Nocebo أو لماذا لا تحتاج إلى التفكير في الأمراض. الدواء الوهمي والعلاج الوهمي: قواعد الشفاء الذاتي ما هو اسم تأثير الدواء الوهمي العكسي؟

لا أحد يعرف كيف يعمل، ولكن الجميع يستخدمه. وتستند عليه الاستنتاجات العلمية حول فعالية الأدوية. يمكن أن يكون في حد ذاته بمثابة دواء في بعض الأحيان ويحل محله بنجاح. غير مفهومة، مثل الطبيعة البشرية نفسها، غامضة ومتناقضة، مثل كل شيء في الطب - الدواء الوهمي.

أليكسي فودوفوزوف

منذ العصور القديمة، كان الأطباء يعالجون المرضى ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا "بالكلمة الطيبة والنظرة اللطيفة". ومع ذلك، فإن أول ذكر مكتوب للعلاج الوهمي في سياق طبي يعود إلى القرن الثامن عشر - حيث وصف عمل عام 1785 العلاج الوهمي بأنه "طريقة شائعة للعلاج"، وقدم معجم كوينسي الطبي (1811) التعريف الأول: "نعت مطبق". إلى أي علاج يهدف إلى متعة المريض أكثر من مصلحته."

يعود التاريخ الحديث للعلاج الوهمي إلى عام 1946، عندما عقدت جامعة كورنيل، إحدى أكبر وأشهر الجامعات في الولايات المتحدة، وهي جزء من رابطة النخبة في آيفي، أول ندوة حول تأثيرات العلاج الوهمي على المرضى. وفي عام 1955، نشر طبيب بوسطن هنري بيتشر مقالاً في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية بعنوان “العلاج الوهمي القدير” حول نتائج تجربة سريرية تبين فيها أن حوالي ثلث المرضى حصلوا على تحسن ملحوظ من اللهايات. . أطلق بيتشر على هذه الظاهرة اسم "تأثير الدواء الوهمي". هكذا حدث الفصل النهائي للمفاهيم في الطب. بدأ مصطلح "الدواء الوهمي" يشير مباشرة إلى دواء وهمي. وعادة ما تلعب هذا الدور مادة خاملة من الناحية الفسيولوجية، على سبيل المثال سكر الحليب اللاكتوز. وبدأ يطلق على تأثير الدواء الوهمي (أو تأثير الدواء الوهمي) عواقب استخدام الدواء الوهمي في المرضى. لا يمكن أن يكون الزناد مجرد مصاصة، ولكن، على سبيل المثال، التشعيع (في بعض الأحيان يستخدمون أجهزة "وامضة" مختلفة مع "نيون")، وحقن محلول ملحي، وحتى قياس عادي لدرجة حرارة الجسم. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة بشكل خاص، يتعين على المرء اللجوء إلى دواء وهمي لا يحتوي على دواء وهمي. مثل العمليات الجراحية التي تتم وفق مبدأ “القص والخياطة”.

ضاعت في الترجمة

إن مصطلح "الدواء الوهمي" له مصير مثير للاهتمام للغاية. الخلافات حول هذا الموضوع لا تهدأ بين اللغويين والمؤرخين. الإصدار الأكثر شيوعًا هو خطأ في المترجم. عندما ترجم الطوباوي جيروم (342-420) الكتاب المقدس إلى اللاتينية، استخدم ترجمة من العبرية إلى اليونانية القديمة، وهي الترجمة السبعينية الشهيرة، أو "ترجمة الاثنين والسبعين شيخًا". وهكذا ظهرت في مزمور 116: 9 عبارة "Placebo Domino in Region vivorum" ("أحمد الرب في أرض الأحياء")، ويعتقد الباحثون أن هذه العبارة هي ترجمة مباشرة من اليونانية القديمة، دون أخذها في الاعتبار. مع الأخذ في الاعتبار التناقضات في الأصل العبري. وهذا التناقض يتعلق بالتحديد بالكلمة التي ترجمها جيروم باستخدام الفعل الوهمي. وفقًا للمعنى والسياق، كان ينبغي أن تبدو العبارة مثل "سأتبع" بالمعنى الحرفي - كما لو كنت تخطو قدمًا تلو الأخرى. في الطبعة الثانية والثالثة من النسخه اللاتينية للانجيل (النص اللاتيني للكتاب المقدس، في التجميع الذي قام فيه جيروم بدور نشط)، بدت العبارة مختلفة. ومع ذلك، اعترفت الكنيسة فقط بالترجمة الأولى لسفر المزامير باعتبارها قانونية، وظل الفعل الخاطئ عالقًا. بدأت مراسم الجنازة بهذا المزمور، وهي عبارة غالبًا ما تتكرر على شكل لازمة. المتسولون والمتسولون، وهم يرون موكب الجنازة، بدأوا في غنائها، على أمل أن يحصلوا على شيء من كرم أقارب المتوفى. هكذا ظهر تعبير "الغناء الوهمي"، أي التسول ومحاولة جني الأموال من حزن شخص آخر. وبعد ذلك بقليل، أصبحت كلمة "الدواء الوهمي" مرادفة للنفاق والتملق. وبعد ذلك بوقت طويل فقط بدأ استخدام هذا المصطلح في الطب.

نحن ننتظر يا سيدي.

ما هو تأثير الدواء الوهمي المرتبط؟ ويقول العلماء إنه مع توقع نفسي إيجابي غير واعي للمريض. يلعب علم النفس دورًا كبيرًا في حياتنا وفي عمل جميع الأعضاء والأنظمة. بادئ ذي بدء، بالطبع، الدماغ، ومن هناك، بشكل غير مباشر من خلال المواد البيولوجية المختلفة، الجسم ككل. في النكتة الطبية الشهيرة "كل الأمراض من الأعصاب، والزهري فقط من المتعة"، هناك حقيقة أكثر بكثير من السخرية. إن الوسواس المرضي، وهو كتلة من الأمراض النفسية الجسدية، عندما "يعمل الشخص" ببساطة على علم الأمراض العضوية، هو أفضل دليل على ذلك. حسنًا، بما أنه من الممكن أن تمرض من الاقتراح، فمن الممكن أيضًا أن تُشفى من خلال الاقتراح. وهذا يستخدم على نطاق واسع في الطب.

أولاً، كوسيلة للتخلص من المرضى "المحترفين". هذه المجموعة ليست صغيرة جدًا بحيث يمكن تجاهلها. يستغرق هؤلاء المرضى وقتًا من الطبيب ومن الأشخاص المرضى الآخرين حقًا. إنهم بحاجة إلى مساعدة معالج نفسي أو محلل نفسي، لكن هذا المعهد لم يتم تطويره بعد في بلدنا. ولا يريد الجميع الاعتراف بأن لديهم مشاكل نفسية (أو حتى عقلية).

"هذا العلاج النادر الحاصل على براءة اختراع والذي تم تسليمه بالأمس على متن باخرة من ريو دي جيتومير" يمكن أن يأتي للإنقاذ. فمن ناحية لا تدخل أي مواد فعالة فعلية إلى جسم المريض. أي أنه لا يوجد ضرر. ومن ناحية أخرى، هدأ الشخص، واهتموا به، بل وأعطوه عقارًا فريدًا. تم تحقيق التأثير العلاجي.

ثانيا، يتم استخدام الدواء الوهمي في علاج بعض الأمراض، مثل إدمان الكحول المزمن. هذا مرض خطير من الاعتماد المرضي، غير قابل للشفاء في حالة حدوث الإدمان الجسدي على الإيثانول. ولكن يمكنك وضعه في مرحلة مغفرة طويلة الأمد، والتي ستستمر طالما يستطيع الشخص الامتناع عن تناول الكحول. وبدون رغبة المريض لن يتمكن الطبيب من إجباره على الإقلاع عن الكحول. بحاجة إلى الدافع. يدرك بعض الناس ضعفهم قبل الشرب ويطلبون أن يتم "تشفيرهم" لهم.

في الواقع، هناك أدوية، على سبيل المثال ديسفلفرام، والتي تسبب التسمم الشديد، وحتى الموت، مع الكحول. ومن الواضح أنه في الغالبية العظمى من الحالات لن يخاطر أحد بحياة المريض دون داع. إنه شيء واحد إذا كان في المستشفى تحت إشراف الطبيب، وآخر تماما إذا كان "حرا". في هذه الحالة، يستخدم أطباء المخدرات في بعض الأحيان العلاج الوهمي - يتم حقن المريض بدواء يُفترض أنه "ترميز"، ثم يتم إجراء اختبار استفزازي للإيثانول (في هذه الحالة، يتم محاكاة رد فعل سلبي للجسم باستخدام الدواء، في أغلب الأحيان الغثيان و القيء). في بعض الأحيان يكون هذا كافيا، خاصة إذا كان الشخص نفسه يريد ذلك. إذا ركض الشخص "المشفر" على الفور إلى الكشك للتحقق مرة أخرى من قوة "الكود"، فهذا يعني أن الطب عاجز بالفعل. ثالثا، يتم استخدام تأثير الدواء الوهمي على نطاق واسع في أساليب الطب "التكميلي" أو حتى الطب البديل بصراحة. ويكفي أن نتذكر المعالجة المثلية أو "الأدوية المعجزة"، التي يتم الإعلان عنها بشكل نشط وبيعها في كل زاوية تقريبًا.

الخداع على نطاق واسع

أشار 55% من الأطباء إلى أنهم يصفون دواءً وهميًا واحدًا على الأقل لمرضاهم. علاوة على ذلك، يتم استخدام كل من الأدوية الوهمية النشطة والسلبية. 41٪ يصفون مسكنات إضافية، 38٪ فيتامينات، 13٪ مضادات حيوية، 13٪ أخرى - مهدئات. العلاج الوهمي الحقيقي - بالمعنى الفسيولوجي للكلمة - يوصف من قبل 5٪ فقط من الأطباء: 3٪ أقراص الجلوكوز، 2٪ أقراص الملح. ومن بين أولئك الذين يصفون الدواء الوهمي للمرضى، فإن 68% من الأطباء يقدمون لمرضاهم تفسيرات مثل “سأعطيك حبة لا توصف عادةً لحالتك، ولكنها ستساعدك بالتأكيد”. 18% لا يقفون في الحفل ويسمونه دواء. 9% يسمونه "دواء ليس له أي آثار معروفة على مرضك". و5% فقط يطلقون على الدواء الوهمي اسمه الحقيقي. صحيح، ليس من الواضح لماذا يفعلون ذلك، في هذه الحالة، من غير المرجح أن تعتمد على رد الفعل المطلوب من المريض.

ما هو دليلك؟

ولكن ربما يكون الاستخدام الأكثر انتشارًا للأدوية الوهمية هو في التجارب السريرية. لقد كان من خلال مقارنة تأثير الدواء الذي تتم دراسته مع الدواء الوهمي أن نما ما نسميه الآن الطب المبني على الأدلة. الفكرة بسيطة: نأخذ قرصين من نفس اللون والشكل، لكن أحدهما يحتوي على المادة الفعالة، والآخر عبارة عن مصاصة. ونقارن كيفية تفاعل الأشخاص المصابين بنفس المرض معهم. إذا كان هو نفسه، فهذا يعني أن الدواء ليس جيدا. من الناحية المثالية، يجب أن تكون الدراسة التي تلبي مبادئ الطب المبني على الأدلة مزدوجة التعمية، وعشوائية، وخاضعة للتحكم الوهمي، ومتعددة المراكز. ماذا يعني هذا؟

التحكم بالعلاج الوهمي هو استخدام دواء وهمي سلبي أو نشط في مجموعة مراقبة. يُفضل العلاج الوهمي النشط في هذه الحالة، لأنه في هذه الحالة من المرجح ألا يتم الاشتباه في وجود خدعة مع الدمية.

التوزيع العشوائي هو التخصيص العشوائي للمرضى لمجموعة تجريبية أو ضابطة بحيث يكون لديهم فرصة متساوية لتلقي دواء الدراسة أو الدواء الوهمي.

"العمى" في هذه الحالة يعني أن جميع المرضى يظلون غير مدركين لما يشربونه بالضبط، سواء كان مخدرًا أم لا. سيظل تأثير العلاج الوهمي يظهر في كلا المجموعتين، ولكن عند مقارنة النتائج يمكن إهماله.

العمى المزدوج يستبعد أيضًا المعرفة الطبية. فقط الشخص الذي أمر بالدراسة يعرف أي مجموعة تستخدم ماذا. الممرضون والأطباء وحتى إدارة العيادة لا يعرفون شيئًا عن تصميم الدراسة. ويتم ذلك لسبب ما. هناك حالة معروفة عندما نشرت إحدى المجلات الطبية نتائج دراستين، حيث تم تقديم علاج وهمي للأشخاص تحت ستار المنشطات الأمفيتامينية. في إحدى الدراسات لم يكن هناك أي تأثير، ولكن في الأخرى لم تكن هناك بيانات ذاتية فحسب، بل موضوعية أيضًا: تم تسجيل معدل ضربات قلب المشاركين، والتنفس، وتغير ضغط الدم، والتغيرات في مخطط الدماغ. عندما بدأوا في النظر في الأمر، اتضح أن المؤلف قام بتجنيد المشاركين في الدراسة الثانية من بين طلابه وأرادوا حقًا أن يفعل الأستاذ كل شيء بشكل صحيح.

يتم إجراء دراسة متعددة المراكز في العديد من العيادات التي لا تعلم بمشاركة بعضها البعض. سيكون من الأفضل لو كانت هذه العيادات في مدن مختلفة، ومن الأفضل أن تكون في بلدان مختلفة.

وهذا يلغي تأثير العوامل النفسية وغير المعروفة حتى الآن على النتائج. ومع ذلك، وبالعودة إلى مسألة حقوق المرضى، ينبغي القول إنه في الوقت الحاضر لا يزال الناس على علم بأنهم يشاركون في تجارب حيث يتلقى بعض الأشخاص علاجًا وهميًا بدلاً من الدواء ولا أحد يعرف إلى أي مجموعة ينتمون. بالإضافة إلى ذلك، يحق للمريض رفض المشاركة في البحث في أي وقت. العلماء واثقون من أن هذا يؤثر على الموثوقية، ولكن ليس بقدر إهمال قواعد أخلاقيات الطب الحديثة. عندما بدأ "تجريب" العقاقير والأساليب المعروفة من خلال مثل هذه الدراسات، تم اكتشاف العديد من المفاجآت، معظمها غير سارة. العديد من العلاجات الشعبية، التي اعتبرها المرضى والأطباء فعالة، عملت على علم النفس البحت. وبدأت مجموعات كاملة من الأدوية تفقد مكانتها. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، تم تحويل منشطات الذهن إلى فئة المضافات الغذائية النشطة بيولوجيًا. نفس الأدوية التي ازدهرت شعبيتها في الثمانينيات والتسعينيات. وأعقبتهم أدوية من مجموعة واقيات الكبد ("حماة الكبد")، والتي كانت تعتبر فعالة للغاية وكان نقصها رهيبًا خلال الحقبة السوفيتية. ومع أدوية حماية الغضروف، وهي الأدوية التي من المفترض أن تستعيد أنسجة الغضاريف في المفاصل، وبالتالي تقلل الألم الناتج عن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، فقد تبين أنها غير مريحة بطريقة أو بأخرى. وكشفت الدراسات أن العلاج الوهمي تبين في نهاية المطاف أنه أكثر فعالية من جميع الجلوكوزامين والكوندرويتين مجتمعة. العلاج المغناطيسي، وهو أسلوب شائع للعلاج الطبيعي، لم يظهر أيضًا فعالية مختلفة عن العلاج الوهمي. وهذه القائمة تتزايد باستمرار.

عكس الميدالية

كما تعلم، مقابل كل دكتور جيكل هناك السيد هايد. الدواء الوهمي لديه ذلك أيضًا. إذا كانت هناك توقعات نفسية إيجابية، فلماذا لا تكون سلبية؟ تمت صياغة مصطلح "nocebo" في عام 1961 من قبل والتر كينيدي. يأتي اسم Nocebo من الكلمة اللاتينية noceo - "يؤذي" وهو جزء لا يتجزأ من ظاهرة الدواء الوهمي، توأمها ونقيضها.

إنه أمر منطقي تمامًا: إذا كنت تؤمن بالعلاج، فسوف تزيد فعاليته. إذا كنت لا تصدق، فحتى العلاج الذي تم اختباره بواسطة الطب المبني على الأدلة لن ينجح. وإذا انتظرت الآثار الجانبية، فسوف تظهر بالتأكيد.

كما حدث، على سبيل المثال، في دراسة تناول جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك للوقاية من النوبات القلبية المتكررة. وتم تحذير بعض المرضى من الآثار الجانبية المحتملة في شكل آلام في المعدة، بينما لم يتم تحذير البعض الآخر. أولئك الذين تم تحذيرهم اشتكوا من هذا الألم على وجه التحديد ثلاث مرات أكثر من أولئك الذين لم يتم تحذيرهم. وفي الوقت نفسه، خلال دراسة موضوعية، كان تكرار المضاعفات التآكلية والتقرحية هو نفسه في كليهما.

تعليمات الفيلم للاستخدام

تظهر حالة كلاسيكية من النوسيبو في فيلم بوريس ريتساريف "The Doctor’s Apprentice" (1983). أصبح شاب، يتظاهر بأنه أصم وأبكم، متدربًا لدى طبيب البلاط. تم الكشف عن الخداع، ولكن بحلول ذلك الوقت كان الشاب قد تعلم الكثير من معلمه. اقترح على الملك تأجيل إعدامه، الأمر الذي أصر عليه الطبيب العجوز، وترتيب نوع من الاختبار للكفاءة المهنية: يقوم طالب ومعلم بإعداد أفضل سموم لديهما، ثم يتبادلانها وينقذان نفسيهما باختيار الترياق وفقًا لذلك. إلى علمهم. ونجا الشاب بعد جرعة من السم، لكن الطبيب العجوز سقط ميتا بعد أن شرب من كوب أحضره له تلميذه. وأوضح الشاب للملك الغاضب أنه أعطى طبيب البلاط مياه الينابيع فقط، بعد أن أنهى محتويات الكأس كدليل. هذا محض نوسيبو: كان الطبيب العجوز يتوقع السم، لكنه لم يتمكن من التعرف عليه، وكان رد فعل جسده وفقًا لذلك.

ومن المعروف أيضًا أنه عند الأشخاص الذين يعارضون التطعيمات، حتى حقن محلول ملحي غير ضار يسبب حكة واحمرارًا في موقع الحقن، وفي بعض الحالات ترتفع درجة الحرارة إلى درجة منخفضة (37.1-37.5 درجة مئوية).

هناك أيضًا حالات حزينة جدًا. وتحدث عندما يفقد المرضى الثقة في العلاج وفي نتيجة ناجحة للعملية. وبعد ذلك "يغادر" الشخص ولديه تاريخ من المرض غير الخطير، على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء. "هناك مرضى يحلمون بالموت تقريبًا من أجل لم شملهم مع أحبائهم المتوفين سابقًا. كلهم تقريبًا يموتون حقًا،" البروفيسور هربرت بنسون من بوسطن يشارك تجربته الحزينة.

لكن لماذا؟

لا يعرف العلم حتى الآن سبب حدوث تأثير الدواء الوهمي أو الدواء الوهمي وكيفية التنبؤ به لدى مريض معين. أفضل مسكن تمت دراسته هو الدواء الوهمي. دماغنا لديه أدوية خاصة به - الإندورفين. والغرض منها هو القضاء على الألم، والعمل، كما يوحي الاسم، يشبه عمل المورفين.

إذا تم إعطاء دواء وهمي بدلاً من المسكن في إحدى الدراسات، فإنه يصبح إشارة لزيادة تخليق الإندورفين. إذا تم إعطاء شخص ما عقار النالوكسون، الذي يمنع مستقبلات معينة في الدماغ التي يرتبط بها الإندورفين، فإن تخفيف الألم الوهمي يصبح أقل فعالية بكثير. لكنها لا تزال لا تختفي على الإطلاق.

وأوضح العلماء الألمان من المركز الطبي بجامعة هامبورغ لماذا يحدث هذا. تم نشر أعمالهم في إحدى المجلات العلمية الأكثر موثوقية في العالم، وهي Science. قام الباحثون بتطبيق كريم محايد تمامًا على يدي 15 متطوعًا سليمًا. وتم إبلاغ المشاركين في التجربة أنه من ناحية كانت بحوزتهم مادة غير فعالة دوائيا، ومن ناحية أخرى، كانت تحتوي على مسكن تجريبي للألم. وبعد ذلك، تلقى المتطوعون "حقناً" بالليزر في جلد اليد المعالج. تم تقييم نشاط هياكل الحبل الشوكي التي تنقل إشارات الألم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI).

وعندما اعتقد المشاركون في التجربة أن ذراعهم خالية من الألم، انخفض إحساسهم بالألم بنحو الربع. وفي الوقت نفسه، انخفض نشاط مسارات الألم في النخاع الشوكي بشكل ملحوظ. أظهرت هذه الدراسة أن الأدوية الوهمية تعمل أيضًا بمستويات أقل، مثل المسكنات المخدرة الفعلية. وأكدت مرة أخرى أننا ما زلنا لا نعرف شيئًا عمليًا عن مثل هذه الطريقة الواسعة الانتشار والمستخدمة على نطاق واسع في الطب. لا يزال يتعين على العلماء أن يدرسوا ويدرسوا كلاً من العلاج الوهمي والعلاج النفسي.

نحن أكثر دراية بأسماء مثل "الدواء الوهمي" و"علاجي المنشأ". منذ وقت ليس ببعيد، قرأت أيضًا بسرور عن كلمة "nocebo"، التي أعترف أنني لم أكن أعرف عنها شيئًا أو ببساطة لم أتذكر كلمة "nocebo".

جميع هذه التعريفات تتعلق بقسم الطب النفسي، حيث أن العلاج الوهمي والعلاجي المنشأ والنوسيبو يرتبطان بالطب النفسي. التأثير على النشاط العقلي للدماغ، من خلال نظام الإشارات الثانوية، أي من خلال خطابنا.

الدواء الوهمي هو تأثير التنويم المغناطيسي الذاتي. في البداية، تم شرح تأثير دواء معين للشخص بتفصيل كبير، والذي يزيل بسرعة مذهلة ودون مضاعفات أعراض المرض الذي يعاني منه المريض حاليًا.
  ثم بدلاً من الدواء أعطوني كما نقول "دمية" لا تحتوي على أي مواد ذات أهمية كيميائية. بدأ المريض، مؤمنًا بالخصائص المعجزة للطب الكاذب، في تناوله واختفى العرض الذي كان يضايقه.

اتضح أن المريض أطلق عملية الشفاء عقليًا ودعمها. وبطبيعة الحال، فإن التغيير في إيقاع الحياة، وطبيعة التغذية وتناول السوائل، والنشاط البدني الكافي، وما إلى ذلك، والتي تتعلق بعوامل “نمط الحياة الصحي”، وهو ما يوصي به الأطباء عادة لمرضاهم، لعب دورًا هنا .

بدأ موزعو الشركات الغربية التي تدفقت إلى بلدنا (Herbalife، New Ways، In-rich، وما إلى ذلك - لقد كتبت بالفعل عن هذا الموضوع في المنتدى) في استخدام هذا بنجاح، مع مكملاتهم الغذائية - الدمى.

وبطبيعة الحال، تم تعيين "متخصصين" لمثل هذا العمل، بعيدًا عن الطب، ولكن بألسنة متحدثة جيدًا. نعم، والأطباء يغشون ببيع المكملات الغذائية في موعد في العيادة أو المستشفى، ويتلقون مبلغًا شهريًا يتجاوز رواتبهم بشكل كبير. لسوء الحظ، هناك الكثير من "العيادات" المشكوك فيها التي تبيع المكملات الغذائية، ولم يتغير شيء بعد.

قد تسأل: ماذا عن الدواء الوهمي؟ سأجيب - بهدوء، ولكن بحذر. بعد كل شيء، لا يوجد ضرر واضح للجسم. شعر الرجل بتحسن. يتذكر الجسم هذه "التجربة"، وفي المستقبل ستعمل بشكل أسرع.

ومع ذلك، هذا صحيح فقط إذا كان الاضطراب في عمل الجسم يتعلق فقط بانحراف بعض الوظائف. إذا دخل المرض مرحلة التغيرات العضوية، فإن مغازلة الدواء الوهمي سيؤدي إلى محو الأعراض المهمة جدًا للتشخيص، والأهم من ذلك، ضياع الوقت لتنظيم علاج حقيقي وموجه.
  عندها تأتي لحظة الحقيقة، حيث تصبح حتى خدمات الجراح عديمة الفائدة.

علاجي– هذا نوع مختلف قليلاً من التأثير الخارجي على المريض. ويرتبط بالإهمال، وفي بعض الأحيان، بالتواصل المتعمد مع المريض حول مدى خطورة المرض (المشكوك فيه غالبًا) الذي يعاني منه. أحيانًا تغوص هذه الكلمات في روح المريض بعمق لدرجة أنه يتذكرها باستمرار.
  وفي هذه الحالة، كما هو الحال في العلاج الوهمي، يبدأ تأثير الاقتراح في العمل، ولكن فقط بترتيب عكسي، مع عامل سلبي، مما يزيد من تقويض الجسم الذي أضعفه المرض بالفعل.

ومع ذلك، هذا ليس كل شيء عن علاجات المنشأ. غالبا ما يحدث أن الشخص السليم، بعد أن تلقى هذا النوع من الأخبار، يبدأ في تجربة أعراض مرض غير موجود. ما الذي يمكنني التحدث عنه إذا وجدت نفسي في مواقف مماثلة أكثر من مرة، لكنني سأخبرك عنها مرة أخرى.

لتوضيح مدى خطورة التأثير المرضي للكلمات على الشخص، وخاصة المريض، الذي، كقاعدة عامة، هو 100٪ قابل للإيحاء، سأقدم عبارة واحدة أقولها دائما في الندوة الأولى للمدرسة.

فكر في الأمر، وسوف تفهم مدى أهميته وأهميته ما نقوله:

"إن مجرد بضع كلمات يتم التحدث بها بهدوء، يمكن للمرء أن يقولها في الأذن، يمكن أن تجعل الشخص إما سعيدًا للغاية أو تعيسًا إلى ما لا نهاية، حتى إلى حد الانتحار."

ما الذي أثر على الشخص؟
  ليس التنغيم، وليس الحجم، ولكن المعلومات التي تدخل الجسم عبر الأذنين وتؤثر على المركز النفسي والعاطفي للدماغ.

أليس هذا هو السبب الذي يجعل الناس يقولون: "الكلمة من فضة، والصمت من ذهب"، "الكلمة ليست عصفورًا، إذا طار فلن تصطاده"، في إشارة إلينا بأننا بحاجة إلى التفكير قبل التحدث ، والسكوت خير من الكلام، ثم التوبة (وأحيانا الدفع) عما قيل.

خصوصا هذا ذات الصلة في تربية الأطفال.وهو والد صالح يتحدث مع الطفل ويصبر في التعامل معه.

الآن حان الوقت لمعرفة ذلك نوسيبو.

تأثير نوسبو.
"لقد ثبت منذ زمن طويل أن توقع المرض يمكن أن يكون بنفس خطورة المرض نفسه. على سبيل المثال، غالبًا ما يلجأ أتباع طائفة الفودو إلى الإيحاءات إذا كانوا بحاجة إلى إيذاء شخص ما.
  شعوذة الفودو تجعل الشخص يؤمن بوجود مرض ما، ونتيجة لذلك تظهر عليه أعراض مختلفة، وفي بعض الحالات يقتل الضحية نفسه حرفيًا. تُعرف هذه الظاهرة باسم "تأثير nocebo" (باللاتينية nocebo - "سوف أتألم").

ويزعم العلماء أن المعتقدات التي تشكل خطورة على الصحة يمكن أن تنتقل من شخص لآخر وتنتشر عبر وسائل الإعلام.

لتجربة تأثير النوسبو بنفسك، لا يتعين عليك استفزاز أحد كاهن الفودو - فقط قم بتصفح صحيفتين أو تبادل القيل والقال مع زملاء العمل.

تذكر - منذ فترة كانت هناك شائعة مفادها أن الهواتف المحمولة لها تأثير ضار على الدماغ، وعلى الرغم من عدم تقديم أحد حتى الآن دليلًا علميًا على ذلك، إلا أن الآلاف من الأشخاص حول العالم قالوا إن الهاتف المحمول أصبح مصدرًا للصداع. بالنسبة لهم بالمعنى الحرفي للكلمة.

ذات مرة، أجرى الأطباء تجربة للتعرف على العلاقة بين الصداع والهواتف المحمولة، في حين اشتكى بعض المشاركين فيها من الشعور بالضيق، حتى لو "تأثروا" بالدمى بدلا من الهواتف الحقيقية.

يمكن أن يكون تأثير nocebo واضحًا جدًا بحيث يمكنه تحويل نكتة غير جيدة إلى مأساة حقيقية. كمثال صارخ على التنويم المغناطيسي الذاتي الضار، استشهد الطبيب النفسي الألماني الشهير إريك مينينجر فون ليرشينثال بالقصة التالية التي حدثت لطلابه في فيينا. أراد الطلاب إلقاء درس على أحد موظفي الجامعة، فسحبوه إلى غرفة معدة مسبقًا، وعصبوا عينيه وأعلنوا أنه سيتم قطع رأسه الآن. تم وضع رأس الرجل البائس على كتلة خشبية، ثم ضربه المخادعون على رقبته بمنشفة مبللة وباردة. وفي نفس اللحظة مات ضحية المقلب القاسي.

لا يمكن لـ Nocebo أن يؤثر على صحة الشخص فحسب، بل يؤثر أيضًا على المؤشرات الفسيولوجية. الحالة التي حدثت في عام 2007 معروفة على نطاق واسع في الأوساط الطبية. قرر المريض، الذي كان يخضع للعلاج من الاكتئاب، الانتحار وابتلع عشرات الحبوب الموصوفة له. انهار الرجل بلا حياة في ممر العيادة، وانخفض ضغط دمه بشكل حاد، ولولا الإجراءات العاجلة التي اتخذها الأطباء الذين وصلوا في الوقت المناسب، لما كان على قيد الحياة.

والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن فحص الدم لم يكشف عن وجود أي مواد فعالة في جسم الشخص الذي يرغب في الانتحار. تحير الأطباء الذين "شفوه" من الحادثة الغامضة لبعض الوقت، وبعد ساعات قليلة فقط أوضح الطبيب المعالج للمريض أنه شارك في تجربة لدراسة "تأثير الدواء الوهمي"، وكاد أن يموت بسبب "جرعة زائدة". من "اللهايات" الحلوة.

بالطبع، كل هذا يبدو كوميديًا بعض الشيء، ولكن وفقًا لفابريزيو بينيديتي، عالم الفسيولوجيا العصبية في كلية الطب بجامعة تورينو، فإن النوسيبو يمكن أن يقتل شخصًا حقًا.

يؤثر توقع المرض والخوف منه بشكل مباشر على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ونخاع الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى انفجار هرموني قوي. بشكل عام، لا يهتم الجسم بما إذا كان الخطر حقيقيًا أم أن الدماغ "أنشأه" - إذا كان الخوف من التهديد قويًا بدرجة كافية، فهناك خطر الموت.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن ينتقل تأثير النوسيبو من خلال القيل والقال والشائعات. أجرى نفس بينيديتي التجربة التالية العام الماضي. ودعا مجموعة من أكثر من مائة طالب للتنزه في الجبال، على ارتفاع حوالي 3000 متر، وقبل أيام قليلة من الرحلة، أخبر أحدهم أن هواء الجبل الرقيق يمكن أن يسبب الصداع النصفي. ونقل «المبادر» الخبر إلى رفاقه، وبحلول يوم الرحلة، اشتكى نحو ربع المشاركين فيه من صداع شديد. علاوة على ذلك، أظهرت تحليلاتهم أن الأولاد والبنات عادوا للتو من رحلة جبلية، حيث تنفسوا هواءً يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين. ويشير عالم الفسيولوجيا العصبية إلى أن «الكيمياء الحيوية في الدم لدى المصابين بالشائعات قد تغيرت».

وبعبارة أخرى، يمكن لتأثير النوسيبو أن ينتشر مثل نوع من الوباء ويغطي مجموعات كبيرة جدًا من الناس. في الوقت نفسه، لا يفهم الشخص في بعض الأحيان سبب الشعور بالضيق - وفقًا لبعض البيانات، فإن nocebo يعمل وينتقل على مستوى الإشارات اللاواعية.

بعض الأمثلة الإضافية للأمراض الجماعية الغامضة التي ربما لا يمكن تفسيرها إلا من خلال تفشي تأثير النوسيبو.

في يوليو 1518، في مدينة ستراسبورغ الفرنسية، شوهدت امرأة في الشارع تؤدي رقصة غريبة استمرت عدة أيام. وانضم إليها سكان البلدة الآخرون، ونما عدد "الغوغاء السريع" تدريجيًا إلى ما يقرب من 400 مشارك. بحلول نهاية الصيف، توفي عدة عشرات من المشاركين في "ماراثون الرقص" بسبب النوبات القلبية أو الإرهاق. وقد سُجلت هذه الحادثة المأساوية في التاريخ باسم "طاعون الرقص".

في عام 1962، أصاب مرض مجهول عشرات العمال في مصنع نسيج أمريكي. وشملت الأعراض الغثيان وتنميل الأطراف والدوخة، لكن الأطباء لم يتمكنوا من تشخيص أي من المرضى. تقول الرواية الرسمية أن الجاني هو الهستيريا الجماعية المرتبطة بإغلاق المصنع وخسارة العمل.

في نهاية القرن التاسع عشر، اشتكى العديد من مستخدمي أداة عصرية تسمى "الهاتف" من أنهم شعروا بالدوار والصداع بعد المحادثات الهاتفية.

وبشكل عام، فإن الخوف من التقدم التكنولوجي غالبا ما يولد تأثيرا سلبيا. على سبيل المثال، في كندا، ما يسمى ب "متلازمة توربينات الرياح" شائع جدًا - يدعي الكنديون الذين يعيشون بالقرب من محطات طاقة الرياح أنهم يعانون من الأرق والمرض، وبالطبع فإن توربينات الرياح هي المسؤولة عن ذلك.

في الآونة الأخيرة، في العديد من البلدان حول العالم، أصبحت الشكاوى حول مشاكل الرؤية بسبب مشاهدة التلفزيون ثلاثي الأبعاد أكثر تكرارًا - يعتقد الأطباء أن تأثير nocebo قد يكون أيضًا هو المسؤول عن ذلك، لكن دراسة تأثير التقنيات ثلاثية الأبعاد على صحة الناس تكتسب الزخم فقط.

كيف نوقف أوبئة الشائعات والمعتقدات القاتلة؟ وقد يكون أحد هذه التدابير تعزيز الرقابة على أنشطة وسائل الإعلام عديمة الضمير التي تنشر المعلومات التي يمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض. بالإضافة إلى ذلك، من المهم بكل طريقة ممكنة زيادة مستوى تعليم الناس، لشرح لهم أن سذاجتهم يمكن أن تشكل تهديدا لرفاههم.

يقول ديموس ميتسيكوستاس: "يجب أن نجعل المرضى يفهمون ما هو الخوف الداخلي وما يجب التعامل معه". وهو يدرك أنه مع كل إنجازات العلوم الطبية الحديثة، لا يمكن تجاهل العلاقة بين التفكير والصحة الجسدية. منذ آلاف السنين، استخدم الطب إرادة الناس لشفاءهم.

ويضيف الطبيب: "بالطبع، الرغبة في الشفاء ليست كافية للتغلب على المرض، لكن لا يمكنك الاستغناء عنها".

  انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع لا تشكل تشخيصًا طبيًا أو دليلًا للعمل والمقصود لأغراض إعلامية فقط.

معظمنا يعرف ما هو تأثير الدواء الوهمي، فأنت تتناول حبوب منع الحمل بدون الدواء ولكنك تشعر بالتحسن. لسوء الحظ، فإن تأثير الدواء الوهمي له مضاد أقل شهرة، وهو تأثير الدواء الوهمي. وهذا يعني أننا إذا انتظرنا المرض، فيمكن أن نمرض دون أسباب موضوعية.

العلاج الوهمي هو علاج يساعد في علاج أي مرض، ولكن ليس كل المرض. تأثير الدواء الوهمي في الطب مقبول بشكل عام. جوهرها هو أنه إذا كان الشخص واثقا من فعالية دواء أو إجراء معين، فيمكنه الحصول على التأثير المتوقع. علاوة على ذلك، يمكن تحقيق نتيجة إيجابية حتى في حالة العلاج الوهمي. إذا كنت تعتقد أن ثلاثة أقراص ستساعدك أفضل من اثنين، أو كنت متأكدًا من أن الكبسولات أكثر فعالية من الأجهزة اللوحية، فهناك احتمال كبير للعثور على تأكيد لذلك من خلال تجربتك الخاصة. وإذا كنت تعتقد أن الأدوية الأصلية باهظة الثمن أفضل من الأدوية الرخيصة، فمن المرجح أن يتم إنفاق أموالك بشكل جيد.

لكن الدواء الوهمي له مضاد - nocebo. تعتبر ظاهرة Nocebo أقل دراسة بكثير من العلاج الوهمي وهي أقل شيوعًا في الممارسة السريرية. مصطلح nocebo يأتي من اللاتينية noceo - للأذى. وتدل هذه المصطلحات على شيء ليس له تأثير حقيقي، ولكنه يسبب نوعاً من ردود الفعل السلبية لدى الإنسان، حتى إلى حد وفاته.

هناك العديد من الأمثلة على عمل nocebo. تم الإبلاغ عن حالات وفاة بين الأشخاص الذين تم تشخيصهم خطأً على أنهم مميتون. ولسوء الحظ، تم اكتشاف الخطأ فقط عند تشريح الجثة. تنشأ الصعوبات في دراسة تأثير nocebo من المتطلبات الأخلاقية التي تحظر التدخلات التي يمكن أن تسبب ضررًا للمشاركين. لكن لا يزال العلماء يدرسون هذه الظاهرة. وهكذا، في إحدى الدراسات التي أجريت على متطوعين، تمت دراسة العلاقة بين استخدام الهاتف المحمول والصداع. اشتكى بعض الأشخاص من الصداع حتى عندما تم إعطاؤهم هاتفًا مقلدًا بدلاً من الهاتف (دون علمهم).

قد نقنع أنفسنا بأننا مرضى. وفي الواقع يمرض. هذا هو تأثير nocebo

يمكن للأدوية أيضًا أن تلعب دورًا في الإدمان. وبالتالي، يبلغ المرضى أحيانًا عن آثار جانبية غير متوقعة وغير معهود لدواء معين، والتي لا يمكن تفسيرها من خلال آلية عمل الدواء. هناك عدة عوامل مرتبطة بزيادة عدد الآثار الجانبية. وتشمل هذه: توقع المريض لبعض ردود الفعل السلبية في بداية العلاج، والخبرة السابقة في العلاج بهذه الأدوية، وخاصة الخصائص الشخصية للمريض.

على الرغم من نقص المعرفة حول الأساس الفسيولوجي لعمل النوسيبو، إلا أن بعض البيانات لا تزال متاحة. لقد تبين أن المرضى الذين يتوقعون زيادة الألم يعانون من قلق متزايد. وهذا يؤدي إلى تنشيط المرارة وزيادة الألم. تخلق هذه الاستجابة حلقة مفرغة من القلق والألم، وهو ما قد يفسر تأثير الدواء الضار. تلعب أنظمة الدوبامين والأفيونيات أيضًا دورًا في تطوير تأثير الدواء الوهمي أو الدواء المؤلم.

تأثير nocebo له آثار مهمة على الممارسة السريرية. من الضروري تحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتأثير nocebo. عند التواصل مع هؤلاء المرضى، يجب عليك اختيار الكلمات والمصطلحات بعناية خاصة حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالتهم. ومع تطور آثار جانبية غير محددة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير المحتمل للأدوية الضارة ويأخذ ذلك في الاعتبار أثناء العلاج الإضافي.

العلاج الوهمي والنوسيبو وجهان لعملة واحدة. أي منها سوف يظهر في كل حالة محددة يعتمد على توقعات الشخص، أي. يعتمد على التوقعات التي يقدمها لنفسه. وطبيعة هذا التشخيص تعتمد إلى حد كبير على معرفة الطبيب بالقراءة والكتابة.
إن قراءة ملصقات الأدوية التي تحتوي على تفاصيل الآثار الجانبية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الأشخاص. وحتى لو لم تكن هناك آثار جانبية واضحة، فبعد تناول الدواء غالبا ما يشكو الشخص من الشعور بالإعياء.

وأولئك الذين يعتبرون أنفسهم معرضين لخطر كبير للإصابة بمرض ما هم أكثر عرضة للإصابة به من أولئك الذين يتعرضون لنفس الخطر ولا يعرفون عنه.

الكلام الشفهي له تأثير nocebo. "بمجرد أن ينشر شخص لا علاقة له بالطب المهني إشاعة مفادها أن دواء معين له تأثير سلبي، يرفضها الجميع على الفور. على الرغم من أنهم غالبًا ما عولجوا به لسنوات عديدة وكانوا راضين تمامًا عن النتيجة. في بعض الأحيان يلعب التلفزيون دور الكلام الشفهي. على سبيل المثال، بمجرد ظهورهم على شاشة التلفزيون، نشروا معلومات تفيد بأن مدمني المخدرات يستخدمون مضادات الاكتئاب الفرنسية. وعلى الفور كانت هناك موجة من الرفض، على الرغم من أن الدواء كان يتمتع بمؤشرات أداء ممتازة ويستخدم في جميع أنحاء أوروبا.

اشتهر الكاتب والفيلسوف الفرنسي في عصر النهضة ميشيل مونتين بقول اللاتين القدماء: Fortis imaginatio generat casum - "الخيال القوي يؤدي إلى حدث ما". لم يكن مونتين يقصد المرض، بل تجسيد أي إيمان قوي. كان الأمر كما لو كان يحذر: لا يجب أن تضيعه في انتظار المتاعب.

كل شيء مادي، حتى القلق
إن تأثيرات الدواء الوهمي والعلاج النفسي لها مظاهر حقيقية جدًا في الدماغ البشري ويتم تفسيرها بأسباب مادية. تم التعرف عليهم بواسطة جون كار زوبيتا* من جامعة ميشيغان باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). وأثبت العالم أن تأثير nocebo يرتبط بانخفاض إنتاج هرمون الدوبامين، الذي يشارك في إنتاج الببتيدات الأفيونية التي لها تأثير مسكن. وهذا ما يفسر سبب زيادة الألم. وفي الوقت نفسه، اكتشف فابريزيو بينيديتي** من كلية الطب بجامعة تورينو في إيطاليا أن الألم الناجم عن تأثير النوسيبو يمكن قمعه باستخدام البروجلوميد، وهو دواء يمنع مستقبلات هرمون يسمى كوليسيستوكينين (CCK). بعد كل شيء، فإن توقع الألم يسبب القلق، وينشط مستقبلات CCK، مما يزيد الألم.

تأثير Nocebo في الرجال والنساء
يحدث القلق على شكل تأثير النوسبو في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. لكن يمكن أن يشعر الرجال بالقلق أيضًا، ومشكلتهم أنهم يدفعون قلقهم داخل أنفسهم ولا يناقشون شكوكهم مع الطبيب.
توصل بول إنك، عالم النفس في المستشفى الجامعي لجامعة توبنغن (ألمانيا)، نتيجة لسنوات عديدة من الممارسة السريرية، إلى استنتاج مفاده أن تطور تأثير النوسيبو لدى الرجال يتأثر بقوة أكبر بتوقع المرض. من خلال تجربة الحياة والمعلومات حول المرض. والعكس صحيح بالنسبة للنساء. تعتمد النساء بشكل أكبر على الخبرة السابقة، بينما يتردد الرجال بشدة في أخذ الماضي في الاعتبار عند تحليل موقف معين.

الذهان المعدي
ولعل المثال الأكثر وضوحا على تأثير النوسيبو الموصوف في الخيال هو رد فعل بطل رواية جيروم ك. جيروم "ثلاثة رجال في قارب" على كتاب مرجعي طبي في مكتبة المتحف البريطاني. "لذلك قمت بفحص جميع حروف الأبجدية بضمير حي، وكان المرض الوحيد الذي لم أجده في نفسي هو حمى النفاس... دخلت غرفة القراءة هذه كشخص سعيد وصحي. "لقد زحفت من هناك كحطام مثير للشفقة"، يصف المؤلف تجارب بطله، سيد التنويم المغناطيسي الذاتي السلبي.

الخداع على نطاق واسع
أشار 55% من الأطباء إلى أنهم يصفون دواءً وهميًا واحدًا على الأقل لمرضاهم. علاوة على ذلك، يتم استخدام كل من الأدوية الوهمية النشطة والسلبية. 41% يصفون مسكنات إضافية، 38% فيتامينات ب، 13% مضادات حيوية، 13% أخرى مهدئات. العلاج الوهمي الحقيقي - بالمعنى الفسيولوجي للكلمة - يوصف من قبل 5٪ فقط من الأطباء: 3٪ أقراص الجلوكوز، 2٪ أقراص الملح.
ومن بين أولئك الذين يصفون الدواء الوهمي للمرضى، فإن 68% من الأطباء يقدمون لمرضاهم تفسيرات مثل “سأعطيك حبة لا توصف عادةً لحالتك، ولكنها ستساعدك بالتأكيد”. 18% لا يقفون في الحفل ويسمونه دواء. 9% يسمونه "دواء ليس له أي آثار معروفة على مرضك". و5% فقط يطلقون على الدواء الوهمي اسمه الحقيقي. صحيح، ليس من الواضح لماذا يفعلون ذلك، في هذه الحالة، من غير المرجح أن تعتمد على رد الفعل المطلوب من المريض.

تعليمات الفيلم للاستخدام
تظهر حالة كلاسيكية من النوسيبو في فيلم بوريس ريتساريف "The Doctor’s Apprentice" (1983). أصبح شاب، يتظاهر بأنه أصم وأبكم، متدربًا لدى طبيب البلاط. تم الكشف عن الخداع، ولكن بحلول ذلك الوقت كان الشاب قد تعلم الكثير من معلمه. اقترح على الملك تأجيل إعدامه، الأمر الذي أصر عليه الطبيب العجوز، وترتيب نوع من الاختبار للكفاءة المهنية: يقوم طالب ومعلم بإعداد أفضل سموم لديهما، ثم يتبادلانها وينقذان نفسيهما باختيار الترياق وفقًا لذلك. إلى علمهم. ونجا الشاب بعد جرعة من السم، لكن الطبيب العجوز سقط ميتا بعد أن شرب من كوب أحضره له تلميذه. وأوضح الشاب للملك الغاضب أنه أعطى طبيب البلاط مياه الينابيع فقط، بعد أن أنهى محتويات الكأس كدليل. هذا محض نوسيبو: كان الطبيب العجوز يتوقع السم، لكنه لم يتمكن من التعرف عليه، وكان رد فعل جسده وفقًا لذلك.

نصائح مفيدة
حب الحياة. نصيحتي لتجنب تأثير النوسيبو هي التقليل من الثقة بالمقالات التي تنشر في الصحافة غير المتخصصة وحب الحياة أكثر. أعتقد أن يومًا جميلًا جديدًا قادم، فأنت محاط بالعائلة والأصدقاء، ولديك وظيفة مثيرة للاهتمام، وتنتظرك حفلة مع الأصدقاء في عطلة نهاية الأسبوع.
تغيير النظرة للعالم. لدى الشخص دائمًا خيار ما يجب فعله وما يفكر فيه ويشعر به. يمكنه أن "يغرق" في المشاعر السلبية، ونتيجة لتأثير الدواء النوي، ينجذب إلى مرض ربما لم يكن يعاني منه على الإطلاق. في هذه الحالة، تحتاج إلى تغيير نظرتك للعالم وأسلوب حياتك بشكل جذري.

هناك الكثير من قصص الرعب التي تم إنشاؤها إلى حد كبير من العدم (أو على الأقل مبالغ فيها إلى حد كبير) من قبل الصحفيين والمدونين عديمي الضمير. يمكنك القول أن هناك "صناعة" كاملة من الخوف. من التلفزيون والراديو والإنترنت، هناك سيل من الرسائل حول مخاطر الأطعمة المعدلة وراثيا والمضافات الغذائية والأطعمة السريعة والعلكة وكل ما يمكن تسميته بكلمة "كيمياء" مخيفة من أجل قصص الرعب. الشخص العادي، ولكن لا معنى لها من وجهة نظر متخصص. يكتبون أيضًا عن مخاطر الأواني البلاستيكية أو التيفلون أو الألومنيوم واللحوم والخبز والكفير وفول الصويا والتطعيمات وأفران الميكروويف والهواتف المحمولة والشبكات اللاسلكية والغسيل بالصابون والعواصف المغناطيسية التي لا يمكن إنقاذك منها إلا قبعات الرقائق الخاصة. قم بتسمية ظاهرة وأنا على استعداد للمراهنة على أن شخصًا ما قد كتب بالفعل عن مدى تأثيرها السيئ على صحة الإنسان، إن لم يكن في الأول، فعلى الأقل في الجيل الثالث. إن إقناع الناس بخطورة أي شيء أمر سهل للغاية، كما تظهر على سبيل المثال القصة المعروفة مع. وأحيانا يصل الجنون إلى درجة أن العوامل المذكورة تنسب إلى أساليب إبادة شعب وفق توجيه معتمد ضمن مؤامرة ماسونية أخرى. من الصعب تحديد الهدف الذي يسعى إليه الناس عندما ينشرون قصص رعب لا أساس لها من الصحة. باستخدام شفرة هانلون ("لا تنسب أبدًا إلى الخبث ما يمكن تفسيره بالغباء")، دعنا ننسب الأمر إلى حقيقة أن هناك ما يكفي من البلهاء في العالم.

يمكن التعامل مع كل قصة من قصص الرعب بإسهاب وبالتفصيل (أوصي بقراءة المزيد عن المكملات الغذائية على موقع Flavorchemist ، ولكن حول الكائنات المعدلة وراثيًا)، ولكن لأغراض هذه المقالة، سنشير ببساطة إلى أن قصص الرعب هذه، كقاعدة عامة، لا تعتمد على بحث علمي شامل، ولكن على تكهنات الأشخاص غير الأكفاء الذين لا يستطيعون تقديم رابط لمقالة علمية من PubMed ردًا على سؤال "كيف تعرف هذا؟" أعتقد بالنسبة لأولئك الذين يرتجفون عند أدنى ذكر للحرف "E" أن الصورة التالية ستكون مفيدة.

وفي الوقت نفسه، فإن خطورة التصريحات الإعلامية نفسها حول التهديدات الوهمية المحيطة بنا قد وجدت مؤخرًا تأكيدًا تجريبيًا - تأثير النوسبو. إن تأثير nocebo هو في الأساس عكس تأثير الدواء الوهمي الأكثر شهرة، والذي، إلى جانب التشخيص الخاطئ والشفاء التلقائي*، لا يفسر بشكل كامل الفعالية الواضحة لـ "أدوية" المعالجة المثلية والعديد من "الأدوية" البديلة الأخرى. لقد ذكرت "الطب البديل"، ولكن هذا المصطلح يحتاج إلى توضيح. كيف بارع لاحظتتيم مينشين، الدواء الذي أثبت فعاليته يسمى ببساطة: الطب. الطب البديل هو شيء معروف أنه لا يعمل، أو لا يعرف على وجه اليقين ما إذا كان يعمل أم لا. وهذا يشمل أنشطة جميع أنواع المعالجين، والمعالجين المثليين، والسحرة، والعلاج بالماء المقدس، والرقص بالدف، وعلاج البواسير بخيار غير ممزق من القمم، وأكثر من ذلك بكثير.
إذن ما هو تأثير الدواء الوهمي؟ تأثير الدواء الوهمي هو ظاهرة تحسن صحة الشخص أو رفاهيته بسبب إيمانه بفعالية تأثير ما، وهو أمر محايد في الواقع. بالإضافة إلى تناول الدواء، قد يكون هذا التأثير، على سبيل المثال، أداء بعض الإجراءات أو التمارين، التي لا يلاحظ تأثيرها المباشر. واستجابة لتوقع التحسن في الصحة، ينتج دماغ المريض مواد معينة تسبب نفس التحسن في الصحة. لقد تمت دراسة هذه الآلية ووصفها بشيء من التفصيل، لكننا لن نتناولها الآن.

رسم تخطيطي مبسط لتأثير الدواء الوهمي.

ومن المثير للاهتمام أن تأثير الدواء الوهمي تم سرده في برنامج دارين براون " الخوف والإيمان"، والذي يُظهر عرضًا غير علمي للغاية ولكنه واضح جدًا لتأثير "الدواء الوهمي الفائق". لذلك، ومن أجل إقناع المشاركين في التجربة بفعالية دواء معين يخفف من مخاوف الناس (في الواقع الدواء دمية)، تم إنشاء معهد وهمي كامل ليوم واحد، من المفترض أنه للبحث والإنتاج من هذا الدواء الغير موجود داخل أسوار "المعهد"، قام ممثلون يرتدون العباءات، بمظهر ذكي ومجموعة من المصطلحات العلمية، بإلقاء محاضرة على المشاركين المتطوعين حول الخصائص الرائعة للعلاج (الزائف) الذي كانوا يطورونه: كل شيء تم في مثل هذه الطريقة طريقة لخلق الوهم بالجدية والعلمية وصلاحية طريقة العلاج المقترحة. وبطبيعة الحال، أعطى العلاج الوهمي الممتاز نتيجة ملحوظة للغاية.

ولكن دعونا نعود إلى تأثير nocebo، وهو التأثير المعاكس. لقد أصبحت مهتمًا لأول مرة بتأثير nocebo بعد قراءة دراسة حول التأثيرات العلاجية للصلاة على المضاعفات لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب. تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى ثلاث مجموعات. قيل للمرضى في المجموعة الأولى أنه قد يصلي لهم (أو لا) وقد يصلي لهم. كما تم إخبار المرضى في المجموعة الثانية أنه قد يتم الصلاة من أجلهم، لكن لم يتم الصلاة من أجلهم. وقيل للمرضى في المجموعة الثالثة أنه سيتم الصلاة عليهم بالتأكيد، وقد تم الصلاة عليهم بالفعل. تم تقييم عدد المضاعفات في المرضى. وكما هو متوقع، اتضح أن الصلاة نفسها ليس لها أي تأثير علاجي: فقد كان لدى الأشخاص من المجموعتين الأولى والثانية نفس وتيرة المضاعفات تقريبًا. لكن معرفة أنه سيتم الصلاة من أجلك كان مرتبطًا بزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

ولعل زيادة خطر حدوث مضاعفات يرجع إلى حقيقة أن المرضى الذين قيل لهم إنهم سيصلون من أجلهم بالتأكيد كانوا في حالة من التوتر ("هل كل شيء سيء للغاية لدرجة أنهم بدأوا بالفعل في الصلاة من أجلي؟").

تم إثبات تأثير nocebo بشكل أكثر دقة في تجربة تم نشرها قبل بضعة أيام. تم تقسيم الناس بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تم عرض فيلم على المشاركين في المجموعة الأولى حول مدى خطورة شبكات WiFi اللاسلكية على الصحة. عُرض على المشاركين من المجموعة الثانية فيلم يشير إلى عدم وجود خطر مؤكد لشبكات WiFi اللاسلكية. تم بعد ذلك تعريض المشاركين لـ 15 دقيقة من التعرض الزائف (أي، قيل لهم إنهم يتعرضون لشبكة WiFi، ولكن في الواقع لم يكن هناك أي تعرض). وقد جعل الإشعاع غير الموجود بعض المشاركين يشعرون بالسوء الشديد لدرجة أنهم طلبوا إيقاف التجربة. أبلغت نسبة أكبر من المشاركين عن تعرضهم لأعراض نسبوها إلى عدم التعرض لشبكة WiFi، ومن بين أولئك الذين شاهدوا الفيلم حول مخاطر شبكة WiFi، أبلغت نسبة أعلى من المشاركين عن ظهور أعراض ناجمة عن التعرض. وبالتالي، فإن المواد الإعلامية التي تحكي عن أهوال الظواهر التي يواجهها الناس العاديون يمكن أن تؤثر سلبًا على رفاهية جمهور هذه المواد.

هل سيأخذ أولئك الذين يحبون تخويف الناس بقصص الرعب المفتعلة حول مخاطر كل شيء في العالم علما بهذه الحقيقة؟ أشك. في التعليقات على المنشورات المتعلقة بالكائنات المعدلة وراثيًا أو المضافات الغذائية، كثيرًا ما صادفت تصريحات المستخدمين بأن معدة شخص ما تقرقر بطريقة خاصة من الكائنات المعدلة وراثيًا، أو أن شخصًا ما يعاني من عسر الهضم بسبب "المواد الكيميائية"، أو يشعر بالتوعك بعد تناول الغلوتامات، أو لديه شعور غير سار في المعدة. بعد شرب كوكا كولا (كما لو تم إضافة الزئبق والزرنيخ). أخاطب هؤلاء المعلقين: هل استبعدتم تأثير النوسبو؟ وبطبيعة الحال، يجب على وسائل الإعلام الإبلاغ عن المواد الخطرة عندما يكون الضرر الناجم عن هذه المواد مثبتا علميا ويتجاوز الضرر الناجم عن تأثير النوسيبو بشكل كبير. لكن هناك سببا إضافيا للشك في أخلاقيات نشر الشائعات حول خطورة هذه الظاهرة أو تلك.

* عند الحديث عن "معجزات" "الطب البديل"، إلى جانب تأثير الدواء الوهمي، تجدر الإشارة إلى حالات التشخيص غير الصحيح (وأحيانًا التشخيصات التي اخترعها المعالجون خصيصًا) والهجوعات التلقائية، أي. الشفاء دون تدخل خارجي على حساب الجسم نفسه (نعم، لدينا جهاز مناعة يتكون من ملايين السنين من التطور، ويحمينا من عدد كبير من الأمراض). من السهل توضيح ذلك: يصاب الإنسان بنزلة برد، ولا يعالج، وبعد أسبوع يتعافى. فهل ساعده الجذع الذي جلس عليه أثناء مرضه؟ أو الموز الذي أكله؟ من المستحيل تحديد ذلك من خلال ملاحظة واحدة. وهذا لا يمنعنا من إظهار ميل مماثل نحو الاستسقاء: إيجاد علاقات السبب والنتيجة بين أحداث غير مرتبطة (إذا لم يقرأها أي شخص بعد وكان مهتمًا بها، فقد خصصتها لهذه الظاهرة). تحدث مثل هذه الهجوعات (أو الانتكاسات) حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة جدًا، مثل السرطان، ولكن ليس في كثير من الأحيان. بمعنى آخر، post hoc ergopropter hoc، "بعد" لا تعني "نتيجة"، وهو خطأ منطقي نموذجي يرتكبه مؤيدو الطب البديل (وليس فقط) الذين ينسبون حالات شفاء معزولة إلى المعالجين، أو الدمية، أو الصلاة. إلا على اعتبار أن هذه المؤثرات سبقت التحسن.

1. Zubieta JK، Stohler CS: الآليات العصبية الحيوية للاستجابات للعلاج الوهمي. آن إن واي أكاد العلوم 2009, 1156:198-210.
2. باتشيكو لوبيز جي، إنجلر إتش، نيمي إم بي، شيدلوفسكي إم: التوقعات والجمعيات التي تشفي: تأثيرات الدواء الوهمي المعدل المناعي وبيولوجيتها العصبية. برين بيهاف إيمون 2006، 20(5):430-446.
3. de Craen AJ، Roos PJ، Leonard de Vries A، Kleijnen J: تأثير لون الأدوية: مراجعة منهجية للتأثير الملحوظ للأدوية وفعاليتها. بي إم جيه 1996، 313(7072):1624-1626.
4. بيوركيدال إي، فلاتن إم إيه: التفاعل بين التوقعات وتأثيرات الدواء: دراسة تجريبية لتسكين الألم الوهمي مع الكافيين كدواء وهمي نشط. علم الأدوية النفسية (بيرل) 2011، 215(3):537-548.
5. بورفيز دي إيه جي، فيتزباتريك دي: علم الأعصاب. 2001.
6. Benson H، Dusek JA، Sherwood JB، Lam P، Bethea CF، Carpenter W، Levitsky S، Hill PC، Clem DW، Jr.، Jain MK et al: دراسة التأثيرات العلاجية للصلاة الشفاعية (STEP) في القلب تجاوز المرضى: تجربة عشوائية متعددة المراكز لعدم اليقين واليقين في تلقي صلاة الشفاعة. أنا القلب J 2006, 151(4):934-942.
7. ويتثوفت إم، روبين جي جي: هل التحذيرات الإعلامية بشأن الآثار الصحية الضارة للحياة الحديثة تحقق ذاتها؟ دراسة تجريبية عن التعصب البيئي مجهول السبب المنسوب إلى المجالات الكهرومغناطيسية (IEI-EMF). جي سيكوسوم ريس 2013, 74(3):206-212.
8. باباك RJ: الانحدار التلقائي للسرطان: الآليات الممكنة. في فيفو 1998، 12(6):571-578.

كثير من الناس يسألون هذا السؤال: "تأثير nocebo – ما هو؟" وقد تم بالفعل تأكيد وجود هذه الظاهرة. Nocebo هو أصل ما نخشاه. أي أنه إذا تم تشخيص الشخص بشكل خاطئ، فإنه يبدأ في الإيمان به دينياً، ويعاني جسده من تغيرات. مثل هذا الإعجاب يمكن أن يسبب تغيرات عالمية في الجسم. وحتى لو لم تكن هناك أي تشوهات، فإن الأعراض التي تحدث مع مرض تم تشخيصه بشكل خاطئ تبدأ في الظهور.

عندما يكون أحد أفراد الأسرة مصابًا بالسرطان، يبدأ الكثيرون في القلق بشأن مصيرهم. وفقًا للإحصاءات ، فإن أولئك الذين يقلقون باستمرار بشأن هذا هم الذين يمرضون.

Nocebo والعلاج الوهمي: ما الفرق؟

Nocebo هو عمليا مرادف لظاهرة مثل الدواء الوهمي. ولكن ما هو الفرق بينهما؟

مع العلاج الوهمي، تتحسن حالة الشخص. مثال واضح: هذا عندما يتم إعطاء الفيتامينات للشخص وإخباره عن خصائصها العلاجية. يؤمن المريض إيمانًا راسخًا بفعالية الأدوية ويتعافى بسرعة. يلعب التنويم المغناطيسي الذاتي دورًا مفيدًا في هذه الحالة.

مع nocebo هو العكس تماما. بسبب المخاوف والمخاوف المستمرة، يشعر الجسم والجهاز العصبي بالخوف. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق عمليات مدمرة لا رجعة فيها.

كيف يؤدي الشك المفرط إلى ظهور مرض nocebo؟

إن الشك هو السبب وراء كل العواقب السلبية. بدلاً من الاستمتاع بالحياة والاستمتاع باللحظات، يضغط بعض الأشخاص على أنفسهم باستمرار ويبحثون عن المشاكل. يرتبط الصداع البسيط ولكن المتكرر بشكل منهجي بورم في المخ لدى بعض الأشخاص. وبدلاً من مجرد فحصهم، يستمر المرضى في القلق. وفي نفس الوقت يخافون من زيارة الطبيب لأنهم يخافون من سماع التشخيص المفترض.

الوجه الثاني للعملة هو عندما يهرع المرضى إلى العيادة ويخضعون لجميع الاختبارات الممكنة. يمكن لهؤلاء الأشخاص إجراء صور الأشعة السينية خمس مرات في السنة، والتبرع بالدم أسبوعيًا، وما إلى ذلك. دفع مبالغ مستديرة. بالإضافة إلى ذلك، يميل المرضى إلى إجراء التشخيصات الخاصة بهم، والتطبيب الذاتي، وفي الوقت نفسه التشكيك في كفاءة الأطباء ومحو الأمية لديهم.

الأفكار مادية - هذه حقيقة!

Nocebo هو التأثير الذي يؤكد أن "الأفكار مادية". إذا كنت تفكر باستمرار في الأشياء السيئة، فإنها ستحدث بلا شك في الحياة. أما بالنسبة للآثار السلبية للمخدرات. "الأشخاص الأذكياء" الذين ليسوا مختصين في مجال الطب، ولكنهم واثقون من معرفتهم، غالبًا ما ينشرون شائعات حول عدم فعالية الأدوية والأطباء غير المحترفين. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تأثير "الكلمة الشفهية". الشك لدى الناس يجعلهم يشككون في الفعل مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

مظهر من مظاهر النوسيبو

في أغلب الأحيان، يتجلى هذا التأثير على أنه تدهور في حالة الشخص. وعلى الرغم من أن المريض قد يكون بصحة جيدة تماما، إلا أن حالته قد تتفاقم. توقع الألم ناتج عن بدايته - أكدت أستاذة جامعة أكسفورد إيرين تريسي هذا البيان.

طريقة فعالة لعلاج النوسيبو باستخدام التنويم المغناطيسي

يعتبر التنويم المغناطيسي وسيلة تساعد على التخلص من تأثير النوسيبو. ولا بد من التخلص من هذا التأثير، إذ قد يصل إلى الذهان الجماعي. يؤدي التنويم المغناطيسي الذاتي والشك إلى إصابة مئات الأشخاص بالاكتئاب وفي نفس الوقت يؤدي إلى تفاقم أداء الجسم بأكمله. يساعدك التنويم المغناطيسي مرة واحدة وإلى الأبد على الخروج من الحالة النفسية والعاطفية الصعبة واستعادة راحة البال.

بيت » التهاب المعدة » Nocebo أو لماذا لا تحتاج إلى التفكير في الأمراض. الدواء الوهمي والعلاج الوهمي: قواعد الشفاء الذاتي ما هو اسم تأثير الدواء الوهمي العكسي؟