الأوكسيتوسين أثناء الولادة كمحفز: أي نوع من الدواء وعواقب استخدامه. حقن الأوكسيتوسين: تعليمات للاستخدام كم من الوقت يستغرق الأوكسيتوسين لمغادرة الجسم؟

لتحفيز الانقباضات وتحفيز المخاض بشكل مصطنع، غالبًا ما يستخدم أطباء التوليد الأوكسيتوسين. بعد ولادة الطفل، يوصف الدواء لتقلص الرحم لمنع نزيف الرحم بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء كعلاج مساعد للإجهاض غير الكامل، عندما يموت الطفل في الرحم، ولكن لسبب ما بقي في الجسد الأنثوي. يزيد الأوكسيتوسين من انقباض الرحم، مما يساعد على إخراج الجنين.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج عقار الأوكسيتوسين على شكل محلول شفاف عديم اللون للإعطاء العضلي أو الوريدي. وفقا لتعليمات الاستخدام، تحتوي الأمبولة الواحدة على 1 مل من المنتج، والذي يحتوي على المكونات التالية:

آلية عمل الأوكسيتوسين

العنصر النشط للدواء هو التناظرية الاصطناعية لهرمون الأوكسيتوسين. وتقوم هذه المادة بوظائف عديدة في الجسم، منها تحضير المرأة للولادة، وبعد ولادة الطفل تعمل على تحفيز إنتاج الحليب. يتم تصنيع الهرمون عن طريق منطقة ما تحت المهاد، وهو أحد أجزاء الدماغ، وبعد ذلك يدخل الغدة النخامية، ثم إلى مجرى الدم. ومن هناك يذهب إلى الخلايا المستهدفة - الرحم والغدد الثديية، ويمارس التأثيرات التالية عليها:

• يعزز النشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الرحم ونغمة عضل الرحم.
• بكميات صغيرة يزيد من سعة وتواتر تقلصات الرحم.
• بعد الولادة، فإنه يؤثر على إنتاج البرولاكتين، وهو المسؤول عن تخليق الحليب، مما يساعد على منع نقص سكر الدم (انخفاض الإنتاج)؛
• يحفز تقلص الخلايا العضلية الظهارية المحيطة بالحويصلات الهوائية وقنوات الغدة الثديية. وهذا يساعد على دفع الحليب إلى القنوات.

بالإضافة إلى ذلك، للهرمون تأثير على نفسية الإنسان. إنه يجعل الرجال والنساء يتخذون موقفًا إيجابيًا تجاه الآخرين، ويساهم في الإثارة الجنسية، ويقلل من القلق حول الشريك، ويشكل إحساس الأم بالارتباط بطفلها.

لا يعتمد تركيز الأوكسيتوسين في دم المرأة على الدورة الشهرية، بل يزداد بشكل ملحوظ أثناء النشوة الجنسية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مستواه يتغير قليلا طوال فترة الحمل بأكملها تقريبا. فقط قبل الولادة يبدأ في الارتفاع، ليصل إلى القيم القصوى في الليل ويتناقص خلال النهار. أثناء الانقباضات، يزداد تركيز الهرمون بشكل ملحوظ، ليصل إلى مستوياته القصوى عندما ينفتح عنق الرحم بالكامل ويظهر رأس الطفل في منطقة الحوض.

الدواء فعال بشكل خاص عند تناوله عن طريق الوريد. تقول تعليمات الاستخدام أنه يبدأ مفعوله بعد 3-7 دقائق من دخوله مجرى الدم، ويستمر التأثير حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات. يتم توزيع المادة الفعالة في الفضاء خارج الخلية، وترتبط بمستقبلات عضل الرحم، ومن خلال زيادة محتوى الكالسيوم داخل الخلايا، تسبب تقلصات مماثلة للولادة الطبيعية التلقائية.

في الوقت نفسه، تحت تأثير الهرمون، ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم في الرحم. هناك احتمال أن تدخل كمية صغيرة من الأوكسيتوسين إلى الدورة الدموية للطفل. يؤثر الدواء أيضًا على العضلات الملساء للأعضاء الأخرى. يزيد الدواء من تدفق الدم في الكلى والأوعية الدماغية والشرايين التاجية والأوردة. عندما يتم إعطاء كمية كبيرة من جرعة غير مخففة عن طريق الوريد، يلاحظ انخفاض مؤقت في ضغط الدم، والذي يصاحبه زيادة منعكسة في النتاج القلبي وعدم انتظام دقات القلب.

وفقا لتعليمات الاستخدام، يترك الأوكسيتوسين الجسم بسرعة كبيرة: نصف العمر هو 1-6 دقائق. تتم معالجة معظم الهرمون عن طريق الكبد والكليتين. يتم تدميره بواسطة إنزيم الأوكسيتوسيناز، الذي يزداد نشاطه بشكل نشط أثناء الحمل.

مؤشرات لاستخدام الأوكسيتوسين

ويرى معظم الأطباء أن الدواء يجب أن يستخدم فقط للأغراض العلاجية، وتجنب تسريع المخاض أثناء الحمل الطبيعي. ولهذا السبب توصي التعليمات باستعمال الدواء في الحالات التالية:

• تحفيز المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض عندما تضعف أو تتوقف انقباضات الرحم.
• بدء المخاض في مراحل لاحقة إذا كانت هناك حاجة للولادة المبكرة؛
• تعاني الأم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو تسمم الحمل الشديد، أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى، أو داء السكري، أو نزيف ما قبل الولادة؛
• الوقاية والعلاج من النزيف بعد الإجهاض والولادة والولادة القيصرية.
• تسريع انقلاب ما بعد الولادة - عودة الرحم إلى حالته قبل الحمل (ذات صلة بالعلاج المعقد لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة وبعض الحالات الأخرى) ؛
• العلاج المساعد للإجهاض غير الكامل أو الفاشل لإخراج الجنين، مما يسبب الإجهاض؛
• لتشخيص قصور الرحم والمشيمة، حيث يتباطأ إمداد الطفل بالعناصر الغذائية والأكسجين، مما يؤدي إلى تأخير نموه (اختبار الإجهاد بالأوكسيتوسين).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

هام: لا يُسمح باستخدام الهرمون إلا تحت إشراف الطبيب وفي المستشفى. يقوم الأخصائي بإعطاء الدواء بحيث لا يختلف معدل توسع عنق الرحم عن المعدل الملاحظ أثناء الولادة، لأن التحفيز المفرط يهدد الحياة. يقوم الطبيب باختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار رد فعل المرأة الحامل والجنين على تناول الدواء.

وفقًا للتعليمات ، يجب إعطاء المحلول عن طريق الوريد أو العضل فقط. لا يمكنك استخدام طريقتين للحقن في نفس الوقت. لتحفيز المخاض، يوصف بالتنقيط في الوريد. عند الإدخال، من المهم جدًا مراقبة معدل التسريب، ومراقبة انقباض الرحم ومعدل ضربات القلب باستمرار. إذا زاد الانكماش، يجب إيقاف تناول الدواء على الفور. يتم إعطاء العامل الهرموني وفقًا للمخطط التالي:

• أولاً، يتم إعطاء المحلول الملحي، ثم الأوكسيتوسين.
• لتحضير محلول قياسي للإعطاء عن طريق الوريد، في ظل ظروف معقمة، قم بخلط 5 وحدة دولية من العامل الهرموني مع 1 لتر من مذيب غير محب للماء، ثم قم بالخلط جيدًا.
• لا ينبغي أن يكون معدل الحقن الأولي للحل أعلى من 0.5-4 ميلي يو/دقيقة. ثم كل 20-40 دقيقة. يمكن زيادتها بمقدار 1-2 mU/min حتى يتم تحقيق تردد الانكماش المطلوب. للحصول على جرعات دقيقة، استخدم مضخة التسريب أو جهاز مماثل. في أواخر الحمل، يجب زيادة معدل إعطاء المحلول بحذر شديد. في حالات نادرة، يمكن أن تصل إلى 8-9 ملي وحدة / دقيقة. بالنسبة للولادة المبكرة، يُسمح بمعدلات التسريب التي تزيد عن 20 ملي وحدة / دقيقة.

لوقف نزيف الرحم بعد الولادة، يتم استخدام كل من الحقن الوريدي والعضلي للدواء. وفقا لتعليمات الاستخدام، اتبع ما يلي:

• الوريد. قم بإعداد محلول مكون من 10-40 وحدة من الهرمون و1 لتر من المذيبات غير المحبة للماء. لمنع ونى الرحم (فقدان النغمة والانقباض)، مطلوب 20-49 ميكرو وحدة / دقيقة.
• الإدارة العضلية. بعد انفصال المشيمة، حقن 5 وحدة دولية من المحلول في العضلات.

في حالة الإجهاض غير المكتمل، عندما تنفصل البويضة المخصبة عن الرحم، يموت الطفل، لكنه يبقى في جسم الأم، ويستخدم الدواء الهرموني على النحو التالي. أولاً، يتم خلط 10 وحدة دولية من الدواء مع 500 مل من المحلول الملحي، ثم يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل 20-40 نقطة في الدقيقة.

يستخدم الدواء لتشخيص قصور الرحم والمشيمة. يتضمن الاختبار إعطاء الهرمون عن طريق الوريد. وفقًا للتعليمات ، عليك التصرف على النحو التالي:

• البدء بحقن الدواء بسرعة 0.5 ميلي يو/دقيقة؛
• كل 20 دقيقة. مضاعفة السرعة حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة، ولكن ليس أكثر من 20 ميلي وحدة/دقيقة؛
• عندما تظهر ثلاث انقباضات رحمية معتدلة خلال 10 دقائق (40-60 ثانية لكل منها)، توقف عن إعطاء المحلول، ثم ابدأ بمراقبة الجنين لظهور تباطؤ متأخر أو متغير (انخفاض معدل ضربات القلب).

تعليمات خاصة

عند استخدام الدواء بشكل صحيح، تبدأ الانقباضات المشابهة للولادة الطبيعية. الكثير من التحفيز، الذي يحدث عندما يتم استخدام الهرمون بشكل غير صحيح، يمكن أن يضر كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك، توصي تعليمات الاستخدام بمراعاة النقاط التالية:

• لا ينبغي إعطاء الدواء حتى يظهر رأس أو أرداف الجنين في الحوض.
• لا يجوز استخدام الهرمون إلا في المستشفيات، حيث توجد حالات متكررة في الطب لوفاة امرأة أثناء المخاض بسبب نزيف وتمزق الرحم، وكذلك الجنين لأسباب مختلفة.
• لا يمكن حقن المحلول بسرعة في الوريد، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) مع تطور عدم انتظام دقات القلب واحتقان الدم (فيضان الأوعية الدموية).
• إذا كانت هناك حساسية مفرطة للدواء، فمن الممكن حدوث تقلصات في الرحم بسبب ارتفاع ضغط الدم، حتى مع الجرعة الصحيحة، تحت إشراف طبي مناسب.
• عند إعطاء الهرمون، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية زيادة فقدان الدم وحدوث الأفيبرينوجين في الدم (نقص بروتين الفيبرينوجين في الدم، والذي بدونه لا يمكن للدم أن يتجلط).
• لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين الموجود في الأمبولات إذا كان الجنين الميت في الرحم أو إذا كان هناك عقي (براز طفل لم يولد بعد) في السائل الأمنيوسي. وهذا يمكن أن يسبب انسداد السائل الأمنيوسي، وهو الاسم الذي يطلق على اختراق السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم الأم.
• لا يمكن استخدام الدواء لفترة طويلة في حالة المخاض الضعيف، عندما لا يستجيب الجسم لإدخال الهرمون الاصطناعي.
• يستخدم الدواء بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

الأوكسيتوسين للإجهاض

لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين بمفرده للحث على الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة. حتى في البيئة السريرية، يتم استخدام هذا الدواء في موعد لا يتجاوز الأسبوع الرابع عشر من الحمل، مع إعطاء الأفضلية للأدوية الأخرى، بما في ذلك الميفيبريستون. يجب أن يتم الإجهاض فقط في بيئة سريرية تحت إشراف أخصائي.

تطبيق للحيوانات

يستخدم الهرمون لحيوانات المزرعة والمنزلية. وفقا لتعليمات الاستخدام، يوصف في الحالات التالية:

• مع تقلصات ضعيفة.
• نزيف الرحم.
• احتباس المشيمة.
• التهاب الضرع.
• منع اللبن المنعكس (وقف إنتاج الحليب).

وفقًا للتعليمات ، يتم إعطاء المحلول تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد. يتم حساب الجرعة حسب نوع ووزن الحيوان:

تفاعل الأدوية

الإدارة المتزامنة للهرمون مع أدوية أخرى قد تسبب عواقب غير مرغوب فيها. وبحسب تعليمات الاستخدام يجب مراعاة النقاط التالية:

• لا ينصح بإعطاء الأوكسيتوسين مع البروستاجلاندين، لأن الأخير يعزز تأثير الدواء الهرموني، مما قد يؤدي إلى إصابة عنق الرحم أو تمزق الرحم.
• يؤدي مزيج الأوكسيتوسين مع محفزات المخاض أو الإجهاض الأخرى إلى زيادة قوة الرحم أو تمزقه أو إصابة عنق الرحم.
• يمكن إثارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد عن طريق إدخال الهرمون بعد 3-4 ساعات من مضيق الأوعية (الأدوية التي تسبب تضيق الأوعية) مع التخدير الذيلي.
• إن إدخال الأوكسيتوسين وأدوية التخدير مثل سيكلوبروبام وإنفلوران وهالوثان وإيزوفلوران يؤثر بشكل غير متوقع على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يسبب اضطرابات في عمله؛
• مزيج من التخدير السيكلوبروبان والدواء الهرموني يمكن أن يثير الإيقاع الأذيني البطيني وبطء القلب الجيبي (نوع من عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• يوصف الهرمون بحذر للنساء اللاتي يتناولن أدوية تطيل فترة QTc.

الآثار الجانبية للأوكسيتوسين

يرجع الحذر في استخدام الأدوية الهرمونية إلى حقيقة أن الدواء يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. تحذر التعليمات من أن النساء أثناء المخاض قد يتعرضن للمضاعفات التالية:

• حساسية.
• الجفاف الزائد – الماء الزائد في الجسم يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة. يتضمن العلاج تقييد السوائل، وإعطاء محلول ملحي، والسيطرة على النوبات باستخدام الباربيتورات.
• نقص الصفيحات، نقص بروتينات الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب ومشاكل القلب الأخرى.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) يليه تطور ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• الغثيان والقيء.
• فرط التوتر، تشنجات الرحم، تقلصات التكزز، تمزق.
• حدوث نزيف في أعضاء الحوض.
• انفصال المشيمة المبكر.
• نزيف ما بعد الولادة.
• موت.

قد يعاني الطفل حديث الولادة من نزيف في شبكية العين، والاختناق، واليرقان، وتلف الدماغ، ومشاكل في القلب. تحذر تعليمات الاستخدام من أنه لا يمكن استبعاد وفاة الجنين أثناء الولادة بسبب الاختناق أو بعد الولادة مباشرة لأسباب مختلفة.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من الدواء أو تناوله بسرعة كبيرة إلى حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الغيبوبة والموت. مع فرط التحفيز تحدث تقلصات قوية أو طويلة الأمد، مما يسبب اضطراب المخاض، ويؤدي إلى تمزق الجسم أو عنق الرحم، والمهبل، ونزيف حاد بعد الولادة. مع تناول الدواء لفترات طويلة بجرعات كبيرة، قد يحدث تسمم بالمياه، مصحوبًا بتشنجات. قد يعاني الطفل من بطء القلب، ونقص الأكسجة، وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون الزائد)، والموت.

موانع

لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين في حالة الحساسية تجاه المواد الفعالة أو المساعدة للدواء، ومشاكل خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية، ونقص الأكسجة لدى الجنين قبل بداية المخاض. لا يوصف الهرمون لتحفيز المخاض عندما تكون ولادة الطفل عبر القنوات الطبيعية مستحيلة (وضعية غير مناسبة للجنين، أو ضيق حوض المرأة أثناء المخاض، أو وجود تناقض بين حجمه ورأس الطفل). تشير التعليمات إلى أنه لا ينبغي إعطاء الدواء في الحالات التالية:

• يقع الحبل السري بالقرب من مخرج عنق الرحم.
• هناك خطر تمزق الرحم.
• عنق الرحم غير ناضج.
• العديد من الولادات.
• تمدد شديد في الرحم.
• تاريخ التدخلات الجراحية الخطيرة على عنق الرحم أو جسم الرحم، بما في ذلك. العملية القيصرية، وإزالة الأورام الليفية (ورم حميد) بسبب خطر تمزق الأعضاء.
• وجود عوائق أمام مرور الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية (ورم عنق الرحم)؛
• تقلصات الرحم القوية.
• الولادة المبكرة؛
• سرطان عنق الرحم.
• حالات الطوارئ حيث تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة
• تدخل؛
• يحظر الاستخدام طويل الأمد في حالات التسمم الشديد (التسمم).

شروط البيع والتخزين

يتوفر الدواء بوصفة طبية، ولكن في كثير من الأحيان لا يشترط توفيره في الصيدلية. وبحسب تعليمات الاستخدام، يجب حفظ الدواء في مكان مظلم عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية. مدة التخزين 3 سنوات.

لا يطلقون سراحهم

الأوكسيتوسين-ريختر

لا يطلقون سراحهم

فيديو

شكل الإصدار: أشكال جرعات سائلة. حقنة.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

الخصائص الدوائية:

مؤشرات للاستخدام:

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

مميزات التطبيق:

آثار جانبية:

جرعة مفرطة:

شروط التخزين:

يحفظ في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة من 8 درجة مئوية إلى 15 درجة مئوية.

شروط الاجازة:

على وصفة طبية

طَرد:

الاسم التجاري للدواء:الأوكسيتوسين

الاسم الدولي غير المملوك (INN):الأوكسيتوسين

الاسم الكيميائي:الأوكسيتوسين

شكل جرعات:

مُجَمَّع:

وصف:
محلول عديم اللون وشفاف وخالي عمليًا من الشوائب الميكانيكية.

الخصائص الدوائية

المجموعة العلاجية الدوائية:

دواعي الإستعمال
يهدف الأوكسيتوسين إلى تحفيز المخاض وتحفيز المخاض.
تحريض المخاضفي المراحل المتأخرة أو القريبة من الحمل، إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية بسبب تسمم الحمل، أو صراع الريسوس، أو تمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر وإفراز السائل الأمنيوسي، أو الحمل بعد الولادة (أكثر من 42 أسبوعًا)، أو تأخر النمو داخل الرحم، أو الجنين داخل الرحم. موت.
تحفيز المخاض:مع ضعف أولي أو ثانوي في المخاض في المراحل الأولى أو الثانية من المخاض.
الوقاية والعلاج من نزيف نقص التوتر بعد الولادة والإجهاض، أثناء العملية القيصرية (بعد ولادة طفل وانفصال المشيمة)، لتسريع ارتداد ما بعد الولادة.
أخرى: كعلاج إضافي للإجهاض غير الكامل أو غير الكامل (الحتمي).

موانع
زيادة الحساسية للأوكسيتوسين. وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال، ظهور أو هبوط الحبل السري، المشيمة المنزاحة الكاملة أو الجزئية (الأوعية المنزاحة)، الحوض الضيق (التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض المرأة في المخاض)؛ الوضع العرضي والمائل للجنين، مما يمنع الولادة التلقائية في حالات الطوارئ، التي تتطلب حالات التدخل الجراحي الناجمة عن حالة الأم أو الجنين، قبل فترة طويلة من المراحل النهائية من الحمل؛ ارتفاع ضغط الدم ، اختلال وظائف الكلى) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اختلال وظائف الكلى ، عرض وجه الجنين ، انتفاخ الرحم المفرط ، ضغط الجنين.
باستثناء حالات خاصة، يُمنع استخدام الدواء أيضًا في الحالات التالية: الولادة المبكرة؛ تاريخ الجراحة الكبرى على الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك العملية القيصرية)؛ فرط التوتر في الرحم. الحمل متعدد الأرجل المرحلة الغازية من سرطان عنق الرحم.

الحمل والرضاعة
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يستخدم الأوكسيتوسين فقط في حالات الإجهاض التلقائي أو المستحث. تشير العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبه الكيميائي وخصائصه الدوائية إلى أنه في حالة اتباع تعليمات الاستخدام، فإن الأوكسيتوسين لا يؤثر على تكوين تشوهات الجنين.
يمر في حليب الثدي بكميات صغيرة.
عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم، لا يمكن البدء بالرضاعة الطبيعية إلا بعد إكمال دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
عن طريق الوريد أو العضل.
مع سلسلة تحفيز المخاض وتعزيزه، يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا عن طريق الوريد، في المستشفى، تحت إشراف طبي مناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.
لتحفيز المخاض وتحفيز المخاض، يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل حقن بالتنقيط في الوريد. الرقابة الصارمة على معدل التسريب الموصوف إلزامية. يتطلب الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين أثناء تحفيز المخاض وتعزيزه استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه، بالإضافة إلى مراقبة قوة انقباضات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة الزيادة المفرطة في نشاط انقباض الرحم، يجب إيقاف التسريب على الفور، ونتيجة لذلك يتناقص النشاط العضلي المفرط للرحم بسرعة.
1) قبل البدء في تناول الدواء، يجب البدء في تناول محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2) لتحضير منقوع الأوكسيتوسين القياسي، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب واخلطه جيدًا عن طريق تدوير الزجاجة. 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة يحتوي على 5 ميكرو وحدة دولية من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مماثل.
3) يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 مللي وحدة في الدقيقة (mU/min) (يتوافق مع 2-16 نقطة/دقيقة، حيث أن قطرة واحدة من التسريب تحتوي على 0.25 mU من الأوكسيتوسين). كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 ميكرو وحدة / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من انقباض الرحم. بمجرد تحقيق الوتيرة المرغوبة لانقباضات الرحم، والتي تتوافق مع المخاض التلقائي، ويتم توسيع الرحم إلى 4-6 سم، في حالة عدم وجود علامات ضائقة الجنين، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجيًا بمعدل مماثل لمعدله. التسريع.
في أواخر الحمل، يتطلب التسريب بمعدل أعلى الحذر فقط في حالات نادرة قد يتطلب معدل يتجاوز 8-9 ميكرو وحدة / دقيقة. في حالة الولادة المبكرة، قد تكون هناك حاجة إلى سرعة أعلى، والتي قد تتجاوز في الحالات المعزولة 20 ملي وحدة / دقيقة (80 قطرة / دقيقة).
1) يجب مراقبة نبضات قلب الجنين، ونبرة الرحم أثناء الراحة، وتكرار ومدة وقوة انقباضاته.
2) في حالة فرط نشاط الرحم أو ضائقة الجنين، يجب إيقاف الأوكسيتوسين فورًا ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمخاض. يجب إعادة مراقبة حالة الأم والجنين من قبل طبيب متخصص.
الوقاية والعلاج من النزيف منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة:
1) التسريب بالتنقيط في الوريد: قم بإذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب لمنع ونى الرحم، وعادة ما يكون 20-40 وحدة دولية / دقيقة من الأوكسيتوسين ضروريًا.
2) الحقن العضلي: 5 وحدة دولية/مل أوكسيتوسين بعد انفصال المشيمة.
الإجهاض غير الكامل أو الفاشل:
أضف 10 وحدة دولية/مل من الأوكسيتوسين إلى 500 مل من المحلول الملحي أو خليط من 5% دكستروز مع محلول ملحي. معدل التسريب في الوريد هو 20-40 نقطة / دقيقة.

أثر جانبي
بالنسبة للنساء في المخاض:
من الجهاز التناسلي :مع جرعات كبيرة أو فرط الحساسية - ارتفاع ضغط الدم الرحمي، تشنج، تكزز، تمزق الرحم، زيادة النزيف في فترة ما بعد الولادة نتيجة لنقص الصفيحات الناجم عن الأوكسيتوسين، أفيبرينوجين الدم ونقص بروثرومبين الدم، وأحيانا نزيف في أعضاء الحوض. مع المراقبة الطبية الدقيقة أثناء المخاض، يتم تقليل خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة.
من نظام القلب والأوعية الدموية:بجرعات عالية – عدم انتظام ضربات القلب. خارج الانقباض البطيني. ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة استخدام أدوية قابضة للأوعية) ؛ انخفاض ضغط الدم (عند استخدامه في وقت واحد مع سيكلوبروبان المخدر) ؛ عدم انتظام دقات القلب المنعكس. صدمة؛ إذا تم تناوله بسرعة كبيرة جدًا: بطء القلب، ونزيف تحت العنكبوتية.
من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء.
من جانب استقلاب الماء والكهارل:فرط الجفاف الشديد مع الإعطاء الوريدي لفترات طويلة (عادة 40-50 ميلي وحدة/دقيقة) مع كميات كبيرة من السوائل (تأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول)، الذي يحدث مع التشنجات والغيبوبة ممكن مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة؛ نادرا – الموت.
من الجهاز المناعي:الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية، مع تشنج قصبي الإدارة السريعة للغاية. نادرا – الموت
في الجنين أو الوليد:
نتيجة لإعطاء الأوكسيتوسين للأم - في غضون 5 دقائق، انخفاض درجة أبغار، واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، مع الإدارة السريعة للغاية - انخفاض في الفيبرينوجين في دم الجنين، ونزيف في شبكية العين؛ نتيجة لزيادة نشاط انقباض الرحم - بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب، انقباض البطين وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب، والتغيرات المتبقية في الجهاز العصبي المركزي، وموت الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة
تعتمد الأعراض بشكل رئيسي على درجة فرط نشاط الرحم، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. فرط التحفيز مع تقلصات مفرطة التوتر والكزاز أو مع نغمة أساسية تبلغ ≥15-20 مم ماء. فن. بين انقباضين يؤدي إلى عمل غير منتظم، تمزق الجسم أو عنق الرحم، المهبل، النزيف في فترة ما بعد الولادة، قصور الرحم والمشيمة، بطء قلب الجنين، نقص الأكسجة، فرط ثاني أكسيد الكربون، الضغط، إصابات الولادة أو الوفاة. يعد الجفاف الزائد مع التشنجات نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين من المضاعفات الخطيرة ويتطور مع تناول جرعات كبيرة لفترة طويلة (40-50 مل / دقيقة).
علاج الجفاف الزائد: سحب الأوكسيتوسين، وتقييد تناول السوائل، واستخدام مدرات البول لزيادة إدرار البول، وإعطاء محلول ملحي مفرط التوتر عن طريق الوريد، وتصحيح اختلال توازن الإلكتروليت، والسيطرة على النوبات بجرعات مناسبة من الباربيتورات، وتوفير الرعاية المهنية للمريض في حالة غيبوبة.

تفاعل الأدوية
عندما يتم إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من استخدام مضيقات الأوعية مع التخدير الذيلي، فمن الممكن حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
أثناء التخدير باستخدام السيكلوبروبان والهالوثان، قد يتغير تأثير الأوكسيتوسين على القلب والأوعية الدموية مع التطور غير المتوقع لانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الجيبي والإيقاع الأذيني البطيني لدى المرأة أثناء المخاض أثناء التخدير.

تعليمات خاصة
قبل البدء في استخدام الأوكسيتوسين، ينبغي مقارنة التأثير المفيد المتوقع للعلاج مع إمكانية، على الرغم من ندرتها، تطور ارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم.
وإلى أن يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.
يجب إدخال كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد إلى المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ذوي الخبرة الذين هم على دراية بالدواء ومعترف بهم على أنهم ماهرون في التعرف على المضاعفات. ويجب تقديم المساعدة الفورية، إذا لزم الأمر، من طبيب متخصص. أثناء استخدام الدواء، يجب مراقبة تقلصات الرحم ونشاط القلب للأم والجنين وضغط الدم للمرأة أثناء المخاض باستمرار لتجنب المضاعفات. إذا كانت هناك علامات على فرط نشاط الرحم، فيجب إيقاف الأوكسيتوسين على الفور؛ ونتيجة لذلك، عادة ما تهدأ تقلصات الرحم الناجمة عن الدواء قريبًا.
عندما يستخدم الأوكسيتوسين بشكل مناسب، فإنه يسبب تقلصات الرحم مماثلة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح يشكل خطورة على كل من الأم والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والمراقبة المناسبة، تحدث تقلصات الرحم الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.
ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالأفيبرينوجين في الدم وزيادة فقدان الدم.
هناك حالات وفاة امرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين لأسباب مختلفة مرتبطة بإعطاء الدواء بالحقن لتحريض المخاض وتحفيزه في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض.
نتيجة لتأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول، قد يحدث فرط الإماهة، خاصة عند استخدام الحقن المستمر للأوكسيتوسين وتناول السوائل.
يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز. يجب استخدام المحلول المحضر خلال أول 8 ساعات بعد التحضير. أجريت دراسات التوافق مع ضخ 500 مل.
تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآلات، والتي يرتبط العمل بها بزيادة خطر الإصابة: لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على قيادة السيارة والآلات، والتي يرتبط العمل بها بزيادة خطر الإصابة .

الافراج عن النموذج
1 مل من محلول الحقن في أمبولة زجاجية، 5 أمبولات في علبة من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام الطبي.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

شروط التخزين
يحفظ عند درجة حرارة 2-15 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال.

شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية.

الصانع
جيديون ريختر أ.و.
1103 بودابست، ش. ديمري، 19-21، المجر المكتب التمثيلي بموسكو: ش. كراسنايا بريسنيا، 1-7.

دواء يزيد من لهجة ونشاط مقلص عضل الرحم

المادة الفعالة

الأوكسيتوسين

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

حل للتسريب والإدارة العضلية عديم اللون وشفاف.

السواغات: حمض الأسيتيك الجليدي - 2.0 مجم، كلوروبوتانول هيميهيدرات - 3 مجم، إيثانول 96٪ - 40 مجم، ماء للحقن - حتى 1 مل.

1 مل - أمبولات زجاجية (5) - عبوات بلاستيك كنتور (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

دواء هرموني اصطناعي. خصائصه الدوائية والسريرية تشبه الأوكسيتوسين الداخلي للغدة النخامية الخلفية. يتفاعل مع مستقبلات الأوكسيتوسين المحددة في عضل الرحم، والتي تنتمي إلى فصيلة البروتين G الفائقة. يزداد عدد المستقبلات والاستجابة لعمل الأوكسيتوسين مع تقدم الحمل ويصل إلى الحد الأقصى في نهايته. يحفز نشاط الولادة في الرحم عن طريق زيادة نفاذية أغشية الخلايا لأيونات الكالسيوم وزيادة تركيزها داخل الخلايا، وبالتالي تقليل إمكانية الراحة للغشاء وزيادة استثارته. يسبب انقباضات مشابهة للولادة التلقائية الطبيعية، مما يقلل بشكل مؤقت من تدفق الدم إلى الرحم. مع زيادة سعة ومدة تقلصات العضلات، يتوسع عنق الرحم وينعم. بكميات مناسبة، يمكن أن يعزز انقباض الرحم من معتدل القوة والتردد، وهو سمة من سمات النشاط الحركي التلقائي، إلى مستوى الانقباضات الكزازية المطولة.

يسبب تقلص الخلايا العضلية الظهارية المجاورة للحويصلات الهوائية في الغدة الثديية، مما يحسن إفراز حليب الثدي.

من خلال العمل على العضلات الملساء الوعائية، فإنه يسبب توسع الأوعية ويزيد من تدفق الدم في الكلى والأوعية التاجية والأوعية الدماغية. عادة، يبقى ضغط الدم دون تغيير، ولكن مع إعطاء جرعات عالية عن طريق الوريد أو محلول مركز من الأوكسيتوسين، قد ينخفض ​​ضغط الدم مؤقتًا مع تطور عدم انتظام دقات القلب المنعكس وزيادة الانعكاس في الإخراج. بعد الانخفاض الأولي في ضغط الدم، هناك زيادة طويلة الأمد، وإن كانت طفيفة.

على عكس الفاسوبريسين، فإن الأوكسيتوسين له تأثير ضئيل مضاد لإدرار البول، ولكن من الممكن حدوث فرط الإماهة عند إعطاء الأوكسيتوسين بكميات كبيرة من المحاليل الخالية من الإلكتروليت و/أو عند إعطائه بسرعة كبيرة. لا يسبب انقباض عضلات المثانة والأمعاء.

الدوائية

مع الإعطاء عن طريق الوريد، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة. مع الإعطاء العضلي، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.

مثل فازوبريسين، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. يبدو أن كميات صغيرة من الأوكسيتوسين تدخل الدورة الدموية للجنين. T1/2 هو 1-6 دقائق ويصبح أقصر في أواخر الحمل والرضاعة. يتم استقلاب معظم الدواء بسرعة في الكبد والكلى. أثناء عملية التحلل المائي الأنزيمي، يتم تعطيله، في المقام الأول تحت تأثير الأوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد الأوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة و). يتم إخراج كمية صغيرة فقط من الأوكسيتوسين دون تغيير عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

- لتحريض المخاض وتحفيز المخاض (ضعف المخاض الأولي والثانوي؛ الحاجة إلى الولادة المبكرة بسبب تسمم الحمل، صراع العامل الريصي، وفاة الجنين داخل الرحم؛ الحمل بعد الأوان؛ تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، إدارة المخاض في المجيء المقعدي );

- للوقاية والعلاج من نزيف الرحم منخفض التوتر بعد الإجهاض (بما في ذلك فترات الحمل الطويلة) ؛

- في فترة ما بعد الولادة المبكرة لتسريع انقلاب الرحم بعد الولادة.

- لانقباض الرحم أثناء الولادة القيصرية (بعد إزالة المشيمة).

موانع

— الحوض الضيق (التشريحي والسريري)؛

- الوضع المستعرض أو المائل للجنين؛

- عرض وجه الجنين؛

- الولادة المبكرة؛

- التهديد بتمزق الرحم.

— ندوب على الرحم (بعد عملية قيصرية سابقة، عمليات على الرحم)؛

- التمدد المفرط للرحم.

- الرحم بعد الولادات المتعددة.

— المشيمة المنزاحة الجزئية؛

- تعفن الرحم.

- سرطان عنق الرحم الغازية.

- فرط التوتر في الرحم (لا ينشأ أثناء الولادة)؛

— الفشل الكلوي المزمن.

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الجرعة

IV أو IM.

لغرض تحفيز المخاض وتعزيزه، يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا عن طريق الوريد في شكل تسريب، في المستشفى، تحت إشراف طبي مناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.

لتحريض المخاض وتحفيز المخاضيستخدم الأوكسيتوسين حصريًا كحقن بالتنقيط في الوريد. الرقابة الصارمة على معدل التسريب الموصوف إلزامية. لاستخدام الأوكسيتوسين بأمان أثناء تحريض المخاض وتعزيزه، من الضروري استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مماثل، وكذلك مراقبة قوة انقباضات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة الزيادة المفرطة في نشاط انقباض الرحم، يجب إيقاف التسريب على الفور، ونتيجة لذلك يتناقص النشاط العضلي المفرط للرحم بسرعة.

1. قبل البدء في إعطاء الدواء، يجب أن تبدأ في إعطاء المحلول الملحي الذي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.

2. لتحضير منقوع الأوكسيتوسين القياسي، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب واخلطه جيدًا، وقم بتدوير الزجاجة. 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة يحتوي على 5 ميكرو وحدة دولية من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مماثل.

3. يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 ميكرو وحدة دولية/دقيقة، وهو ما يعادل 2-16 نقطة/دقيقة، لأن 1 قطرة من التسريب تحتوي على 0.25 ميكرو وحدة من الأوكسيتوسين. كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 ميكرو وحدة / دقيقة حتى يتم تحقيق الدرجة المطلوبة من انقباض الرحم. بمجرد تحقيق الوتيرة المرغوبة لانقباضات الرحم، والتي تتوافق مع المخاض التلقائي، ويتم توسيع الرحم إلى 4-6 سم في حالة عدم وجود علامات ضائقة الجنين، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجيًا بمعدل مماثل لتسارعه. .

في أواخر الحمل، يتطلب التسريب بمعدل أعلى الحذر فقط في حالات نادرة قد يتطلب معدل يتجاوز 8-9 ملي وحدة / دقيقة. في حالة الولادة المبكرة، قد تكون هناك حاجة إلى سرعة أعلى، والتي قد تتجاوز في الحالات المعزولة 20 ملي وحدة / دقيقة (80 قطرة / دقيقة).

1. يجب مراقبة نبضات قلب الجنين، ونبرة الرحم أثناء الراحة، وتكرار ومدة وقوة انقباضاته.

2. في حالة فرط نشاط الرحم أو ضائقة الجنين، يجب إيقاف الأوكسيتوسين فورًا ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمخاض. يجب إعادة مراقبة حالة الأم والجنين من قبل طبيب متخصص.

الوقاية والعلاج من نزيف نقص التوتر في فترة ما بعد الولادة

1. التسريب الوريدي: قم بإذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب؛ لمنع ونى الرحم، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 ميكرو وحدة / دقيقة من الأوكسيتوسين.

2. الإدارة العضلية: 5 وحدة دولية/مل من الأوكسيتوسين بعد انفصال المشيمة.

الإجهاض غير الكامل أو الفاشل

أضف 10 وحدة دولية/مل من الأوكسيتوسين إلى 500 مل من المحلول الملحي أو خليط من 5% مع محلول ملحي. معدل التسريب الوريدي هو 20-40 نقطة / دقيقة.

آثار جانبية

في النساء عند الولادة

من الجهاز التناسلي :مع جرعات كبيرة أو زيادة الحساسية - فرط التوتر الرحمي، تشنج، تكزز، تمزق الرحم. زيادة النزيف في فترة ما بعد الولادة نتيجة لنقص الصفيحات الناجم عن الأوكسيتوسين، أفيبرينوجين الدم ونقص بروثرومبين الدم، وأحيانا نزيف في أعضاء الحوض. مع المراقبة الطبية الدقيقة أثناء المخاض، يتم تقليل خطر نزيف ما بعد الولادة.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عند استخدامه بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (في حالة استخدام الأدوية المثبطة للأوعية)، انخفاض ضغط الدم الشرياني (عند استخدامه في وقت واحد مع السيكلوبروبان المخدر)، عدم انتظام دقات القلب المنعكس، الصدمة، إذا تم تناوله بسرعة كبيرة - بطء القلب، نزيف تحت العنكبوتية .

من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء.

من جانب استقلاب الماء والكهارل:يمكن أن يحدث أيضًا فرط الإماهة الشديد مع الإعطاء الوريدي لفترات طويلة (عادة بمعدل 40-50 ميلي وحدة/دقيقة) مع كميات كبيرة من السوائل (تأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول)، عند التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة، مصحوبًا بتشنجات وغيبوبة؛ نادرا - الموت.

ردود الفعل التحسسية:الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية، مع تشنج قصبي الإدارة السريعة للغاية. نادرا - الموت.

في الجنين أو الوليد

نتيجة لإعطاء الأوكسيتوسين للأم - في غضون 5 دقائق، انخفاض درجة أبغار، واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، مع الإدارة السريعة للغاية - انخفاض في مستوى الفيبرينوجين في الدم، ونزيف في شبكية العين؛ نتيجة لزيادة نشاط انقباض الرحم - بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب، خارج الرحم البطيني وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي، وموت الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة

أعراضتعتمد بشكل رئيسي على درجة فرط نشاط الرحم، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. فرط التحفيز مع تقلصات مفرطة التوتر والكزاز أو مع نغمة قاعدية ≥15-20 ملم ماء. فن. بين انقباضين يؤدي إلى عدم تنسيق المخاض، أو تمزق الجسم أو عنق الرحم، أو المهبل، أو النزيف في فترة ما بعد الولادة، أو قصور الرحم، أو بطء قلب الجنين، أو نقص الأكسجة، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، أو الضغط، أو الوفاة. يعد الجفاف الزائد مع التشنجات نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين من المضاعفات الخطيرة ويتطور مع تناول الدواء لفترة طويلة بجرعات عالية (40-50 مل / دقيقة).

علاجفرط الإماهة: سحب الأوكسيتوسين، وتقييد تناول السوائل، واستخدام مدرات البول لإجبار إدرار البول، وإعطاء محلول ملحي مفرط التوتر عن طريق الوريد، وتصحيح اختلال توازن الكهارل، والسيطرة على النوبات بجرعات مناسبة من الباربيتورات وضمان رعاية دقيقة للمريض في غيبوبة.

تفاعل الأدوية

عندما يتم إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من استخدام مضيقات الأوعية مع التخدير الذيلي، فمن الممكن حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

أثناء التخدير باستخدام السيكلوبروبان، قد يتغير تأثير الأوكسيتوسين على القلب والأوعية الدموية مع التطور غير المتوقع لانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الجيبي وإيقاع الأذيني البطيني لدى المرأة أثناء المخاض أثناء التخدير.

تعليمات خاصة

وإلى أن يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.

قبل البدء في استخدام الأوكسيتوسين، ينبغي الموازنة بين الفائدة المتوقعة من العلاج واحتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم، وإن كان صغيرًا.

يجب أن يكون كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين الوريدي عن طريق التسريب في المستشفى تحت إشراف مستمر من قبل متخصصين ذوي خبرة في استخدام الدواء والتعرف على المضاعفات. إذا لزم الأمر، يجب تقديم المساعدة الفورية من أخصائي طبي. لتجنب المضاعفات أثناء استخدام الدواء، يجب مراقبة تقلصات الرحم ونشاط القلب للأم والجنين وضغط دم الأم باستمرار. إذا كانت هناك علامات على فرط نشاط الرحم، فيجب إيقاف تناول الأوكسيتوسين على الفور، ونتيجة لذلك عادة ما تهدأ تقلصات الرحم الناجمة عن الدواء قريبًا.

عندما يستخدم الأوكسيتوسين بشكل مناسب، فإنه يسبب تقلصات الرحم مماثلة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح يشكل خطورة على كل من الأم والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والمراقبة المناسبة، تحدث تقلصات الرحم الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.

ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالأفيبرينوجين في الدم وزيادة فقدان الدم.

هناك حالات وفاة للمرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين لأسباب مختلفة مرتبطة بإعطاء الدواء بالحقن لتحريض المخاض وتحفيز المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من الولادة. تَعَب.

نتيجة لتأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول، قد يحدث فرط الإماهة، خاصة عند استخدام الحقن المستمر للأوكسيتوسين وتناول السوائل.

يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم والجلوكوز. يجب استخدام المحلول المحضر خلال الـ 8 ساعات الأولى بعد تحضيره. أجريت دراسات التوافق مع ضخ 500 مل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات التي يرتبط تشغيلها بزيادة خطر الإصابة.

الحمل والرضاعة

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يستخدم الأوكسيتوسين فقط في حالات الإجهاض التلقائي أو المستحث. تشير العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبه الكيميائي وخصائصه الدوائية إلى أنه إذا تم اتباع التوصيات، فإن احتمالية تأثير الأوكسيتوسين على زيادة حدوث تشوهات الجنين تكون صغيرة.

تفرز بكميات صغيرة في حليب الثدي.

عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم، لا يمكن البدء بالرضاعة الطبيعية إلا بعد إكمال دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

لضعف وظائف الكلى

يمنع استعماله في حالات الفشل الكلوي المزمن.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال، بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة من 2 إلى 15 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

الأوكسيتوسين هو عامل هرموني اصطناعي له خصائص سريرية ودوائية مشابهة للأوكسيتوسين الداخلي للغدة النخامية الخلفية. منشط العمل.

الافراج عن الشكل والتكوين

• محلول للحقن (1 مل في أمبولات، 10 أمبولات في عبوات بلاستيكية كفاف، عبوة واحدة في علبة من الورق المقوى)؛
• محلول للحقن والاستخدام الموضعي (1 مل في أمبولات زجاجية: 10 أمبولات في عبوات بلاستيكية كفاف، عبوة أو عبوتين في علبة من الورق المقوى؛ 5 أمبولات في عبوات بلاستيكية كفاف، عبوتين في علبة من الورق المقوى)؛
• محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (1 مل في أمبولات: 5 أو 10 أمبولات في عبوات من الورق المقوى؛ 5 أمبولات في عبوات بلاستيكية نفطة، 1 أو 2 عبوات في عبوات كرتونية؛ 10 أمبولات في عبوات نفطة، عبوة واحدة في عبوات كرتونية).

الحل: شفاف، عديم اللون، خالي عملياً من الشوائب الميكانيكية.

العنصر النشط: الأوكسيتوسين، 1 مل – 5 وحدة دولية.

سواغ: حمض الخليك، الماء للحقن، هيميهيدرات كلوروبوتانول.

مؤشرات للاستخدام

• تحريض المخاض في المراحل المتأخرة أو القريبة من الحمل، إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية بسبب الحمل بعد فترة الحمل (أكثر من 42 أسبوعًا)، أو صراع العامل الريصي، أو تسمم الحمل، أو تمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر، وإفراز السائل الأمنيوسي، أو تقييد النمو داخل الرحم. أو موت الجنين.
• تحفيز المخاض في حالة الضعف الأولي أو الثانوي في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض؛
• العلاج والوقاية من نزيف نقص التوتر بعد الإجهاض أو الولادة، أثناء العملية القيصرية (بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة)؛
• تسريع ارتداد ما بعد الولادة.
• اللاكتوز في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
• متلازمة ما قبل الحيض المؤلمة، والتي يصاحبها تورم وزيادة في الوزن.

يستخدم الأوكسيتوسين كمساعد للإجهاض غير الكامل أو غير الكامل.

موانع

مطلق:

• وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال، المشيمة المنزاحة الجزئية أو الكاملة، ظهور أو هبوط الحبل السري، ضيق الحوض (التناقض بين حجم حوض المرأة ورأس الجنين)؛
• الوضع المائل أو العرضي للجنين، مما يمنع الولادة التلقائية.
• حالات الطوارئ الناجمة عن حالة الجنين و/أو المرأة في المخاض والتي تتطلب التدخل الجراحي؛
• تسمم الحمل الشديد (ارتفاع ضغط الدم، وضعف وظائف الكلى)؛
• الاستخدام طويل الأمد لقصور الرحم.
• حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من المراحل النهائية للحمل؛
• فرط التوتر في الرحم الذي لم ينشأ أثناء الولادة.
• ضغط الجنين.
• انتفاخ الرحم بشكل مفرط.
• عرض الوجه للجنين.
• الإنتان الرحمي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض القلب؛
• الفشل الكلوي؛
• فرط الحساسية للدواء.

باستثناء حالات خاصة، يُمنع استخدام الأوكسيتوسين أيضًا في الحالات التالية:

• حمل متعدد؛
• فرط التوتر في الرحم.
• الولادة المبكرة؛
• تاريخ الجراحة الكبرى على الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك العملية القيصرية)؛
• المرحلة الغازية من سرطان عنق الرحم.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد (بالتنقيط)، في العضل، في الجزء المهبلي من عنق الرحم أو جدار الرحم، ويستخدم أيضًا عن طريق الأنف.

لتحفيز المخاض وتعزيزه، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في المستشفى، تحت إشراف طبي مناسب. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار حساسية المرأة الحامل والجنين.

لتحفيز المخاض وتحفيز المخاض، يتم إعطاء الدواء بالتنقيط في الوريد تحت رقابة صارمة على معدل إعطاء المحلول. للاستخدام الآمن، استخدمي مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه، وتأكدي من مراقبة قوة انقباضات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة الزيادة المفرطة في نشاط انقباض الرحم، يتم إيقاف التسريب على الفور، ونتيجة لذلك، يتناقص النشاط العضلي للرحم بسرعة.

قواعد إدارة الدواء:

• يتم حقن محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين مسبقًا؛
• تحضير التسريب: يتم إذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ويخلط جيدًا عن طريق تدوير الزجاجة؛
• يتم إعطاء الدواء بمعدل أولي لا يزيد عن 0.5-4 مللي وحدة/دقيقة (mU/min؛ وهو ما يعادل 2-16 قطرة/دقيقة). كل 20-40 دقيقة، إذا لزم الأمر، يتم زيادة السرعة بمقدار 1-2 مللي وحدة / دقيقة حتى يتم تحقيق الدرجة المطلوبة من انقباض الرحم. بعد تحقيق الوتيرة المرغوبة لانقباضات الرحم، المقابلة للمخاض التلقائي، واتساع حلق الرحم إلى 4-6 سم في حالة عدم وجود علامات ضائقة الجنين، يتم تقليل معدل التسريب تدريجياً بنفس الوتيرة التي تمت زيادته بها.

يجب توخي الحذر عند إعطاء الأوكسيتوسين بمعدلات عالية خلال أواخر الحمل. وقد تكون هناك حاجة لمعدل أكثر من 8-9 ميكرو وحدة / دقيقة في حالات استثنائية.

في حالة الولادة المبكرة، قد يكون من الضروري إعطاء الدواء بمعدل مرتفع؛ وفي الحالات المعزولة قد يتجاوز 20 ميكرو وحدة / دقيقة (80 قطرة / دقيقة).

أثناء تناول الأوكسيتوسين، يجب مراقبة نغمة الرحم أثناء الراحة ونبض قلب الجنين وتواتر وقوة ومدة انقباضات الرحم. في حالة ضائقة الجنين أو فرط نشاط الرحم، يجب إيقاف الدواء فورًا ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمخاض.

وعلى الرغم من أن إعطاء الدواء عن طريق الوريد هو الأفضل، إلا أن إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي من الممكن أن يحفز المخاض. في الحالة الأولى - 1 وحدة دولية كل 30-60 دقيقة، في الحالة الثانية - 0.5-1 وحدة دولية كل 30-60 دقيقة.

العلاج والوقاية من النزيف منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة:

• بالتنقيط في الوريد: 10-40 وحدة دولية في 1000 مل من السوائل غير المرطبة للوقاية من ونى الرحم، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 وحدة دولية / دقيقة؛
• في العضل: 5 وحدة دولية/مل بعد انفصال المشيمة.

في حالة الإجهاض غير الكامل أو الفاشل، يوصف الأوكسيتوسين بجرعة 10 وحدة دولية / مل في 500 مل من المحلول الملحي أو خليط من المحلول الملحي ومحلول الدكستروز 5٪. يدار عن طريق الوريد بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة.

لتحفيز الرضاعة، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو عن طريق الأنف (باستخدام ماصة) - 0.5 وحدة دولية قبل 5 دقائق من الرضاعة. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإدارة/التقطير.

بالنسبة لمتلازمة ما قبل الحيض، يتم استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الأنف، من اليوم العشرين للدورة إلى اليوم الأول للحيض.

آثار جانبية

بالنسبة للنساء في المخاض:

• الجهاز التناسلي: في حالة فرط الحساسية أو استخدام جرعات عالية - تشنج، ارتفاع ضغط الدم الرحم، تمزق الرحم، تكزز، زيادة النزيف في فترة ما بعد الولادة نتيجة لنقص بروثرومبين الدم الناجم عن الأوكسيتوسين، أفيبرينوجين الدم أو نقص الصفيحات، وأحيانا نزيف في أعضاء الحوض (مع مراقبة طبية دقيقة أثناء الولادة، يتم تقليل خطر النزيف)؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: عند استخدام جرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، عدم انتظام دقات القلب المنعكس، انخفاض ضغط الدم (في حالة الاستخدام المتزامن لمخدر السيكلوبروبان)، ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة الاستخدام المتزامن لأدوية قابضات الأوعية)، الصدمة. إذا تم تناوله بسرعة كبيرة جدًا - نزيف تحت العنكبوتية، بطء القلب.
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
• استقلاب الماء والكهارل: فرط الإماهة الشديد مع الإعطاء الوريدي لفترة طويلة (عادة 40-50 ميكرو وحدة / دقيقة) مع كميات كبيرة من السوائل، ويحدث مع تشنجات وغيبوبة، ومن الممكن مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة؛ نادرا – الموت.
• الجهاز المناعي: ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة. إذا تم تناوله بسرعة كبيرة جدًا - تشنج قصبي، وفي بعض الحالات - الموت.

في الجنين وحديثي الولادة (بسبب إعطاء الأوكسيتوسين للأم):

• في غضون 5 دقائق بعد الولادة، انخفاض درجة أبغار، واليرقان الوليدي؛
• إذا تم إعطاء الدواء للأم بسرعة كبيرة: نزيف في شبكية العين، وانخفاض الفيبرينوجين في الدم.
• الآثار الجانبية الناجمة عن زيادة نشاط انقباض الرحم: عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب الجيبي، خارج الرحم البطيني وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى، والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي، وموت الجنين بسبب الاختناق.

تعليمات خاصة

يتم استخدام الأوكسيتوسين فقط بعد مقارنة التأثير المفيد المتوقع مع خطر الإصابة بتكزز الرحم وارتفاع ضغط الدم، وإن كان نادرًا.

لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض حتى يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض.

يجب إعطاء الدواء فقط في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين المؤهلين الذين لديهم خبرة في العمل مع الدواء وقادرون على التعرف على المضاعفات. أثناء استخدام الأوكسيتوسين، من الضروري مراقبة تقلصات الرحم وضغط الدم للمرأة أثناء المخاض باستمرار، وكذلك نشاط القلب للمرأة أثناء المخاض والجنين. في حالة ظهور علامات فرط نشاط الرحم، يجب التوقف عن تناول الدواء على الفور.

عندما يستخدم الأوكسيتوسين بشكل مناسب، فإنه يسبب تقلصات الرحم مماثلة لتلك التي تحدث أثناء المخاض التلقائي. التحفيز المفرط للرحم إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح يشكل خطورة على الجنين والمرأة في المخاض.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الاستخدام الكافي للدواء، يمكن أن تحدث تقلصات الرحم الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.

لا يمكن استبعاد خطر زيادة فقدان الدم وتطور الأفيبرينوجين في الدم.

عند استخدام الأوكسيتوسين لتحريض وتحفيز المخاض في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض، هناك حالات معروفة لوفاة النساء أثناء المخاض نتيجة تمزق الرحم، ونزيف تحت العنكبوتية وتفاعلات فرط الحساسية، وكذلك موت الجنين لأسباب مختلفة. .

بسبب تأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول، هناك احتمالية الإصابة بفرط الإماهة، خاصة عند إجراء التسريب المستمر للدواء وتناول السائل.

يمكن تخفيف الأوكسيتوسين في محاليل الجلوكوز وكلورات الصوديوم ولاكتات الصوديوم. يمكن استخدام المحلول المخفف خلال 8 ساعات. أجريت دراسات التوافق مع ضخ 500 مل.

ولا يؤثر الأوكسيتوسين على سرعة ردود الفعل والقدرة على التركيز.

تفاعل الأدوية

إذا تم استخدام السيكلوبروبان أو الهالوثان للتخدير، فقد يتغير تأثير الأوكسيتوسين على القلب والأوعية الدموية مع التطور غير المتوقع لبطء القلب الجيبي وانخفاض ضغط الدم الشرياني والإيقاع الأذيني البطيني لدى المرأة أثناء المخاض.

إذا تم إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من استخدام مضيقات الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلي، فهناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ في درجة حرارة من 2 إلى 15 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

بيت » الأمراض » الأوكسيتوسين أثناء الولادة كمحفز: أي نوع من الدواء وعواقب استخدامه. حقن الأوكسيتوسين: تعليمات للاستخدام كم من الوقت يستغرق الأوكسيتوسين لمغادرة الجسم؟