هل التهاب الكبد مرض معدي؟ التهاب الكبد ب - ما هو، كيف ينتقل، الأعراض، علاج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد ب. اختبار فيروس التهاب الكبد ب

التهاب الكبد هو التهاب الكبد الناجم عن عوامل مسببات مختلفة. وفي عملية تطوره، يمكن علاجه تمامًا أو يكون له عواقب على شكل تليف (تندب) أو تليف الكبد أو سرطان الكبد.

يتم تصنيف هذه المجموعة من الأمراض وفقًا لمعايير مختلفة. الأبحاث حول أنواع مختلفة من التهابات الكبد مستمرة في عصرنا بشكل مستمر، ويتم تجديد قوائمها، ويتم التعرف على سلالات جديدة من التهاب الكبد الفيروسي. ومع ذلك، هناك جوانب أصبح من المعتاد اليوم التمييز من خلالها بين الأنواع والمراحل المختلفة لهذا المرض.

أشكال التهاب الكبد حسب المسار السريري

هناك التهاب الكبد الحاد والمزمن. يحدث التهاب الكبد الحاد في أغلب الأحيان عند الإصابة بالفيروسات، وكذلك نتيجة التعرض لمواد قوية، مثل السموم. يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يكون الانتقال إلى الشكل تحت الحاد (المطول) ممكنًا. وبعد ستة أشهر يتحول المرض إلى شكل مزمن. غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المزمن باعتباره استمرارًا لالتهاب الكبد الحاد أو يمكن أن يتطور بشكل مستقل (على سبيل المثال، نتيجة لتعاطي الكحول لفترة طويلة).

ويستند التصنيف الحديث لالتهاب الكبد المزمن على معايير التقييم الرئيسية التالية: المسببات، والتسبب في المرض، ودرجة النشاط (التهاب الكبد المزمن العدواني والمزمن المستمر)، ومرحلة المزمنة.

هناك أيضًا التهاب الكبد المتكرر (العائد)، حيث تظهر أعراض المرض مرة أخرى بعد عدة أشهر من التهاب الكبد الحاد.

حسب الشدة

وينطبق هذا المعيار على المريض وليس على المرض نفسه. لذلك، يمكن أن يكون التهاب الكبد خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يشير التهاب الكبد الخاطف على وجه التحديد إلى المسار الشديد للغاية للمرض.

عن طريق المسببات

يحدث التهاب الكبد المعدي، في أغلب الأحيان، بسبب فيروسات التهاب الكبد A، B، C، D، E، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث التهاب الكبد المعدي أيضًا كأحد مكونات مثل هذه العدوى: فيروس الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، الزهري، داء البريميات، فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). وبعض الآخرين. يتشكل التهاب الكبد غير الفيروسي نتيجة التعرض لأي مواد سامة لها تأثير على الكبد (مثل الكحول وبعض الأدوية). يحصل هذا النوع من التهاب الكبد على اسمه من اسم العامل المدمر - الكحول والمخدرات وما إلى ذلك. ويمكن أن يحدث تلف الكبد أيضًا نتيجة لعمليات المناعة الذاتية في الجسم.

وفقا للخصائص المرضية

يمكن أن تكون العملية موضعية حصريًا في حمة الكبد أو تشمل أيضًا السدى، أو تكون موجودة على شكل بؤرة محلية أو يكون لها موضع منتشر. وأخيرًا، يتم تقييم طبيعة تلف الكبد: النخر، الحثل، وما إلى ذلك.

التهاب الكبد الفيروسي

يبدو أن التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن يشكل موضوعًا ذا صلة إلى حد ما باهتمام الصحة العالمي في عصرنا. على الرغم من الإنجازات الواضحة للعلم في تشخيص وعلاج الفيروسات الكبدية، فإن عدد المرضى الذين يعانون منها يتزايد باطراد.

وترد النقاط الرئيسية في تصنيف التهاب الكبد الفيروسي في الجدول رقم 1.

الجدول رقم 1. تصنيف التهاب الكبد الفيروسي.

مسببات التهاب الكبد الفيروسي

اليوم، هناك 8 أنواع معروفة من الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد الفيروسي. يتم الإشارة إليها بأحرف لاتينية.

هذا هو فيروس التهاب الكبد A - فيروس التهاب الكبد A أو مرض بوتكين: HAV؛ ب – فيروس التهاب الكبد الوبائي. ج – فيروس التهاب الكبد الوبائي. د - HDV. هـ - HEV؛ و - عالي التردد؛ ز - الشاحنات الثقيلة؛ TTV – HTTV وSAN – HSANV.

فيروسات التهاب الكبد B وTTV هي فيروسات تحتوي على الحمض النووي، في حين أن الفيروسات الأخرى تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA) في بنيتها.

أيضًا، في كل نوع من الفيروسات، يتم تحديد الأنماط الجينية وأحيانًا الأنواع الفرعية. على سبيل المثال، يحتوي فيروس التهاب الكبد C حاليًا على 11 نمطًا وراثيًا معروفًا، والتي يتم تحديدها بالأرقام، والعديد من الأنواع الفرعية. مثل هذه القدرة الطفرة العالية للفيروس تؤدي إلى صعوبات في تشخيصه وعلاجه. يحتوي فيروس التهاب الكبد B على 8 أنماط وراثية، يُشار إليها بالأحرف (A، B، C، D، E، إلخ.)

تحديد النمط الجيني للفيروس - التنميط الجيني - مهم لوصف العلاج الصحيح وإمكانية التنبؤ بمسار المرض. تستجيب الأنماط الجينية المختلفة بشكل مختلف للعلاج. وبالتالي، فإن النمط الجيني 1b لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) يصعب علاجه أكثر من غيره.

ومن المعروف أن الإصابة بفيروس التهاب الكبد B من النمط الجيني C يمكن أن تسبب وجود HBeAg لفترة طويلة في دم المرضى.

في بعض الأحيان تحدث العدوى في وقت واحد مع عدة أنماط وراثية من نفس الفيروس.

الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد لها توزيع جغرافي محدد. على سبيل المثال، النمط الجيني HCV 1b هو السائد في رابطة الدول المستقلة. في الاتحاد الروسي، يتم اكتشاف النمط الجيني D لفيروس التهاب الكبد B في كثير من الأحيان. وفي الوقت نفسه، فإن الأنماط الجينية A وC أقل شيوعًا.

علم الأوبئة

مصدر العدوى هو حامل الفيروس أو شخص مريض. علاوة على ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من شكل من أشكال العدوى بدون أعراض، وكذلك الذين يعانون من مسار غير ملوث أو تمحى، يشكلون خطرا خاصا. يكون المريض معديًا بالفعل في فترة الحضانة، عندما لا تكون هناك علامات واضحة للمرض. تستمر العدوى في الفترة البادرية والمرحلة الأولية لارتفاع المرض.

من بين جميع الفيروسات الكبدية، يعد فيروس التهاب الكبد B هو الأكثر مقاومة للتأثيرات الضارة للبيئة الخارجية. وفيروسات التهاب الكبد A (مرض بوتكين) وE ​​أقل ثباتًا في البيئة الخارجية وتموت بسرعة.

ونظرًا لخطورة المشكلة، من الضروري الإشارة إلى الجمع (العدوى المشتركة) بين فيروسات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). تتكون غالبية المجموعة المعرضة للخطر من مدمني المخدرات (ما يصل إلى 70٪)، الذين يصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي، وفي كثير من الأحيان C. يرتبط وجود فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وفيروس التهاب الكبد C باحتمالية أكبر للإصابة الشديدة تلف الكبد. وهذا يتطلب أيضًا تعديل علاج فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

ما هي طرق العدوى؟

تنقسم آليات انتقال التهاب الكبد الفيروسي إلى مجموعتين كبيرتين:

1. بالحقن أو دموي المنشأ. متأصل في العدوى بفيروسات التهاب الكبد B، C، D، G. غالبًا ما يصبح التهاب الكبد الفيروسي الوريدي مزمنًا، ويمكن أن يتطور نقل الفيروس.
2. معوي أو برازي عن طريق الفم. في هذه الحالة، يتم تمييز طرق نقل الماء والغذاء والاتصال (من خلال الأيدي القذرة). نموذجي للعدوى بفيروسات التهاب الكبد A، E، F. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يحدث نقل الفيروس المزمن.

من المنطقي الافتراض أن أخطر فيروسات التهاب الكبد هي التي تنتقل عن طريق ملامسة الدم (B، C، D، G).

تتنوع طرق انتقال فيروسات التهاب الكبد بالحقن:

• تعاطي المخدرات بالحقن دون المحافظة على النظافة الشخصية والعقم. يعتبر طريق الانتقال هذا مناسبًا لجميع مسببات الأمراض المذكورة أعلاه، ولكن فيروس التهاب الكبد C ينتقل حاليًا بهذه الطريقة في أغلب الأحيان.
• نقل الدم ومكوناته.
• سوء جودة التعقيم أو إعادة استخدام الأدوات عند تقديم الرعاية الطبية، وكذلك أثناء إجراءات الصالون (مانيكير، باديكير)، والوشم، والثقب، وما إلى ذلك.
• الاتصال الجنسي غير المحمي. أنها تلعب دورا هاما في وبائيات التهاب الكبد الفيروسي. لكن فيروس التهاب الكبد C ينتقل بهذه الطريقة فقط في 3-5% من الحالات.
• من الأم المصابة إلى الجنين والمولود أثناء الحمل (الانتقال العمودي) أو أثناء الولادة (داخل الولادة).
• في بعض الأحيان يظل مسار الإرسال غير مؤكد (غير معروف).

التهاب الكبد الفيروسي الحاد

في الدورة النموذجية (اليرقانية)، يكون لها 4 فترات أو مراحل: الحضانة، البادرية، اليرقانية، النقاهة.

1. فترة الحضانة. يتم تحديد المدة بواسطة العامل المسبب للمرض.
2. الفترة البادرية. مدة هذه الفترة تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. يتجلى في زيادة في درجة حرارة الجسم، في أغلب الأحيان إلى مستويات تحت الحمى. ومع ذلك، في بعض الأحيان تظل درجة الحرارة عند المستوى الطبيعي أو على العكس من ذلك، تصل إلى 38-39 درجة وما فوق. جنبا إلى جنب مع زيادة في درجة الحرارة، تتم إضافة ظاهرة متلازمات عسر الهضم والوهن. ويمكن أن يظهر أيضًا على شكل حالة تشبه الأنفلونزا، ومن الشائع حدوث آلام في المفاصل والعضلات، وطفح جلدي، مصحوبًا أحيانًا بحكة. بعد بضعة أيام، يتطور الألم في منطقة المراق الأيمن والشرسوفي. وفي نهاية الدورة تظهر علامات اليرقان.
3. فترة اليرقان. هو ارتفاع المرض. يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. ويتميز بتغير لون جلد المريض والأغشية المخاطية إلى اللون الداكن، وتغميق البول وتفتيح البراز. لا ترتبط شدة اللون الأصفر دائمًا بخطورة حالة المريض. غالبًا ما يظهر اليرقان بشكل تدريجي، خلال أسبوع ونصف إلى أسبوعين. في بعض الأحيان يكون ظهوره مفاجئًا. تستمر أعراض عسر الهضم في التقدم. عادة ما يزعجون المريض طوال فترة المرض بأكملها. قد تزداد شدة الألم في المراق الأيمن. في بعض الأحيان يكون اليرقان مصحوبًا بحكة في الجلد، خاصة مع التهاب الكبد الوبائي أ (مرض بوتكين). من المهم جدًا في مثل هذه الحالات التمييز بين تلف الكبد الفيروسي ومظاهر اليرقان الانسدادي الناتج عن تحص صفراوي. تحدث مضاعفات نزفية على شكل نزيف. غالبًا ما يتأثر الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في الصداع أو اللامبالاة أو الأرق أو على العكس من ذلك النعاس والنشوة غير المسببة. من المحتمل أيضًا ظهور مظاهر خارج الكبد للبنكرياس (التهاب البنكرياس) والجهاز العضلي الهيكلي (ألم مفصلي وألم عضلي) والجلد (أنواع مختلفة من الطفح الجلدي) وغيرها.
4. النقاهة أو التعافي. يستمر عدة أشهر بعد انتهاء المرحلة اليرقية. تستمر المظاهر غير المعلنة للمتلازمة الوهنية النباتية. المعلمات المختبرية تعود إلى طبيعتها تدريجياً. تشير الانحرافات في المعلمات المختبرية التي تستمر لأكثر من 6 إلى 12 شهرًا إلى وجود مرض مزمن. في هذه الحالة، من الضروري إجراء مزيد من الفحص.

بالإضافة إلى الدورة النموذجية، هناك أشكال ملساء وممحوة، والتي تحدث مع الحد الأدنى من مظاهر تلف الكبد. وتتراوح نسبة حدوثها بحسب مصادر مختلفة من 2 إلى 80% من الحالات.

يتميز المسار الكامن للمرض مع عدم وجود أعراض واضحة.

أخطر أشكال التهاب الكبد الفيروسي الحاد هو التهاب الكبد الخاطف.

يتميز بمسار شديد للمرض وتتويج سريع إلى حد ما في شكل فشل الكبد الحاد. يوجد التهاب الكبد الوبائي في أشكال مبكرة أو متأخرة. يحدث تطور الشكل المبكر في الأسبوعين الأولين من فترة اليرقان وله مسار عدواني مع انتقال سريع إلى الغيبوبة الكبدية. يتطور الشكل المتأخر اعتبارًا من اليوم الخامس عشر من اليرقان وهو أيضًا خطير، على الرغم من أنه يتقدم بشكل أبطأ.

المضاعفات

أفظع مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي الحاد هو تشكيل فشل الكبد، والذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت. مع التهاب الكبد A (مرض بوتكين)، تحدث هذه المضاعفات بشكل أقل بكثير من الإصابة بالفيروسات B، C، D، E، G.

يحدث التحول إلى عملية مزمنة مع التهاب الكبد B و C و D في كثير من الأحيان أكثر من التهاب الكبد A (مرض بوتكين) و E.

تشمل المضاعفات الأكثر ندرة أمراض القناة الصفراوية وفقر الدم اللاتنسجي.

التشخيص

عند الفحص يظهر تضخم في الكبد، وفي بعض الأحيان يتم العثور على الطحال. يظهر تضخم الكبد بالفعل في الفترة البادرية ويستمر لفترة طويلة.

تكشف الاختبارات المعملية عن تغيرات في بارامترات الدم المحيطية، وزيادة (أو نقصان) في عدد الكريات البيض، والخلايا الليمفاوية، والوحيدات، والحمضات. قد يحدث فقر الدم لاحقًا.

تم تسجيل زيادة في نشاط ناقلات الأمين الكبدية والأدولاز، وتحدث القيم القصوى خلال فترة اليرقان. يتم أيضًا تحديد الزيادة في مستويات البيليروبين. في ذروة المرض، يكون ما سبق مصحوبًا بعلامات خلل وظيفي عميق في الكبد: انخفاض في مستوى البروتينات والبروتينات الدهنية والكوليسترول. تتعطل وظائف نظام تخثر الدم بسبب نقص تخثر الدم. غالبًا ما يتطور نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

تظهر التشخيصات المحددة في الجدول رقم 2.

الجدول رقم 2. المؤشرات المصلية (علامات) لالتهاب الكبد الفيروسي.

يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي الحاد في قسم الأمراض المعدية.
المبادئ العامة للعلاج طرق الفحص الآلي ليست مطلوبة في أغلب الأحيان. في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك خزعة ثقب الكبد.

• لوحظ نظام الحماية. يوصف نظام غذائي خاص - الجدول رقم 5 أو 5 أ (حسب بيفزنر) مع مراعاة شدة المرض.
• أساس علاج التهاب الكبد A (مرض بوتكين) وE ​​هو إزالة السموم من الجسم، وبالنسبة للأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي (B، C، D، G) فهو أحد العلاجات المساعدة. لهذا الغرض، يتم استخدام الممتزات المعوية، وتخفيف الدم، ومضادات الأكسدة ومضادات نقص الأكسجة، وفي بعض الحالات يتم استخدام فصادة البلازما. يزداد حجم السائل الوارد إلى 2-3 لترات يوميًا. العناية بالبشرة والراحة الحرارية مطلوبة من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتنشيط نشاط العرق والغدد الدهنية.
• يهدف العلاج إلى تصحيح تخليق البروتين في الكبد وعمليات تعافيه.

يتم استخدام مكملات البروتين الغذائية، ومحاليل الأحماض الأمينية الاصطناعية، وتسريب مستحضرات البروتين، والفيتامينات المتعددة والعناصر الدقيقة، وخاصة البوتاسيوم.

• علاج يهدف إلى الحد من مظاهر نخر الكبد وتليفه.
• تصحيح أعراض الركود الصفراوي.
• تصحيح المعلمات الارقاء.
• العلاج المضاد للفيروسات. على عكس التهاب الكبد A (مرض بوتكين) وE، فإن التهاب الكبد الفيروسي بالحقن (B، C، D، G وبعض الآخرين) يعد مؤشرات صارمة للعلاج المسبب للمرض.
• الجلوبيولين المناعي المحدد.
• العلاج المناعي.

التهاب الكبد الفيروسي المزمن

في أغلب الأحيان، يكون مسار المرض بدون أعراض، وأحيانا يكون هناك مؤشر على التهاب الكبد الحاد في الماضي: نادرا للغاية - A، E، في كثير من الأحيان - B، C، D. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب - التهاب الكبد المزمن الذي لم يتم التحقق منه.

الأعراض السريرية غير محددة للغاية: الغثيان وقلة الشهية والضعف وعدم الراحة في المراق الأيمن. قد تكون هناك مظاهر اليرقان والاستسقاء والأوردة العنكبوتية.

يكشف الفحص دائمًا عن تضخم الكبد، وأحيانًا تضخم الطحال. قد تكشف الاختبارات المعملية عن زيادة نشاط ترانساميناسات الكبد في الدم، وبيليروبين الدم، وتحديد علامات محددة لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن. علاوة على ذلك، فإن مؤشرات الاختبارات المعملية لا تعكس دائمًا الصورة الحقيقية للعملية المرضية وشدة تلف الكبد.

الفحص المورفولوجي للكبد له أهمية كبيرة في التشخيص. يتيح لك ذلك إجراء تشخيص دقيق، وكذلك تحديد درجة نشاط ومرحلة تطور المرض. علاوة على ذلك، لا يمكن في بعض الأحيان اكتشاف فيروس التهاب الكبد C إلا في أنسجة الكبد إذا كانت نتائج فحص الدم سلبية. تعتمد درجة نشاط التهاب الكبد المزمن على شدة وشدة عمليات النخر والالتهاب في الكبد.

الأشكال المورفولوجية التالية معروفة، والتي تميز درجة نشاط العملية المرضية: التهاب الكبد المزمن المستمر (CPH) والتهاب الكبد المزمن النشط (CAH). تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد المستمر لا يتطور دائمًا إلى التهاب الكبد النشط، وقد لا يتحول فرط تنسج الكظر الخلقي إلى تليف الكبد. يمكن أن يحدث أيضًا تشمع الكبد بدون وجود فرط تنسج الكظر الخلقي السابق. في بعض الأحيان يمكن أن يتحول CPG وCAG إلى بعضهما البعض. ومن الواضح أن هذا يعتمد على تفاعل الفيروس وحالة الجهاز المناعي للمريض.

مبادئ العلاج

ما يهم هو نشاط عملية الالتهاب، وعلى أساسه يقدم الطبيب المعالج توصياته. ومع ذلك، هناك نهج عام للعلاج الموصوف لجميع المرضى.

• يوصى باتباع نظام لطيف. يحظر العمل مع الزائد الجسدي والعصبي. في حالة تفاقم المرض، يوصى بالراحة في الفراش. يتم استبعاد استخدام الأدوية التي لها تأثيرات محتملة على الكبد. الأدوية التي يتم تحييدها ببطء عن طريق الكبد (المسكنات والمهدئات وبعض الملينات وغيرها) غير مرغوب فيها. هو بطلان العلاج الطبيعي في منطقة الكبد. خلال فترة التفاقم، يتم إجراء العمليات والتطعيمات حصريا لأسباب صحية.
• النظام الغذائي رقم 5، التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
• العلاج من الإدمان. العلاج المضاد للفيروسات يعمل مباشرة على الفيروس. الأدوية الأكثر شيوعًا هي ألفا إنترفيرون، وغالبًا ما يتم دمجها مع الريبافيرين واللاميفودين. تجري الأبحاث حاليًا لتطوير أدوية جديدة أكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي. يتم اختيار العلاج المضاد للفيروسات بشكل منفصل لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل. خارج التفاقم، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد والأدوية لتحسين عمليات التمثيل الغذائي والفيتامينات والمعادن وأجهزة المناعة.
• التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B. يوصى به في بعض الحالات للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن لمنع الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وتطور العدوى المصاحبة.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تحدث عدوى الأطفال في الرحم - انتقال عمودي للفيروس، وبعد الولادة.

يحدث التهاب الكبد المعدي عند الأطفال بسبب نفس مسببات الأمراض كما هو الحال عند البالغين: فيروسات التهاب الكبد A، B، C، D، E، F، G؛ فيروسات الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس، وفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، وما إلى ذلك.

مع العدوى داخل الرحم، يتشكل التهاب الكبد الجنيني بالتوازي مع التشوهات الخلقية وتلف الأعضاء الأخرى عند الوليد. يتجلى التهاب الكبد الخلقي مباشرة بعد الولادة، مما يؤدي إلى تفاقم عمليات التكيف لدى الوليد بشكل كبير. تعتمد شدة المظاهر السريرية عند الأطفال حديثي الولادة على درجة الضرر الناجم عن العامل المعدي. كقاعدة عامة، التهاب الكبد الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة لديه تشخيص غير موات. يتم علاج هذا النوع من التهاب الكبد بأدوية موجهة للسبب (تعمل على العامل الممرض).

غالبًا ما يصاب الأطفال الأكبر سنًا بالتهاب الكبد A أو مرض بوتكين، وفي كثير من الأحيان، التهاب الكبد B. أما الأنواع الأخرى من التهاب الكبد فهي نادرة جدًا.

النقاط الرئيسية لوبائيات فيروس التهاب الكبد الوبائي في مرحلة الطفولة هي:

• غالبًا ما يصيب مرض بوتكين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات.
• هناك موسمية واضحة مع ذروة الإصابة في الخريف والشتاء.
• غالبًا ما يكون الاتصال عائليًا، وكذلك في مؤسسات الأطفال والمدارس.
• نتيجة مرض بوتكين هي الشفاء التام دون أن يصبح مزمنًا أو مميتًا.
• كلما كان الطفل أصغر سنًا، كلما كان الشكل اللاميني أكثر شيوعًا.

في وبائيات التهاب الكبد الفيروسي B لدى الأطفال، فإن طريق الانتقال له أهمية كبيرة. العدوى داخل الرحم أو أثناء الولادة تؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. غالبًا ما يكون مسار التهاب الكبد مليئًا بالحيوية، وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وحديثي الولادة يمكن أن يكون بدون أعراض، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

تعتمد إجراءات الوقاية على آلية انتقال الفيروس.

الوقاية من التهاب الكبد A و E. بادئ ذي بدء، الالتزام الدقيق بقواعد النظافة الشخصية والعامة. يجب عليك دائمًا الحفاظ على نظافة يديك، خاصة بعد استخدام المرحاض. ومن الضروري أيضًا مراقبة نقاء الماء والطعام.

الوقاية من التهاب الكبد B، C، D، G. الحماية من ملامسة دم شخص آخر والسوائل البيولوجية بأي شكل من الأشكال. ممارسة الجنس المحمي فقط.

هناك رأي في المجتمع بأن الإصابة بالتهاب الكبد يعادل عقوبة الإعدام. لكن لا يعلم الجميع أن هناك عدة أنواع من هذا المرض يمكن علاجها بنجاح. خطر التهاب الكبد هو أنه بدون أعراض لفترة طويلة. تحدث العلامات الأولى للعملية المرضية عندما يؤدي المرض إلى عواقب لا رجعة فيها.

التهاب الكبد هو التهاب في أنسجة الكبد، ويتطور على خلفية:

• العدوى الفيروسية في الجسم.
• الآثار السامة.
• الحد من الدفاع المناعي.

حدد الباحثون 6 فيروسات تثير تطور التهاب الكبد.

التهاب الكبد الوبائي أ، أو مرض بوتكين

يتم تشخيص التهاب الكبد A في كثير من الأحيان أكثر من أشكال الأمراض الأخرى. ينتقل الفيروس عن طريق:

• عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية (الأيدي القذرة)؛
• طعام غير مغسول.

يتم الوقاية من التهاب الكبد A من خلال التطعيم والنظافة الجيدة.

لأول مرة، يتجلى علم الأمراض في شكل ارتفاع في درجة الحرارة. الأعراض المتبقية المميزة لالتهاب الكبد A تشبه في كثير من النواحي الصورة السريرية التي لوحظت مع الأنفلونزا. وبعد حوالي 2-4 أيام من الإصابة بالفيروس، يصبح بول المريض داكن اللون. يصبح البراز عديم اللون. مع تطور العملية المرضية، يتطور اليرقان، مما يدل على خلل في الكبد. ومع ذلك، خلال هذه الفترة تحسنت حالة المريض.

تستغرق دورة علم الأمراض من أسبوع إلى شهرين. وتبلغ مدة فترة إعادة التأهيل، التي يتم خلالها استعادة وظائف الجسم الأساسية، حوالي 6 أشهر. في معظم المرضى، يحدث التهاب الكبد A دون مضاعفات. يوصى بالراحة في الفراش أثناء العلاج. يتضمن علاج التهاب الكبد A تناول أدوية حماية الكبد (الأدوية التي تعيد وظائف الكبد) وتعديل النظام الغذائي اليومي.

التهاب الكبد الوبائي ب (ب، ب)، أو التهاب الكبد المصلي

التهاب الكبد B غالبا ما يسبب مضاعفات. تلف الكبد في هذا النوع من الأمراض يكون أكثر خطورة.

ينتقل فيروس التهاب الكبد B:

• عن طريق الدم
• أثناء الجماع غير المحمي.
• من خلال المشيمة من الأم إلى الطفل.

تظهر الأعراض الأولى التي تشير إلى الإصابة بالتهاب الكبد B على النحو التالي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف عام؛
• ألم في المفاصل.
• هجمات الغثيان والقيء.
• والأقل شيوعًا هو التغير في لون البول (أغمق) والبراز (أفتح).

تتميز الصورة السريرية لالتهاب الكبد B بظهور طفح جلدي وزيادة في حجم الكبد والطحال. عادة لا يحدث اليرقان مع هذا النوع من الأمراض.

يتعقد التهاب الكبد B في الحالات الشديدة بسبب السرطان أو تليف الكبد.

يتطور المرض نتيجة إصابة الجسم بفيروس يحتوي على الحمض النووي. يتم تأكيد التشخيص عندما يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة أثناء فحص الدم. يتم علاج المرض بشكل شامل. وينص على تلقي:

• الأدوية الهرمونية
• الأدوية المناعية
• أجهزة حماية الكبد.
• مضادات حيوية.

يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B عدة مرات. يتم إعطاء المصل لأول مرة بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل. خلال السنة الأولى من الحياة، يتم إعطاء لقاحين إضافيين.

التهاب الكبد ج

ويعتبر أشد أشكال علم الأمراض. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم التهاب الكبد بعد نقل الدم. في كثير من الأحيان، يتطور علم الأمراض بسبب نقل الدم الملوث. بالإضافة إلى ذلك، تحدث العدوى عند استخدام الأجهزة الطبية غير المعقمة وأثناء الإجراءات التجميلية. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث انتقال الفيروس من خلال ممارسة الجنس دون وقاية أو من خلال المشيمة من الأم إلى الطفل.

اليوم، من أجل منع انتشار فيروس التهاب الكبد C، يتم فحص دم المتبرع دون فشل.

المرض غالبا ما يكون بدون أعراض. لوحظ عدم وجود علامات واضحة تشير إلى تلف الكبد في حوالي 95٪ من المرضى. يتم تشخيص الـ 5% المتبقية من المرضى باليرقان، والذي يتجلى على النحو التالي:

• البول الداكن؛
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية للعينين.

اليرقان الناتج عن التهاب الكبد الوبائي C يكون خفيفًا، ولذلك عادةً ما يمر دون أن يلاحظه أحد.

يستغرق المسار بدون أعراض للمرض عدة سنوات. ولا يظهر الفيروس بأي شكل من الأشكال خلال هذه الفترة، لذلك لا يطلب المريض المساعدة. في بعض الأحيان يتم تلقي شكاوى حول تدهور الحالة عندما يؤدي التهاب أنسجة الكبد إلى تطور تليف الكبد. في مثل هذه الظروف، يصعب علاج المرض.

في 70-80% من المرضى، يصبح التهاب الكبد C مزمنًا. وهو يحمل الخطر الأكبر، لأنه غالبا ما يكون معقدا بسبب السرطان أو تليف الكبد. لا يستطيع الطب الحديث حتى الآن تقديم لقاح فعال ضد التهاب الكبد C.

التهاب الكبد د

يختلف التهاب الكبد D (التهاب الكبد الدلتا) عن الأشكال الأخرى من المرض في سماته التنموية. يظل فيروس هذا المرض غير نشط لفترة طويلة. يبدأ في التكاثر فقط في حالة الإصابة بالتهاب الكبد B. والصورة السريرية لكلا المرضين متشابهة. والفرق الوحيد بين المرضين هو أن التهاب الكبد D يسبب مضاعفات أكثر خطورة.

التهاب الكبد E

تشبه أعراض التهاب الكبد E تلك المميزة لالتهاب الكبد A. خصوصية هذا الشكل من الأمراض هو أنه في حالة المضاعفات الناجمة عن التهاب أنسجة الكبد، تمتد المنطقة المصابة إلى الكلى. يتطور التهاب الكبد E بسبب استهلاك الأطعمة الملوثة وسوء النظافة. ويلاحظ الحد الأقصى لخطر الإصابة بالفيروس في البلدان ذات المناخ الحار وسوء المياه.

في معظم الحالات، يكون تشخيص الشفاء من التهاب الكبد E مناسبًا.

التهاب الكبد ج

يتميز التهاب الكبد G بأعراض مشابهة لأعراض التهاب الكبد C. لكن الشكل الأول من الأمراض أقل خطورة على البشر من الأخير. وعلى وجه الخصوص، فإن تطور التهاب الكبد G لا يؤدي إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد. عندما يتم الجمع بين كلا الشكلين من الأمراض، تحدث هذه المضاعفات بشكل متكرر.

كيف تحمي نفسك من التهاب الكبد

إذا كان هناك شخص في العائلة مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ، فيجب عليك غسل يديك جيدًا وبانتظام بالصابون وعدم استخدام أدوات المريض.

1. على الرغم من أن فيروسات التهاب الكبد B وC لا تنتقل عن طريق الهواء أو عن طريق اللعاب، إلا أنه لا ينصح باستخدام أدوات النظافة الشخصية للشخص المريض.
2. استخدام وسائل منع الحمل أثناء الجماع.
3. مراقبة (تتطلب) الامتثال لقواعد تطهير الأجهزة المستخدمة في المؤسسات الطبية من قبل أطباء الأسنان ومصففي الشعر.
4. الامتثال للمعايير الصحية والوبائية.

تشكل التهابات الكبد A وB وC الخطر الأكبر بسبب انتشارها المرتفع نسبياً. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى الوقاية من أشكال أخرى من المرض.

النساء الحوامل في خطر

الخطر الأكبر على النساء أثناء الحمل هو التهاب الكبد E. خلال هذه الفترة تضعف وظائف الحماية للجسم. بالإضافة إلى ذلك، إذا أصيب في الثلث الثالث من الحمل فإن احتمال الوفاة يصل إلى 9-40%. يموت الجنين دائمًا تقريبًا في مثل هذه الظروف.

ومن المهم اتباع التدابير الوقائية أثناء الحمل.

غذاء حمية

وبغض النظر عن شكل التهاب الكبد، يجب على حامل الفيروس أن يستبعد من النظام الغذائي اليومي الأطعمة التي تثقل كاهل الكبد. وتشمل هذه الأطعمة الحارة والحامضة وسيئة الهضم.

تشمل التغذية الغذائية لالتهاب الكبد ما يلي:

1. المنتجات التي تحتوي على الدهون. يُسمح للمريض بتناول الزبدة والزيوت النباتية (عباد الشمس والزيتون).
2. حساء الخضار والحليب، وكذلك الحساء الذي يحتوي على الفواكه أو المعكرونة أو الحبوب.
3. اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر، الأرانب، لحم العجل). يجب أن يكون على البخار.
4. نقانق لحم البقر.
5. النقانق الغذائية والطبيب.
6. الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، وسمك القد، والكارب).
7. منتجات الألبان. من الأفضل تناول منتجات محلية الصنع قليلة الدهون. لا يمكن استخدام القشدة الحامضة إلا كصلصة.
8. بيضة واحدة في اليوم بدون صفار.
9. الخضروات والفواكه الطازجة. يمكن تناولها مسلوقة.

يتم تجميع القائمة الدقيقة للمنتجات المحظورة والمسموح بها من قبل الطبيب المعالج.

تطعيم التهاب الكبد

الإجراء الرئيسي للوقاية من العدوى وانتشار التهاب الكبد الفيروسي هو التطعيم. أنها تقلل من نشاط المرض، مما يخلق الظروف اللازمة للسيطرة على تطوره والعلاج الكامل. من الصعب نسبياً علاج التهاب الكبد الفيروسي. هذا ينطبق بشكل خاص عند علاج الأشكال المزمنة من الأمراض. عادة، في مثل هذه الظروف، يهدف تأثير العلاج إلى الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية وتخفيف الأعراض.

في حالة تلف الكبد، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد بشكل أساسي، والتي لا تكون قادرة دائمًا على قمع أو استقرار تطور العملية الالتهابية في أنسجة العضو. في علاج التهاب الكبد الفيروسي، تظهر أدوية محددة مضادة للفيروسات نتائج جيدة. لكنهم غير قادرين على علاج المريض بشكل كامل. يؤدي عدد من التهابات الكبد إلى الإصابة بسرطان الكبد وتليف الكبد. ولذلك، يضطر العديد من المرضى إلى الخضوع للعلاج لبقية حياتهم بعد إصابتهم بالمرض.

اللقاحات ضد فيروسات التهاب الكبد

يقدم الطب الحديث لقاحات فعالة ضد التهاب الكبد الفيروسي A وE وB. ومع ذلك، لم يتم بعد تطوير الأدوية التي يمكن أن تمنع الإصابة بالتهاب الكبد C. للوقاية من التهاب الكبد A وE، يتم استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية أو مقتولة أو معاد تركيبها. في علاج هذه الأمراض، يتم استخدام الجلوبيولين جاما أيضًا، والذي في بعض الحالات يمكن أن يمنع تطور الأمراض.

تم مؤخرًا إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد B باستخدام لقاح الخلايا التائية (لقاح الحمض النووي).

من في عرضة للخطر

في الظروف الحديثة، يوصف التطعيم ضد فيروسات التهاب الكبد بشكل أساسي للأشخاص المعرضين للخطر. يرجع الإجراء الانتقائي إلى أسباب مالية: حيث أن إنتاج الأدوية باهظ الثمن، لذلك لا يستطيع كل شخص دفع ثمنها.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بفيروسات التهاب الكبد A و E ما يلي:

• موظفو الإسكان والخدمات المجتمعية، بما في ذلك الأشخاص الذين يقومون بصيانة أنظمة الصرف الصحي؛
• السياح والبحارة وغيرهم من الأشخاص الذين يزورون البلدان والأقاليم التي يكون فيها احتمال الإصابة بالفيروس مرتفعًا للغاية؛
• جمعيات جماعية من الناس وما إلى ذلك.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالتهاب الكبد B الأشخاص الذين هم على اتصال دائم بالدم. هؤلاء هم في المقام الأول الموظفون الطبيون: موظفو محطة نقل الدم والجراحون وغيرهم.

التطعيم إلزامي في الحالات التي يتم فيها تحديد وباء الأمراض في منطقة معينة.

يتم التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي مجانًا ومدفوع الأجر. ولذلك يمكن لأي شخص يريد حماية نفسه من العدوى التوجه إلى العيادة لإجراء العملية.

طرق انتقال التهاب الكبد الوبائي بالحقن

تنتمي الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد بالحقن إلى عائلات مختلفة. لكنهم متحدون بحقيقة واحدة: إنهم عنيدون جدًا في البيئة الخارجية. على سبيل المثال، يمكن لفيروس التهاب الكبد B أن يبقى على قيد الحياة لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر في درجة حرارة الغرفة. وعند تجميده (عند درجة حرارة -20 درجة) فإنه يستمر لأكثر من عشر سنوات. كما أن فيروسات التهاب الكبد مقاومة لمعظم المطهرات.

مصدر العدوى هم حاملي الفيروس، وكذلك جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي بالحقن في أي شكل من أشكال المرض. وهذا يعني أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن يشكلون خطراً. علاوة على ذلك، يصبح الشخص معديا من منتصف فترة الحضانة. وهذا هو الوضع الأكثر خطورة، لأنه خلال هذه الفترة لم يظهر المرض بعد. لا يعرف الشخص حتى أنه مريض والآن يجب اتخاذ إجراءات معينة حتى لا ينقل العدوى للآخرين.

توجد فيروسات التهاب الكبد B وC عن طريق الحقن في جميع السوائل البيولوجية في الجسم، ولكن بأقصى تركيز في الدم والسائل المنوي. ولإصابة الإنسان بالعدوى، تكفي قطرة صغيرة من الدم المصاب، غير مرئية حتى بالعين البشرية.

وبناءً على ذلك يتم تمييز طرق النقل التالية:

بالحقن - أثناء العمليات الجراحية وإجراءات طب الأسنان، أثناء الوشم، والأظافر، والحقن في الوريد باستخدام أدوات ملوثة؛

جنسيًا - أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مصاب دون استخدام الواقي الذكري؛

عمودي - إصابة الطفل من أم مصابة في الرحم أو مباشرة أثناء الولادة؛

الاتصال المنزلي - عند استخدام شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان وإكسسوارات المانيكير لشخص مصاب.

عند التواصل والمصافحة عند اللقاء والمعانقة والتقبيل، تمامًا كما هو الحال مع فيروس نقص المناعة البشرية، لا تنتقل العدوى الفيروسية.

وفقا للبيانات الحديثة، فإن حوالي 240 مليون شخص حول العالم مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد B، ويعاني حوالي 150 مليون شخص من التهاب الكبد C! ليس فقط مدمنو المخدرات بالحقن أو الأشخاص الذين يمارسون الجنس غير الشرعي هم الذين يصابون بالتهاب الكبد. ونظرًا لانتشار العدوى على نطاق واسع، يتعرض الأشخاص الآخرون أيضًا للخطر عند خضوعهم لإجراءات العناية بالأسنان والأظافر الروتينية. عند زيارة صالونات الأظافر بشكل عام، عليك أن تكون حذرًا للغاية، لأنه كما تظهر الممارسة، لا يقوم جميع الأساتذة بمعالجة الأدوات بشكل صحيح.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي B، C

تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد B من 50 إلى 180 يومًا، وفي التهاب الكبد C من 6 إلى 8 أسابيع في المتوسط. في هذا الوقت، لا يشعر المرض بأي شكل من الأشكال. بعد فترة الحضانة، تبدأ فترة ما قبل اليرقان، وتستمر في المتوسط ​​من أربعة إلى عشرة أيام. خلال هذه الفترة قد يحدث ضعف عام، تعب، آلام في المفاصل، طفح جلدي، وحمى. هذه الأعراض غير محددة تماما، لذلك في هذه المرحلة غالبا ما ترتبط بأمراض أخرى.

في الفترة التالية - اليرقان، تصبح الصورة السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي أكثر وضوحا.

قد يكون مسار التهاب الكبد الفيروسي B و C مصحوبًا بأعراض مثل:

تضخم الكبد والطحال.

سواد البول.

تغير لون البراز.

اصفرار الجلد والصلبة.

حكة في الجلد؛

ثقل في المراق الأيمن.

ضعف؛

فقدان الشهية؛

قد يحدث الغثيان والقيء.

عادة، تستمر فترة اليرقان من أسبوعين إلى ستة أسابيع، ولكن في بعض الأشخاص قد تستمر لعدة أشهر. في المستقبل، هناك العديد من خيارات التطوير الممكنة. في دورة غير معقدة، ينتهي التهاب الكبد الفيروسي بالشفاء بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن مثل هذه النتيجة الناجحة لا تحدث دائما. ومن الجدير بالذكر أن التهاب الكبد الوبائي C غالبا ما يكون له أعراض قليلة ولا يوجد يرقان، ولكنه ينتهي في النهاية بشكل سيء للغاية. وفي هذا الصدد حصل على لقب "القاتل اللطيف".

النتائج الضارة المحتملة لالتهاب الكبد الفيروسي:

التسلسل الزمني - لوحظ في 10-15٪ من جميع حالات التهاب الكبد الفيروسي B وفي 80-85٪ من حالات التهاب الكبد C.

تليف الكبد هو تكاثر الأنسجة الليفية في العضو. يحدث تليف الكبد لدى 20-40% من مرضى التهاب الكبد C.

سرطان الكبد - مع التهاب الكبد C، يكون خطر الإصابة بعملية خبيثة في الكبد أعلى بثلاث إلى أربع مرات من التهاب الكبد B.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B، C

الاختبارات المعملية أساسية في تشخيص التهاب الكبد. وهي تمثل اكتشاف مستضدات وأجسام مضادة محددة، بالإضافة إلى المعلومات الوراثية الفيروسية، في جسم الإنسان. يمكن أن يتغير التركيب الكيميائي الحيوي للدم بشكل كبير في وجود أمراض الكبد، لذلك يجب ألا تهمل مثل هذا التحليل المهم مثل اختبارات الكبد.

اختبارات الكشف عن التهاب الكبد:

• اختبارات الكبد (ALT، AST، LDH، SDH، الفوسفاتيز القلوي، GLDH، GGT، اختبار الثيمول)؛
• اختبارات الدم البيوكيميائية (الزلال، الجلوبيولين، البيليروبين، البروثرومبين، الفيبرينوجين)؛
• تحليل وجود علامات التهاب الكبد (المستضدات والأجسام المضادة الخاصة بفيروس التهاب الكبد المحدد)؛
• PCR (الكشف عن المعلومات الوراثية للفيروسات).

تشير اختبارات الدم البيوكيميائية واختبارات الكبد بشكل غير مباشر فقط إلى التهاب الكبد؛ كما تتغير مؤشراتها في أمراض الكبد الأخرى. لذلك، لتأكيد تشخيص التهاب الكبد بدقة، من الضروري إجراء تحليل لوجود علامات التهاب الكبد، وكذلك PCR.

حاليًا، أصبحت الاختبارات السريعة لالتهاب الكبد شائعة بشكل متزايد، مما يسمح لك بتحديد وجود علامات التهاب الكبد في الدم بسرعة وبشكل موثوق في المنزل. وهي عبارة عن مجموعة من شرائط الاختبار المشربة بمادة كيميائية يتغير لونها عند ملامستها لعلامة محددة لالتهاب الكبد. مثل هذه الاختبارات سهلة الاستخدام للغاية، وتصل موثوقية النتائج إلى حوالي 99٪.

تشتمل مجموعة الاختبار السريع على شريط اختبار في عبوة محكمة الغلق، ومسح بمحلول مطهر، وأداة خدش لوخز إصبعك، وماصة لجمع عينة دم من إصبعك (قطرة أو قطرتان كافية) ومادة كيميائية ل تمييع عينة الدم.

علاج التهاب الكبد الفيروسي B، C

جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوريدي يخضعون للعلاج في المستشفى. يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش والنظام الغذائي رقم 5 أ وفقًا لبيفزنر. يجب أن يحتوي الطعام على نسبة عالية من السعرات الحرارية بدرجة كافية. يتم تحقيق محتوى السعرات الحرارية المطلوبة بشكل أساسي من خلال البروتينات والكربوهيدرات. يجب أن يكون تناول الدهون محدودًا. الأطباق مسلوقة ومهروسة ودافئة دائمًا. يوصى بتناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان.

من الضروري أن يخضع المريض المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي لعلاج إزالة السموم باستخدام المواد الماصة المعوية ومحاليل التسريب (الهيموديزا، الجلوكوز، محلول رينجر). لتصحيح الاضطرابات الأيضية، توصف مستحضرات الفيتامينات، والكوكربوكسيليز، وأوروتات البوتاسيوم، وما إلى ذلك.

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد، يتم استخدام الإنترفيرون (Viferon، Laferon) في دورات طويلة. إن استخدام هذه الأدوية لا يقتل الفيروس، ولكنه يبطئ تكاثره. عند تحديد علامات العملية الالتهابية النشطة، يوصف المريض الجلايكورتيكويدويدات (بريدنيزولون). في الأشكال المزمنة من المرض، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد (Essentiale، Phosphonciale).

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي B، C

التهاب الكبد الوريدي هو مرض خطير للغاية. ويمكن تجنبه عن طريق اتخاذ بعض الاحتياطات.

التدابير الوقائية للوقاية من التهاب الكبد الوريدي:

التطعيم - يتم إجراؤه لحديثي الولادة، وكذلك للبالغين من مجموعات معرضة معينة (العاملون الصحيون، المتبرعون بالدم)؛

لا تستخدم المخدرات.

الواقي الذكري استخدام؛

المحافظة على النظافة الشخصية، وعدم استخدام شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان الخاصة بالآخرين؛

تجنب صالونات مانيكير ووشم مشكوك فيها. تعلمي كيفية عمل المانيكير بنفسك أو قومي بزيارة أحد المتخصصين باستخدام أدوات المانيكير الخاصة بك.

من بين جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي، يعد التهاب الكبد B وC الأكثر شيوعًا.تنتقل هذه الأمراض عن طريق الحقن (عن طريق الدم) وعن طريق الاتصال الجنسي، وهي في الغالب بدون أعراض وتؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.

خطورة الإصابة بالتهاب الكبد B وC

وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 240 مليون شخص في العالم مصابون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن (ب)، ويموت حوالي 780 ألف شخص بسبب هذه العدوى كل عام. التهاب الكبد C أقل شيوعا - فهو يؤثر على حوالي 150 مليون شخص، لكن معدل الوفيات الناجمة عن هذه العدوى ليس أقل - حوالي 500 ألف مريض يموتون كل عام.

يُطلق على التهاب الكبد C في كثير من الأحيان اسم "القاتل الحلو" لأنه يتنكر في صورة أمراض مختلفة تمامًا أو لا يظهر على الإطلاق، ولكنه يدمر الكبد باستمرار. ما يقرب من 30٪ من المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض يصابون بتليف الكبد إذا تركوا دون علاج لمدة 10-20 سنة.

في الاتحاد الروسي في عام 2015، تم تحديد أكثر من 12000 حالة من حالات التهاب الكبد المزمن B وأكثر من 40000 مريض مصاب بالتهاب الكبد المزمن C لأول مرة، ويقوم الأطباء بتشخيص الأشكال الحادة من المرض بشكل أقل تكرارًا (بمتوسط ​​2000 حالة سنويًا). . ويفسر ذلك التكرار العالي للمسار الكامن للمرض أو التطور الفوري لشكل مزمن من المرض.

العامل المسبب لالتهاب الكبد B

العامل المسبب لالتهاب الكبدبهو فيروس من عائلة الفيروسات الكبدية (غالبًا ما يتم اختصاره بـ HBV أو HBV). إنه مقاوم جدًا للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية المختلفة، لذا فإن الغسيل والغلي البسيط لا يكفي لتطهير الأشياء التي تلامست مع دم المريض. وهذا ما يفسر الانتشار التدريجي للعدوى بين سكان العالم.

في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف سلالات متحورة من فيروس التهاب الكبد B بشكل متزايد في المرضى. تؤدي السلالات "المتحولة" في كثير من الأحيان إلى تطور شكل مزمن من المرض، وهو أقل قابلية للعلاج ويعتبر بشكل عام أكثر ضررًا من حيث الإنذار من المرض الناجم عن السلالة "البرية" المعتادة من فيروس التهاب الكبد B.

العامل المسبب لالتهاب الكبد C

فيروس التهاب الكبدج(HCV أو HCV) هو فيروس فلافي يمثله 11 نمطًا وراثيًا. لكل منهم توزيعه الجغرافي الخاص، وحساسيته للعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات، والقدرة على التسبب في خصائص معينة للمرض. بالنسبة لروسيا والمنطقة الأوروبية، تعتبر فيروسات الأنماط الجينية 1 و2 و3 هي الأكثر أهمية. المرض الناجم عن النمط الجيني 1 من فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) أقل قابلية للعلاج ويؤدي في كثير من الأحيان إلى تطور المضاعفات.

طرق العدوى

مصادر التهاب الكبد الوريدي هي المرضى وحاملي العدوى، ولا يعرف الأطباء سوى أرقام تقريبية عن أعدادهم، وفي الواقع، قد يكون هناك عدد أكبر بكثير من هؤلاء الأشخاص؛ لذلك، يجب على كل شخص أن يعرف كيف ينتقل التهاب الكبد C والتهاب الكبد B.

يمكن أن تصاب بهذه الأمراض الخطيرة بالطرق التالية:

لا تحدث عدوى التهاب الكبد الفيروسي من خلال العناق أو القبلات أو الاتصالات المنزلية. ومع ذلك، يجب على أقارب المرضى أن يأخذوا في الاعتبار أن مصدر الفيروسات الخطيرة هو أدوات الحلاقة وفرشاة الأسنان وأدوات العناية بالأظافر والباديكير الخاصة بالمريض، بالإضافة إلى الأشياء الأخرى التي تستقبل الدم.

وبالنظر إلى طرق انتقال هذه العدوى يمكن تمييز ما يلي: المجموعات المعرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوريدي:

• مدمنو المخدرات بالحقن.
• الأشخاص الذين يمارسون الجنس غير الشرعي.
• الشركاء الجنسيين لمرضى التهاب الكبد.
• أقارب وزملاء مرضى التهاب الكبد الوبائي.
• العاملين في المجال الطبي.
• المثليون جنسياً والأشخاص الذين يفضلون أشكال الجنس المنحرفة (مع الاتصالات الجنسية المنحرفة هناك احتمال كبير لإصابة الأغشية المخاطية وبالتالي الإصابة بالعدوى).
• الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الكبد.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض تتطلب نقل الدم أو غسيل الكلى.
• الأشخاص الذين يعرضون أجسادهم بشكل متكرر للوشم والثقب.

أعراض التهاب الكبد الوريدي

التهاب الكبد B والتهاب الكبد C لهما أعراض مشابهة. من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور علامات المرض بالتهاب الكبد B، يمر في المتوسط ​​2-6 أشهر، مع C - 1.5-2 أشهر. يمكن أن تكون بداية المرض حادة أو مخفية.

مع بداية حادة يظهر ما يلي: علامات التهاب الكبد:

• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• سواد البول.
• تخفيف البراز.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الضعف وسوء الصحة.
• غثيان.

نتيجة التهاب الكبد الحاد هي إما الشفاء التام، أو انتقال المرض إلى الشكل المزمن، وهو ما يتحدد إلى حد كبير من خلال مناعة المريض. إذا حدثت عدوى التهاب الكبد في مرحلة الطفولة، فإن خطر الإصابة بالعدوى المزمنة يكون أعلى بكثير. على سبيل المثال، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يتطور التهاب الكبد المزمن في 80-90٪ من الحالات. وهذا ما يفسر ضرورة إجرائه مباشرة بعد الولادة.

في كثير من الأحيان، بسبب ظهور المرض بدون أعراض، يتعلم المريض عن حالته عندما تؤدي عملية التهابية مزمنة في الكبد إلى تضخم العضو وتعطيل وظيفته. في هذه الحالة، تظهر أحاسيس مؤلمة غير سارة في المراق الأيمن (بسبب تمدد غشاء الكبد)، والغثيان، واضطرابات الجهاز الهضمي. سيكون لاختبار الدم البيوكيميائي لهؤلاء المرضى أيضًا انحرافات مقابلة. لذلك، إذا كنت تشعر بالقلق إزاء الأعراض الموصوفة أو أثناء الفحص، يتم الكشف عن تغييرات في معايير الدم البيوكيميائية التي تعكس حالة الكبد (حتى لو لم تكن هناك شكاوى)، فمن الضروري فحص التهاب الكبد الفيروسي.

المضاعفات

تشكل مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي خطرا محتملا على حياة المريض. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تليف الكبد بكل عواقبه - الاستسقاء وارتفاع ضغط الدم البابي والنزيف.
• تليف كبدى.
• سرطان الكبد.

ولمنع تطور هذه الحالات، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر إجراء فحص دم منتظم لالتهاب الكبد.

التهاب الكبد الوريدي والحمل

نظرًا لحقيقة أن الطفل يمكن أن يصاب بالتهاب الكبد الفيروسي من والدته، يتم فحص جميع النساء الحوامل للتأكد من وجود مستضدات فيروس التهاب الكبد B في دمائهن، كما يتم فحص النساء من المجموعات المعرضة للخطر أيضًا بحثًا عن التهاب الكبد C. الأم المريضة ممكنة في الرحم مع انفصال المشيمة والإجراءات التي تنتهك سلامة الأغشية (على سبيل المثال، بزل السلى). في معظم الحالات، تحدث العدوى أثناء الولادة، لذلك يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية لهؤلاء المرضى، والتي تعتبر أكثر أمانًا في مثل هذه الحالات. يعتمد الاختيار النهائي على حالة المرأة ونشاط العملية المعدية.

مباشرة بعد الولادة، يتم إعطاء أطفال الأمهات المصابات بالتهاب الكبد B الجلوبيولين المناعي وتطعيمهم وفقًا لنظام خاص. مع التهاب الكبد C، هذا غير ممكن، لذلك يتم فحص الأطفال بانتظام من أجل اكتشاف بداية المرض في الوقت المناسب.

لا يُمنع الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B أو C.

تشخيص التهاب الكبد ب

للتأكد من أن المريض مصاب بالتهاب الكبد B , وأيضا لتحديد شكله (الحاد أو المزمن)، يتم إجراء فحص دم خاص لعلامات التهاب الكبد. هناك عدد كبير جدًا من هذه العلامات ولا يمكنك البحث عنها جميعًا مرة واحدة. الاختبار التشخيصي الأول هو تحديد HBsAg، المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B، الموجود في دم كل من المرضى وحاملي المرض.

إذا تم اكتشاف HBsAg، يتم وصف اختبارات أخرى للمريض - (البحث عن الحمض النووي الفيروسي)، وHBeAg، والأجسام المضادة، وما إلى ذلك. وبناء على نتائج هذه الاختبارات يتم تحديد ما إذا كان هناك مرض وفي أي مرحلة تكون العملية المعدية.

يتم تقييم العلامات على النحو التالي:

تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي

في المرحلة الأولى من التشخيص، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). إذا كانت موجودة، يتم إجراء HCV PCR (الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي يكون نوعيًا). والنتيجة الإيجابية لهذا الاختبار تؤكد وجود العدوى في الجسم. في المرحلة التالية، يتم تحديد الحمل الفيروسي (HCV quantitative PCR) والنمط الجيني لالتهاب الكبد C . بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص كبد المريض باستخدام خزعة أو قياس المرونة (طريقة غير جراحية تسمح بتحديد درجة تليف الكبد). كل هذه البيانات ضرورية لاختيار أساليب العلاج.

علاج التهاب الكبد ب

في الشكل الحاد للمرض، لا يتم تنفيذ العلاج المضاد للفيروسات محددة. ينصح المرضى بالنظام الغذائي والراحة وعلاج إزالة السموم. إذا تم الكشف عن التهاب الكبد المزمن، فإن العلاج المضاد للفيروسات يمكن أن يمنع تطور تليف الكبد ويحسن حالة المريض، لكنه لا يضمن الشفاء التام. نظام العلاج لمرضى التهاب الكبد المزمنب يشمل:

مميزات علاج التهاب الكبد C

في حالة التهاب الكبد C، يعد النظام الغذائي وتجنب تناول الكحول أمرًا مهمًا أيضًا. تشمل أنظمة العلاج القياسية لهذا المرض إعطاء الإنترفيرون المضاد للفيروسات والريبافيرين. لا يتحمل المرضى دائمًا هذه الأدوية بشكل جيد، خاصة عند تناولها لفترة طويلة.

أصبحت الأدوية الجديدة لالتهاب الكبد C (Ledipasvir، Sofosbuvir، وما إلى ذلك) طفرة حقيقية في العلوم الطبية، لكن البحث في هذا الاتجاه لا يزال مستمرا.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

لالتهاب الكبدبالإجراء الوقائي الأكثر فعالية هو التطعيم.يتم تنفيذه وفقًا للمخطط التالي: يتلقى الطفل ثلاث جرعات من الدواء - في الأيام الأولى من الحياة، شهريًا وستة أشهر. تتطور المناعة لدى جميع الأشخاص الذين تم تطعيمهم تقريبًا وتستمر لمدة 10 سنوات أو أكثر. يتم إعادة التطعيم كل 10 سنوات إذا تمت الإشارة إليه (على سبيل المثال، إذا كان الشخص في خطر). يجب أيضًا تطعيم البالغين.

التدابير الأخرى للوقاية من التهاب الكبد B هي نفسها بالنسبة لالتهاب الكبد C، الذي لا يوجد تطعيم ضده: الاتصال الجنسي المحمي، واستخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة، وتقليل زيارات صالونات تجميل الأظافر، والثقب، والوشم إن أمكن، والامتثال لتدابير السلامة في المنزل ( لأقارب شخص مصاب بالتهاب الكبد)، والموقف المسؤول للعاملين في المجال الطبي تجاه واجباتهم (تطهير الأدوات)، وما إلى ذلك.

التهاب الكبد الفيروسي ب هو مرض فيروسي التهابي يؤثر في المقام الأول على أنسجة الكبد. وبعد أن يتعافى الإنسان من هذا المرض، يكتسب مناعة دائمة مدى الحياة. لكن الانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن التقدمي أمر ممكن.

التهاب الكبد ب: ما هو؟

التهاب الكبد B (B) هو عدوى فيروسية تؤثر في المقام الأول على الكبد وتؤدي إلى شكل تقدمي مزمن من المرض، ونقل الفيروس، وتطور تليف الكبد وسرطان الكبد.

العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد B هي:

• غثيان،
• فقدان الشهية،
• زيادة التعب
• اليرقان،
• الانزعاج في المراق الأيمن ،
• سواد البول.

ما هي خصائص فيروس التهاب الكبد B؟

1. ويمكن للفيروس أن يتحمل بسهولة التسخين الذي يصل إلى 100 درجة مئوية لعدة دقائق؛ كما يمكنه مقاومة ارتفاع درجات الحرارة إذا كان العامل الممرض موجودًا في مصل الدم.
2. التجميد المتكرر لا يؤثر على خصائصه، بعد ذوبانه سيظل معديا.
3. ولا يمكن زراعة الفيروس في المختبر، مما يجعل دراسته صعبة.
4. تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة في جميع السوائل البيولوجية البشرية، وعدوىها أعلى مائة مرة.

يتم تعطيل نشاط الفيروس عن طريق المعالجة في الأوتوكلاف بالتسخين إلى 120 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة، أو في فرن جاف على حرارة 180 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة.

يموت الفيروس عند التعرض لهالمطهرات الكيميائية: الكلورامين، الفورمالديهايد، بيروكسيد الهيدروجين.

أسباب وطرق انتقال العدوى

وبحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 2 مليار شخص في العالم مصابون بفيروس التهاب الكبد B، ويعيش 75% من سكان العالم في مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة. في كل عام، يتم تشخيص شكل حاد من العدوى لدى 4 ملايين شخص.

بعد أن يدخل فيروس التهاب الكبد B إلى دم شخص لا يزال يتمتع بصحة جيدة، فإنه يصل إلى خلايا الكبد (خلايا الكبد) عبر مجرى الدم. يحدث فيها تكاثر (تكاثر) الفيروس، مما يصيب عددًا متزايدًا من الخلايا الجديدة، بينما يتم دمج بعض أجزاء الحمض النووي للفيروس في الحمض النووي لخلايا الكبد.

ولا يتعرف الجهاز المناعي على الخلايا المتغيرة ويعتبرها غريبة. يبدأ إنتاج الأجسام المضادة في تدمير خلايا الكبد المتغيرة. وهكذا يتم تدمير الكبد مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية و.

الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B هم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عامًا. ومن بين الذين ماتوا بهذا المرض تبلغ نسبة مدمني المخدرات 80%. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

كيف ينتقل التهاب الكبد ب؟

يجب أن يعرف الشخص كيف ينتقل التهاب الكبد B. حتى يتمكن من اتخاذ الإجراءات اللازمة إذا كان بالقرب من حامل للفيروس. توجد العدوى الفيروسية في:

• دم؛
• إفرازات مهبلية
• الحيوانات المنوية.

وفي هذه السوائل البيولوجية للحامل يكون تركيز الفيروس بكميات كبيرة.

هناك عدة طرق لانتقال فيروس التهاب الكبد B:

• إذا قمت بنقل الدم الملوث إلى شخص سليم.
• استخدام نفس المحقنة عدة مرات؛
• من خلال المعدات الطبية، إذا لم تتم النظافة المناسبة: أثناء الجماع؛
• الوليد من الأم:
• العدوى في المنزل.

الطريق الرئيسي للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي من المجموعة ب هو عن طريق الدم أو أي سائل بيولوجي آخر. وفي الوقت نفسه، يكون الفيروس نشطًا للغاية، ويمكن أن تحدث العدوى في غضون أيام قليلة، بعد أن يجف الدم تمامًا، على سبيل المثال، على الملابس أو أدوات النظافة. ولذلك، هناك خطر الإصابة بالعدوى أينما كان هناك اتصال مع السوائل البيولوجية لأشخاص آخرين.

يظهر خطر الإصابة بالتهاب الكبد B عند زيارة:

• صالونات التجميل،
• عمليات مانيكير,
• باديكير،
• الوشم أو الوشم أو الثقب إذا كانت الأدوات غير معقمة بدرجة كافية.

طريقة انتقال التهاب الكبد B إلى الطفل أثناء الولادة تكون من الأم. للحد من خطر مزيد من تطور الفيروس، يتم تطعيم الطفل. قد يظهر التهاب الكبد B في المستقبل.

عندما تتلامس مناطق الجلد، وكذلك الأغشية المخاطية لشخص سليم، مع أي سوائل للمريض، فإن احتمال الإصابة ليس مرتفعا جدا، مما يشير إلى أن فيروس التهاب الكبد B لا ينتشر عمليا في الحياة اليومية. يزيد الضرر الجزئي الذي يلحق بالجلد من خطر الإصابة بالعدوى عدة مرات. سوائل المريض خطرة حتى وهي جافة!

وينتقل الفيروس عن طريق اللعاب، لذا ثمة احتمال واردتصاب بالعدوى أثناء التقبيل إذا كان الشريك السليم مصابًا بصدمات دقيقة في الفم وأمراض الأسنان واللثة المصحوبة بالنزيف.

مجموعة المخاطر

سيحدد الأخصائي بسرعة كيفية انتقال التهاب الكبد B من خلال معرفة مجال النشاط وأسلوب حياة الشخص الذي يتم تشخيصه.

الأجسام المصابة بالفيروس:

• وينتقل التهاب الكبد الوبائي من الشخص الذي يمارس الجماع المثلي أو غير الشرعي.
• العاملين في مجال الرعاية الصحية.
• مدمني المخدرات.
• الأشخاص الذين يقضون عقوبات في المؤسسات العقابية.
• المرضى على غسيل الكلى.
• متلقي الدم.
• الأطفال الذين يولدون من أم مصابة بالفيروس.
• أفراد عائلة الشخص المصاب.
• السياح الذين يختارون المناطق الموبوءة كوجهة لقضاء عطلتهم.

أشكال التطوير

ما هو احتمال أن يصبح التهاب الكبد الحاد B مزمنًا؟

1. يعتمد الاحتمال على العمر الذي يصاب فيه الشخص. كلما كان عمر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أصغر، كلما زاد احتمال الإصابة بالتهاب الكبد المزمن B.
2. ما يقرب من 90٪ من الرضع المصابين يصابون بعدوى مزمنة. ينخفض ​​​​الخطر مع تقدم الطفل في السن. حوالي 25٪ إلى 50٪ من الأطفال المصابين الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات سوف يصابون بمرض الكبد المزمن الناجم عن الفيروس.
3. خطر المزمنة في مرحلة البلوغ هو حوالي 10٪. في جميع أنحاء العالم، أصيب معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

العلامات الأولى عند النساء والرجال

العلامات الأولى لالتهاب الكبد B:

1. الضعف والحمى الطفيفة والصداع وقلة الشهية.
2. ثم هناك علامات ناجمة عن عسر الهضم: الغثيان وآلام البطن والقيء. يؤدي ضعف استقلاب البيليروبين إلى سواد البول وتغير لون البراز.
3. بعد أن تبدأ هذه الأعراض في الاختفاء تدريجياً، يتطور اليرقان - وهو تلطيخ مماثل للجلد وصلبة العين.

معظم المرضى لا تظهر عليهم أي علامات للمرض. لذلك، يعتبر الأطباء أن أي شخص يحتمل أن يكون مصابًا، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة أثناء الإجراءات الطبية واستخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها.

أعراض التهاب الكبد ب لدى البالغين

تختلف فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي B بشكل كبير، ويمكن أن تتراوح الفترة الفاصلة بين لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض السريرية من 30 إلى 180 يومًا. غالبًا ما يكون من المستحيل تقدير فترة حضانة الشكل المزمن.

غالبًا ما يبدأ التهاب الكبد الفيروسي الحاد B بشكل مشابه لالتهاب الكبد الفيروسي A، ولكن يمكن أن تحدث فترة ما قبل اليرقان أيضًا في شكل ألم مفصلي، وكذلك في شكل وهن نباتي أو عسر الهضم.

مع أي نوع من التسمم، يتأثر الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول. يتجلى ذلك سريريًا من خلال ظهور الأعراض الدماغية التالية:

• اضطراب النوم
• زيادة التعب والضعف.
• اللامبالاة.
• اضطرابات الوعي.

في الأشكال الشديدة من المرض، قد تتطور متلازمة النزفية - نزيف دوري في الأنف، وزيادة نزيف اللثة.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد في شكله الحاد إلى الشفاء التام مع تكوين مناعة مستقرة، أو أن يصبح مزمنًا، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بفترات تفاقم تشبه الموجة، غالبًا ما تكون ذات طبيعة موسمية.

في المسار الحاد للمرض، يمكن تمييز ثلاث فترات:

• مرحلة ما قبل اليرقان.
• فترة اليرقان
• استعادة.

الفترة الأنتيكية

خلال هذه الفترة، لا توجد مظاهر محددة لعلم الأمراض حتى الآن. تظهر الأعراض المميزة لمعظم الأمراض الفيروسية في المقدمة:

• صداع؛
• تتدهور صحة الشخص تدريجياً.
• هناك فقدان الشهية.
• الخمول.
• ضعف؛
• آلام العضلات والمفاصل.
• ويلاحظ ظهور مظاهر الجهاز التنفسي (السعال وسيلان الأنف).

يرتبط اليرقان بتراكم البيليروبين في الدم، وهو نتاج تحلل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). عادةً، يدخل البيليروبين إلى الكبد، حيث يرتبط بالبروتينات، ويدخل كجزء من الصفراء إلى الأمعاء ثم يتم إزالته من الجسم.

في حالة تلف الكبد، هذا تتدهور الوظيفةمما يؤدي إلى تراكم البيليروبين في الدم والأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى اكتساب الأخيرة صبغة صفراء.

فترة اليرقان من التهاب الكبد B

تدريجيا تتطور الأعراض إلى فترة اليرقان. تظهر أيضًا بتسلسل معين:

• يحدث سواد في لون البول ويشبه لون البيرة الداكنة.
• تتحول الصلبة والأغشية المخاطية للفم إلى اللون الأصفر، خاصة إذا رفعت لسانك إلى الحنك؛
• النخيل والجلد ملطخان.

ومع ظهور اليرقان، تقل أعراض التسمم العامة وتتحسن الحالة. قد يكون هناك ألم أو ثقل في المراق الأيمن في موقع بروز الكبد. في بعض الأحيان قد يكون هناك تطهير للبراز بسبب انسداد القنوات الصفراوية.

في حالة استخدام أدوية معينة في الوقت المناسب، تختفي الأعراض تدريجياً ويحدث النقاهة. إذا لم يتمكن الجسم من التعامل مع العدوى، يحدث شكل مزمن من الأمراض، وغالبًا ما يتطور إلى تليف الكبد.

شكل مزمن

يتجلى التهاب الكبد المزمن B في الأعراض التالية:

• زيادة التعب.
• ضعف؛
• النعاس.
• قلة الشهية؛
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ.
• تظهر الأعراض المميزة لالتهاب الكبد B المزمن، مثل اسمرار البول واليرقان، في وقت متأخر بكثير عما كانت عليه في الشكل الحاد.

هناك أشكال غير نمطية من المرض:

• لانيريكي.
• تمحى؛
• تحت الإكلينيكي (لا توجد أعراض تقريبًا) ؛
• خفيفة ومعتدلة وشديدة.
• خبيثة.

المضاعفات

ووفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 90٪ من الناس، بعد إصابتهم بالعدوى، يتخلصون من المرض إلى الأبد تقريبا. لكن التعافي "الكامل" يعتبر نسبيًا، لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بآثار متبقية في شكل:

• الفرق بين الجلد الطبيعي ونمط خلل الحركة المصفر أو التهاب القناة الصفراوية.
• متلازمة الوهن الخضري المتبقية.
• يمكن أن تكون العدوى محفزًا لتطور متلازمة جيلبرت.

نادراً ما يؤدي التهاب الكبد الفيروسي الحاد B إلى الوفاة (فقط في حالات المسار المداهم الشديد)، ويكون التشخيص أسوأ بكثير مع أمراض الكبد المزمنة المصاحبة، مع الضرر المشترك الناجم عن فيروسات التهاب الكبد C وD.

غالبًا ما تحدث وفاة المصابين بالتهاب الكبد B بعد عدة عقود نتيجة للزمن وتطور تليف الكبد وسرطان الكبد.

التشخيص

إذا كان لدى الشخص أعراض تشير إلى إصابته بالتهاب الكبد B، أو كان لديه سبب للاعتقاد بأنه قد يكون مصابًا بهذا المرض، فإنه يحتاج بشكل عاجل إلى زيارة منشأة طبية. خلال الموعد، سيقوم الأخصائي بإجراء فحص، وفحص منطقة الكبد عن طريق الجس وجمع تاريخ المرض.

تأكيد أو نفيسيساعد الاختبار المعملي للدم والبول في التشخيص الأولي.

لتشخيص هذا المرض، بالإضافة إلى التحليل الكيميائي الحيوي المعتاد للبيليروبين وALT، يتم استخدام علامات محددة لالتهاب الكبد B:

• مستضد HBsAg؛
• مستضد HBeAG.

بالإضافة إلى ذلك، تستخدم التشخيصات المحددة الكشف عن الأجسام المضادة لهذه المستضدات وبروتين HBcore المحدد، والذي يظهر في التهاب الكبد الحاد B:

• مكافحة HBcore.
• مكافحة HBe.

علاج

يبدأ علاج التهاب الكبد بزيارة الطبيب والفحص الإلزامي. سيسمح لك ذلك بوصف خطة علاجية دقيقة، بالإضافة إلى تحديد الأمراض المحتملة الأخرى، في حالة وجودها. على أية حال، يمكن علاج التهاب الكبد B بشكل شامل.

يشمل علاج التهاب الكبد B ما يلي:

• علاج إزالة السموم.
• جلسة صيانة؛
• تقوية جهاز المناعة.
• نظام عذائي؛
• العلاج لقمع الأعراض.

علاج التهاب الكبد الحاد B

1. للأشكال الخفيفة من التهاب الكبد Bيوصف نظام غذائي لطيف، وجبات مقسمة - 5-6 مرات في اليوم، راحة شبه سريرية (يسمح لك بالخروج من السرير لتناول الطعام، والذهاب إلى المرحاض، وتنفيذ إجراءات النظافة).
2. لالتهاب الكبد المعتدليوصف إدارة بالتنقيط في الوريد من حلول إزالة السموم. يشمل العلاج أدوية حماية الكبد - الأدوية التي تحمي خلايا الكبد من التدمير والفيتامينات والمواد الماصة - الأدوية التي تزيل السموم من الجسم.
3. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد الوبائي الشديد Bيتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يتم علاج الأعراض حسب الحالة.

تختلف فترة إعادة التأهيل - التعافي من تلف الكبد الفيروسي الحاد - بشكل مختلف لكل مريض. يتم شفاء بعض الأشخاص في غضون بضعة أسابيع، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى 4-6 أشهر ليشعروا بالتحسن.

• بشكل عام، يكون تشخيص التهاب الكبد الحاد B مواتياً: حيث ينتهي المرض بالشفاء التام لدى 90% من المرضى.
• في 5-10٪ من الحالات، عندما يبقى HBsAg في الجسم، يتطور شكل مزمن من المرض، مصحوبًا بارتفاع خطر حدوث مضاعفات (تليف الكبد، وسرطان الكبد، وضعف حركية المرارة، وعضلة أودي العاصرة).

ومن المثير للاهتمام أن الانتقال إلى الشكل المزمن للمرض هو أكثر شيوعًا في التهاب الكبد الخفيف (اللامائي، مع مسار كامن).

كيفية علاج التهاب الكبد المزمن ب؟

عند تشخيص التهاب الكبد المزمن B، يتم إجراء علاج شامل:

• يتم استخدام الأدوية ذات التأثيرات المضادة للفيروسات، مثل لاميفودين، وأديفوفير وغيرها؛
• توصف الأدوية التي تمنع نمو تصلب الكبد، أي الإنترفيرون.
• هناك حاجة أيضًا إلى أجهزة المناعة لتطبيع التفاعلات المناعية لجسم المريض.
• تعتبر أدوات حماية الكبد مهمة، حيث تساعد الكبد على القتال على المستوى الخلوي.
• لا يمكنك الاستغناء عن الفيتامينات والمعادن.

اعتمادا على شدة المرض، يمكن إجراء العلاج إما في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان المريض يحتاج إلى دخول المستشفى أم لا من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على المظاهر السريرية لالتهاب الكبد وشدة التفاقم.

بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض التهاب الكبد B، هناك عدة خيارات لتطور الأحداث:

• يخضع الإنسان لعلاج معقد ويتخلص من العدوى الفيروسية، ويكتسب مناعة دائمة ضد هذا المرض؛
• في المريض، يصبح الشكل الحاد لالتهاب الكبد B مزمنًا، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بمضاعفات خطيرة للجسم؛
• بعد العلاج، يصبح المريض حاملا لمستضد التهاب الكبد B، والذي لن يسبب له القلق لعقود من الزمن. لمدة 20 عامًا، يمكن أن يبقى هذا الفيروس في دم المريض دون ظهور مظاهر سريرية مرئية؛
• المريض الذي لا يذهب إلى المنشأة الطبية في الوقت المناسب يصاب بتليف الكبد أو سرطان الكبد، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الطارئ.

بعد اكتمال العلاج، يتطور لدى الأفراد مستضد الفيروس في دمهم لسنوات عديدة. يصبح هؤلاء الأشخاص حاملين لهذه العدوى ويطلب منهم فحصهم بشكل منهجي وإجراء الاختبارات أيضًا.

النظام الغذائي والتغذية السليمة

في الفترة الحادة، يشار إلى الراحة في الفراش والتغذية الصارمة. يهدف النظام الغذائي لالتهاب الكبد B في الفترة الحادة إلى تجنيب العضو قدر الإمكان بالتغذية الكافية. تتطلب العملية الحادة الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 أ، حيث يتم تحضير الطعام فقط مبشورًا أو مطبوخًا جيدًا. يمكن تحضير الحساء بالخضار المفرومة جيدًا. يتم تحضير بعض الأطباق مخبوزة، لكن بدون قشرة مميزة. النظام الغذائي: 5 مرات في اليوم.

في حالة التهاب الكبد المزمن B، ليس من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5، ولكن عند إعداد القائمة، فإن الأمر يستحق الاحتفاظ بالدليل الخاص به. يقول الخبراء أنه في المرحلة المزمنة من المهم الالتزام بنظام غذائي صحي. الأكل الصحي السليم ينطوي على استهلاك ما يكفي من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر الدقيقة المفيدة

ما الذي لا يجب أن تأكله؟

يحظر استخدام:

• الخبز الطازج والجاودار.
• المنتجات المصنوعة من الزبدة أو المعجنات النفخة؛
• الدخن وجميع البقوليات.
• مرق.
• اللحوم الدهنية واللحوم المقلية والنقانق واللحوم المدخنة.
• فضلات والأغذية المعلبة.
• الجبن الكريمي والدهني؛
• الفطر والبقوليات والخضروات المخللة واللفت والفجل والملفوف والحميض والثوم والبصل.
• الفواكه الحامضة والغنية بالألياف؛
• الكاكاو، القهوة، الشوكولاتة، المشروبات الغازية.

الأطعمة المسموح بها

الأطباق والأطعمة المسموح بتناولها في الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد B:

• خبز الأمس؛
• معجنات فطير بحشوات مختلفة؛
• البسكويت، أعشاب من الفصيلة الخبازية.
• الحساء المطبوخ في الماء والحليب والمرق قليل الدسم؛
• لحم الخنزير والنقانق.
• من اللحوم - الدجاج، لحم العجل، الأرنب؛
• من الأسماك - بولوك، هيك، البياض الأزرق؛
• العجة المطبوخة على البخار والمخبوزة؛
• كرات اللحم والشرحات المطبوخة على البخار؛
• الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم؛
• جميع أنواع عصيدة الحبوب.
• الشعيرية والمعكرونة.
• سلطات الخضار المتبلة بزيت عباد الشمس أو القشدة الحامضة قليلة الدسم؛
• الدهون النباتية
• عسل النحل؛
• الفواكه والخضروات المخبوزة والمسلوقة والخام؛
• عصائر الخضار والتوت والفواكه غير الحمضية؛
• شاي أخضر.

مع التهاب الكبد، تنتهك عمليات تكوين الصفراء، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص فيتامين ك في الجهاز الهضمي ونقصه. الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك:

• بَقدونس،
• الجرجير,
• رَيحان،
• الكزبرة,
• الملفوف (البروكلي، الملفوف الصيني، الملفوف الأبيض)،
• جذر الكرفس,
• البرقوق,
• أفوكادو،
• الكاجو والصنوبر.

تنبؤ بالمناخ

1. نادراً ما يؤدي التهاب الكبد الفيروسي B الحاد إلى الوفاة. يزداد التشخيص سوءًا مع الإصابة المختلطة بفيروسات التهاب الكبد C و D، ووجود أمراض مزمنة مصاحبة في الجهاز الكبدي الصفراوي، والمسار الخاطف للمرض.
2. في الشكل المزمن، يموت المرضى بعد عدة عقود من ظهور المرض نتيجة لتطور السرطان الأولي أو تليف الكبد.

هل من الممكن الإصابة مرة أخرى بالتهاب الكبد الوبائي (ب)؟

لا، بعد إصابتك بالتهاب الكبد B، تكونت لديك أجسام مضادة تحميك من الفيروس مدى الحياة. الجسم المضاد هو مادة موجودة في الدم وينتجها الجسم استجابةً للفيروس. تعمل الأجسام المضادة على حماية الجسم من الأمراض المرتبطة بالفيروسات وتدميرها.

الوقاية من التهاب الكبد ب

لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب، ينصح الأطباء بالالتزام بالتوصيات التالية:

1. أعطِ طفلك تطعيمًا، ولكن باستخدام دواء منفصل باهظ الثمن، بدلًا من الدواء القياسي المقرر.
2. مراعاة قواعد النظافة الشخصية - لا تستخدم منتجات النظافة الخاصة بأشخاص آخرين؛
3. حاول تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، وكذلك التخلي عن الأطعمة غير الصحية؛
4. الإقلاع عن الكحول والتدخين.
5. لا تتناول الأدوية المختلفة دون داعٍ، لأن فكثير منها يُضعف الكبد؛
6. حاول تجنب زيارة صالونات التجميل ذات الطبيعة المشكوك فيها؛
7. حاولي ألا تلد طفلاً في المنزل أو المنتجعات أو ما إلى ذلك.

التهاب الكبد B هو مرض الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم بأكمله. في حالة حدوث أعراض غير سارة، تأكد من تحديد موعد مع طبيب الجهاز الهضمي للخضوع للتشخيص وإجراء تشخيص دقيق.

بيت » الأمراض » هل التهاب الكبد مرض معدي؟ التهاب الكبد ب - ما هو، كيف ينتقل، الأعراض، علاج الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد ب. اختبار فيروس التهاب الكبد ب