعي. عند إجراء القياسات، يجب على فني المختبر أيضًا أن يأخذ في الاعتبار درجة الحرارة في الغرفة. الحقيقة هي أن معظم أجهزة قياس المسالك البولية تمت معايرتها للعمل عند درجة حرارة 15 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع ارتفاع درجة الحرارة، يزداد حجم البول، وبالتالي ينخفض ​​تركيزه. عند التناقص، تسير العملية في الاتجاه المعاكس. من أجل إزالة هذا الخطأ؟ لكل 3 درجات فوق 15 درجة، تتم إضافة 0.001 إلى القيمة التي تم الحصول عليها، وبالتالي، لكل 3 درجات أدناه، يتم طرح نفس القيمة.

قيم الثقل النوعي الطبيعي

مؤشر الكثافة النسبية (وهذا اسم آخر للجاذبية النوعية) يميز قدرة الكلى، حسب احتياجات الجسم، على تخفيف أو تركيز البول الأساسي. وتعتمد قيمته على تركيز اليوريا والأملاح الذائبة فيه. هذه القيمة ليست ثابتة، وخلال النهار يمكن أن يتغير مؤشرها بشكل كبير تحت تأثير نظام الغذاء والشرب وعمليات إفراز السوائل من خلال العرق والتنفس. بالنسبة للبالغين، فإن الثقل النوعي الطبيعي للبول سيكون 1.015-1.025. تختلف كثافة البول عند الأطفال قليلاً عن كثافة البول لدى البالغين. يتم تسجيل أقل الأرقام عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. بالنسبة لهم، يمكن أن تختلف الثقل النوعي للبول عادة من 1.002 إلى 1.020. ومع نمو الطفل، تبدأ هذه المؤشرات في الزيادة. وبالتالي، بالنسبة لطفل يبلغ من العمر خمس سنوات، تعتبر القيم من 1.012 إلى 1.020 طبيعية، ولا تختلف الثقل النوعي للبول عند الأطفال بعمر 12 عامًا عن القيم عند البالغين. إنه 1.011-1.025.

إذا كانت الكثافة النوعية للبول منخفضة

قد يشير نقص البول، أو انخفاض الثقل النوعي إلى 1.005-1.010، إلى انخفاض في قدرة الكلى على التركيز. يتم تنظيمه عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول، والذي تحدث فيه عملية امتصاص الماء بشكل أكثر نشاطًا، وبالتالي يتم تشكيل كمية أقل من البول الأكثر تركيزًا. والعكس صحيح - في غياب هذا الهرمون أو بكميات صغيرة يتشكل البول بكميات كبيرة ذات كثافة أقل. الحالات التالية قد تسبب انخفاض الثقل النوعي للبول:

مرض السكري الكاذب؛

علم الأمراض الحاد في الأنابيب الكلوية.

الفشل الكلوي المزمن.

البُوال (إفراز كمية كبيرة من البول) الناتج عن الإفراط في شرب الخمر، أو تناول مدرات البول، أو التخلص من الإفرازات الكبيرة.

لماذا تتناقص الجاذبية النوعية؟

من المعتاد تحديد ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى انخفاض مرضي في الثقل النوعي.

العطاش هو الإفراط في استهلاك الماء، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الأملاح في بلازما الدم. ومن أجل تعويض هذه العملية، يقوم الجسم بزيادة تكوين وإفراز البول بكميات كبيرة، ولكن مع انخفاض نسبة الملح. هناك مرض مثل العطاش اللاإرادي، حيث يكون هناك انخفاض في كثافة البول النوعية لدى النساء ذوات الحالة النفسية غير المستقرة.

أسباب وجود توطين خارج الكلى. وتشمل هذه مرض السكري الكاذب العصبي. وفي هذه الحالة يفقد الجسم القدرة على إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول بالكميات المطلوبة، ونتيجة لذلك تفقد الكلى القدرة على تركيز البول والاحتفاظ بالمياه. قد تنخفض الجاذبية النوعية للبول إلى 1.005. الخطر في ذلك هو أنه حتى مع انخفاض تناول الماء، فإن كمية البول لا تقل، مما يؤدي إلى الجفاف. تشمل هذه المجموعة من الأسباب أيضًا تلف منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية بسبب الإصابة أو العدوى أو الجراحة.

الأسباب المرتبطة بتلف الكلى. غالبًا ما يصاحب انخفاض الثقل النوعي للبول أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. تشمل هذه المجموعة من الأمراض أيضًا اعتلالات الكلى الأخرى مع آفات متنية.



يمكن عادةً ملاحظة فرط البول، أو زيادة الجاذبية النوعية للبول، مع قلة البول (انخفاض حجم البول المُفرز). يمكن أن يحدث بسبب عدم تناول كمية كافية من السوائل أو فقدان كميات كبيرة من السوائل (القيء والإسهال) أو مع زيادة الوذمة. كما يمكن ملاحظة زيادة الثقل النوعي في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو قصور القلب والأوعية الدموية.

مع الإدارة عن طريق الوريد من مانيتول، وكلاء ظليل للأشعة.

عند إزالة بعض الأدوية.

قد تحدث زيادة في الثقل النوعي للبول عند النساء بسبب تسمم النساء الحوامل.

على خلفية بروتينية في المتلازمة الكلوية.

بشكل منفصل، من الضروري أن نذكر الزيادة في كثافة البول في مرض السكري. في هذه الحالة قد يتجاوز 1.030 على خلفية زيادة حجم البول المفرز (بولوريا).

الاختبارات الوظيفية

لتحديد الحالة الوظيفية للكلى، لا يكفي مجرد إجراء اختبار البول. يمكن أن تتغير الجاذبية النوعية على مدار اليوم، ومن أجل التحديد الدقيق لمدى قدرة الكلى على إفراز أو تركيز المواد، يتم إجراء اختبارات وظيفية. يهدف بعضها إلى تحديد حالة وظيفة التركيز، والبعض الآخر - وظيفة الإخراج. غالبًا ما يحدث أن الاضطرابات تؤثر على هاتين العمليتين.

اختبار التخفيف

يتم إجراء الاختبار أثناء استلقاء المريض في الفراش. وبعد صيام ليلة كاملة، يقوم المريض بإفراغ المثانة ويشرب الماء خلال 30 دقيقة بمعدل 20 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزنه. بعد شرب كل السائل ثم 4 مرات على فترات كل ساعة، يتم جمع البول. بعد كل عملية تبول، يشرب المريض أيضًا نفس كمية السائل التي تم إخراجها. يتم تقييم الكمية والجاذبية النوعية للعينات المختارة.

إذا كان الثقل النوعي للبول (طبيعي) عند الأشخاص الأصحاء يجب ألا يقل عن 1.015، فيمكن أن تكون الكثافة على خلفية حمل الماء 1.001-1.003، وبعد إزالتها تزداد من 1.008 إلى 1.030. بالإضافة إلى ذلك، خلال أول ساعتين من الاختبار، يجب إطلاق أكثر من 50٪ من السائل، وفي نهاية الاختبار (بعد 4 ساعات) - أكثر من 80٪.

إذا تجاوزت الكثافة 1.004، فيمكننا التحدث عن انتهاك وظيفة التخفيف.

اختبار التركيز

لإجراء هذا الفحص، يتم استبعاد المشروبات والأطعمة السائلة من النظام الغذائي للمريض لمدة يوم ويتم تضمين الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. إذا كان المريض يعاني من العطش الشديد فيسمح بشرب كميات صغيرة ولكن لا تزيد عن 400 مل في اليوم. يتم جمع البول كل أربع ساعات، وتقييم كميته وكثافته النوعية. عادة، بعد 18 ساعة دون تناول السوائل، يجب أن تكون الكثافة النسبية 1.028-1.030. إذا كان التركيز لا يتجاوز 1.017، فيمكننا التحدث عن انخفاض في وظيفة التركيز في الكلى. إذا كانت المؤشرات 1.010-1.012، يتم تشخيص بيلة متساوية، أي الفقدان الكامل لقدرة الكلى على تركيز البول.

اختبار زيمنيتسكي

يتيح لك اختبار Zimnitsky إجراء تقييم متزامن لقدرة الكلى على التركيز والقدرة على إخراج البول والقيام بذلك على خلفية نظام الشرب الطبيعي. لتنفيذها، يتم جمع البول في أجزاء كل 3 ساعات خلال اليوم. في المجموع، يتم الحصول على 8 أجزاء من البول يوميا، في كل منها يتم تسجيل الكمية والثقل النوعي. بناءً على النتائج، يتم تحديد نسبة إدرار البول أثناء الليل والنهار (عادةً يجب أن تكون 1:3) والكمية الإجمالية للسوائل التي يتم إفرازها، والتي، إلى جانب مراقبة الثقل النوعي في كل جزء، تجعل من الممكن تقييم وظائف الكلى. .

تعد الكثافة النوعية للبول (المعيار عند النساء والرجال مذكورة أعلاه) مؤشرًا مهمًا لقدرة الكلى على العمل بشكل طبيعي، وأي انحراف يجعل من الممكن تحديد المشكلة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة بدرجة عالية درجة الاحتمال.

اليوم، من أجل تقييم الحالة الصحية للشخص وتشخيص أي مرض، لا بد من إجراء عدد من الاختبارات المعملية. أحد أبسط الاختبارات وأكثرها إفادة هو اختبار البول، بناءً على نتائجه، يمكنك التعرف ليس فقط على وجود أمراض الجهاز البولي، ولكن أيضًا على الأمراض والتشوهات الأخرى لدى الشخص.

عند تقييم المادة قيد الدراسة، فإن الكثافة النسبية للبول (كثافتها النوعية) ليست ذات أهمية كبيرة. باستخدام هذه المعلمة، يمكنك تحديد مدى فعالية وظائف الكلى بشكل كامل، وما إذا كانت عمليات التراكم والترشيح وإفراز البول تحدث بشكل صحيح في الجسم.

لماذا هناك حاجة إلى هذه المعلمة، ما هي كثافة البول الطبيعية، وما هي الأمراض التي يمكن أن يشير إليها انحراف المستوى عن القيم المعيارية؟ دعونا ننظر إليها بالتفصيل في هذه المقالة.

ما هي الجاذبية النوعية للبول؟

الجاذبية النوعية (الكثافة النسبية) للبول هي معلمة توضح تراكم المكونات الذائبة فيه: حمض اليوريك واليوريا والأملاح وما إلى ذلك، مقارنة بالكمية الإجمالية للبول التي تفرز في المرة الواحدة. بمعنى آخر، يعكس هذا المؤشر قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه.

يرغب العديد من الأشخاص، الذين يرون رموزًا غير مألوفة في نموذج التحليل، في معرفة ما تعنيه. غالبًا ما يطرح السؤال ما هو SG في تحليل البول. يتم استخدام قيمة SG للإشارة إلى الكثافة أو الثقل النوعي للسائل المعني. لذلك، في ظروف المختبر، غالبًا ما يتم تسجيل المعلمة التي ندرسها كاختبار بول.

اليوم، تحديد كثافة البول ليس بالأمر الصعب. ولهذا يستخدم المختبر جهازًا خاصًا هو مقياس البول (مقياس كثافة السوائل) بأقسام 1000-1060. لتحديد الثقل النوعي في البول يتم وضع مادة الاختبار في اسطوانة متخصصة، ويتم إزالة الرغوة التي تظهر بورق الترشيح (إذا لزم الأمر)، ثم يقوم الأخصائي بتقييم وتسجيل موضع الغضروف المفصلي السفلي للجهاز والمقياس الذي ينصح به.

سيكون هذا هو الرقم النهائي للثقل النوعي للبول نتيجة للتحليل.

كثافة البول الطبيعية

في البالغين الأصحاء، يمكن أن تتراوح الجاذبية النوعية النسبية للبول (الكثافة) من 1.018 إلى 1.025. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، تعتبر الكثافة النوعية للبول طبيعية إذا كانت ضمن نطاق 1.012-1.020.

لا تختلف الكثافة النوعية الطبيعية للبول بين النساء والرجال، ومع ذلك، خلال فترة الحمل، تعتبر القيمة في حدود 1.003-1.035 طبيعية بالنسبة للمرأة. علاوة على ذلك، قد تعاني الأمهات الحوامل في كثير من الأحيان من انخفاض الثقل النوعي للبول، خاصة في النصف الأول من الحمل، عندما يعاني الكثير منهن من التسمم والقيء ونتيجة لذلك الجفاف.

وتجدر الإشارة إلى أن كثافة البول تتغير عادةً بشكل ملحوظ على مدار اليوم لدى جميع الأشخاص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن منتجات استقلابية جديدة تتشكل في الجسم، وقد يتغير حجم السوائل المستهلكة والمفرزة، ويحدث فقدان الرطوبة أيضًا من خلال التعرق وحتى التنفس.

ولكن، بطريقة أو بأخرى، يجب أن تكون النتيجة التي تم الحصول عليها ضمن الحدود المحددة لكثافة البول.

تعتبر الحالات التي يتم فيها تسجيل انخفاض أو زيادة كبيرة في كثافة البول لدى المريض من الاضطرابات التي تتطلب دراسة تفصيلية.

زيادة الكثافة النسبية للبول، ماذا يعني ذلك؟

عندما تتجاوز الثقل النوعي للبول الحد الأقصى المسموح به للأشخاص الأصحاء (1.025 للبالغين و 1.020 للأطفال)، يتحدث الخبراء عن انتهاك لتركيز الكلى. غالبًا ما يستخدم المصطلح الطبي فرط الوهن في هذه الحالة.

فرط البول هو زيادة في كثافة البول إلى 1.030 أو أكثر. مع هذه الحالة، كقاعدة عامة، لوحظ تركيز كبير من العناصر المختلفة في البول، بما في ذلك الأملاح والبروتينات والجلوكوز.

أسباب زيادة كثافة البول:

في كثير من الأحيان، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف زيادة الثقل النوعي في البول من مظهر المريض، إلا في الحالات التي تتشكل فيها وذمة شديدة في جميع أنحاء الجسم بسبب قصور القلب والأوعية الدموية. في الأساس، من الممكن تحديد انحراف المؤشر فقط بعد إجراء فحص سريري للبول (أي اختبار الثقل النوعي للبول).

انخفاض كثافة البول

يتميز الانخفاض في الثقل النوعي النسبي للبول بإطلاق كمية كبيرة من الماء.

نقص البول هو انخفاض ملحوظ في الثقل النوعي للبول إلى 1.010 أو أقل، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب اضطراب الأنابيب الكلوية التي تركز الترشيح الكبيبي.

يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، ولا تشير إلى وجود أعضاء أو أجهزة غير صحية لدى الأطفال.

عند البالغين، يحدث انخفاض الثقل النوعي للبول بسبب العوامل المرضية التالية:

• الفشل الكلوي في الدورة المزمنة.
• مرض السكري "الكاذب" (المركزي، الكلوي، مجهول السبب)، عندما يكون مستوى البول أقل من 1.005 جم / لتر؛
• التهاب الكلية المزمن (التهاب الكلى) أو التهاب الحويضة والكلية (مرض بكتيري، التهاب الحوض الكلوي، الحمة، الكؤوس)؛
• الخراجات الكلوية.
• خلل في الأداء الكامل لمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما يؤدي إلى نقص هرمون فاسوبريسين الخاص، المسؤول عن امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية. يؤدي هذا الاضطراب إلى إنتاج بول مخفف للغاية ومنخفض الكثافة؛
• الاستخدام غير الصحيح لمدرات البول.
• نظام الشرب المفرط المفرط، والشغف بتناول جميع أنواع المشروبات طوال اليوم؛
• يمكن أن يؤدي الصيام لفترات طويلة، والحثل الغذائي، ونقص العناصر الغذائية، واتباع نظام غذائي "خالي من البروتين" إلى تغير كبير في كثافة البول نحو الأسفل.

يحدث أن يحدث انخفاض في مؤشر البول المعني إذا كان المريض يسيء استخدام المشروبات الكحولية، خاصة بالنسبة للرجال الذين يحبون شرب البيرة كثيرًا. وتجدر الإشارة إلى أنه بمجرد توقف الشخص عن شرب الكحول، أو تطبيع نظامه الغذائي، سرعان ما يعود المؤشر إلى طبيعته.

فرط الوهن ونقص البول، ما هما عليه، هو أكثر أو أقل وضوحا. ولكن كيف يمكنك اكتشاف التغيرات المرضية في جسمك والتي تؤدي إلى زيادة أو انخفاض في كثافة البول؟

أبحاث إضافية

تجدر الإشارة إلى أنه بناءً على تغيير واحد في المؤشر، لا يمكن للمرء إلا أن يشك بشكل مشروط في وجود خطأ ما في قدرة التركيز الكلوي. ولجعل التقييم أكثر موثوقية، يُطلب من المريض إعادة إجراء اختبار البول للحالة الطبيعية، أو إجراء اختبار بول تشخيصي وفقًا لـ Zimnitsky، عند تقييم التقلبات اليومية في الكثافة. خلال النهار، يجمع الشخص ما يقرب من 8 أجزاء من البول على فترات منتظمة (~ كل 3 ساعات). ومن ثم، باستخدام الجهاز، يتم تحديد الفرق بين إدرار البول أثناء النهار والليل. يجب أن يكون هناك تناقض بنسبة 30٪ تقريبًا في أوقات مختلفة من اليوم.

أيضًا، لتأكيد التقلبات عند زيادة أو انخفاض الثقل النوعي للبول، يمكن استخدام عدة أنواع أخرى من الاختبارات الوظيفية. على سبيل المثال، اختبار الطعام الجاف (أو يسمى اختبار التركيز). جوهر الدراسة هو تغيير النظام الغذائي للمريض. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من السوائل (الحساء، والكومبوت، والشاي، وما إلى ذلك) من القائمة لهذا اليوم، وينبغي تقليل استهلاك السائل نفسه إلى عدة رشفات يوميا.

يعد هذا الروتين صعبًا للغاية بالنسبة للعديد من المرضى، ولكن باستخدام هذه الطريقة سيكون من الأسهل على الأطباء تقييم المعلمات الفسيولوجية والكثافة النسبية للبول. إذا ظل المؤشر منخفضًا بعد يوم واحد (في حدود 1.015-1.017 جم/لتر)، فهذا يعني أن الكلى لا تزال غير قادرة على التكيف مع قدرتها على تركيز البول بشكل صحيح قبل إخراجه. إذا أظهرت النتيجة أنه بعد طريقة الاختبار "الجافة" هذه، تزداد كثافة البول أو تقترب من وضعها الطبيعي، فهذا يعني أن الكلى تعمل كما ينبغي.

أحيانًا أستخدم اختبار حمل الماء، والذي يسمح لنا أيضًا بتقييم قدرة الكلى على التركيز.

ماذا تفعل إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة؟

إذا تم الكشف عن اضطرابات الكلى، فمن المستحسن إدخال المريض إلى المستشفى لمزيد من الفحص والعلاج. يجب أن يكون المريض على الأقل تحت إشراف دقيق من طبيب أمراض الكلى (طبيب مسالك بولية أو طبيب باطني أو طبيب الغدد الصماء).

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري، مثل أي شخص آخر، أن يتحملوا المسؤولية عن أي تغييرات في كثافة البول ويتبعوا جميع توصيات ونصائح الطبيب، لأن مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع لأمراض الكلى ويجعل علاجهم الإضافي صعبًا.

لا توجد أساليب علاج أساسية للانحرافات في مؤشر الثقل النوعي. كل هذا يتوقف على تحديد سبب وإهمال العضو المريض. بعد ذلك، وبشكل فردي، يصف الطبيب الأدوية ومجموعة من التدابير العلاجية التي من شأنها أن تساعد في التأثير والقضاء على المصدر الأصلي للمرض.

في حالة الفشل الكلوي، فإن شرط العلاج الأساسي هو الالتزام بنظام غذائي لطيف ونمط حياة صحي. وإلا فإن العلاج الناجح قد يستغرق وقتا طويلا جدا. يُنصح المريض باستبعاد الأطعمة الحارة والمدخنة والمخللات وجميع أنواع "بهارات" الطهي من القائمة. لا ينبغي عليك حتى أن تذكر الإقلاع عن الكحول والتبغ، فهذا أمر بديهي. تلعب استعادة توازن الماء أو تطبيعه (أو على العكس من ذلك، الحد من استهلاك المياه) دورًا مهمًا.

إذا لوحظ فرط الوهن / نقص البول لدى المريض لفترة طويلة (ظاهرة متكررة بشكل مزمن)، يتم تسجيل المريض ومناقشة الفحص الشامل كل ثلاثة أشهر (3 أشهر).

إذا كان الشخص يهتم بصحته، فمن المحتمل أنه يزور الطبيب بانتظام ويخضع للفحوصات المخبرية اللازمة، بما في ذلك. يتحقق من الثقل النوعي للبول. بعد كل شيء، فإن التشخيص المبكر لاضطرابات الكلى يزيد من احتمالية العلاج السريع ويمنع خطر ظهور أعراض غير سارة وجميع أنواع المضاعفات.

اعتني بصحتك!

في الوقت الحالي، تكون جميع فحوصات صحة الشخص مصحوبة باختبارات معملية. الأكثر شيوعا وغنية بالمعلومات هو اختبار البول، ويمكن استخدام نتائجها للحكم ليس فقط على وجود أمراض الجهاز البولي، ولكن أيضا أمراض أخرى في الجسم. من المؤشرات المهمة للتحليل الكثافة النسبية للبول، والتي تسمح بتقييم النشاط الوظيفي للكلى، وقدرتها على تجميع البول وتصفيته وإفرازه.

يساعد انحراف الثقل النوعي للبول عن القاعدة في تحديد الأمراض في مرحلتها الأولية والبدء على الفور في العلاج الدوائي.

على ماذا يعتمد التحليل المختبري؟

الثقل النوعي للبول هو مؤشر يميز قدرة الكلى على زيادة أو تقليل تركيز البول. يتكون السائل البيولوجي في الكلى على عدة مراحل. أولا، تحت ضغط الدم في الشعيرات الدموية الكبيبية، يتم تصفية مكونات الدم من خلال جدرانها. تكوين البول الأولي قريب من تكوين بلازما الدم. ولكن هناك أيضًا اختلافات: جزيئات البروتينات والدهون والجليكوجين كبيرة جدًا ولا يمكنها اختراق جدران الأوعية الدموية إلى كبيبات الكبسولة.

وبالتحرك على طول النبيبات الكلوية، يتم إعادة امتصاص البول الأولي (حوالي 160 لترًا يوميًا) في الأنابيب الكلوية. تحدث عملية إعادة امتصاص العناصر الغذائية في مجرى الدم. السائل المتبقي مع منتجات تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي يحتوي عليها يشكل بولًا ثانويًا يتم إطلاقه أثناء التبول. وتمثل هذه البقايا الجافة بما يلي:

• اليوريا.
• أملاح حمض اليوريك.
• الكبريتات.
• كلوريدات.
• أيونات الأمونيا.

لا يهم الحجم الإجمالي للسوائل الذي يدخل الجسم يوميًا - فالعناصر الهيكلية للكلى تزيل جميع منتجات التمثيل الغذائي. إذا شرب الإنسان كمية قليلة من الماء، فإن بوله سيكون مشبعاً بالمركبات المعدنية. وهذا يعني أن الجاذبية النوعية للبول تزداد، ويعاني المريض من فرط الوهن في البول.

مع زيادة محتوى السوائل في الجسم في البول الثانوي، يكون تركيز البقايا الجافة منخفضًا نسبيًا. مع كل عملية تبول، لا تتم إزالة المنتجات الأيضية فحسب، بل يتم أيضًا إزالة السوائل الزائدة. وبالتالي، يحدث تكوين بول منخفض التركيز مع انخفاض الثقل النوعي للبول - نقص البول.

يعد تحديد الثقل النوعي للبول جزءًا مهمًا من الاختبارات المعملية

تحديد الثقل النوعي للبول

يتم إجراء تحليل البول لتحديد الثقل النوعي باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس البول، أو مقياس كثافة السوائل. بعناية، على طول الجدار، يتم سكب البول في الاسطوانة. إذا تشكلت كمية صغيرة من الرغوة، فيجب التخلص منها عن طريق مسحها بورق الترشيح. يتم غمر الجهاز الذي يحتوي على البول في السائل، ويقوم مساعد المختبر باستخدام قوة طفيفة لإزالة الاهتزازات. يتم تحديد الكثافة النسبية للبول من خلال مستوى الغضروف المفصلي السفلي لمقياس الهيدرومتر. يجب ألا تتلامس جدران الأسطوانة مع مقياس البول، لذلك يكون قطرها أصغر من قطر الأسطوانة.

بالنسبة لبعض أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال، ضعف المثانة العصبي)، يتم جمع البول من المريض باستخدام القسطرة. يتم قياس الحجم الناتج بعدة قطرات، ويتم تخفيفه بالماء المقطر، وبعد تحديد الكثافة النسبية للبول، تؤخذ درجة التخفيف بعين الاعتبار في الحسابات.

إذا كان هناك القليل جدًا من البول المأخوذ للتحليل، فسيتم استخدام المعلمات النوعية والكمية في البحث:

• يتم وضع خليط متوازن من البنزين والكلوروفورم في الاسطوانة.
• أضف قطرة من البول.
• في حالة نقص البول، يتم توزيع العينة على سطح الخليط، وفي حالة فرط البول، سوف تغوص إلى قاع الوعاء.
• عن طريق إضافة البنزين أو الكلوروفورم قطعة قطعة، تأكد من أن العينة تقع تمامًا في منتصف مستوى السائل.
• ستكون الكثافة النسبية للبول مساوية للثقل النوعي للمحلول الذي يحدده مقياس البول.

تتم معايرة جميع أجهزة قياس السوائل عند درجة حرارة 15 درجة مئوية. لذلك، عند الحساب، يتم إجراء تعديل لدرجة الحرارة المحيطة. وعندما تزيد فإن حاجة الإنسان للسوائل المستهلكة تزداد بشكل كبير، وعندما تقل تقل. يؤثر هذا على متوسط ​​حجم البول اليومي المفرز وكثافته النسبية.

باستخدام مقياس البول، يتم تحديد الثقل النوعي للبول

قيم الثقل النوعي الطبيعي

يميز مؤشر الثقل النوعي النشاط الوظيفي للكلى في تخفيف أو تركيز البول. يعتمد ذلك بشكل مباشر على احتياجات جسم الإنسان، وتشبع البول الثانوي بالمنتجات الأيضية، ودرجة الحرارة المحيطة. الكثافة النسبية للبول هي قيمة غير مستقرة، وتغيير عدد تعسفي من المرات في اليوم الواحد. العوامل التالية تؤهب لمثل هذه التغييرات:

• تناول الأطعمة الحارة، المالحة، الدهنية، المقلية؛
• زيادة أو تقليل حجم السوائل التي تشربها؛
• التعرق الزائد بسبب المرض أو عند ارتفاع درجة الحرارة المحيطة.
• إطلاق السوائل عند التنفس.

يجب أن تتراوح الكثافة النسبية للبول عادةً بين 1.015-1.025 عند البالغين الأصحاء. تختلف الكثافة النوعية للبول عند الأطفال عنها عند البالغين وتعتمد على عمر الطفل. في الاختبارات التي يتم إجراؤها مباشرة بعد ولادة الطفل، يتم تسجيل أدنى كثافة نسبية للبول - حوالي 1.010، ومع نمو الطفل، تزداد الكثافة النوعية للبول تدريجياً.
تبلغ الكثافة النوعية الطبيعية لبول الصباح لدى الرجال والنساء حوالي 1.02. كقاعدة عامة، هذا هو أعلى مستوى من البقايا الجافة في البول يوميا.

في الليل، يتباطأ تنفس الشخص، ويقل التعرق، ولا تتجدد مستويات السوائل. ولذلك، فإن هذا البول هو العينة الأكثر إفادة للاختبار.

الكثافة النسبية فوق المعدل الطبيعي

تحدث زيادة كثافة البول عند وجود عمليات مرضية معينة في جسم الإنسان. يتجلى فرط الوهن في زيادة التورم، وغالبًا ما يحدث هذا العرض بسبب التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي المزمن. مع أمراض مختلفة من نظام الغدد الصماء، تزداد الجاذبية النوعية للبول بشكل ملحوظ. هناك علاقة معينة بين ضعف إنتاج الهرمونات وانخفاض محتوى السوائل في جسم الإنسان.

يمكن أن يظهر فرط الوهن عند الرجال والنساء للأسباب التالية:

• مع فقدان كبير للسوائل نتيجة القيء والإسهال لفترات طويلة وفقدان الدم والحروق الشديدة.
• لإصابات البطن والانسداد المعوي.
• للتسمم عند النساء الحوامل.
• أمراض الجهاز البولي في شكل حاد أو مزمن.
• استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية.

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى زيادة الكثافة النسبية للمواد الصلبة في البول. يميز الخبراء بين الأسباب المرضية والفسيولوجية لفرط البول. تشمل العوامل المرضية أمراض الغدد الصماء التي تحدث مع الاضطرابات الأيضية، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي. الأسباب الفسيولوجية طبيعية تمامًا ولا تحتاج إلى تدخل طبي. وتشمل هذه التعرق الغزير والعطش بعد تناول الأطعمة المالحة أو الحارة.

على الرغم من أن أسباب فرط الوهن تختلف بشكل كبير، إلا أن هناك أعراض عامة لفرط الوهن:

• انخفاض حجم البول الذي يتم إطلاقه في كل مرة تتبول فيها.
• تغير في لون البول إلى اللون الداكن.
• ظهور رائحة محددة غير سارة.
• حدوث وذمة من توطين مختلف.
• زيادة الضعف والتعب والنعاس.
• ألم في البطن و (أو) أسفل الظهر.

عند الأطفال الصغار، غالبًا ما ترتبط كثافة البول المرتفعة بوجود أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز البولي. كما أن الأطفال عرضة للإصابة بالتهابات الأمعاء والمعدة بسبب نفاذية الأوعية الدموية العالية والحصانة التي لم تتشكل بالكامل بعد. في حالة التسمم، يحدث فقدان السوائل نتيجة القيء والإسهال، مما يؤدي إلى فرط البول.

تتميز الصورة السريرية لمرض السكري بزيادة محتوى الجلوكوز في البول. ستكون الكثافة النسبية أعلى إذا تم العثور على تركيز زائد من البروتينات ومنتجات تحللها في البول. لتحديد السبب الحقيقي لمثل هذا الاضطراب، من الضروري الخضوع لعدة اختبارات، والتي سيقوم الطبيب بتقييم النشاط الوظيفي للكلى.

يمكن تحديد الثقل النوعي للبول في المنزل باستخدام شرائط الاختبار.

الثقل النوعي أقل من المعدل الطبيعي

بعد المعاناة من الأمراض المعدية أو أمراض الجهاز الهضمي، يوصي الأطباء المريض بزيادة كمية المياه المستهلكة لتجديد إمدادات السوائل في الجسم. وهذا يؤدي إلى نقص البول - وهو تغير في الكثافة النسبية للبول أقل من المعدل الطبيعي. ويعتبر هذا العامل في تقليل تركيز المواد الصلبة في البول أمرا طبيعيا وفسيولوجيا، كما هو الحال مع شرب الكثير من السوائل في الطقس الحار، وكذلك بعد تناول مدرات البول العشبية أو الطبية.

تشمل الأسباب المرضية لنقص البول ما يلي:

• مرض السكري الكاذب العصبي، حيث يتم انتهاك تخليق فازوبريسين أو يتم تقليل إفرازه عن طريق الغدة النخامية (ملحق الدماغ). إذا تركت دون علاج، يتم تشخيص المرضى بالجفاف الدائم.
• مرض السكري الكاذب الكلوي. تحدث الاضطرابات على مستوى خلايا الأنابيب الكلوية البعيدة، والتي لا تستجيب للهرمون المضاد لإدرار البول.
• مرض السكري الكاذب أثناء الحمل، والذي يختفي بعد ولادة الطفل.
• مرض السكري الكاذب من أصل عصبي. يتطور على خلفية المواقف العصيبة أو الاكتئاب المطول.
• الأمراض المزمنة في الجهاز البولي، والتي تتعطل فيها عمليات ترشيح وإفراز البول.
• عملية التهابية حادة تؤثر على الأنابيب الكلوية - التهاب الحويضة والكلية.

الثقل النوعي الطبيعي للبول هو 1.015، وإذا انخفض الرقم إلى أقل من ذلك، يلاحظ الأطباء نقص البول. تتطلب هذه الحالة تشخيصًا دقيقًا إضافيًا لتحديد سبب انخفاض النشاط الوظيفي للكلى وقدرتها على تركيز المادة الجافة.

تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على إنتاج فازوبريسين، وهو هرمون مضاد لإدرار البول ينظم إعادة امتصاص السوائل في العناصر الهيكلية للكلية. يؤدي غياب الفازوبريسين أو انخفاض تركيزه إلى تكوين كميات متزايدة من البول بكثافة منخفضة.

يمكنك قراءة المزيد عن أسباب انخفاض الثقل النوعي للبول.

الاختبارات الوظيفية

لتقييم الحالة الوظيفية للكلية، فإن اختبار البول المختبري وحده لا يكفي. يمكن أن تتغير الكثافة النسبية على مدار اليوم، لذلك لتحديد قدرة الكلى على تجميع المركبات بشكل أكثر دقة، يتم إجراء اختبارات وظيفية. البعض يقيم قدرة أعضاء الجهاز البولي على تركيز اليوريا وأملاحها، والبعض الآخر يقيمها من جسم الإنسان.

اختبار زيمنيتسكي

يقوم التحليل بتقييم النشاط الوظيفي للكلى لدى النساء والرجال دون تغيير في نظام الشرب. يتبول الشخص كل ثلاث ساعات، ويجمع ثماني عينات بول بنهاية اليوم. باستخدام مقياس البول، يتم تحديد الكثافة النسبية للبول والحجم الناتج. تظهر النتيجة الناتجة الفرق الطبيعي بين إدرار البول في أوقات مختلفة من اليوم: يجب أن يكون وقت الليل حوالي 30٪ من وقت النهار.

اختبار التركيز

تعتمد الدراسة على تغيير النظام الغذائي للمريض: حيث يتم استبعاد استهلاك أي سائل بشكل كامل لمدة يوم. لمنع الجوع، يسمح بالأطعمة البروتينية. يجد بعض المرضى صعوبة في تحمل هذا النظام الغذائي، فيسمح لهم بشرب رشفات قليلة من الماء. يتم جمع البول كل أربع ساعات حتى يتمكن الأطباء من تقييم كثافته النسبية ومعاييره الفيزيائية. إذا تراوحت المؤشرات بين 1.015-1.017، فهذا يعني أن الكلى لا تتعامل مع وظيفتها في تركيز البول. يشير الانخفاض في القراءات إلى 1.01 إلى تطور بيلة متساوية، وهي حالة تفقد فيها الكلى قدرتها على تركيز البول.

إذا خضع الشخص بانتظام لفحوصات مخبرية، بما في ذلك تحديد الكثافة النسبية للبول، فهذا يعني أنه يهتم بصحته. كلما تم اكتشاف اضطراب الكلى مبكرًا، زادت احتمالية الشفاء التام.

بيت » أعراض » الثقل النوعي للبول أمر طبيعي. لماذا نحتاج إلى المعرفة حول كثافة البول؟ اختبار التخفيف