أمراض الكلى والمسالك البولية. تغذية الكلى أمراض الكلى: هبوط الكلى

• أسباب المغص الكلوي
• توقعات المضاعفات

يتجلى المغص الكلوي على شكل هجمات متكررة من الألم الحاد والحاد الذي لا يطاق في كثير من الأحيان في منطقة أسفل الظهر، وينتشر أحيانًا إلى الجزء الأمامي من البطن أو منطقة الفخذ أو الأعضاء التناسلية الخارجية، إلى المستقيم. لا يعتمد الألم أثناء المغص الكلوي عمليا على وضعية جسم المريض ويمكن أن يبدأ في أي وقت من اليوم أو في أي وقت من السنة. متلازمة الألم الناجمة عن المغص في الكلى غالبا ما تكون ناجمة عن خلل في المسالك البولية وانسداد القنوات الكلوية.

العرض الرئيسي للمغص في الكلى هو الألم الشديد الذي لا تتغير شدته عندما يتحرك المريض أو يتغير وضع الجسم. يمكن أن تسبب أمراض مختلفة نوبة: تحص بولي، التهاب الكلية أو موه الكلية، السل الكلوي، التليف البريتوني، أمراض الأورام أو الالتهابات. يرتبط الألم الحاد في المغص الكلوي بانسداد المسالك البولية وتمدد الكبسولة الليفية للكلية أو تشوه الحوض الكلوي. غالبًا ما تسبب أمراض الكلى نوبة من الألم الشديد، مما يتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا.

هناك الكثير من الأمراض التي تسبب نوبات من الألم الحاد في الكلى، ولكن السبب الأكثر احتمالا لحدوثها قد يكون تحص بولي، والذي يسبب ترسب الحصوات في أجزاء مختلفة من الكلى نفسها أو المثانة أو الحالب أو مجرى البول. يرجع اختلاف أماكن تراكم الحصوات إلى هجرتها مع مجرى البول من مكان الترسب حتى خروجها المستقل من مجرى البول. يمكن أن تؤدي الحصى المهاجرة إلى تهيج المحفظة الليفية وانسداد القنوات البولية، وهو السبب الأكثر شيوعًا للمغص.

يمكن أن يكون سبب انسداد القنوات واحتباس البول في أجزاء من الكلى عن طريق العمليات الالتهابية، على سبيل المثال، مع التهاب الحويضة والكلية. يمكن أن تؤدي أمراض الأورام أو تلف أنسجة الكلى بسبب السل إلى انسداد القنوات البولية بالأنسجة الميتة أو جلطات الدم، مما قد يسبب أيضًا نوبات حادة من الألم - المغص في الكلى.

يمكن لبعض الأمراض النسائية، وخاصة الأورام الليفية الرحمية أو التهاب الملحقات، أن تسبب خللاً في الكلى بسبب نمو الالتصاقات في منطقة القنوات البولية. يتم تشخيص الأمراض من هذا النوع من خلال الفحص المهبلي. عند الرجال، قد تكون العوامل التي تثير المغص الكلوي هي ارتفاع درجة حرارة الجسم، والعمل البدني الشاق، والأمراض الالتهابية في البروستاتا والمسالك البولية، والضعف العام للجسم بسبب سوء التغذية وقلة تناول السوائل. تراكم السوائل في تجاويف الكلى وزيادة الضغط في تجاويف الكلى وما ينتج عن ذلك من تشوه المحفظة الليفية يؤدي إلى تهيج مستقبلات الألم مما يسبب المغص الكلوي.

عوامل الخطر التي تثير ظهور المغص تشمل:

1. الاستعداد الوراثي.
2. مظهر من أشكال خفيفة من تحص بولي.
3. الأمراض المعدية في المسالك البولية.
4. ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر لفترة طويلة.
5. انخفاض استهلاك السوائل.
6. النشاط البدني العالي لفترات طويلة.

العودة إلى المحتويات

الأعراض المميزة وعلامات المغص الكلوي

تشمل التدابير التشخيصية جمع سوابق المريض وتحديد وجود أمراض وراثية أو معدية أو سرطانية. في الاختبارات المعملية، يتم إجراء اختبار البول العام لتحديد وجود تحص بولي، التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية. بالإضافة إلى ذلك فإن تشخيص المغص الكلوي يشمل فحص المريض للتأكد من وجود ألم عند التبول، وانحراف في لون البول، ووجود وذمة وغيرها من العلامات المميزة لأمراض الكلى.

يمكن اعتبار الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى لتشخيص تحص بولي أو وذمة أو أورام أو نزوح أو أمراض الكلى الخلقية مفيدًا للغاية. في بعض الحالات، يتم استخدام تصوير المثانة بالأشعة السينية لتحديد أعراض تحص بولي كلوي. يجب استبعاد طرق الفحص بالأشعة السينية في حالة المغص الكلوي عند الأطفال والحوامل، وذلك لحساسيتهم العالية للإشعاعات المؤينة.

تشمل الأعراض الرئيسية للمغص في الكلى ما يلي:

1. الألم الانتيابي.
2. توطين الألم في منطقة أسفل الظهر.
3. تشعيع الألم في البطن أو المستقيم.
4. ألم في منطقة الفخذ، مجرى البول.
5. الغثيان والقيء المفرد.
6. الرغبة المؤلمة في التبول.
7. دم في البول.
8. ارتفاع طفيف على درجة الحرارة.
9. الحمى والقشعريرة بسبب الطبيعة المعدية للمرض.

عند التشخيص، مطلوب اهتمام خاص للمغص الكلوي في الجانب الأيمن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المظاهر السريرية لنوبة المغص الأيمن في الكلى تشبه مظاهر نوبة التهاب الزائدة الدودية الحادة. يؤدي وجود حصوات في الحالب على الجانب الأيمن إلى توطين الألم على اليمين في المنطقة الحرقفية، وهو أمر نموذجي للالتهاب الحاد في الزائدة الدودية.

الفرق المميز بين نوبة المغص الكلوي في الجانب الأيمن والألم أثناء التهاب الزائدة الدودية هو استقلال الألم عن موضع الجسم أثناء المغص في الكلى وانتشار الألم إلى الرباط الإربي أو المنطقة التناسلية.

العودة إلى المحتويات

علاج المغص الكلوي والأمراض التي تثيره

إجراءات العلاج الرئيسية للمغص في الكلى هي تخفيف الألم أو تخفيف الألم. يتم استعادة سالكية المسالك البولية، والقضاء على تورم وتمدد الأنسجة، وكذلك الأداء الطبيعي للكلى. يتم العلاج وتخفيف الألم باستخدام المسكنات ومضادات التشنج، مثل بارالجين، نو-شبا (دروتافيرين)، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، أتروبين، بابافيرين، نيتروجليسرين. لتخفيف التشنجات، يمكنك استخدام حمام به ماء ساخن أو وسادة تدفئة دافئة.

إذا كان سبب المغص في الكلى هو تحص بولي، فيوصف العلاج اعتمادا على مرحلة وشدة المرض. من الممكن استخدام الجراحة أو استخدام أدوية خاصة أو الموجات فوق الصوتية لتدمير الحصوات وإزالتها من الجسم.

كما تستخدم على نطاق واسع العلاجات الشعبية لعلاج أمراض الكلى. وتشمل هذه مغلي البابونج ووركين الورد وأوراق عنب الثور.

العلاج المعقد والالتزام بالنظام الغذائي وتناول السوائل لهما تأثير علاجي موثوق ودائم إلى حد ما.

في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتطلب ظهور المغص الكلوي دخول المستشفى الإلزامي. وتشمل هذه الحالات:

1. الحالة الجسدية غير المرضية للمريض أو تقدمه في السن.
2. غياب كلية واحدة.
3. المغص الكلوي الثنائي.
4. مضاعفات بعد تناول الأدوية أو عدم تحمل الدواء.
5. عدم وجود رد فعل إيجابي على إدارة المخدرات.
6. والظروف المعيشية السيئة.

أثناء علاج المغص، من الضروري مراعاة الراحة الكاملة أو الراحة شبه السريرية، والالتزام بنظام غذائي صارم يستبعد الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة، كما يحد من استهلاك الشوكولاتة وبعض أنواع منتجات الألبان واللحوم. كميات زائدة. عند تنظيم وجبات الطعام للمرضى الذين يعانون من المغص الكلوي، يتم استبعاد الخبز الطازج والحلويات والبقوليات والفطر ومرق الفطر والصلصات الساخنة واللحوم المدخنة والأطعمة الدهنية والأجبان الحادة والمالحة والبيض والثوم والبصل والتوابل من النظام الغذائي. النظام الغذائي الخالي من الملح لمرضى المغص في الكلى يجب أن يعتمد على جدول العلاج رقم 10، مع التركيز على الحد من تشبع الطاقة في النظام الغذائي والتخلص من المكونات والصلصات والتوابل التي تهيج الكلى والكبد.

غالبا ما تؤثر أمراض الكلى على عمل الجسم بأكمله، لأن المهمة الرئيسية لهذا الجهاز هي إزالة المنتجات الأيضية السامة التي يمكن أن تؤثر سلبا على العمليات الحيوية. ويمكنك معرفة المزيد عن وظائف الكلى في جسم الإنسان.

الكلى عبارة عن عضو مزدوج يمر من خلاله الجهاز الكبيبي بالدم كل ثانية. ومن هنا يتم "تنظيفه" من جميع السموم والمكونات غير الضرورية. إذا تم تعطيلها، فإن السموم لا تدخل البول بالكامل، ولكنها تنتشر عبر مجرى الدم عبر قاع الأوعية الدموية، وتصل إلى أنسجة الدماغ والقلب وما إلى ذلك.

يمكنك معرفة المزيد عن بنية الكلى من.

تحتل أمراض الكلى أحد المناصب الرائدة بين جميع العمليات المرضية التي تحدث في الممارسة الطبية. في أغلب الأحيان، تكون الصورة السريرية لهذه الأمراض مشرقة للغاية، خاصة إذا تأثر كلا الجهازين في وقت واحد.

يمكن أن تظهر أعراض مرض الكلى لدى المرضى من أي عمر أو جنس. وهي منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وبالتالي فهي مشكلة ملحة في الطب الحديث. حول ملامح أمراض الكلى لدى الرجال.

تصنيف أمراض الكلى

قبل أن تبدأ في دراسة الأمراض الرئيسية، تحتاج إلى التعرف على معايير تصنيف أمراض الكلى، وكذلك ما هي العمليات المرضية الموجودة بالضبط.

لسوء الحظ، لا يوجد تصنيف مقبول عموما. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مجموعة أمراض الكلى المحتملة واسعة جدًا بحيث لا يمكن دمجها بمعايير مشتركة.

يهدد تلف الكلى المريض بتعطيل عمل العديد من أعضاء وأنظمة الجسم بأكمله.

وفي نسخة مبسطة، قائمة أمراض الكلى هي كما يلي:

1. (الأمراض التي تصيب الجهاز الكبيبي لإحدى الكليتين أو كلتيهما). يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة، وكذلك ذات أصل التهابي وغير التهابي. وتشمل هذه أشكال مختلفة، والكلى، وما إلى ذلك.
2. (الأمراض التي تؤثر على الهياكل الأنبوبية). وهي مقسمة إلى خلقية ومكتسبة، فضلا عن الانسداد والنخر (اعتمادا على العمليات المرضية التي تهيمن على الأنابيب الكلوية). وتشمل هذه الاعتلالات الإنزيمية الخلقية (على سبيل المثال) وغيرها.
3. أمراض المكون اللحمي(الخلالي). بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن أشكال مختلفة.
4. الأمراض التي تصيب الأوعية الكبيرة والصغيرة في الكلى(تصلب الشرايين، تجلط الدم أو الانسداد، تمدد الأوعية الدموية وغيرها).
5. . عادة ما تظهر علامات أمراض الكلى الناتجة عن عيب خلقي في سن مبكرة. وتشمل هذه: الكلى والأعضاء الإضافية وغيرها.
6. . التأثير الخارجي على الكلى يمكن أن يسبب أمراض مثل تمزق المحفظة الكلوية، وفي الحالات الشديدة، السحق الكامل للجهاز.
7. في هياكل الكلى. يمكن أن تكون حميدة (الورم الليفي، وغيرها) أو خبيثة (على سبيل المثال، ساركوما) من الأصل.

انخفاض حجم الكلى والانخفاض الحاد في وظائفها من أسباب الفشل الكلوي (يتوقف العضو عن العمل)

الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى

من بين الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تصبح "دفعة" لبداية بعض العمليات المرضية في أنسجة إحدى الكليتين أو كلتيهما، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

يتم مواجهة نمو الورم أو التكوينات الأخرى التي تشغل مساحة في الكلى بشكل متزايد في الممارسة الطبية

أعراض

تعتمد أعراض مرض الكلى على السبب الكامن الذي أدى إلى خلل في وظائف الكلى. أدناه سننظر في الأمراض الأكثر شيوعا، وكذلك الطرق الرئيسية لتشخيصها.

تسمى التغيرات الالتهابية في إحدى الكليتين أو كلتيهما في الطب "التهاب الحويضة والكلية". يرتبط المرض بالتعرض للعوامل المعدية ويمكن أن يحدث في مختلف الأعمار، بما في ذلك تلف الكلى المحتمل أثناء الحمل ().

يتميز المرض بالأعراض الرئيسية التالية:

• ألم متفاوت الشدة على جانب العضو المصاب (الناجم عن تمدد المحفظة الكلوية)، والذي يكون له نفس الشدة طوال اليوم ولا ينقص عند اتخاذ وضعية مريحة.
• الزيادات، يتم ملاحظة جميع أعراض التسمم (اللامبالاة، والتعب، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك)؛
• يتغير لون الرواسب البولية (تصبح أو تظهر فيها آثار أو آثار).

نوع الكلى المصاب بالتهاب الحويضة والكلية

يتكون تشخيص المرض من اختبارات الدم والبول (و). كما يتم وصف فحص الأشعة السينية لجميع المرضى (و)، وكذلك.

عندما تؤثر العملية الالتهابية في الكلى على الجهاز الكبيبي، فإننا نتحدث عن التهاب كبيبات الكلى، والذي يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال المورفولوجية. تعتمد العملية المرضية على عمليات المناعة الذاتية وتكوين الأجسام المضادة ضد الأنسجة الخاصة بكلتا الكليتين.

علامات مرض الكلى مع التهاب كبيبات الكلى هي كما يلي:

• يعاني المريض من آلام في منطقة أسفل الظهر على أحد الجانبين أو كليهما.
• يبدأ المرضى في الشكوى من آلام مستمرة وغير مبررة في الوجه والجفون، والتي تكون أكثر شدة في الصباح (مباشرة بعد الاستيقاظ)؛
• يعاني الشخص الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا من ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، وأحيانًا إلى قيم عالية جدًا؛
• إذا لم يتم علاج العملية في الوقت المناسب، تبدأ السوائل في التراكم في تجاويف الجسم (غشاء الجنب، التامور وغيرها)؛
• تظهر المكونات المرضية في البول (سواء بكميات كبيرة أو غيرها).

السمات التشريحية والفسيولوجية للكلى على خلفية التهاب كبيبات الكلى

تشخيص المرض ليس بالأمر السهل دائمًا. بالإضافة إلى الفحوصات السريرية العامة للدم والبول، يتم إجراء الأشعة السينية ووصفها إذا لزم الأمر.

يتم فحص المرضى لمعرفة مستوى المجمعات المناعية في مصل الدم، كما يتم إجراء خزعة الكلى والفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها (لغرض التشخيص المورفولوجي).

مرض تحص بولي

بناءً على اسم المرض، يصبح من الواضح أن المرض يعتمد على تكوين حصوات (حصوات) في الكلى أو في هياكل أخرى في المسالك البولية (في أغلب الأحيان المثانة). يمكنك قراءة المزيد عن أنواع حصوات الكلى.

يمكن ملاحظة أعراض المرض بالفعل في مرحلة الطفولة، أو تظهر الأعراض الأولى للعملية في وقت لاحق قليلا. يتطور المرض عند البالغين بسرعة أقل من الأطفال ويتميز بالأعراض التالية:

• ألم مؤلم مستمر في أسفل الظهر أو البطن، وليس له توطين واضح (في المريض، قد تمرض كلية واحدة فقط في البداية، ولكن سرعان ما يشارك عضو آخر في هذه العملية)؛
• انخفاض الشهية وزيادة التعب والضعف العام.
• مع التطور يظهر جفاف الفم والتورم، ويرتفع ضغط الدم، وتتفاقم الحالة العامة؛
• في اختبارات البول، لوحظ وجود بيلة حمراء مستمرة وبيلة ​​أسطوانية (إذا حدثت عدوى ثانوية، فهي عديدة وتظهر).

يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الكيسات المتعددة إلى غسيل الكلى بشكل مستمر (تنظيف الدم من السموم والمواد السامة)

يتكون تشخيص مرض الكلى المتعدد الكيسات من الفحص الآلي (تعطى الأفضلية للطرق الحديثة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكلى).

عمليات الأورام

لا تنس أن سبب تلف الكلى غالبًا ما يكون عمليات ورم ذات أصل حميد أو خبيث. كقاعدة عامة، تظهر الأعراض الأولى للمرض عندما يصل حجم الآفة السرطانية إلى أحجام كبيرة جدًا.

وتشمل هذه:

• فقدان "الحيوية" غير المحفز، والشعور المستمر بالتعب والتعرق في الليل؛
• فقدان الوزن في فترة زمنية قصيرة (دون أي قيود غذائية)؛
• التدهور التدريجي في الصحة العامة.
• ألم مزعج دوري في منطقة أسفل الظهر أو البطن على جانب واحد، والذي يصبح دائمًا.
• اضطراب التبول (على سبيل المثال، نوبة المغص الكلوي عندما تفلت جلطة دموية من بؤرة الورم)، إلخ.

يمكنك معرفة المزيد عن أعراض سرطان الكلى.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الورم في المراحل المبكرة، لأنه لا يمكن الشعور به لفترة طويلة

إن تشخيص العملية المرضية واسع النطاق للغاية، لذلك من الضروري تحديد ليس فقط المصدر الرئيسي للمرض، ولكن أيضًا لتتبع النقائل المحتملة. ولهذا الغرض يخضع المرضى لفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء الحوض وتجويف البطن، وأشعة سينية للجهاز البولي، وكذلك (يتم حقن المريض عن طريق الوريد بدواء خاص حساس للخلايا السرطانية) وغيرها.

إدارة المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى

يتم الحد من استهلاك الملح قدر الإمكان (خاصة عندما يتعلق الأمر بمرضى الفشل الكلوي المزمن)، وينصح بإضافة القليل فقط من الملح إلى الأطعمة الجاهزة.

يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة المدخنة والأطعمة المصنعة والمشروبات الغازية والكحول والقهوة وما إلى ذلك من النظام الغذائي اليومي. يجب طهي جميع الأطعمة على البخار أو خبزها بدون زيت أو غليها. تحتاج إلى تناول كميات صغيرة وفي كثير من الأحيان (أجزاء صغيرة، 4-5 مرات في اليوم).

لا ترفض شرب السوائل، لأنها تساعد على إزالة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من المسالك البولية. من الضروري شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء (باستثناء المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي).

علاج بالعقاقير

لأمراض الكلى، من الممكن استخدام مجموعات الأدوية التالية، والتي توصف على شكل أقراص أو حقن:

Lingonberry، زهور البابونج، Motherwort، بذور الكتان وغيرها. تعلم المزيد عن الأعشاب ذات التأثير المدر للبول.

إذا كانت حالة المريض مستقرة، فمن الممكن إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك.

مطلوب التدخل الجراحي في حالة عمليات الورم والتكوينات التي تشغل مساحة والحصوات الكبيرة وغيرها من الحالات الطارئة.

خاتمة

إذا مرضت كليتيك فجأة، أو كانت الأعراض غير السارة تزعجك لبعض الوقت، فاطلب المساعدة من أحد المتخصصين على الفور. بعد كل شيء، فقط طبيب مؤهل يعرف كيفية تحديد أعراض مرض معين، وكذلك ما يجب القيام به لعلاج هذا المرض. يمكنك معرفة الطبيب الذي يعالج الكلى.

قد لا يكون لأي علاج ذاتي في المنزل التأثير المرغوب فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالتك الصحية وتفاقم التشخيص المستقبلي للمرض.

1. ما هي أنواع التغيرات الجلدية التي يتم ملاحظتها في أمراض الكلى؟
هناك ثلاث فئات رئيسية من التغيرات الجلدية المرتبطة بأمراض الكلى:
1. المظاهر الجلدية للفشل الكلوي، والتي تلاحظ تقريباً عند جميع المرضى الذين يعانون منه.
2. الأمراض الجهازية ذات المظاهر الواضحة للكلى والجلد (على سبيل المثال، فرفرية هينوخ شونلاين).
3. الأمراض التي تؤثر على الكلى، حيث يمكن لخزعة الجلد أن تساعد في تحديد التشخيص حتى عندما تكون المظاهر الجلدية خفيفة (على سبيل المثال، الداء النشواني الجهازي الأولي).

2. ما هي المظاهر الجلدية التي لوحظت في الفشل الكلوي؟ المظاهر الجلدية في الفشل الكلوي المزمن

3. ما هي المظاهر الجلدية التي يتم ملاحظتها عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى؟
العديد من التغيرات الجلدية الموصوفة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن توجد أيضًا في المرضى الذين يعالجون بغسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى. تشتكي نسبة كبيرة من مرضى غسيل الكلى من الحكة، والتي يمكن أن تكون شديدة. في بعض الحالات، أثناء غسيل الكلى، تكثف الحكة. قد يؤدي غسيل الكلى إلى إصابة المريض بطفح جلدي فقاعي يشبه البورفيريا الجلدية الآجلة (انظر الشكل أ). تم الإبلاغ عن حب الشباب بالاشتراك مع غسيل الكلى وعلاج التستوستيرون. ترتبط بعض الأمراض التي تحدث فيها الثقوب بالفشل الكلوي المزمن، سواء تم علاجها أو عدم علاجها بغسيل الكلى. وتشمل هذه الأمراض مرض كيرل، وداء الكولاجين الثاقب التفاعلي، والتهاب الجريبات المخترق. يجمع بعض المؤلفين جميع الأمراض الثاقبة التي لوحظت في هؤلاء المرضى تحت اسم واحد - "الجلد الثاقب المكتسب الناتج عن الفشل الكلوي المزمن". التسبب في هذه الحالات غير واضح. عند العلاج بغسيل الكلى، قد يعاني المرضى من مضاعفات ناجمة بشكل مباشر عن هذا النوع من العلاج، مثل التهاب الجلد المعدي أو التهاب الجلد التماسي في موقع القنية البريتونية أو الناسور الشرياني الوريدي.

4. وصف التغيرات في الأظافر في حالة الفشل الكلوي المزمن.
ترتبط أظافر Muerke وعلامة "النصف والنصف" بالفشل الكلوي المزمن. في علامة النصف والنصف، يكون النصف القريب من الظفر أبيض اللون، لكن النصف البعيد يظل لونه الوردي الطبيعي (انظر الشكل ب). ويعتقد أن هذا يرجع إلى تورم سرير الظفر. تحتوي أظافر موركي على خطين عرضيين متوازيين باللون الأبيض مفصولين عن بعضهما البعض وعن الهلال بمناطق من الظفر الوردي الطبيعي. ترتبط مثل هذه التغييرات في الأظافر بنقص ألبومين الدم في أمراض الكلى.
المظاهر الجلدية. أ. نفطة متوترة على ظهر اليد لدى مريض يخضع لعلاج غسيل الكلى. ب. المسامير النصفية والنصفية لدى مريض الفشل الكلوي المزمن

5. ما هو "الصقيع اليوريمي"؟

هذا التغير في اللون، النادر اليوم، تم وصفه في الأصل على أنه مظهر كلاسيكي للفشل الكلوي المزمن. واعتبرت الرواسب البيضاء التي لوحظت على الوجه والرقبة نتيجة لترسب اليوريا المتبلورة من العرق. تغير لون الجلد المرتبط بالفشل الكلوي

6. ما الذي يسبب تغيرات تصبغ الجلد التي تظهر في الفشل الكلوي المزمن؟
وهذا نتيجة زيادة كمية الميلانين في الطبقة القاعدية للبشرة والطبقات السطحية للأدمة. ويعتقد أن هؤلاء المرضى لديهم انخفاض في التمثيل الغذائي للهرمون المحفز للخلايا الصباغية β-3 (3-MSH) بسبب أمراض الكلى، مما يؤدي إلى زيادة مستويات β-3-MSH في البلازما، وهذا الهرمون بدوره يحفز إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية.

7. ما الذي يسبب الشحوب في الفشل الكلوي المزمن؟
يحدث الشحوب في المقام الأول بسبب فقر الدم - وهو رفيق لا مفر منه للفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة صبغة يرقانية مرتبطة برواسب يوروكروميك في الجلد.

8. هل الحكة شائعة في أي شكل من أشكال الفشل الكلوي؟
لا. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد لا يعانون من الحكة. ومع ذلك، فهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن من زيادة الحكة بعد علاج غسيل الكلى.
السبب الدقيق للحكة اليوريمي غير معروف. لقد تم اقتراح وجود عامل إطلاق الهستامين في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من بولينا في الدم، والذي يمكن تقليل تأثيره أو إضعافه باستخدام الأشعة فوق البنفسجية B. وجدت دراسة أخرى انخفاضًا في العدد الإجمالي للنهايات العصبية في جلد المرضى الذين يعانون من بولينا في الدم وافترضت أن تعصيب الجلد في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن كان ضعيفًا، ربما بسبب الاعتلال العصبي. فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، والذي يتطور أحيانًا في الفشل الكلوي المزمن، يمكن أن يسبب الحكة أيضًا.

9. كيفية علاج الحكة في الفشل الكلوي؟
بادئ ذي بدء، يجب إجراء تشخيص محدد. قد يعاني المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أيضًا من مجموعة متنوعة من آفات الجلد المسببة للحكة، بما في ذلك الجرب أو التهاب الجلد التماسي التحسسي. الحكة هي أيضًا رد فعل للعلاج الدوائي. غالبًا ما يتناقص جفاف الجلد بعد التخلص من ملامسة المواد المهيجة، أو استخدام الصابون المعتدل أو رفض استخدامه تمامًا، بالإضافة إلى الاستخدام المتكرر للمطريات. في الحالات التي تكون فيها الحكة مظهرًا من مظاهر فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، يمكن الإشارة إلى العلاج الجراحي. إذا لم يتم العثور على سبب محدد للحكة، فقد يكون التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ب (UV) ناجحًا.

10. ما هي الأمراض الجلدية التثقيبية؟
هذه مجموعة من الأمراض التي تتم فيها إزالة مكونات الجلد المتغيرة من خلال البشرة (عملية تسمى القضاء عبر الجلد).ومع ذلك، فقد ارتبطت العديد من الأمراض الانثقابية المختلفة بالفشل الكلوي المزمن، بما في ذلك مرض كيرل، وداء الكولاجين الثاقب التفاعلي، والتهاب الجريبات الثاقب.
تظهر خزعات الجلد لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن دليلاً على وجود أكثر من نوع من الاضطراب الانثقابي، لذا فقد تم اقتراح تصنيف هذه الحالة على أنها الأمراض الجلدية الثاقبة المكتسبة من الفشل الكلوي المزمن.قد يحدث هذا الطفح الجلدي في ما يصل إلى 10٪ من المرضى الذين يعالجون بغسيل الكلى، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذين لا يتلقون هذا العلاج. تتكون الآفات من حطاطات مع تقرن وعقيدات تقع على جلد الجذع والأطراف (انظر الشكل). يتم ملاحظة الآفات في كثير من الأحيان عند المرضى ذوي البشرة الداكنة. خزعة الجلد تؤكد التشخيص. قد تحل هذه الآفة تلقائيًا بعد بضعة أشهر.
مرض ثقب في الفشل الكلوي المزمن. يوجد على الظهر حطاطات حمامية صغيرة ذات قشور أو قشور مركزية. حطاطات مرئية مع ثقوب، مناطق ناقصة الصباغ - مناطق آفات سابقة

مرض كيرل - وحدة تصنيفية، يتنازع بعض المؤلفين على وجودها. وفقًا لتعريف كيرل الأصلي، فهو مرض تخترق فيه نسخة غير نمطية من الخلايا الكيراتينية البشرة إلى الأدمة. داء الكولاجين الثاقب التفاعلي- مرض يتم فيه دفع الكولاجين غير النمطي في البداية عبر البشرة من الأدمة.
التهاب الجريبات المثقوبة تتميز بالسدادات الجريبية والشعر المجعد الذي يخترق بصيلات الشعر إلى الأدمة.

11. وصف الطفح الجلدي الذي يظهر أثناء غسيل الكلى والمشابه لمظاهر البورفيريا.
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الذين يتم علاجهم بغسيل الكلى يصابون أحيانًا بألم في الجلد، وتقرحات، وفرط تصبغ، وفرط الشعر التي لا يمكن تمييزها عن المظاهر الجلدية للبورفيريا الجلدية الآجلة. على الرغم من أن معظم هؤلاء المرضى لديهم مستويات طبيعية من البورفيرينات في الدم، إلا أن بعضهم لديهم مستويات مرتفعة. إذا أصيب هؤلاء المرضى بانقطاع البول، يتم تحليل البلازما والبراز لديهم لمحتوى البورفيرين.

12. ما هو مرض فابري (الورم الوعائي المنتشر في الجذع)؟
هذا المرض هو نتيجة لضعف نشاط إنزيم الليزوزوم CC-galactosidase A، مما يؤدي إلى ترسب الجليكوسفينجوليبيدات المحايدة، وخاصة سيراميد ثلاثي هكسوسيل، في العديد من خلايا وأنسجة الجسم. هذا المرض وراثي بطريقة متنحية، ويرتبط بالكروموسوم X ويصيب الرجال بشكل حصري تقريبًا. عادةً لا تظهر أي أعراض على النساء المتخالفات، على الرغم من وجود عتامة القرنية المميزة غالبًا.

13. وصف الآفات الجلدية المرتبطة بمرض فابري.
تظهر الآفات الجلدية في مرض فابري على شكل ورم وعائي. في البداية، عادة في مرحلة الطفولة المبكرة، تظهر بقع حمامية أو أرجوانية أو حطاطات مسطحة مع تقشير طفيف، والتي تزداد تدريجياً في العدد والحجم. وعادة ما تكون موجودة في "منطقة ملابس السباحة" - المنطقة الواقعة بين حزام الخصر والركبتين.
قد تكون هذه الآفات بالكاد مرئية. تساعد خزعة الجلد في إجراء التشخيص، نظرًا لأن صبغ سمك البايك باللون الأسود B أو القرمزي الأحمر أو حمض الدوري - يشير كاشف شيف إلى ترسب الجليكوليبيدات في الجلد. يُستخدم المجهر الإلكتروني لتسهيل التشخيص لأنه يكشف عن رواسب مميزة من الدهون السكرية في السيتوبلازم (عادة داخل الخلايا البطانية). أعراض مرض فابري - نوبات من الألم الحاد، وخاصة في اليدين والقدمين - غالبا ما تبدأ في مرحلة الطفولة. في مرحلة البلوغ، قد يحدث نقص تروية القلب واحتشاء عضلة القلب، ونوبات نقص التروية العابرة، والسكتات الدماغية، والفشل الكلوي التدريجي.
تحديد البقع الوعائية والحطاطات في مرض فابري. الآفات تقع في "منطقة ملابس السباحة"

14. ما هو التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الكلى والجلد غالبًا؟
التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض، التهاب حوائط الشريان العقدي، فرفرية هينوخ شونلاين، ورم فيجنر الحبيبي. عندما تشير الآفات الجلدية إلى تطور التهاب الأوعية الدموية، يجب إجراء خزعة من الجلد لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الأوعية المعنية وطبيعة الالتهاب (انظر أيضًا الفصل 15). يمكن أن تشارك أوعية مختلفة في هذه العملية - من الأوردة الصغيرة بعد الشعيرات الدموية (التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض) إلى الشرايين متوسطة الحجم (التهاب حوائط الشريان العقدي). إذا تم تأكيد تشخيص التهاب الأوعية الدموية، فيجب عليك التحقق من وجود تلف في الكلى.

15. كيفية إجراء الخزعة عند تشخيص الداء النشواني الجهازي؟
في الداء النشواني الأولي، يترسب بروتين السلسلة الخفيفة من الغلوبولين المناعي في الجلد والقلب والطحال والمفاصل والأعصاب الطرفية والأربطة الراحية. قد تشمل المظاهر الجلدية فرفرية على الجذع العلوي والوجه والرقبة، وخاصة في الداء النشواني الجهازي الأولي، على الجفون. كما تم الإبلاغ عن حطاطات شمعية، خاصة على راحة اليد وأطراف الأصابع. حتى في حالة عدم وجود تغيرات في الجلد، تساعد خزعة الجلد في تشخيص الداء النشواني الجهازي الأولي. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة من الجلد (حتى لو لم تكن هناك مظاهر سريرية مرئية)، ودهون البطن، وأنسجة اللسان والمستقيم. وهذا يتجنب المزيد من الخزعات المؤلمة للأعضاء الداخلية.

اعشاب طبيةتستخدم على نطاق واسع في علاج الأمراض الكلى والمسالك البولية.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن كل دواء له موانع، وأن طب الأعشاب ليس استثناءً.

في حالة أمراض الكلى، يجب التعامل مع العلاج بالأعشاب بحذر خاص، لأن العديد من النباتات لها تأثير مزعج على الحمة الكلوية.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة، والتي قد يتأثر مسارها سلبًا بالعلاج العشبي غير الكفء.

تم وصف بعض موانع الاستعمال الرئيسية للنباتات الطبية الأكثر شيوعًا هنا فقط.

هواءيمنع في حالة زيادة وظيفة إفراز المعدة.

عصير من الأوراق الطازجة نبات الصبارموانع لالتهاب الكلى والمثانة والبواسير ونزيف الرحم.

Chokeberry (روان) chokeberryيمنع استخدامه في حالات انخفاض ضغط الدم وقرحة المعدة والاثني عشر وزيادة تخثر الدم.

التسريب براعم البتولاقد يسبب تهيج أنسجة الكلى.

الخلوديزيد من ضغط الدم، لذا من الأفضل عدم تناوله إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

عنببطلان في مرض السكري والسمنة والوذمة الشديدة ومرض القرحة الهضمية.

العقدة (العقدة)يمنع في حالات الالتهاب الحاد في الكلى والمثانة. كما أنه لا يستخدم في علاج التهاب الوريد الخثاري لأنه يحتوي على خصائص تخثر الدم.

عصير الرمانويجب تخفيفه بالماء قبل الاستخدام، لأن الأحماض التي يحتوي عليها تهيج المعدة وتؤدي إلى تآكل مينا الأسنان.

الراسن لأمراض الكلى، يتم تضمينها في المجموعات بكميات صغيرة فقطجرعات

البرسيم الحلوالاستخدام طويل الأمد يسبب الدوخة والصداع والغثيان والقيء.

نبتة سانت جونلا يمكن استخدامه في درجات الحرارة المرتفعة وارتفاع ضغط الدم ويؤدي استخدامه على المدى الطويل إلى انخفاض الفاعلية لدى الرجال.

الفراولة البرية (التوت)يمنع تناوله في حالات التهاب المعدة وقرحة المعدة.

الجذر الذهبي (رهوديولا الوردية)لا ينصح به للحمى وارتفاع ضغط الدم.

كالينالا يستخدم لمرض النقرس.

من التوت البرييجب عليك الامتناع عن تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.

شارع الماعزلا يوصف لارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز الهضمي.

حرير الذرةلا يمكن استخدامه في حالة زيادة تخثر الدم.

عشب البحر السكر (الأعشاب البحرية)) لا يستخدم لأي شكل من أشكال التهاب الكلية وأمراض الحساسية المختلفة.

ليوزيا (جذر مارال)لا تستخدم لارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط قاع العين.

بذور الكتانلا تستخدم لالتهاب المرارة والتهاب الكبد.

شيساندرا تشينينسيسبطلان لارتفاع ضغط الدم واضطرابات القلب وزيادة الإثارة العصبية والأرق.

البصليمنع تناوله لأمراض الكلى والكبد وأمراض المعدة الحادة.

توت العليقإذا كان لديك النقرس وتحصي البول، فمن غير المرغوب فيه تناول الطعام.

ميليسالا يوصف لانخفاض ضغط الدم.

العرعرلا تستخدم لأمراض الكلى الحادة.

جزرةيؤثر سلباً على نشاط القلب.

النعناعلا يستخدم لانخفاض ضغط الدم.

محفظة الراعييمنع في حالة زيادة تخثر الدم.

موز كبيرلا يوصف لالتهاب المعدة مع زيادة وظيفة إفراز المعدة.

سرخس ذكريمنع تناوله في حالات انخفاض ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد وقرحة المعدة والاثني عشر.

الفجل الأسودموانع لأمراض القلب المختلفة والكبد والكلى والقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر، وكذلك التهاب الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام طويل الأمد عرق السوسهناك زيادة في ضغط الدم واضطرابات في المجال الجنسي واحتباس السوائل حتى ظهور الوذمة.

الاستخدام طويل الأمد والجرعة الزائدة يارويسبب الدوخة والطفح الجلدي.

الزعتر الزاحفلا يوصف لأمراض الكلى والكبد والمعدة وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية للقلب والدماغ.

فجل حارله تأثير مزعج على ظهارة الكلى والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. لا يمكن استخدامه لالتهاب الكلية والعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي.

ثوملا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك الصرع. استخدامه غير مرغوب فيه لالتهاب الكلى، وكذلك لتفاقم أمراض المعدة والأمعاء.

حكيمبطلان في العمليات الالتهابية الحادة في الكلى.

حميض الحصانلا يوصف لاضطرابات استقلاب الملح والأمراض المرتبطة بها (الروماتيزم والنقرس) والتهاب الأمعاء والسل.

إليوثيروكوكسلا يستخدم لارتفاع ضغط الدم.

ثمار التفاحيمنع تناوله في حالة تفاقم القرحة الهضمية وزيادة إفراز المعدة.

الاتصال مع النبات فراكسينيلا,خاصة أثناء الإزهار، يمكن أن يسبب آفات جلدية شديدة تشبه الحروق، والتي يصعب شفاءها ومؤلمة.

تحتوي بعض النباتات الطبية على مواد سامة وقوية. يجب استخدامها بحذر شديد، مع اتباع توصيات الطبيب والجرعة الدقيقة بدقة.

أوراق السنا)يؤدي تناوله بجرعات كبيرة إلى حدوث تقلصات في المعدة.

تاموس الشائعيهيج الجهاز الهضمي، مما يسبب القيء والإسهال.

يرتبط خطر التسمم باستخدام النباتات مثل النبق الهش، الشيح، رودودندرون الذهبي، الكرز الأبيض.

مغلي لحاء البلوط- تناوله بكميات كبيرة يسبب القيء. لا ينصح بإعطاء مغلي لحاء البلوط للأطفال.

أثناء الحمللا يمكن استخدامه عصير الصبار، صبغة البرباريس، الراسن، الأوريجانو، البقدونس (مجعد)، تانجوت راوند، شارع، سرخس، حشيشة الدود.

ينبغي أن تؤخذ فقط على النحو المنصوص عليه من قبل الطبيب نكة، بودرا، بلسانهم، الأعشاب المدخنة، نبتة الصابون، قفاز الثعلب، رهوديولا الوردية (الجذر الذهبي)، الشقران، الجنجل.

نباتات مثل: أدونيس، زهرة العطاس، إكليل الجبل البري، العلجوم، السنفيتون، اليارو، بقلة الخطاطيف.

مصدر المعلومات: AiF Health > 32 (469) http://gazeta.aif.ru/_/online/health/469/06_01

علامات مرض الكلى لدى البالغين واضحة للغاية وبسيطة. سيتم مناقشتها في هذه المقالة، لأنه من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح من أجل العلاج الصحيح والسريع.

تتميز أمراض الكلى باضطرابات المسالك البولية، وآلام أسفل الظهر، والتورم. قد تتميز العديد من الأمراض بارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق التنفس وارتفاع ضغط الدم. يتغير مظهر المريض. غالبًا ما تكون هناك شكاوى عامة.

اضطرابات المسالك البولية

انخفاض كمية البول

قد يكون انخفاض كمية البول (قلة البول) أو الغياب الكامل لإخراج البول (انقطاع البول) بسبب الفشل الكلوي الحاد نتيجة للفشل الكلوي الحاد.

أسباب احتباس البول الحاد غالبا ما تكون انسداد المسالك البولية (ورم البروستاتا الحميد، تحص بولي). في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب انقطاع البول هو فقدان السوائل خارج الكلى (الحمى والتعرق الغزير في الطقس الحار).

انخفاض التبول لدى مريض يعاني من مرض الكلى المزمن يجب أن ينبهنا إلى احتمال تطور المرض إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، خاصة إذا كانت بداية قلة البول سبقتها فترة من التبول الغزير والعطش.

زيادة كمية البول

زيادة ضغط الدم

استمرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي لا يسبب أحاسيس واضحة لدى المرضى ويصعب الاستجابة للعلاج الخافضة للضغط، يجعل المرء يشتبه في تلف الشرايين الكلوية. يتم تأكيد هذا الافتراض عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى.

بيت » أعراض » أمراض الكلى والمسالك البولية. تغذية الكلى أمراض الكلى: هبوط الكلى